眩晕的诊断与治疗
新华医院神经内科 应黎 Email:yinglishanghai@
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定义
• 眩晕（vertigo） 来自 眩晕（vertigo）
拉丁语， 拉丁语，是患者感到自身 或周围环境有旋转或运动 的一种主观感觉。 的一种主观感觉。 webster’s dictionary） （webster s dictionary）
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Hallpike征
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周围性眩晕（耳性眩晕） 周围性眩晕（耳性眩晕）
位置性眩晕(Benign 位置性眩晕(Benign Paroxysmal Positional Vertigo )：特定位置， 见于迷路与中枢病变。 前庭神经元炎: 前庭神经元炎: 发热上感史，时间长， 少复发。
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周围性眩晕（耳性眩晕） 周围性眩晕（耳性眩晕）
药物中毒 Drug-Induce Ototoxicity Drug对药物敏感， 内耳性眩晕（耳性眩晕）
梅尼埃病 Meniere‘s disease Meniere‘ 内耳淋巴代谢失调 淋巴分泌或吸收障碍 内耳淋巴膨胀，压力升高 内耳末梢缺氧变性
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中枢性眩晕（脑性眩晕） 中枢性眩晕（脑性眩晕）
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迷路炎 Labyrinthitis
中耳病变直接破坏 骨壁 炎症经血液或淋巴 扩散
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晕动病
内耳迷路受机械性刺激
前庭功能紊乱
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临床表现
生理性眩晕 病理性眩晕 前庭周围性眩晕 前庭中枢性眩晕 其他原因眩晕
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突发性耳聋
Sudden Deafness
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伴随症状
全身症状 听力障碍 视力障碍 神经系统异常
常有耳鸣或耳聋 不明显 有 无 减弱、消失 正常 较重，经常为间 较轻，经常持续 断性。 存在。 7
诊断步骤
详细的病史询问 体检（生命体征、心脏） 体检（生命体征、心脏） 详细的神经系统检查 •眼位 眼位 站立与步态（ 站立与步态（Romberg征） 征 •眼震和眼动 眼震和眼动 颅神经 •听力 听力 •位置试验 位置试验 运动系统 手法） （ Hallpike 手法） 感觉系统 •冷热试验 冷热试验 反射 听力测试、 听力测试、 CT/MRI、BAEP、ENG、 CSF。 、 、 、 。
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发病机制
视觉障碍 本体感觉障碍 前庭功能异常
眩晕是前庭器官受到刺 激后产生的视野中的影 像位移的错觉
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主要病变部位
内耳 inner ear 前庭神经 8th nerve 脑干 brain stem 小脑 cerebellum
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周围性与中枢性鉴别
眩晕特点 植物神经症状 眼球震颤 听觉障碍 神经系统体征 前庭功能试验 眩晕程度 周围性眩晕 旋转上下左右摇 晃 明显 多水平旋转性 中枢性眩晕 旋转或向一侧移 较少或不明显 旋转性或垂直性
血管性：脑血管病变
