流行病学第十三章+医院感染(1904)(1)
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学
引言概述：医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，在医院内感染的疾病。
医院感染的流行病学是研究医院感染在人群中的发生、传播和控制的科学。
了解医院感染的流行病学有助于预防和控制医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全。
一、医院感染的发病率
1.1 医院感染的发病率通常比社区感染率高
1.2 医院感染的发病率受医院类型、科室、患者病情等因素影响
1.3 医院感染的发病率在不同国家和地区存在差异
二、医院感染的传播途径
2.1 医院感染主要通过空气传播、接触传播、飞沫传播等途径传播
2.2 医院感染的传播途径受医院环境、医护人员行为等因素影响
2.3 医院感染的传播途径需要采取相应的预防措施进行控制
三、医院感染的病原体
3.1 医院感染的病原体包括细菌、病毒、真菌等
3.2 医院感染的病原体多为多药耐药菌
3.3 医院感染的病原体种类繁多，需要根据具体情况选择相应的治疗方法
四、医院感染的高危人群
4.1 长期住院患者是医院感染的高危人群
4.2 免疫功能低下患者容易感染医院感染
4.3 医护人员也是医院感染的高危人群，需要加强个人防护
五、医院感染的预防和控制
5.1 加强医院环境清洁和消毒工作
5.2 严格执行手卫生和个人防护措施
5.3 合理使用抗生素，减少多药耐药菌的产生
结论：医院感染的流行病学是医院感染防控工作的重要基础，惟独深入了解医院感染的发病率、传播途径、病原体、高危人群以及预防和控制措施，才干有效预防和控制医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学医院感染的流行病学是研究医院内感染的发生、传播和控制的学科，它涉及到医院内各种疾病的流行病学特征、感染源、传播途径、易感人群以及预防和控制措施等方面的内容。
医院感染是指患者在住院期间由于接触医疗环境、医疗设备、医务人员或其他患者而导致的新发感染。
在医院感染的流行病学研究中，我们主要关注以下几个方面：1. 感染源和传播途径：医院感染的感染源可以是患者本身、医务人员、患者家属或其他环境因素。
感染的传播途径包括直接接触、空气传播、飞沫传播、血液传播等。
通过对感染源和传播途径的研究，可以帮助我们确定感染的来源和传播途径，从而采取相应的预防和控制措施。
2. 流行病学特征：医院感染的流行病学特征包括感染的发病率、患病率、传播速度、季节性变化等。
通过对这些特征的研究，可以了解感染的流行规律，为制定预防和控制策略提供科学依据。
3. 易感人群：不同的人群对医院感染的易感性存在差异，包括年龄、性别、基础疾病、免疫功能等因素。
通过研究易感人群，可以针对性地加强预防措施，降低感染的发生率。
4. 感染控制措施：医院感染的预防和控制是医院管理的重要组成部分。
常见的感染控制措施包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌、医疗器械管理、隔离措施等。
通过研究感染控制措施的有效性和适用性，可以为医院提供科学的感染控制指南。
为了准确评估医院感染的流行病学特征，我们通常采用以下方法和工具：1. 数据收集：通过收集医院内感染的相关数据，包括发病率、患病率、传播途径、感染源等信息。
数据可以通过医院的电子病历系统、感染控制部门的报告、实验室检测结果等渠道获取。
2. 数据分析：对收集到的数据进行统计学分析，包括计算感染率、发病率、患病率等指标，绘制流行病学曲线、传播图等，从而揭示感染的流行规律和趋势。
3. 流行病学调查：针对感染事件进行流行病学调查，包括病例调查、追踪调查、环境调查等。
通过调查，可以确定感染源、传播途径，评估感染控制措施的有效性，及时采取控制措施。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学医院感染，又称为医院获得性感染或者院内感染，是指在住院期偶尔接受医疗护理过程中，患者因病原体感染而导致的疾病。
医院感染是医疗质量与安全的重要指标之一，对患者的健康和生命安全产生严重影响。
