康复医学脑卒中康复_PPT幻灯片
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脑卒中的康复治疗(经典)PPT课件
第43页/共110页
（2）肩部抗痉挛模式： A.肩向前、向上方伸展。 B.巴氏握手，向前向上举。 C.患者仰卧位，治疗师一手抓住患侧上臂，
另一手置于患者的肩胛下面并向前向上按摩 活动肩胛。
D.患者卧位上肢向上举900 向上伸。 E.治疗师将患侧上肢外旋位并充分上提。
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A. 牵拉躯干 患者健侧卧位，治疗师站立于患者身后 一只手扶其肩部，另一手扶起髋部，双手作相反方向 的牵拉动作，再最大牵拉范围内停留数秒钟。
B. 桥式运动 C. 患者被动从仰卧位俯卧位（向健侧翻身） D.中心关键点的控制
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第26页/共110页
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项目
评分标准
6. 转 移
0分＝完全依赖他人，不能坐
（床 椅）
5分=能坐，但需大量（2人）辅助
10分=需少量（1人）辅助
15分=自理
7. 活动 （步行） 0分＝完全依赖他人，不能步行
5分=在轮椅上能独立行动
10分=需少量（1人）辅助步行（体力活语言指导）
15分=独立步行（可用辅助器）
2. 协调能力评定
a. 指鼻试验 b. 指向他人手指试验 c. 指对指试验 d. 拇指对指试验 e. 旋前、旋后试验 f. 轮替试验 g. 跟膝踝试验
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（六） 心肺功能评定 康复活动后的心率等于170-年龄，
则可以做社区康复。如大于170-年龄， 说明心肺功能不良，应到医院治疗。 （其它略）
一 常见的病因
动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、 心脏病、血液病、脑动脉瘤、动静脉 畸形、各种脑动脉炎。
《脑卒中康复》PPT课件
康复知识普及
加强公众对脑卒中康复的认识，提高患者及其家属的康复意识和能 力。
政策支持与合作
政府、医疗机构、社区等多方合作，推动社区康复的可持续发展。
THANK YOU
感谢聆听
05
脑卒中康复的未来展望
新技术与新方法的探索
神经调控技术
利用脑机接口、深部脑刺激等技术， 改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
基因治疗
探索通过改变相关基因的表达，预防 和治疗脑卒中后继发的神经功能损伤 。
研究利用干细胞移植等细胞治疗方法 ，促进脑卒中患者神经功能的恢复。
提高康复效果的策略与途径
案例三：家庭康复的重要性
总结词
家庭康复是脑卒中康复的重要组成部分，对患者恢复 效果和生活质量有重要影响。
详细描述
家庭康复是指在医院以外的环境中进行的康复治疗， 包括在家中、社区等场所进行的康复训练和生活指导 。家庭康复可以帮助患者更好地适应日常生活和工作 ，提高独立生活能力，同时也有助于减轻家庭负担和 社会负担。为了提高家庭康复的效果，患者和家属需 要与医生、治疗师等密切合作，制定科学的康复计划 ，并保持良好的心态和积极配合的态度。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的认知方式 和行为习惯，改善情绪状 态和应对能力。
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家庭治疗
针对家庭成员进行心理疏 导和支持，改善家庭关系 ，提高家庭支持系统。
其他疗法
中医康复
利用中医理论和方法进行康复治疗，如针灸、推拿、中药等。
高压氧治疗
100%
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛、减轻炎症反 应和促进血液循环。
加强公众对脑卒中康复的认识，提高患者及其家属的康复意识和能 力。
政策支持与合作
政府、医疗机构、社区等多方合作，推动社区康复的可持续发展。
THANK YOU
感谢聆听
05
脑卒中康复的未来展望
新技术与新方法的探索
神经调控技术
利用脑机接口、深部脑刺激等技术， 改善脑卒中患者的运动和认知功能。