（Wallenberg综合征、内听动脉闭塞） Wallenberg综合征、内听动脉闭塞）
占位性：颅内肿瘤 感染性：蛛网膜炎
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中枢性眩晕（脑性眩晕） 中枢性眩晕（脑性眩晕）
椎基底动脉系统TIA 椎基底动脉系统TIA
• • • •
动脉狭窄 内膜炎症 椎动脉受压 动脉舒缩障碍
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桥小脑角肿瘤
眩晕的定义和特点 临床诊断要点 相关的疾病
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谢谢
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问诊要点
时间、诱因、病程。 旋转？ 耳鸣？听力下降？ 恶心、呕吐？
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周围性眩晕（耳性眩晕） 周围性眩晕（耳性眩晕）
梅尼埃病：发作性眩晕伴耳鸣，听力 减退，眼震。 短暂（＜2周），易复发。 短暂（＜2 迷路炎：中耳炎并发，鼓膜穿孔。 中毒性：酒精、氨基糖甙类、水杨酸 盐、奎宁。
2
眩晕
主观感觉障碍 客观的平衡障碍 自身或周围境物 有旋转或摇动的 感觉 无意识障碍
3
眩晕≠ 眩晕≠头晕
眩晕(vertigo)多由前庭系统功能障碍 眩晕(vertigo)多由前庭系统功能障碍 引起“天旋地转”--真性眩晕 引起“天旋地转”--真性眩晕 头晕(dizziness) 头晕(dizziness) 没有明确的旋转感， 只是“头重脚轻”、头昏、欲失去平 衡的感觉-衡的感觉--假性眩晕
Cerebellopontine angle tumors
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中枢性眩晕
脱髓鞘性：多发性硬化 变性性：延髓空洞症 发作性：癫痫
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其他原因眩晕
心血管性: 心血管性: 高血压、心律失常 中毒性: 中毒性: 急性发热性疾病、尿毒症、肝病 眼源性: 眼源性: 眼肌麻痹、曲光不正 头部或颈椎损伤后
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本课要点
眩晕的鉴别诊断和治疗
系统 的代偿平衡 建立 ， 长期使用 还会 引起
眩晕是 患者主观空间定 向觉错误 ， 能 明确叙述 自身转动 （ 自动性 ） 或环境转 动
药源性 眩晕 。在 恢复期 ， 物理康 复科 的平
衡训练 同样在 治疗中 占有重要地位 。
慢 性 眩 晕 长期 的眩晕 、 走路 不稳 感 、 头 部活 动
ｃ Ｈｉ ＮＥ ｓＥ ｃｏ 酗 凇 ｕＮ｜ ＴＹ ００Ｃ Ｔ ＯＲＳ
临床 进 展
眩 晕 的 鉴 别 诊 断 和 治 疗
张 宪 军
症（ 前庭 神 经元 炎 、 Ｒ ａ ｍ ａ ｓ ａ ｙ—Ｈ ｕ ｎ ｔ 综合 征、 迷路炎 ） ， 这 组 疾 病 往往 有 很 重 的 眩 晕 和呕吐 ， 可 以有 前期 的感染 ， 及 时 的激 素（ 或联合抗 病毒 ） 治疗（ 通 常 １—２周 ） 是有效 的。临床 经常使 用 的抗 眩晕 药物 如异丙 嗪和地芬尼多等药物 ， 一 般提倡只 使用 ３天 ， 因为这些药物有可能延迟 前庭
医院大多无眩 晕症诊 疗 中心或 耳 一神 经 功 能 检查 治 疗 中心 ， 眩 晕 患 者 散 落 在 不 同
科室， 由各 科 诊 治 ， 难 免 有 片 面 及 互 相 推
理疗法 ， 使前庭 系统逐步适应 、 改善功能 ，
如鼓励 患者沿直线走路 ， 定着 固定 的 目标
诿 现象 ， 尚无 深入 研究 及大 宗病 例报 道 ， 故疗 效不甚满意 。眩晕 的病理生 理基础 、 分类 、 临床诊断定性 、 定位较 复杂 ， 现简单 分 为急性 、 慢性 、 发作性 眩晕 ， 以利于基层 医生鉴别 诊断和治疗 ， 解 除眩晕患者的痛 苦 。那 么 眩 晕 的 正 确 诊 断 和 治 疗 是 什 么 ，
眩晕的鉴别诊断和治疗及中医认识.
