颅内压监测的护理
护士在神经外科护理中的颅内压监测和脑功能评估
护士在神经外科护理中的颅内压监测和脑功能评估1. 引言神经外科手术患者常常需要颅内压监测和脑功能评估，以确保其神经功能的恢复和手术效果的成功。
在这篇文章中，我们将介绍护士在神经外科护理中的颅内压监测和脑功能评估的关键步骤和注意事项。
2. 颅内压监测2.1 气囊压力传感器颅内压监测常使用气囊压力传感器，该传感器能够实时测量颅内压力变化。
护士需要保证气囊的准确放置和固定，同时定期校准和检查传感器的工作状态。
2.2 监测数据记录和分析护士需要定期记录颅内压监测的数据，并及时向医生汇报。
监测数据的分析也是护士的重要职责，他们需要掌握正常范围，并及时发现异常情况。
2.3 颅内压的调整根据监测数据的变化，护士需要及时调整颅内压。
他们需要与医生密切合作，按照医嘱进行静脉药物的输注或调整呼气末正压水平。
3. 脑功能评估3.1 神经系统观察护士需要通过观察患者的神经系统状况来评估脑功能。
包括观察意识状态、瞳孔反应、肢体活动和言语表达等方面。
护士需要熟悉不同评分系统，如格拉斯哥昏迷量表，以便进行正确评估。
3.2 神经影像学评估神经影像学评估是脑功能评估的重要组成部分。
护士需要协助患者进行CT、MRI等检查，并熟悉常见诊断结果的解读。
3.3 其他辅助检查护士还需协助患者进行脑电图（EEG）等辅助检查，并配合医生进行结果的分析和评估。
4. 注意事项4.1 严密观察护士需要密切观察患者的病情变化和监测数据的波动。
任何异常情况都需要及时向医生汇报，以便采取相应的治疗措施。
4.2 安全防护在进行颅内压监测和脑功能评估时，护士要注意个人安全和患者的感染防护。
操作前后要做好手卫生，佩戴适当的防护用品。
5. 结论护士在神经外科护理中的颅内压监测和脑功能评估中扮演着重要的角色。
通过准确监测和评估，护士能够及时发现问题并采取相应措施，确保患者的神经功能恢复和手术效果的成功。
以上是关于护士在神经外科护理中的颅内压监测和脑功能评估的详细介绍。
持续颅内压监测的护理ppt课件
脑血管介入科
持续颅内压监测的护理
护 理
保持大小便通畅 保持呼吸道通畅
加强基础护理
护理
• 1. 确保ICP监测的准确性： 影响ICP的数值的因素较多，比如患者躁动、尿潴留、翻身、吸痰、各种
操作等，当颅内血肿、严重脑水肿、伤口疼痛、缺氧、尿潴留、可出现躁动不 安，应及时查找原因，对症处理，必要时使用镇静剂，让患者平静后测量。操 作动作必须轻柔，尽量减少刺激，及时发现，排除外界因素的干扰。确保ICP 监测的准确性。如出现ICP持续负值或不稳定，应检查监护仪各接头是否衔接 牢固。
• 2. ICP病情观察 每小时记录ICP的数值及意识瞳孔、生命体征及肢体肌力等变化，以便分
析颅内压变化及临床表现的关系。然后根据压力结合病情作出诊断或判断是否 选择有关辅助检查或继续ICP的监测，或是进行脑室引流决定手术等。当ICP 在2.10-2.67kpa时，一般预后较好，可根据医嘱适当给予脱水剂，当ICP在 2.67-5.33kpa时，应及时给予脱水剂，控制颅内压，如果ICP无明显下降， 要注意有无颅内压病变。如迟发性出血，需密切观察患者意识有无变化，是否 出现烦躁不安，躁动，血压、脉搏、呼吸或瞳孔是否改变，并及时通知医生， 根据医嘱进行相关检查，如颅脑CT，已查明原因作出相应处理。
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三甲医院无创颅内压监测护理规范
