神经外科常用药
神经外科常用药物及注意事项
注射用丙戊酸钠
痫持续状态时静注400mg，每日2次。
脑梗塞急性期患者给予依达拉奉，可抑制梗塞周围局部脑血流量的减少。
神经外科常用药物及注意事项
【适 应 症】 用于治疗血管性或外
痫【持用续 法状用态量时】【静静注脉适注40应射0m：g症成，人每】，日癫2本次。品主要用于癫痫的
治疗量连续用单药有纯一或定的复蓄杂积性性，失可出神现发嗜睡作，、头昏肌，阵乏力挛等发，大剂量偶见共济失调，过量可致昏迷和呼吸抑制 （一2次）30用m药g，后作每有日时和两出全次现，血身加压性入轻适度强量降直生低理，-阵盐心水搏挛中过发稀速释等作后副(静作大脉用发滴。注作，)3。0分钟内滴完，一个疗程为14天以内。
痫持续状态时肝静注素4等00m，g，以每及日2溶次。血栓药合用，出血
（作1用）及不注能意和事的肝项素：危同险时应性用增。 加。
、1.
用法用量： 静脉滴注，成人一般一
依达拉奉
主要用于脑部、周围血流循环障碍，急慢性脑功能不全及其后遗症：脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 其作用只是缓解症状，不能去除病因，大量应用会增加肾脏负担。
甘油果糖
药理毒理： 甘油果糖注射液是高渗 制剂，通过高渗透性脱水，能使脑 水分含量减少，降低颅内压。本品 降低颅内压作用起效较缓，持续时 间较长。 用法用量： 静脉滴注，成人一般一 次250～500ml，一日1～2次，每
次 500ml需滴注2～ 3小时，250ml需 滴注1～小时。根据年龄、症状 可适当增减
短暂性脑缺血发作，脑血栓 形成，脑栓塞，脑出血后遗 症和脑外伤后遗症。
▪ 药理作用 ▪ 本品为钙离子通道阻滞剂，通过阻
止Ca2+跨膜进入血管平滑肌细胞内， 使血管平滑肌松弛，脑血管、冠状 血管和外周血管扩张，从而缓解血 管痉挛、降低血管阻力、增加血流 量，改善脑的代谢。
神经外科常用药物
神经外科常用药物（一）甘露醇：（1）组织脱水作用。
用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。
（2）利尿作用。
不良反应：（1）水和电解质紊乱最为常见。
（2）寒战、发热。
（3）排尿困难。
（4）血栓性静脉炎。
（5）甘露醇外渗可致组织水肿、皮肤坏死。
（6）过敏引起皮疹、荨麻疹、呼吸困难、过敏性休克。
（7）头晕、视力模糊。
（8）高渗引起口渴。
（9）渗透性肾病。
（二）脑蛋白水解物：可通过血脑屏障，促进脑内蛋白质的合成，影响呼吸链，具有抗缺氧的保护能力，改善脑内能量代谢。
用于改善失眠、头痛、记忆力下降、头昏及烦躁等症状，可促进脑外伤后遗症、脑血管疾病后遗症、脑炎后遗症、急性脑梗塞和急性脑外伤的康复。
（三）奥美拉唑：别名洛赛克，是一种能够有效地抑制胃酸的分泌的质子泵抑制剂。
适用于胃及十二指肠溃疡，返流性食管炎和胃泌素瘤。
副作用：可有头痛、腹泻、便秘、腹痛、恶心或呕吐等，个别患者有转氨酶和胆红素增高、皮疹、眩晕、嗜睡、失眠等反应。
（四）奥扎格雷：适用于治疗急性血栓性脑梗塞和脑梗塞所伴随的运动障碍，及改善蛛网膜下腔出血手术后的脑血管痉挛和并发脑缺血症状以及不稳定心绞痛等。
不良反应：（1）血液：由于有出血的倾向，要仔细观察，出现异常立即停止给药。
（2）肝肾：偶有GOT、GPT、BUN升高。