眩晕的鉴别诊断和治疗
一、你有没有眩晕的症状和体征：
1、转颈、屈伸颈部诱发症状---颈椎不稳导致；
2、颈部不动，头部位置改变（翻身，低头、抬头，坐立）诱发-耳石脱落导致
3、持续时间：持续时间久，可能与脑部疾患、颈脊髓压迫等有关；持续时间短（小于1分钟）--耳石脱落、颈椎不稳、TIA有关
4、有无意识丧失：有--可能与脑部疾患相关
5、有无闭眼站立不稳，睁眼可以站稳：有，与颈脊髓本体感觉或视觉受损相关。
6、有无交感症状，如恶心、呕吐、眼花、耳鸣等：无，与脑中枢神经系统相关；有，与前庭和外周神经相关
二、概念及分类：
1、眩晕：是身体空间定位的运动错觉，是对外物和自身旋转、摇晃、倾倒等错觉，可并存眼球震颤、平衡障碍、恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白等植物神经症状。
强调的是一种运动性幻觉，就是我们常说的那种“天旋地转”的感觉；病因上是由前庭神经系统病变所致。
2、假性眩晕（头晕）：头昏脑胀、头沉、头重脚轻和摇晃不稳感，无视物旋转、摇晃等运动错觉，无眼球颤动，非前庭神经系统病变所致。
3、头昏：常表现以持续的头脑昏昏沉沉不清晰感为主症，多伴有头重、头闷、
头涨、健忘、乏力和其它神经症或慢性躯体性疾病症状，劳累时加重。
系由神经
衰弱或慢性躯体性疾病等所致。
4、晕厥：突发的、一过性意识障碍丧失，伴有昏倒。
昏倒后多于短时间内意识
恢复，一般无眼颤。
系由多种原因导致一过性血压低、心跳慢、短暂性脑缺血所致。
三：眩晕的机制;
前庭神经系统病变所致。
1.前庭神经系统包括：内耳迷路的末梢感受器、半规管的壶腹嵴、椭圆囊、球囊斑、前庭神经和前庭神经核。
眩晕症的临床鉴别诊断和治疗
眩晕症的临床鉴别诊断和治疗摘要】目的探讨眩晕的诊断和治疗方法。
方法 30例患者急性期根据病情给予镇静、扩管、vitb族及调节植物神经的药物治疗。
结果 30例患者经2～3疗程的治疗基本痊愈。
结论部分眩晕由身体其它器官病变引起，因此眩晕的鉴别与诊断对眩晕治疗具有重要意义。
【关键词】眩晕鉴别诊断治疗眩晕是一种主观性运动幻觉，常有旋转感或感觉摇摆、升降沉浮，倾倒等错觉，眼睛睁开时周围的景物便开始移动，因此它与晕厥症状明显不同。
常伴有眼震、恶心、呕吐、平衡障碍等，一般情况下运动可使眩晕加重。
1 临床资料1.1一般资料我院自2006年5月～2010年5月收治眩晕症患者共30例，其中男性12例，女性18例，年龄31～68岁，平均46.2岁。
病程2d～5年。
30例患者均有眩晕并有不同程度的头痛、恶心、晕厥、耳鸣、听力下降、视物模糊、颈肩臂疼痛及活动受限。
部分患者伴随有脑动脉硬化、高脂血症、高血压病、糖尿病、神经性耳聋及脑梗塞等。
1.2眩晕的典型临床表现自身或周围物像旋转、摇摆、倾倒、上下左右转动等错觉。
眼球震颤。
面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐等症状。
平衡不稳，共济失调。
前庭神经功能试验及眼震电图等相应的实验室检查异常。
1.3方法30例患者急性期根据病情给予镇静、扩管、vitb族及调节植物神经的药物治疗。
2结果本组30例患者经2～3疗程的治疗，28例在1周内好转，2周达痊愈25例，3周痊愈5例，其中2例症状减轻后又有反复。
