小儿静脉穿刺失败的原因分析及处理办法
儿科静脉穿刺失败的原因及护理对策
儿科静脉穿刺失败的原因及护理对策摘要：小儿静脉穿刺技术是儿科护士最基本的技术操作。
静脉穿刺的成功不仅为疾病的治疗和抢救提供了有效的保证，还可以减轻患儿的痛苦。
但是临床上由于小儿特殊的生理特点如血管细小等其他一些因素，常会导致穿刺失败。
本文根据笔者多年的工作经验，就静脉穿刺失败的原因进行分析，并提出相应对策，以提高小儿静脉穿刺的成功率。
关键词：儿科；静脉穿刺；失败原因；对策一、穿刺失败原因（1）患儿因素心理因素：大部分患儿对静脉穿刺时的疼痛产生恐惧，甚至产生对抗情绪，导致哭闹、肢体乱动，不能配合穿刺，导致经脉穿刺失败。
血管因素：大部分患儿皮下脂肪较厚，静脉隐匿，穿刺时难以把握血管的深浅度；患儿严重腹泻、高热导致脱水，以及循环衰竭时，血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血，并易刺破血管。
（2）家长因素目前，独生子女较多，加上中国的传统教育的影响，家长对孩子过分溺爱，在穿刺过程中，稍有不慎便大发雷霆，导致整个病室气氛过度紧张；部分患儿母亲看到孩子哭闹，自己也掉眼泪。
上述因素都可影响患儿的情绪和配合。
护士在静脉穿刺过程中，家长不能有效将孩子制动，从而导致穿刺失败。
（3）护士因素心理因素方面：目前医疗环境下，家长对医护人员要求较高，时时刻刻让其做的完美，如静脉穿刺要求“一针见血”。
然而，部分家长脾气比较暴躁，有些患儿病情危重，进一步导致家长的焦虑。
在此环境下进行护理操作，部分护士可产生心理阴影，增加心理负担。
有些护士缺乏自信心，遇到紧急、危重情况时产生恐惧。
上述因素均可影响护士对静脉穿刺的估计，导致穿刺判断的失误，降低静脉穿刺成功率。
技术水平方面：护士基本功不扎实，静脉穿刺操作不熟练，尤其是新工作的护士；部分护士使用留置针穿刺时，针尖进入血管后刺破血管见到回血，因经验不足，担心刺破血管而不再进针，导致穿刺失败；当患儿血管过细或弯曲时，护士静脉穿刺力度把握不准，极易刺破静脉后壁。
留置针使用不当方面：沿用头皮针穿刺方法，进针后针体在皮下行走一段距离后才进入血管，以致外套管进入血管的有效长度变短，造成渗漏或针头堵塞；套管针的针芯长度比外套管略长1mm，有时针尖刺入血管见回血，外套管并未进入，此时退针芯易造成穿刺失败；穿刺成功后，针芯角度过低，贴皮肤送管增加送管阻力导致送管困难。
小儿静脉穿刺失败原因及对策
小儿静脉穿刺失败原因及对策【关键词】小儿静脉；失败；对策【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 文章编号：1004-7484（2012）-04-0465-01小儿静脉穿刺是儿科护士最基本的一项护理操作，每个儿科护士必须熟练地掌握，小儿静脉穿刺成功，方能胜任儿科的工作，才能使自己的工作得心应手，更好地服务于患儿，使家长产生信任感。
1.根据儿科工作的经验，现将儿科静脉穿刺失败原因分析如下1.1 操作者心理失衡，情绪波动，不能很好地自我调节情绪。
现在家庭大多数都是独生子女，独生子女受到父母的特别宠爱，患儿较普遍地存在顽皮任性的特点，不能很好地和操作护士配合，使得操作者心理失衡，情绪波动较大，不能很好地自我调节情绪。
面对患儿家长的焦虑疑惑，缺乏信任，如果操作者的自信不足，操作无序，就可能导致操作失败，给患儿带来重复穿刺的疼痛和家长的不高兴，这就给再次穿刺带来心理阴影。
1.2 患儿血管被人为损伤。