（3）消化系统：偶有恶心、呕吐、腹泻、食欲不振、胀满感。
（4）过敏反应：偶见荨麻疹、皮疹等，发生时停止给药。
（5）循环系统：偶有室上心律不齐、血压下降，发现时减量或终止给药。
（6）其他：偶有头痛、发烧、注射部位疼痛、休克及血小板减少等。
（7）严重不良反应可出现出血性脑梗塞、硬膜外血肿、脑内出血、消化道出血、皮下出血等。
（五）胞磷胆碱钠：是中枢兴奋药。
可用于急性颅脑外伤和脑术术后意识障碍的治疗。
对脑中风所致的偏瘫可逐渐恢复四肢的功能，也可用于其他中枢神经系统急性损伤引起的功能和意识障碍。
不良反应：偶有一过性血压下降、失眠、兴奋及给药后发热等，停药后即可消失。
神经外科常用药物作用
药物名称
药物作用
不良反应(个别患者)
降颅压脱水药物:甘露醇,甘油果糖,呋塞米,托拉塞米,人血白蛋白,
组织脱水利尿,降颅压,高渗性脱水
血管疼痛,静脉炎
营养神经类:奥拉西坦,曲克芦丁,小牛血去蛋白,薄芝糖肽,脑蛋白水解物,
治疗神经性损伤(颅脑损伤或者糖尿病神经病变),脑损伤引起的记忆力与智力障碍,失眠,神经紊乱
活血化淤,通络止痛,脑血管病
皮疹
醒脑药:盐酸纳洛酮,醒脑静,纳美芬
醒脑,缓解呼吸抑制
皮疹
贝科能,力素,佳乐同宜,维生素C,维生素B6,脂肪乳,氨基酸
补充营养,利尿,减轻水肿
恶心,呕吐
复方甘草酸苷
保肝,荨麻Байду номын сангаас,湿疹
恶心呕吐
消炎药:头孢类(需做皮试结果阴性方可使用,使用前仔细查对皮试结果),左氧氟沙星
消炎,治疗肺感染,尿路感染
恶心呕吐,过敏性休克
止血类:血凝酶
止血
恶心呕吐,头晕
化痰止喘类:氨溴索,氨茶碱
平喘化痰
恶心呕吐
头晕,发冷,过敏性皮疹,停药后缓解,发热性皮疹
补钾,保持酸碱平衡类:氯化钾
治疗低钾血症,酸碱平衡
血管疼痛,高钾血症
防抽止痉类:尼莫地平,丙戊酸钠
缓解血管痉挛,镇静止抽改善脑供血
血管疼痛,低血压
胃粘膜保护剂:泮托拉唑钠,奥美拉唑,醋酸奥曲肽
保护胃黏膜,防止出血
头晕发冷,易引起过敏性皮疹,停药后缓解
扩血管,活血化瘀类:丹参多酚酸盐,灯盏花素,银杏达莫注射液,大株红景天,参麦注射液
神经外科急救药品目录
20ml注射器
2个
11
盐酸异丙嗪注射液
50mg×2ml
5支
5ml注射器
5个
12
5%碳酸氢钠注射液
0.5g×10ml
5支
穿刺用物
碘伏
棉签
胶布
13
2%盐酸利多卡因注射液
0.1g×5ml
5支
14
50%葡萄糖注射液
10mg×20ml
5支
神经外科急救药品物品固定数目
序号
药 名
规 格
数 量
用物名称
数 量
1
盐酸肾上腺素注射液（副肾素）
1mg×1ml
10支
开口器包
1个
2
重酒石酸去甲肾上腺素注射液（正肾素）
2mg×1ml
2支
吸痰管
2根
3
盐酸异丙肾上腺素注射液
1mg×2ml
2支
吸氧管
2根
4
尼可刹米注射液（可拉明）
0.375g×1.5ml
4支
手电筒
1个
5
盐酸纳洛酮注射液
0.4mg×1ml
2支
止血带
2根
6
去乙酰毛花苷注射液（西地兰）
0.4mg×2ml
4支
砂 轮
1个
7
硫酸阿托品注射液
0.5mg×1ml
10支
输液器
2个
8
盐酸多巴胺注射液
20mg×2ml
20支
输血器
2个
9
地西泮注射液（安定）
10mg×2ml
10支
50ml注射器
1个
10
地塞米松注射液
5mg×1ml
神经外科常用药物及注意事项 图文
