标养混凝土性能检测委托单
混凝土检测委托单(标养)
委托编号： 委托单位填写 委托单位 工程名称 送样人 样品名称 砼 联系电话 样品尺寸（mm） √ ×
2015 年 月 日
见证单位填写 见证人 证书编号 联系电话
检测单位填写 100×100×100 收样人 收样日期 见证确认
《普通混凝土力学性能试验方法标准》GB/T50081-2002
抗压 √ √ 标准养护
抗折 ×
抗渗 ×
养护件
× 同条件养护（用于结构实体强度检测__/__℃`d） × 同条件养护（用于拆模） × 其它方式______/______
执行标准
《普通混凝土长期性能和耐久性能试验方法》GB/T50082-2009 《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2015
× 单位 （组） 样品编号 样品状态 无（有）缺棱掉角
成型日期
检测龄期 （d） 样品等级
使用部位
委托检测参数（需检测参数打“√” ，不检测 参数打“×” 。此行不留空白
混凝土检测委托书范本
混凝土检测委托书范本根据《中华人民共和国合同法》、《中华人民共和国建筑法》和《中华人民共和国产品质量法》的有关规定，甲乙双方本着平等、自愿、公正的原则，就甲方向乙方委托进行混凝土检测事项，达成如下协议：一、检测项目1.1 甲方向乙方委托的检测项目为混凝土抗压强度、抗折强度、抗渗性能、氯离子扩散性能等指标的检测。
1.2 检测对象为甲方提供的混凝土试块、试件或甲方施工现场的混凝土结构。
1.3 检测依据为国家标准和行业标准，如《普通混凝土力学性能试验方法标准》（GB/T 50081-2002）、《混凝土结构设计规范》（GB 50010-2010）等。
二、检测费用2.1 甲方应按照乙方的收费标准支付检测费用。
收费标准如下：（1）混凝土抗压强度检测：每个试块/试件 200 元；（2）混凝土抗折强度检测：每个试块/试件 300 元；（3）混凝土抗渗性能检测：每个试块/试件 500 元；（4）氯离子扩散性能检测：每个试块/试件 400 元。
2.2 检测费用包括但不限于试验材料费、试验设备折旧费、试验人员工资及附加费用等。
2.3 乙方应向甲方提供正式的检测费用发票。
三、检测周期3.1 乙方应在收到甲方提供的试块、试件后 7 个工作日内完成检测工作。
3.2 特殊情况下，乙方应提前与甲方沟通，协商确定检测周期。
四、检测结果4.1 乙方应按照国家标准和行业标准的要求进行检测，并客观、真实、准确地记录检测数据。
4.2 检测完成后，乙方应向甲方提供检测报告。
检测报告应包括检测项目、检测方法、检测结果、结论等内容。
4.3 乙方应保证检测报告的真实性、合法性和有效性，如因检测报告不实导致甲方遭受损失，乙方应承担相应的法律责任。
五、保密条款5.1 双方应对检测过程中获取的技术信息和商业秘密予以保密，未经对方同意，不得向第三方披露。
5.2 保密期限自双方签订本协议之日起至检测报告出具之日止。
六、争议解决6.1 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，可以向有管辖权的人民法院提起诉讼。
混凝土质量检测委托书范本
混凝土质量检测委托书范本尊敬的XXX检测机构：您好！我单位（以下简称“委托方”）因工程需要，特委托贵机构对以下混凝土进行质量检测，敬请予以协助。
一、检测项目及要求1. 检测项目：混凝土抗压强度、抗折强度、抗渗性、碳化性等（具体检测项目详见附件）。
2. 检测标准：按照《水工混凝土试验规程》（SL352）、《钻芯法检测混凝土强度技术规程》（CECS 03）等相关标准进行检测。
3. 检测数量：根据工程需求和检测目的确定，具体数量详见附件。
二、检测对象1. 混凝土试件：由委托方提供，共计XX件，其中抗压强度试件XX件，抗折强度试件XX件，抗渗性试件XX件，碳化性试件XX件。
2. 混凝土工程实体：位于XX工程，共计XX立方米，具体位置和范围详见附件。
三、检测周期1. 检测周期：自委托方提供试件之日起，不超过XX个工作日。
2. 检测报告：检测完成后，贵机构应向委托方提供正式的检测报告，报告应加盖贵机构公章，并有相关负责人的签名。
四、费用及支付方式1. 检测费用：根据检测项目、数量和检测标准，预计检测费用为XX元（大写：人民币XX元整）。
2. 支付方式：委托方确认检测报告后，支付检测费用。
支付方式为转账，账户信息详见附件。
五、其他事项1. 委托方应确保提供的试件和工程实体符合检测要求，并对试件的来源和工程实体的施工过程负责。
2. 贵机构在检测过程中发现试件或工程实体存在问题，应及时通知委托方，并采取适当措施。
3. 检测过程中涉及的保密事项，双方应共同遵守保密原则，不得泄露对方商业秘密和技术秘密。
