口腔颌面部肿瘤
颌面部肿瘤症状：口腔出血、溃疡与肿块的警示
颌面部肿瘤症状：口腔出血、溃疡与肿块的警示颌面部肿瘤是口腔颌面部的一类常见疾病，其症状多样，有时可能被患者忽视。
其中，口腔出血、溃疡与肿块是颌面部肿瘤的三大警示症状。
本文将深入探讨这些症状，提醒公众关注口腔健康，及时就医。
一、口腔出血：不容忽视的警告口腔出血是颌面部肿瘤的常见症状之一。
出血可能源于肿瘤对周围血管的侵蚀或肿瘤的自身破裂。
这种出血可能是轻微的，如刷牙时出血，也可能是明显的，如自发性出血。
无论是哪种情况，口腔出血都是身体发出的警告信号，需要引起足够的重视。
二、溃疡：疼痛的警示颌面部肿瘤可能导致口腔内出现溃疡。
这些溃疡可能疼痛，影响进食和言语。
与常见的口腔溃疡不同，颌面部肿瘤引起的溃疡往往持续时间长，不易愈合，且疼痛逐渐加重。
如果发现口腔内有难以愈合的溃疡，应及时就医检查。
三、肿块：直观的警示颌面部肿瘤往往会在局部形成肿块。
这些肿块可能是软的或硬的，可能疼痛或无痛。
肿块的形状和大小因肿瘤的性质和生长阶段而异。
一旦发现口腔或面部有异常肿块，应尽快就医，以便早期发现和治疗。
四、颌面部肿瘤的诊断与治疗对于上述的口腔出血、溃疡和肿块等症状，患者应及时就医，接受专业的诊断和治疗。
医生会根据患者的症状和体征，结合影像学检查和组织病理学检查，确诊肿瘤的性质和分期。
根据诊断结果，制定个性化的治疗方案，包括手术、放疗、化疗等综合治疗手段。
五、总结口腔出血、溃疡与肿块是颌面部肿瘤的三大警示症状。
这些症状的出现提醒我们要关注口腔健康，及时就医检查。
对于颌面部肿瘤的诊断和治疗，早期发现和治疗至关重要。
因此，我们应该增强自我保健意识，定期进行口腔检查，及时发现并治疗口腔疾病。
同时，养成良好的生活习惯和口腔卫生习惯，也是预防颌面部肿瘤的重要措施。
让我们共同关注口腔健康，守护生命的美好。
口腔颌面部肿瘤的生物学特征与治疗策略
口腔颌面部肿瘤的生物学特征与治疗策略口腔颌面部肿瘤是指发生在口腔、颌面部及其周围组织中的肿瘤，它们具有多样化的生物学特征和临床表现。
准确了解口腔颌面部肿瘤的生物学特征对于制定合理的治疗策略至关重要。
本文将阐述口腔颌面部肿瘤的生物学特征和常用的治疗策略，以期为临床实践提供参考。
一、口腔颌面部肿瘤的生物学特征口腔颌面部肿瘤的生物学特征十分复杂，包括肿瘤的发生机制、生长特点、浸润和转移能力等。
下面，将就其中的几个重要方面进行介绍。
1.1 发生机制口腔颌面部肿瘤的发生机制涉及多个因素，包括遗传、环境、生活方式和感染等。
其中，创伤、吸烟和饮酒是导致口腔颌面部鳞状细胞癌的主要危险因素。
此外，一些病毒感染，如人乳头瘤病毒（HPV）感染，也与口腔颌面部肿瘤的发生相关。
1.2 生长特点口腔颌面部肿瘤的生长特点与其类型有关。
常见的口腔颌面部肿瘤包括鳞状细胞癌、腺癌和肉瘤等。
这些肿瘤在生长过程中，可能表现出不同的生长方式，如局部浸润性生长、快速生长和侵袭性生长等。
1.3 浸润和转移能力口腔颌面部肿瘤具有浸润和转移的能力。
浸润是指肿瘤细胞侵入周围组织并推进扩散的过程。
转移则是指肿瘤细胞经血管或淋巴管途径进入远离原发灶的其他部位。
这两种能力直接影响了肿瘤的预后和治疗策略的选择。
二、口腔颌面部肿瘤的治疗策略针对口腔颌面部肿瘤的治疗策略，一般包括手术治疗、放射治疗和化学治疗。
根据肿瘤的类型、分期和个体化的因素，医生会制定个体化的治疗方案。
2.1 手术治疗手术治疗是治疗口腔颌面部肿瘤的常用方法。
根据肿瘤的大小和部位，手术的范围也有所不同，包括肿瘤切除、淋巴结清扫和组织修复等。
对于早期口腔颌面部肿瘤，手术切除是最常见的治疗方法，可以达到较好的治疗效果。
2.2 放射治疗放射治疗在口腔颌面部肿瘤的综合治疗中起到重要作用。
它可以通过杀死或抑制肿瘤细胞的生长，达到治疗的目的。
放射治疗可以作为术前辅助治疗，也可以作为术后辅助治疗，以减少复发和提高生存率。
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嗜酸细胞肿瘤
这些肿瘤与嗜酸细胞增多症相关，表现为颌面部肿块和疼痛。
常见的颌面部肿瘤类型
颌骨外胚层瘤
这是一种常见的颌面部肿瘤，起 源于颌骨外胚层组织，可导致颌 骨破坏和面部畸形。
涎腺黏液表皮样癌
牙源性肿瘤
这种恶性肿瘤是一种常见的颌面 部癌症，起源于颌面部涎腺组织， 可能引发颌骨骨质破坏和颌面部 神经损伤。
放疗
通过高能射线照射肿瘤组织， 破坏肿瘤细胞的DNA，抑制肿 瘤生长。