细胞治疗
基因治疗
探索通过改变相关基因的表达，预防 和治疗脑卒中后继发的神经功能损伤 。
研究利用干细胞移植等细胞治疗方法 ，促进脑卒中患者神经功能的恢复。
提高康复效果的策略与途径
案例三：家庭康复的重要性
总结词
家庭康复是脑卒中康复的重要组成部分，对患者恢复 效果和生活质量有重要影响。
详细描述
家庭康复是指在医院以外的环境中进行的康复治疗， 包括在家中、社区等场所进行的康复训练和生活指导 。家庭康复可以帮助患者更好地适应日常生活和工作 ，提高独立生活能力，同时也有助于减轻家庭负担和 社会负担。为了提高家庭康复的效果，患者和家属需 要与医生、治疗师等密切合作，制定科学的康复计划 ，并保持良好的心态和积极配合的态度。
心理疗法
认知行为疗法
通过调整患者的认知方式 和行为习惯，改善情绪状 态和应对能力。
心理疏导
提供心理支持和疏导，帮 助患者缓解焦虑、抑郁等 情绪问题。
家庭治疗
针对家庭成员进行心理疏 导和支持，改善家庭关系 ，提高家庭支持系统。
其他疗法
中医康复
利用中医理论和方法进行康复治疗，如针灸、推拿、中药等。
高压氧治疗
100%
物理因子治疗
利用物理因子如电、光、热、冷 等刺激，缓解疼痛、减轻炎症反 应和促进血液循环。
脑卒中的全面康复PPT课件
存活者致残率约80%，复发率41%
常见病因
血管壁病变 心脏病和血流动力学改变 血液成分和血液流变学改变
其他病因
其病因可是一种，也可是数种
病理
脑梗死发 生在颈内 系统约占 4/5，椎基底动脉 系统约占 1/5。
闭塞血管 内可见动 脉粥样硬 化、血管 炎改变、 血栓形成 或栓子
梗死区 脑组织 内伴有 脑水肿、 软化、 坏死
康复医学的范围
❖目前康复医学已经涵盖多个科室及领域
神内、神外疾病康复 （促醒、预防血栓、防止肌肉萎缩等）；小儿脑瘫的 康复；妇科产后康复、催乳、盆底肌训练等；骨科术 前术后的康复；心理疾病的康复；传统中医科的疼痛 性疾病等的康复；
重症康复（心肺功 能训练、脱机训练、呼吸机训练、促进胃肠道功能恢 复等；脏器康复（主要是提高脏器的携氧能力的康复） 等等。
脑卒中的 全面康复
澄城县医院康复科
张亚洁 主治医师
❖WHO对健康的定义：
健康是一个人生理上（身体上）、心 理上（精神上）和社会适应能力上的完好 状态，不仅是传统所指的身体没有病，或 者不虚弱的状态。
康复医学的概念
❖是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的 一个新的概念。康复医学和预防医学、保健 医学、临床医学并称为“四大医学”，它是 一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重 建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方 面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、 诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。 其中包括运动疗法、作业疗法、言语疗法等 是现代康复医学的重要内容和手段。
康复医学和临床医学的联系
❖临床医学的迅速发展，促进了康复医学的发展，并 为康复治疗提供良好的基础及可能性；
❖由于临床医学包括显微外科、影像学诊断学及急救 学等的迅速发展，医师对众多的重症损伤、大量濒 于死亡的病人、急性病等得到及时诊断和恰当治疗 ，使得慢性病人、残疾人、老年病人增多，因此他 们躯体的、心理的、社会的及职业的康复需求增加 ，促进了康复医学的发展；康复医疗贯穿在临床治 疗的整个过程，使临床医学更加完善。
常见病因
血管壁病变 心脏病和血流动力学改变 血液成分和血液流变学改变
其他病因
其病因可是一种，也可是数种
病理
脑梗死发 生在颈内 系统约占 4/5，椎基底动脉 系统约占 1/5。
闭塞血管 内可见动 脉粥样硬 化、血管 炎改变、 血栓形成 或栓子
梗死区 脑组织 内伴有 脑水肿、 软化、 坏死
康复医学的范围
❖目前康复医学已经涵盖多个科室及领域
神内、神外疾病康复 （促醒、预防血栓、防止肌肉萎缩等）；小儿脑瘫的 康复；妇科产后康复、催乳、盆底肌训练等；骨科术 前术后的康复；心理疾病的康复；传统中医科的疼痛 性疾病等的康复；
重症康复（心肺功 能训练、脱机训练、呼吸机训练、促进胃肠道功能恢 复等；脏器康复（主要是提高脏器的携氧能力的康复） 等等。
