脑卒中康复PPT课件
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脑卒中患者肢体功能锻炼ppt课件
• 研究发现发病3～6个月为失语症恢复高峰期，抓紧时间进 行语言治疗；
• 先练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单 字到词。步骤如下： ①让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。 ②让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。③能发音 的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难， 由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。 ④语言刺激疗法: 利用语言训练磁带，将日常生活常用的 词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练5 ～ 6min，间歇10 s。
（3）站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性 萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床 栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈 膝, 中跖屈。
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
双手交叉上举运动 巴氏握手
握拳姿势
翻身训练
搭桥训练
巴氏握手
床上运动
翻身训练
床上运动
方法：患者平卧，双下肢屈髋 屈膝，双脚平放在床上，将臀
搭桥运动
部抬起，并控制住，下肢保持
稳定，保持5-10min，勿憋气
目的：有利于步行功能的训练
康复第二阶段
坐姿训练 站立训练 步行训练 上下台阶训练
• 先练习张口、闭口、转舌等动作，然后教病人发音，从单 字到词。步骤如下： ①让患者发“啊”声，或用咳嗽、吹火柴等诱导发音训练。 ②让患者听常用句的前半句，令其说出后半句。③能发音 的患者，在医务人员的帮助下可对着镜子发音，由易到难， 由短到长，在视觉和触觉的帮助下观察口型，并随时矫正。 ④语言刺激疗法: 利用语言训练磁带，将日常生活常用的 词组、句子，制成适宜患者跟读的录音带，每次训练5 ～ 6min，间歇10 s。
（3）站立训练
• 为加强肌力, 促进患侧肢体运动功能早日恢复, 防止废用性 萎缩, 患者能坐稳后即可开始站立训练。
• 站立时, 护士在患侧保护, 让患者身体靠在床边, 健手扶床 栏, 身体重心置于健侧, 站立时间可由几秒钟逐渐至几分钟。
• 在此基础上前后摆动患肢, 前摆时伸膝, 踝背屈; 后摆时屈 膝, 中跖屈。
伸肘关节, 用小皮球练手指的屈伸、并拢、分开动作。 • 反复屈伸膝关节和髋关节及活动足趾关节, 逐渐达到能上抬瘫痪肢体
等。 • 在训练翻身时嘱病人屈肘, 用健手托住病肘, 将健腿插入病腿下, 在躯
干旋转的同时, 用健腿抬动病腿转向健侧。 • 在进行患侧康复训练的同时, 也进行健侧肢体主动运动, 这不仅有助于
双手交叉上举运动 巴氏握手
握拳姿势
翻身训练
搭桥训练
巴氏握手
床上运动
翻身训练
床上运动
方法：患者平卧，双下肢屈髋 屈膝，双脚平放在床上，将臀
搭桥运动
部抬起，并控制住，下肢保持
稳定，保持5-10min，勿憋气
目的：有利于步行功能的训练
康复第二阶段
坐姿训练 站立训练 步行训练 上下台阶训练
脑卒中全面康复PPT课件
康复的重要性与效果
重要性
脑卒中后及时进行康复治疗，有助于减轻患者残疾程度，提 高日常生活能力，减少并发症的发生。
效果
研究表明，康复治疗能够显著改善脑卒中患者的运动功能、 认知功能、日常生活能力和生活质量。
03 脑卒中康复的全面性
身体功能的康复
肢体功能康复
通过物理治疗、作业治疗等手段， 恢复患者的肢体运动功能，提高 日常生活活动能力。
病因与风险因素
病因