化疗
使用抗癌药物通过体内循环达 到全身治疗效果，控制肿瘤的 生长和扩散。
预防颌面部肿瘤的措施
1 定期口腔检查
定期就医检查，早发现颌面部肿瘤的可能风险因素。
2 健康生活方式
保持良好的饮食习惯，养成健康的生活方式，减少患病风险。
3 戒烟限酒
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从定义到症状，从诊断到治疗，全面了解口腔颌面部肿瘤知识。
颌面部肿瘤的定义
颌面部肿瘤是指发生在口腔和颌面部的肿瘤，可以由多种原因和病理机制引 起，对患者的口腔和颌面部结构造成损害。
颌面部肿瘤的分类
良性肿瘤
这些肿瘤通常生长缓慢，不会扩散到其他部位，且很少引发严重危害。
恶性肿瘤
避免长期吸烟和过量饮酒，这些习惯会增加颌面部Leabharlann 瘤的风险。颌面部肿瘤的诊断方法
1
临床检查
通过口腔和面部的观察和触诊，了解肿瘤的位置、大小和特征。
2
影像学检查
利用X光、CT、MRI等影像技术，了解肿瘤的内部构造和周围组织受累情况。
3
组织学检查
通过活组织检查或细针穿刺活检，获取肿瘤组织样本进行病理学分析。
口腔颌面部肿瘤的转移与复发
口腔颌面部肿瘤的转移与复发口腔颌面部肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，其转移和复发是患者面临的重要问题。
本文将从转移与复发的原因、预防措施以及治疗策略等方面进行探讨，旨在提供相关知识以帮助患者和医护人员更好地应对口腔颌面部肿瘤的转移与复发。
一、转移的原因1. 肿瘤细胞侵袭能力强：口腔颌面部肿瘤的细胞具有强大的侵袭能力，能够通过淋巴管和血管侵入周围组织和远处器官，从而引起转移。
2. 淋巴结转移：口腔颌面部肿瘤最常见的转移方式是通过淋巴管传播至颈部淋巴结。
淋巴结转移是口腔颌面部肿瘤预后的关键因素之一。
3. 血行转移：少数口腔颌面部肿瘤可通过血液循环转移到远处器官，如肺、肝等。
二、复发的原因1.手术残留和切缘阳性:手术是治疗口腔颌面部肿瘤的主要方式之一，但如果手术中未完全切除肿瘤或切缘存在阳性，会导致肿瘤复发。
2. 盲目化疗和放疗：化疗和放疗是通常的辅助治疗手段，但若应用不当或剂量过小，可能造成肿瘤细胞未被彻底杀灭，从而导致复发。
3. 免疫抑制状态：免疫抑制状态下，机体抵抗力降低，容易使残留的肿瘤细胞逃脱监测并再次生长。
三、预防转移与复发的措施1. 早期筛查和诊断：定期到医院进行口腔检查，及时发现潜在的肿瘤。
如果发现任何可疑病变，应及时进行细胞学及组织学检查。
2. 彻底的手术分期治疗：对于早期诊断和分期的口腔颌面部肿瘤，及时进行彻底的手术治疗，确保肿瘤被完全切除。
3. 综合治疗：根据患者具体情况，结合化疗、放疗和免疫治疗等手段进行综合治疗，以清除残留的肿瘤细胞。
四、转移与复发的治疗策略1. 外科手术治疗：对于局部复发的口腔颌面部肿瘤，外科手术是首选治疗方式。
通过手术切除，彻底清除复发的肿瘤组织。
2. 化疗和放疗：对于有淋巴结转移或远处转移的口腔颌面部肿瘤，通常需要联合应用化疗和放疗。
化疗和放疗可以通过杀灭转移和残留的肿瘤细胞，降低复发风险。
3. 靶向治疗：针对特定的肿瘤分子靶点，应用靶向药物进行治疗。
靶向治疗能够选择性地抑制肿瘤细胞的增殖和侵袭，是个性化治疗的一种重要手段。
口腔颌面部肿瘤的治疗进展
口腔颌面部肿瘤的治疗进展近年来，随着医学技术的不断进步，口腔颌面部肿瘤的治疗取得了显著的进展。
口腔颌面部肿瘤是一种较为常见的肿瘤类型，其发生在口腔、颌骨和面部区域。
本文将介绍口腔颌面部肿瘤治疗的新进展和最佳实践。
一、早期诊断和筛查早期诊断对于成功治疗口腔颌面部肿瘤至关重要。
近年来，通过使用影像学技术如X射线、CT扫描以及MRI等，可以帮助医生进行准确无创诊断。
此外，也可以利用组织检验和细胞学检查来明确诊断。
对于高危人群，如长期吸烟者和酗酒者，定期进行筛查也是必要的。
二、手术治疗手术是口腔颌面部肿瘤治疗中的关键环节之一。
根据患者的具体情况和肿瘤的性质，外科医生可以选择不同类型的手术方法。
对于早期肿瘤，外科手术可以完全切除肿瘤，并保留尽可能多的正常组织。
对于晚期肿瘤，通常需要进行更广泛的切除，甚至包括颌骨和淋巴结等。
在手术治疗中，保留功能和重建是非常重要的考虑因素之一。
通过利用组织修复技术和口腔颌面部重建技术，可以帮助患者恢复语言、咀嚼和咽喉功能，提高生活质量。
