冠心病PPT课件
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冠心病完整ppt课件
01
通过心理咨询、认知行为疗法等方式，帮助患者缓解焦虑、抑
郁情绪，提高心理适应能力。
应对压力策略
02
教授患者有效的应对压力方法，如深呼吸、冥想、放松训练等，
以减轻心脏负担。
家属参与心理支持
03
鼓励家属参与患者的心理调适过程，提供情感支持和理解，共
同应对疾病带来的挑战。
营养膳食建议
控制总热量摄入
限制饱和脂肪酸和胆固醇摄入
发病机制
动脉粥样硬化的形成是冠心病的主要发 病机制，涉及脂质沉积、炎症反应、氧 化应激等多个环节。
流行病学及危险因素
流行病学
冠心病是全球范围内最常见的死因 之一，发病率和死亡率随年龄增长 而上升。
危险因素
高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、 肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习 惯、遗传因素等都是冠心病的重要 危险因素。
运动风险预防与处理
在运动过程中，注意预防运动风险的发生，如运动损伤、心血管事件 等。一旦发生风险事件，应立即停止运动并采取相应处理措施。
06
总结回顾与展望未来进展方向
关键知识点总结回顾
冠心病流行病学特点
全球范围内，冠心病发病率和死亡率 居高不下，与生活方式、遗传因素等 密切相关。
冠心病病理生理机制
临床表现与分型
临床表现
胸痛（心绞痛）是冠心病最常见的症状，其他可能包括呼吸困 难、心悸、乏力等。严重情况下可能导致心肌梗死或猝死。
分型
根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、 不稳定型心绞痛、心肌梗死、无症状心肌缺血和缺血性心肌病 等类型。
02
诊断方法与标准
常规检查手段
心电图
是诊断冠心病最常用、最简便的方法。 心绞痛发作时，ST段压低和T波倒置/ 低平，缓解后恢复。
《冠心病》PPT课件
心力衰竭
长期心肌缺血可导致心肌萎缩、纤 维化，引起心力衰竭，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状。
02
冠心病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形 成，降低冠心病风险。
β受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔等，降低心肌耗氧量 ，缓解心绞痛症状。
降脂药物
他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块的形成。
心肌缺血是冠心病的主要 临床表现，可引起心绞痛 、心律失常、心力衰竭等 症状。
临床表现
心绞痛
最常见的症状是心绞痛，表现 为胸骨后压榨性疼痛，可放射 至左肩、左臂、下颌等部位， 常因体力劳动或情绪激动而诱
发。
心律失常
冠心病患者常伴有心律失常，包 括窦性心律失常、室性心律失常 等，严重者可引起室颤等致命性 心律失常。
分类
冠心病有多种分型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 缺血性心肌病等。
发病机制
01
02
03
动脉粥样硬化
冠心病最基本的病变是冠 状动脉粥样硬化，与血脂 异常、高血压、糖尿病、 肥胖等因素有关。
血栓形成
冠脉狭窄或闭塞后，局部 血流减少，易形成血栓， 引起心肌缺血缺氧或坏死 。
心肌缺血
冠状动脉搭桥手术
通过取用患者自身的血管或人工血管，架设新的血管桥，绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
心肌移植
对于严重心肌缺血、心力衰竭的冠心病患者，可以考虑进行 心肌移植手术。
03
冠心病的预防
控制危险因素
血脂异常
积极控制血脂水平，包括降低胆固 醇和甘油三酯，以减少动脉粥样硬 化的风险。
高血压
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等，有助于提高心肺功重范围，避免肥 胖和超重，以降低冠心病的风
长期心肌缺血可导致心肌萎缩、纤 维化，引起心力衰竭，表现为呼吸 困难、咳嗽、咳泡沫痰等症状。
02
冠心病的治疗
药物治疗
抗血小板药物
阿司匹林、氯吡格雷等，用于防止血栓形 成，降低冠心病风险。
β受体拮抗剂
普萘洛尔、美托洛尔等，降低心肌耗氧量 ，缓解心绞痛症状。
降脂药物
他汀类药物，降低血脂水平，减少动脉粥 样硬化斑块的形成。
心肌缺血是冠心病的主要 临床表现，可引起心绞痛 、心律失常、心力衰竭等 症状。
临床表现
心绞痛
最常见的症状是心绞痛，表现 为胸骨后压榨性疼痛，可放射 至左肩、左臂、下颌等部位， 常因体力劳动或情绪激动而诱
发。
心律失常
冠心病患者常伴有心律失常，包 括窦性心律失常、室性心律失常 等，严重者可引起室颤等致命性 心律失常。
分类
冠心病有多种分型，包括稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、 缺血性心肌病等。
发病机制
01
02
03
动脉粥样硬化
冠心病最基本的病变是冠 状动脉粥样硬化，与血脂 异常、高血压、糖尿病、 肥胖等因素有关。
血栓形成
冠脉狭窄或闭塞后，局部 血流减少，易形成血栓， 引起心肌缺血缺氧或坏死 。
心肌缺血
冠状动脉搭桥手术