脑卒中的 全面康复
澄城县医院康复科
张亚洁 主治医师
❖WHO对健康的定义：
健康是一个人生理上（身体上）、心 理上（精神上）和社会适应能力上的完好 状态，不仅是传统所指的身体没有病，或 者不虚弱的状态。
康复医学的概念
❖是一门新兴的学科，是20世纪中期出现的 一个新的概念。康复医学和预防医学、保健 医学、临床医学并称为“四大医学”，它是 一门以消除和减轻人的功能障碍，弥补和重 建人的功能缺失，设法改善和提高人的各方 面功能的医学学科，也就是功能障碍的预防、 诊断、评估、治疗、训练和处理的医学学科。 其中包括运动疗法、作业疗法、言语疗法等 是现代康复医学的重要内容和手段。
康复医学和临床医学的联系
❖临床医学的迅速发展，促进了康复医学的发展，并 为康复治疗提供良好的基础及可能性；
❖由于临床医学包括显微外科、影像学诊断学及急救 学等的迅速发展，医师对众多的重症损伤、大量濒 于死亡的病人、急性病等得到及时诊断和恰当治疗 ，使得慢性病人、残疾人、老年病人增多，因此他 们躯体的、心理的、社会的及职业的康复需求增加 ，促进了康复医学的发展；康复医疗贯穿在临床治 疗的整个过程，使临床医学更加完善。
脑卒中的康复训练PPT课件
1
1（联合反应）
不充分（2，3，4 亦不充分） 充分
2
2（随意收缩）
充分
3
一项不能，另项不充分
4 5
3，4（共同运动）
两项均不充分或一项不能，另一项充分 一项充分，另一项不充分
6
7 8
5，6，7（Ⅳ期的试验）
两项均充分 一项充分 两项充分
9
一项充分
10 8，9，10（Ⅴ期的试验）
两项充分
11
12
（速度试验）
（3）注意力减低：因失去视觉刺激，焦虑等缘 故，应反复刺激，不要轻易下结论。
（4）表示方法：把所得资料用不同标记来表示 感觉缺失、减退、过敏、异常。
编辑版ppt
11
运动功能评定
运动功能评定可采用上田敏评定方法和综合 评定表
编辑版ppt
12
偏
瘫
恢
复
试验 No
级
别
偏瘫功能试验结果 判定
0
1（联合反应）
协调性功能评定见表 协调性：（不能，不准确，慢，正常）
年月日 年月日 年月日 指鼻
快速翻掌 快速定位 其他
肌张力评定
肌张力是正常人在安静休息的情况下，肌 肉仍保持一定的紧张状态。它是维持身体 各种姿势及正常活动的基础。
编辑版ppt
21
检查要点
（1）观察肌肉在安静或运动时的状态 （2）触摸肌肉硬度 （3）被动活动 （4）观察活动时姿势变化 （5）检查踝阵挛、髌阵挛、腱反射
编辑版ppt
22
改良后Ashworth量表
O 级 无肌张力的增加
Ⅰ级 肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，在 ROM 之末呈现最小阻力，或出现突
然的卡住和释放
脑卒中康复治疗 ppt课件
出血性卒中(Hemorrhagic Stroke)：包括脑 3 ppt课件 出血和蛛网膜下腔出血
脑卒中患者主要的功能障碍
运动障碍（偏瘫及肌张力、不自主运动、协调运动异常 及平衡功能） 言语语言障碍（失语、构音、吞咽） 感觉障碍（普通感觉及特殊感觉） 失用症和失认症 智力和精神障碍 意识障碍 二便障碍
ppt课件 4
临床病程时间分期：
急性期（约2周）→ 亚急性期（12小时—2周） 恢复期（2周—8个月） 后遗症期（8个月后）
康复时间：
早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生 命体 症稳定24-48小时开始 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易 进行康复治疗
ppt课件 5
康复治疗要点
早期：良姿位摆放，目的是预防并发症，为 后期康复治疗打好基础 恢复期：运用多种治疗方法恢复患者的功能 障碍，如物理因子治疗、Bobath技术、 Brunnstrom技术、Rood技术、PNF、运动再 学习技术等 后遗症期：辅助具使用，指导训练，持之以 恒
高压氧舱
ppt课件 39
预防再中风
低盐低脂饮食。 按时服药：控制血糖、血脂、血压。 运动训练，改善体质。 定期门诊找医生就诊。
ppt课件
40
ppt课件
41
卒中患者的运动障碍 *肌肉无力 *肌肉痉挛 *异常运动 *步态异常 *运动保持困难
ppt课件 42
ppt课件
43
ppt课件
ppt课件 33
脑卒中后常见其他问题与并发症问题