3 鉴别诊断3.1晕厥晕厥是突然的、一过性的短暂意识丧失，多有诱因，如长时间站立、排尿、咳嗽等，一般不伴有眼球震颤。
3.2假性眩晕(头晕) 主诉为头昏脑胀、头沉、头重脚轻等不适感，多不伴有恶心、呕吐等症状。
多为眼科、内科疾病、神经症或脑外伤引起，非前庭系统疾病所致。
3.3病毒性迷路炎病毒性迷路炎或称前庭神经元炎，是一种急性或亚急性发作的眩晕和平衡失调，常有持续几天的恶心、呕吐，其后可有数周的平衡失调感和位置性眩晕。
眩晕的诊断与治疗
120例(19.83%)
120例(19.83%) 29例(4.79%) 56例
三、常见的头晕/眩晕病因及临床表现 神经内科门诊367例眩晕病因分析
良性阵发性位置性眩晕 219例(59.7%) 后循环缺血(PCI) 偏头痛 高血压病 神经症 颈椎病 65例(17.7%) 31例( 8.4%) 18例( 4.9%) 17例( 4.6%) 4例( 1.1%)
头晕[狭义]
眩晕
短时间:数分钟至24h
眩晕伴中枢受累症候
长时间:>24小时,周,月
周围性眩晕
特定体位诱发
良性发作性位置性眩晕
与特定体位无关
有听力减退
耳鸣,耳内胀满感
无感染
梅尼埃病
有感染
无听力减退 有/无上感 前庭神经元炎
迷路炎,中耳炎
病例1
患者男性，69岁。 主因“突发眩晕伴恶心4小时”来诊。 早上晨起时，在床上向左翻身出现头晕及视物旋转、恶 心，随又躺下，再起时，又出现症状。故不敢起床。目 前头部不动时眩晕不显,转头时容易出现眩晕。 一年前有过类似情况，被诊断为颈性眩晕和椎动脉供血 不足，服药后渐渐好转。 BPPV
血流速度快=VBI？
缺乏证据的理论假设
颈椎病不是VBI的主要病因
颈椎检查对诊断椎基底动脉供血不足有价值吗? 方法：32例老年的VBI 与32例同年龄(平均年 龄77.6岁)同性别对照，比较颈椎放射学表现 结果：两组放射学表现未见差异,包括椎间盘间隙
狭窄和骨刺的程度
结论：没有理由将颈椎X线作为VBI的诊断常规
查体：神经系统未见异常。
病例2
女性 80岁，主因“发作性眩晕、恶心伴呕吐60年，近2 天再次 发作”而就诊。
眩晕诊断治疗论文
眩晕的诊断与治疗【中图分类号】r255.2 【文献标识码】 a【文章编号】1672-3873（2011）03-0102-03【摘要】眩晕是临床中极其常见多科性症状，本文就目前对其病因、病理、诊断、中医西医治疗进展及个人体会作一概述；其简便易行有效的治疗方法，特适用于基层临床医生的借签和应用。
【关键词】眩晕的病理分类诊断治疗眩晕是一种临床常见的主观症状，是指患者主观旋转的感觉。
de weese将眩晕分为系统性（真性）眩晕与非系统性（假性）眩晕两类。
真性眩晕指患者有自身与周围环境向一方向旋转或运动的感觉；提示前庭平衡系统迷路、第8颅神经、前庭核的障碍。
假性眩晕指一些比较不明确不很严重的症状，如眼花、目眩、站立不稳、惶恐不安等无运动的感觉。
一些眼、中枢神经系统与某些全身疾病均可产生，真性眩晕多为前庭性疾患，而假性眩晕往往不是前庭性疾患。
1前庭系统的解剖与生理1.1身体平衡，要靠前庭、视觉和深部感觉（自身受纳器）来维持，其中之一发生器质性或机能性障碍时将会出现眩晕，平衡障碍，其中以前庭最为重要。
1.2前庭系统：分为末梢前庭系和中枢前庭系。
末梢前庭系由内耳（包括耳蜗、前庭、三个半规管）构成，其中前庭与三个半规管司平衡，与眩晕密切相关。