三、放射治疗放射治疗在口腔颌面部肿瘤治疗中也发挥着重要作用。
放射治疗可以作为手术前后的辅助治疗方法。
它主要通过使用高能X射线或其他形式的辐射来杀死癌细胞并抑制其生长。
对于不能进行手术的患者或有高风险的患者，放射治疗可以成为首选治疗方式。
近年来，随着技术的进步，精确放射治疗逐渐应用于口腔颌面部肿瘤的治疗中。
这种新型放射治疗技术可以更精准地瞄准肿瘤，并最大程度地保护周围正常组织。
这不仅提高了治疗效果，同时也减少了患者的副作用。
四、靶向治疗传统的放化疗虽然在口腔颌面部肿瘤中有一定的疗效，但也存在很多问题。
近年来，靶向治疗成为了一个备受关注的新兴领域。
靶向药物主要通过干扰癌细胞的生长信号通路来发挥作用。
在口腔颌面部肿瘤中，EGFR（表皮生长因子受体）抑制剂是一种常用的靶向药物。
通过选择性地抑制EGFR信号传导途径，可以阻止癌细胞生长和扩散。
此外，还有其他一些针对特定癌细胞分子或信号通路的靶向药物正在积极开发和研究中。
口腔颌面部肿瘤
7）唇癌：唇红粘膜处早期疱疹样结痂，继菜花状或溃
疡，下唇，颌下、颈下淋巴受累，上唇，耳前、颌下 颈深淋巴结转移，活检确诊，早期手术愈后良好。
口腔颌面肿瘤---良性肿瘤
10、交界痣:
棕色斑，丘结节，光滑无毛，如有痒痛，迅速增大， 色素加深、破溃、出血，周围卫星状色素应注意恶性 黑色素瘤，如是切除时应在瘤外一次性切除活检。
11、牙龈瘤：
常见前磨牙区牙龈乳头，可有蒂或无蒂， X 片有骨质 吸收牙周膜增宽，手术应含瘤体及波及牙齿一起去
12)造釉细胞瘤 : 多下颌角或体部，缓慢渐增大，有变
口腔颌面肿瘤---良性肿瘤
14) 淋巴管瘤： 分微囊型 大囊型，表现为粘膜黄白色
有光泽的颗粒，软，无压缩，可与血管瘤并存，呈黄 红色小疱疹状，海绵型位于皮下，可出现巨唇、巨舌。 囊性水瘤：位于颌下颈上部，内含透明黄色水液，体 位移动试验阴性，微囊型可全切或部分切，囊性水瘤 因颈部动静脉不能根治。
15)神经纤维瘤：有单发和多发，多发性神经纤维瘤称
原位癌：临床诊断为白斑、红白斑等，原位癌生长有肌肉侵犯，神经扩展，
血管侵入，骨髓侵入。
口腔癌中，口底癌，转移率最高。次为舌癌唇癌最低。 颈淋巴结分五组：
1、颏下颌下；2、颈上深；3、颈中深；4、颈下深；5、颈后三角。 1、2预后较好，有锁骨上转移不能排除纵隔转移。受累淋巴结可为局灶性癌， 可全置换，也可浸出包膜外即淋巴固定。口腔溃疡去刺激后二周无愈合 倾向要高度注意。恶性肿瘤确诊靠活检，辅助检查用甲苯胺蓝染色。
口腔颌面部肿瘤的诊疗新进展
口腔颌面部肿瘤的诊疗新进展口腔颌面部肿瘤是一类较为常见的恶性肿瘤，治疗起来比较困难。
近年来，随着医学技术的不断发展，口腔颌面部肿瘤诊疗取得了一些新的进展。
本文将从早期诊断、手术治疗、放射治疗、靶向治疗和个体化综合治疗等方面进行探讨。
早期诊断：提高生物标志物检测准确性早期诊断对于提高口腔颌面部肿瘤患者的存活率至关重要。
目前，通过检测血液中的生物标志物可以快速、无创地发现患者是否存在肿瘤。
例如，CEA和CA19-9可作为胃癌和大肠癌筛查时重要依据；AFP和HCG则是检测乳腺癌和睾丸癌等其他恶性肿瘤时常用的标志物。
未来，科学家们将继续寻找并验证更多与口腔颌面部肿瘤相关的生物标志物，以提高早期诊断的准确性。
手术治疗：创新技术改善治疗效果手术治疗是目前最常用的口腔颌面部肿瘤治疗方法之一。
目前，立体定向导航手术系统（Stereotactic Navigation System）被广泛运用于手术中，为医生提供更准确、安全的操作指导。
这一先进技术利用三维成像系统和实时定位装置，能够帮助医生精确定位肿瘤，并在手术中进行精细分割和切除。
此外，机器人辅助手术也逐渐应用于口腔颌面部肿瘤的治疗。
机器人操作会更加灵活、精确，无论对于难度大的切除或重建都具有很大的优势。
放射治疗：个体化方案提高临床效果放射治疗是口腔颌面部肿瘤患者常用的非手术治疗方法之一。
传统上，放射治疗采用统一剂量给予所有患者。
然而，在不同患者身上使用相同剂量的放射线可能会造成不必要的伤害。
个体化放射治疗则能够根据患者的具体情况制定剂量和方案，使治疗更加精确和有效。
例如，利用放射线治疗计划系统可以通过对肿瘤进行立体定位和剂量分布模拟，根据患者的组织结构、生物学特性以及医学图像等多种信息来个性化调整放射剂量，以提高临床效果。
靶向治疗：减少毒副作用提高生活质量靶向治疗是近年来快速发展的一种新型口腔颌面部肿瘤治疗方法。
