口腔颌面医学影像诊断学(肿瘤)PPT精选课件
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优质医学口腔颌面医学影像诊断学肿瘤
2023年11月29日星期三
24 24
甲状舌管囊肿
【病理】 • 起源于甲状腺舌导管残余上皮 【临床表现】 • 好发于1~10岁儿童 • 可见于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹的任何部位，以舌
骨上下最多见 • 囊肿感染或破溃后可形成瘘
2023年11月29日星期三
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鳃裂囊肿和甲状舌管囊肿
【影像学表现】 • 鳃裂囊肿常位于颈动脉鞘的浅面 • 甲状舌管囊肿多紧贴舌骨 • CT平扫：
牙源性 含牙（滤泡）囊肿 根侧囊肿 腺牙源性囊肿
根尖周囊肿 残余囊肿
骨 非牙源性
面裂囊肿 鼻腭管囊肿 球上颌囊肿和正中囊肿
软组织
婴儿龈囊肿 成人龈囊肿 鼻唇囊肿 甲状舌管囊肿 腮裂囊肿 唾液腺囊肿 皮样和表皮样囊肿
4
一、颌骨囊肿
• 根尖周囊肿和残余囊肿 • 含牙囊肿 • 面裂囊肿
• 鼻腭管囊肿 • 球上颌囊肿和正中囊肿
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分类
1. 牙源性上皮肿瘤，具有成熟的纤维间质，不含牙源 性外胚间充质成分：
• 成釉细胞瘤 • 牙源性鳞状细胞瘤 • 牙源性钙化上皮瘤 • 牙源性腺样瘤 • 牙源性角化囊性瘤
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分类
2. 牙源性上皮肿瘤，含牙源性外胚间充质成分，伴或不 伴有牙硬组织形成：
• 成釉细胞纤维瘤 • 成釉细胞纤维牙本质瘤 • 成釉细胞纤维-牙瘤 • 牙瘤 • 牙成釉细胞瘤 • 牙源性钙化纤维瘤 • 成牙本质影细胞瘤
2023年11月29日星期三
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一、颌骨牙源性良性肿瘤和瘤样病变
• 成釉细胞瘤 • 牙源性角化囊性瘤 • 牙源性钙化上皮瘤 • 牙源性腺样瘤 • 牙源性钙化囊性瘤 • 牙瘤
• 牙源性纤维瘤 • 牙源性粘液瘤 • 成牙骨质细胞瘤 • 骨化纤维瘤 • 中心性巨细胞病变 • 单纯性骨囊肿
口腔颌面医学影像诊断学(肿瘤)ppt精选课件
• 了解：其他颌面部囊肿和肿瘤的影像学特点
2020/4/25
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3
第1节 口腔颌面部囊肿
2020/4/25
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4
口腔颌面部囊肿分类
牙源性 含牙（滤泡）囊肿 根侧囊肿 腺牙源性囊肿
骨 非牙源性
面裂囊肿 鼻腭管囊肿 球上颌囊肿和正中囊肿
根尖周囊肿 残余囊肿
软组织
婴儿龈囊肿 成人龈囊肿 鼻唇囊肿 甲状舌管囊肿 腮裂囊肿 唾液腺囊肿 皮样和表皮样囊肿
2020年4月25日星期六
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甲状舌管囊肿
【病理】 • 起源于甲状腺舌导管残余上皮 【临床表现】 • 好发于1~10岁儿童 • 可见于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹的任何部
位，以舌骨上下最多见 • 囊肿感染或破溃后可形成瘘
2020年4月25日星期六
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鳃裂囊肿和甲状舌管囊肿
【影像学表现】 • 鳃裂囊肿常位于颈动脉鞘的浅面 • 甲状舌管囊肿多紧贴舌骨 • CT平扫：
右侧下颌体及下颌支多囊低密度 区，病变内含牙 CT横断面及冠状面示：肿瘤呈低 密度囊状区与等密度混合存在 肿瘤呈膨胀生长，向颊侧膨胀明 显，骨皮质变薄
.