三甲医院无创颅内压监测护理规范【无创颅内压监测护理服务规范】一、工作目标1．正确监测颅内压，及时发现颅内压变化，为病情观察及治疗提供可靠依据。
2．患者/家属能够了解有关知识并配合。
二、工作规范要点1．剃除所贴电极处的毛发，保持其传感器的敏感度。
2．将传感器的压敏膜固定于相应位置，不可加压。
3．发现异常波形或脑血流的异常动态变化时，立即通知医生。
三、结果标准1．患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2．监测数据准确，能及时反应患者病情变化情况。
3．患者出现异常情况时，护士及时观察分析并处理。
4．患者/家属了解相关知识并能配合。
【无创颅内压监测护理操作流程】【无创颅内压监测护理操作指引】一、操作目的1．可持续观察颅内压的动态变化，有利于诊断。
2．及时反映颅内压变化，早期给与急救与治疗的干预，防止脑疝发生。
3．有利于及时判断病情，制定与指导治疗措施，为治疗决策提供依据。
4．患者/家属了解相关知识并能配合。
二、实施要点（一）评估患者1．患者的病情、意识状态及合作程度。
2．相应检查部位的皮肤准备情况。
（二）用物准备1．无创监测装置：TCD 检测仪、脑电图、诱发电位监测仪、计算机测量装置、传感器、监护仪、记录器。
2．一般用物：碘酒、75%酒精、干棉签、备皮刀。
（三）操作要点1．相应仪器的准备，与患者进行讲解，如果患者为昏迷状态，应与家属进行沟通，做好配合工作。
2．让患者仰卧，剃除所贴电极处的毛发，保持其传感器的敏感度。
3．将传感器的压敏膜固定于相应位置，不可加压。
4．监护仪校正零点或通过电极的检测。
5．监护仪显示颅内压的波形，仪器的显示屏出现脑血流动态变化。
6．发现异常波形或脑血流的异常动态变化，立即通知医生。
三、指导患者1．向患者/家属讲解使用无创颅内压监护仪的目的及意义，并取得其配合。
2．告知患者/家属在进行无创颅内压监测时应尽量安静，避免躁动等，才能保证所得的数据更加准确。
四、注意事项1．密切观察颅内压监护仪的动态变化，颅内压高时及时遵医嘱给与降颅压药物治疗，颅压低时及时遵医嘱补液，并做好记录。
颅内压监测的注意事项
颅内压监测的注意事项
颅内压监测是一种在患者颅腔内部安置压力传感器以监测颅内压力的技术。
以下是颅内压监测时需要注意的事项：
1. 选择合适的患者：颅内压监测一般适用于疑似颅内高压病变的患者，如颅脑外伤、脑出血、脑肿瘤等。
需要经过临床医生的评估和判断确定是否需要进行监测。
2. 预防感染：颅内压监测是一种创伤性操作，容易引起感染。
术前应对患者进行洗胃、防止呕吐，术中严格无菌操作，术后及时更换并清洁导管。
3. 遵守操作细节：颅内压监测需要在无菌条件下进行，操作前需要彻底洗手并戴手套、帽子和口罩。
确保材料的无菌和正确放置，避免导管折断或异物进入。
4. 导管位置调整：导管位置的设置对于准确监测颅内压力非常重要。
在植入导管前需要进行头颅CT或MRI扫描，确定导管位置的合适位置。
5. 观察并记录：颅内压监测需要持续观察颅内压力的变化，并进行准确记录。
观察主要包括颅内压力的绝对值和波形的变化，以及患者的临床症状。
6. 正确处理异常值：颅内压力监测时可能出现异常值，如高压、低压或突然变化。
应及时采取相应的处理措施，如用药控制颅内压力、调整患者体位等。
7. 紧急情况的处理：颅内压监测过程中，可能会出现颅内压过高引起的紧急情况，如脑疝等。
需要及时处理，并保持与其他医疗人员的沟通和协作。
请注意，颅内压监测是一项需要专业技术和设备的医疗操作，应由经验丰富的医生和护士完成。
以上提供的仅是一些建议，具体操作仍需根据医生的指导和现场情况来确定。