相比传统化疗，靶向治疗可以更精准地选择和攻击癌细胞所依赖的关键分子或通路，从而降低对正常细胞的损伤，并减少毒副作用。
口腔颌面部的肿瘤有哪些症状表现？手术切除需要注意什么？
口腔颌面部的肿瘤有哪些症状表现？手术切除需要注意什么？一、口腔颌面部的肿瘤好发部位有哪些？1.口腔黏膜：包括舌、唇、颊黏膜等，口腔黏膜肿瘤是口腔肿瘤的主要类型之一。
2.舌：舌体和舌根是口腔内最常见的发生肿瘤的部位。
3.颌骨：包括上颌骨（上颌）、下颌骨（下颌）等，颌骨肿瘤可以是良性的或恶性的。
4.牙龈：牙龈是常见的口腔颌面部肿瘤发生部位，其中包括牙龈肉瘤等。
5.腭：包括硬腭和软腭，肿瘤可以发生在这些区域。
6.颊部：包括颊黏膜以及颊部软组织，也是口腔颌面部肿瘤发生的常见部位。
7.唇：包括上唇和下唇，唇部也是口腔肿瘤的常见发生地点。
8.口底：位于舌的下方，口底区域也是口腔肿瘤的发生部位之一。
这只是一些常见的发生部位，口腔颌面部的肿瘤种类繁多，涉及的组织和结构也很复杂。
肿瘤可以是良性的，例如息肉、囊肿等，也可以是恶性的，如口腔癌。
二、得了口腔颌面部的肿瘤后，会有哪些症状表现？口腔颌面部肿瘤的症状可以因肿瘤的类型、位置和阶段而异。
以下是一些可能的症状表现：1.口腔溃疡或疼痛：口腔内溃疡、疼痛或不适感可能是口腔颌面部肿瘤的常见症状。
2.出血：不明原因的口腔出血可能是口腔肿瘤的症状之一。
3.肿块或肿胀：在口腔、颊部、颚骨等区域可以触及到的肿块或肿胀。
4.牙齿松动：肿瘤的增长可能导致邻近牙齿的松动感或牙齿位置的改变。
5.吞咽困难：如果肿瘤影响到口腔或咽喉的正常功能，可能导致吞咽困难。
6.语言困难：肿瘤位于舌或口腔其他部位可能影响言语能力。
7.颌骨疼痛：如果颌骨受到侵犯，可能引起颌骨疼痛。
8.耳痛：肿瘤影响到颌骨或邻近神经可能引起耳痛。
9.咀嚼困难：肿瘤的存在可能导致咀嚼功能障碍。
10.颈部淋巴结肿大：颌面部肿瘤恶性变化时，周围淋巴结可能会肿大。
这些症状可能不一定都表示口腔颌面部肿瘤，但如果您注意到这些症状中的任何一个或多个，尤其是持续存在的情况，建议尽早就医进行专业的评估和诊断。
及时的诊断和治疗对于口腔颌面部肿瘤的管理非常重要，因为早期治疗可以提高治愈率和改善预后。
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口腔颌面部肿瘤口腔颌面部肿瘤包括良性、恶性肿瘤和瘤样病变,良恶性肿瘤发生率之比约为2:1.其中恶性肿瘤占头颈部恶性肿瘤的4.7%-20.5%,占全身恶性肿瘤的1.45%-73.65%.男女性发病率之比为2:1.40-60岁为发病高峰,发生于,60岁以前者占73.65%.肉瘤发生于40岁以下.1影像学检查：X线片可以显示颌骨肿瘤的部位、范围、性质、判断为原发瘤还是邻近组织肿瘤对颌骨的侵犯.颈动脉造影、瘤窦腔造影、涎腺造影可有助于确定某些肿瘤的范围、性质.CT和MRI 常用于显示颌面深部的肿瘤.2穿刺检查：通过穿刺取得标本,观察其物理性状和光镜下的细胞学诊断对肿瘤做出初步诊断.有颌面部肿块的粗针吸和涎腺肿块的细针吸检查.3活组织检查：是较可靠的诊断方法,但不宜用于涎腺肿瘤、恶性黑色素瘤.活检取材后应尽快对肿瘤进行治疗.4B型超声：对囊性、深在的肿物和涎腺肿物的诊断有一定的帮助.5放射性核素扫描：如99m锝、67镓等扫描对颌骨中央癌涎腺淋巴瘤等的诊断有较高的特异性.6化验检查：某些项目对嗜伊红淋巴肉芽肿、骨肉瘤、恶性黑色素瘤等肿瘤和瘤样病变的诊断有一定的特异性.口腔颌面部肿瘤多位置较表浅,易于早期发现,瘤细胞对放疗和化疗多不甚敏感,手术切除是其主要的治疗方法.一、软组织囊肿包括涎腺囊肿粘液囊肿、颌下腺囊肿、舌下囊肿、腮腺囊肿、皮脂腺囊肿、皮样和表皮样囊肿、甲状舌管囊肿和腮裂囊肿.涎腺囊肿粘液囊肿流行病多见于青少年,小涎腺囊肿发生于小涎腺分布的口腔粘膜任何部位,但以下唇、口底多发.病因系因小涎腺排泌通道损伤致涎液外溢到邻近结缔组织内潴留而成,或因小涎腺排泌通道阻塞致涎液潴留小涎腺内而成.症状与体征囊肿位于粘膜下,直径从数毫米至2cm,圆形,淡蓝色,软,破溃流出无色透明的粘液后消失,经过一段时间复又出现,多次破溃可变硬韧呈白色.治疗切除囊肿及其邻近腺体组织,也可吸出囊肿内粘液后注入2%碘酊或20%NaCl液,或少量三氯醋酸.预后彻底切除后不复发,否则易复发.舌下囊肿流行病俗称蛤蟆肿,好发于青少年之一侧口底,较常见.病因系因舌下腺导管狭窄或阻塞,涎液潴留所致,也可因导管破裂,涎液渗入邻近结缔组织内形成.