通过取用患者自身的血管或人工血管，架设新的血管桥，绕 过狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌供血。
心肌移植
对于严重心肌缺血、心力衰竭的冠心病患者，可以考虑进行 心肌移植手术。
03
冠心病的预防
控制危险因素
血脂异常
积极控制血脂水平，包括降低胆固 醇和甘油三酯，以减少动脉粥样硬 化的风险。
高血压
适量运动
每周至少进行150分钟的中等强 度有氧运动，如快走、骑车或 游泳等，有助于提高心肺功重范围，避免肥 胖和超重，以降低冠心病的风
冠心病(完整)ppt课件
Coronary Atherosclerotic Heart Disease
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
病因
主要 危险因素
年龄 性别
血脂 异常
高血压
吸烟
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
• 肥胖 • 缺少体力活动 • 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 • 遗传因素 • A型性格者
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力 型心绞痛首选
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低 心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心 肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
诊断仍有困难者，可考虑：
•心电图负荷试验 •Holter •冠状动脉造影 •MRI
治疗要点
➢ 发作时的治疗 ➢ 缓解期治疗 ➢ 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 ➢ 外科治疗 ➢ 运动锻炼疗法
✓ 硝酸酯制剂 ✓ β受体阻滞剂 ✓ 钙通道阻滞剂
✓抗血小板药物 ✓调整血脂药物 ✓中医中药治疗
✓ β受体阻滞剂
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
危
• 血中同型半胱氨酸增高 • 胰岛素抵抗增强 • 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 • 病毒、衣原体感染
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
高血 压
糖尿 病
缺乏运 动
饮食
口味 重
冠心病的危险因素
不能改变的因素
冠脉解剖图
右冠
左主干 左旋支 左前降
病因
主要 危险因素
年龄 性别
血脂 异常
高血压
吸烟
糖尿病和 糖耐量异常
次要危险因素：
• 肥胖 • 缺少体力活动 • 进食过多的动物脂肪、胆固醇、糖和钠盐 • 遗传因素 • A型性格者
耗↓
缓解期治疗
1.硝酸酯类制剂：基础治疗，主要扩张静脉，减轻 心脏前负荷，同时有扩张冠状动脉的作用
2.β-B：HR↓、BP↓，心肌收缩力↓→心肌氧耗↓劳力 型心绞痛首选
3.钙通道阻滞剂：抑制心肌收缩力，扩张血管降低 心脏前后负荷→心肌氧耗↓；扩张冠状A→增加心 肌血供；变异型心绞痛首选
4.抑制血小板聚集：肠溶阿司匹林（aspirin） 5.抗凝治疗：改善微循环，预防血栓形成 6.调脂治疗：降低LDL、TC、TG，升高HDL—稳
诊断仍有困难者，可考虑：
•心电图负荷试验 •Holter •冠状动脉造影 •MRI
治疗要点
➢ 发作时的治疗 ➢ 缓解期治疗 ➢ 经皮穿刺腔内冠状动脉成形术 ➢ 外科治疗 ➢ 运动锻炼疗法
✓ 硝酸酯制剂 ✓ β受体阻滞剂 ✓ 钙通道阻滞剂
✓抗血小板药物 ✓调整血脂药物 ✓中医中药治疗
✓ β受体阻滞剂
险近 因年 素来 还发 有现 ：的
危
• 血中同型半胱氨酸增高 • 胰岛素抵抗增强 • 血中纤维蛋白原及一些凝血因子增高 • 病毒、衣原体感染
冠心病的危险因素
可以改变/控制的因素
高血 压
糖尿 病
缺乏运 动
饮食
口味 重
冠心病的危险因素
不能改变的因素
冠心病ppt课件
副作用管理
关注肝功能、肌肉溶解等 不良反应，定期监测相关 指标。
β受体阻滞剂和ACEI类药物作用抑制心脏β受体，降低心率和心肌收缩力，减少心肌耗氧量。
02
ACEI类药物作用机制
通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张血管，降低
血压。
03
适应症
β受体阻滞剂主要用于心绞痛、心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病的治
冠心病ppt课件
目录
Contents
• 冠心病概述 • 冠心病病理生理学 • 冠心病药物治疗策略 • 非药物治疗方法探讨 • 急性心肌梗死急救处理流程和注意事
项 • 长期随访管理和生活质量提升途径探
讨
01 冠心病概述
定义与发病机制
定义
冠心病是指冠状动脉粥样硬化引 起心肌缺血、缺氧而引起的心脏 病。
3
培训方式
采用多种培训方式，如集中授课、小组讨论、在 线学习等，以满足不同患者的需求。
提高患者生活质量综合措施汇报
健康生活方式
鼓励患者采取健康的生 活方式，包括合理饮食 、适量运动、戒烟限酒
等。
心理干预
对患者进行心理干预， 减轻其心理压力和焦虑 情绪，提高其心理健康
水平。
社会支持