成釉细胞瘤
【影像表现】 2、单房型：表现为一个单房状的低密度影，边 缘呈分叶状，有切迹。肿瘤内可含牙，多有牙根 锯齿状吸收。
2020/4/25
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2020/4/25
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7
根尖周囊肿
【影像表现】
•多有龋齿、畸形牙等病源牙存在 •以病源牙根尖为中心，形成形状较规则、大小 不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边 缘清晰锐利。
•骨质受到长期刺激，在囊肿边缘形成致密线条 影，继发感染则消失。
•囊肿增大造成骨质膨胀畸形，骨皮质变薄 •受到阻力不同，囊肿可形成分叶状 •牙齿被推压移位，牙根偶有吸收。
2020/4/25
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第1节 口腔颌面部囊肿
2020/4/25
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口腔颌面部囊肿分类
牙源性 含牙（滤泡）囊肿 根侧囊肿 腺牙源性囊肿
骨 非牙源性
面裂囊肿 鼻腭管囊肿 球上颌囊肿和正中囊肿
根尖周囊肿 残余囊肿
软组织
婴儿龈囊肿 成人龈囊肿 鼻唇囊肿 甲状舌管囊肿 腮裂囊肿 唾液腺囊肿 皮样和表皮样囊肿
2020年4月25日星期六
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甲状舌管囊肿
【病理】 • 起源于甲状腺舌导管残余上皮 【临床表现】 • 好发于1~10岁儿童 • 可见于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹的任何部
位，以舌骨上下最多见 • 囊肿感染或破溃后可形成瘘
2020年4月25日星期六
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鳃裂囊肿和甲状舌管囊肿
【影像学表现】 • 鳃裂囊肿常位于颈动脉鞘的浅面 • 甲状舌管囊肿多紧贴舌骨 • CT平扫：
右侧下颌体及下颌支多囊低密度 区，病变内含牙 CT横断面及冠状面示：肿瘤呈低 密度囊状区与等密度混合存在 肿瘤呈膨胀生长，向颊侧膨胀明 显，骨皮质变薄
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成釉细胞瘤
【影像表现】 2、单房型：表现为一个单房状的低密度影，边 缘呈分叶状，有切迹。肿瘤内可含牙，多有牙根 锯齿状吸收。
2020/4/25
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根尖周囊肿
【影像表现】
•多有龋齿、畸形牙等病源牙存在 •以病源牙根尖为中心，形成形状较规则、大小 不等的圆形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边 缘清晰锐利。
•骨质受到长期刺激，在囊肿边缘形成致密线条 影，继发感染则消失。
•囊肿增大造成骨质膨胀畸形，骨皮质变薄 •受到阻力不同，囊肿可形成分叶状 •牙齿被推压移位，牙根偶有吸收。
口腔颌面部肿瘤PPT课件
治疗原则
良性肿瘤一般均以外科治疗为主。切除后送病检， 若证实有恶变，则按照恶性肿瘤进一步处理。
恶性肿瘤应根据肿瘤的组织来源、生长部位、分 化程度、发展速度、临床分期、病员机体状况等 全面研究后再选择合适方法。
1、组织来源
来源不同，治疗方法也不同：
间叶组织造血系统来源的肿瘤对放射和化学药物都具有高度的 敏感性，常多发并广泛转移，宜采用放射、化学药物、中草药