颅内压的监测与护理
主机监测画面
连接单参探条
连接多参探条
临床使用注意事项
1 先调零，再植入 2 避免接触探条尖端感受器 3 短暂负压出现 4 长期负压出现——将探头植入在硬膜外或硬膜下 5 异常高压出现——血性脑脊液 6 安全进行磁共振检查
如果我不坚强，那就等着别人来嘲笑。 己所不欲，勿施于人。——《论语·颜渊》 我决定喜欢你一辈子，不是你的一辈子，是我的一辈子，只要我还活着，就会一直喜欢下去。 志士仁人，无求生以害仁，有杀生以成仁。——《论语·卫灵公》（杀身成仁） 每个人的一生都有许多梦想，但如果其中一个不断搅扰着你，剩下的就仅仅是行动了。 有理想在的地方，地狱就是天堂。 命运之神关上一道门，必定会打开另一扇窗。 最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 理想的路总是为有信心的人预备着。 发光并非太阳的专利，你也可以发光，真的。 我这个人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯 冰冻三尺，非一日之寒，成大事者不拘小节。
索菲萨颅内压力&温度监护仪
颅内压监护仪探条
探条柔软耐用 ❖ 护理更加方便 ❖ 可以任意角度弯曲 （没有折断的风险） ❖ 0.7mm外径，创伤小
内置记忆芯片 存储零点信息和植入 时间
两种类型 单参和多参探条
ICP ICP + T°
厘米标识点 可以判断植入的深度
测量更稳定 随着时间的推移，测量值稳定， 漂移量小
正常的CPP9.3～12.0kPa，这时脑血管自动调节功能良好，如因ICP 增高使CPP下降，能通过血管扩张使CVR降低来维持CBF在正常范 围内。但当ICP>5.3kPa，CPP<6.7kPa时，脑血管自动调节机制失 调，脑血管不能相应扩张，则CBF急剧下降。当ICP上升接近mSAP 水平时，颅内血流几乎完全停止，患者处于严重脑缺血状态，患者可 以在20s内进入昏迷状态，4-8min可能进入植物生存状态甚至死亡， 因此，在监测ICP的同时监测mSAP，获得CPP信息，有可能及时治 疗及预防上述情况的发生。
《颅内压监测的护理》课件
颅内压监测的护理THE FIRST LESSON OF THE SCHOOL YEAR目CONTENTS录•颅内压监测的基本知识•颅内压监测的方法•颅内压监测的护理操作流程•颅内压异常的护理措施•颅内压监测的并发症及处理•颅内压监测的护理研究进展01颅内压监测的基本知识指颅骨内腔（如脑组织、血液和脑脊液）所承受的压力。
正常颅内压为0.7-2.0kPa（70-200mmH2O）。
颅内压通过特定的监测设备和技术，连续或间断地测量颅内压，以评估脑部状况和指导治疗。
颅内压监测颅内压定义颅脑外伤颅内肿瘤颅内感染其他原因如脑挫裂伤、颅内血肿等。
如脑膜瘤、胶质瘤等。
如脑膜炎、脑脓肿等。
如高血压脑病、脑积水等。
01020304高颅压综合征意识障碍癫痫发作其他症状嗜睡、昏睡、昏迷等。
全身或局限性抽搐。
如偏瘫、失语、视力障碍等。
头痛、恶心、呕吐、视乳头水肿等。
01颅内压监测的方法通过硬膜外导管连接压力传感器，直接测量颅内压力。
硬膜外压力计法脑室内压力计法硬膜下压力计法通过脑室引流管或脑室穿刺技术，将压力传感器置于脑室内，实时监测颅内压力。
通过硬膜下穿刺技术，将压力传感器置于硬膜下腔，监测颅内压力。
030201视盘水肿观察法通过观察视盘水肿的程度，评估颅内压的高低。
脑血流速度监测法通过监测脑血流速度的变化，间接反映颅内压的变化。
颈静脉血流量监测法通过监测颈静脉血流量，评估颅内压的高低。
