彩超引导介入硬化治疗肾囊肿的临床应用
肾囊肿介入性超声治疗的应用与临床研究
＇ ｎａ ｅ Ａｐｐｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ａ ｎｄ Ｃｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ Ｓ ｔ ｕｄｙ ｏｆ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎａ ｌ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏｕ ｎｄ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎｔ ｉ ｎ Ｒｅ ｎａ ｌ Ｃｙｓ ｔ Ｌ Ｉ Ｕ Ｂｉ ｎ
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ｌ ０ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｅ ｘ ｐ ｌ ｏ ｒ ｅ ｔ ｈ ｅ ｈ ｔ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ａ ｃ ｉ ｔ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｕ ｌ ￣ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ６ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ ６ ４ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｎｄ ｕ ｅ ｒ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｌ — ｔ ｉ ｍ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ， ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｒ ｅ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｇ ｅ ｎ ｔ ｔ ｏ ｍ ａ ｋ ｅ ｃ ｈ ａ ｍ ｂ ｅ ｒ
【 Ｋｅ ｙ ｗｏ ｒ ｄ ｓ ｌ Ｒ ｅ ｎ ｌ ａ ｃ ｙ ｓ ｔ ； Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｌ ａ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｎｄ ｕ ； Ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｒ ａ ｄ ｉ ｏ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｙ
超声引导经皮穿刺硬化治疗肾囊肿临床研究
熟， 超声引导经皮穿刺硬化治疗肾囊 肿 已开始 取代 传统 的外 科治疗 ， 在临床得到应用 。笔者分析在我 院行超声 引导经皮
无效 ， 患者囊肿 未见 缩小 。
２ 结 果
２ １ 治疗效果 ．
全部 １３例肾囊肿患者行 超声 引导 经皮穿 １
刺硬化 治疗 均一次成 功 ， 中治愈 ９ 其 ９例 （ ７ ６ ） 显 效 ｌ ８．％ ， ０
医堂暄堂拯
生 旦箜 ！ 鲞筮
曼尘 塑 些 丛 ！ ！
０％ｅＶ１１，。３Ｊ 。２１ ｌ ，。 ０Ｎ ． ， ．０２ １ ． ｕ
超 声 引 导 经皮 穿刺 硬 化 治疗 肾囊 肿 临床 研 究
王 延 兵
［ 摘要 ］ 目的 探讨超声 引导经皮穿刺硬化治疗肾囊肿 临床效果及安全性。方法 分析我院收治行超声引导 经皮 穿刺硬化 治疗 肾囊肿
