脊髓前动脉综合症
神经病学知识点详细整理
神经病学知识点详细整理神经系统的解剖、生理及定位诊断**大脑半球：优势大脑半球（左侧）：言语、逻辑思维、分析能力、计算品出品必背内容延髓背外侧综合症：Wallenberg syndrome:延髓上段的背外侧区病变，常见于小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。
主要表现为：1.眩晕、恶心、呕吐及眼震→前庭神经核损害2.病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难，构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失→疑核及舌咽、迷走神经损害3.病灶侧共济失调→绳状体及延髓小脑束、部分小脑半球损害4.Horner综合症→交感神经下行纤维损害5.交叉性感觉障碍，即同侧面部痛温觉缺失→三叉神经脊束核损害，对侧偏身痛温觉减退或丧失→脊髓丘脑侧束损害延髓内侧综合症：Dejerine syndrome。
可见于椎动脉及其分支或基底动脉后部血管阻塞。
主要表现为：1.病灶侧舌肌瘫痪及肌肉萎缩→舌下神经损害2.对侧肢体中枢性瘫痪→锥体束损害3.对侧上下肢触觉、位置觉、振动觉减退或丧失→内侧丘系损害脑桥腹外侧综合症：Millard-Gubler syndrome：主要累及展神经、面神经、锥体束、延髓丘脑束和内侧丘系。
多见于小脑下前动脉阻塞。
主要表现为：1.病灶侧眼球不能外展（展神经麻痹）和周围性面神经麻痹（面神经核损害）2.对侧中枢性偏瘫（锥体束损害）3.对侧偏身感觉障碍（内侧丘系和脊髓丘脑束损害）脑桥腹内侧部综合症：福维尔综合症（Fobille syndrome），多见于脑前旁正中动脉阻塞，主要累及展神经，面神经，脑桥侧视中枢，内侧纵束，椎体束，主要表现为：1.病灶侧眼球不能外展（展神经麻痹）及周围性面神经麻痹（面神经核损害）2.两眼向病灶对侧凝视（脑桥侧视中枢及内侧纵束损害）3.对侧中枢性偏瘫（锥体束损害）脑桥被盖部下部综合症：Ranmond-Cestan syndrome：主要累及前庭神经核，展神经核，面神经核，内侧纵束，小脑中脚，小脑下脚，脊髓丘脑侧束和内侧丘系，见于小脑上动脉或小脑下动脉阻塞，主要表现为：1.眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤（前庭神经核损害）2.病侧眼球不能外展（展神经核损害）3.病侧面肌瘫痪（面神经核损害）4.双眼患侧注视不能（脑桥侧视中枢及内侧纵束损害）5.交叉性感觉障碍，即同侧面部痛温觉缺失（三叉神经脊束损害），对侧偏身痛温觉减退或缺失（脊髓丘脑侧束损害）6.对侧偏身触觉、位置觉、振动觉减退或丧失（内侧丘系损害）7.病侧Horner征（交感神经下行纤维损害）8.病侧偏身共济失调（小脑中脚、小脑下脚和脊髓小脑前束损害）闭锁综合征：又称去传出状态，主要见于基底动脉脑桥分支双侧闭塞。
脊髓前动脉综合症Beck综合征
脊髓解剖
皮质脊髓束-传递对侧大脑皮质的运动冲 动至同侧前角细胞，支配随意运动
脊髓丘脑束-传递对侧躯体皮肤的痛、温 觉和轻触觉至大脑皮层
脊髓解剖
薄束、楔束-分别传递同侧下上半身深感 觉与识别性触觉
脊髓小脑前后束-传递本体感觉至小脑， 参与维持同侧躯干与肢体的平衡与协调