根据患者的病情和手术需要，选择合适的颅内压监测设备。
选择合适的颅内压监测设备按照设备说明书正确安装和连接颅内压监测设备，确保设备正常运行。
正确安装和连接设备定期对颅内压监测设备进行校准和维护，确保数据的准确性和可靠性。
定期校准和维护在监测过程中，注意保持患者体位舒适，避免剧烈活动，以免影响监测结果。
注意患者体位和活动颅内压监测设备的选择和使用01颅内压监测的护理操作流程了解患者的病情、意识状态、生命体征等，以便为后续监测提供参考。
评估患者情况确保颅内压监测设备处于良好状态，校准准确，备用电池充足。
颅内压监护护理常规
颅内压监护护理常规
【护理评估】
1、患者的全身情况，包括目前病情、意识、瞳孔、肢体活动、生命体征、头痛及恶心呕吐情况。
2、评估患者及家属对自身疾病及颅内压监护仪的认识；有无紧张、焦虑、恐惧等。
3、评估颅内压监护仪是否完好。
【护理措施】
1、向患者解释颅内压监护仪使用的目的、方法和配合要求。
2、保持正常体位，头部不宜前屈、倒转，翻身时注意导管勿扭曲或拉脱。
3、密切观察生命体征、意识、瞳孔与颅内压的关系，避免高血压和呼吸不畅、高温对颅内压的影响。
4、颅内压每小时测量记录一次，一般颅内压应控制在2.0kpa 以下，如超过2.0kpa 以上应及时给予脱水剂治疗。
颅内压监测的护理ppt课件
监测设备的选择和使用
选择合适的监测设备
根据病情和手术需要选择合适 的颅内压监测设备。
设备安装与连接
按照设备说明书正确安装和连 接监测设备。
监测数据解读
及时、准确地解读颅内压监测 数据，为临床治疗提供依据。
设备维护与保养
定期对监测设备进行维护和保 养，确保设备正常运行。
04
颅内压监测的护理
监测前的准备
01
02
03
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评估患者情况
了解患者病情、病史和手术情 况，评估是否需要进行颅内压
监测。
准备监测设备
确保颅内压监测仪、导管、传 感器等设备处于良好状态，并
确保消毒完备。
与患者及家属沟通
向患者及家属解释监测的目的 、方法及注意事项，以取得他
们的理解和配合。
环境准备
确保监测环境安静、整洁，避 免外界干扰。
对未来的展望
随着医疗技术的不断发展，颅内压监 测技术将更加精准和智能化，能够更 好地服务于颅脑疾病患者的诊疗和护 理。
我们期望通过不断努力和实践，不断 完善颅内压监测的护理流程和规范， 为患者带来更好的护理体验和治疗效 果。
未来，护理人员需要不断学习和掌握 新的护理技能和知识，以适应医疗技 术的变化和发展，更好地为患者提供 优质的护理服务。
07
结论Байду номын сангаас
总结
颅内压监测是评估颅脑疾病患者病情的重要手段，有助于及时发现并处理颅内压升 高或降低的情况。
护理人员在颅内压监测中扮演着重要的角色，需要掌握相关的护理技能和知识，确 保监测结果的准确性和可靠性。
通过对患者病情状况、自身认知情况进行了解，有助于为患者提供更加精准的护理 措施，提高护理效果。
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•
• 在ICP监测过程中将预防颅内感染作为护理重点，要保持 ICP监测过程中将预防颅内感染作为护理重点，要保持