能 。肾囊肿治疗一般采用囊 肿去顶减压 、 肿切 除或 经皮超 囊 声引导囊液抽除硬化 治疗 Ｊ 。去顶减 压及 囊肿切 除等 开放
性手术治疗肾脏创伤较大 ， 并发症多 Ｊ 。随着微创技 术的发 展和超声仪器的普及 ， 超声引导经皮穿刺 硬化术治疗 肾囊肿
开始在临床得到应用 ， 过穿刺 抽吸囊 液 ， 通 注入 无水 乙醇等
超声引导下介入治疗肾囊肿128例分析
所有病例均 随访 ３一ｌ ２个月。结果 ： 肾 囊
肿１ ２ ８例 １ ４ ０个 囊肿 ， 治愈 １ ２ ０个 ， 有 效 １ ５个 ， 无 效 ５个。治 疗 总 有 效 率 约 ９ ６ ．
４ ％ 。其 中 ＜ ６ ． ０ ｅ ｍ 组 与 ＞６ ｅ ｍ对照， 两
效： 术 后 ３个 月 囊肿 ＜原 直 径 １ ／ ２且 ＜ ５ ｅ ｍ， 术后 ６～１ ２个 月复 查无 变 化 ； ③ 无 效： 囊肿再 现 ， ＞原 直 径 １ ／ ２ 。治 疗有 效 率 ＝（ 治愈 ＋有效 ） ／ 治疗总数 ×１ ０ ０ ％。
显影 响 （ ２ ８例 １ ４ ０个囊 肿 ， 治愈
肾囊肿是一种 常见的 良性病变 ， 与手
术治疗相 比， 现在患者越来越倾 向于选择
１ ２ ０个 ， 有效 ５个 ， 无 效 ５个 。治疗 总 有 效率 约 ９ ６ ． ４ ％ 。１ ４ ０个 囊 肿 中 直 径 ＜ ６ ． ０ ｅ ｍ １ ２ １ 个， 治愈及 有效 １ １ ９个 ， 有效率 约９ ８ ． ３ ％； ＞６ ｅ ｍ １ ９个 ， 治愈及有效 １ ６ 个， 有效率约 ８ ４ ． ２ ％ 。两组 比较 差 异 有 显著性 （ Ｐ ＜０ ． Ｏ １ ） 。表 明 超 声 介 入 治 疗
多 不 予 保 留酒 精 。 数 据 显 示 随 着 囊 肿 增
组有效率 差异 有显 著 性 （ Ｐ＜０ ． 叭） 。术
后 囊 肿 内是 否 保 留 无 水 酒 精 对 疗 效 无 明
疗效判断标准 ： ①治愈 ： 术后 ３个 月 、 ６个月 复 查 囊 肿 均 消 失 且无 复 发 ； ② 有
ＣＨ ｛ ＮＥ ｓＥ ｃｏ Ｍ Ｍ ＵＮｌ ＴＹ Ｄ０ＣＴｏＲｓ
超声引导下肾囊肿的硬化治疗
超声引导下肾囊肿的硬化治疗目的探讨应用超声引导穿刺，注射硬化剂介入治疗肾囊肿的临床应用价值。
方法在超声引导下对38例患者进行穿刺抽液，并进行无水酒精硬化治疗。
结果38例肾囊肿术后半年有效率为100%。
结论超声介入治疗肾囊肿疗效确切，创伤小，简单易行，可以在临床推广。
标签：超声；肾囊肿；硬化治疗Ultrasound-guided sclerotherapy of renal cystSHAN?XiaoyuDepartment of Radiology,Jinchang City Central Hospital,Jinchang 737100,China [Abstract] Objective To explore the clinical value of ultrasound-guided puncture and injection sclerotherapy in the treatment of renal cysts. Methods 38 patients were given puncture under ultrasound-guided,and be treated by absolute alcohol sclerotherapy. Results The efficient percentage of 38 renal cysts patients was 100% after operation six months later. Conclusion Interventional ultrasound in the treatment of renal cysts is effective,minimally invasiv and simple.It is worthy of clinical practice.[Key words] Ultrasound;Renal cyst;Sclerotherapy肾囊肿是一种常见的良性病变，中老年发病率较高，国外研究人员在对非泌尿外科患者行腹部检查时发现，40岁以上的人群中患肾囊肿的至少占24%以上。
