【微生物学大咖晋级必读】临床微生物学图谱
医学微生物实验图谱
1、小吞噬细胞：即中性粒细胞。
胞内富含溶酶体酶等杀菌物质，是血液中数量最多、具有吞噬功能的细胞。
可随血流迅速动员至感染部位，在机体抗感染中发挥重要作用。
吞噬化脓球菌等。
革兰染色呈红色。
圆，体积小于单核细胞。
核呈分叶状，2、3叶居多。
2、大吞噬细胞：单核巨噬细胞。
包括大单核细胞和巨噬细胞。
吞噬病原体、凋亡的细胞和异物。
革兰染色呈蓝色。
圆，体积大，核偏大偏向一侧。
两图见于报告。
3、吞噬百分率：计数100个中性粒细胞中具有吞噬作用的细胞数。
即为吞噬百分率。
吞噬指数：观察100个中性粒细胞，计算被吞噬的细菌的总数，求平均每个中性粒细胞吞噬的细菌数即为吞噬指数。
4、淋巴细胞转化实验原理：淋巴细胞在体外培养时，受到刺激物的刺激后可表现为体积增大、代谢物旺盛、蛋白质和核酸合成增加，即向淋巴母细胞转化和增殖。
此现象称为淋巴细胞的转化现象。
分型：小淋巴细胞、过渡型、淋巴母细胞、染色体型意义：淋巴细胞转化率的高低可以反映机体的免疫水平，因此可作为测定机体细胞免疫状态的指标之一。
图见于报告。
5、E花环形成实验原理：T细胞表面有绵羊红细胞的受体，可在自然情况下于绵羊红细胞结合，形成E玫瑰花环。
结果判定：淋巴细胞呈蓝紫色或淡蓝色，绵羊红细胞不着色，凡结合3个绵羊红细胞或以上者为E花环形成细胞即是阳行反应。
计数200个淋巴细胞，求出E花环形成率(%)。
意义：根据花环形成的多少，可测知T细胞的数目，从而间接了解机体细胞免疫功能状态。
图见于报告6、血清学反应：是指相应的抗原和抗体在体外进行的结合反应。
由于抗体主要存在于血清中，进行这类反应时一般都要用含有抗体的血清作为实验材料，所以把体外的抗原、抗体反应称为血清学反应。
这类反应是根据抗原、抗体具有高度特异性的原理来进行实验的，即用已知的一方来检测另一方的存在。
特点：特异性、可逆性、可见性影响因素：浓度比例、电解质、温度、酸碱度。
分类：凝集反应、沉淀反应、补体结合试验、中和反应、免疫标记技术。
《临床微生物学导论》课件
寄生虫的生命周期
了解寄生虫的生活史和传播途径， 揭示寄生虫在宿主体内的不同发 育阶段。
常见微生物感染及治疗
1
病毒感染
2
着眼于病毒引发的感染疾病，如流感、冠状
病毒感染和艾滋病，研究常见的治疗策略。
3
寄生虫感染
4
深入研究寄生虫引发的感染疾病，比如疟疾、 血吸虫病和包虫病，探索相关的预防和治疗
方法。
细菌感染
《临床微生物学导论》 PPT课件
深入了解临床微生物学，从微生物的基本概念及分类入手，到病原微生物的 感染与治疗，一同探索微生物的神秘世界。
微生物的分类及鉴定
细菌学基础知识
从细菌学的基本概念到细菌的特性和功能，深入探 讨细菌的分类和鉴定方法。
寄生虫学基础知识
掌握寄生虫的生命周期和病原性，研究寄生虫感染 的预防和治疗策略。
探索常见的细菌感染疾病，包括呼吸道感染、 尿路感染和创伤感染，以及相应的治疗方法。
真菌感染
从念珠菌感染到黑色素真菌感染，探讨不同 种类真菌感染的症状和治疗选择。
微生物在生产与环境中的应用
生产领域
1 食品工业
了解食品发酵和食品安全相关的微生物应用，如酸奶发酵和食品保鲜技术。
2 制药工业
研究微生物在药物生产和抗生素研发中的应用，如青霉素产生和微生物筛选技术。
3 环境保护
探索微生物在土壤修复和废水处理中的应用，研究微生物对环境污染的生物降解作用。
环境领域
1 生态系统
了解微生物在陆地和水域生态系统中的重要作用，探讨微生物与其他生物的相互作用关系。
2 全球变化
研究微生物在全球变化过程中的响应和适应策略，包括气候变暖和陆地退化等。
3 生物安全
《实用临床微生物学检验与图谱》-简介
《实用临床微生物学检验与图谱》
主 编 陈东科 孙长贵 副主编 魏莲花 陈知行 赵旺胜 主 审 陈民钧