多形性腺瘤
表面结节状
多形性腺瘤的病理性质
肿瘤包膜不完整
包膜内甚至包膜外有瘤细胞侵入
瘤体与包膜粘着性差
治疗原则
• 手术彻底切除为原则 • 术前一般不宜作活检
第三节、 脉管瘤（vascular tumors）
1、血管瘤（Hemangioma） 2、脉管畸形 （Vascular Malformations） a毛细血管型（Capillary M.） b静脉型( Vein M.） 低流速 c淋巴管型 （Lymphatic vessel M.） d混合型 （Mixed M.） 高流速 动脉型（Arterial M.）
出现白线反应。
根尖囊肿（Radicular Cyst)
最常见 X线检查有助于诊断。 片中显示圆形椭圆形边缘 整齐的透射区、与牙根相 连。
含牙囊肿（dentigerous cyst）
釉质完成之后
好发于下颌第三 磨牙及上颌尖牙 区，上颌第三磨 牙区及下颌磨牙 区也常见
来源于原始的牙胚或牙板剩余 囊壁较薄，囊内为白色或黄色角化物 有子囊，有切迹，易复发， 下颌第三磨牙区及升支部 ，沿长轴生长。
●病因：胚6周，甲状舌管不 消失，则残存上皮分泌物 聚积而行成该囊肿。 ●临床表现：多发于儿童及 青少年，好发于颈正中舌 骨与甲状软骨之间，囊肿 界清，质偏韧，伸舌和吞 咽时呈上下运动。 ●治疗：完整摘除囊肿，向 上沿该索状盲管一并切除 舌骨正中部分。
口腔颌面部肿瘤讲课PPT课件
口腔颌面部肿瘤的分类与特点 口腔颌面部肿瘤的病因与发病机制 口腔颌面部肿瘤的诊断与治疗方法 口腔颌面部肿瘤的预防与控制措施
分析当前治疗方法的优缺点
手术切除：有效清除肿瘤，但可能造成面部畸形和功能受损。
放疗和化疗：控制肿瘤生长，但可能产生副作用，如恶心、呕吐和骨髓抑 制等。
靶向治疗和免疫治疗：针对性强，副作用较小，但价格昂贵，且对某些肿 瘤效果不佳。
食物。
增加膳食纤维 的摄入，如粗 粮、豆类、水 果和蔬菜等。
避免过度饮酒 和吸烟，限制 咖啡因和刺激 性食物的摄入。
心理调适
保持乐观心态，积极面对生活 学会放松心情，缓解压力 增强自信心，克服恐惧心理 寻求专业心理咨询，及时解决心理问题
典型病例介绍
病例描述：患者年龄、性 别、病程等基本信息
症状表现：口腔颌面部肿 瘤的症状和体征
手术治疗
手术切除：切 除肿瘤及周围 组织，防止扩
散
重建手术：修 复缺损，恢复 口腔颌面部功
能
术后护理：定 期复查，保持
口腔卫生
并发症处理： 及时处理并发 症，提高治疗
效果
放射治疗
放射治疗是口腔颌面部肿瘤的重要治疗方法之一，通过高能射线杀死癌细胞，达到治疗目的。 放射治疗可以单独使用或与其他治疗方法结合使用，根据病情选择不同的照射剂量和时间。 放射治疗过程中可能出现一些副作用，如皮肤损伤、口腔干燥等，需要密切观察并及时处理。 放射治疗后需要定期复查，观察疗效和是否有复发的情况。
单击
口腔颌面部肿瘤 的治疗方法
口腔颌面部肿瘤 的病例分享与讨 论
口腔颌面部肿瘤 概述
口腔颌面部肿瘤 的预防与保健
总结与展望
定义与分类
口腔颌面部肿瘤是发生在口腔和颌骨周围的肿瘤 分类：良性肿瘤和恶性肿瘤 良性肿瘤：生长缓慢，边界清楚，不转移 恶性肿瘤：生长迅速，边界不清，易转移
分析当前治疗方法的优缺点
手术切除：有效清除肿瘤，但可能造成面部畸形和功能受损。
放疗和化疗：控制肿瘤生长，但可能产生副作用，如恶心、呕吐和骨髓抑 制等。
靶向治疗和免疫治疗：针对性强，副作用较小，但价格昂贵，且对某些肿 瘤效果不佳。
食物。
增加膳食纤维 的摄入，如粗 粮、豆类、水 果和蔬菜等。
避免过度饮酒 和吸烟，限制 咖啡因和刺激 性食物的摄入。
心理调适
保持乐观心态，积极面对生活 学会放松心情，缓解压力 增强自信心，克服恐惧心理 寻求专业心理咨询，及时解决心理问题
典型病例介绍
