支气管扩张病人的护理
支气管扩张症护理常规
支气管扩张症护理常规支气管扩张症是由于急、慢性呼吸道感染和支气管阻塞后,反复发生支气管炎症、致使支气管壁结构破坏,引起的支气管异常和持久性扩张。
临床特点为慢性咳嗽,咳大量脓痰和（或）反复咯血。
多见于儿童和青年。
近年来由于急慢性呼吸道感染得到恰当治疗,其发病率有减少的趋势。
一、收集资料进行护理评估,实施护理程序。
二、护理措施（一）环境：保持室内空气新鲜流通,室温保持18～20℃,相对湿度以55％～60％为宜。
如果空气干燥,气管纤毛运动减弱,痰液更不易咳出。
（二）休息与活动：急性感染、高热、咯血或病情严重者应卧床休息,协助患者选取舒适体位,慢性患者适当活动,如散步,以分散患者注意力,让患者参加力所能及的工作和生活活动,增加自信心。
注意保暖。
（三）饮食与卫生：加强营养,提供高热量、高蛋白、高维生素饮食,避免冰冷食物诱发咳嗽,少食多餐。
指导患者晨起、睡前、饭后、咳痰和体位引流后漱口,保持口腔清洁,促进食欲。
鼓励患者多饮水,每天1500m1以上,充足的水分可稀释痰液,有利于排痰。
（四）病情观察：观察痰的性质、颜色、量、气味和与体位的关系,记录24小时痰液排出量,必要时留痰送检。
对咯血患者应密切观察咯血的性质、颜色及量、生命体征的变化,病情严重者需观察病人缺氧情况,有无窒息先兆和窒息发生,一旦发生应立即抢救。
（五）促进痰液排出：指导患者有效咳嗽,湿化呼吸道剂,遵医嘱给予患者雾化吸入,同时服用祛痰剂,使痰液稀释,以利于痰液的排出。
（六）体位引流：是利用重力作用促使呼吸道分泌物流入气管、支气管排出体外的方法,其效果与需引流部位所对应的体位有关。
根据病变部位采取适当体位,原则上病变部位处于高处,引流支气管开口向下,有利于潴留的分泌物随重力作用流人大支气管和气管排出。
引流时间一般每天1～3次,每次15～20分钟,宜在饭前进行,早晨清醒后立即进行效果最好,引流时辅以胸部叩击,指导患者进行有效咳嗽,以提高引流效果。
引流过程中应注意病情变化,如面色苍白、发绀、心悸、呼吸困难等异常,应立即停止并通知医生。
支气管扩张病人的护理(内容充实)
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第四节 支气管扩张病人的护理
概述
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什么是支气管扩张？
是由于支气管及其周围 肺组织的慢性炎症损坏 管壁导致支气管腔扩张 和变形的慢性化脓性疾 病。
医学参考
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婴幼儿期支气管-肺组织感
染是最常见的原因，如百日咳，
麻疹肺炎等。
医学参考
机制
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疾病损伤宿主气道清除机制和防御功能， 使其清除分泌物的能力下降，易于发生感 染和炎症。
医学参考
(五)治疗要点
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原则是积极控制感染、保持引流通畅、处 理咯血，必要时手术治疗。
①急性感染期→控制感染 ②稀释痰液，促进排痰→祛痰药和支气管舒张
药 ③痰液多而黏稠→体位引流 ④合理应用止血药。
医学参考
常见护理诊断/问题与护理目标
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1、清理呼吸道无效 与痰量多、粘稠， 咳嗽无力、咳嗽方式无效有关。
医学参考
护理措施
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(一)一般护理 1.休息与体位 卧床休息，取患侧卧位。 2.饮食 高热量、高蛋白质、富含纤维
素饮食；多饮水，以稀释痰液。
医学参考
(二)病情观察
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监测生命体征 观察痰液、咯血情况 观察是否并发窒息 发现窒息，立即报告医师并配合处
理。
医学参考
(三)体位引流★
目标：病人能有效地咳嗽、咳痰，保持 呼吸道通畅。
医学参考
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2、营养失调：低于机体需要量 与反 复继发感染导致机体消耗过多有关。
目标：病
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3、有窒息的危险 与痰液粘稠或 大咯血造成气道阻塞有关。
目标：病人无并发症发生或并发 症得到及时处理。
支气管扩张护理常规
支气管扩张症护理常规
1、执行内科疾病一般护理常规。
2、观察痰液的量、色、性质、气味及咯血的程度等。