张秀珍 朱建国 编 者（以姓氏笔画为序） 马 莹 四川大学华西医院 卢先雷 成都市第五人民医院检验科 吕火祥 浙江省人民医院 孙长贵 杭州解放军第一一七医院 成 军 杭州解放军第一一七医院 陈东科 卫生部北京医院 陈知行 四川大学华西医院 陈默蕊 广东省潮州市中心医院 杨 锐 甘肃省张掖市甘州区人民医院 杨 燕 杭州解放军第一一七医院 张 嵘 浙江大学医学院附属第二医院 周 伟 四川大学华西第二医院 周铁丽 温州医学院附属第一医院 胡付品 上海华山医院抗生素研究所 赵旺胜 江苏省人民医院 康 梅 四川大学华西医院 喻 华 四川省医学科学院四川省人民医院 曾贤铭 杭州解放军第一一七医院 蓝如束 广西疾病预防控制中心结核病防制所 魏莲花 甘肃省人民医院
二、下呼吸道标本的采集、运送及处理 第六节 脓液及创伤感染分泌物标本采集、运送及处理 一、标本的采集、运送及处理 （一）标本的采集与运送 （二）标本的验收和处理 （三）结果报告与解释 （四）注意事项 第七节 穿刺液标本采集、运送及处理 一、脑脊液标本的采集、运送及处理 二、胆汁标本的采集、运送及处理 三、胸腹水、心包液、关节液、鞘膜积液标本的采集、运送及处理 第八节 真菌感染标本采集、运送及处理 一、标本的采集与运送 二、标本的验收和处理 三、结果报告 四、注意事项
（一）眼分泌物标本中常见的病原菌 （二）眼分泌物标本细菌检验流程 二、耳及乳突标本中常见的病原菌及检验流程 （一）耳及乳突分泌物标本中常见的病原菌 （二）耳及乳突分泌物标本细菌检验流程 三、口腔标本中常见的病原菌及检验流程 （一）口腔标本中常见的病原菌 （二）口腔标本细菌检验流程 四、鼻分泌物标本中常见的病原菌及检验流程 （一）鼻分泌物标本中常见的病原菌 （二）鼻分泌物标本细菌检验流程
医学微生物学(图表式总结)
流感
麻疹（米糠样皮疹）
腮腺炎、睾丸炎、卵巢炎
风疹、先天风疹综合征
自然宿主
人、猪等
人
人
人
传染途径
飞沫，经呼吸道
飞沫、密切接触
飞沫
呼吸道、母婴
临床表现
畏寒、头痛、发热、浑身酸、鼻塞、流涕、咳嗽、并发细菌感染（呼吸道感染）
发热、上呼吸道卡他症状、口腔Koplik斑，并发细菌感染、脑脊髓膜炎、亚急性硬化性全脑炎
食物中毒：腹痛腹胀，水样腹泻
食物中毒（肉毒中毒）：少见胃肠道症状，多为神经末梢麻痹，眼肌麻痹、咽部肌麻痹等；婴儿肉毒病；创伤感染中毒
感染途径
窄而深的创口污染；不洁器械剪断脐带
窄而深伤口污染，大面积创伤
食入被污染食物；伤口被芽胞污染
防治原则
清创（双氧水、抗生素），扩创；特异性预防：百白破三联制剂；紧急预防：注射破伤风抗毒素（要先做皮试）
不耐热、耐干燥，对一般消毒剂、抗生素敏感（治疗A群链球菌感染时，青霉素G为首选药物）
有荚膜株耐干燥，抵抗力一般较弱，对一般消毒剂敏感
致病物
凝固酶（使血液凝固，阻碍体吞噬细胞的吞噬或胞内消化作用，保护病菌不受血清中杀菌物质的破坏，使感染易于局限化和形成血栓，有无致病性的重要标志），葡萄球菌溶素（插入破坏细胞，α溶素为外毒素），杀白细胞素；肠毒素（引起食物中毒，以呕吐为主的急性胃肠炎，耐热，耐胃酸），表皮剥脱毒素（引起剥脱性皮炎），毒性休克综合征毒素-1
脂多糖、MOMP
其他
冷凝集实验、酚红检测解脲脲原体
斑疹伤寒：鼠为储蓄宿主，鼠蚤和鼠虱传播
流行性斑疹伤寒：人虱传播
地方性斑疹伤寒：鼠蚤传播
恙虫病：恙螨传播
呼吸道病毒
流感病毒
临床微生物学检验ppt课件
革兰氏阴性菌选择平皿 （伊红美兰与中国蓝）
检查菌痢选择性平皿 （SS平皿）
细菌的分类
• • • • 需氧革兰氏阴性杆菌： 需氧革兰氏阳性球菌： 酵母菌： 厌氧菌：杆菌、球菌、梭菌
革兰氏阴性杆菌
革兰氏阳性葡萄球菌
革兰氏阳性链球菌
细菌鉴定及药敏实验
• 手工及半自动微生物检测： MicroScan Panel；API 板条 • 自动微生物仪器检测： AS/4；ATB；AutoReader • 全自动微生物仪器检测： WA/40；VITEK；SENSITITRE； PHOENIX 100 • 智能化全自动微生物仪器检测： WA/SI；VITEK II
手工
自动化仪器