监护系统及引流装置的全封闭，避免漏液，操作时，严格 无菌操作。放置引流导管和光纤探头时要严格遵守无菌操 作规程，各管道接头每天碘伏消毒4 作规程，各管道接头每天碘伏消毒4～6次，并用无菌纱布 包裹，患者头下铺垫无菌敷料垫，每4h更换1 包裹，患者头下铺垫无菌敷料垫，每4h更换1次，尽量缩 短颅内压监测的时间，颅内压监测一般不超过5 短颅内压监测的时间，颅内压监测一般不超过5天。及时 观测脑脊液的颜色是否为无色透明且无沉淀，一般术后1 观测脑脊液的颜色是否为无色透明且无沉淀，一般术后12天转为橙黄色，当脑室引流瓶内脑脊液达到最高刻度时 通知医生更换引流瓶，更换前夹闭引流管，以防脑脊液逆 流入脑室引起感染。同时使用抗生素，抗感染治疗。
•
拔管
• 脑室引流通畅保持3-4天，最长时间不超过 脑室引流通畅保持3
10天。应用颅内压监护仪可在拔管前一天 10天。应用颅内压监护仪可在拔管前一天 夹闭引流管后严密观察颅内压的变化情况， 比常规观察患者的头痛 呕吐等颅高压症状 更明显 直观。因此一部分患者为意识昏迷 状态，无法表达相应的症状，所以通过颅 内压监护仪上显示的数值可以为我们的治 疗与护理提供更加可通畅，准确记录引流液的量及颜色，
防止引流管堵塞、扭曲、脱出。如患者ICP持续升高，引 防止引流管堵塞、扭曲、脱出。如患者ICP持续升高，引 流量减少，经检查发现引流管堵塞，在无菌操作下立即用 生理盐水溶液冲洗。保证整个引流系统的无菌性，防止颅 内感染的发生。 颅脑损伤患者常由于应激反应血糖会随之增高。我们采取 对患者进行末梢血糖监测每天3 对患者进行末梢血糖监测每天3-4次，对血糖持续升高者 采用胰岛素治疗，将血糖控制在正常范围。颅脑损伤后对 于维持水电解质在正常范围也很重要，根据病情随时监测 电解质，认真做好出入量的统计，必要时2 电解质，认真做好出入量的统计，必要时2-4小时统计一 次，保持出入水量的平衡。同时控制液体的速度，预防脑 水肿。
小结
• 神经外科危重患者多，病情变化快，ICP监 神经外科危重患者多，病情变化快，ICP监
测能及时 准确的反应ICP变化情况，护理人 准确的反应ICP变化情况，护理人 员可根据ICP的变化，并结合患者神志 员可根据ICP的变化，并结合患者神志 瞳孔 及生命体征的变化，能及时准确的判断和 发现患者病情的变化和发展，抓住有效的 抢救时机，避免不良后果的发生。
• 确保监测装置正常 •
护士首先要正确连接监测装 置，监测前对监护仪进行性能测试，使各部件工 作正常，无机械性误差，减少故障报警，减少不 良刺激，每次监测前均要校准” 良刺激，每次监测前均要校准”0”点。 保持ICP监测的准确性 保持ICP监测的准确性 各种操作如：翻身、吸痰、 躁动、尿潴留等，均可影响ICP值。因此，操作动 躁动、尿潴留等，均可影响ICP值。因此，操作动 作必须轻柔，尽量减少刺激，及时发现、排除外 界因素的干扰。当颅内血肿、严重脑水肿、伤口 疼痛、缺氧等，可出现躁动不安，应及时查找原 因，对症处理，必要时使用镇静剂，让患者平静 后测量，确保ICP监测的准确性。 后测量，确保ICP监测的准确性。
颅内压增高原因
• 颅内容物体积的增加 • 颅腔容积缩减 • “三主征”：头痛 呕吐 视神经乳头水肿 三主征”
颅内压监护仪
• 颅内压监护仪分为无创颅内压监护仪和有创两种颅内压监护仪，有分