缺血性脑卒中主要由脑血管狭窄或闭 塞引起，而出血性脑卒中则是由于脑 血管破裂出血所致。
风险因素
高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、肥 胖、缺乏运动等都是脑卒中的常见风 险因素。
临床表现与诊断
临床表现
脑卒中患者可能出现头痛、恶心、呕吐、意识障碍、肢体瘫痪、言语不清等症 状。
诊断
医生通常通过体格检查、实验室检查和影像学检查（如CT或MRI）来确诊脑卒 中。
详细描述
通过对比实验的方式，对长期康复计划在慢性期 脑卒中患者中的应用效果进行了评估。结果显示 ，长期康复计划能够显著改善患者的功能和生活 质量，减少复发和再次入院的风险。
案例三：家庭康复在脑卒中患者中的应用
总结词
详细描述
总结词
详细描述
家庭康复能够为脑卒中患者提 供稳定、持续的康复环境，有 助于患者的全面康复。
02 脑卒中康复的重要性
康复的定义与目标
定义
康复是指通过一系列措施，帮助脑卒中患者恢复身体、心理和社会功能的过程。
目标
提高患者的日常生活能力，减轻残疾程度，促进全面康复，使患者能够回归家庭 和社会。
康复的分期与原则
分期
急性期康复、恢复期康复、后遗症期 康复。
原则
脑卒中pptPPT课件
12
脑血管病偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧
上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关
节屈曲并向尺侧偏斜
手指屈曲、内收
拇指屈曲内收
躯干：向患侧侧屈并后旋
下肢：患侧骨盆旋后、上提
髋关节伸展，内收、内旋
膝关节伸展
足跖屈、内翻
足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的
膜下 腔出血（subarachnoid
hemorrhage） 三大类。 脑梗死包括:短暂性脑缺血发作 (transientischemic attacks,TIA),
脑血栓 （cerebral thrombosis），脑栓塞 3
本病主要有两个特点： 一.脑受损症状的局灶性。 二.起病急骤。
引起的功能障碍主要表现在意 识、运动、知觉、认知、语言、 精神情绪方面。
4
易发因素： 动脉粥样硬化 高血压 心脏病 血液流变学异常 血液病 糖尿病 不良饮食习惯等
5
偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综 合征。依脑损伤的部位，临床上可 以表现为双侧瘫或单瘫。 高级中枢损伤所引起的瘫痪与 外周神经和脊髓前角细胞损伤引起 的瘫痪有着本质的区别。
提出偏瘫恢复六阶段的理论，
阶段Ⅰ 驰缓期
阶段Ⅱ 痉挛期
阶段Ⅲ 联带运动期
阶段Ⅳ 部分分离运动期
阶段Ⅴ 分离运动期
阶段Ⅵ 运动大致正常。
15
0
1
1
2
2
3
3
4
4
5
5
6
偏瘫运动功能障碍与下运动神经元损 伤本质不同。
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（3）主要评定方法 Brunnstrom Bobath Fugl-meyer MAS、MRC（PNF） 上田敏评价法等
脑血管病偏瘫的痉挛模式
头部：头部旋转，向患侧屈曲使面朝向健侧
上肢：肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、内旋，肘
关节屈曲伴前臂旋后（某些病例前臂旋前）腕关
节屈曲并向尺侧偏斜
手指屈曲、内收
拇指屈曲内收
躯干：向患侧侧屈并后旋
下肢：患侧骨盆旋后、上提
髋关节伸展，内收、内旋
膝关节伸展
足跖屈、内翻
足跖屈曲、内收（偶有大趾伸展表现出明显的
膜下 腔出血（subarachnoid
hemorrhage） 三大类。 脑梗死包括:短暂性脑缺血发作 (transientischemic attacks,TIA),
脑血栓 （cerebral thrombosis），脑栓塞 3
本病主要有两个特点： 一.脑受损症状的局灶性。 二.起病急骤。
引起的功能障碍主要表现在意 识、运动、知觉、认知、语言、 精神情绪方面。
4