病例描述：患者年龄、性 别、病程等基本信息
症状表现：口腔颌面部肿 瘤的症状和体征
手术治疗
手术切除：切 除肿瘤及周围 组织，防止扩
散
重建手术：修 复缺损，恢复 口腔颌面部功
能
术后护理：定 期复查，保持
口腔卫生
并发症处理： 及时处理并发 症，提高治疗
效果
放射治疗
放射治疗是口腔颌面部肿瘤的重要治疗方法之一，通过高能射线杀死癌细胞，达到治疗目的。 放射治疗可以单独使用或与其他治疗方法结合使用，根据病情选择不同的照射剂量和时间。 放射治疗过程中可能出现一些副作用，如皮肤损伤、口腔干燥等，需要密切观察并及时处理。 放射治疗后需要定期复查，观察疗效和是否有复发的情况。
单击
口腔颌面部肿瘤 的治疗方法
口腔颌面部肿瘤 的病例分享与讨 论
口腔颌面部肿瘤 概述
口腔颌面部肿瘤 的预防与保健
总结与展望
定义与分类
口腔颌面部肿瘤是发生在口腔和颌骨周围的肿瘤 分类：良性肿瘤和恶性肿瘤 良性肿瘤：生长缓慢，边界清楚，不转移 恶性肿瘤：生长迅速，边界不清，易转移
口腔颌面医学影像诊断学(肿瘤)课件
影像诊断技术在口腔颌面肿瘤中的应用
CT扫描
CT扫描是一种常用的影像诊 断技术Байду номын сангаас可提供高分辨率的 三维影像，帮助医生准确评 估病灶大小、位置和浸润情 况。
核磁共振
核磁共振技术可用于获取高 对比度的影像，对于评估肿 瘤组织的分布、血供情况和 周围结构影响较大，提供更 全面的信息。
正电子发射断层扫 描
正电子发射断层扫描是一种 高分辨率的影像诊断技术， 可以检测肿瘤组织内的代谢 活性，帮助判断肿瘤类型和 分级。
常见的口腔颌面肿瘤种类和特点
颌骨囊肿
颌骨囊肿是一种常见的口 腔颌面肿瘤，通常由囊肿 内上皮细胞增生引起，常 见症状包括肿块、骨骼改 变和面部畸形。
颌面部恶性肿瘤
颌面部恶性肿瘤是一类恶 性程度较高的口腔颌面肿 瘤，常见症状包括溃疡、 疼痛和淋巴结肿大。
舌癌
舌癌是一种常见的口腔颌 面肿瘤，通常由舌黏膜上 皮组织恶性肿瘤引起，常 见症状包括溃疡、溃疡不 愈和舌部肿块。
影像诊断在肿瘤鉴别诊断中的 重要性
肿瘤鉴别诊断是判断肿瘤类型的关键步骤，影像诊断技术可以提供肿瘤形态、 内部结构和周围组织的信息，帮助医生进行准确的鉴别诊断。
影像诊断在肿瘤分期和评估中的作用
1
分期诊断
影像诊断可以提供肿瘤的大小、深度和侵犯范围等信息，帮助医生对肿瘤进行准 确的分期。
2
评估治疗效果
口腔颌面医学影像诊断学 (肿瘤)课件
欢迎来到口腔颌面医学影像诊断学(肿瘤)课件！本课件将深入探讨口腔颌面肿 瘤的影像诊断，帮助您了解其知识和应用。
什么是口腔颌面医学影像诊断 学(肿瘤)
口腔颌面医学影像诊断学(肿瘤)是研究利用影像技术对口腔颌面肿瘤进行诊断 和评估的学科。它通过各种影像方法来获取肿瘤相关信息，帮助医生做出正 确的诊断和治疗方案。
口腔颌面部肿瘤PPT
九.骨肉瘤
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
十.恶性淋巴瘤
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
三.颊癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
四.腭癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
五.口底癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
六.上颌窦癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
七 唇癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