疼痛（肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征） 痉挛 疲劳 睡眠障碍 以上问题均应进行相应的康复评定和处理。
ppt课件
34
中止训练的情况
脑卒中患者主要的功能障碍
运动障碍（偏瘫及肌张力、不自主运动、协调运动异常 及平衡功能） 言语语言障碍（失语、构音、吞咽） 感觉障碍（普通感觉及特殊感觉） 失用症和失认症 智力和精神障碍 意识障碍 二便障碍
ppt课件 4
临床病程时间分期：
急性期（约2周）→ 亚急性期（12小时—2周） 恢复期（2周—8个月） 后遗症期（8个月后）
康复时间：
早期康复：只要病人神智清楚，尽早开始，生 命体 症稳定24-48小时开始 进展性卒中、有严重合并症、严重系统性疾病时不易 进行康复治疗
ppt课件 5
康复治疗要点
早期：良姿位摆放，目的是预防并发症，为 后期康复治疗打好基础 恢复期：运用多种治疗方法恢复患者的功能 障碍，如物理因子治疗、Bobath技术、 Brunnstrom技术、Rood技术、PNF、运动再 学习技术等 后遗症期：辅助具使用，指导训练，持之以 恒
高压氧舱
ppt课件 39
预防再中风
低盐低脂饮食。 按时服药：控制血糖、血脂、血压。 运动训练，改善体质。 定期门诊找医生就诊。
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40
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41
卒中患者的运动障碍 *肌肉无力 *肌肉痉挛 *异常运动 *步态异常 *运动保持困难
ppt课件 42
ppt课件
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ppt课件 33
脑卒中后常见其他问题与并发症问题
疼痛（肩关节半脱位、肩痛、肩手综合征） 痉挛 疲劳 睡眠障碍 以上问题均应进行相应的康复评定和处理。
ppt课件
34
中止训练的情况
脑卒中的康复PPT课件
– 重型：GCS 6～8分，伤后昏迷或再次昏迷持续 6小时以上；
– 特重型：GCS 3～5分。
运动障碍的评定
• 关节活动度 • 肌张力 • 痉挛 • 平衡障碍 • 共济失调 • 其他
运动功能障碍的本质
• CVA是由于上运动神经元受损，使运动
系统失去高位中枢控制，从而原始的 被抑制的皮质下中枢的运动反射释放，
10
5
0
总分
完全不能独立
0 0
Fugl-Meyer平衡功能评定表
检查 1.无支撑坐位
评分标准 0分：不能保持坐位
1分：能坐但少于5min
2.健侧”展翅反应 “
3.患侧”展翅反应 “
4.支撑站立
2分：能坚持以上坐位 5min
0分：肩部无外展肘关 节伸展
1分：反映减弱
2分：反映正常
0分：肩部无外展肘关 节伸展
总分
1分：平衡站稳达4-9S 2分：平衡站立超过10S
FIM评分
1、自我料理：进食、梳洗、洗澡 穿上衣、穿下衣、入厕
2、括约肌控制：膀胱控制、直肠控制 3、移动能力：床/椅/轮椅、用厕、入浴 4、运动能力：步行/轮椅、 上下楼梯 5、交流：理解、表达 6、社交：社会关系、问题解决、记忆
6类：18项 7分 总分126分
臂可旋前旋后3.肘伸直前臂取中
上）
间位，上肢上举过头顶
Ⅵ
运动协调近于正常，手指指鼻无 所有抓握能完成，但 1.在站立位可使髋外展 明显辨距不良，但速度比健侧慢 速度和准确性比健侧 到超出抬起该侧骨盆所
差
能达到的范围2.坐位下
伸直膝可内外旋下肢，
能完成合并足的内外翻
•阶段Ⅰ CVA的急性期，上、下
肢呈迟缓性瘫痪
– 特重型：GCS 3～5分。
运动障碍的评定
• 关节活动度 • 肌张力 • 痉挛 • 平衡障碍 • 共济失调 • 其他
运动功能障碍的本质
• CVA是由于上运动神经元受损，使运动
系统失去高位中枢控制，从而原始的 被抑制的皮质下中枢的运动反射释放，
10
5
0
总分
完全不能独立
0 0
Fugl-Meyer平衡功能评定表
检查 1.无支撑坐位
评分标准 0分：不能保持坐位
1分：能坐但少于5min
2.健侧”展翅反应 “
3.患侧”展翅反应 “
4.支撑站立
2分：能坚持以上坐位 5min
0分：肩部无外展肘关 节伸展
1分：反映减弱
2分：反映正常
0分：肩部无外展肘关 节伸展
总分
1分：平衡站稳达4-9S 2分：平衡站立超过10S
FIM评分
1、自我料理：进食、梳洗、洗澡 穿上衣、穿下衣、入厕