易发因素： 动脉粥样硬化 高血压 心脏病 血液流变学异常 血液病 糖尿病 不良饮食习惯等
5
偏瘫（hemiplegia）： 不是一个单独的疾病名称而是个综 合征。依脑损伤的部位，临床上可 以表现为双侧瘫或单瘫。 高级中枢损伤所引起的瘫痪与 外周神经和脊髓前角细胞损伤引起 的瘫痪有着本质的区别。
提出偏瘫恢复六阶段的理论，
阶段Ⅰ 驰缓期
阶段Ⅱ 痉挛期
阶段Ⅲ 联带运动期
阶段Ⅳ 部分分离运动期
阶段Ⅴ 分离运动期
阶段Ⅵ 运动大致正常。
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偏瘫运动功能障碍与下运动神经元损 伤本质不同。
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（3）主要评定方法 Brunnstrom Bobath Fugl-meyer MAS、MRC（PNF） 上田敏评价法等
脑卒中患者的运动疗法康复治疗PPT课件
改良Ashworth痉挛量表
等
标准
级
0
肌张力不增高，被动活动患侧肢体在整个范围内均无阻力。
1
肌张力轻微增高，被动活动患侧肢体到终末端时有轻微阻力。
1+
肌 张 力 轻 度 增 高 ， 被 动 活 动 患 侧 肢 体 时 在 前 1/2ROM 中 有 轻 微 的 “ 卡 住 ” 感 ， 后
1/2ROM中有轻微阻力。
本身血压过高，而运动后可能会发生体位 性低血压。
视网膜病变者，运动后视网膜出血的可能性 增加，增殖性视网膜病变进展。
糖尿病肾病的患者，运动会减少肾血流 量，使尿蛋白排出增加，加重肾脏病变。
部分糖尿病患者，尤其是i型糖尿病患者， 在未很好控制血糖的情况下，运动会使血 糖上升，出现尿酮体，甚至酮症酸中毒。
可有勾状抓握，但 在坐和站立位上，有
不能伸指
髋、膝、踝协同性屈曲
能侧捏及松开拇指， 在坐位上，可屈膝900
手指有半随意的小 以上，足可向后滑
范围伸展
动。在足根不离地
的情况下踝能背屈
Ⅴ 肌张力逐渐恢
出现相对独立于协同
有分离精
运动的活动：肘伸直
细运动
时肩可外展900；
肘伸直，肩前屈30～
900时，前臂可旋前旋后；
临床上患者在恢复过程中会有一定的差异性，有的患者有可能停 留在上述的某一阶段上不再进展。
Fugl-Meyer评定法
• 简式Fugl-Meyer运动功能评分法 各项最高分2分，上肢33项，共66分；下肢17项，共34分，总分1 00分。
• 评出分值后，再根据FMA运动积分评定运动障碍的严重程度。
FMA运动积分的临床意义
（二）慢性脑血管疾病：脑动脉硬化症、血管性痴呆
脑卒中的康复训练报告.ppt
.精品课件.
8
施加压力，指示患者进行小范围的腠关节屈伸动作。 4、准备进行无划圈运动的步行训练 （1）髋伸展位时膝屈曲动作：仰卧，患肢自膝部垂于 床边，髋关节伸展，治疗师保持踝关节背屈、外翻，指 示患者进行膝屈曲和伸展动作。 （2）骨盆前倾训练：仰卧位，立起患膝，足放在床 面，指示患者主动内收下肢带动骨盆前倾，再让患足越 过中线伸向对侧墙上，并上下移动。 （3）髋内收外展的控制：仰卧，双膝屈曲位，足放在 床面，指示患者主动内收、外展髋部，再让骨盆离开床 面进行此动作。
脑卒中的康复训练
一、基础知识 （一）偏瘫的定义： 由脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、
脑膜炎等脑内病变所引起的、以同侧上下 肢随意运运不全或完全丧失为主要临床表 现的综合征。
（二）偏瘫发生的原因： 1、脑内病变：主要指脑血管病变包
括出血性和缺血性两大类。 2、脑外伤
.精品课件.
1
(三)偏瘫患者常见的功能障碍：
运动速度训练 精细运动训练 运动协调训练 步行训练
5
三、偏瘫的康复训练
（一）弛缓期的康复训练 1、弛缓期的康复训练 （1）头部和上肢：头部侧屈朝向患侧，肩胛骨下垫枕 头，防止后撤，将伸展的上肢置于枕上。 （2）骨盆和下肢：患侧骨盆下垫枕，患侧外侧垫枕， 防止外展、外旋，膝下垫毛巾卷儿避免出现伸肌挛， 放置足托板保持踝关节背屈、外翻。临床常见伴下肢 有屈曲痉挛倾向的患者，易采取仰卧位，而下肢伸肌 张力高伴足内翻患者，易采取健侧或患侧卧位下休息。
.精品课件.