发出微生物学临床检验报告
标本的接种
• 标本的种类： 大便、小便、痰、胸腹水、血、胆汁等 • 检验目的： 检查导致感染的病原菌 • 培养基的选择： 血平皿、麦康凯、伊红美兰、中国蓝、SS、TCBS等 • 孵育条件： 温度、湿度、CO2、厌氧等
营养丰富的非选择性平皿 （血平皿与巧克力平皿）
★ 建立正确快速的分离和鉴定方法 ★ 建立正确的药敏实验方法
二、与临床科室建立密切联系
★ 带评论的细菌学报告 ★ ★ ★ ★
制定标本采集指南和规则 参与治疗方安的制定
获取患者临床资料 即时把临床细菌室开展的新实验、新技术告诉临床各科室
临床细菌室在医院感染管理中的任务
• 细菌学监测 • 医院感染的监测
参加医院感染管理委员会 及时正确的病原学报告 流行预报 建立医院感染监测的新技术 培训工作
• 定期和不定期的作细菌耐药趋势及病原学报告 • 提高医院感染管理人员和各级医务人员的细菌学基础 理论水平
临床微生物学检验
微生物图谱
金黄色葡萄球菌革兰染色显示典型成簇的革兰阳性球菌。
金黄色葡萄球菌由金黄色葡萄球菌引起的败血症病人血培养的革兰染色。
炭疽芽胞杆菌吕弗勒多色亚甲基蓝染色。
炭疽芽胞杆菌的芽胞染成红紫色（多色亚甲基蓝，放大1000倍）炭疽芽胞杆菌/蜡样芽胞杆菌血琼脂培养，显示具有波状边缘的大的灰白色菌落。
各种腐生芽胞杆菌通常是溶血的。
炭疽有高度传染性，在实验室处理标本时要特别小心。
（血琼脂，18小时，37℃）大肠埃希杆菌，革兰染色染色显示肠杆菌科典型的革兰阴性杆菌。
大都有相似的形态，所以不能用革兰染色鉴别。
（革兰染色，放大1000倍）在麦康基培养基上培养的大肠埃希杆菌大肠埃希杆菌产生粉红色乳糖发酵菌落。
麦康基培养基是肠道细菌的选择培养基，含胆盐、乳糖和pH指示剂中性红。
乳糖发酵菌落产生酸，将指示剂变红。
（麦康基琼脂，18小时，37℃）患脑膜炎球菌脑膜炎病人脑脊液的革兰染色染色显示脑膜炎奈瑟菌为排列成对的革兰阴性双球菌,染成粉红色的为白细胞。
（革兰染色，放大1000倍）脑膜炎奈瑟菌巧克力琼脂培养在热血（巧克力）琼脂上，显示灰白色菌落，其氧化酶阳性。
（热血琼脂，18小时，37℃）霍乱弧菌碱性蛋白胨水培养革兰染色显示革兰阴性、逗号状的霍乱弧菌。
它们的特征性外形有助于霍乱的推测性诊断。
（革兰染色，放大1000倍）在碱性蛋白胨水中培养的霍乱弧菌室温6小时后，在气液交界面可见生长。
碱性蛋白胨水是用于可疑霍乱病例的粪便或直肠拭子的转移培养基。
（碱性蛋白胨水，6小时，室温）含有铜绿假单胞菌的痰液的革兰染色囊性纤维变性病人痰液显示葡萄球菌和铜绿假单胞菌、细的革兰阴性杆菌。
（革兰染色，放大1000倍）铜绿假单胞菌培养于麦康培养基，铜绿假单胞菌为非乳糖发酵菌，经常产生稍带绿色的绿脓菌素色素，其氧化酶阳性。
（麦康基琼脂，18小时，37℃）产气荚膜梭菌（魏氏梭菌）取自气性坏疽病人脓液的革兰染色，显示粗的砖形革兰阳性杆菌。
（革兰染色，放大1000倍）破伤风梭菌，革兰染色破伤风梭菌是细的末端有芽胞的革兰阳性杆菌。
【微生物学大咖晋级必读】临床微生物学专业书籍
【微生物学大咖晋级必读】临床微生物学专业书籍这一次给大家介绍国际上的临床微生物学的专业书籍，不包括教材（详前）、图谱（待后），也不包括某角度的专章单论（微生物、标本、临床等角度）——都是综合性书籍。
国际上，临床微生物学领域最有名的专业书籍，被称为本专业Bible的是——Manual of Clinical Microbiology（MCM），即《临床微生物学手册》。
看书籍出版记录，MCM第一版出版于1970年（笔者还没有出生，^_^）。
之后在1974、1980、1985、1991、1995、1999、2003、2007、2011分别续版，2015年5月第11版问世。
从时间看，该书保持了很好的出版连续性。
从1991年开始，每4年1版，非常规律。
可以预期，2019年会出版第12版。
据说第12版编辑启动会，在今年4月举行。
笔者在北京协和医院学习时，读过早期一本MCM。