加强社会支持力度，为 患者提供更多的帮助和 支持，如家庭支持、社
区服务等。
医疗保障
完善医疗保障制度，提 高医疗保障水平，为患 者提供更好的医疗服务
和保障。
THANKS
心理干预的重要性
心理干预可以帮助患者缓解焦虑、抑 郁等负面情绪，提高生活质量。
心理干预的方法
通过心理咨询、心理治疗、放松训练 等方法，帮助患者调整心态，积极面 对疾病。
05
《冠心病》PPT课件
冠状动脉球囊扩张术
利用球囊扩张狭窄的冠状动脉，改善血流灌注 。
冠状动脉支架植入术
在狭窄的冠状动脉内植入支架，保持血管通畅，改善心肌供血。
冠心病的预防策略
控制危险因素
积极控制高血压、高血脂、糖尿病等冠心病危险因素，降低发病风 险。
健康生活方式
保持良好的作息习惯，合理饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
不良生活习惯
如吸烟、饮酒、缺乏运动等， 都会对心血管系统产生不良影 响，增加冠心病的发生概率。
02
冠心病的临床症状与诊断
典型症状与体征
胸痛
冠心病最常见的症状，常表现为压榨性、窒息性的疼痛，主要位于 胸骨后，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。
气短
患者在进行体力活动时，容易出现呼吸急促、气不够用的感觉。
冠心病的主要病因
高血压
长期高血压会导致血管内膜损 伤，加速动脉粥样硬化的形成 ，进而引发冠心病。
糖尿病
糖尿病患者由于血糖控制不佳 ，容易导致血管病变，增加冠 心病的发生风险。
年龄
随着年龄的增长，血管弹性下 降，容易形成动脉粥样硬化， 从而增加冠心病的发生风险。
高血脂
高血脂会导致血液黏稠度增加 ，使冠状动脉血流减缓，容易 形成血栓，从而诱发冠心病。
06
总结与展望
课程总结
冠心病基础知识
本课程系统地介绍了冠心病的基础知识，包括定义、流行 病学、危险因素、发病机制等方面，为学生提供了全面的 背景知识。
治疗策略
介绍了冠心病的药物治疗、介入治疗和外科治疗等多种策 略，并分析了各种治疗方法的优缺点及适用范围。
临床症状与诊断
详细阐述了冠心病患者的临床症状、体征及辅助检查方法 ，帮助学生准确识别并诊断冠心病。
冠心病ppt课件
选择原则
综合考虑患者病情、病变 特点、经济条件和医生经 验等因素。
康复期管理与二级预防
康复期管理
制定个体化运动处方，进行康复 训练，提高患者生活质量。
二级预防
针对冠心病危险因素进行干预， 如戒烟、控制血压、血糖和血脂
等。
定期随访
定期进行心电图、心脏超声等检 查，评估患者病情变化和治疗效
果。
04
患者教育与心理支持
心力衰竭预防和干预策略
危险因素控制
药物预防
积极控制高血压、糖尿病、血脂异常等冠 心病危险因素，降低心力衰竭发生风险。
根据患者病情，选用ACEI、ARB、β受体阻 滞剂等药物进行预防治疗。
生活方式干预
定期检查
鼓励患者戒烟限酒，保持适量运动，减轻 心脏负担。
定期进行心脏彩超、NT-proBNP等检查， 及时发现心力衰竭迹象，采取相应治疗措 施。
01
人工智能辅助诊断
利用深度学习技术对心电图、心 脏超声等影像资料进行分析，提
高冠心病诊断准确率。
03
可穿戴设备与远程监测
运用可穿戴设备实时监测患者生 理参数，及时发现异常情况并进
行干预。
02
基因检测与精准治疗
通过基因检测发现冠心病相关基 因变异，为个体化治疗和预后评
估提供依据。
04
细胞治疗与再生医学
应用效果
减轻焦虑抑郁情绪，提高患者治疗依从性和生活质量。
实施建议
心理干预应由专业人员进行，定期评估和调整治疗方案。
家属参与和社会支持网络构建
家属参与方式
共同制定康复计划、提供情感支持、协助日常生活等。
社会支持网络
建立患者互助小组、社区志愿者服务等。
冠心病的护理PPT课件
适量运动
推荐适合冠心病患者的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，并强调运 动对改善心肺功能和心理健康的益处。
戒烟限酒
阐述吸烟和过量饮酒对冠心病的危害，并提供戒烟和限酒的方法和技 巧。
心理调适
提供心理调适的建议，如学习放松技巧、寻求社会支持等，以帮助患 者应对疾病带来的心理压力。
家属参与和支持
家属角色和责任
控制总热量摄入
根据患者的年龄、性别、身体 活动水平等因素，合理控制总 热量摄入，避免过度肥胖。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，减少不良 生活习惯对心血管系统的影响
。
04
CATALOGUE
冠心病患者药物治疗与护理
常用药物介绍
硝酸酯类药物
如硝酸甘油，通过扩张冠状动脉增加 心肌供血，缓解心绞痛。
β受体阻滞剂
心理疗法指导
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
生活方式调整指导
建议患者改善饮食结构、戒烟限酒、保持充 足睡眠等健康生活方式。
06
CATALOGUE
冠心病并发症的预防与处理
心律失常的预防与处理
密切观察病情
定期监测心电图，及时发现心律 失常的迹象。
合理用药
根据医嘱正确使用抗心律失常药 物，注意观察药物疗效及副作用
协助医生进行手术风险评估，准备手术器械 和药物，指导患者进行术前准备。
术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理并发症， 协助患者进行康复训练。
康复治疗及护理指导
康复治疗简介
包括运动疗法、心理疗法等，旨在提高患者 生活质量。
运动疗法指导