C3~4,T3~4和L1~2最易发生供血不足，称危险区。 横切面看，脊髓有三个供血薄弱区，即中央管部，皮
质脊髓侧索和脊髓前角。 脊髓颈段和腰段血供较胸段为佳，故胸段发病较多见。 脊髓前动脉发出沟（连合）动脉（中央动脉）时不一
定是成对的。 沟动脉系脊髓前动脉终末支，易发生缺血性病变导致
困难；三叉神经脊束核受损，出现同侧 面部痛温觉丧失等
脊髓节段病变的定位
颈膨大(C5~T2)： 双上肢呈周围性瘫痪，双下肢呈中枢性
瘫痪 病变平面以下各种感觉缺失 括约肌障碍 上肢有节段性感觉减退或消失，肩部及
上肢根痛 C8~T1侧角受损时产生同侧Horner征
脊髓节段病变的定位
脊髓前动脉综合征。
脊髓血管疾病
分三类 ： 缺血性 出血性 血管畸形
脊髓缺血性疾病分类
脊髓短暂性缺血发作（间歇性跛行和下 肢远端发作性无力为其典型特征）
脊髓梗死（脊髓前动脉综合征；脊髓后 动脉综合征；中央动脉综合征）
脊髓缺血性疾病的临床特点
1.起病急骤，呈卒中样，少数数小时或数日内缓 慢起病逐渐进展。
马尾： 损害症状及体征可为单侧或不对称 根痛多见且严重，位于会阴部、股部或
小腿 下肢可有下运动神经元性瘫痪 大小便功能障碍常不明显或出现较晚
治疗颈椎病致脊髓前动脉综合征6例临床分析
振 检查 显示脊髓前 中央明显受 压 ， 髓有 不同程度 地萎 缩 脊
髓前动脉缺血 的一组症候 群。该病 患者 的致病原因为颈椎
・
８６・ ２
山西 医药 杂 志 ２ １ ０ １年 ８月 第 ４ ０卷 第 ８期 上 半 月 Ｓ ａ ｘ Ｍｅ ， ｇ ｓ ０ １ Ｖｏ． Ｏ Ｎｏ８ｔｅＦｒｔ ｈ ｎ ｉ ｄＪＡｕ ｕ ｔ １ ， １４ ， ． ｈ ｉ ２ ｓ
病 ， 压 物 为 椎体 增 生 的骨 赘 ， 变 突 出 的 椎 间 盘 ， 厚 骨 致 退 增 化 的后 纵 韧 带 ， 髓 前 动 脉 为 慢 性 压 迫 所 致 。 因 为 脊 髓 前 脊 动 脉受 压 程 度 不 严 重 ， 脊髓 不 是 完 全 缺 血 ， 部 分 患 者 症 状 大 缓 慢 发 展 。本 组 患者 在 典 型 的 脊 髓 型 颈 椎 病 基 础 上 ， 无 在 明 显诱 因下 短期 内症 状 加 重 ， 可 能 与 颈 椎 退 行 性 不 稳 有 很 关 。 临床 体 征 表 现 为 颈 脊 髓 损 伤 的 平 面 出 现 迟 缓 性 瘫 痪 ， 而在 损 伤平 面 以下 表 现 为痉 挛 性 瘫 痪 ， 小便 功 能 失控 ， 大 痛 觉 和 温 觉 减 退 或 丧 失 ， 本 体 感 觉 、 动 觉 和 触 觉 依 然 存 但 振
完成 ， 以避免热传 导损伤星状神经节 。实验与临床证 明， 可
绝 大多数手部的交感神 经支 配来 自 Ｔ ～Ｔ ２ ３节 段 ， 甚 少 而
气胸 ， 例双侧少量 气胸 ， 未处 理 ， １ 均 自行 吸 收 ， 术 后 单 ２例 侧 气 胸 超 过 ２ ， 腔 穿 刺 后 治 愈 ； 部 隐 痛 ２例 ，～ ２个 Ｏ 胸 背 １ 月 消 失 ； 上 臂外 侧 局 部 针 刺 样 痛 １ ， 左 例 术后 ４ 月余 渐 消 个 失 。全 组 无 切 口感 染 及 霍 纳 综 合 征 发 生 。术 后 随 访 ５ ２ ～ ５ 个 月 ，１例手 心 多 汗 症 状 消 失 ， 在 精 神 紧 张 、 境 温 度 ４ ２例 环 高 的 环 境 下 双 手 湿 润 或 者 微 微 出 汗 ，３例 （ ０ ） １ ３ 出现 代 偿 性 多 汗 ， 中轻 度 ｌ 例 （ ６ ） 中度 ２ （ ） 其 １ ２ ， 例 ５ 。无 一 例 严 重 代 偿 性 多 汗 患 者 。 出 汗 程 度 与 环 境 温 度 和湿 度 有 关 ， 代 偿 性 其 他 部 位 多 汗 以躯 体 、 部 、 部 、 腿 内侧 多 见 ， 很 臀 背 大 但 少 因此 而 困 扰 患 者 ， 于术 后 ３ ６个 月 逐 渐 消失 。全 组 患 均 ～