八.纤维肉瘤
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
1．皮内痣， 2．交界痣 3．复合痣 [临床表现] [治疗]
(二)牙龈瘤
[临床表现] [治疗]
二、良性肿瘤
(一)成釉细胞瘤 [临床表现] [诊断] [治疗] [治疗]
(二)血管瘤 1．毛细管型血管瘤 2．海绵状血管瘤 3．蔓状血管瘤
[诊断] [治疗]
(三)淋巴管瘤 1．毛细管型 2．海绵型 3．囊肿型 [诊断] [治疗]
(四)神经纤维瘤
[临床表现] [治疗]
(五)骨化性纤维瘙
[临床表现] [诊断] [治疗]
第四节 恶性肿瘤
一、舌 癌 [临床表现] [诊断] [治疗] 1.原发灶的处理 (1)放射治疗： (2)手术治疗： (3)化学治疗： 2.转移灶的处理 [预后]
二.牙龈癌
[临床表现] [诊断] [治疗] [预后]
口腔颌面部肿瘤
第一节 概 论
一、概 况 二、临床表现与诊断
早期发现，正确诊断是根治恶性肿瘤的 关键。 (一)病史采集 (二) 临床检查—望诊和触诊在临床检查中 占有重要位置。
(三)影像学检 1． X线检查 2．超声体层检查
(四)穿刺及细胞学检查 (五)活组织检查
口腔颌面部肿瘤诊断与治疗PPT
口腔颌面部肿瘤的治疗
手术治疗
手术目的：切除 肿瘤，恢复口腔 颌面部功能
手术方式：根据 肿瘤位置、大小、 性质选择不同的 手术方式
手术风险：可能 出现出血、感染、 神经损伤等并发 症
术后护理：注意 口腔卫生，避免 感染，定期复查
放射治疗
放射治疗的原理：利用放射线杀死肿瘤细胞 放射治疗的类型：外照射、内照射、立体定向放射治疗等 放射治疗的适应症：口腔颌面部肿瘤、头颈部肿瘤等 放射治疗的副作用：皮肤反应、口腔黏膜炎、放射性骨坏死等
治疗方案比较与评价
手术治疗：切除肿瘤，恢复口腔 颌面部功能
化学治疗：全身用药，控制肿瘤 扩散
放射治疗：杀死肿瘤细胞，减少 复发风险
综合治疗：结合手术、放疗、化 疗等多种方法，提高治疗效果
治疗效果与预后分析
治疗方法：手术切除、放疗、化疗等 治疗效果：根据肿瘤类型、分期、患者身体状况等因素，治疗效果有所不同 预后分析：根据肿瘤类型、分期、治疗方法等因素，预后分析有所不同 患者生活质量：治疗后患者生活质量有所提高，但仍需定期复查和随访
常见症状
口腔内肿块：口腔内出现不明原因的肿块，质地坚硬，边 界不清
口腔溃疡：口腔内出现长期不愈的溃疡，疼痛明显
口腔出血：口腔内出现不明原因的出血，或刷牙时出血
口腔疼痛：口腔内出现不明原因的疼痛，持续时间较长
口腔功能障碍：口腔内出现吞咽困难、语言障碍等症状
颈部淋巴结肿大：颈部出现不明原因的淋巴结肿大，质地 坚硬，边界不清
免疫治疗：利用 免疫系统攻击肿 瘤细胞
靶向治疗：针对 肿瘤细胞的特定 基因或蛋白质进 行治疗
治疗原则与方案选择
早期发现，早期 治疗
综合治疗，包括 手术、放疗、化 疗等
医学口腔颌面肿瘤的诊断PPT课件
一、病史采集
1. 查询最初出现症状的时间、确切的部位、 生长速度及最近是否突然加速生长，有利 于区分良性肿瘤与恶性肿瘤，确定晚期恶 性肿瘤的原发部位
2. 可疑症状，应抓住不放 3. 年龄、职业和生活习惯 4. 过去有无损伤史、炎症史、家庭史、接受
过何种治疗
二、临床检查
详细检查全身及口腔颌面部的情况
3.间 质 性 肺 炎 以肺间 质炎症 为主， 病变累 及支气 管壁及 其周围 组织， 有肺泡 壁增生 及间质 水肿。 可由细 菌、支 原体、 衣原体 、病毒 或卡氏 肺囊虫 等引起 。 病因 学分类 1.细 菌 性 肺 炎 如肺炎 链球菌 （即肺 炎球菌 ）、金 黄色葡 萄球菌 、甲型 溶血性 链球菌 、肺炎 克雷白 杆菌、 流感嗜 血杆菌 、铜绿 假单胞 菌、埃 希大肠 杆菌、 绿脓杆 菌等。 2.非 典 型 病 原 体所致 的肺炎 如军团 菌、支 原体和 衣原体 等。