是枢前庭系主要由前庭神经节、前庭神经核（脑干）、小脑的上行路及与之有关密切联系的大脑等神经组成。
2 眩晕、平衡障碍的发生：前庭末梢感受过强刺激、异常刺激或左右侧刺激不等时可产生眩晕症状，如通过前庭眼反射引起眼震；通过前庭脊髓反射引起身体摇晃（平衡障碍）；通过前庭植物神经引起恶心、呕吐、冷汗等症状。
无诱因的眩晕为自发性眩晕，在某些刺进条件下发生的眩晕为诱发性眩晕。
本文就目前几种分类与病因作一综合叙述。
2.1.耳源性眩晕耳源性眩晕可由于内耳迷路缺血、水肿、中毒、感染等病因，引起静脉系统功能障碍而产生。
临床表现为眩晕程度剧烈，多伴有恶心、呕吐、耳鸣、听力减退等症状，并易反复发作。
2.1.1 梅尼埃（美尼尔氏）综合症：为眩晕的最常见原因，易反复发作，眩晕发作突然，伴有耳鸣、耳聋、头痛或耳堵感为其特点，发作数分钟至数小时，早期可有眼颤。
眩晕的鉴别诊断及治疗
是机体对于空间关系的定向感觉障碍或平衡感觉 障碍，
是一种运动幻觉（错觉），病人感外境（外物） 或自身在旋转、移动、摇晃、翻滚、浮沉等，常 伴有眼球震颤、平衡失调（站立不稳、指物偏向、 倾倒）、 恶心呕吐、面色苍白，出汗及脉搏、 血压的改变，而成为一症候群。
能状态） 头颅颈椎CT、MRI、 MRA、BAEP（脑干诱发
电位--了解听神经传导路功能变化 ）等
（四）鉴别诊断
1、首先区别前庭系统性眩晕还是非前 庭系统性眩晕；
2、前庭系统性眩晕应鉴别周围性和中 枢性；
3、进一步诊断应结合各疾病的临床特 点及必要的辅助检查。
诊断流程 眩晕（旋转、浮沉、移动）
五、前庭中枢性眩晕
小脑出血或梗死
血管性
脑干梗死或出血
前
后循环缺血
庭
其他
中
枢 性
小脑病变
眩
脑干肿瘤
晕
脑干脑炎
非血管性 多发性硬化
颅颈结合部畸形
前庭阵发症
癫痫
五、前庭中枢性眩晕
前 庭
眩晕
中
枢
瘫痪
性
眩 晕
中枢神经体征
感觉障碍
共济失调
脑神经受损
（一）脑血管疾病性眩晕
血管性
小脑出血或梗死 脑干梗死或出血
本体感觉性如脊髓空洞症、慢性酒精中毒、糙 皮病、恶性贫血、脊髓梅毒等；
全身性疾病，如心血管疾病（高血压、低血压、 动脉硬化、心功不全等）、贫血、尿毒症、药 物中毒、内分泌疾病（DM、甲亢、甲减）、 感染性疾病（发热）、缺氧性疾病、肝炎、神 经官能症、恐高症、失眠、焦虑症等。
眩晕急诊的诊断与治疗,最新指南手把手教你
眩晕急诊的诊断与治疗,最新指南手把手教你眩晕是急诊中较为常见的症状之一，往往需要急诊医生快速准确地判断眩晕背后的病因并进行对症处理，但是更重要的是及时识别应当进行的急诊处置，使患者在绝佳的干预时机中得到及时救治。
接下来就为大家详细介绍眩晕急诊的诊断与治疗。
1、眩晕急诊的诊断首先，要确保生命体征稳定，尽可能地排除致命性疾病引起的眩晕；其次，是排除有明确时间治疗窗、需要紧急处理的疾病，综合病史、查体、实验室检查逐步明确是否为眩晕、是否为中枢性眩晕以及有无听力受损，但对于病情复杂者，必要时还需请专科会诊，以此协助诊断。
（1）正确判断意识状态、瞳孔情况如果出现意识水平障碍，就必须立即排除大脑广泛病变、脑干直接或间接受损等一些致命性疾病。
瞳孔变化很有可能是反映脑干受损的提示。
（2）判断生命体征是否稳定如果出现心率过缓或过快，就必须立即进行心电图、心肌酶学、肌红蛋白以及肌钙蛋白等一系列检查，从而排除恶性心律失常失、急性冠脉综合征等威胁生命的循环系统疾病；另外，还要监测血压、呼吸频率等。