神经外科常用药物及注意事项神经外科常用药物主要针对神经系统疾病，如脑部疾病、脊髓疾病以及神经损伤等。
在神经外科手术前、手术中以及手术后，合理使用药物可以起到重要的作用。
在本文中，我们将介绍神经外科常用药物及注意事项。
1. 镇痛药在神经外科手术过程中，疼痛是患者最大的困扰之一。
因此，给予镇痛药是非常有必要的。
常用的镇痛药包括:•吗啡：吗啡是一种强效的鸦片类止痛药，可以迅速缓解疼痛，但容易成瘾，因此剂量和使用方法需要严格控制。
•氯胺酮：氯胺酮是一种麻醉药，用于手术中和术后镇痛。
但是，氯胺酮可能存在副作用，如幻觉、恐慌和血压升高等。
•盐酸曲唑酮：曲唑酮是一种合成的麻醉药，可以迅速缓解疼痛，但可能会导致呼吸抑制和意识混乱等副作用。
在使用镇痛药时，需要根据患者不同的情况调整剂量和方式，避免副作用的发生。
2. 抗生素神经外科手术是一种昂贵且复杂的手术过程。
因此，合理地预防感染至关重要。
手术前和手术后给予抗生素可以帮助预防感染。
常用的抗生素包括:•青霉素类药物：青霉素是一种广谱抗生素，可以用于手术前和手术后的感染预防。
•多西环素：多西环素是一种广谱抗生素，可以用于口腔和肠道感染的防治。
在使用抗生素时，需要根据患者不同的情况，如年龄、肝脏和肾脏功能等因素调整剂量和频率，同时注意抗生素和其他药物的相互作用。
3. 镇静催眠药手术前和手术中合理使用镇静催眠药可以帮助患者放松情绪、减轻焦虑和压力，从而为手术打下良好的基础。
常用的镇静催眠药包括:•丙泊酚：丙泊酚是一种静脉麻醉药，可以帮助患者快速进入睡眠状态，并迅速苏醒，但可能会有呼吸严重抑制的风险。
•苏肤泊酯：苏肤泊酯是一种新型的静脉镇静药，可以缩短患者麻醉后的恢复时间，降低麻醉危险性。
在使用镇静催眠药时，需要根据患者不同的情况合理使用，以避免副作用。
4. 抗凝药在神经外科手术过程中，患者的血液容易凝结，因此，在手术前和手术后给予抗凝药是非常有必要的。
常用的抗凝药包括:•肝素：肝素可以防止血液凝结，但可能会导致出血、败血症和药物过敏等副作用。
神经外科常用药物
不良反应：过敏反应
肝功能异常，黄疸
血小板减少
急性肾功能衰竭
弥漫性血管内凝血
三：乙酰谷酰胺
能通过血脑屏障，改善脑部功能，维持良好 的应激能力，帮助恢复智能和记忆力 有轻微 的降血压作用。
使用中有引起血压下降的可能。
四：盐酸纳洛酮
作用：临床应用最广的阿片受体拮抗药 解救麻醉性镇痛药急性中毒 拮抗麻醉性镇痛药的残余作用 解救急性乙醇中毒。 促醒作用，用于全麻催醒及抗休克和
20%甘露醇
不良反应：水、电解质平衡紊乱；
Hale Waihona Puke 寒战、发热；排尿困难；
血栓性静脉炎；
过敏反应；
头晕、视力模糊；
高渗引起口渴；
渗透性肾病；
外渗可致组织水肿、皮肤坏死
甘油果糖
作用：降低颅压，减轻脑水肿（长效） 不良反应：一般无不良反应，偶见溶血反应
抗癫痫药
丙戊酸钠 卡马西平片 丙戊酸钠缓释片
附一：抗癫痫药物选择
癫痫发作类型 大发作
癫痫持续状态 小发作 精神运动性发作 局限性发作 肌阵挛性发作
3.用量过大可致凝血障碍而出血，故每日 量不宜超过1500ml
4.充血性心衰及有出血性疾病患者禁用
尼莫地平
适应症：扩张脑血管，改善脑供血。用于预 防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病