送冰冻切片 5. 如不是手术要求，不宜选择冰冻切片
六、化验检查
恶性肿瘤的血液、尿或其他体液中发现一些特殊的化学 物质，通常以癌胚抗原(CEA)和酶蛋白的形式出现，并主 要由肿瘤细胞产生、分泌和释放，被称“肿瘤标志物”。 血液及尿的化验，可协助诊断：
恶性肿瘤的病员常有血沉加速，粘蛋白高 晚期骨肉瘤病人的血清碱性磷酸酶可增高 多发性浆细胞肉瘤血浆球蛋白增高，尿内可发现凝溶蛋白 [亦称本一周氏蛋白(Bence-Jones albumose)] 恶性黑色素瘤全身转移时，尿中黑色素试验可呈阳性。
4. 临床分期 选择治疗计划的参考、预后估计的参考：
早期病员不论应用任何一种疗法均可获效 晚期病员则以综合治疗的效果为好。 T——原发肿瘤 N——区域性淋巴结 M——远处转移
TNM分类将不同的TNM分类再进行排列组合，即可 以得出临床分期；共分为四期
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2019年8月20日星期二
23 23
皮样和表皮样囊肿
【影像学表现】 • CT平扫：
• 呈圆形或卵圆形，边缘光滑。 • 多数为低密度影（水样或脂肪密度） • 少数为等或高密度（角化物\出血\钙化）
• 增强：无强化
2019年8月20日星期二
24 24
鳃裂囊肿
【病理】 • 属于鳃裂畸形，起源于胚胎鳃裂或咽囊的上皮剩余 • 第一鳃裂来源：发生于下颌角以上和腮腺 • 第二鳃裂来源：发生于肩胛舌骨肌水平以上 • 第三、四鳃裂来源：发生于颈根部 【临床表现】 • 第二鳃裂最来源最常见，常见于20~50岁。 • 病变大小不固定，穿破后经久不愈形成鳃裂瘘
1
第7章 口腔颌面部囊肿、肿瘤和瘤样病变
2
要求
• 掌握：牙源性颌骨囊肿、成釉细胞瘤、牙源性角化囊性 瘤、骨化纤维瘤、原发性骨内鳞状细胞癌、颌骨骨肉瘤 的影像学特征
• 熟悉：牙源性腺样瘤、牙瘤、上颌窦癌、牙龈癌和颊癌 的影像学特点
• 了解：其他颌面部囊肿和肿瘤的影像学特点
3
第1节 口腔颌面部囊肿
15
含牙囊肿
16
含牙囊肿
17
含牙囊肿
18
面裂囊肿
1、鼻腭管囊肿： 【病理】是非牙源性囊肿最常见的一种。 【临床表现】好发于30-60岁，男＞女，最常见表现是： 腭中线前方局部隆起。 【影像表现】病变位于上颌中线和左右中切牙牙根之间或 后方，多呈心形或圆形低密度改变。中切牙牙根可被推开， 但硬腭板和牙周膜的连续性存在。
29
分类
1. 牙源性上皮肿瘤，具有成熟的纤维间质，不含牙源 性外胚间充质成分：
• 成釉细胞瘤 • 牙源性鳞状细胞瘤 • 牙源性钙化上皮瘤 • 牙源性腺样瘤 • 牙源性角化囊性瘤
30
分类
2. 牙源性上皮肿瘤，含牙源性外胚间充质成分，伴或不 伴有牙硬组织形成：
• 成釉细胞纤维瘤 • 成釉细胞纤维牙本质瘤 • 成釉细胞纤维-牙瘤 • 牙瘤 • 牙成釉细胞瘤 • 牙源性钙化纤维瘤 • 成牙本质影细胞瘤
• 一般呈圆形或类圆形 • CT值：0~20Hu，有感染可＞20Hu • 囊壁呈软组织密度，显示不清
• CT增强：轻度环形强化，囊液无强化 • 继发感染：囊壁不均匀增厚，强化更明显
2019年8月20日星期二
27 27
甲状舌管囊肿
2019年8月20日星期二
28 28
第2节 口腔颌面部良性肿瘤和瘤 样病变
8
根尖周囊肿
9
根尖周囊肿
10
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
根尖周囊肿
11
残余囊肿
【病理】同根尖周囊肿，属于颌骨炎症性病变。系根尖肉 芽肿在拔牙后未作适当处理发展而成 【临床表现】常无自觉症状。颌骨膨大，较大囊肿扪之有 波动感。可压迫邻牙，使之松动移位。 【影像表现】在拔牙后的牙槽窝周围骨质区有低密度小圆 形囊腔存在