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运 动方案，指导患者进行适量运动。
推荐适合冠心病患者的运动方式，如散步、游泳、瑜伽等，并强调运 动对改善心肺功能和心理健康的益处。
戒烟限酒
阐述吸烟和过量饮酒对冠心病的危害，并提供戒烟和限酒的方法和技 巧。
心理调适
提供心理调适的建议，如学习放松技巧、寻求社会支持等，以帮助患 者应对疾病带来的心理压力。
家属参与和支持
家属角色和责任
控制总热量摄入
根据患者的年龄、性别、身体 活动水平等因素，合理控制总 热量摄入，避免过度肥胖。
戒烟限酒
劝导患者戒烟限酒，减少不良 生活习惯对心血管系统的影响
。
04
CATALOGUE
冠心病患者药物治疗与护理
常用药物介绍
硝酸酯类药物
如硝酸甘油，通过扩张冠状动脉增加 心肌供血，缓解心绞痛。
β受体阻滞剂
心理疗法指导
关注患者心理变化，提供心理支持和辅导， 帮助患者缓解焦虑、抑郁等情绪问题。
生活方式调整指导
建议患者改善饮食结构、戒烟限酒、保持充 足睡眠等健康生活方式。
06
CATALOGUE
冠心病并发症的预防与处理
心律失常的预防与处理
密切观察病情
定期监测心电图，及时发现心律 失常的迹象。
合理用药
根据医嘱正确使用抗心律失常药 物，注意观察药物疗效及副作用
协助医生进行手术风险评估，准备手术器械 和药物，指导患者进行术前准备。
术后护理
密切观察患者病情变化，及时处理并发症， 协助患者进行康复训练。
康复治疗及护理指导
康复治疗简介
包括运动疗法、心理疗法等，旨在提高患者 生活质量。
运动疗法指导
根据患者病情和身体状况，制定个性化的运 动方案，指导患者进行适量运动。
冠心病及其防治 PPT课件
• 严重情况下，猝死
2020/8/5
家人健康科技有限公司
10
主要症状
• 胸痛最为常见：常有压迫感、
发闷或烧灼感；突然发作于
心前区或胸骨后，常在劳动
或兴奋时、受寒或饱餐后发 生；一般持续数秒至数分钟；
• 运动或劳累时出现左肩或左
上肢前臂内侧疼痛；亦可表 现为牙痛、胃脘痛；
• 易疲劳或气短；
• 恶心或胃部烧灼感；
• 危险因素
– 胆固醇异常 – 高血压 – 糖尿病 – 吸烟
• 控制危险因素
– 控制胆固醇 – 控制血压 – 控制血糖 – 戒烟
2020/8/5
家人健康科技有限公司
19
我们能做些什么？
•定期做血脂检查 •如果异常，应调脂治疗
2020/8/5
家人健康科技有限公司
20
什么是血脂异常？
过高
过低
总胆固醇 (TC)
脑卒中 19%
2020/8/5
家人健康科技有限公司
3
心脏和冠状动脉
•心脏是一个强而有力的泵，
通过动脉及静脉网将血液 输送到身体各重要器官
•供应心脏本身的动脉称作
“冠状动脉”
2020/8/5
家人健康科技有限公司
4
心脏和冠状动脉
2020/8/5
家人健康科技有限公司
5
什么是冠心病？
• 冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉内
• 汗多；
•2020心/8/5悸或心跳不规律等。家人健康科技有限公司
11
如果您有任何上述症状， 请马上寻求紧急医疗救 助
急救电话：120
2020/8/5
家人健康科技有限公司
12
紧急救护
开启气道
2020/8/5
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10
主要症状
• 胸痛最为常见：常有压迫感、
发闷或烧灼感；突然发作于
心前区或胸骨后，常在劳动
或兴奋时、受寒或饱餐后发 生；一般持续数秒至数分钟；
• 运动或劳累时出现左肩或左
上肢前臂内侧疼痛；亦可表 现为牙痛、胃脘痛；
• 易疲劳或气短；
• 恶心或胃部烧灼感；
• 危险因素
– 胆固醇异常 – 高血压 – 糖尿病 – 吸烟
• 控制危险因素
– 控制胆固醇 – 控制血压 – 控制血糖 – 戒烟
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19
我们能做些什么？
•定期做血脂检查 •如果异常，应调脂治疗
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什么是血脂异常？
过高
过低
总胆固醇 (TC)
脑卒中 19%
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3
心脏和冠状动脉
•心脏是一个强而有力的泵，
通过动脉及静脉网将血液 输送到身体各重要器官
•供应心脏本身的动脉称作
“冠状动脉”
2020/8/5
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4
心脏和冠状动脉
2020/8/5
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5
什么是冠心病？
• 冠心病的形成是由于胆固醇嵌入动脉内
• 汗多；
•2020心/8/5悸或心跳不规律等。家人健康科技有限公司
11
如果您有任何上述症状， 请马上寻求紧急医疗救 助
急救电话：120
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12
紧急救护
开启气道
冠心病的健康教育ppt课件
戒烟是预防冠心病的重要措施，同时也可以减少其他心血管 疾病的发生。
缺乏运动
缺乏运动会导致身体代谢异常、肥胖和高血压等风险因素 ，增加冠心病的发病风险。
适量运动有助于降低心血管疾病的风险，建议每周进行至 少150分钟的中等强度有氧运动。