作用及注意事项： 1.避光输入，以防药物分解 2.输入速度宜慢，不能私自调节滴速 3.输入时出现头晕，心悸等现象，及时向护
术出血过多，脑出血等 作用及注意事项： 1.能增加血小板的数量并增强其聚集和
黏附功能 2.毒性低，偶见过敏反应
神经外科常用药物介绍
苯二氮卓类药物： 如地西泮、阿普 唑仑等，具有抗 焦虑、镇静、催 眠等作用。
非苯二氮卓类药 物：如丁螺环酮、 坦度螺酮等，具 有抗焦虑、抗抑 郁等作用。
抗抑郁药物：如 氟西汀、帕罗西 汀等，具有抗抑 郁、抗焦虑等作 用。
其他药物：如普 萘洛尔、阿替洛 尔等，具有抗焦 虑、抗抑郁等作 用。
抗癫痫药物介绍
03 抗癫痫药物：如卡马西平、 丙戊酸钠等，具有抗癫痫、 抗焦虑等作用。
04 β受体阻滞剂：如普萘洛尔、 阿替洛尔等，具有抗焦虑、 降血压等作用。
药物作用机制
抗焦虑药物通过调节神经递 质水平，如5-羟色胺、去甲 肾上腺素等，来缓解焦虑症 状。
抗焦虑药物还可以通过调节 神 经 内 分 泌 系 统 ， 如 H PA 轴 、 HPG轴等，来缓解焦虑症状。
避免长期使用， 以免产生依赖性
出现不良反应时， 及时就医，遵医
嘱调整用药
药物使用原则
药物选择原则
01
根据病情选择 药物：根据患 者的病情和症 状选择合适的 药物
02
考虑药物相互 作用：选择药 物时，要考虑 药物之间的相 互作用，避免 不良反应
03
考虑药物副作 用：选择药物 时，要考虑药 物的副作用， 尽量选择副作 用较小的药物
抗焦虑药物还可以通过调节 神经细胞膜的离子通道，如 GABA受体、NMDA受体等， 来达到抗焦虑的效果。
抗焦虑药物还可以通过调节 神经细胞信号通路，如 MAPK通路、PI3K通路等， 来达到抗焦虑的效果。
药物使用注意事项
严格按照医生处 方使用，不得自
行调整剂量
避免与其他药物 同时使用，以免
发生不良反应
神经外科常用药物 介绍
演讲人
目录
神经外科常用药介绍
神经外科常用药介绍1．20%(甘露醇)临床用于降低颅内压，减轻颅压高的症状。
甘露醇作为小分子晶体必须快速输入才能起作用，一般输入250ml需30分钟左右，其作用只是缓解症状，但不能解除病因，大量应用会增加肾脏负担，输入时因速度较快，要注重有无不适感，如感觉不适要及时通知医生及护士，患者及家属不能随意调节滴速，静脉穿刺的肢体避免剧烈运动，以免甘露醇渗入皮下。
2．甲强龙、地塞米松：为糖皮质激素类药物，用于术后减轻脑组织水肿及急性脊髓损伤后脊髓水肿。
术后短时间应用是为了缓解手术对脑组织造成的机械损伤及肿瘤浸润生长时对脑组织的损害，短时间应用不会产生严峻的不良反应。
3．抗癫痫药：常用药有苯妥英钠、苯巴比妥、卡马西平、丙戊酸钠等。
用于抗癫痫及防备癫痫发作。
服用时应留意：①遵照医嘱按时按量服药，不能私自停药、换药、减量，以免诱发癫痫。
②如有漏服，不能两次剂量同时服用，应按剂量顺延，将药补服。
③服药期间如临用其他药物应向医生说明。
④服药时若出现不适，应及时向医生提出，如出现恶心、呕吐、眼球震颤、共济失调等，为药物的副作用，停药后逐渐消失。
4．尼莫地平：用于预防脑血管痉挛及治疗急性缺血性脑血管病，作用为扩张脑血管，改善脑供血。
使用时要注意：①尼莫地平应避光，以预防药物分解，病人及家属不应自行将黑罩取下。
②输入时如出现头晕、心悸等现象，应及时向护士反映。