超声引导下硬化治疗单纯性肾囊肿50例临床分析
超声引导下硬化治疗单纯性肾囊肿50例临床分析
王丹
【期刊名称】《实用医技杂志》
【年(卷),期】2009(016)007
【摘要】单纯性肾囊肿是临床常见病，一般无明显临床症状，常偶然发现，囊肿直径〈4cm不必处理，定期随访。
当囊肿较大、继发感染、出血、肾实质明显受压或疑有恶变时，应手术干预，我院自2006年3月至2008年3月应用超声引导下肾囊肿穿刺及无水乙醇硬化治疗50例，效果满意，现报告如下。
【总页数】2页(P554-555)
【作者】王丹
【作者单位】四川省眉山市人民医院,620010
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.超声引导下穿刺注射聚桂醇硬化治疗单纯性肾囊肿的疗效观察 [J], 朱琳娜
2.超声引导下聚桂醇泡沫硬化疗法治疗单纯性肾囊肿的疗效与安全性分析 [J], 任宏义;郑齐超;吴光耀
3.超声引导下单纯性肾囊肿硬化治疗中囊内高渗葡萄糖的有效浓度与疗效的相关性研究 [J], 严继萍;高志翔;张超;郭变莲
4.超声引导下穿刺并硬化治疗单纯性肾囊肿60例体会 [J], 韩秋云
5.超声引导下经皮穿刺硬化疗法治疗单纯性肾囊肿的效果研究 [J], 李智
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
肾囊肿介入性超声治疗的应用与临床研究
ｒ ｅ ｎ ａ ｌ ｃ ｙ ｓ ｔ ｆ ｒ ｏ ｍ ３ ２ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｈ ｔ ｄ ｉ ｒ ｅ ｃ ｔ ｐ ｅ ｒ ｅ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｐ ｕ ｎ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｈｅ ｔ ｒ ｅ ｌ－ ａ ｔ ｉ ｍｅ ｌｔ ｕ ｒ ｓｏ ａ ｎ ｏ ｇ ｒ ａ ｐ ｈ ｙ ，ａ ｎ ｄ ｗ ｅ ｅ ｒ ｉ ｎ ｊ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｓ ｃ ｌ ｅ ｒ ｏ ｓ ｉ ｎ ｇ ａ ｇ ｅ ｎ ｔ ｔ ｏ
Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｎ ｏ ｖ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈ ｉ ｎ ａ ．２ ０ １ ３ ，１ ０（ ５） ： １ ２ ４ — １ ２ ５
彩超引导下经皮穿刺硬化治疗肾囊肿的临床研究
侧 副根 管里 的发炎 或坏 死 牙 髓 ， 能导 致 牙髓 治疗 的 可 失败 ， 些解 剖特 点对 于 复杂 根 管有 时是 不 可 能彻底 这 去髓 ， 而且 目前所采 用 的各 种机械 预备 方法 ， 别是机 特 动预备技 术 ， 形成根 管 内涂层 ， 以彻底 清理整 个根 会 难 管系统 ， 在机械 预备 过程 中配合使 用化 学 药物冲 洗 ， 若 改进冲 洗技 术 和 方 法 ， 可 明显 提 高 根 管 清 理 效 果 。 则 因此临床 上在对 上颌 第 二磨 牙 进 行 牙髓 治 疗 时 ， 靠 仅 常规方法 清理较 为 困难 ， 强其他清 理措施 ， 加 如加 强药
［ ］ 张翠 贤， １ 王宇 ， 渝苹． 论磨 牙髓腔 解剖研 究及 临床意 缘 再 ［ ］ 牙体 牙髓 牙周病杂志，９ ７ ７ １ ：２ ３ ． Ｊ． １９ ，（ ）３ — ４