（3）初步判断是否为眩晕晕厥前兆以及非特异头晕感应多考虑全身情况，例如：血糖、血常规、电解质、立卧位血压以及有无心血管疾病等引起心脏输出量大幅度降低的问题等。
（4）更进一步地排除中枢性眩晕存在除第Ⅷ对脑神经外的神经系统体征，尤其要重点关注其他脑神经体征、共济运动检查（例如指鼻试验、Romberg征)。
如果是中枢性眩晕则必须立刻进行颅脑CT检查，必要时还应进行颅脑 MR检查(后颅窝病变、早期脑梗死颅脑 CT可呈假阴性)。
（5）如果为周围性眩晕，就要进一步判断有无听力受损，判断是否单纯半规管或前庭神经系统严重损害。
（6）综合判断疾病的确诊必须要综合患者骨以往的病史，并根据眩晕的特点（发作持续时间、伴随的症状、诱因素以及发作频率)，体格检查：必须使用专门的实验室进行检查来判断。
2、眩晕急诊的治疗2.1中枢性眩晕（1）急性脑血管疾病对于超急性期的脑梗死或符合指征者应该予以急诊静脉溶栓例如阿替普酶与尿激酶以及血管内介入治疗等治疗措施；失去血管再通机会者可以按TOAST 分型，给予抗板或抗凝、降脂、控制危险因素以及稳定斑块（他汀类药物）等进行有效治疗。
眩晕的诊断提示及治疗措施
眩晕的诊断提示及治疗措施眩晕(vertigo,dizziness)是一种主观感觉障碍。
按感觉的不同可分为真性眩晕和假性眩晕。
前者是指患者感到自身或其周围环境物体在旋转，后者是指患者只有头昏眼花和头重脚轻而无旋转感。
引起眩晕的病因很多，但最常见的是前庭系统病变，由此引起周围性眩晕(耳性眩晕)和中枢性眩晕(脑性眩晕)。
【诊断提示】1周围性眩晕是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。
常见于以下疾病。
(1)梅尼埃(Meniere)病：也称内耳眩晕症，是引起周围性眩晕的最常见疾病，多见于中年人。
以发作性眩晕伴耳鸣，波动性、渐进性、感音性的听力减退及眼球震颤为主要表现，具有反复发作的特点。
其眩晕为旋转性，常突然发作伴有恶心、呕吐。
面色苍白和出汗，发作多短暂，很少超过2周。
(2)迷路炎：为中耳炎的常见并发症。
如中耳炎患者出现阵发性眩晕，伴有恶心、呕吐、眼球震颤、听力丧失、平衡失调及外耳道检查有鼓膜穿孔等则有助于本病的诊断。
(3)前庭神经元炎：病前多有发热或上呼吸道感染史，发病突然，眩晕时伴有恶心、呕吐，但少有耳鸣、耳聋，眩晕持续时间较梅尼埃病持续时间长，可达6周，痊愈后很少复发。
(4)内耳药物中毒：以链霉素为多见，多为慢性中毒，常于用药后2~4周开始逐渐出现眩晕,7~10d症状达高峰，常伴有平衡失调、步态蹒跚、听力下降、口周及四肢远端发麻，但通常无眼球震颤，闭目难立征阳性。
卡那霉素、新霉素、庆大霉素也可引起眩晕，但程度较轻。
(5)晕动病：由于乘坐车船或飞机时，内耳迷路受到机械刺激而引起前庭功能紊乱所致。
主要表现为眩晕、恶心、呕吐，可伴有面色苍白，出冷汗，女性多于男性。
2.中枢性眩晕指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。
常见于以下疾病。
(1)椎-基底动脉供血不足：各种原因导致椎-基底动脉管腔狭窄时，均可发生脑供血不足而引起眩晕，常突然发作并伴有头痛、运动障碍(面瘫、肢瘫、吞咽困难等)、站立不稳，感觉异常及恶心、呕吐、出汗、呼吸节律失调、血管舒缩功能紊乱等症状。