延髓、脑桥、中脑、大脑皮质、丘脑号、脊髓、基底节区及其他系统疾病综合征责任血管、临床表现和受累部位
临床延髓背外侧综合征、脑桥腹外侧综合征、大脑脚综合征、丘脑综合征、三偏综合症、脊髓半切综合征等延髓、脑桥、中脑、大脑皮质、丘脑号、脊髓、基底节区及其他系统疾病综合征责任血管、临床表现和受累部位延髓1、延髓背外侧综合征责任血管：小脑后下动脉、椎-基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。
临床表现：眩晕、恶心、呕吐及眼震；病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失；病灶侧共济失调；Horner 综合征；交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失，对侧偏身痛、温觉减退或丧失。
2、延髓内侧综合征责任血管：椎动脉及其分支或基底动脉后部血管阻塞。
临床表现：对侧肢体中枢性瘫痪；对侧上下肢触觉、位置觉、振动觉减退或丧失；病灶侧舌肌瘫痪及肌肉萎缩。
脑桥3、脑桥腹外侧综合征责任血管：小脑下前动脉阻塞临床表现：病灶侧眼球不能外展及周围性面神经麻痹；对侧中枢性偏瘫；对侧偏身感觉障碍。
4、脑桥腹内侧综合征责任血管：脑桥旁正中动脉闭塞。
临床表现：病灶侧眼球不能外展以及周围性面神经麻痹；两眼向病灶对侧凝视；对侧中枢性偏瘫。
5、脑桥背盖下部综合征责任血管：小脑上动脉或小脑下前动脉阻塞。
临床表现：眩晕、恶心、呕吐、眼震；患侧眼球不能外展；患侧面肌麻痹；双眼患侧注视不能；交叉性感觉障碍；对侧偏身痛温觉减退或丧失；对侧偏身触觉、位置觉、振动觉减退或丧失；患侧 Horner 征；患侧偏身共济失调。
6、闭锁综合症责任血管：基底动脉脑桥分支双侧闭塞。
临床表现：患者大脑半球和脑干被盖部网状激活系统无损害，意识清醒，语言的理解无障碍，出现双侧中枢性瘫痪，只能以眼球上下示意，眼球水平运动障碍，不能讲话，双侧面瘫，构音及舌咽运动均障碍，不能转颈耸肩，四肢全瘫，可有双侧病理反射。
7、一个半综合征受累部位：一侧脑桥被盖部病变损伤，引起脑桥侧视中枢和对侧已交叉过来的联络同侧动眼神经内直肌核内侧纵束同时受累。
临床表现：患侧眼球水平注视时既不能内收又不能外展；对侧眼球水平注视时不能内收，可以外展，但有水平眼震。
老外名字命名的综合征
Foster-Kennedy Syndrome福斯特-肯尼迪综合征又称颅前凹或嗅沟综合片，常见于嗅沟脑膜瘤，可出现同侧嗅觉缺失和视神经萎缩，对侧视乳头水肿。
Gerstmann Syndrome古茨曼综合征为优势半球角回损害所致，主要表现为计算不能（失算症）、手指失认、左右辨别不能（左右失认症）、书写不能（失写症），有时伴失读。
又称上丘脑综合征，中脑顶盖综合征，上仰视性麻痹综合征。