10
再加原位。 （2）重心前后转移训练：治疗师位于患者前方，用肘 部将患侧上肢固定在自己腰部，指示患者躯干前倾。 （3）患侧上肢负重训练：将患侧上肢处于抗痉挛位， 放在躯干侧方，指示患者将躯干重量放到患侧上肢。 （4）轮椅到床的转移：轮椅与床呈450摆放，治疗师帮 助患者起立后以其健侧为轴，旋转身体，重心前移，弯 腰坐下。 7、上肢训练 （1）活动肩胛带：仰卧位或健侧卧位，治疗师被动向 下、上、前方活动肩胛骨，再指示患者主动向前上方伸
脑卒中的康复训练 PPT课件
运动功能评定
1、Brunnstrom 6阶段评定法：
偏瘫运动功能恢复的过程
Ⅰ阶段
弛缓期，是指脑血管意外发病后，由于锥体束传导 障碍，患侧上下肢呈弛缓性瘫痪 约在发病两周后出现痉挛和共同运动 、联合反应 共同运动、联合反应达到高峰，痉挛加重
Ⅱ阶段 Ⅲ阶段
Ⅳ阶段
Ⅴ阶段 Ⅵ阶段
出现一些脱离共同运动的运动，痉挛开始减弱
（二）脑卒中发病原因
脑内病变：脑血管病变
①出血性脑卒中 约占脑卒中10～20%。 ②缺血性脑卒中 主要是脑梗死，约占脑卒中80%。 包括：脑栓塞 包括： 脑血栓形成 脑出血 腔隙性脑梗死。 蛛网膜下腔出血。 脑梗死：是由于脑部血液供应障碍，如 是原发性非外伤性脑实质内出血。 缺血、缺氧，引起的局限性脑组织 高血压是脑出血的主要原因。 发生缺血性坏死或脑软化改变。
Ⅵ
运动协调正常或接近正常
能进行各种抓握动作，但 速度和准确性稍差
运动速度和协调性接 近正常
共同运动
是指当患者期望 活动患侧上肢或下肢 的某一关节时，不能 做单个关节运动，邻 近的关节甚至整个肢 体都可以出现一种不 可控制的运动，并形 成特有的活动模式。
上
屈肌共同运动 肩胛骨 上提 后撤 肩关节 外展 外旋 肘关节 屈曲 前 臂 旋后（旋前） 腕关节 屈曲 指关节 屈曲 拇 指 屈曲 上提 后缩 髋关节 外展 外旋 膝关节 屈曲 踝关节 跖屈 内翻 骨 盆
康复措施
床上良姿位的摆放（仰卧位、健侧卧位、患侧卧位） 被动活动关节 床上活动 床上翻身训练 推拿按摩
床上良姿位摆放 正确体位能预防和减轻偏 瘫典型的屈肌或伸肌痉挛 模式的出现和发展。肢体 置于抗痉挛体位 仰卧位、健侧卧位、 患侧卧位 俯卧位 半俯卧位
脑卒中后居家康复治疗及注意事项PPT课件
03
CATALOGUE
居家康复治疗方法
日常生活能力训练
总结词
详细描述
日常生活能力训练是帮助脑卒中患者恢复 基本生活技能的重要方法。
通过训练穿衣、洗漱、进食、如厕等日常 生活活动，提高患者的自理能力，使其能 够逐渐回归正常生活。
总结词
详细描述
在日常生活能力训练中，应注重细节和技 巧，如正确的姿势、动作的协调性和连续 性等。
心理干预与支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理干预和支持。
长期跟踪与随访
对患者进行长期跟踪与随访，及时发现并解决康复过程中出现的问题 。
THANKS
感谢观看
促进语言和认知功能恢复
针对脑卒中后语言和认知障碍，进行 相应的康复训练，帮助患者恢复语言 和认知功能。
居家康复治疗的优点
01
02
03
方便灵活
居家康复治疗不受时间和 地点的限制，患者可以在 家中进行康复训练，方便 灵活。
亲情支持
居家康复治疗能够让患者 得到家庭的支持和关爱， 有利于患者的心理康复。
经济实惠
远程医疗与在线康复
利用远程医疗技术为患者提供便捷的康复服务，打破地域限制。
家庭康复设备研发
研发更多适用于家庭环境的康复设备，降低康复成本。
社区康复服务
建立完善的社区康复服务体系，方便患者就近接受康复治疗。
患者生活质量的研究与改善
生活质量评估体系
建立科学的生活质量评估体系，全面了解患者康复后的生活质量状 况。
脑卒中后居家康复 治疗及注意事项ppt 课件
contents
目录
• 脑卒中概述 • 居家康复治疗的重要性 • 居家康复治疗方法 • 居家康复治疗注意事项 • 患者及家属的自我管理与心理支持 • 未来展望与研究方向
脑卒中康复ppt课件
七、认知功能评定 八、心理评定 九、生活质量（QOL）评定量表
16
第四节 康复治疗
一、康复治疗原则
1．选择合适的康复时机,一般在生命体征平稳48小时。 2．康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、恢 复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。 3．康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗 小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完 善。 4．康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及 其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。 5．采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治 疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。 6. 常规的药物治疗和必要的手术治疗。
软瘫强化治疗 患者通过体位的正确摆放和关节的 被动活动治疗后，仍有一部分患肢处于软瘫，特 别是上肢和手。为此要强化治疗，并有意识地将 患侧上肢置于患者的视线之内.