症状与体征囊肿呈淡蓝色突出于口底,穿刺抽出粘液后缩小或消失,经过一段时间复又出现,囊肿长大可上抬舌,延伸到对侧口底或穿过口底肌肉间隙达颌下、颏下,影响吞咽、语言和呼吸,继发感染可有疼痛.检查B超显示囊壁清楚,内部无回声或有散在光点,后方回声增强.治疗切除囊肿和舌下腺是主要的治疗方法,不宜手术者可行囊肿袋形切除术；或用银丝或钢丝穿囊壁结成小环使囊液引流以减轻症状.预后彻底切除无复发,袋形切除术若囊壁切除过少,可因周缘封闭会有复发.颌下腺囊肿流行病少见,多单发.病因因炎症、结石使颌下腺导管狭窄或阻塞,涎液潴留于腺管内形成.症状与体征因颌下腺导管狭窄或阻塞时发生的部位不同,囊肿的部位也不同.阻塞发生于导管前部时,囊肿可突向口底颇似舌下囊肿,阻塞发生于导管后部时,囊肿突出于颌下,触之软,囊性感.囊肿常位于口底肌肉的深面,无任何症状,合并感染可有疼痛.检查X线片有时可见患侧颌下腺导管结石.B超示囊壁清晰,内部无回声,后方回声增强.治疗切除囊肿和颌下腺.预后切除后不复发.如将突向颌下的舌下囊肿误认为颌下腺囊肿,术后必复发.鉴别点有：舌下囊肿先出现于一侧口底,后才累及颌下,颌下腺囊肿恰好相反；自颌下推压囊肿,口底出现肿物者为舌下囊肿；囊肿穿刺液稀薄者为颌下腺囊肿；术中见囊肿与颌下腺关系密切,则为颌下腺囊肿.腮腺囊肿流行病很少见,单侧发生.病因系因腮腺导管阻塞,涎液潴留所致.症状与体征囊腮腺区缓慢增大之无痛性肿块,软,有囊性感,边界不甚清,与表面皮肤无粘连,基底部活动差.检查囊肿穿刺可抽出含淀粉酶的无色透明液,腮腺造影见良性占位病变,B超示囊性边界清晰,内部无回声,后方回声增强.治疗囊肿及邻近部分腮腺切除,慎勿伤及面神经和腮腺总导管,严密缝扎腮腺残端.预后彻底切除后不复发.皮样、表皮样囊肿流行病常见于青少年,表皮样囊肿多见.病因由胚胎发育时期残留于组织中的上皮发育而来,表皮样囊肿也可由外伤、手术等使上皮细胞种植组织内发育而成.症状与体征表皮样囊肿好发于头皮、腮腺区和颌下区,圆形,直径多小于3cm,与表面皮肤粘连,增长缓慢,压之有揉面感,继发感染可红肿,骤然增大,疼痛.皮样囊肿多见于眶周和面、颈中线部,圆形,直径可达4-5cm,活动、无粘连,压之有揉面感,增长缓慢,压迫骨质可致骨缺损.检查囊肿穿刺可抽出乳白色豆渣样物.治疗切除囊肿.预后切除后不复发,皮样囊肿偶见恶变,其恶变率为1.5%-9.2%.甲状舌管囊肿流行病较少见,多见于青少年男性,男女发病率之比约为2:1.病因囊肿由胚胎发育期中形成的甲状舌管残留发育而来.症状与体征囊肿呈球形,较小,增长缓慢,质地软而韧,边界清楚,位于颈中线自舌盲孔至胸骨上切迹间的任何部位,以舌骨上下多见,偶见偏于颈侧者.伸舌时囊肿缩向上方深面,位于舌骨以下者在囊肿与舌骨间可扪及一坚韧的条索状物,一般无症状,继发感染可有疼痛和囊肿增大.如囊肿因感染或损伤破溃,可形成甲状舌管瘘,时有粘液排出.检查B超示囊性,内部无回声,后方回声增强.病理囊肿呈球形,包膜完整,内壁光滑,内含清亮的液体或粘液.光镜下囊肿和瘘管均衬有复层柱状上皮,纤毛柱状上皮或复层鳞状上皮,上皮下常见甲状腺滤泡及淋巴细胞浸润.治疗切除囊肿,术中应咬除与之相连的部分舌骨.甲状舌管瘘应切除瘘口周围皮肤.预后切除彻底不复发,甲状舌管瘘长期不治疗可发生癌变.鳃裂囊肿,流行病较少见,多发于中年以前,单侧,以右侧多见.病因由胚胎发育期鳃裂上皮残余发展而来.症状与体征囊肿位于面、颈部侧方之胸锁乳突肌前缘处,因来源的鳃裂不同,其发生的部位也不同,第一鳃裂瘘多于囊肿,位于耳垂下方至舌骨小角连线上的任何部位,囊肿则位于腮腺区,耳垂后和颌下区；以舌骨和下颌角做标志将颈部分为上、中、下三份,第二鳃裂囊肿多于瘘,位于颈上份,瘘之外口位于颈中下份之胸锁乳突肌前缘处,其内口通向咽侧壁；第三、四鳃裂囊肿甚少见,偶见瘘,第三鳃瘘外口位于颈中,下份胸锁乳突肌前缘处,内口通咽侧壁；第四鳃瘘外口位于颈下份胸锁乳突肌前缘处,内口通向梨状窝或食管.诸鳃裂中,以第二鳃裂囊肿最多见.囊肿球形或分叶状,表面光滑,生长缓慢,无疼痛,上呼吸道感染时可骤然增大、疼痛,而后又回缩,触诊囊肿柔软,有波动感,边界不十分清楚.检查囊肿穿刺可抽出黄绿色或棕色清亮液体,鳃瘘可行瘘管造影以明了瘘管走向.病理囊肿大小不一,壁厚或薄,内含清亮含或不含胆固醇结晶液体.光镜见囊肿衬以复层鳞状上皮或假复层柱状上皮,囊壁纤维性,含大量淋巴样组织.治疗切除囊肿和瘘管,婴幼儿宜2岁后手术,术中既要彻底切除病变,又要保护颈部大血管和神经.