老年性骨质疏松症的防治进展
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2012 年 12 月第 9 卷第 34 期
·综 述·
老年性骨质疏松症的防治进展
刘 印1 田 京2 1.南方医科大学珠江医院，广东广州 510282；2.南方医科大学珠江医院骨科，广东广州 510282
[摘要] 骨质疏松症是与年龄相关的一种全身性疾病，也是有关骨骼的一个世界性健康问题，其特征性表现为骨量减
随着社会人口老龄化的到来，随着预期寿命的延长和人 口 结 构 的 改 变 ，骨 质 疏 松 症 （osteoporosi ，OP） 的 发 生 率 不 断 增 加，对于女性而言，其危害性大于心肌梗死、子宫内膜癌和乳 腺癌三者的总和；对于男性则远大于前列腺癌。 充分认识老 年 OP， 早期预防和治疗对 OP 并发症的发生有积极的临床意 义[1-2]。 本文就近年来老年性 OP 的防治最新进展做一阐述。 1 老年性骨质疏松症的概念
OP 临床上主要表现为腰背疼和病理性骨折， 是一种以 骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，骨的脆性增加和易于 骨折为特点的一种代谢性骨病[3]。 OP 分为原发性和继发性两 类。原发性骨质疏松症（pdmary ostcoporosis，POP）分为Ⅰ型和 Ⅱ型 ，Ⅰ型 即 绝 经 后 骨 质 疏 松 症 ，Ⅱ 型 即 老 年 性 骨 质 疏 松 症 ， 其两者的区别如表 1 所示。 研究表明，原发性 OP 的发生多 种因素共同作用的结果， 在遗传因素与后天生物学因素、力 学因素及生理状态和自然生活环境因素等因素共同作用下 诱发的一种全身性、生活方式性疾病。 继发性 OP 常由内分 泌代谢疾病（如 1 型糖尿病、性腺功能减退症、甲状旁腺功能 亢进、甲状腺功能亢进及库欣综合征等）或全身性疾病引起[5]。 2 老年性骨质疏松症的发病机制
少及骨质的微观结构发生退化，常见并发症为各种脆性骨折。如何防治骨质疏松症尤其是老年性骨质疏松症是当前
医学研究的重点和热点。 本文从老年性骨质疏松症的概念、发病机制、综合防治措施进行综述。
[关键词] 老年性骨质疏松症；防治；综述
[中图分类号] R683
[文献标识码] A
[文章编号] 1673-7210（2012）12（a）-0031-03
Progress in prevention and treatment of senile osteoporosis
LIU Yin1 TIAN Jing2 1.Zhujiang Hospital of Southern Medical University, Guangdong Province, Guangzhou 510282, China; 2.Department of Orthopedics, Zhujiang Hospital of Southern Medical University, Guangdong Province, Guangzhou 510282, China [Abstract] Osteoporosis is a systemic age-related diseases, and also is about the bones of a worldwide health problem, the characteristic performance is of the microscopic structure of bone loss and bone degradation. Common complication is for a variety of brittle fracture. And how to prevent and treat osteoporosis especially senile osteoporosis is the hotspot and focus of medical research. The concept, pathogenesis, comprehensive prevention and control measures of senile osteoporosis are reviewed in this article. [Key words] Senile osteoporosis; Prevention and treatment; Review
表 1 I 型和 II 型骨质疏松的鉴别诊断
性别 年龄 主要病 甲旁腺
骨丢失
组别
骨丢失形式
常见骨折
（女∶男） （岁） 因 功能
速度
Ⅰ型 2∶1 50～75 雌激素 减低 骨松质为主 快 椎体压缩性
不足
骨折
Ⅱ型 2∶1 ﹥70 钙不足 增强 骨皮质为主 慢 髋骨、肱骨骨
折等
（CT）。 有资料显示，随年龄的增加，血清 PTH 水平不断上升， PTH 水平升高可促进骨吸收增加。PTH 水平增加的原因与年 龄老化所致的钙吸收不良、肾功能减退及维生素 D 代谢的改 变相关。 CT 主要作用是减缓骨吸收，拮抗 PTH，随年龄老化 CT 水平逐渐降低。 生长调节类激素有生长激素 （GH）、甲状 腺激素及糖皮质激素等。 其中，GH 具有加速骨形成的作用。 随年龄老化，GH 水平降低，影响骨的形成。研究表明，雌激素 具有直接抑制破骨细胞活性、拮抗甲状旁腺激素和增强降钙 素分泌的作用，当雌激素水平突然下降，导致骨快速丧失。 此 外，研究表明，雄激素对骨生长及骨量维持也发挥着重要作 用[6]。 2.2 细胞生物学因素
老年骨质疏松症与年龄密切相关。 随年龄的增长骨质疏 松症的发病明显而增高。 下面就有关的发生因素做一概述。 2.1 骨代谢激素调节
骨代谢调节激素主要包括钙调节类激素、生长调节类激 素 和 性 激 素 ，其 中 钙 调 节 有 甲 状 旁 腺Байду номын сангаас激 素 （PTH）和 降 钙 素