软瘫期强化治疗的治疗原则：除体位的正确摆放 和关节的被动活动治疗仍可进行外，主要是利用 躯干肌的活动，促使肩胛带和骨盆带的功能部分 恢复，通过紧张性反射、姿势反射、联合反应、 共同运动、Rood感觉刺激等手段，促进靶肌肉的 肌力和肌张力增高。
29
第四节 康复治疗
1.软瘫强化治疗内容： 紧张性反射 （tonic reflex） 联合反应(associated reaction) 共同运动（synergy movement） Rood感觉刺激 运动再学习
30
第四节 康复治疗
2.床上和床边活动训练： Bobath握手 见图2-6 上肢自助被动运动 见图2-7 双侧桥式运动 见图2-8 ，单桥训练 见图2-9 活动桥式运动 牵伸躯干肌：屈患膝、髋内旋，一手压患膝，另一手压肩 牵张腘绳肌 见图2-10 ，图2-11 仰卧及俯卧位屈膝运动 起立床训练 体位转移训练：仰卧位的侧方移动 ，向健侧、患侧翻身 床上坐起训练
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第四节 康复治疗
一、康复治疗原则
1．选择合适的康复时机,一般在生命体征平稳48小时。 2．康复评定贯穿于脑卒中治疗的全过程，包括急性期、恢 复早期（亚急性期）、恢复中后期和后遗症期。 3．康复治疗计划是建立在康复评定的基础上，由康复治疗 小组共同制订，并在治疗方案实施过程中逐步加以修正和完 善。 4．康复治疗注意循序渐进，要有脑卒中患者的主动参与及 其家属的配合，并与日常生活和健康教育相结合。 5．采用综合康复治疗包括物理治疗、作业治疗、言语治 疗、心理治疗、传统康复治疗和康复工程等。 6. 常规的药物治疗和必要的手术治疗。
软瘫强化治疗 患者通过体位的正确摆放和关节的 被动活动治疗后，仍有一部分患肢处于软瘫，特 别是上肢和手。为此要强化治疗，并有意识地将 患侧上肢置于患者的视线之内.
软瘫期强化治疗的治疗原则：除体位的正确摆放 和关节的被动活动治疗仍可进行外，主要是利用 躯干肌的活动，促使肩胛带和骨盆带的功能部分 恢复，通过紧张性反射、姿势反射、联合反应、 共同运动、Rood感觉刺激等手段，促进靶肌肉的 肌力和肌张力增高。
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第四节 康复治疗
1.软瘫强化治疗内容： 紧张性反射 （tonic reflex） 联合反应(associated reaction) 共同运动（synergy movement） Rood感觉刺激 运动再学习
30
第四节 康复治疗
2.床上和床边活动训练： Bobath握手 见图2-6 上肢自助被动运动 见图2-7 双侧桥式运动 见图2-8 ，单桥训练 见图2-9 活动桥式运动 牵伸躯干肌：屈患膝、髋内旋，一手压患膝，另一手压肩 牵张腘绳肌 见图2-10 ，图2-11 仰卧及俯卧位屈膝运动 起立床训练 体位转移训练：仰卧位的侧方移动 ，向健侧、患侧翻身 床上坐起训练
2024版《脑卒中》ppt课件
《脑卒中》ppt课件目录•脑卒中概述•脑卒中类型与临床表现•诊断方法与评估工具•治疗策略与药物选择•患者教育与心理支持•总结与展望PART01脑卒中概述定义与发病机制定义脑卒中，又称“中风”，是由于脑部血管突然破裂或因血管阻塞导致血液不能流入大脑而引起脑组织损伤的一组疾病。
发病机制主要包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
缺血性脑卒中多由动脉硬化、血栓形成或栓塞导致；出血性脑卒中则多因高血压、脑血管畸形等引起血管破裂。
脑卒中是全球第二大死因，具有高发病率、高死亡率和高致残率的特点。
发病率和死亡率年龄和性别分布地域和种族差异多见于中老年人，男性发病率略高于女性。
不同地域和种族间发病率存在一定差异，与生活环境、饮食习惯等密切相关。