③输入时速度宜慢，家属及病人不应自行调节。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。
大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。
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逆 转 阿 片 类 药
纳美芬
逆转 呼吸 抑制
1、会出现急性戒断反应症 状
2、不是治疗通气衰竭的主 要手段
1、戒断症状是一过性的
2、这些症状（恶心、寒颤、 肌痛、烦躁不安和关节痛）发 生少
19
促 神 经 修 复 药
注射用 鼠神经 生长因 子
促进 神经 损伤 修复
过敏体质慎用
1、个别患者出现一过性转氨 酶升高
2、用药过程中如出现发 皮疹、高血压、血钠储留 低血钾等情况，应予停药
■:测血
■执、
■八、、、
1、假性醛固酮症
2、心悸、眼睑水肿、头晕、 皮疹、呕吐（少见）
16
营 养 药
注射用12种复 合维生 素
补充 维生 素
1、不含有维生素K，
1如有需
1、血清谷丙转氨酶水平的中 毒升高
2、 含有维生素B1,过敏体质 者可能会产生过敏反应
脉滴注
2、大剂 酸盐摄入 谢等
1g，30-45min内静
量给药引起大量磷r可能会引起钙代
用药过程中如有任何不适，及 时通知医生
12
免 疫 调 节 药
注射用 核糖核 酸100mg
增强 免疫 力
1、给药后十分钟内如出现 寻麻疹、体温升咼者应停止 使用
2、注射部位红肿直径在10cm以上者应停止使用
3、过敏体质患者慎用
液20mg
颅脑 外伤 的辅 助治 疗
1、严禁静推
2、静滴时，速度不宜过快， 否则会引起兴奋、呼吸加快、 头晕、头胀、胸闷及低血压 等
3、癫痫患者慎用
4、心肌梗死、脑出血急性期 慎用
偶有皮疹、发热停药后症状消 失
15
保
肝
药
异甘草 酸镁注 射液
50mg
改善 肝功 能
1、治疗过程中，定期监 压、血清钾、钠浓度］
神经外科常用药品目录（
序 号
药 品 种 类
名称
临床 应用
主要注意事项
主要不良反应
1
脱
水 剂
甘露醇
250ml、
复方甘 露醇
250ml
脱
水、
利尿
1、心功能不全，急性肺水肿 禁用
2、滴速快,250ml20-30分钟
内滴完
3、遇冷易结晶
4、不能与其它药物合用
5、严禁作肌肉注严重失水者
3、颅内活动出血者
4、急性肺水肿
1、水电解质紊乱
2、偶尔会出现肾毒性
3、高渗性口渴
4、药液外渗易引起皮下水肿 或组织坏死
5、一过性头痛、眩晕、视力 模糊
2
降
压
药
硝普钠
50mg
降压
1、避光，不宜与其它药品混 用
2、可静脉慢滴，切不可直接 推注
3、下列情况慎用（a、贫血、 低血容量性休克b、脑病、颅 内压增咼时，扩张脑血管时
2、常见注射部位痛或注射侧 下肢痛，无需处理
3、偶见头晕、失眠
20
止
血
药
血凝酶
减少 流血 或止 血
1、DIC或血液病不宜使用
2、血中缺之血小板或某些 凝血因子时，本品没有代偿 作用
1、能引起头晕、恶心、胸闷、 心悸以及寻麻疹、体温升咼
2、注射部位可能产生局部红 肿疼痛
13
改 善 脑 供 血 药
注射用 小牛血 去蛋白 提取物
200mg
改善 脑供 血不 足
1、不宜与其它药物混合使
用
2、如有皮疹等过敏反应，应 立即停止使用
1、过敏反应极为罕见
14
脑 神 经 营 养 药
三磷酸 胞苷二 钠注射
3