原版银灰色书皮，非常亲切。
不过遗憾的是，后来该书在学生流传阅读时，好像丢失了。
现在想来，心情仍然幽幽伤感！该书是美国微生物学会（ASM）的旗舰书籍。
第10版主编是JAMES VERSALOVIC（Baylor College of Medicine）。
第11版主编是JAMES H. JORGENSEN（University of Texas Health Science Center）和MICHAEL A. PFALLER（University of Iowa, College of Medicine）。
最后这位Michael A. Pfaller教授，是真菌学顶级专家，前几年曾经来华讲学。
他是一个不苟言笑的不折不扣的大胖子。
其他编委也有很多我们熟悉的大牛，比如第9版主编，NIH的Patrick R. Murray教授。
再如，Ellen Jo Baron教授是细菌学方面大腕，曾于2009年访华，作为第一作者编撰2013年IDSA/ASM微生物学指南。
【微生物学大咖晋级必读】临床微生物学图谱
【微生物学大咖晋级必读】临床微生物学图谱笔者对英文图谱了解不多。
在亚马逊网站上用Atlas microbiology检索，综合性临床微生物学图谱如下：1. A Photographic Atlas for the Microbiology Laboratory. 作者Michael J. Leboffe和Burton E. Pierce。
Morton Publishing Company出品。
2005年第3版，216页。
2011年第4版，264页。
笔者有该书第3版，印刷很精美。
2. Photographic Atlas for Laboratory Applications in Microbiology.作者Barry Chess。
McGraw-HillScience/Engineering/Math出品。
2011年第2版，80页。
3. Microbiology: A Photographic Atlas for the Laboratory.作者Steven K. Alexander和Dennis Strete。
Benjamin Cummings出品。
2000年第1版，193页。
4. An Atlas of the Clinical Microbiology of Infectious Diseases.作者Edward J. Bottone。
CRC Press出品，第1版分2卷。
第一卷细菌2003年出版，160页。
第二卷病毒、真菌、寄生虫2006年出版，256页。
笔者没有这本书。
不过显然，从页数看这是英语世界最大部头的临床微生物学图谱了。
5. 之前介绍临床微生物学教材时，提到很好的一本书是Koneman’s color atlas and textbook of diagnostic microbiology（Washington Winn Jr. et al. By LWW）。
从题目可知，也是图谱。
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【微生物学大咖晋级必读】临床微生物学图谱
笔者对英文图谱了解不多。
在亚马逊网站上用Atlas microbiology检索，综合性临床微生物学图谱如下：1. A Photographic Atlas for the Microbiology Laboratory. 作者Michael J. Leboffe和Burton E. Pierce。
Morton Publishing Company出品。
2005年第3版，216页。
2011年第4版，264页。
笔者有该书第3版，印刷很精美。
2. Photographic Atlas for Laboratory Applications in Microbiology.作者Barry Chess。
McGraw-Hill