预后彻底切除不复发,否则易复发.二、颌骨囊肿颌骨囊肿分为牙源性囊肿和非牙源性囊肿.牙源性囊肿包括根端囊肿、始基囊肿、含齿囊肿、角化囊肿.病因根据囊肿来自于病灶牙根类肉芽肿内剩余上皮的增生、坏死、液化,始基囊肿等在牙釉质和牙本质形成前造釉器星网状层变性,加之周围组织液渗入蓄积而成,含齿囊肿又称滤泡囊肿系在牙冠或牙根形成后缩余釉上皮与牙面之间发生液体渗出而形成的囊肿,角化囊肿来自牙胚或牙根残余.症状与体征根端囊肿多见于病损前牙区,含齿囊肿好发于上颌尖牙和下颌第三磨牙区,始基囊肿和角化囊肿多见于下颌磨牙区和升支.囊肿无症状缓慢增大,致颌骨膨隆、面部变形,扪之有乒乓球样感觉.除角化囊肿可突向并穿破舌侧骨极外,其余囊肿多向唇颊侧膨出,骨破坏严重可有病理骨折,囊肿可突向鼻腔、上颌窦,引起复视.囊肿压迫致槽骨吸收,邻牙松动移位,角化囊肿可致牙根吸收.检查X线片见一清晰圆形、卵圆形透光阴影,围以白色骨反应线.角化囊肿穿刺可抽出奶油样物或淡黄色囊液,其他囊肿穿刺液均清亮.治疗摘除囊肿,除去病源牙,角化囊肿须同时去除部分正常骨质.预后角化囊肿单纯摘除易复发40%-50%,极少数可癌变,其他囊肿术后多不复发.非牙源性囊肿包括鼻腭囊肿、腭正囊肿、球上颌囊肿、下颌正中囊肿、鼻唇囊肿.流行病较少见,多发生于年轻人.病因系因胚胎发育期面突融合处残留上皮发育而来.症状与体征诸囊肿除发生的部位不同外,均为缓慢增大的囊性病变,多无症状,囊肿长大致局部膨隆,发生鼻堵塞、牙齿移位,检查见球形的囊性肿物.鼻腭囊肿位于腭前部上颌骨中线上,腭正中囊肿位于硬腭中线处,球上颌囊肿位于上颌侧切牙与尖牙之间,下颌正中囊肿位于颌正中联合处,鼻唇囊肿则位于鼻前庭与上颌骨之间的软组织内.检查同牙源性囊肿.治疗同牙源性囊肿.预后摘除后不复发.三、口腔颌面部良性肿瘤和类瘤病变血管瘤流行病较常见,占全身血管瘤的60%,多发生于口腔颌面部软组织内,少见于颌骨.占小儿良性肿瘤的36%,女性多发,约73%的患者出生时即有血管瘤存在.病因系源于残余的胚胎成血管细胞,在血管系统发育的不同阶段,异常增生的血管构成不同类型的血管瘤,在丛状期形成毛细血管瘤,网状期形成海绵状血管瘤,管状期形成蔓状血管瘤.症状与体征血管瘤可随机体发育而增大,但增长速度减慢,偶见静止或自然消退者.1.毛细血管瘤最多见,多见于颜面皮肤,偶见于口腔粘膜,鲜红或紫红色,边界清楚,外形不规则,大小不一,小者呈斑点状,大者可达一侧面部至对侧,不隆出皮面者为葡萄酒斑毛细血管瘤,突出皮面者称杨梅状毛细血管瘤.偶见于咬肌、腮腺、胸锁乳突肌内,可与淋巴管瘤、纤维瘤共存.2.海绵状血管瘤好发于唇颊、舌、口底,发生于下颌骨内称颌骨中央性血管瘤.位置浅者呈蓝、紫色,边界不甚清楚；柔软,偶可触及静脉石,体位移动试验阳性.瘤长大可致颜面、唇、舌等畸形和功能障碍继发感染发生疼痛、破溃出血.3.蔓状血管瘤常见于颞浅动脉分布的颞部或头皮下,偶见于口腔粘膜下,呈多处球状隆起,表面皮温升高,提高有搏动和震颤,听诊可闻及与脉搏一致的吹风样杂音,压迫供血动脉则搏动和杂音消失.肿瘤压迫可有骨吸收表现,也可累及表面皮肤粘膜、破溃、出血和坏死.检查穿刺海绵状和蔓状血管瘤可抽出静脉血和动脉血,动脉造影可见蔓状血管瘤输入动脉扩大、弯曲,瘤体内有团状分布的造影剂.B超示杨梅状血管瘤边界不整齐,呈中低回声,海绵状血管瘤边界清楚,内部低回声区中有多处小无回声,如有静脉石则为伴后方声影的较强回声,蔓状血管瘤为低回声中有多处纵横交错、粗细不一的管状结构,内为无回声.X线片颌骨中央性血管瘤呈肥皂泡样颌骨破坏,皮质膨隆,邻近牙根吸收,下颌管增粗或受压移位,管口扩大呈喇叭样.治疗根据血管瘤类型、部位和患者年龄选择手术切除、冷冻、激光、药物或栓塞治疗.1.表浅局限的血管瘤可手术、激光、冷冻治疗.2.婴幼儿血管瘤可予激素治疗.口服强的松2-4mg/kg,隔日1次,1个月后若有效,休息4-6周后可重复,也可予去炎松瘤内注射,以防发生柯兴综合征,每1-2周1次,10-12周为一疗程.3.手术切除是血管瘤主要治疗方法,如瘤过大,宜分期切除或对剩余的瘤灶再予以冷冻、激光、药物注射.巨大海绵状血管瘤宜先行贯穿缝扎后再切除,蔓状血管瘤宜先阻断其供血动脉后再切除,以减少术中出血.颌骨中心性血管瘤一般先行颈外动脉结扎或颈骨开窗下齿槽动脉结扎,也可切除部分领骨后再切除肿瘤,以防发生难以控制的出血,可止血的同时须补足血容量.4.