不按正确方法进行静脉穿刺，无法良好地保护患儿血管，一般静脉穿刺部位针孔较多，间隔周期比较短，再次穿刺时原针孔部位出现硬结或血液外渗现象，难以进行正常静脉输血、静脉推注或静滴。
1.3 在拔针时针眼处理不当，使皮下淤血，青紫，肿胀。
由于患儿哭闹不止，按压部位出现偏离，按压时间不够，致使血管与周围组织出现粘连现象，静脉显现困难，从而影响穿刺的成功。
1.4 人员操作失误。
由于小儿血管充盈度不够，尤其是腹泻儿童严重失水失液。
贫血严重的患儿血管比较干瘪，刺穿时一般无回血。
此时，如果拔出针头，误以为成功穿刺，也是造成穿刺失败的重大因素。
还有就是小儿头皮静脉与动脉未能很好的区分，导致误入动脉，也是操作者判断失误，导致穿刺失败的原因，还有一点就是年轻护士经验不足，基本功不扎实，也是导致穿刺失败的原因之一。
1.5 缺乏与患儿的配合。
患儿一迈进医院大门，就有一种恐惧感，看到穿白大褂的护士更是害怕，哭闹不止，导致针头脱离移位。
造成液体渗出皮下组织，局部水肿的现象。
小儿静脉穿刺失误的原因分析及护理对策
2016.01医苑纵横279小儿静脉穿刺失误的原因分析及护理对策赵玉秋江苏省连云港市赣榆区厉庄中心卫生院 江苏省连云港市 222121【摘 要】目的：探究小儿静脉穿刺失误的原因并提出相应的护理对策。
方法：以我院从2014年07月01日到2015年06月30日收治的32名静脉穿刺失败的小儿患者为研究对象，对导致小儿静脉穿刺失败的原因进行分析并提出相应的措施。
结果：在对这32名静脉穿刺失败的情况进行统计，有18名小儿患者一次性穿刺失败，有14名小儿患者在输液后形成了肿胀，对原因进行分析后发现主要是：护理人员的技术操作失误、心理因素和不良的穿刺环境。
结论：护理人员的自身素质和操作水平对静脉穿刺的成功率有重要影响。
【关键词】小儿静脉穿刺；穿刺失败原因；护理对策在护理人员对小儿进行静脉穿刺时，小儿往往因为害怕打针而无法对护理人员进行有效的配合，这就导致静脉穿刺失败的情况屡屡发生，小儿家属也因为护理人员静脉穿刺失败而迁怒于护理人员，导致医患纠纷的发生[1]，本次研究以我院从2014年07月01日到2015年06月30日收治的32名静脉穿刺失败的小儿患者为研究对象，对导致小儿静脉穿刺失败的原因进行分析并提出相应的措施。
1 资料与方法1.1 临床资料本次研究以我院从2014年07月01日到2015年06月30日收治的32名静脉穿刺失败的小儿患者为研究对象，在这32名穿刺失败的小儿患者中，平均年龄为（4.35±2.94）岁，有男性小儿14名，平均年龄为（5.24±1.25）岁，女性小儿18名，平均年龄为（3.59±3.04）岁，有18名小儿患者一次性穿刺失败，有14名小儿患者在输液后形成了肿胀，参与本次研究的32名静脉穿刺失败的小儿患者在参与本次研究之前，本次研究的研究者已经与小儿患者家属进行了沟通并取得了患者家属的谅解，参与研究的32名静脉穿刺失败的小儿患者及其家属均已经同意加入本次研究。
小儿静脉留置针穿刺失败48例原因分析及应对措施
小儿静脉留置针穿刺失败48例原因分析及应对措施摘要目的：探讨小儿静脉留置针穿刺失败相关因素及应对措施。
方法：对小儿静脉留置针穿刺失败的各种因素进行分析。
结果：留置针穿刺失败以护士不良心理因素、护士技术水平、患儿血管情况较差等为主要原因。
结论：进行小儿静脉留置针穿刺应提高护士心理素质、技术水平及合理选择血管是预防穿刺失败的关键。