Science/Engineering/Math出品。
2011年第2版，80页。
3. Microbiology: A Photographic Atlas for the Laboratory.作者Steven K. Alexander和Dennis Strete。
Benjamin Cummings出品。
2000年第1版，193页。
4. An Atlas of the Clinical Microbiology of Infectious Diseases.作者Edward J. Bottone。
CRC Press出品，第1版分2卷。
第一卷细菌2003年出版，160页。
第二卷病毒、真菌、寄生虫2006年出版，256页。
笔者没有这本书。
不过显然，从页数看这是英语世界最大部头的临床微生物学图谱了。
5. 之前介绍临床微生物学教材时，提到很好的一本书是Koneman’s color atlas and textbook of diagnostic microbiology（Washington Winn Jr. et al. By LWW）。
从题目可知，也是图谱。
另有基础微生物学图谱可资参考：1. Atlas of Microbiology.作者A. Fuad Khan。
Pearson Learning Solutions出品。
2009年第1版，81页。
2. Color Atlas of Medical Microbiology (Diagnosis in Colour).作者是C. T. Hart、Paul Shears和Tony Hart。
Mosby-Year Book出品。
1996年。
314页。
这本书有天津科技翻译出版公司中译本。
细菌学方面，有2本图谱值得关注：1. Color Atlas of Medical Bacteriology.作者Luis M. de la Maza、Marie T. Pezzlo、Janet T. Shigei等。
ASM Press出品。
2013年第2版，366页。
我在北医图书馆见到过第一版（2004年出版）。
这是美国微生物学会（ASM）的作品，内容很好。
2. An Atlas of the Clinical Microbiology of Infectious Diseases.作者Edward J. Bottone。
CRC Press出品。
前面提到过。
其第一卷是细菌。
2003年第1版，160页。
真菌学方面有5本书值得关注。
其中后3本书不仅仅是图谱。
不过真菌鉴定中形态学是主要手段之一，所以有大量彩图，可以图谱视之。
1. Medically Important Fungi: a guide to identification.作者Davise H. Larone。
ASM Press出品。
2002年第4版，2011年第5版。
这本书是美国微生物学会ASM 出品，值得关注。
最新版本国内在洽谈版权，可望有中译出版。
2. Diagnosis in color: Medical Mycology. 天津科技翻译出
版公司于2001年出版了中译本。
3. Atlas of Fungal Infection. 该书作者Carol A. Kauffman和Gerald L. Mandell。
Springer 公司2007年第2版。
该书开本很大，像是报纸。
从书名可知，除了微生物学照片外，还包括临床照片。
4. Descriptions of Medical Fungi. 作者David Ellis等。
该书的出版著录信息很有意思。
一开始是一句，Published by the authors。
是作者自己集资出书吗？若果真如此，竟然和祖国相似乃尔！该书有ISBN号码，是正规出版物无疑。
5. Guide to Clinically Significant Fungi. 作者Deanna A. Sutton等。