了解医院感染的流行病学特征，对于制定有效的预防和控制措施具有重要意义。
1. 医院感染的定义和分类医院感染的定义是指在住院期偶尔接受医疗护理过程中，患者因病原体感染而导致的疾病。
根据感染部位和感染途径的不同，医院感染可分为以下几类：- 呼吸道感染：如肺炎、支气管炎等；- 泌尿道感染：如尿路感染、膀胱炎等；- 伤口感染：如手术切口感染、创伤感染等；- 血液感染：如败血症、菌血症等。
2. 医院感染的流行病学特征2.1 发病率和感染率医院感染的发病率是指在一定时间内，住院患者中浮现医院感染的比例。
感染率是指在一定时间内，医院感染发生的次数与接受医疗护理的患者总数之比。
通常以千分之几或者百分之几来表示。
2.2 感染部位和病原体不同的医院感染部位和病原体有其特定的流行病学特征。
例如，呼吸道感染主要由细菌和病毒引起，常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、流感病毒等。
泌尿道感染多由细菌引起，常见的病原体包括大肠杆菌、葡萄球菌等。
2.3 感染途径和传播方式医院感染的主要感染途径包括接触传播、空气传播、飞沫传播和血液传播等。
接触传播是最常见的感染途径，通过直接或者间接接触感染源，如患者、医护人员、医疗器械等。
空气传播主要是指呼吸道感染的传播，病原体通过空气中的飞沫或者气溶胶传播。
飞沫传播是指病原体通过呼吸道分泌物或者咳嗽、打喷嚏等方式传播给他人。
血液传播主要是指通过血液传播的感染，如输血、注射等。
2.4 影响因素医院感染的流行病学特征受多种因素影响。
患者的年龄、性别、基础疾病、免疫功能等因素与感染的发生有一定关系。
医院内的环境、设施、医疗护理质量等因素也会影响医院感染的流行病学特征。
3. 医院感染的预防和控制措施针对医院感染的流行病学特征，制定有效的预防和控制措施是非常重要的。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学医院感染，也称为医院内感染或医疗相关感染，是指在医疗机构中接受诊断、治疗、护理或康复过程中患者所发生的新的或加重的感染。
医院感染是医疗安全的重要问题，对患者的健康和生命构成威胁，同时也增加了医疗资源的负担。
因此，了解医院感染的流行病学特征对于预防和控制医院感染至关重要。
一、医院感染的定义和分类医院感染的定义是指在患者住院期间或出院后一段时间内，与住院期间相关的感染。
根据感染发生的时间和部位，医院感染可以分为四类：手术切口感染、呼吸道感染、尿路感染和血液感染。
二、医院感染的流行病学特征1. 发病率和感染率：医院感染的发病率和感染率是评估医院感染流行病学特征的重要指标。
发病率指的是在一定时间内患者发生医院感染的比例，感染率则是在一定时间内发生医院感染的患者数除以住院患者总数。
这些指标可以帮助医疗机构了解医院感染的风险和流行趋势。
2. 感染部位和病原体：医院感染可以发生在不同的部位，包括手术切口、呼吸道、尿路和血液等。
常见的病原体包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
了解感染部位和病原体可以指导医疗机构采取相应的预防措施。
3. 感染风险因素：医院感染的发生与多种因素相关，包括患者的年龄、性别、基础疾病、手术操作、使用抗生素和免疫状态等。
了解感染风险因素可以帮助医疗机构识别高风险患者，并采取相应的干预措施。
4. 抗生素耐药性：医院感染中出现的抗生素耐药性是一个严重的问题。
抗生素的滥用和不合理使用导致了抗生素耐药菌株的出现，使得医院感染的治疗变得更加困难。
了解抗生素耐药性的流行病学特征可以指导医疗机构合理使用抗生素，减少耐药菌株的传播。
三、医院感染的预防和控制1. 患者隔离：对于患有传染性疾病或携带耐药菌株的患者，应采取隔离措施，包括单间隔离、呼吸道隔离、接触隔离等，以防止感染在医疗机构内的传播。
2. 手卫生：医务人员和患者的手卫生是预防医院感染的关键措施之一。
医务人员应遵守正确的手卫生操作规程，包括勤洗手、正确使用洗手液或消毒剂等。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学医院感染，也被称为医疗相关感染或卫生保健相关感染，是指在接受医疗服务的过程中，患者因各种原因而感染的疾病。
医院感染是全球范围内的重要公共卫生问题，不仅给患者带来健康风险，还增加了医疗费用和住院时间。