不健康饮食
不健康饮食会导致肥胖、高血压、高 血脂等风险因素，增加冠心病的发病 风险。
健康饮食应包括丰富的蔬菜、水果、 全谷类食物和低脂肪蛋白质，减少高 热量、高脂肪和高糖食物的摄入。
03
冠心病的预防与控制
控制危险因素
高血压
高血脂
糖尿病
保持血压在正常范围内， 减少因高血压引起的心
脏负担。
通过饮食调整和药物治 疗，降低血脂水平，减 少动脉粥样硬化的风险。
有效控制血糖，预防糖 尿病并发症对心血管的
特点
冠心病是一种常见的心血管疾病，多发于中老年人，男性发病率高于女性。该 病与长期高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素密切相关。
冠心病的症状与表现
典型症状
心绞痛是冠心病最常见的症状，表现 为阵发性胸骨后疼痛，可放射至心前 区与左上肢，常因体力劳动或情绪激 动等诱发。
其他症状
不典型症状
部分患者可能无典型心绞痛症状，仅 表现为乏力、头晕、心悸等症状，易 漏诊或误诊。
β受体拮抗剂
如美托洛尔等，用于降低心肌耗氧量，缓解 心绞痛症状。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血脂水平，稳定动脉 粥样硬化斑块。
ACE抑制剂和ARBs
如卡托普利和缬沙坦等，用于改善心肌重构， 降低心衰风险。
介入治疗
经皮冠状动脉成形术（PTCA）
01
通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
冠状动脉内支架植入术
缺乏运动
缺乏运动会导致身体代谢异常、肥胖和高血压等风险因素 ，增加冠心病的发病风险。
适量运动有助于降低心血管疾病的风险，建议每周进行至 少150分钟的中等强度有氧运动。
不健康饮食
不健康饮食会导致肥胖、高血压、高 血脂等风险因素，增加冠心病的发病 风险。
健康饮食应包括丰富的蔬菜、水果、 全谷类食物和低脂肪蛋白质，减少高 热量、高脂肪和高糖食物的摄入。
03
冠心病的预防与控制
控制危险因素
高血压
高血脂
糖尿病
保持血压在正常范围内， 减少因高血压引起的心
脏负担。
通过饮食调整和药物治 疗，降低血脂水平，减 少动脉粥样硬化的风险。
有效控制血糖，预防糖 尿病并发症对心血管的
特点
冠心病是一种常见的心血管疾病，多发于中老年人，男性发病率高于女性。该 病与长期高血压、高血脂、糖尿病、吸烟等危险因素密切相关。
冠心病的症状与表现
典型症状
心绞痛是冠心病最常见的症状，表现 为阵发性胸骨后疼痛，可放射至心前 区与左上肢，常因体力劳动或情绪激 动等诱发。
其他症状
不典型症状
部分患者可能无典型心绞痛症状，仅 表现为乏力、头晕、心悸等症状，易 漏诊或误诊。
β受体拮抗剂
如美托洛尔等，用于降低心肌耗氧量，缓解 心绞痛症状。
降脂药物
如他汀类药物，可降低血脂水平，稳定动脉 粥样硬化斑块。
ACE抑制剂和ARBs
如卡托普利和缬沙坦等，用于改善心肌重构， 降低心衰风险。
介入治疗
经皮冠状动脉成形术（PTCA）
01
通过球囊扩张狭窄的冠状动脉，恢复血流。
冠状动脉内支架植入术
《冠心病》PPT课件(完整版)
《冠心病》PPT课件(完整版)目录CONTENCT •冠心病概述•诊断方法与标准•治疗策略与方案选择•并发症预防与处理措施•康复期管理与生活质量提升•总结回顾与展望未来发展趋势01冠心病概述定义与发病机制定义冠心病是一种由冠状动脉粥样硬化引起的心血管疾病，导致心肌缺血、缺氧甚至坏死。
发病机制涉及脂质代谢异常、血管内皮损伤、炎症反应等多个环节，最终导致冠状动脉狭窄或闭塞。
流行病学及危险因素流行病学冠心病是全球范围内的主要死因之一，发病率和死亡率随年龄增长而上升。
危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、肥胖、缺乏运动、不健康的饮食习惯等。
临床表现与分型临床表现典型症状为胸痛（心绞痛），可放射至左肩、左臂内侧、无名指等，常伴有胸闷、气短、心悸等。
分型根据临床表现和病理生理特点，冠心病可分为稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死等类型。
02诊断方法与标准常规检查手段心电图01静息、心绞痛发作时、心电图负荷试验、心电图连续监测(Holtter)等检查手段，可发现心肌缺血、诊断心绞痛。
超声心动图02稳定型心绞痛病人的静息超声心动图大部分无异常表现，但可判断心脏大小、室壁运动状态和左心室功能，对诊断左心室肥大、室间隔穿孔、乳头肌功能不全等有帮助。
放射性核素检查03这种检查主要有201Tl-心肌显像或兼作负荷试验，在冠状动脉供血不足部位的心肌，可显示灌注缺损。
主要适合于心电学检查不能确诊或者需要进一步对心肌进行特殊评估者。
冠状动脉造影技术冠状动脉造影是目前冠心病诊断的“金标准”。
可以明确冠状动脉有无狭窄、狭窄的部位、程度、范围等，并可据此指导进一步治疗所应采取的措施。
同时，进行左心室造影，可以对心功能进行评价。
血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有发展前景的新技术。
光学相干断层成像(OCT)是一种高分辨率断层成像技术，可以更好的观察血管腔和血管壁的变化。
左心室造影、冠状动脉造影以及血管内超声等技术，都是用于观察心脏冠状动脉病变及左心室功能的检查手段。
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第八章 动脉粥样硬化和冠状动脉
粥样硬化性心脏病
.