3、保持呼吸道通畅，痰液黏稠无力咳出者，及时给予吸痰。
出现大量咯血时，
立即通知医生，配合医生进行抢救。
4、根据患者情况、病变部位等进行体位引流。
一般原则上抬高患侧，引流支气
管开口向下，有利于引流液的排出，每天1～3次，每次15-～20分钟，于饭前1小时或饭后1～3小时进行。
在引流过程中鼓励患者做腹式深呼吸，辅以胸部叩击等。
5、遵医嘱用抗生素、祛痰药和支气管扩张药观察药物疗效及不良反应。
6、急性感染或病情严重者应卧床休息，维持适宜的温湿度。
7、大量咯血时应禁食，小量咯血者宜进少量温、凉流汁饮食，避免冰冷食物诱
发咳嗽。
鼓励患者多饮水，每天在1500ml以上。
8、保持口腔清洁，咯血后协助患者漱口，擦净血迹，及时清理患者咯出的血块
及污染的衣物、被褥。
9、鼓励患者参加体育锻炼，建立良好的生活习惯，劳逸结合。
指导患者及家属
有效咳嗽胸部叩击、雾化吸入及体位引流的排痰方法。
参考文献：《临床常见疾病护理常规》第一版拟定：消化呼吸内科审核：护理部修订时间：2020年9月。
支气管扩张护理常规
支气管扩张的护理常规
1、用药指导：遵医嘱使用抗生素、祛痰剂、支气管舒张药物，注意观察药物毒副作用及过敏反应，长期大量使用抗生素注意观察有无菌群失调等及继发感染。
2、活动指导：有咯血征兆，立即给患者取患侧卧位，或头低脚高位，便于引流。
急性感染或咯血期间应卧床休息，保持室内空气流通，并注意保暖。
恢复期逐渐增加活动量，增强机体抵抗力。
3、饮食指导：饮食宜高热量、高蛋白、富含维生素的饮食，避免冰冷食物，诱发咳嗽。
补充足够的营养和水分。
咯血期间，饮食以温凉饮食为宜，不宜进食过咸食物。
4、病情观察：注意每天咳出的痰量、颜色、是否有异味、是否易于咳出，并及时将咳痰情况反馈给医生，以利于对病情的观察。
咯血时严禁屏气，咯血过程中要轻轻呼吸，不要屏气，要不要自行将血块咽下。
5、心理护理：发生大咯血后要守护患者身旁，给与心理支持，消除患者紧张恐惧和焦虑的情绪，使患者保持安静。
支气管扩张的护理质量标准
1、能够掌握用药的注意事项。
2、病人生活能够得到满足，舒适感增强。
3、病人知晓进食原则，并改善不良饮食习惯。
4、患者能够掌握有效排痰的方法。
5、病人情绪平稳，并知晓其重要性。
-支气管扩张病人护理护理常
支气管扩张病人护理是指直径大于2mm的支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起的慢性异常扩张。
1.护理评估和观察要点1.1密切观察患者的体温、咳嗽、咯血、咳痰，以及有无精神不振、食欲减退、剧烈胸痛等症状。
1.2观察痰的颜色、性质、量，遵医嘱留痰标本送检，做病原体检查和药敏试验。
1.3评估止血效果和药物反应。
1.4评估定向力的变化，注意烦躁不安有无加重。
1.5观察患者是否有咯血不畅、喉头有痰鸣音、胸闷、气急、呼吸困难等窒息的表现。
2.护理问题2.1清理呼吸道无效2.2潜在并发症：大咯血、窒息2.3营养失调2.4焦虑3.护理措施3.1执行呼吸系统疾病病人一般护理常规。
3.2保持室内空气清新、通风良好，温度、湿度适宜。
3.3舒适体位，咯血者给予患侧位，头偏向一侧。
3.4给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食，多饮水，每日饮水量2000ml以上，咯血者活动期禁食。
3.5观察意识及生命体征变化，痰液的颜色、量、气味，咯血的颜色、量，有无窒息表现。
3.6保持呼吸道通畅，痰多者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身扣背，体位引流。
3.7咯血时的护理3.7.1大咯血时保持病人安静，给予精神安慰，消除恐惧与顾虑。
3.7.2嘱病人将痰或血块尽量咯出，轻轻呼吸，不可屏气。
保持呼吸道通畅，防止窒息。
3.7.3执行医嘱使用止血药物，大咯血时采用垂体后叶素时10U溶入10~20ml的生理盐水，缓慢滴入。
3.7.4备好抢救药品、氧气、气管切开包、纤维支气管镜、吸引器、输血用物及备血。
3.7.5咯血窒息急救护理3.7.6取头低位，倾斜45~90度，锤击病人背部，以利血块咯出。
如无效，即刻配合医生做气管插管或气管镜吸出凝血块。
3.7.7高流量吸氧3.7.8可拉明和洛贝林交替静脉滴入。
3.7.9脑垂体后叶素静脉注射。
3.8根据医嘱应用抗生素及止血药，使用垂体后叶素时注意观察有无腹痛、心悸、便秘等副作用，高血压及冠心病者禁用。
3.9保持皮肤、口腔清洁，咯血后及时漱口。
支气管扩张病人的护理课件
支气管扩张病人的护理
2、病情观察 （1）咳嗽咳痰 观察记录痰液性质，颜色，量， 有无臭味；痰液静置后有无分层现象；每次咯 血情况。 （2）生命体征变化 咯血时严密监测生命 体征，识别窒息先兆。
5、手术治疗
支气管扩张病人的护理
七 护理问题
清理呼吸道无效： 与大量痰排出困难有关
潜在并发症 ： 大咯血、窒息