2、括约肌控制：膀胱控制、直肠控制 3、移动能力：床/椅/轮椅、用厕、入浴 4、运动能力：步行/轮椅、 上下楼梯 5、交流：理解、表达 6、社交：社会关系、问题解决、记忆
6类：18项 7分 总分126分
臂可旋前旋后3.肘伸直前臂取中
上）
间位，上肢上举过头顶
Ⅵ
运动协调近于正常，手指指鼻无 所有抓握能完成，但 1.在站立位可使髋外展 明显辨距不良，但速度比健侧慢 速度和准确性比健侧 到超出抬起该侧骨盆所
差
能达到的范围2.坐位下
伸直膝可内外旋下肢，
能完成合并足的内外翻
•阶段Ⅰ CVA的急性期，上、下
肢呈迟缓性瘫痪
脑卒中康复ppt课件
七、认知功能评定 八、心理评定 九、生活质量（QOL）评定量表
16
第四节 康复治疗
一、康复治疗原则
1．选择合适的康复时机,一般在生命体征平稳48小时。 2．康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、恢 复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。 3．康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗 小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完 善。 4．康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及 其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。 5．采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治 疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。 6. 常规的药物治疗和必要的手术治疗。
软瘫强化治疗 患者通过体位的正确摆放和关节的 被动活动治疗后，仍有一部分患肢处于软瘫，特 别是上肢和手。为此要强化治疗，并有意识地将 患侧上肢置于患者的视线之内.
软瘫期强化治疗的治疗原则：除体位的正确摆放 和关节的被动活动治疗仍可进行外，主要是利用 躯干肌的活动，促使肩胛带和骨盆带的功能部分 恢复，通过紧张性反射、姿势反射、联合反应、 共同运动、Rood感觉刺激等手段，促进靶肌肉的 肌力和肌张力增高。
29
第四节 康复治疗
1.软瘫强化治疗内容： 紧张性反射 （tonic reflex） 联合反应(associated reaction) 共同运动（synergy movement） Rood感觉刺激 运动再学习
30
第四节 康复治疗
2.床上和床边活动训练： Bobath握手 见图2-6 上肢自助被动运动 见图2-7 双侧桥式运动 见图2-8 ，单桥训练 见图2-9 活动桥式运动 牵伸躯干肌：屈患膝、髋内旋，一手压患膝，另一手压肩 牵张腘绳肌 见图2-10 ，图2-11 仰卧及俯卧位屈膝运动 起立床训练 体位转移训练：仰卧位的侧方移动 ，向健侧、患侧翻身 床上坐起训练
16
第四节 康复治疗
一、康复治疗原则
1．选择合适的康复时机,一般在生命体征平稳48小时。 2．康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、恢 复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。 3．康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗 小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完 善。 4．康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及 其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。 5．采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治 疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。 6. 常规的药物治疗和必要的手术治疗。
软瘫强化治疗 患者通过体位的正确摆放和关节的 被动活动治疗后，仍有一部分患肢处于软瘫，特 别是上肢和手。为此要强化治疗，并有意识地将 患侧上肢置于患者的视线之内.