1
教学大纲
目的：
了解 动脉粥样硬化相关知识的基础上， 掌握 冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、机制、病理生理过
程、分型及常见冠心病类型的诊治原则。
要求：
掌握 冠心病的分型，心绞痛的临床表现、心电图表
现、诊断及鉴别诊断；
熟悉 心绞痛的防治； 了解 动脉粥样硬化的病因、发病机制。
.
22
发病机制
机制：心肌氧供与氧耗失衡（氧供、氧耗） 氧供：冠脉直径----冠脉狭窄→氧供 氧耗：心肌收缩力、张力、心率；心率X收缩压 疼痛产生机制：无氧代谢产物（乳酸、多肽类物 质）刺激心脏内植物神经的传入纤维末鞘，经1-5 胸交感神经节→大脑
.
23
临床表现
发作性胸痛的特点：
部位：胸骨体上段或中段之后或心前 区，常向左臂内侧、左肩放射。
.
27
冠心病心绞痛 活动平板试验 阳性心电图
.
28
动态心电图:纪录24小时,显示活动和症状出现时的
心电图变化。3个“1”—ST段下移1mm，持续时间 1min，间隔时间1min
.
29
辅助检查
放射性核素检查 (一)201TI心肌显像或兼作运动负荷试验 (二)放射性核素心腔造影 (三)正电子发射断层心肌显像（PET）
正常
脂肪条纹
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性
} 心绞痛
心肌梗死 ACS
缺血性中 风/TIA
临床无症状 年龄增长
稳定性心绞痛 间歇性跛行
缺血性肾病 缺血性肠病
严重的 下肢缺血
心血管死亡
*ACS, 急性冠.脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作
14
第二节 冠状动脉粥样硬化 性心脏病
.
2
教学大纲
重点：
冠心病的分型，心绞痛的临床表现、 心电图表现。
难点： 心绞痛的诊断及鉴别诊断。
.3Biblioteka 第一节 动脉粥样硬化（atherosclerosis)
.
4
病因和发病情况
共同特点是管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。 多因素共同作用：遗传为基础 危险因素（risk factor）：年龄、性别、血脂异常、
持续ST段抬高 STEMI
ST段不抬高
TnT(TnI)升高 NSTEMI
TnT(TnI)不升高 UAP
心绞痛
.
21
定义
是冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心 肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。 诱因:多见于男性，多数患者在40岁以上，劳
累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、 急性循环衰竭等为常见诱因。
.
16
流行病学
本病多发生在40岁以后; 男性多于女性; 脑力劳动者较多; 在欧美国家常见; 我国以北京、天津最高,但近年有增多的趋势。
.
17
分型
无症状性心肌缺血：无症状，但有心肌缺血的客观证据 心绞痛：呈典型的心绞痛发作特征 心肌梗塞：冠脉闭塞所致心肌坏死 缺血性心肌病：反复心肌缺血导致心肌纤维化，心脏扩大，
静息心电图：多无异常 发作时心电图：ST段压低0.1mV
T波倒置 T波假性直立
.
25
稳定型心绞痛发作时ECG
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移 ＞0.1mV
.
26
运动前
心电图负荷试验
运动中
运动后
运动中 V3、 V4、V5导联 ST段水平型 下移≥0.1mv 持续2min以 上
性质：压迫感、压榨样、紧缩性，偶 伴恐惧、濒死感
诱因：劳力、情绪激动、饱餐、寒冷
持续时间：3～5min，不少于1min、 不超过15min
缓解方法：休息或含服硝酸甘油后 1～2分钟缓解
体征：可伴面色苍白、出冷汗，血压
升高、心率增快，有时出现第四或第
三心音奔马律。
.
24
辅助检查
心电图：心肌缺血——相邻2个以上导联ST段下斜型或 水平型下移，发作间歇恢复正常。
.