营养失调：低于机体需要量 与消耗增多有关
活动无耐力 ： 与营养不良、贫血等有关
焦虑/恐惧 ：
与反复大咯血有关
支气管扩张病人的护理
八 护理措施
1 、一般护理 （1) 环境 病房安静，空气流通，维持适宜温湿度，
支气管扩张
bronchiectasis
2016.6
支气管扩张病人的护理
【掌握】 1.支气管扩张的定义； 2.支气管扩张的临床表现； 3.支气管扩张病人的护理措施。 【熟悉】 1.支气管扩张的诊断与治疗要点。 【了解】 1.气管扩张的病因与发病机制。
支气管扩张病人的护理
呼吸系统的解剖图片
气管是连接喉部与肺部的通道，腹侧由软骨环组成，背侧由横纹 肌所组成，向上以声带为出口，向下分支称之为支气管。
2、咯血
50％～70％的病人有不同程度的咯血。反复咯血 为本病的特点。少量咯血<100ml/d, 中量咯血为 100~500ml/d,大量咯血>500ml/d或者1次咯血量 >300ml. 少数病人平时无明显咳嗽、咯痰，而以咯血为唯 一症状，一般情况较好，临床称此类型为"干性 支气管扩张".
支气管扩张护理常规
支气管扩张护理常规【护理评估】1、询问患者发病前有无明显的诱因，有无吸烟史、家族类似病例。
2、评估痰液的颜色、性状、气味和量的变化。
3、监测患者的体温是否升高、有无感染与咯血。
4、评估有无窒息的先兆症状，如患者主诉憋气、呛咳、严重呼吸困难、面色苍白、濒死感等。
5、评估患者的心理状况，有无紧张、焦虑、烦躁不安等。
6、评估各种药物作用和副作用。
【护理措施】1、急性感染期患者卧床休息；大咯血者，绝对卧床休息；缓解期可适当户外活动，但应避免疲劳。
2、给予高热量、高蛋白、丰富维生素饮食，以补充消耗。
保持口腔清洁，坚持餐后漱口，减少细菌下行至呼吸道引起感染，增进食欲。
3、根据病情，合理吸氧。
4、及时清除痰液，保持呼吸道通畅。
（1）稀释痰液：进行超声雾化吸入或蒸汽吸入，2次/日。
或遵医嘱给予祛痰药物。
（2）体位引流1）引流前向患者解释引流的目的和配合要求。
2）根据不同病变部位采取利于痰液引流的体位。
3）引流时间每次为5～30分钟，根据患者耐受情况，逐渐延长。
引流过程中，鼓励患者间歇深呼吸后用力咳痰，同时用手轻拍患部以提高引流效果。
4）引流过程中密切观察病情变化，如出现头晕、出汗、发绀、咯血、疲劳等，应及时终止。
5）引流完毕后给予漱口，记录引流出的痰量及性质。
6）体位引流1～2次/日，宜空腹进行，如清晨早餐前和入睡前。
患有高血压、心力衰竭及高龄患者禁止体位引流。
4、咯血患者按咯血护理常规。
【健康指导】1、注意保暖，预防上呼吸道感染。
2、保持口腔清洁，勤漱口、多刷牙，定期更换牙刷。
3、保持呼吸道通畅，注意引流排痰。
4、锻炼身体，增强抗病能力。
支气管扩张病人的临床护理措施
支气管扩张病人的临床护理措施摘要】根据临床表现及检查结果进行诊断，制定治疗原则，进行护理评估，护理措施包括急性感染发作期的护理、咯血护理、加强营养护理、有效行痰液引流。
指导进行放松训练，有效减轻焦虑、紧张的情绪，增加战胜疾病的信心。
【关键词】支气管扩张病人临床护理支气管扩张是由于支气管及其周围肺组织的慢性炎症和阻塞，导致一支或多支支气管管腔不可逆性扩张和变形的慢性支气管化脓性炎症。
本病多发于儿童和青少年，以慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血为主要临床表现。
其发病率较高，但随着抗生素和疫苗的问世，发病率有所下降。
1 临床资料1.1一般资料患者男性30岁，患支气管扩张症已10余年。
1周来因受凉咳嗽、咯痰加重，痰呈脓性，每日约500ml，体温37.8℃。
经过治疗与护理患者痊愈出院，现将护理措施报告如下。
1.2临床症状慢性咳嗽伴大量脓痰咳嗽、咳痰及痰量多与体位改变有关，如晨起或夜间卧床转动体位时，咳嗽加重和痰量增多；呼吸道感染急性发作时，黄绿色脓痰明显增加，每天可达100～600ml；若有厌氧菌混合感染时，痰与呼气有臭味。
痰液静置后可分三层：上层为泡沫，下悬脓性黏液，中层为混浊黏液，下层为脓性物和坏死组织沉淀物。
1.3体征早期或干性支气管扩张肺部体征可无异常。
病变严重或继发感染时可闻及双肺下方、背部较粗的湿啰音；结核引起的支气管扩张，湿啰音多位于肩胛间区；慢性反复发作支气管扩张发展至肺纤维化和阻塞性肺气肿时，可有杵状指(趾)；若合并化脓性支气管炎时可引起胸膜炎或心包炎，甚至发生转移性脑脓肿。
支气管扩张致肺功能严重障碍时，稍微活动即出现气促、发绀。
2 治疗原则支气管扩张出现的结构改变是不可逆的，因此，对支气管扩张的治疗可有内科或外科治疗之分。
内科治疗的目的是控制症状，阻止病程进展，治疗原则是促进痰液引流和防治呼吸道反复感染。
3 护理3.1 护理评估病因评估询问病人健康史，发病原因、病程进展时间以及以往所患疾病对支气管扩张的影响，以便帮助病人识别疾病的危险因素。