较小的或残剩的海绵状血管瘤和杨梅状血管瘤可予平阳霉素或硬化剂瘤腔多点注入平阳霉素8mg+2ml生理盐水,多点注入,0.6-2ml,间隔7-10天重复,总量不应超过平阳霉素40mg；5%鱼甘油酸钠或10%明矾,用量不应超过5ml.5.蔓状血管瘤和颌骨中央性血管瘤也可栓塞治疗,栓塞剂有固体的如明胶海绵、聚乙烯醇泡沫微粒、Ethibloc,也有液体的如无水乙醇、5%鱼肝油酸钠.预后完全切除后不复发,其他疗法也可治愈.淋巴管瘤流行病较少见,多见于年轻人,囊性淋巴管瘤多见于婴幼儿的颈侧.病因系因淋巴管发育畸形而成.症状与体征淋巴管瘤分为毛细淋巴管瘤、海绵状淋巴管瘤和囊性淋巴管瘤.1.毛细淋巴管瘤常见于口腔粘膜,偶见于皮肤,如针头大小孤立的或多发散在的圆形囊状或点状,稍隆出,无色透明,质稍硬,如与毛细血管瘤并存则呈黄色小疱状突起混杂存在.2.海绵状淋巴管瘤常见于唇颊、舌、腮腺嚼肌区,可长大致巨唇、巨舌,易因损伤发生感染溃烂.3,囊性淋巴管瘤又称囊状水瘤,多见于婴幼儿颈侧锁骨上方和颌下,也可见于口底、腮腺嚼肌区、颞下窝,多房囊性,柔软有波动感,与表面皮肤粘膜无粘连,继发感染可致突然增大、疼痛,炎症消退后又可缩小,体位移动试验阴性.检查穿刺囊性淋巴管瘤可抽出浅黄色淋巴液,涂片可见淋巴细胞,B超海绵状淋巴管瘤示低回声隔和多处无回声区,壁光滑,后方回声增强,囊性淋巴管瘤呈整齐的细线样回声,内部为隔的无回声伴后壁回声增强.治疗手术切除为主要治疗方法,肿瘤较大者宜分次或姑息性切除,残留的部分可予平阳霉素瘤内注射、冷冻、5%鱼肝油纱条填塞.病变广泛或位于口腔后部,咽部干应预防性气管切开.预后彻底治疗后不复发.神经鞘瘤流行病又称雪旺细胞瘤,不少见,好发于成年人V、VI、VII、VIII、IX、X颅神经.病因来源于神经鞘雪旺细胞的异常增殖.症状与体征肿物多单发,增长缓慢,圆形或卵圆形,边界清,质地中等或硬韧,发生于感觉神经者可有压痛,发生于颈交感干者可有霍纳综合征,发生于迷走神经者可有声嘶、干咳、进食呛咳,肿物可沿神经长轴左右移动,不能上下移动,肿物过大要有粘液变而软如囊肿.少数恶性神经鞘瘤生长快速,破坏邻近骨和其它组织,术后极易复发和远处转移.检查该瘤粘液变时可抽出不凝结之血性液,B超示肿物内部均匀低回声,瘤体大者可为低、无回声区或伴有中等回声,分布不均匀.病理圆形或卵圆形,边界清楚,包膜完整,质硬或软韧,切面乳白色,瘤体大者常有分叶,若有出血、坏死或囊性变则呈棕紫色.光镜下瘤细胞呈细红梭形或多边形,据其排列不同分为束状型、网状型和上皮样型,常混合存在.治疗切除肿物,须平行神经长轴层层切开肿瘤外包膜达真包膜后将瘤剜出,切开的神经干纤维不予缝合,多次复发的神经鞘瘤应术中冰冻检查,如系恶性或恶变,按恶性肿瘤处理.预后切除后不复发,易发生受累神经功能受损症状,但多能恢复,恶性神经鞘瘤预后不良.神经纤维瘤流行病较常见,多发于青年人V、VIII颅神经,单发,多发者称神经纤维瘤病.病因来源于神经内膜、外膜、束膜及神经鞘细胞的异常增殖.症状和体征肿物位于神经分布的皮内或皮下,增长缓慢,初硬韧,后变柔软,边界不清,活动差,其表面皮肤和躯干四肢皮肤可有大小不一的棕色或黑色斑点,病程久者病变区皮肤极度松弛下垂致面部变形,来自感觉神经者有明显触痛,肿物压迫可致骨吸收,缺损.肿物多发者可有家族史.检查B超示肿块边界不甚清,内部低回声,分布不均匀,如瘤内有坏死、液化,可有小无回声区.病理瘤呈边界不清的结节状,无包膜,硬韧,切面灰白色.光镜下瘤细胞少,间质疏松,瘤组织由梭形或星形神经鞘细胞和穿插于其间的胶原纤维束组成.治疗肿物切除,切除前须明确有无颅骨缺损,肿物与窦腔是否相通,应对切除程度和术后缺损修复有所估计,做输血准备,切除前沿肿物周边缝扎可减少出血,较大者须分次切除.神经纤维瘤病原则上不适宜手术.预后彻底切除后不复发.角化棘皮瘤流行病不少见,多发生于中老年人的外露处皮肤如面部、耳、手背,偶见于唇部.病因病因不清,日光暴晒可能是重要病因,病毒感染、炎症、外伤、变态反应和酸类刺激也与本病有关.症状和体征初呈坚硬丘疹,单发或多发,迅即发展成半圆形或不规则形的皮肤或粘膜下肿块,边界清楚,中心凹陷呈“火山口”样,质硬,表面有棕黑色痂皮,此过程约为3-5周,后病变静止约4-8周,再后肿物消退缩小,排出角化栓,遗留一轻度凹陷之瘢痕.检查活组织检查可确定诊断.病理光镜下见鳞状上皮增生突入真皮层,有角化珠形成,但界限清楚,棘细胞增生仅限真皮层内,基底膜完整,细胞分化好,无间变.治疗肿物冷冻或手术切除.预后治疗后极少复发,复发者应反复复习病理排除鳞癌,不能排除者予广泛切除后放疗.