Williams & Wilkins出版，1998年。
寄生虫学方面1. WHO1994年出版的Bench Aids for the diagnosis of intestinal parasites，比较好。
开本很薄，有操作规程、有流程图、有照片，简单实用。
笔者的原件送给了我科临检组汪老师。
北京协和医院图书馆也有原件。
2. Atlas of Human Parasitology. 作者Lawrence R. Ash和Thomas C. Orihel。
美国临床病理学会出品。
2007年第5版540页。
这一本应该是英语世界寄生虫学图谱方面的经典书籍。
3. Atlas of Parasitic Pathology (Current Histopathology).作者K. Salfelder。
Springer出品。
1992年，191页。
国内图谱首先当属周庭银教授主编的《临床微生物学诊断与图解》（上海科学技术出版社，2012年第3版）。
参编者包括
朱淮民、章强强、胡付品3位教授，都是国内权威。
该书第1版好像是祖国大陆第一本彩色微生物学图谱，有填补国内空白的性质，为业界必备。
该书第3版销售近万册，可谓宏成伟绩！其良好的专业性和普适性，有目共睹！而第四版已经规模粗具。
同时，陈东科、孙长贵两位教授主编的《实用
（人民卫生出版社2011年第1版）临床微生物学检验与图谱》
可谓横空出世，一时洛阳纸贵。
陈东科老师形态学能力海内独步，天下无双。
而此书也集陈老师、孙老师与创作团队的毕生绝学，可谓业界必读。
该书第二版《临床微生物学检验图谱》已经“付梓”（网络版），大家翘首以盼。
细菌学方面还有《厌氧菌和微需氧菌感染与实验诊断》，赵虎主编，上海科学技术出版社，2005年第1版。
真菌学方面必备书籍是《医学真菌学——实验室检验指南》，王端礼主编，人民卫生出版社，2005年。
从题目可知，本书首先是检验指南。
不过目行手阅之处，大量漂亮的彩图随时进入眼帘，让人大开脑洞。
北京大学第一医院的临床真菌学领袖国内，这本书是王端礼教授、李若瑜教授执笔亲书，代表了国内临床真菌学的发展水平。
各位编委也是方面翘楚，笔者受教的窦红涛老师、余进老师，熟悉的陈剑兄弟，都是业界楷模。
寄生虫学方面，笔者没有想到竟然这么多，既有大部头，也
有短小精悍。
1. 《北京协和医院寄生虫彩色图谱》，作者张峰、崔巍，中国医药科技出版社，2015年，231页。
2. 《医学寄生虫图鉴》，作者李朝品，人民卫生出版社，2012年，1228页。
3. 《食源性寄生虫病图释》，林金祥等主编，人民卫生出版社，2009年。
4. 《医学寄生虫学彩色图谱》，作者安春丽、罗恩杰、陈金宝，上海科技出版社，2007年，81页。
5. 《人体寄生虫学彩色图谱》，作者徐国成、韩秋生、王继春，辽宁科技出版社，2005年，125页。
6. 《人体寄生虫学彩色图谱》，作者陈建平、王光西，四川大学出版社，2004年，58页。
7. 《人体寄生虫学图谱》，乔继英、程彦斌主编，人民卫生出版社，2002年。
这是教材配套图谱。
另外，检验医学综合性图谱中的微生物学部分，也值得关注。
最有名者，属北京大学第一医院王建中教授主编的《临床检验诊断学图谱》（人民卫生出版社，2012年），其微生物学部分可以一览。
今年检验图谱领域的重量级作品是顾兵教授主持编撰的系
列《临床检验图谱与案例》共3本（人民卫生出版社，2016），包括《临床微生物检验图谱与案例》，可谓独出机杼，慧眼尤新。
这个系列最大的优势是有案例——在病例展开过程中逐渐展开图谱，使得之前方式略显孤立突兀的图，得以有机组合在一起。
让人阅读时有移步换景、豁然开朗的感觉，是为业界必读！该书在第二届云龙微生物与感染论坛引起轰
动，是为盛事必然！
个人以为，图谱是国内业界出版书籍方面最值得骄傲的地方。
即使放到英语世界，也足欣慰。
以上是对临床微生物学和感染性疾病学相关书籍的一点介绍。
挂一漏万、视野有限、观点偏狭、感受浮哗！各位同道开怀一笑，尽可视若夕荫余茶！。