由上丘脑病变（多为松果体肿瘤压迫中脑四叠体）而导致的眼球垂直同向运动障碍，向上凝视麻痹、瞳孔对光反射消失（上丘受损）；神经性聋（下丘受损）；小脑性共济失调（结合臂受损）。
症状多为双侧。
又称延髓背外侧综合征。
多为小脑后下动脉、椎基底动脉或外侧延髓动脉缺血性损害。
临床表现为：眩晕、恶心、呕吐及眼震（前庭神经核损害）；病灶侧软腭、咽喉肌瘫痪，表现为吞咽困难、构音障碍、同侧软腭低垂及咽反射消失（疑核及舌咽、迷走神经损害）；病灶侧共济失调（绳状体损害）；霍纳综合征（交感神经下行纤维损害）；交叉性偏身感觉障碍，即同侧面部痛、温觉缺失（三叉神经脊束及脊束核损害），对侧偏身痛、温觉减退或丧失（脊髓丘脑侧束损害）。
又称颈交感神经麻痹综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起患侧瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。
又称脊髓半切综合征，指由于外部的压迫和脊髓内部的病变等引起的脊髓病损，导致病损平面以下同侧肢体上运动神经元瘫，深感觉消失，精细触觉障碍，血管舒缩功能障碍，对侧肢体痛温觉消失，双侧触觉保留的临床综合征，主要发生于颈椎。
由于后角细胞发出的纤维先在同侧上升2-3个节段后再经白质前连合交叉至对侧组成脊髓丘脑侧束，故对侧痛温觉感觉障碍平面较脊髓损害节段水平低。
又称脊髓前2/3综合征，脊髓前动脉综合征、Davison 综合征、脊髓前动脉闭塞综合征等。
脊髓前动脉供应脊髓腹侧2/3，易发生缺血性病变，以中胸段及下胸段多见。
脊髓疾病
脊髓疾病概述：见p316第一节急性脊髓炎（最常见）各种感染后引起自身免疫反应所致的急性横贯性脊髓炎病变。
病因及发病机制：1、病因不明，多数发病前1~4周有病毒感染史。
2、推测有可能病毒感染后自身免疫反应有关。
病理：1、病变可在脊髓任一段，但以胸髓T3~5最常见——该处血供不丰富。
其次为颈髓和腰髓，病变通常局限于1个节段。
2、如有2个以上散在病灶——称为播散性脊髓炎。
临床表现：1、以青壮年多见，发病前1~2周有病毒感染史或预防接种史，急性起病。
2、起病时可有低热，病变部位神经根痛，肢体麻木无力，病变节段束带感。
3、大多数在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍，感觉缺失，括约肌功能障碍。
A、运动障碍：a、早期处于脊髓休克期，2~4周后——上运动神经元障碍症状。
b、肌力恢复始于下肢远端，逐步上移。
c、休克期的长短取决于脊髓损害程度和有无其他并发症。
d、严重病变时——可出现总体反射。
B、感觉障碍：感觉恢复慢且差，恢复时感觉平面逐步下移。
C、自主神经功能障碍：a、早期呈无张力性神经源性膀胱（容量<1000ml）——充盈性尿失禁——疾病恢复——尿容量<300~400ml时出现反射性神经源性膀胱。
b、病变平面以下少汗，无汗，角化过度等。
c、病变平面以下发作性出汗过度，皮肤潮红，反射性心动过缓——称自主神经反射异常。
辅助检查：1、CSF检查：细胞数和蛋白正常或略升高，以淋巴细胞为主。
2、电生理检查：a、VEP：与视神经脊髓炎及MS鉴别。
b、SEP波幅明显下降(下肢体感诱发电位)。
c、MEP：判断疗效和预后的指标（运动诱发电位）。
d、肌电图。
3、MRI：病变节段内多片状或较弥漫的T2高信号，强度不均。