流行病学是研究疾病在人群中分布、发生和传播的科学。
在医院感染的流行病学研究中，我们关注以下几个方面：感染发生率、感染类型、感染原因、感染传播途径以及感染预防控制措施。
1. 感染发生率：医院感染的发生率是评估医疗机构感染控制工作的重要指标。
通过对医院感染的监测和统计，可以了解感染的发生情况、发病率和感染风险因素，为制定感染控制策略提供依据。
2. 感染类型：医院感染可以分为多种类型，包括呼吸道感染、尿路感染、血流感染、手术切口感染等。
不同类型的感染在临床表现、病原体和治疗方法上有所差异，因此对不同类型的感染进行分类和研究对于制定针对性的预防控制策略具有重要意义。
3. 感染原因：医院感染的发生原因复杂多样，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等病原体的存在，医疗环境的不洁净、患者免疫力低下、手术操作不规范等。
通过深入研究感染原因，可以针对性地采取措施，减少感染的发生。
4. 感染传播途径：医院感染的传播途径主要包括直接接触传播、空气传播、飞沫传播、血液传播和医疗器械传播等。
了解感染的传播途径有助于制定相应的预防控制策略，减少感染的传播。
5. 感染预防控制措施：针对医院感染的流行病学调查结果，制定科学合理的预防控制措施是非常重要的。
这包括加强医疗环境的清洁和消毒、规范手卫生操作、合理使用抗生素、加强医护人员的培训和宣教等。
通过采取有效的预防措施，可以降低医院感染的发生率和传播风险。
总结：医院感染的流行病学研究对于保障患者的安全和健康具有重要意义。
通过对感染发生率、感染类型、感染原因、感染传播途径以及感染预防控制措施的研究，可以为医疗机构制定科学合理的感染控制策略提供依据。
只有加强医院感染的流行病学研究，不断改进感染控制措施，才能有效降低医院感染的发生率，提高医疗质量，保障患者的安全。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学概述：医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗服务期间，浮现的新的感染或者已有感染的加重。
医院感染是医疗安全的重要问题，对患者的健康和生命安全造成威胁。
了解医院感染的流行病学特征，可以匡助制定预防和控制措施，减少医院感染的发生率。
1. 医院感染的定义：医院感染是指在医疗机构中，患者在接受医疗服务期间，浮现的新的感染或者已有感染的加重。
根据感染的部位和时间，可以将医院感染分为以下几类：呼吸道感染、尿路感染、血液感染、手术切口感染等。
2. 医院感染的发生率：医院感染的发生率是评估医疗机构感染控制水平的重要指标。
通常以每1000例住院患者中发生的医院感染病例数来计算。
根据不同的感染部位和病原体，医院感染的发生率有所差异。
3. 医院感染的病原体：医院感染的病原体多种多样，包括细菌、病毒、真菌和寄生虫等。
常见的病原体包括金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等。
不同的病原体对应不同的感染部位和感染途径。
4. 医院感染的传播途径：医院感染的传播途径主要包括空气传播、接触传播、飞沫传播和血液传播等。
空气传播是指通过空气中的飞沫或者粉尘传播病原体，如肺结核和麻风等。
接触传播是指通过直接或者间接接触感染源传播病原体，如手术切口感染和尿路感染等。
5. 医院感染的危（wei）险因素：医院感染的发生与多种危（wei）险因素相关。
常见的危（wei）险因素包括患者的年龄、性别、基础疾病、免疫状态、手术创口、使用医疗器械、长期使用抗生素等。
了解危（wei）险因素可以匡助医疗机构制定相应的预防策略。
6. 医院感染的预防和控制：预防和控制医院感染是医疗机构的重要任务之一。
常见的预防措施包括手卫生、环境清洁、消毒灭菌、合理使用抗生素、手术操作规范等。
医疗机构应建立感染控制委员会，制定并执行感染控制方案，定期开展感染监测和评估。
7. 医院感染的监测和报告：医院应建立医院感染监测系统，及时采集和报告医院感染的相关数据。
医院感染的流行病学
医院感染的流行病学医院感染是指在医院内发生的由各种病原体引起的感染。
医院感染的流行病学是研究医院感染发生的规律、传播途径、影响因素等内容。