关键词小儿静脉留置针失败原因应对措施小儿静脉留置针穿刺，在诊断和治疗中是一项十分重要的技术，成功的穿刺可解除患儿每天穿刺的痛苦，减轻护士工作量，提高工作效率，满足临床输液、输血及抢救的需要，然而，小儿静脉留置针应用中常受一些因素影响而导致穿刺失败，本文将影响小儿静脉留置针穿刺失败的原因进行了综合分析，并提出相应的应对措施。
临床资料2010年1月～2011年4月小儿静脉输液应用静脉留置针305例患者中，穿刺失败48例，其中男孩28例，女孩20例，年龄2个月～3岁，唇腭裂患儿40例，狗咬伤及面部外伤4例，颌面部感染1例，穿刺失败约6%。
原因分析护士因素：①护士心理因素：护士不良的心理状态是导致穿刺失败的重要原因之一，情绪的变化可直接影响护士的注意力、意识状态、定势状态及思维状态，导致中枢协调偏差，出现判断，感觉失误［1］。
紧张、焦虑、烦躁，缺乏自信，对自身能力认识不足，一遇到肥胖患儿或血管不显患儿就出现一种潜在的担心、紧张、焦虑。
同时，年轻护士多、工作量大、工作繁忙也易引起护士急躁、烦躁情绪，失去耐心，急于穿刺结束，往往穿刺失败。
②护士操作技术因素：尤其是部分工作年限低的护士，随着静脉留置针在临床的广泛应用，患儿在住院期间的留置针一般都能留置3～5天，穿刺次数减少，护士静脉穿刺机会减少，缺乏锻炼，穿刺经验不足，技术不熟练；护士操作前准备不充分，患儿局部毛发未剃，血管上方或护士手上有油脂，不能很好的固定血管，固定时方法不正确致使套管针滑出管壁；穿刺针、血管选择不合适或进针位置角度不适合；进针太快，见回血时针尖已穿破血管或还未见回血但已穿破血管壁；见回血后未放低角度潜行或潜行过多穿破管壁；退针芯时机不当，针芯比外套管略长1mm，有时针尖刺入血管见回血，外套管并未进入，此时退针芯会导致穿刺失败。
小儿静脉穿刺失败的原因分析及对策
小儿静脉穿刺失败的原因分析及对策目的：研究探讨小儿静脉穿刺失败的原因分析其对策，提高儿科护理质量。
方法：对我院儿科2014年1月至2014年7月期间的失败的150例静脉穿刺患儿，采用自行设计的问卷对家长与护士进行调查，调查静脉穿刺失败的原因，统计分析具体原因。
结果：150例小儿静脉穿刺因技术因素中患儿情绪因素比例最高占25.33%，护士的工作态度因素占比最小为1.33%。
四大因素中，以患儿的总影响因素占比最大为41.33%，几乎为造成静脉穿刺失败的一半。
结论：小儿静脉穿刺失败主要受患儿因素影响，所以沟通工作是儿科静脉穿刺前的重中之重，但护士仍要提高自身技能，特别注意穿刺环境，才能提高穿刺成功率。
标签：小儿；静脉穿刺；失败；原因Abstract：Objective：To investigate the cause of pediatric venipuncture failure to analyze the measures to improve the quality of pediatric care. Methods：150 cases of venous failure in children pediatric hospital from January 2014 to July 2014 during the puncture，self-designed questionnaire for parents and nurses survey venipuncture failure reason，statistical analysis of specific reasons. Results：150 cases of pediatric venipuncture due to technical factors，the proportion of children