4. 如有争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
六、违约责任1. 委托方未按约定提供试件或工程实体，导致检测无法进行，应承担违约责任。
2. 贵机构未按约定完成检测任务，或检测结果不符合相关标准，应承担违约责任。
七、签订日期本委托书自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至检测报告出具之日止。
标养混凝土送检单
见证取样送检委托书工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地服务外包培训中心 2012年5月11日湘质监统编施2002-31归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法》见附录一。
见证取样送检委托书湘质监统编施2002-31归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法》见附录一。
见证取样送检委托书湘质监统编施2002-31注：1、本委托书一式三份，监理（建设）、施工、检测各一份；2、施工单位应将本委托书及其检测试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法》见附录一。
见证取样送检委托书工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地服务外包培训中心2012年5月日归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法》见附录一。
见证取样送检委托书工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地服务外包培训中心 2012年5月 日归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法》见附录一。
湘质监统编施2002-31见证取样送检委托书工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地服务外包培训中心 2012年5月 日归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法》见附录一。
湘质监统编施2002-31见证取样送检委托书工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地服务外包培训中心 2012年5月 日试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法》见附录一。
湘质监统编施2002-31施2002-31工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地服务外包培训中心2012年5月日告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法》见附录一。
施2002-31工程名称：青竹湖服务外包创业服务基地服务外包培训中心2012年5月日试验报告一并归档；3、见证人签名处应加盖见证人单位章；4、《见证取样、封样、送检方法》见附录一。
混凝土实验委托单
混凝土实验委托单一、基本信息（一）委托单位单位名称：[委托单位的全称]联系人：[联系人姓名]联系电话：[电话号码]地址：[单位详细地址]（二）施工单位（如有）单位名称：[施工单位全称]联系人：[联系人姓名]联系电话：[电话号码]地址：[施工单位详细地址]（三）工程名称[具体工程名称]（四）工程部位[详细说明使用该混凝土的工程部位，如某建筑的三层柱、地下室底板等]二、混凝土信息（一）设计强度等级[按设计要求填写，如C30、C35 等]（二）塌落度要求（mm）[具体塌落度数值或范围，如160 180]（三）浇筑方式[例如：泵送、非泵送等]（四）混凝土种类[选择相应种类，如普通混凝土、抗渗混凝土（并注明抗渗等级，如P6、P8）、自密实混凝土等]（五）水泥品种及强度等级[如P·O 42.5（普通硅酸盐水泥，强度等级42.5）等]（六）外加剂类型（如有）[列出所添加的外加剂名称，如减水剂、缓凝剂等，并注明品牌和型号]（七）掺合料（如有）[说明掺合料类型，如粉煤灰（等级）、矿渣粉等，并注明产地和等级]（八）粗骨料种类：[如碎石或卵石]最大公称粒径（mm）：[具体粒径数值，如20、25 等]产地：[石料产地]（九）细骨料种类：[如河砂、机制砂等]细度模数：[具体细度模数数值]产地：[砂产地]（十）预计用量（m³）[本次委托试验所涉及的混凝土预计使用体积]三、试验项目[ ] 抗压强度试验（[龄期，如7 天、28 天等]）[ ] 抗折强度试验（[龄期]）[ ] 劈裂抗拉强度试验（[龄期]）[ ] 抗渗试验（[抗渗等级]）[ ] 坍落度试验[ ] 扩展度试验（[如自密实混凝土需进行此项试验]）[其他特殊试验项目，需详细注明]四、取样要求取样地点：[混凝土生产地点（搅拌站）或施工现场（注明具体取样位置）]取样时间：[预计取样日期和大致时间范围]取样方法：[按相关标准注明取样方法，如随机取样、连续取样等] 样品数量：[每种试验项目所需的样品数量和规格，如抗压强度试验每组3 块100mm×100mm×100mm 的试件等]五、报告要求报告形式：[纸质报告、电子报告或两者皆需]报告份数：[需要的报告份数]报告交付时间：[期望收到报告的日期]报告接收人：[报告接收人的姓名、联系电话和地址]六、其他说明[此处可填写其他特殊要求或需要说明的事项，如试验过程中的特殊注意事项、对试验结果的精度要求等]委托单位（盖章）：__________________委托日期：______年____月____日。
混凝土管检测委托单模板
混凝土管材试验委托单
★委托人签字 ★联系电话 ★见证人
★ 检 验 类 型 见证检测（见证记录附后） □委托检测 ★ 委 托 日 期
★工程名称
★工程部位
★样品种类家
人 委托编号
填
（试验室填写）
写
★试件编号
★规格（D*L*t mm）
★管口类型
★ 代表数量 等级 （根）
★检验项目 □内压试验 口外压裂缝荷载 ★产品标准/验收规范
★试验方法
★报告份数
份
以上加“★”项为必填项，以下部分由检测单位收样人员填写，委托方请勿填写
样品状态描述 □符合
检 现场检测人
测
单
位
说明
填
写
□不符合
检测日期
年月 日
备注
混凝土实验委托单格式
委托编号：委托单位中龙建电力建设股份有限公司见证单位达华工程管理有限公司第八分公司工程名称内蒙古世纪恒润化工有限公司2*150MW自备电厂单位工程名称烟囱结构部位烟囱基础承台（-5.5m - -3.5m）样品编号检测周期等级C30 配合比编号PB2013-044试件编号养护条件成型日期龄期（d）℃·d 试件状态试件尺寸（mm）成型方法同条件 6.18 956.8℃正常150×150×150人工同条件 6.18 956.8℃正常150×150×150人工同条件 6.18 956.8℃正常150×150×150人工委托参数抗压强度抗折强度劈裂强度抗渗抗冻弹性模量握裹力收缩碳化受压徐变抗压疲劳钢筋锈蚀依据标准GB/T50081-2002、GB/T 50082-2009备注1、是否留样是□否□见证人：见证人证书编号：见证日期：2013年08月11日取样人：取样人证书编号：送样日期：2013年08月11日送样人：收样人：接收日期：2013年08月11日委托编号：委托单位中龙建电力建设股份有限公司见证单位达华工程管理有限公司第八分公司工程名称内蒙古世纪恒润化工有限公司2*150MW自备电厂单位工程名称烟囱结构部位烟囱外环壁基础（-3.5m – 0.00m）样品编号检测周期等级C30 配合比编号PB2013-045试件编号养护条件成型日期龄期（d）℃·d 试件状态试件尺寸（mm）成型方法同条件07.02 668.7℃正常150×150×150人工同条件07.02 668.7℃正常150×150×150人工同条件07.02 668.7℃正常150×150×150人工委托参数抗压强度抗折强度劈裂强度抗渗抗冻弹性模量握裹力收缩碳化受压徐变抗压疲劳钢筋锈蚀依据标准GB/T50081-2002、GB/T 50082-2009备注1、是否留样是□否□见证人：见证人证书编号：见证日期：2013年08月11日取样人：取样人证书编号：送样日期：2013年08月11日送样人：收样人：接收日期：2013年08月11日委托编号：委托单位中龙建电力建设股份有限公司见证单位达华工程管理有限公司第八分公司工程名称内蒙古世纪恒润化工有限公司2*150MW自备电厂单位工程名称烟囱结构部位烟囱内环壁基础（-3.5m-0.00m）样品编号检测周期等级C30 配合比编号PB2013-046试件编号养护条件成型日期龄期（d）℃·d 试件状态试件尺寸（mm）成型方法同条件06.28 603.4℃正常150×150×150人工同条件06.28 603.4℃正常150×150×150人工同条件06.28 603.4℃正常150×150×150人工委托参数抗压强度抗折强度劈裂强度抗渗抗冻弹性模量握裹力收缩碳化受压徐变抗压疲劳钢筋锈蚀依据标准GB/T50081-2002、GB/T 