本文将从不同角度探讨医院感染的流行病学。
一、医院感染的定义和分类1.1 医院感染的定义：医院感染是指在医院内患者接受医疗服务过程中，由各种病原体引起的感染。
1.2 医院感染的分类：医院感染可以分为交叉感染和医源性感染两大类。
1.3 交叉感染是指在医院内患者之间传播的感染，医源性感染是指在医院内患者感染来源于医疗机构的感染。
二、医院感染的传播途径2.1 空气传播：医院感染的主要传播途径之一，病原体通过空气中的飞沫传播给其他患者。
2.2 接触传播：医护人员、患者、器械等直接或者间接接触传播病原体。
2.3 水和食物传播：医院内的水源或者食物可能被病原体污染，导致医院感染的传播。
三、医院感染的影响因素3.1 医院环境：医院内的清洁程度、通风条件等环境因素会影响医院感染的传播。
3.2 医护人员的手卫生：医护人员的手卫生不到位是导致医院感染传播的重要因素。
3.3 患者的免疫状态：患者的免疫状态良好与否也会影响其是否易感医院感染。
四、医院感染的预防措施4.1 严格执行手卫生：医护人员应严格遵守手卫生规范，减少医院感染的传播。
4.2 管理医疗器械：医疗器械的消毒灭菌工作要做到位，防止医源性感染的发生。
4.3 加强医院环境清洁：保持医院内部的清洁卫生，减少医院感染的传播。
五、医院感染的监测和控制5.1 定期监测医院感染率：医院应定期监测医院感染的发生率，及时采取控制措施。
5.2 加强感染控制团队建设：医院应建立健全的感染控制团队，负责医院感染的监测和控制工作。
5.3 加强医院感染知识培训：医护人员应接受医院感染知识培训，提高对医院感染的认识和防范意识。
总之，医院感染的流行病学是一个复杂而重要的领域，惟独深入了解医院感染的传播途径、影响因素和预防措施，才干有效地控制医院感染的发生，保障患者和医护人员的健康安全。
医院感染流行病学
加强水处理系统的管理和维护，定期对水处理系 统进行消毒和清洗，对透析液进行检测和控制等 措施。同时，对患者进行监测和隔离治疗，加强 手卫生和环境卫生管理等措施。
THANKS
感谢观看
对医务人员进行医院感染防控技能培训， 提高其防控能力和操作水平。
宣传教育患者及家属
定期评估与反馈
向患者及家属宣传医院感染防控知识，引 导其正确认识和配合防控工作。
对医院感染防控工作进行定期评估和反馈 ，总结经验教训，持续改进和优化防控措 施。
CHAPTER
05
医院感染
对所有患者和医务人员进行必要的防 护，如戴口罩、手套、隔离衣等，以 减少交叉感染的风险。
强化手卫生管理
医务人员要勤洗手，使用洗手液和消 毒剂，确保手部卫生达标。
合理使用抗生素
避免滥用抗生素，严格按照医生的处 方使用，减少耐药性的产生。
医院感染的控制措施
建立医院感染监测系统
对医院感染病例进行实时监测，及时发现并 采取有效措施控制感染源。
感染部位与病原体
确定感染发生的部位和病原体 类型，了解感染的来源和传播 途径。
医疗操作与感染风险
分析各种医疗操作与感染风险 的关系，为预防和控制感染提 供依据。
抗菌药物使用情况
调查抗菌药物的使用情况，分 析其与医院感染的关系。
调查结果的分析与报告
结果分析
对调查结果进行深入分 析，识别感染发生的危
险因素和传播途径。
控制意义
有效控制医院感染对于保障患者安全、提高医疗质量、降低医疗成本等方面具有 重要意义。通过加强医院感染监测、提高医务人员手卫生依从性、加强抗菌药物 合理使用等措施，可以降低医院感染的发生率，保障患者的生命安全。
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3、医院感染聚集（cluster of healthcare acquired infection）
在医疗机构或其科室的患者中，短时间内 发生医院感染病例增多，并超过历年散发发 病率水平的现象。
三、流行病学特征—三间分布
（一）地区分布：
青霉素 红霉素 头孢曲松 左氧氟沙星 头孢噻肟 亚胺培南 亚胺培南
耐药率（%） 34.4
77.5
3.9 94.4 34.5 52.9 56.6 21.0 60.0
（二）易感人群的变化 机体抵抗力受损病人成为医院感染的主要
人群 内源性感染人群增加 侵袭性操作产生医院感染高危人群
第二节 医院感染的流行病学
（2）计算公式
医院感染发生率=同期住院病人发生医院感染新 病例数 / 观察期内住院病人总数×100%