with emotional factors accounted for 25.33% up，nurses attitudinal factors accounting for a minimum of 1.33%. Four factors，factors accounted for a total of up to 41.33 percent of children，almost half resulting in the failure of venipuncture. Conclusions：Pediatric venipuncture failure factors mainly affected children，so communication is the most important work of pediatric venipuncture before，but the nurse still improve their skills，with special attention puncture environment in order to improve the success rate.Keywords：children；venipuncture；fail；the reasons小儿静脉输液是临床患儿常用的治疗方法，是临床给药的重要途径之一，也是护理工作中最常见、最普通、较难的一种操作技术。
小儿静脉穿刺失败原因及处理办法论文
小儿静脉穿刺失败的原因分析及处理办法【摘要】临床治疗中患者多应用静脉给予药物治疗，故常需进行静脉穿刺操作，这也是护理操作中最为基础的操作。
但是给予小儿进行此操作时易于出现一些因素导致穿刺失败。
本文对小儿患者静脉穿刺失败的常见原因进行了总结，并根据自己的经验提出了解决的办法，希望能够对临床实践提供帮助。
【关键词】穿刺失败；小儿；原因；处理临床治疗中患者多应用静脉给予药物治疗，故常需进行静脉穿刺操作，这也是护理操作中最为基础的操作。
儿童患儿因血管等因素易于出现操作失败，笔者结合多年临床经验，对操作失败的原因进行分析，并提出应对策略，以供临床参考。
1操作失败的原因分析1.1儿童血管方面的原因①儿童患者多会有恐惧的心理表现，治疗时不配合，头部摇摆不定，难以固定穿刺部位的皮肤，导致穿刺失败[1]。
②因治疗需给予患儿长时间的静脉给药治疗，故需要对患者进行多次的操作，故会出现操作困难，影响很大。
③患儿因疾病会出现血管的血流量不充盈，这也会导致操作失败。
④有发热表现的患儿其血管会出现明显的脆性，此时操作易于失败。
⑤如患儿的身体比较肥胖，其血管条件不好，故操作也易于出现失败。
1.2外界因素光线暗淡或夜间进行静脉穿刺，判断易出现偏差，致使静脉穿刺失败；温低，尤其是冬季，导致血管收缩变细，导致穿刺困难；应保持治疗操作的环境安静，在临床操作中家长多会催促护理人员，这会影响整个操作过程，从而出现失败。
1.3操作的原因护理人员在进行操作时会有如下原因而导致操作失误。
①左手拇指未绷直静脉，特别是所选静脉易滑动，也易造成穿刺失败。
②进针角度不适合；操作人员进针的速度很快，还没有看到有血液回流，而此时已经穿过了血管下壁部位，再次进行退针的时候看到了血液回流，完成操作后出现失败的表现。
③选择针头或者血管不适当时没有比较充分地准备。
④护理人员在操作时出现紧张，也会对操作有很大的影响，从而导致操作失败。
儿童患儿多为家中的中心，多位家长都对其格外关爱，有些家长在操作之前就要求一定要一次成功，这就给护理人员带来一定的压力，从而导致失败。