软瘫期强化治疗的治疗原则：除体位的正确摆放 和关节的被动活动治疗仍可进行外，主要是利用 躯干肌的活动，促使肩胛带和骨盆带的功能部分 恢复，通过紧张性反射、姿势反射、联合反应、 共同运动、Rood感觉刺激等手段，促进靶肌肉的 肌力和肌张力增高。
29
第四节 康复治疗
1.软瘫强化治疗内容： 紧张性反射 （tonic reflex） 联合反应(associated reaction) 共同运动（synergy movement） Rood感觉刺激 运动再学习
30
第四节 康复治疗
2.床上和床边活动训练： Bobath握手 见图2-6 上肢自助被动运动 见图2-7 双侧桥式运动 见图2-8 ，单桥训练 见图2-9 活动桥式运动 牵伸躯干肌：屈患膝、髋内旋，一手压患膝，另一手压肩 牵张腘绳肌 见图2-10 ，图2-11 仰卧及俯卧位屈膝运动 起立床训练 体位转移训练：仰卧位的侧方移动 ，向健侧、患侧翻身 床上坐起训练
脑卒中康复护理PPT课件
加强患者心理支持
关注患者的心理健康，提供心理咨询和支持，减轻患者的焦虑、 抑郁等负面情绪。
提高患者自我管理能力
通过健康教育、技能培训等方式，提高患者的自我管理能力，促进 患者积极参与康复过程。
加强家庭和社会支持
鼓励家庭和社会对患者提供更多的支持和关爱，营造良好的康复环 境。
谢谢观看
评估患者的生活自理能 力、社交能力、工作能 力等，了解患者的生活
质量状况。
家庭环境评估
评估患者的家庭环境是 否适合进行康复训练， 如家庭空间布局、家属
支持等。
03
急性期康复护理措施
保持呼吸道通畅方法
及时清除呼吸道分泌物
呼吸机辅助呼吸
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅。
对于严重呼吸困难的患者，可考虑使 用呼吸机辅助呼吸，以维持患者生命 体征稳定。
间歇性充气加压装置
使用间歇性充气加压装置，对患者下 肢进行周期性充气加压，预防深静脉 血栓形成。
药物预防
根据患者病情和医生建议，可使用抗 凝药物如华法林、低分子肝素等预防 血栓形成。
观察与记录
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况， 及时记录并报告医生。
压疮风险评估及处理方法
保持皮肤清洁干燥
定时翻身与按摩
脑卒中康复护理PPT课件
目录
• 脑卒中概述 • 康复护理原则与目标 • 急性期康复护理措施 • 恢复期康复护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与发病原因
定义
脑卒中，又称“中风”，是一种急性 脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂 或因血管阻塞导致血液不能流入大脑 而引起脑组织损伤的一组疾病。
制定具体计划
关注患者的心理健康，提供心理咨询和支持，减轻患者的焦虑、 抑郁等负面情绪。
提高患者自我管理能力
通过健康教育、技能培训等方式，提高患者的自我管理能力，促进 患者积极参与康复过程。
加强家庭和社会支持
鼓励家庭和社会对患者提供更多的支持和关爱，营造良好的康复环 境。
谢谢观看
评估患者的生活自理能 力、社交能力、工作能 力等，了解患者的生活
质量状况。
家庭环境评估
评估患者的家庭环境是 否适合进行康复训练， 如家庭空间布局、家属
支持等。
03
急性期康复护理措施
保持呼吸道通畅方法
及时清除呼吸道分泌物
呼吸机辅助呼吸
定期为患者翻身、拍背，促进痰液排 出，保持呼吸道通畅。
对于严重呼吸困难的患者，可考虑使 用呼吸机辅助呼吸，以维持患者生命 体征稳定。