鉴别诊断：1、脊髓血管病：a、缺血性：如脊髓前动脉闭塞综合症，但深感觉保留。
b、出血性。
2、亚急性坏死性脊髓炎：a、>50岁男性，可能为血栓性静脉炎，脊髓血管造影可确诊。
b、缓慢进行性加重的双下肢无力，巴氏征（+），肌肉萎缩，感觉减退——症状加重——完全性截瘫，尿便障碍，肌萎缩明显，反射减弱。
外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-脊柱和脊髓疾病
外科主治医师-神经外科-专业知识与专业实践能力-脊柱和脊髓疾病[单选题]1.脊髓髓外硬膜下病变最常见的是A.蛛网膜囊肿B.脊髓动脉瘤C.神经鞘瘤D.脊髓动静脉畸形E.转移（江南博哥）瘤正确答案：C参考解析：髓外硬膜下肿瘤以神经鞘瘤最为多见，蛛网膜囊肿、脊髓动静脉畸形及动脉瘤临床少见，转移瘤以硬膜外多见。
[单选题]2.髓外肿瘤与髓内肿瘤相比，具有下列哪项特点A.好发于颈、胸段脊髓B.感觉分离在早期出现C.病史中感觉障碍平面有由下向上升的倾向D.早期出现膀胱和直肠控制障碍E.肌肉萎缩比髓内肿瘤常见正确答案：C参考解析：备选答案中除C外，均是髓内肿瘤的特点。
[单选题]3.有关脊髓空洞症的临床表现特点，下列错误的是？A.节段性分离性障碍B.常伴有Chiari畸形C.一侧或两侧鱼际肌、骨间肌萎缩D.可出现Charcot关节E.常呈急性发病正确答案：E参考解析：脊髓空洞症慢性起病，逐渐加重。
[单选题]4.关于脊髓髓内肿瘤的特点，下列正确的是A.多为神经鞘瘤B.多为室管膜瘤C.多有感觉障碍自上向下发展的特点D.如是脂肪瘤，可全切除E.儿童以先天性肿瘤多见正确答案：B参考解析：脊髓髓内肿瘤以室管膜瘤常见，其次为星形细胞瘤，其他肿瘤包括血管网织细胞瘤、海绵状血管瘤、脂肪瘤、转移癌和结核球，少见占位病变有囊虫、黑色素瘤等。
[单选题]5.椎管内肿瘤刺激期的特征性表现是A.夜间痛或平卧痛B.上运动神经元性瘫痪C.触觉及深感觉减退D.括约肌功能障碍E.皮肤营养不良正确答案：A[单选题]6.椎管内肿瘤最常发生于A.颈段B.胸段C.腰段D.骶尾段E.圆锥马尾正确答案：B参考解析：椎管内肿瘤约半数发生于胸段。
[单选题]7.脊髓血管畸形中最为主要的病理类型为A.海绵状血管瘤B.动静脉瘘C.异常血管网形成D.动静脉畸形E.动脉瘤样扩张正确答案：D参考解析：脊髓血管畸形中最主要的类型为动静脉畸形，其次为海绵状血管瘤。
[单选题]8.关于脊髓髓内肿瘤，下述哪项是最正确的A.多为神经鞘瘤B.多为胶质瘤C.多有感觉障碍自上向下发展的特点D.如系脂肪瘤，可全切除E.儿童以先天性肿瘤多见正确答案：B参考解析：临床资料表明，髓内肿瘤以胶质瘤最为多见。
神经内科试题
一、选择题1、影响意识的最重要的结构是：【】A.脑干上行性网状激活系统B.脑干下行性网状激活系统C.大脑半球D.小脑E.基底核2、对意识障碍程度判断正确的是：【】A.嗜睡；患者处于睡眠状态，强疼痛刺激或高声可将其唤醒，醒后能含糊对话B.昏睡：对各种语言刺激无应答，各种生理反射正常，生命体征无变化C.浅昏迷；对疼痛刺激有反应，不能回答问话，存在无意识自发动作及生理反射D.中度昏迷：对强刺激及高声语言仅有轻微反应，瞳孔扩大，光反射消失E.重度昏迷：对疼痛刺激及语言呼唤无反应，存在无意识自发动作，生命体征改变3、一患者能被唤醒，醒后能简单回答问题及勉强配合检查，停止刺激即又入睡，这种意识状态是：【】A.嗜睡B.昏睡C.昏迷D.谵妄E.