12
残余囊肿
2019年8月20日星期二
25 25
甲状舌管囊肿
【病理】 • 起源于甲状腺舌导管残余上皮 【临床表现】 • 好发于1~10岁儿童 • 可见于颈正中线自舌盲孔至胸骨切迹的任何部位，以舌
骨上下最多见 • 囊肿感染或破溃后可形成瘘
2019年8月20日星期二
26 26
鳃裂囊肿和甲状舌管囊肿
【影像学表现】 • 鳃裂囊肿常位于颈动脉鞘的浅面 • 甲状舌管囊肿多紧贴舌骨 • CT平扫：
19
鼻腭管囊肿
20
面裂囊肿
2、球上颌囊肿和正中囊肿： 【病理】球上颌囊肿指发生于上颌侧切牙和尖牙之间的囊 肿；正中囊肿指位于上颌或下颌中线区的囊肿。 【影像表现】 球上颌囊肿：在上颌侧切牙和尖牙之间有倒梨形囊状透光 区，并可见两牙根被推分开。 正中囊肿：上颌或下颌中线区有囊状低密度影，与牙无关。
21
二、颌面部软组织囊肿
• 皮样囊肿和表皮样囊肿 • 鳃裂囊肿和甲状舌管囊肿
2019年8月20日星期二
22 22
皮样和表皮样囊肿
• 皮样囊肿：
• 囊壁较厚，内含皮肤及其附件 • 多见于口底和颏下中线区 • 口底皮样囊肿可向口内发展，使舌体抬高，影响语言、进食和呼
吸功能
• 表皮样囊肿
• 囊壁不含皮肤附件 • 多见于眼睑、鼻和耳下区 • 触诊有弹性和面团感 • 好发于儿童和青少年
2019年8月20日星期二
31 31
分类
3. 间充质和（或）牙源性外胚间充质性肿瘤，含或不含 牙源性上皮：
• 牙源性纤维瘤 • 粘液瘤（牙源性粘液瘤/黏液纤维瘤） • 成牙骨质细胞瘤
2019年8月20日星期二
32 32
分类
4. 骨相关的病变： • 骨化纤维瘤 • 纤维结构不良 • 骨纤维结构不良 • 中心线巨细胞病变（肉芽肿） • 家族性巨颌症 • 动脉瘤样骨囊肿 • 单纯性骨囊肿
4
口腔颌面部囊肿分类
牙源性 含牙（滤泡）囊肿 根侧囊肿 腺牙源性囊肿
根尖周囊肿 残余囊肿
骨 非牙源性
面裂囊肿 鼻腭管囊肿 球上颌囊肿和正中囊肿
软组织
婴儿龈囊肿 成人龈囊肿 鼻唇囊肿 甲状舌管囊肿 腮裂囊肿 唾液腺囊肿 皮样和表皮样囊肿
5
一、颌骨囊肿
• 根尖周囊肿和残余囊肿 • 含牙囊肿 • 面裂囊肿
13
含牙囊肿
【病理】又名滤泡囊肿。属于颌骨发育性牙源性囊肿。包 绕一个未萌芽的牙冠，且附着于该牙的颈部。好发于下颌 第三磨牙区。 【临床表现】好发于20-40岁，男＞女，可见缺牙伴颌骨 膨胀，术后很少复发，预后好。
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含牙囊肿
【影像表现】 •颌骨中边缘光滑的类圆形透射阴影内含有不同发育阶段 的未萌出牙。 •所含牙的牙冠一般朝向囊腔，囊壁常包绕着此牙的根冠 交界处。 •所含牙的数目多为一个，也可是多个。 •囊肿一般以单囊为主，多囊少见。 •密质骨可膨胀变薄。 •上颌后牙区的含牙囊肿还可使所含牙投影于上颌窦内。
• 鼻腭管囊肿 • 球上颌囊肿和正中囊肿
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根尖周囊肿
【病理】常为根尖周肉芽肿转变而来，病变中心变性、坏 死、液化而形成囊肿。囊肿φ1~2cm。【临床表现】常无 自觉症状。颌骨膨大，较大囊肿扪之有波动感。可压迫邻 牙，使之松动移位。
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根尖周囊肿
【影像表现】 •多有龋齿、畸形牙等病源牙存在 •以病源牙根尖为中心，形成形状较规则、大小不等的圆 形或卵圆形骨质破坏低密度病变区，边缘清晰锐利。 •骨质受到长期刺激，在囊肿边缘形成致密线条影，继发 感染则消失。 •囊肿增大造成骨质膨胀畸形，骨皮质变薄 •受到阻力不同，囊肿可形成分叶状 •牙齿被推压移位，牙根偶有吸收。