抗
炎
药
头孢曲 松钠、哌 拉西林 钠他唑 巴坦钠、 头孢曲 松钠他 唑巴坦 钠、头孢 匹胺
抗炎
1、用药前做试验
2、定期检测血象
3、 静脉滴注时间至少要31分钟
1、全身不良反应：胃肠道不 适
2、血液学改变
3、皮肤反应
4
止
血
药
氨甲环 酸氯化 钠注射
液1g
止血
1、对于有血栓形成倾向者 慎用
2、血友病、肾盂实质病变发 生大量血尿时慎用
1、偶有药物过敏所致颅内血 栓形成和出血
2、可有腹泻、恶心及呕吐
3、较少见的经期不适
3、与其它凝血因子合用，应 警惕血栓形成
5
消 化 系 统 的 药
泮托拉 唑钠（韦 迪、潘妥 洛克）
40mg兰 索拉唑
30mg
保护 胃黏 膜
1、用药前排除癌症的可能
2、肝肾功能不全慎用
偶有头晕、失眠、嗜睡、恶心、 腹泻、便秘、皮疹和肌肉疼痛 等症状
2、精神症状
3、并发感染
4、糖皮质激素停药综合征
5、钠储留、体液储留、钾离 子丧失、低钾性碱中毒、高血 压
6、肌无力
7、消化道溃疡
5、饮食应限钠补钾
7
抗 癫 痫 药
丙戊酸
钠0.4g
抗癫
痫
1、警惕毒性反应、药物过量
2、一旦停止静滴，需要立刻 口服给药
3、局部组织坏死的危险
4、治疗前、中监测肝功能
1、注射初，会有恶心、呕和 眩晕，几分钟后消失
6
激 素 类 药
氢化泼 尼松
10mg
甲泼尼 龙琥珀 酸钠
20mg
抗
炎、
抗过
敏、 抗休
克
1、并发感染
2、干扰诊断
3、慎用：心脏病、急性心力 衰竭、糖尿病、高血压、胃 溃疡
4、特殊危险人群应采取严 密的医疗监护并应缩短疗程
（儿童、糖尿病患者、高血 压患者等）
1、长期使用：医源性库欣综 合症面容和体态、体重增加、 下肢浮肿
可进一步增高颅内压）
4、经常监测血压
5、如静滴10min而降压扔不 满意，可考虑改药
1、在本品血药浓度较咼而突 然停药时，可能发生反跳性血 压升高
2、血压降低过快出现：眩晕、 大汗、烦躁、心悸等，减量停 药可缓解
3、剂量过大可致运动失调、 视力模糊、眩晕、头痛、意识 丧失、恶心、呕吐等
4、皮肤：光敏感，皮肤易色 素沉着，停药后1-2年后减退
10
营 养 神 经 药
依达拉 奉注射
液10ml
改善 神经 症状
1、肾功能、肝功能损害慎 用；心脏病患者慎用；高龄 患者慎用
1、急性肾功能衰竭
2、肝功能异常
3、血小板减少
4、DIC
5、过敏：皮疹、潮红等
2、一次30mg,静脉滴注，
30min用完
11
保 护 心 脏 药
注射用 磷酸肌
酸钠1g
保护 心肌
1、每次
2、重复注射可能发生局部组 织坏死
3、肝功能异常
8
醒 脑 药
醒脑静 注射液
10ml
开窍 醒脑
对本品过敏者慎用
偶见皮疹等过敏反应
9
营 养 神 经 药
奥拉西 坦注射
液5ml
营养
神 经、 改善 大脑 认知 功能
1、轻、中度肾功能不全者慎 用
2、患者出现精神兴奋和睡 眠紊乱时，应减量
偶见皮肤瘙痒、恶心、精神兴 奋、头晕、头痛、睡眠紊乱， 停药后可自行恢复
要另外补充
2、在某些患有活动性小肠 结肠炎的病人，可见血清谷 丙转氨酶水平的中毒升高， 停药后，回落。应监测其转 氨酶水平
17
化
痰
药
注射用 盐酸氨 溴索
化痰
本品用无
PH5.0，
的其它溶 会导致产 淀
匚菌注射用水溶解后
不能与PH大于6.3师混合，.PH值增加
:生氨溴索游离碱沉
1、曾有轻度的胃肠道反应
2、过敏反应极少出现