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4.恐惧 与突然或反复大咯血有关
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【护理措施】
（一）一般护理
1．大咯血绝对卧床，患侧卧位 2．高热量、高蛋白、高维生素饮食,
每天饮水1500ml以上医学ppt来自15（二）病情观察
咳痰、咯血的颜色、性质、量 生命体征 窒息的先兆 发现窒息先兆立即报告医生，配合抢救
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（三）促进排痰的护理
指导有效咳嗽 体位引流 遵医嘱用祛痰剂或β2受体激动剂
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（四）治疗配合
1.用药护理 年老体弱、肺功能不全者慎用镇静镇咳药 静滴垂体后叶素控制滴速，冠心病、高血
压、孕妇忌用 2.解释纤支镜检查、支气管造影的方法、检
查目的及有关配合事项，解除顾虑
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（二）身体状况
1.慢性咳嗽、大量脓痰 体位变化有关 静置分三层 合并厌氧菌感染可有恶臭味
2.反复咯血 3.反复肺部感染 4.慢性感染中毒症状
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5.体征
局限性、固定性粗湿啰音 杵状指（趾）
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（三）心理-社会状况
焦虑、沮丧
恐惧
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（四）辅助检查
1.影像学检查 ：X线胸片 胸部CT 支气管碘油造影
【概 述】
支气管扩张是指直径大于2cm的支气
管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏引起
的异常扩张。
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2.病因
支气管感染和阻塞 支气管周围纤维瘢痕组织收缩 先天性支气管发育不全
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【护理评估】
（一）健康史
-幼儿时期麻疹、百日咳、支气管肺 炎、呼吸道感染反复发作史 -异物、肿瘤、肺结核 病史 -先天发育缺陷 -免疫功能失调性疾病
2.纤维支气管镜检查
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支气管扩张胸部X线表现
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（五）治疗要点
原则：保持呼吸道引流通畅
控制感染
处理咯血
必要时手术治疗
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【护理诊断及合作性问题】
1.清理呼吸道无效 与痰液黏稠和无效咳嗽 有关
2.有窒息的危险 与痰多、痰液黏稠或大咯 血造成气道阻塞有关
第二章 呼吸系统疾病病人的护理
第六节 支气管扩张病人的护理
崔郁玲
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学习重点与难点
重点：
1.支气管扩张病人的身体状况 2.主要护理诊断及合作性问题 3.咯血病人的护理
难点：体位引流的护理
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教学内容
【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理措施】
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1.概念
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（五）预防窒息的护理
避免屏气 床旁备好急救设备 发现窒息先兆：头低脚高45°俯卧位
清除血块 机械吸痰 高浓度吸氧 气管插管或气管切开
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（六）心理护理
与病人多交谈 介绍疾病知识 鼓励树立信心 陪伴、安慰病人
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（七）健康指导
1.疾病知识指导 2.预防呼吸道感染 3.保健知识指导 4.生活指导
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