50082-2009备注1、是否留样是□否□见证人：见证人证书编号：见证日期：2013年08月11日取样人：取样人证书编号：送样日期：2013年08月11日送样人：收样人：接收日期：2013年08月11日委托编号：委托单位中龙建电力建设股份有限公司见证单位达华工程管理有限公司第八分公司工程名称内蒙古世纪恒润化工有限公司2*150MW自备电厂单位工程名称食堂结构部位17.47m层结构梁、板、柱样品编号检测周期等级C30 配合比编号PB2013-051试件编号养护条件成型日期龄期（d）℃·d 试件状态试件尺寸（mm）成型方法标养2013.07.26 正常100×100×100人工委托参数抗压强度抗折强度劈裂强度抗渗抗冻弹性模量握裹力收缩碳化受压徐变抗压疲劳钢筋锈蚀依据标准GB/T50081-2002、GB/T 50082-2009备注1、是否留样是□否□见证人：见证人证书编号：见证日期：2013年07月30日取样人：取样人证书编号：送样日期：2013年07月30日送样人：收样人：接收日期：2013年07月30日委托编号：委托单位中龙建电力建设股份有限公司见证单位达华工程管理有限公司第八分公司工程名称内蒙古世纪恒润化工有限公司2*150MW自备电厂单位工程名称综合服务楼结构部位综合服务楼暖沟样品编号检测周期等级C25 配合比编号PB2013-062试件编号养护条件成型日期龄期（d）℃·d 试件状态试件尺寸（mm）成型方法标养2013.07.28 正常100×100×100人工委托参数抗压强度抗折强度劈裂强度抗渗抗冻弹性模量握裹力收缩碳化受压徐变抗压疲劳钢筋锈蚀依据标准GB/T50081-2002、GB/T 50082-2009备注1、是否留样是□否□见证人：见证人证书编号：见证日期：2013年07月30日取样人：取样人证书编号：送样日期：2013年07月30日送样人：收样人：接收日期：2013年07月30日委托编号：委托单位中龙建电力建设股份有限公司见证单位达华工程管理有限公司第八分公司工程名称内蒙古世纪恒润化工有限公司2*150MW自备电厂单位工程名称综合办公楼结构部位综合办公楼二层构造柱、圈梁样品编号检测周期等级C30 配合比编号PB-2013-044试件编号养护条件成型日期龄期（d）℃·d 试件状态试件尺寸（mm）成型方法标养2013.07.28 正常100×100×100人工委托参数抗压强度抗折强度劈裂强度抗渗抗冻弹性模量握裹力收缩碳化受压徐变抗压疲劳钢筋锈蚀依据标准GB/T50081-2002、GB/T 50082-2009备注1、是否留样是□否□见证人：见证人证书编号：见证日期：2013年08月24日取样人：取样人证书编号：送样日期：2013年08月24日送样人：收样人：接收日期：2013年08月24日。
混凝土试块力学性能检验委托单
委托编号：□有见证送检□普通送检□监督抽检
工程名称
监督编号
委托单位
委托人
联系电话
见证单位
见证人
联系电话
监督单位
检测样品信息
检测项目
□混凝土抗压□混凝土抗折
检测依据
《混9）
试件规格（mm）
□150×150×150□100×100×100□600×150×150□
养护条件
□标准养护□结构实体同条件养护□拆模同条件养护
混凝土生产厂家
□搅拌站□现场自拌
样品处置
不退样
序号
芯片外码
工程部位
强度等级
成型日期
样品状态
样品编号
1
20年月日
□正常
□异常
2
20年月日
□正常
□异常
3
20年月日
□正常
□异常
4
20年月日
□正常
□异常
5
20年月日
6
20年月日
□正常
□异常
7
20年月日
□正常
□异常
收款金额
组元
收费人
收样人
备注
说明：1、委托方确认检测项目、保证所提供样品和资料的真实性，按时支付检测费用、领取报告。
2、见证人确认对有见证送检样品的代表性和取样、送样的真实性负责，如实签名。
3、检测单位保证检测的公正性，对委托方提供的样品及其有关资料保密。
地址：邮编：电话：（收样室）、（传真）
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试件状态 试件尺寸 成型方法
标养 2015.10.29
28
正常 100*100*100 人工
委托参数
主要检测参数
其他检测参数
抗压强度 √
抗折强度
抗水渗透
抗冻
弹性模量 劈裂强度
碳化
钢筋锈蚀
1.按规定留样 是
否
2.按约定留样 是
否
备注
见证人： 取样人：
送样人：
见证人证书编号： 取样人证书编号：
接收人：
见证日期： 送样日期： 接收日期委托单编号： HR-HDZS-HY-001 委托单位 xxxxx集团有限公司 工程名称 xxxxxxx扩建工程 工程部位
见证单位
单位工程 名称
山西和祥建通工程项目管理有限公司 哈热厂项目监理部
再生水深度处理
塔吊基础
样品编号
检测周期 1天
等 级 C35
配合比编号
试件编号 养护条件 成型日期 龄期（d） ℃.d