小儿静脉留置针穿刺失败原因的分析及对策
小儿静脉留置针穿刺失败原因的分析及对策小儿静脉留置针因其能减少患儿穿刺次数，减轻患儿疼痛，方便医生及时用药及抢救，提高护士的工作效率，深受儿科护士及家长的欢迎，在临床上被广泛应用。
小儿留置针穿刺成功与否，直接影响着护理服务的质量，笔者通过对穿刺失败留置针的分析，找出原因综合分析，制定相应对策，提高穿刺成功率，更好的为服务病人。
1 失败原因分析1.1护士因素1.1.1护士技术原因：护士技术不熟练是穿刺失败的主要因素（1）穿刺不熟练需反复穿刺后才将针刺入静脉内，易造成针尖端受损，针芯被血凝块堵塞。
（2）穿速度过快，用力过大，刺破静脉，导致穿失败。
（3）仅将针尖刺入静脉而外套管在静脉壁外，致使套管推进困难或套管前端卷曲折叠导致静脉穿刺失败。
1.1.2护士心理素质因素护士心态的的好坏，直接影响着穿刺的成功率，面对着哭闹不止的患儿，对护士针刺技术过高要求的家属，对急危重患儿的救治压力，对自身穿刺技术缺乏信心等，无形中都会增加护士心理压力，引起护士急躁、胆怯、易怒等，导致穿刺失败。
1.2患儿因素（1）小儿骨科的患者多以意外伤害为多，受伤的情景，患处的疼痛，使患儿格外敏感恐惧易激惹，在穿刺时哭闹不安，过度挣扎无法固定穿刺部位致穿刺失败，或者穿刺成功后由于固定不牢固，患儿把针拔出致穿刺失败。
（2）患儿血管较细小表浅，管壁脆薄，血管走向有时不明显，护士在进行穿刺时进针过深或过快，或对血管走向掌握不熟，导致穿刺失败。
（3）患儿个体差异比较大，如肥胖患儿比例增加，皮下脂肪多，血管不明显，穿刺难度增大，易致穿刺失败，营养不良的患儿血管弹性较差，穿刺的角度，穿刺的深浅都影响穿刺的成功率。
1.3环境因素（1）病房光线不足，静脉显现不明显，增加穿刺难度。
（2）陪护人员多，房间拥挤，环境噪杂，家属过于关注护士的穿刺，影响护士的穿刺的发挥。
（3）护士穿刺体位的舒适度，直接影响着穿刺成功率。
2 预防措施2.1加强护士的心里素质和心理承受能力培训，护士在工作中应保持平和的心态，良好的情绪，学会换位思考，排除外界干扰，对各种复杂状况作出正确判断，沉着冷静，克服急躁情绪，保持良好的心境，有助于穿刺的成功。
新生儿静脉留置针穿刺失败的原因分析及对策
针是 否通 畅、 有无 断裂 ， 要备 齐穿刺 所需 用物 。穿刺时要保证在光线充足、 温度适
宜的条件 下 进行 。尽 量 选择 弹性好 、 较 直、 较充量 的血管口 ， 可选 额正 中、 耳后 、 颞浅 以及 枕 静 脉 等 ， 穿刺 动 作要 稳 、 、 轻 浅 、 。选择血管 ， 常规 消毒皮肤 ， 慢 要 旋动 留置针套管 ； 在穿刺 前要旋 紧肝 素帽 、 头
护理工作 质量 的检验 。静脉 留置针 因具
２ ６ 中 国社 区医 师 ・ ０ 医学专业 ２ １ 年 第 ２ ００ ６期 （ ２ 总 第２ １ 第１卷 ５ 期
２ Ｏ ６． ０】
患儿 自身原 因 ： 管细 小 ， 血 特别是 皮 下脂肪厚 的婴儿 ， 会致使 静脉不 明显 ， 导
致套管送人 困难 ， 如长期反复穿刺就会造 成大量 血管 破裂 、 出血 等 而形 成皮 下 瘀 斑 ， 响血管 的选择 ， 影 给穿刺造成困难。循
环不 良的婴 儿 由于血 容 量 不 足 ， 流 缓 慢 ， 血
技术水平 的指标之一 ， 如果护士基本功不 熟练 ， 缺新生儿扎针经验 以及一针见血 欠
２ 杨淑英 ， 胡春华 ． 脉 留置针 的临床 应用及 静
护理要点［ ］ 青岛医药卫生 ，０ ７ １ ２ ： Ｊ． ２ ０ ，９（ ）