[作者简介] 刘印（1991.2-），男，安徽安庆人，汉族。 [通讯作者] 田京（1967.7-），男，湖南株洲人，汉族，硕士 ，南方医 科大 学珠 江医院教授，硕士生导师，副主任医师，主要从事骨质疏松症的防治、生 物材料、关节外科的研究。
·综 述·
老年性骨质疏松症的防治进展
刘 印1 田 京2 1.南方医科大学珠江医院，广东广州 510282；2.南方医科大学珠江医院骨科，广东广州 510282
[摘要] 骨质疏松症是与年龄相关的一种全身性疾病，也是有关骨骼的一个世界性健康问题，其特征性表现为骨量减
随着社会人口老龄化的到来，随着预期寿命的延长和人 口 结 构 的 改 变 ，骨 质 疏 松 症 （osteoporosi ，OP） 的 发 生 率 不 断 增 加，对于女性而言，其危害性大于心肌梗死、子宫内膜癌和乳 腺癌三者的总和；对于男性则远大于前列腺癌。 充分认识老 年 OP， 早期预防和治疗对 OP 并发症的发生有积极的临床意 义[1-2]。 本文就近年来老年性 OP 的防治最新进展做一阐述。 1 老年性骨质疏松症的概念
OP 临床上主要表现为腰背疼和病理性骨折， 是一种以 骨量降低和骨组织微结构破坏为特征，骨的脆性增加和易于 骨折为特点的一种代谢性骨病[3]。 OP 分为原发性和继发性两 类。原发性骨质疏松症（pdmary ostcoporosis，POP）分为Ⅰ型和 Ⅱ型 ，Ⅰ型 即 绝 经 后 骨 质 疏 松 症 ，Ⅱ 型 即 老 年 性 骨 质 疏 松 症 ， 其两者的区别如表 1 所示。 研究表明，原发性 OP 的发生多 种因素共同作用的结果， 在遗传因素与后天生物学因素、力 学因素及生理状态和自然生活环境因素等因素共同作用下 诱发的一种全身性、生活方式性疾病。 继发性 OP 常由内分 泌代谢疾病（如 1 型糖尿病、性腺功能减退症、甲状旁腺功能 亢进、甲状腺功能亢进及库欣综合征等）或全身性疾病引起[5]。 2 老年性骨质疏松症的发病机制
少及骨质的微观结构发生退化，常见并发症为各种脆性骨折。如何防治骨质疏松症尤其是老年性骨质疏松症是当前
医学研究的重点和热点。 本文从老年性骨质疏松症的概念、发病机制、综合防治措施进行综述。
[关键词] 老年性骨质疏松症；防治；综述
[中图分类号] R683
[文献标识码] A
[文章编号] 1673-7210（2012）12（a）-0031-03
Progress in prevention and treatment of senile osteoporosis
LIU Yin1 TIAN Jing2 1.Zhujiang Hospital of Southern Medical University, Guangdong Province, Guangzhou 510282, China; 2.Department of Orthopedics, Zhujiang Hospital of Southern Medical University, Guangdong Province, Guangzhou 510282, China [Abstract] Osteoporosis is a systemic age-related diseases, and also is about the bones of a worldwide health problem, the characteristic performance is of the microscopic structure of bone loss and bone degradation. Common complication is for a variety of brittle fracture. And how to prevent and treat osteoporosis especially senile osteoporosis is the hotspot and focus of medical research. The concept, pathogenesis, comprehensive prevention and control measures of senile osteoporosis are reviewed in this article. [Key words] Senile osteoporosis; Prevention and treatment; Review
表 1 I 型和 II 型骨质疏松的鉴别诊断
性别 年龄 主要病 甲旁腺
骨丢失
组别
骨丢失形式
常见骨折
（女∶男） （岁） 因 功能
速度
Ⅰ型 2∶1 50～75 雌激素 减低 骨松质为主 快 椎体压缩性
不足
骨折
Ⅱ型 2∶1 ﹥70 钙不足 增强 骨皮质为主 慢 髋骨、肱骨骨
折等
（CT）。 有资料显示，随年龄的增加，血清 PTH 水平不断上升， PTH 水平升高可促进骨吸收增加。PTH 水平增加的原因与年 龄老化所致的钙吸收不良、肾功能减退及维生素 D 代谢的改 变相关。 CT 主要作用是减缓骨吸收，拮抗 PTH，随年龄老化 CT 水平逐渐降低。 生长调节类激素有生长激素 （GH）、甲状 腺激素及糖皮质激素等。 其中，GH 具有加速骨形成的作用。 随年龄老化，GH 水平降低，影响骨的形成。研究表明，雌激素 具有直接抑制破骨细胞活性、拮抗甲状旁腺激素和增强降钙 素分泌的作用，当雌激素水平突然下降，导致骨快速丧失。 此 外，研究表明，雄激素对骨生长及骨量维持也发挥着重要作 用[6]。 2.2 细胞生物学因素
老年骨质疏松症与年龄密切相关。 随年龄的增长骨质疏 松症的发病明显而增高。 下面就有关的发生因素做一概述。 2.1 骨代谢激素调节
骨代谢调节激素主要包括钙调节类激素、生长调节类激 素 和 性 激 素 ，其 中 钙 调 节 有 甲 状 旁 腺Байду номын сангаас激 素 （PTH）和 降 钙 素
[作者简介] 刘印（1991.2-），男，安徽安庆人，汉族。 [通讯作者] 田京（1967.7-），男，湖南株洲人，汉族，硕士 ，南方医 科大 学珠 江医院教授，硕士生导师，副主任医师，主要从事骨质疏松症的防治、生 物材料、关节外科的研究。