意识模糊4、一侧瞳孔直接光反射消失，对侧间接光反射消失，病变位于：【】A.同侧视神经B.对侧视神经C.同侧动眼神经D.对侧动眼神经E.视交叉5、下列哪项不符合一侧动眼神经麻痹：【】A.上睑下垂，眼球不能向上、下和内侧转动B.眼球向对侧、向上、向下注视时出现复视C.眼球向外或外下方斜视D.瞳孔散大，光反射消失，调节反射存在E.瞳孔散大，光反射及调节反射均消失6、男性，30岁，左侧瞳孔小、眼裂小、眼球内陷、面部少汗，病变部位在：【】A.颈髓前角B.颈髓后角C.颈髓侧角D.灰质前联合E.脊髓动眼神经核7、脊髓横贯性损害引起感觉障碍特点是：【】A.形状不规则的条块状感觉障碍B.受损平面以下双侧深浅感觉缺失C.受损平面以下双侧痛温觉缺失并伴自发性疼痛D.受损平面以下双侧感觉异常和感觉过敏E.受损平面以下痛温觉缺失，触觉及深感觉保留8、脊髓半侧损害感觉障碍表现为：【】A.受损平面以下同侧痛温觉障碍，对侧深感觉障碍B.受损节段呈节段性痛温觉障碍，对侧深感觉障碍C.受损平面以下同侧深感觉障碍，对侧痛温觉障碍D.对侧深感觉障碍E.受损平面以下深、浅感觉障碍9、病变对侧偏身深浅感觉障碍，伴自发性疼痛及感觉过度，病变部位在：【】A.顶叶感觉皮层B.内囊或基底核区C.丘脑D.中脑E.桥脑10、患者近半年自觉四肢麻木。
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脊髓前动脉闭塞一般称为脊髓前动脉综合症(Anterior Spinal Artery Syndrome，ASAS)又被称为Beck综合征，Davison综合征等。
临床常表现为为脊髓前动脉分布区域受累，引起肢体瘫痪、痛觉、温觉障碍、直肠膀胱括约肌障碍。
本病症是由Preobranshenski于1904年首次报道，是一种少见但预后较差的病症，近年来发生有增多趋势，多见于成人，儿童发病的也占一定比例。
病因：
本病征多是由于脊髓前动脉及与其有关的血管狭窄或闭塞所致（如主动脉、椎动脉、肋间动脉、腰动脉等），也见于感染，脊髓外伤、肿瘤压迫、动脉硬化、血管畸形等原因。
其中有报道称主动脉瘤破裂修复术后并发ASAS的概率高达40%。
原因可能是术中将主动脉完全阻断，用人工血管移植替代，相应阶段所有从主动脉发出的背侧支均需结扎，其中通向脊髓的血管亦被结扎掉，导致相应节段的缺血。
而儿童发病则多因感染、剧烈运动、脊髓外伤、血管畸形等。
另外在国外资料中曾有1例患儿系因打哈欠时双臂过伸致颈椎脱位而引起本病的记载。
发病机制：
在介绍脊髓前动脉闭塞综合症的发病机制之前，先让我们了解一下脊髓的血供。
脊髓血供分为三个部分：在颈段到Tl、T2，血液由椎动脉及锁骨下动脉分支供应；胸髓主要由6条发自主动脉的肋间动脉脊髓支供给，在这一段，大约每隔3～4个神经根有一条根动脉通向脊髓，血管吻合较少，容易发生缺血；下胸段和腰骶段，由腰膨大动脉供给。
脊髓的血液由三条动脉供给：一条是脊髓前动脉，位于脊髓前正中裂纵行，供给脊髓75%的血液；另两条为脊髓后动脉位于脊背侧，左右各一。
我们着重介绍一下脊髓前动脉，脊髓前动脉(anterior spinal artery．ASA)起源于两侧椎动脉颅内段，多在延髓腹侧合并成1支，沿着脊髓前正中裂下行供应脊髓全长。
在前正中裂内脊髓前动脉分出沟动脉，沟连合动脉沿前正中裂向后走行，穿人白质联合不规则左右交替深入脊髓，供应脊髓前2/3区域的血液，包括脊髓前角、侧角、灰质连合、后角基部、前索、侧索。