１ ２． ４
１。 ３ 。 ５ ～ ０ 角穿刺 皮肤 ， 回 左
刻苦钻研业务 ， 强无菌观 念 ， 加 不断提 高 护理质量 ， 好各方 面 的准 备工作 ， 做 在进 行静脉 留置针穿 刺时要 避免一 切不利 因
素的干扰 ， 更好 地发 挥 自己的技术水 平 ， 尽量提高穿刺的成 功率 ， 保证 给药途径 的 通 畅 ， 而 减 轻 患 儿 的痛 苦 和减 少 并 发 症 从
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「摘要」静脉穿刺是临床常见的护理技术，但是在对小儿患者进行静脉穿刺时，经常会由于一些因素导致穿刺失败。
本文对小儿患者静脉穿刺失败的常见原因进行了总结，并根据自己的经验提出了解决的办法，希望能够对临床实践提供帮助。
「关键词」穿刺失败小儿原因处理静脉穿刺是临床最常见的护理技术，但为小儿进行静脉穿刺时，由于小儿血管细小，以及其他的一些因素经常会导致穿刺失败［1～3］，笔者经过多年实践，现就小儿静脉穿刺失败的规律和处理总结如下。
1 常见原因 1.1小儿血管自身特点其特点有：（1）肥胖患儿皮下脂肪较厚，静脉不明显，穿刺时不好掌握血管的深浅度。
（2）严重脱水及循环衰竭的患儿由于血管灌流量不足，血流缓慢，血管腔不充盈，穿刺后不易回血。
（3）高热患儿由于高热可使血管收缩，脆性增加，易刺破血管。
（4）长期输液的患儿因反复穿刺造成大量的毛细血管破裂、出血形成皮下瘀斑，给穿刺造成困难。
（5）患儿对医院有很强的恐惧感，在穿刺时躁动不安，穿刺无法固定［4，5］。
1.2外界因素光线不足，较暗环境下操作容易导致穿刺失败；气温低，尤其是冬季，导致血管收缩变细，导致穿刺困难。
1.3护士操作因素护士操作因素有：（1）护士基本功不熟练，欠缺小儿扎针经验；（2）紧张、烦躁或者焦虑等心理问题导致的穿刺失败；（3）选择针头或者血管不适当；（4）进针角度不适合；（5）进针速度太快，还未见到回血但已穿破血管下壁，导致穿刺失败；（6）见回血后潜行过多，导致穿破血管下壁，穿刺失败［4，6］。
1.4家属因素患儿家属求医心切，对孩子过于担心挑剔，情绪激动，导致医患关系紧张，影响操作正常进行。
2 处理办法 2.1做好准备工作保证光线充足，选择合适血管、针头，剃去局部毛发，充分暴露血管，姿势要适宜，固定好穿刺部位。
2.2加强业务训练，提高心理素质苦练基本功，掌握扎实的穿刺技术，保证稳定的心理素质，做到不论什么情况的血管，都能保持冷静，与患者家属保持良好的医患关系，多沟通，消除患儿恐惧感。
2.3对特殊情况的处理肥胖患儿皮下脂肪较厚，血管较深，可在手指探摸下进行穿刺。
用拇指或示指尖顺静脉血管的凹陷方向探摸，沿静脉走向在皮肤上划一标记，消毒后顺标记线穿刺。
对严重脱水循环衰竭的患儿，穿刺针尖进皮后，沿血管方向缓慢进针，当针进入血管腔内无回血时，可稍等片刻再行抽吸，若仍不见回血，但有刺入血管的落空感时，可试注入液体，如局部不肿胀，即为穿刺成功。
对长期输液的患儿，要注意保护血管。
对不合作的患儿在可能情况下，采取让患儿家属回避的措施，由其他护士协助固定好患儿进行穿刺，穿刺成功后再将患儿送给家属，避免患儿家属的情绪给穿刺护士带来心理压力。
总之，小儿静脉穿刺是一项技术难度较高的操作，经常会有穿刺失败的情况发生，但是只要了解了穿刺失败的原因，并熟练掌握了穿刺技术之后，一定会逐渐提高穿刺成功率，使患儿顺利地接受治疗。
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