［ ］ 梁睿 贞． ２ 根管形态研 究方法比较 ［ ］ 牙体 牙髓 牙周病杂 Ｊ．
志 ，０ ５ １ （ １ ：４ — ４ ． ２０ ，５ ８ ５ ：８ — ９ ．
［ ］ 皮昕 ， ４ 主编． 口腔解剖生理学［ ． ５版 ． 民卫 生出版 Ｍ］ 第 人
社 出 版 ．１ ５ ． ５ — ５
７ ， ％ 相对难度 较大 ， 示根 管 治疗 术 的成 功 率从 解 剖 提
因素考 虑 的话 ， 充分 了解根管 解剖 ， 有助 于提 高根 管 将
透 明牙法是 目前 显 示根 管 系统 的较 好 方 法之 一 ，
的因果关系。本研究显示上颌第二磨牙侧副根管的发
生率虽然不 高 ， 但是 这 些 结构 的存 在 给牙 髓 治疗 效果
超声引导下介入治疗肾囊肿48例临床观察
超声引导下介入治疗肾囊肿48例临床观察作者：孙金梅何海斌来源：《中国实用医药》2013年第12期【摘要】目的探讨超声引导下无水乙醇介入治疗肾囊肿的临床应用价值。
方法在超声引导下对48例肾囊肿患者进行抽液后注入无水乙醇硬化治疗。
结果 48例患者均一次穿刺成功，术后半年复诊，有效率达100%。
结论超声介入硬化治疗肾囊肿，简单、方便、准确性高、创伤小、疗效显著，值得临床推广应用。
作者单位：450000 郑州市中医院功能科单纯性肾囊肿是一种常见病，单侧或双侧肾有一个或多个大小不等的囊腔，常压迫肾实质或肾盂，严重时可影响肾功能。
有些囊肿可继发感染。
其发病率随年龄增长呈增高趋势。
随着超声技术的发展，介入治疗逐渐成为该病的主要治疗手段而替代手术治疗。
1 资料与方法11 一般资料本组48例肾囊肿患者，男35例，女13例，年龄32～73岁，单侧45例（50个囊肿），双侧3例，最大囊肿78×100 mm，最小40×52 mm。
使用Philip IU22彩超诊断仪，穿刺探头频率35～55 MHz，腹部探头配置穿刺引导装置，18～20 gPT穿刺针、延长管、无水乙醇。
术前进行血凝四项、肝肾功能、心电图等检查，均在正常范围，填写家属及患者知情同意书。
12 方法根据患者囊肿位置选择适合最佳进针路径的体位，并尽量使患者感到舒适。
用穿刺探头定位，避开肝、脾、肠管等脏器，选用“A”或“B”穿刺引导角度。
常规消除皮肤、铺巾，探头消毒处理后，涂无菌耦合剂，套无菌橡皮套，安装穿刺装置。
利多卡因局麻，在实时动态观察下进针，嘱患者憋气，将穿刺针快速刺入囊腔中心，抽出针芯，接延长管，另一端接50 ml注射器，抽出囊腔内液体，观察囊液颜色、性质，注入两个试管，一个送检，另一个加入无水乙醇做快速蛋白定性实验，观察凝集反应阳性后，抽尽囊液，使囊腔消失。
先取利多卡因5～8 ml，注入囊内，再注入无水乙醇约为抽出液量的1/4，一般不超过50 ml，反复抽吸1～2次，使乙醇与囊壁充分接触，保留五分钟后全部抽出，如此重复2～3次，治疗完成。
彩超引导下经皮穿刺置“J”管硬化治疗肾囊肿120例报告
命 体 征正 常 ， 食起 居 均处 于 常人状 态 。 饮
２ 讨 论 ．
粒大 小息 肉 ， 面光 滑 ， 表 色泽 正 常 。 门处 有 环状 内痔 ， 舡 余无 异 常 ， 直肠 未 见肿物。 盆腔 Ｃ Ｔ提 示于 膀 胱后 壁 处 底部 与 直肠 之 间有 一 不规 则 实质 性 肿 物 ， ９ 约 ０ｍｍ ×７ ７ｍｍ ×６ ｍｍ 大小 ， 限 不清 ， 骶前 软 组织 紧密 粘 ０ 界 与 连 。 虑 盆腔肿 物 ， 织来 源 不 清 。 Ｃ Ａ、 Ｆ 考 组 血 Ｅ Ａ Ｐ均 小 于 正 常值 ， Ｐ Ａ 血 Ｓ 小 于正 常值 。 １ ２ 剖腹 探查 术 ： 腔有 少 量淡 黄 色腹 水 ， 胱 上界 偏 右 上 ， 瘤 ． 盆 膀 肿 位 于腹膜 反 折上 下 ， 前侧 侵 及膀 胱后 壁 ， 膜 反 折上 ４ ｍ 处 ， 向色 ， 腹 ｃ 灰 质 硬 ， 规则 ， 不 后侧 肿 瘤 上界 平 骶 骨 岬 ， 硬 无 活 动 。 