为单参数颅内压监护仪和多参数颅内压监护仪。 • 颅内压监护仪是用来连续测量人体颅内压(ICP)的医用仪器.它可与脑 颅内压监护仪是用来连续测量人体颅内压(ICP)的医用仪器. 硬膜外、脑硬膜下、脑室内光纤探头相配,对脑硬膜内、外及婴儿囟门 硬膜外、脑硬膜下、脑室内光纤探头相配, 进行颅内压力监测.光纤探头以光传感信息,用光纤作为传输信息媒介, 进行颅内压力监测.光纤探头以光传感信息,用光纤作为传输信息媒介, 监护时把探头感受到的患者颅内压转换为差动光信号传递给监护仪, 监护时把探头感受到的患者颅内压转换为差动光信号传递给监护仪,监 护仪经光电转换,信号反馈, 护仪经光电转换,信号反馈,测量后将患者颅内压在监护仪面板上加以 显示. 显示. • 颅内压监测适应症 ：脑积水 ·脑水肿 ·颅内出血 ·脑室膜炎 ·结核性脑 膜炎 ·颅内占位性病变 ·脑手术后或脑外伤 ·脑脊液分泌过多循环或吸 收障碍 ·颅内高压时作控制脑脊液引流减压． ·颅内高压危象或脑积水 等做颅内减压 ·脑室膜炎需局部注药治疗
观察
• • • • •
颅内压监测3 10天，平均6.5天 颅内压监测3-10天，平均6.5天 脱水剂：甘露醇 呋塞米 镇静剂：冬非合剂 芬太尼 咪唑安定 ICP ＞ 15mmHg轻度增高 15mmHg轻度增高 ICP＞20—30mmHg中度增高 ICP＞20—30mmHg中度增高 ICP ＞ 41mmHg重度增高 41mmHg重度增高 ICP ＞20mmHg是临床必需采取降压措施的最高 20mmHg是临床必需采取降压措施的最高 临界
护理
• 做好患者及家属的心理护理，向他们讲解颅内压 • •
监护仪使用的目的 意思使之配合监护 取去枕平卧位，床头抬高15~30度。防止加重脑 取去枕平卧位，床头抬高15~30度。防止加重脑 水肿，引起颅内压升高。 在监测过程中如发现颅内压缓慢升高，伴有呼吸 困难 SPO2下降，而患者意识瞳孔无明显变化时， SPO2下降，而患者意识瞳孔无明显变化时， 应考虑有呼吸道阻塞。及时清除呼吸道分泌物， 保证气道通畅。通过翻身叩背有效吸痰，提高氧 流量均不能使SPO2和ICP恢复正常的，必要时行 流量均不能使SPO2和ICP恢复正常的，必要时行 气管插管或气管切开。
• 监测期间应避免病人躁动，躁动会使ICP升高。首 监测期间应避免病人躁动，躁动会使ICP升高。首
先排除病人躁动的原因。如尿潴留或排便困难。 尿潴留时应留置尿管并保持其通畅，告知患者排 便时呼气，便秘者服用缓泻剂或开塞露通便，以 防过度用力使ICP升高 防过度用力使ICP升高 严密观察患者体温的变化，将体温控制在36~37 严密观察患者体温的变化，将体温控制在36~37 摄氏度。如有体温升高及时采取降温措施。如物 理降温或药物降温。对因中枢性高热使颅内压持 续升高的采取冬眠亚低温治疗。降温期间加强皮 肤护理，避免冻伤和褥疮。
颅内压监测的护理
脑外二科 胡伟
定义
• 颅内压（ICP）：是指颅内容物对颅腔所产 颅内压（ICP）：是指颅内容物对颅腔所产
生的压力，通常用脑脊液的压力来代表。 • 正常值：成人70-200mmH20（5-15mmHg） 正常值：成人7015mmHg） • 儿童50儿童50-100mmH20（4-7.5mmHg） 7.5mmHg）
方法
• 予床旁局麻下左额经皮行钻孔置入颅内压
监测探头：先予PVP碘消毒皮肤，常规铺巾， 监测探头：先予PVP碘消毒皮肤，常规铺巾， 选取左额发际后1cm，中线旁开2cm为穿刺 选取左额发际后1cm，中线旁开2cm为穿刺 点，利多卡因局部浸润麻醉后，经皮钻孔， 置入固定器，经固定器内孔置入颅内压探 头于脑内，调整颅内压监测仪至零点。
CAMINO SPM-1型单参数有创监护仪 SPM-
意义
• ICP监测是利用颅内压测量仪对ICP连续监 ICP监测是利用颅内压测量仪对ICP连续监
测并记录，可以对ICP实行动态观测，能及 测并记录，可以对ICP实行动态观测，能及 时准确地瞬间反应ICP的变化，据此可帮助 时准确地瞬间反应ICP的变化，据此可帮助 诊断，及时判断病情，指导治疗及顾及预 后。