纤维瘤流行病不多见,多见于皮肤,也可见于口腔内颊、舌、牙槽突.病因系由皮下、粘膜下或骨膜纤维结缔组织异常增殖而来.症状与体征肿物圆形或不规则形,无疼痛,质地中等,边界清楚,表面光滑,活动,发生于口腔内者有蒂或无蒂,可有牙槽骨吸收、牙齿松动,移位,肿物可因损伤破溃,继发感染而疼痛.检查发生于龈者线片可有槽骨吸收.病理肿物圆形或不规则形,大小不一,边界清楚,表面光滑,有蒂或无蒂,质地较硬.光镜下瘤组织由大量纤维组织组成,少见血管和细胞,如有大量成纤维细胞,血管丰富则可能为低度恶性的纤维肉瘤.治疗肿物切除,发生于龈、牙槽突者须除去受累牙槽骨及骨膜,拔除有关牙齿.预后切除彻底不复发,多次复发易恶变.骨化性纤维瘤根据骨化性纤维所含纤维组织之多少和骨化程度之不同分别称之为纤维骨瘤和骨纤维瘤.流行病较常见,多发生于青少年女性,多见于上颌骨.病因病因不明,曾认为系伴有显着骨生成之纤维结构不良.症状与体征早期无症状,长大致颌骨膨隆,颜面变形,牙齿移位,波及颧骨,上颌窦、腭、眶使眼球移位、复视、鼻堵塞,继发感染可发生骨髓炎,多为单发,多发者常为骨纤维异常增殖症,家族性颌骨肥大常有家族史.检查X线片病变为单发圆形骨缺损,初呈毛玻璃样,继则骨小梁似骨瘤样密度增高,瘤灶内由边缘不齐的骨间隔分成多房,各房外形不规则,病变区牙齿受挤移位、脱落.病理肿物多为实性,偶为囊性,有包膜,边界清楚,切面可见骨质被灰白色瘤组织代替.光镜下见瘤组织由致密的束状或漩涡状排列的纤维组织组成,其间有不规则的骨样组织、骨小梁或钙化团块.治疗彻底切除肿物,如病变较大或多发,宜在青春期后再切除,所遗骨缺损植骨等修复.预后切除彻底不复发.粘液瘤流行病少见,发生于软、硬组织,常见于青少年,属有低度恶性倾向的肿瘤.病因病因不清,有认为系由纤维组织基质粘液变而来,或由胚胎细胞残余而来,也有认为其来源于成牙组织.症状与体征多见于颌骨,尤为下颌骨前磨牙和磨牙区,软组织极少见,增长缓慢,局部浸润性生长,早期无症状,肿瘤长大可致颌骨畸形,肿瘤可突破骨皮质侵入软组织.检查X线片示病变区颌骨膨隆伴蜂房状破坏,细房隔呈直线穿过密度减低区如线网状.病理肿瘤无包膜,切面呈胶冻状,有粘液样物,质脆.光镜下见星形和梭形瘤细胞疏散分布于疏松的粘液基质内,以细长的胞突相连.治疗在正常组织内完整切除肿物,矩形甚至一侧颌骨切除,可即刻植骨.预后彻底切除后不复发,否则易复发.造釉细胞瘤流行病最常见的颌骨肿瘤,占口腔颌面部肿瘤的3.05%,好发于青壮年,无性别差,极少数为恶性.多见于下颌体和升支交界处.病因病因不清,有认为其由始基囊肿、含齿囊肿转化而来,目前多认为其由造釉器或牙板上皮异常增殖而来.症状与体征初期无症状,缓慢增大致颌骨膨隆,面部变形,颌骨骨壁变薄,触诊有“乒乓球”感,肿瘤可穿破骨质侵入软组织,侵犯牙槽骨骨吸收,牙齿松动、移位、脱落,压迫下齿槽神经致唇麻木,肿瘤过大可致张口受限、吞咽、咀嚼和呼吸困难,也可发生病理性骨折,上颌骨造釉细胞瘤可致鼻塞,侵入上颌窦致眶变形、眼球移位和复视,继发感染可溃烂疼痛.恶性造釉细胞瘤生长快速,疼痛,唇麻木,易穿出颌骨侵入软组织,较少区域淋巴结转移,偶见远处转移.检查X线片见颌骨内蜂窝状或多房性囊肿样阴影,边缘不齐呈半月形切迹,边缘分叶或不分叶,有或无半月形切迹.瘤穿刺液蛋白总含量超过48g/L,IgG超过150g/L.内镜见囊壁凹凸不平,B超见肿物呈实性低回声,分布不均匀,或无回声.病理肿瘤无包膜,切面实性或囊性,常共存于同一个瘤体内,实性部分灰白或灰黄色,囊性部分含草绿色或棕色囊液.光镜下见类似于造釉器排列的瘤细胞团块分散于结缔组织间质内,团块中央可有变性、液化或囊腔.恶性造釉细胞瘤类似基底细胞癌、鳞癌或肉瘤.治疗手术切除,应距瘤0.5cm以上整块截骨.也可彻底刮除囊壁,去除可疑骨壁后液氮冷冻瘤腔骨壁,密切随访,一旦复发再行整块截骨术.恶性造釉细胞瘤按恶性肿瘤处理.预后切除彻底多不复发,单纯刮除易复发,多次复发可恶变.恶性造釉细胞瘤虽已有远处转移,仍可带瘤生存多年.占位性病变什么是占位性病变“占位性病变”是医学影像诊断学中的专用名词,通常出现在X射线、B超、CT、MRI磁共振、DSA数字减影动脉造影等检查结果中.它的意思是：被检查的部位有一个“多出来的东西”.这个“多出来的东西”可使周围组织受压、移位.占位性病变通常泛指肿瘤良性的、恶性的、寄生虫、结石、血肿等,而不涉及疾病的病因.正确看待占位性病变占位性病变并不等于是癌症.临床工作中,有经验的医生结合患者的病史,一般都。