中取膀 胱 后 壁 活组 质 术 织病 检为 低分 化腺 癌 ， 法分 辨 来源 。 无 手术 无法 完 整切 除 ， 于肿 瘤 部位 植 人 ” Ｉ 放射 性微 粒共 计 １ ７枚 ， 枚 放 射性 活 度 ０ ５ ｉ同 时 于左 侧 腹 每 ． ｍＣ 。 膜反 折骶 骨前 肿瘤 上部 和左 前 侧分 别取 组 织一 块送 病 检 乙 状 结肠 造 行 瘘 后 结束 手术 。 １ ３ 术后 病理 报告 及 随访 ： ． 非霍 奇 金淋 巴瘤 。 后两 周 行 Ｃ Ｄ方 术 ＯＰ 案 化疗 。 术后 两月 随访 查 Ｉ Ｈ 阴 性 （ Ｔ Ｒ ｇ 一） Ｃ ７阴性 （ ， 后 ６月作 盆 腔 一） 术 Ｃ Ｔ盆 腔未 发现 异 常 ， 前 肿物 基 本消 失 。 者现术 后 ９ 月 ， 神 佳 ， 术 患 个 精 生
彩超引导下肾囊肿硬化治疗的应用体会
。 肿 是 临 床 常 见 疾 病 ， 治 疗 方 法 较 多 。我 院 于 肾囊 其 ２０ ０ ０ ６— ６～２０ ０ ９—１ １对 １７例 住 院及 门诊 的 肾囊 肿 患 者 １ 进 行 了彩 超 引 导 下 的 无 水 酒 精 硬 化 治 疗 ， 果 满 意 。 效 ｌ 资 料 与 方 法 １１ 一般资料 本组病例 １７例 ， 性 ６ ， ． １ 男 ９例 女性 ４ ８例 ， 年龄 ２～ ５岁 ， ８ 平均约 ５ ３岁 。病例中单纯性 肾囊 肿 ８ 例 ， １ 多发性 肾囊肿 ３ ６例 ， 中最 小囊 肿 约３ ９ｃ ×３ ３ｃ × 其 ． ｍ ． ｍ ３５ｅ 最 大囊 肿 约９ １ｃ ×８０ｃ ． ｍ， 肾 ７ ． ｍ， ． ｍ ． ｍ Ｘ８４ｃ 右 ０例 ， 左 肾４ ７例 。大多无 临床症状 ， 少数 患者有腰 部钝痛 ， 活动 或 负 重 时 症 状 有 不 同 程 度 加 重 。 所 有 患 者 血 常 规 及 出 凝 血 功 能 均 正 常 ， 功 能 及 心 电 图 检 查 无 显 著 异 常 ， 酒 精 肾 无 及 局 麻 药 过敏 史 。
～
１２ 仪器 、 材和药品 仪器 采用美 国飞利 浦非凡 、 ． 器 飞利 浦锐影彩 色超声诊断仪 ， 头频率３５ＭＨ ， 探 ． ｚ 配有专用穿 刺
引 导 架 ，Ａ Ｄ公 司 的 １ ＢＲ ９—２ Ｇ Ｐ Ｃ 针 ， 化 剂 为 ９ ． ％ １ Ｔ 硬 ９９ 的无 水 酒 精 。 １３ 操作 方法 所有 患者均取俯 卧位 ， ． 必要 时腹部垫高 ， 超声 检 查 双 肾血 供 情 况 明 确 肾囊 肿 位 置 、 小 ， 集 合 系 大 与 统及 肾 门 的关 系 ， 复 扫 查 以 寻 找 、 定 最 佳 进 针 路 径 ， 反 确 以 避 开 重 要 脏 器 和 大 血 管 为 原 则 ， 尽 量 不 经 过 肾 实 质 而 力 并 求直接穿刺囊肿。术前 常规测量进 针深度并 估计囊液 量。 对 于 多 发 肾囊 肿 者 通 常 只 选 取 一 个 较 大 囊 肿 进 行 硬 化 治 疗 ， 情 况 于 术 后 ３～６个 月 再 对 另 外 的 囊 肿 进 行 硬 化 治 视 疗 。 用 ２ 利 多 卡 因 局 麻 穿 刺 点 ， 进 针 路 径 ， 在 彩 超 的 ％ 及 后 实 时 引 导 和监 视 下 进 行 穿 刺 ， 针 尖 抵 达 肾包 膜 表 面 时 ， 当 嘱 患 者短 暂 屏 气 不 动 ， 时 快 速 进 针 ， 显 示 针 尖 到 达 囊 同 当 肿 中 心位 置 时 停 针 ， 时 嘱 患 者 缓 慢 、 匀 的 浅 呼 吸 。 