间歇性充气加压装置
使用间歇性充气加压装置，对患者下 肢进行周期性充气加压，预防深静脉 血栓形成。
药物预防
根据患者病情和医生建议，可使用抗 凝药物如华法林、低分子肝素等预防 血栓形成。
观察与记录
密切观察患者下肢肿胀、疼痛等情况， 及时记录并报告医生。
压疮风险评估及处理方法
保持皮肤清洁干燥
定时翻身与按摩
脑卒中康复护理PPT课件
目录
• 脑卒中概述 • 康复护理原则与目标 • 急性期康复护理措施 • 恢复期康复护理重点 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
01
脑卒中概述
定义与发病原因
定义
脑卒中，又称“中风”，是一种急性 脑血管疾病，由于脑部血管突然破裂 或因血管阻塞导致血液不能流入大脑 而引起脑组织损伤的一组疾病。
制定具体计划
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肌张力增加 肌群间协调紊乱
异常反射活动
共同运动 联合反应 紧张性反射 痉挛型模式
正常运动调节 功能下降 平衡反应 直立反应
共同运动
指偏瘫患者期望完成某项活动时引发的一种随意运 动，但由于肌张力增高甚至痉挛，它们是定型的， 不能选择性的控制所需的肌群，只能遵循固定模式 来活动，所以它又是不随意的。 上肢共同运动在举起手臂时最常见到，下肢共同运 动在站立和行走时最易见到。共同运动是脊髓水平 的运动，即是脊髓中支配屈肌的神经元和支配伸肌 的神经元间的联系，是一种交互抑制关系失衡的表 现。
动十分重要。
重要的紧张性反射
紧张性颈反射
– 非对称性紧张性颈反射
颈部扭转—面向侧上下肢伸肌优势，对侧屈肌优势
– 对称性紧张性颈反射
颈屈曲—上肢屈肌优势，下肢伸肌优势 颈伸展—上肢伸肌优势，下肢屈肌优势
紧张性迷路反射
– 仰卧位—上下肢伸肌优势 – 俯卧位—上下肢屈肌优势
紧张性腰反射（以上半身向右扭转为例）
指用力使身体一部分肌肉收缩时，可诱发其它部位的肌肉 收缩。偏瘫时如健侧肌肉用力收缩时可引起患侧肌肉的收 缩。 特点1：它是与随意运动不同的一种姿势反射，是原始的
运动模式或脊髓水平的反应。肌肉活 动失去自主 控制，是伴随痉挛而出现的。 特点2：基本上按照一种固定的模式出现。 不良影响： 1、可加强偏瘫侧痉挛，使功能活动更困难，妨碍患肢 的平衡反应。因此，在偏瘫治疗时，不应让其身 体任何部分过度用力而导致联合反应的出现。 2、影响平衡方应 3、加重挛缩
对偏瘫评价标准的改变
上世纪前末叶，针对受累肌肉训练 MMT和肌力训练占上风 ↓
以中枢瘫为主的治疗方法 Bobath法、Brunstrom法、PNF法
易化技术或促通技术 ↓
以恢复运动模式为主
司令部 大脑
前敌指挥部
上运动神经元 下运动神经元
下运动神经元 失去控制
异常原始的运动 反射释放、运动模式异常
共同运动
屈肌共同运动
伸肌共同运动
肩胛骨
上提后缩前伸下推源自肩关节外展外旋
内旋
内收
上
肘关节
屈曲
伸展
前臂
旋后\旋前
旋前
肢
腕关节
屈曲
稍伸展
指关节
屈曲
内收
屈曲
内收
拇指
屈曲
内收
屈曲
内收
下
骨盆 髋关节
上提 屈曲 外展
后缩 外旋
伸展 内收
内旋
肢
膝关节 踝关节
屈曲 背屈
内翻
伸展 跖屈
内翻
趾关节
伸展\背屈
跖屈
内收
联合反应
脑卒中
脑血管病（cerebral vascular diseases,CVA）：又称脑卒中 或中风（stroke），是一组起 病急、血管源性、引起持续的 神经功能缺损的临床综合征。
中风的恢复过程
中风
运动功能降低或丧失
通过治疗引发 肌肉活动及训
练运动控制
病人期望运动