医院感染常有一个病人发生多次或多种感染，此 时可用感染例次发生率来表示。
2. 医院感染患病率
（1）指观察期内医院感染的总病例数占同期住院 病人总数的比例
（2）计算公式
医院感染患病率=同期住院病人发生医院感染总 例数 / 观察期内住院病人总数×100%
（二）下列情况不属于医院感染： 1、皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2、由于创伤或非生物性因子（如理化因子）刺激而产
生的炎症表现。 3、新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感
染，如单纯疱疹、弓形虫、水痘等。 4、患者原有的慢性感染在医院内急性发作。
医院内感染的分类诊断标准
医院感染类型
3、经水和食物传播 （1）经水传播：水源污染 （2）经食物传播：多见于肠道传染病
4、医源性传播 （1）医疗器械和设备：侵入性诊疗 （2）血液及血液制品：丙肝、HIV （3）药品及药液：微生物污染
（三）易感人群
1、机体免疫功能严重受损者； 2、接受各种介入性操作的病人； 3、长期使用广谱抗菌药物者； 4、手术时间或住院时间长的患者。
简单标准
手术部位感染 泌尿道感染 呼吸道感染
术后1个月内手术部位出现脓性分泌物、脓肿或蜂窝组织 炎
尿培养阳性（1或2种细菌）至少大于105cfu/ml，伴或不伴 临床症状
住院期间，出现咳嗽、脓痰，或胸片出现新的浸润性感染
血管导管感染 败血症
导管插入部位炎症，淋巴管炎或脓性分泌物 发热或寒颤，且至少一次阳性血培养
医院级别越高，医院感染发病率越高； 教学医院＞非教学医院； 大医院＞小医院。
（二）时间分布： 常年发生，无明显周期性。 季节性分布主要取决于病原体的特点
呼吸道疾病 冬春季节 克雷伯菌、肠杆菌及铜绿假单胞菌 夏秋季节
（三）人群分布：
不同年龄人群医院感染的发生率存在很大差 别，以婴幼儿及老年人的感染率最高；
▪了解
医院感染的特殊性、现状 流行类型、流行病学特征 管理的组织机构、监测
引言
随着现代医学科学技术的迅猛发展， 各种新的诊断、治疗仪器和抗菌药物的 应用越来越广泛，加之新的病原体不断 出现，使医院感染成为当今全球性的有 关医院人群健康特别是住院病人康复的 重要问题。
医院感染与医疗安全
美国医源性感染已成为第四位死因，导致每 年88000病人死亡。
二、流行类型
1、医院感染散发（healthcare acquired infection sporadic）
在医疗机构或其科室的患者中，医院感染病例 的发生呈历年一般水平，各病例间在发病时间和 地点方面无明显联系的散在发生。
特点：危害个体
2、医院感染暴发（healthcare acquired infection outbreak）
3. 医院感染续发率
（1）指与指示病例有效接触后一个最长潜伏期内， 在接触者中续发病例数与接触者总数的比值
（2）计算公式
医院感染续发率=续发病例数 / 原发病例接触者 人数×100%
4. 医院感染漏报率
（1）保证医院感染监测资料准确性
（2）是评价一所医院感染监测质量好坏的重要指标 。一般要求漏报率不超过10%。
（一）传染源
病人：重要传染源 病原携带者：重要传染源 ☆环境污染物：重要的非生物媒介
无生命的环境是病原体的储存库！
inanimate environment is a reservoir of pathogens
尤其是手频繁接触的地方
主要病原体
金黄色葡萄球菌（包括MRSA） 肠球菌（包括VRE） 不动杆菌 艰难梭菌芽胞 铜绿假单胞菌 大肠杆菌 结核分枝杆菌 诺如病毒 流感病毒 甲肝病毒
nosocomial infection 或 hospital acquired infection
指住院病人在医院内获得的感染，包括在住 院期间发生的感染和在医院内获得出院后发 生的感染，但不包括入院前已开始或者入院 时已处于潜伏期的感染。
医院工作人员在医院内获得的感染也属医院 感染。 （06版《医院感染管理办法》）
201 1
临汾市尧都区眼科医 7名白内障患者手
院
术感染
医院感染管理组织不健全， 手术器械消毒灭菌不规范， 绿脓杆菌感染。
201 7
浙江省中医院
5名妇女感染HIV， 严重违反“一人一管一抛弃” 其中两人已怀孕 的国家规范
埃博拉
医院内传播是导致埃博拉暴发流行的重要 因素。