先 此 均 缓慢抽 出少量囊液 ， 取其 中２ｍＬＪ入 等量无水酒 精后立 即 ￣ Ｉ ］ 呈不 同程 度 的 乳 白色 混 浊 ， 后 再 继 续 缓 慢 抽 吸 囊 液 ， 此 直 至囊肿缩小到仅显 示针 尖及周 边 的细窄 的无 回声 时停止 抽 液 ， 时抽 取 适 量 利 多 卡 因 注 入 囊 肿 残 腔 内 ， 时 再 次 此 同 确认针尖仍位于囊肿残 腔内 ， 后将残腔 内含利 多卡 因的 稍 囊 液 等 量 回抽 ， 先 后 以抽 出 囊 液 总 量 的 １３ １４ 取 相 再 ／ 和 ／抽 应的无水 酒精 ， 慢注 人囊 肿残 腔 内， 缓 同时密切 观察 病人 有无局部剧痛 、 面色潮红 、 慌等不适 ， 心 注入 的无水酒 精均 保留５ｍｎ ｉ后再抽出 ， 出液仍呈乳 白色 。对抽 出囊液 量在 抽 １０ｍ 以 上 者 ， 情 况 再 增 加 １～２次 无 水 酒 精 硬 化 。 拔 ０ Ｌ 视 针后 彩超扫查 ， 肾区无 明显异 常 回声 ， 刺点 消毒 后局 部 穿 加压包扎 ， 术后卧床休 息 ４—６ｈ 观察生 命体 征有无 异 常 ，
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
彩超引导介入硬化治疗肾囊肿的临床应用
发表时间：2015-05-05T14:37:22.220Z 来源：《医药前沿》2014年第36期供稿作者：郭江鸿[导读] 肾囊肿是一种常见的生长在肾上的囊性病变，一般生长缓慢，病程漫长的良性病变。
郭江鸿
（清丰县中原油田第五社区管理中心医院河南濮阳 457331）
【摘要】目的：探讨利用彩色多谱勒超声引导介入硬化治疗肾囊肿的临床应用新技术。
方法：对130例168个肾囊肿在彩色多谱勒超声引导下行无水酒精硬化治疗，利用彩色多普勒超声无创伤，无痛苦，诊断可靠，重复性强等优势，密切随访观察无水酒精硬化剂的治疗效果。
结果：120例149个肾囊肿在彩色多普勒超声引导下行无水酒精硬化治疗，治愈率达85.4%，显效率达94.7%，总有效率达99.34%。
彩色多普勒超声引导介入治疗肾囊肿是一种简单，有效，安全的方法，利用彩色多普勒效应可更加精确的引导穿刺针到达预定位置，并且可更有效的看清楚周围重要脏器及大血管，从而有效的避开，明显减少一系列并发症的出现，可更进一步的减少病人痛苦。
结论：彩超引导介入硬化治疗肾囊肿安全可靠，疗效确切大有发展前景。
【关键词】超声引导无水酒精介入治疗肾囊肿
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）36-0275-02 肾囊肿是一种常见的生长在肾上的囊性病变，一般生长缓慢，病程漫长的良性病变，可为单发，也可多法，大小差别很大。
为了探讨肾囊肿非开发性手术治疗的新途径，自2005年12月以来，我院通过彩色多普勒超声监视引导下开展了介入囊肿抽吸和无水酒精硬化治疗肾囊肿的工作。
1.1资料和方法：
1.1一般资料本组其中男性65例，女性55例，年龄在30—60岁，平均年龄45岁，经治疗的囊肿共计149个，囊肿直径均在5cm以上。
其中单发囊肿97例，多发囊肿23例，左侧肾57例，右侧肾63例，肾上极囊肿35个，肾中段囊肿65个，肾下极囊肿49个，最大囊肿直径为11.7cm，最小囊肿直径5.3cm，平均直径大小为5.8cm，5-10cm的囊肿有136个，大于10cm的囊肿13个，89例患者主诉腰背部酸胀感，31例无意中在查体时被发现。
1.2仪器设备东芝570 型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5MHz，日本八光18G PTC穿刺针，排除穿刺治疗禁忌症后，行术前常规超声检查，观察患肾基本情况，注意囊肿大小、形态和内部情况，确定穿刺部位。
1.3术前准备 1、穿刺前常规检查出、凝血时间，血小板技术或查凝血酶原活动度。
必要时用镇静剂。
2、穿刺探头、引到架、穿刺包一个，2%利多卡因（局麻用），医用无水酒精，一次性注射器及常用消毒包扎用品等。
3、对病人及家属详细介绍讲解穿刺治疗过程，以取得其配合并签订穿刺手术同意书。
1.4穿刺适应症肾囊肿直径大于4cm，病人有一定临床症状或积极要求治疗者，在无其他严重疾病且化验检查结果正常者均适用。