(收缩型)
9
稳定的动脉粥样硬化性斑块
富含平滑肌细胞的 厚纤维帽
.
10
不稳定性动脉粥样硬化斑块
外膜
斑块破裂、血栓形成 并扩展进入管腔
lipi脂d c核ore
血栓
→
外膜.
11
动脉粥样硬化脂质斑点.
12
动脉粥样硬化脂质 纤维斑块伴血栓形成
.
13
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
管腔
内皮细胞
内皮下层
内弹力板
.
外弹力板 7
发病机制
脂质
动脉内膜受损可为功能 紊乱或解剖损伤。长期
高血脂，氧化修饰的 LDL和胆固醇对内膜造 成的是功能紊乱，使内 皮细胞和白细胞表面特
性发生变化。
.
8
稳定的动脉粥样硬化斑块
外膜
内皮细胞
纤维帽
(平滑肌细胞和基质)
内膜平滑肌细胞
(修复型)
脂核
外膜
中层平滑肌细胞
(coronaryatherosclerotic heart disease)
.
15
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻 塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功 能性改变(痉挛)一起，统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病，亦称缺血性心脏病 （ischemic heart disease)。
.
33
诊
断
诊断依据：典型的发作特点和体征+含用硝酸甘油后缓解+年龄和存在 冠心病危险因素+除外其他原因所致的心绞痛。
发作时心电图——以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置(变 异型心绞痛者则有关导联ST段抬高)，发作过后数分钟内逐渐恢复。
高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟 次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、
CHD家族史、性格急躁；同型半光胺酸、胰岛素抵 抗、纤维蛋白原、病毒和衣原体感染
.
5
发病机制
脂肪浸润学说 血小板聚集和血栓形成学说 平滑肌细胞克隆学说 内皮损伤反应学说——近年多数学者支持
.
6
正常动脉壁结构示意
内膜 中膜 外膜
.
30
水平长轴 垂直长轴
短轴
正常心肌断层影象 上排为运动负荷影象，下排为 静息影象，
水平长轴
垂直长轴
短轴
可逆灌注缺损：心肌缺血断层影象
上排为运动负荷影象，下排为
.静息影象，
31
.
32
辅助检查
五、其他检查 二维超声心动图——缺血区室壁运动异常 冠脉内超声——显示血管壁的粥样硬化病变血管镜 检查——用于冠状动脉病变的诊断
主要表现为心力衰竭和心律失常。 猝死：心肌缺血→电生理紊乱→猝死
上述五种类型可合并存在
.
18
急性冠状动脉综合征
❖ 冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹， 继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完 全性阻塞所致
.
19
急性冠状动脉综合征的新分型
胸部不适、胸痛 病史、体检和系列心电图 急性冠状动脉综合征（ACS）
粥样硬化性心脏病
.
1
教学大纲
目的：
了解 动脉粥样硬化相关知识的基础上， 掌握 冠状动脉粥样硬化性心脏病的病因、机制、病理生理过
程、分型及常见冠心病类型的诊治原则。
要求：
掌握 冠心病的分型，心绞痛的临床表现、心电图表
现、诊断及鉴别诊断；
熟悉 心绞痛的防治； 了解 动脉粥样硬化的病因、发病机制。
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22
发病机制
机制：心肌氧供与氧耗失衡（氧供、氧耗） 氧供：冠脉直径----冠脉狭窄→氧供 氧耗：心肌收缩力、张力、心率；心率X收缩压 疼痛产生机制：无氧代谢产物（乳酸、多肽类物 质）刺激心脏内植物神经的传入纤维末鞘，经1-5 胸交感神经节→大脑
.
23
临床表现
发作性胸痛的特点：
部位：胸骨体上段或中段之后或心前 区，常向左臂内侧、左肩放射。
.
27
冠心病心绞痛 活动平板试验 阳性心电图
.
28
动态心电图:纪录24小时,显示活动和症状出现时的
心电图变化。3个“1”—ST段下移1mm，持续时间 1min，间隔时间1min
.
29
辅助检查
放射性核素检查 (一)201TI心肌显像或兼作运动负荷试验 (二)放射性核素心腔造影 (三)正电子发射断层心肌显像（PET）
正常
脂肪条纹
斑块破溃/ 裂隙和血栓形成
纤维斑块 粥样硬化斑块
不稳定性
} 心绞痛
心肌梗死 ACS
缺血性中 风/TIA
临床无症状 年龄增长
稳定性心绞痛 间歇性跛行
缺血性肾病 缺血性肠病
严重的 下肢缺血
心血管死亡
*ACS, 急性冠.脉综合征; TIA, 一过性脑缺血发作
14
第二节 冠状动脉粥样硬化 性心脏病
.
2
教学大纲
重点：
冠心病的分型，心绞痛的临床表现、 心电图表现。
难点： 心绞痛的诊断及鉴别诊断。
.3Biblioteka 第一节 动脉粥样硬化（atherosclerosis)
.