脊髓前动脉下行过程中与脊髓后动脉及众多的根动脉形在吻合支丰富的冠状动脉环，相邻根动脉吻合处或交界处是血液供应的薄弱点，一般认为在T4及Ll段。
因此，易发生缺血性损伤。
另外Hassler通过脊髓微血管造影证实颈髓的供血较胸髓丰富，因此有人提出供血量越大，耗氧量越多，则局部缺血反应越敏感，若在致病因素作用下，其易损性也高于其他部位。
又因为脊髓前动脉与脊髓后动脉之间缺乏吻合支，不能相互代偿。
所以当脊髓前动脉阻断时，位于背侧的薄束、楔束可以完好，而前面的皮质脊髓束，脊髓丘脑束及大部分中央灰质受累，因而出现深浅感觉分离。
脊髓典型的缺血改变为软化、坏死，轻者神经元消失，胶质细胞增生；重者整个区域软化、坏死，代之以大量的巨噬细胞。
受累范围可为多个节段，Mehrez报告软化可从T2、L1一直到延髓。
它与脊髓外伤最显著的差别是后者存在出血灶，而前者无出血现象。
临床表现：
发病急骤，一般以剧烈神经根痛为首发症状，几分钟后出现弛缓性截瘫或四肢瘫。
症状体征包括：双下肢严重的或是完全的运动障碍（四肢瘫痪或截瘫）、腱反射消失、肌张力低下；分离性感觉障碍（梗塞水平以下痛温觉减退而其它感觉保留）；括约肌功能障碍（直肠、膀胱括约肌障碍，可发生尿潴留等。
）另外当发生上颈段(Cl～CA)梗塞可能出现呼吸障碍。
此外可为褥疮、出汗异常及冷热感等自主神经症状。
辅助检查：
MRI是目前最佳的影像检查手段，脑脊液检查结果多在正常范围，偶见蛋白总量多，此检查可作为鉴别诊断的依据。
另外还有X 线、选择性脊髓动脉造影、CT等。
诊断治疗：
诊断主要依据临床表现和影像检查，其重点在于病因的确定。
鉴别诊断：（1）急性脊髓炎表现急性起病的脊髓横贯性损害，感觉丧失是完全的，无分离性感觉障碍，并伴有发热。
病前多有前驱感染史或接种史，脑脊液中细胞增加。
（2）格林-巴利综合征为感染后急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，常在上感后1～3周发病，以双下肢及双上肢对称性弛缓性瘫与脑脊液蛋白细胞解离为其特征，往往伴有呼吸肌麻痹与真性球麻痹表现。
目前ASAS还没有很好的治疗措施。
除病因治疗以外，一般治疗原则同脑血管病。
①改善血液循环药物；②激素：甲强龙冲击疗法，然后再用地塞米松和强地松治疗一段时间。
有消除脊髓水肿,保护脊髓的作用。
③脱水剂：急性期可用甘露醇、甘油果糖与β-七叶皂甙钠轻度脱水。
④纳络酮：直接扩张血管，降低血管阻力，增加脊髓血液量，促进神经功能恢复。
⑤其他：神经营养药如神经生长因子。
疾病护理：
护理诊断：部分自理缺陷，与患者下肢瘫痪长期卧床有关，病人下肢瘫痪、肌力低，如厕、沐浴、穿衣、进食都需有专人照顾。
有皮肤完整性受损的危险，与长期卧床有关。
尿潴留，与括约肌功能障碍有关。
这个小病人入院查体时就发现膀胱过度充盈。
有感染的危险，与长期留置尿管及卧床有关。
我们这次讲的这个小病人就出现了感染的征象，另外，长期卧床可造成坠积性肺炎。
有外伤的危险，与温痛觉减退消失有关。
这个小病人的右下肢就因暖水袋保暖而烫伤。
有便秘的危险，与长期卧床缺乏活动有关。
护理措施：
病情观察：定期巡视、每日测量生命体征、观察皮肤情况、尿管是否通畅、静脉输液是否通畅，及时观察病情变化及感染征象。
皮肤护理：定时（每2h）翻身，在骨隆突出垫软枕以防止压疮出现。