1.5介入治疗方法根据患者囊肿所处的位置决定采取仰卧、侧卧或俯卧位等。
、超声常规检查注意避开重要脏器或器官（如：肝脏、脾脏、肠管或血管等）确定穿刺部位，选择最佳穿刺点和途径、观察进针角度，测量进针深度距离，固定体位。
常规局部皮肤消毒，探头及引导架也常规消毒，戴口罩、帽子及无菌手套，铺无菌巾，用2%盐酸利多卡因5ml沿穿刺方向局部浸润麻醉后，嘱咐患者屏气，在彩色多普勒超声引导下讲18g穿刺针经引导线快速刺入囊腔的中下部（若是多房囊肿应先穿刺小囊肿或较远的囊腔，处理后退针至大囊腔内），针尖显示满意后，固定穿刺针后拔出针芯，用50ml注射器抽吸囊内液体，注意抽吸囊液的速度不宜过快，要匀速抽液，其间严密及时的观察穿刺针尖在囊肿内的位置，要不断的调整穿刺针的位置和深度，对抽出的液体要及时送化验室检查以便进一步确定是否为囊肿液，或向5ml试管内分别注入1ml囊液及无水酒精观察是否变浑浊，一定要明确囊液为囊肿液而不是尿液后再向囊腔内注入无水酒精，囊内液体全部被吸收干净后，注入无水酒精冲洗，注入量一般为囊肿容积的1/3—1/5，一次最大注入来那个一般不超过50ml，可反复冲洗至抽出的酒精无浑浊时为止，一般反复冲洗3-5次即可。
然后向囊腔内注入5-10ml无水酒精保留，固定好穿刺针放入穿刺针芯，嘱咐患者屏气后再快速拔出穿刺针，对穿刺点常规用手指加压5分钟再包扎，硬化结束。
治疗后要严密观察3-4小时，重点注意观察病人的呼吸、血压和脉搏情况，病人无异常反应时方可离开，所以病例均在介入治疗后3个月、6个月、12个月时复查超声。
2.结果
疗效标准的评定：根据球体体积公式V=4/3πR?=4/3π（D/2）?=1/6πD?近似地推算出囊肿直径缩小一半时，体积较原来缩小8倍。
评定标准：（扬素国，潘杰，金友进等，超引导置管注射无水乙醇和抗生素合剂治疗肝肾大囊肿的远期疗效[J]中国医学影像技术，1997,1（13）：48-49）（1）治愈：囊肿完全消失：（2）显效：囊肿大小变化不大。
复查结果见表1.
表1 120例149个肾囊肿穿刺治疗后复查结果
治疗后复查治愈% 显效% 有效% 无效%
3个月后 52（34.43） 60（40.40） 28（18.55） 9（6.62）
6个月后 101（68.21） 31（20.52） 15（9.94） 2（1.33）
1年后 127（85.43） 14（9.27） 7（4.63） 1 （0.66）
由表1可见，本组总治愈率85.43%，总显效率94.7%，总有效率99.34%。
治疗效果总结：通过本组120例患者101个囊肿经无水酒精治疗3~6个月后复查发现囊肿治疗效果较好，1年后复查发现本方法非常有效。
显效不明显的囊肿大多数是由于多囊肾性囊肿、多房性囊肿或巨大性囊肿所致，对于这些病例一般的均可以在6～12个月后再次穿刺治疗，即可获得满意疗效。
3.结论
在彩色超声引导介入治疗肾囊肿是十分有效的，总体上使总治愈率达到85.43%，有效率甚至高达99.34%。
因此，彩色多普勒超声引导介入治疗肾囊肿是一种简单，有效，安全的方法，因为利用彩色多普勒效应可更加精确的引导穿刺针到达预定位置，并且可更有效的看清楚周围重要脏器及大血管，所以能有效地避开周围的脏器及血管，从而地明显减少一系列并发症的出现，可更进一步的减轻患者痛苦。
彩超引导介入硬化治疗肾囊肿安全可靠，疗效明显，具有很大的发展前景。
参考文献
[1]邱元林，B超引导穿刺注射无水酒精治疗肾囊肿的疗效观察[J]，中国超声医学杂志，1997,13(3):50
[2]周永昌、郭万学，超声医学[M] 第三版北京：科学技术文献出版社,1998,1:397
[3]钱蕴秋，临床超声诊断学[M] 北京：解放军出版社，1991:67
[4]张涛，彩色多普勒超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗疗效分析[J]，昆明医科大学学报，2013[4]:141~142。