030201流行病学特点预防策略控制危险因素，如降压、降糖、降脂等。
定期进行脑卒中筛查和风险评估，早发现早治疗。
健康生活方式，包括戒烟限酒、合理饮食、适量运动等。
危险因素：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、饮酒、肥胖、缺乏运动、心脏病、家族史等。
危险因素及预防策略PART02脑卒中类型与临床表现由于血管狭窄或闭塞导致脑部血流减少或中断，引起脑组织缺血坏死。
血栓形成性脑卒中来自心脏或主动脉的栓子随血流进入脑动脉，导致血管闭塞。
栓塞性脑卒中突然出现的头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语等。
症状包括脑出血非外伤性脑实质内出血，多由高血压合并细小动脉硬化引起。
蛛网膜下腔出血颅内血管破裂，血液流入蛛网膜下腔。
症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、脑膜刺激征、血性脑脊液等。
病史采集体格检查影像学检查实验室检查不同类型脑卒中的鉴别诊断01020304详细询问病史，了解症状发生的时间、诱因、伴随症状等。
进行全面的神经系统检查，评估患者的意识状态、言语功能、运动功能等。
包括CT 、MRI 等，有助于明确病变部位和性质，鉴别缺血性脑卒中和出血性脑卒中。
如血常规、凝血功能、脑脊液检查等，有助于了解患者的病理生理状态。
脑卒中患者的康复治疗PPT课件
血脂异常
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
降低胆固醇和甘油三酯水平，减少动脉粥样 硬化的风险。
糖尿病
控制血糖水平，预防糖尿病相关并发症。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助于降低脑卒中的风 险。
健康的生活方式
合理饮食
适量运动
多摄入蔬菜、水果、全谷类和低脂肪乳制 品，减少饱和脂肪和反式脂肪的摄入。
定期进行有氧运动，如快走、游泳、骑车 等，有助于降低脑卒中的风险。
程度和类型。
口语表达训练
听力理解训练
阅读和书写训练
通过口语表达训练，帮 助患者恢复语言表达能
力，提高沟通效果。
针对患者的听力理解障 碍，进行有针对性的训 练，提高听力理解能力。
对患者的阅读和书写能 力进行训练，促进语言
信息的传递和理解。
心理疗法
心理疏导
对患者进行心理疏导，帮助其克服焦 虑、抑郁等情绪障碍。
者的自理能力。
职业技能训练
根据患者的职业需求，进行针 对性的技能训练，帮助患者重 返工作岗位。
手功能训练
对手部肌肉和关节进行训练， 改善手部功能，提高日常生活 活动能力。
认知训练
通过认知训练，改善患者的注 意力、记忆力、思维能力和执
行能力。
言语疗法
语言能力评估
对患者进行语言能力评 估，了解其语言障碍的
预防褥疮
定期翻身、保持皮肤清洁 干燥，预防褥疮的发生。
预防深静脉血栓
通过适当的运动、穿弹力 袜等措施，预防深静脉血 栓的形成。
预防肺部感染
保持室内空气流通、鼓励 患者咳嗽、定期进行肺部 检查，预防肺部感染的发 生。
提高生活质量
心理支持
通过心理治疗、心理咨询等手段， 帮助患者调整心态、增强自信心，
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35
吞咽障碍评定
临床吞咽功能检查 饮水试验 X线透视检查 纤维内镜检查 等
合痉挛量表等) 肌力评定（Robert Lovett法） 平衡功能评定（三级平衡法、Berg平衡量
表、 Fugl-Meyer平衡量表、平衡仪等） 关节活动度评定 步态分析
34
言语能力评定
改良波士顿诊断性失语症检查BDAE 西方失语症成套测验(the western aphasia