4
病因和发病情况
共同特点是管壁增厚变硬，失去弹性和管腔缩小。 多因素共同作用：遗传为基础 危险因素（risk factor）：年龄、性别、血脂异常、
持续ST段抬高 STEMI
ST段不抬高
TnT(TnI)升高 NSTEMI
TnT(TnI)不升高 UAP
心绞痛
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21
定义
是冠状动脉狭窄的基础上，由于心肌负荷的增加引起心 肌急剧的、暂时的缺血与缺氧的临床综合征。 诱因:多见于男性，多数患者在40岁以上，劳
累、情绪激动、饱食、受寒、阴雨天气、 急性循环衰竭等为常见诱因。
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16
流行病学
本病多发生在40岁以后; 男性多于女性; 脑力劳动者较多; 在欧美国家常见; 我国以北京、天津最高,但近年有增多的趋势。
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17
分型
无症状性心肌缺血：无症状，但有心肌缺血的客观证据 心绞痛：呈典型的心绞痛发作特征 心肌梗塞：冠脉闭塞所致心肌坏死 缺血性心肌病：反复心肌缺血导致心肌纤维化，心脏扩大，
静息心电图：多无异常 发作时心电图：ST段压低0.1mV
T波倒置 T波假性直立
.
25
稳定型心绞痛发作时ECG
V4、V5、V6 和Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段呈水平型下移 ＞0.1mV
.
26
运动前
心电图负荷试验
运动中
运动后
运动中 V3、 V4、V5导联 ST段水平型 下移≥0.1mv 持续2min以 上
性质：压迫感、压榨样、紧缩性，偶 伴恐惧、濒死感
诱因：劳力、情绪激动、饱餐、寒冷
持续时间：3～5min，不少于1min、 不超过15min
缓解方法：休息或含服硝酸甘油后 1～2分钟缓解
体征：可伴面色苍白、出冷汗，血压
升高、心率增快，有时出现第四或第
三心音奔马律。
.
24
辅助检查
心电图：心肌缺血——相邻2个以上导联ST段下斜型或 水平型下移，发作间歇恢复正常。
.
(收缩型)
9
稳定的动脉粥样硬化性斑块
富含平滑肌细胞的 厚纤维帽
.
10
不稳定性动脉粥样硬化斑块
外膜
斑块破裂、血栓形成 并扩展进入管腔
lipi脂d c核ore
血栓
→
外膜.
11
动脉粥样硬化脂质斑点.
12
动脉粥样硬化脂质 纤维斑块伴血栓形成
.
13
动脉粥样硬化血栓形成: 具共同病理基础的进展性过程
管腔
内皮细胞
内皮下层
内弹力板
.
外弹力板 7
发病机制
脂质
动脉内膜受损可为功能 紊乱或解剖损伤。长期
高血脂，氧化修饰的 LDL和胆固醇对内膜造 成的是功能紊乱，使内 皮细胞和白细胞表面特
性发生变化。
.
8
稳定的动脉粥样硬化斑块
外膜
内皮细胞
纤维帽
(平滑肌细胞和基质)
内膜平滑肌细胞
(修复型)
脂核
外膜
中层平滑肌细胞
(coronaryatherosclerotic heart disease)
.
15
定义
冠状动脉粥样硬化性心脏病指冠状动脉粥样硬化使血管腔阻 塞，导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病，它和冠状动脉功 能性改变(痉挛)一起，统称冠状动脉性心脏病(coronary heart disease)，简称冠心病，亦称缺血性心脏病 （ischemic heart disease)。
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33
诊
断
诊断依据：典型的发作特点和体征+含用硝酸甘油后缓解+年龄和存在 冠心病危险因素+除外其他原因所致的心绞痛。
发作时心电图——以R波为主的导联中，ST段压低，T波平坦或倒置(变 异型心绞痛者则有关导联ST段抬高)，发作过后数分钟内逐渐恢复。
高血压、糖尿病和糖耐量异常、吸烟 次要危险因素：肥胖、活动少、高热量和高脂饮食、
CHD家族史、性格急躁；同型半光胺酸、胰岛素抵 抗、纤维蛋白原、病毒和衣原体感染
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5
发病机制
脂肪浸润学说 血小板聚集和血栓形成学说 平滑肌细胞克隆学说 内皮损伤反应学说——近年多数学者支持
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6
正常动脉壁结构示意
内膜 中膜 外膜
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30
水平长轴 垂直长轴
短轴
正常心肌断层影象 上排为运动负荷影象，下排为 静息影象，
水平长轴
垂直长轴
短轴
可逆灌注缺损：心肌缺血断层影象
上排为运动负荷影象，下排为
.静息影象，
31
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32
辅助检查
五、其他检查 二维超声心动图——缺血区室壁运动异常 冠脉内超声——显示血管壁的粥样硬化病变血管镜 检查——用于冠状动脉病变的诊断
主要表现为心力衰竭和心律失常。 猝死：心肌缺血→电生理紊乱→猝死
上述五种类型可合并存在
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18
急性冠状动脉综合征
❖ 冠状动脉内粥样斑块破裂、表面破损或出现裂纹， 继而出血和血栓形成，引起冠状动脉不完全或完 全性阻塞所致
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19
急性冠状动脉综合征的新分型
胸部不适、胸痛 病史、体检和系列心电图 急性冠状动脉综合征（ACS）