+
肌肉和神经元
创造环境、激励学习
继发性改变—
是皮层下中枢控制的反射，在正常情况下一般 不为我们察觉。中枢神经系统损伤后，这些反 射失去大脑皮层的抑制、整合作用，同时对外 周刺激敏感提高，容易释放及诱发出来，形成 一系列的异常姿势。 它主要包括紧张性迷路反射、颈紧张性反射、 紧张性腰反射，阳性支撑反射、对侧伸肌反射 及抓握反射等。这些反射都是人体发育过程中 建立并不断完善。因此，抑制这些病理性夸张 反射，使其适度、适时相互协调、诱发主动运
脑血管病专科康复中心
各级康复任务
• 一级：协助临床治疗，防止继发合并症的发生 • 二级：提高患者肢体运动功能及日常生活能力 • 三级：80% 进行社区康复，巩固已取得的康复
效果，进一步提高运动功能/交流功能和日常生 活能力。20%经专科康复中心治疗患者能达到大 部分日常生活能力自理
急性期康复治疗
患者神志清楚，生命体征稳定、神经体征 48 小时不再进展即可康复，但严重脑出血可稍延迟。 主要预防并发症、继发性损害，为功能训练作准备。
早期运动防止废用综合征 科学运动防止误用综合征
联合反应
1．对侧性联合反应 （1）上肢（对称性）健肢屈曲→患肢屈曲
健肢伸展→患肢伸展 （2）下肢（对侧性）健肢内收（内旋）→患肢内收（内旋）
健肢外展（外旋）→患肢外展（外旋） （3）下肢（相反性）健肢屈曲→患肢伸展
健肢伸展→患肢屈曲
2．同侧性联合反应 上肢屈曲→下肢屈曲 上肢伸展→下肢伸展
紧张性反射
– 右上肢屈肌优势；右下肢伸肌优势 – 左上肢伸肌优势；左下肢屈肌优势
痉挛性模式
中风偏瘫患者的患侧肌群多有不同程度的 痉挛，因此患者的姿势和运动都是僵硬而 刻板的。
不活动时时常表现为典型的痉挛模式 上肢表现---典型的屈肌模式 下肢表现---典型的伸肌模式
活动时常表现为刻板的共同运动
典型的痉挛模式
路，生活自理 1955年 Glees P证实半球切除后的患者能恢
复工作 临床观察——病人自己可以恢复。
恢复的方法、手段 ---长期反复的功能恢复训练
功能恢复训练是利用CNS可塑性促进功能重组的必要条件
理由： a.突触的效率取决于使用频率，运用越多，效率越高 b.要求脑组织承担新的、不熟悉的功能，没有反复多 次训练不可能完成 c.外周刺激和感觉反馈促进CNS功能恢复很重要
头部：头部旋转，脸面朝健侧，向患侧屈曲 上肢：肩胛回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘关节
屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关节屈曲 并向尺侧偏斜 手指屈曲、内收 拇指屈曲内收 躯干：向患侧侧屈并后旋 下肢：患侧骨盆旋后、上提 髋关节伸展，内收、内旋 膝关节伸展 足趾屈曲、内收
卒中的康复原则
康复应尽早进行 调动患者积极性 康复应与治疗并进 康复是一个持续的过程
建议
重视早期康复 强调持续康复 重视心理康复 重视家庭成员的参与
康复前的准备工作
评估 ：一般状态 、神经功能状态 、心理状 态 、个人素质及家庭条件 、丧失功能的 自然恢复情况
确定康复目标：近期目标、远期目标
卒中的康复分级
一级 脑血管病病房 7天
二级 康复科 20天
三级
80% 社区康复
20% 2个月
“代偿”
挛缩、痉挛废
用改变
病人陷入无效的
刻板的协运动
恢复有效的 各种运动
临床和实验证实脑损伤后功能能够恢复
客观试验 1824年 Flourens P发现人CNS损伤后能恢复 1917年 Sherrington 证明摘除猴皮质运动区，
运动功能能够恢复 1933年 Gardner发现大脑切除520g，人可走