第一节 概 述
一、医院感染的定义
广义对象：住院病人、医院工作人员、门 诊病人、探视者和陪护家属。
狭义对象：住院病人和医院工作人员。
监测对象：住院病人
二、医院感染的分类
医院感染
外源性感染 (exogenous infection)
内源性感染 (endogenous infection)
（一）外源性感染（交叉感染） 是指引起病人发生医院感染的病原体来自病
第十三章 医院感染
温州医科大学流行病学教研室 石娜
重点难点
▪掌握 ▪熟悉
医院感染定义及分类 制订医院感染诊断标准应依据的原则 标准预防的定义和预防措施
医院感染流行过程的三个环节 医院感染的危险因素 医院感染的分类诊断标准 医院感染监测的常用指标 医院感染发生时应采取的措施 医务人员职业暴露的预防和处置
人身体以外的地方。 特点： 病原体来自病人体外 可散发或暴发 可预防控制：隔离、消毒、灭菌
The inanimate environment is a reservoir of pathogens
▪The pathogens are ubiquitous
▪X represents a positive Enterococcus culture
存活时间
7天-7个月
5天-4个月 3天-5个月
5个月 6小时-16个月 1.5小时-16个月 1天-4个月
7小时-8天 1-2天 2小时-60天
（二）传播途径
1、接触传播 （1）直接接触传播：也包括自身感染 （2）间接接触传播：医护人员的手（六步
洗手法）
六步洗手法—内外夹弓大立 15秒
▪掌心相对，手指并拢 ，相互揉搓
（二）医院感染监测任务
1. 评价预防措施的效果，提出预防方案和建议， 防止医院感染事件；
2. 对已发生的医院感染，快速查明原因，采取有 针对性的紧急措施，尽快控制传播；
3. 判断采取的经常性或特殊性措施是否适宜，并 评价其效果。
（三）医院感染监测常用指标
1. 医院感染发生率
（1）指一定时期内，在所有入院病人中发生医院 感染新病例的频率
（一）经常性预防措施
建立健全医院感染管理组织 加强人员关于医院感染知识及技能的培训 建立医院感染监测系统 医院的合理布局 加强临床对抗生素应用的管理 加强医疗机构消毒灭菌的监督、监测
▪Contaminated surfaces increase cross-transmission
（二）内源性感染（自身感染） 指引起医院感染的病原体来自于病人自身的
某个部位 特点：
散发 难以有效预防控制
三、医院感染的特殊性
病原体种类繁多，来源广泛； 医院中流行的菌株大多为耐药菌株，甚至为多 重耐药菌株，给临床治疗带来困难； 污染环节多，控制难度大； 易感人群集中，抗病能力差，感染后病死率较 高。
近年全国医院感染调查显示，我国医院感染 发生率大约为3.5%。
据估计，任何时候都有医院感染存在，但由 于缺乏适当的监测，可能存在总数上的低估。
医院感染与医院质量
延长病人住院时间
WHO 外科伤口感染 产科手术 普通外科手术 整形外科手术
中国 肺部感染 泌尿道感染 颅内感染
8.2天 3天 9.9天 19.8天
34.29天 6.92天 19.11天
医院感染与医疗质量
增加医疗费用 美国，常见的五种医源性感染花费100亿 美元/年 近年我国全国医院感染调查显示 肺部感染增加治疗费用3.2万元 泌尿道感染增加7436元 颅内感染多花费1.7万元
▪美国从2008年10月1日起开始停止支付
▪插管相关尿路感染、•血管插管相关感染、手术部位感染－冠状动脉搭桥术后的纵隔炎
四、医院感染的现状与面临的问题
（一）医院感染病原学的变化 耐药菌株尤其是多重耐药菌株的感染呈上
升趋势 真菌感染增加 新病原体的出现
2016年我国耐药病原菌检出率
细菌种类 金黄色葡萄球菌 凝固酶阴性葡萄球菌
肺炎链球菌
肺炎克雷伯菌 大肠埃希菌
铜绿假单胞菌 鲍曼不动杆菌
耐药的药物名称 甲氧西林
甲氧西林
感染性腹泻
急性腹泻每天≥3次*2天，或一天水泻≥5次
二、医院感染管理
（一）制定相关法律法规、部门规章和规范性文件
医院感染暴发控制指南 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范 软式内镜清洗消毒技术操作规范 口腔器械消毒灭菌技术操作规范 重症监护病房医院感染预防与控制规范 病区医院感染管理规范 ……