眩晕的诊断及手法复位治疗(张志民)
05 并发症预防与处理策略
常见并发症类型及原因
01
02
03
04
耳石脱落
由于头部外伤、内耳供血不足 等原因导致耳石脱落，引起眩
晕。
颈椎病变
颈椎退行性改变、颈椎间盘突 出等颈椎病变可压迫椎动脉， 导致脑供血不足，引发眩晕。
血压异常
高血压或低血压均可导致眩晕 症状的出现。
脑血管疾病
如脑梗塞、脑出血等脑血管疾 病也可引起眩晕。
06 总结回顾与展望未来发展 趋势
本次课程重点内容回顾
1 2 3
眩晕的定义、分类及症状表现
详细阐述了眩晕的概念、不同类型及其临床表现， 使学员对眩晕有了更深入的了解。
诊断方法与技巧
介绍了多种有效的眩晕诊断方法，包括病史采集、 体格检查、实验室检查等，并分享了在实际操作 中的技巧和经验。
手法复位治疗原理及操作
根据患者病情及复位效果，可重复进行多次 复位操作。
操作后观察与护理
观察患者反应
复位操作后，密切观察患者症状变化，询问 患者是否有不适感。
定期复查
建议患者定期复查，以评估复位效果及病情 恢复情况。
休息与避免剧烈运动
告知患者复位后需保持安静，避免剧烈运动 和头部快速转动。
并发症处理
如出现恶心、呕吐等并发症，应及时给予相 应处理。
下、翻身等。
手法复位方法
Epley复位法、Semont复位法等， 通过改变头部位置，使耳石从半规 管中移出，恢复平衡功能。
注意事项
复位过程中可能出现短暂眩晕、恶 心等不适，属正常现象；复位后需 休息片刻，避免立即进行剧烈活动。
前庭神经炎
症状表现
突发性的眩晕、恶心、呕 吐，持续时间较长，可伴 有眼球震颤。
眩晕的诊断与治疗1
眩晕的临床分类
----非系统性眩晕
2)非系统性眩晕：又称一般性眩晕。是前庭系统 以外的全身各系统疾病引起，如眼部疾病、高血 压、脑动脉硬化、贫血、冠心病、心功能不全、 感染、中毒、血液病、神经功能失调和神经官能 症等。其临床表现为：头昏眼花、轻度站立不稳， 无旋转感及眼震，很少伴有恶心、呕吐、出汗等 自主神经症状。
----系统性眩晕的临床表现
系统性眩晕的临床表现是：
①旋转性眩晕； ②耳鸣及听力障碍； ③眼球震颤； ④自主神经症状：恶心、呕吐、面色苍白、出汗、血压 下降等。
眩晕的临床分类
----系统性眩晕临床分类
系统性眩晕临床可分为：
①中枢性眩晕：由前庭神经颅内段、前庭神经核、核上纤维、内侧纵束、 小脑和皮层的前庭代表区病变引起。 ②颈性眩晕：由颈椎病引起的颈性眩晕是一种中枢性眩晕。其诊断要点 是：有颈椎病；发作性眩晕；可伴有听力障碍；颈部活动或颈部的位 置改变可诱发、加重症状。 ③周围性眩晕：前庭感受器致前庭神经颅外段（未出内听道）之间病变 引起。 ④位置性眩晕：可为周围性，也可为中枢性眩晕。当头部处于某一特定 位置时出现眩晕、眼震、恶心、呕吐等症状，多无耳鸣及听力减退。 周围性位置性眩晕如迷路耳石病；中枢性位置性眩晕如第四脑室肿瘤 或囊肿等，此类患者的病情较重，可引起Brun征发作。
眩晕的临床分类
临床上常按眩晕的性质、病变的解剖部位 分类。 （1）按眩晕的性质可分为真性眩晕（有旋转 感）和假性眩晕（无旋转感）。 （2）按病变的解剖部位可分为：
1）系统性眩晕：又称特发性眩晕。系由前庭系 统病变引起，包括内耳前庭感受器、前庭神经及 核、内侧纵束、小脑、大脑颞叶等。
眩晕的临床分类
眩晕的诊断及治疗