battery,WAB) 汉语失语症成套测验ABC
蛛网膜 下腔出血
7
★
CI, cerebral infarction
Ischemic stroke
stroke
Hemorrhagic stroke
CT, cerebral cerebral thrombosis embolism
lacunar infarct
ICH SAH
8
脑梗死与脑出血的鉴别要点
19
不同时期的肌张力变化★
有4种情况： 肌张力增加，以致出现肌痉挛，后肌张力逐渐 恢复正常 肌张力降低后很快恢复到正常肌张力 一直处于低肌张力状态 肌张力降低，后逐渐增加导致肌痉挛
肌张力 正常
——（1） ——（2） ——（3） ——（4）
I II～III IV～VI
病程
20
中枢神经损伤痉挛模式★
临床症状
头痛、头晕、意识障碍、认 知功能障碍、心理障碍 瞳孔改变、偏盲、凝 视、眼球运动障碍等 舌瘫、失语、构音障 碍、吞咽困难
大小便障碍
听力 障碍
10
并发症
肺部感染、吸入性肺炎 尿路感染 静脉血栓形成 压疮 肩关节半脱位 肩手综合征 等等
11
12
脑卒中的功能障碍★
运动功能障碍★ 感觉功能障碍 言语功能障碍 吞咽障碍 认知功能障碍 心理障碍
部位
表现模式
头部
旋转并向患侧屈曲面向健侧
上肢
上肢肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、
内旋
肘关节 屈曲伴前臂旋后（可有旋前）
腕关节 屈曲并向尺侧偏斜
手指
屈曲内收
躯干
患侧骨盆旋后上提
髋关节 屈曲、内收、内旋
膝关节 伸展
足
跖屈、内翻，足趾屈曲、内收
21
感觉功能障碍
浅感觉：痛、温、触觉 深感觉：位置觉、震动觉、运动觉 复合感觉：实体觉、定位觉、两点辨别觉 其他特殊感觉：如视觉、听觉
13
14
运动功能障碍
瘫：偏瘫、单瘫、交叉瘫、四肢瘫、颅神经麻 痹。
强握、共济失调、震颤麻痹、手足徐动、运动 失用等。
15
运动系统（Motor System)
中央前回运动区
皮质脊髓束 皮质核束 （锥体束） （皮质延髓束）
内囊膝部及后肢的前2/3 延髓交叉 中脑、脑桥、延
髓的脑神经 脊髓前角细胞
发病年龄 起病状态 起病速度
全脑症状
意识障碍 CT
脑梗死
脑出血
多为60岁以上
多为60岁以下
安静或睡眠中
活动中
10余小时或1~2天达到 数十分钟至数小时达
高峰
到高峰
轻或无
头痛、呕吐、嗜睡、 打呵欠等颅压高症状
通常较轻或无
较重
脑实质内低密度灶
脑实质内高密度灶
9
面瘫（中枢性、 周围性）
肢体运动功能 障碍、感觉障 碍等
29
心理障碍
抑郁症 焦虑症
30
31
脑卒中的康复评定
身体功能与结构
运动、感觉、吞咽、认知、心理等
活动
BI、FIM
参与
生活质量评定
32
脑损害严重程度的评定
格拉斯哥昏迷量表GCS 中国脑卒中患者神经功能评分标准 美国国立研究院脑卒中评定量表NIHSS
33
运动功能评定
Brunnstrom、Fugl-Meyer、上田敏法 肌张力评定（改良Ashworth评定、CSS综
27
吞咽过程
先行期 ：食物认知、摄食程序、纳食动作 准备期 ：指摄入食物至完成咀嚼的过程 口腔期 ：指咀嚼形成的食团送入咽部这一吞咽过
程
咽喉期 ：食团通过反射运动由咽部向食管移动
的过程
食管期 ：以蠕动运动把食团由食管向胃部移动
的过程
28
高级脑功能障碍
记忆障碍 注意障碍 执行能力障碍 视空间障碍 失认症 失用症 行为和情感障碍
温州医学院附属第二医院康复中心
1
目的与要求
掌握脑卒中的概念及分类，脑卒中的主要功能 障碍，运动功能障碍的表现、评定及分期治疗 ，肩手综合征，肩关节半脱位等。
熟悉脑卒中康复评定项目及常用评定量表、言 语功能障碍特点、吞咽功能障碍特点、废用综 合征、误用综合征等。
了解康复结局的判断、康复教育等。
22
言语功能障碍
失语：听、说、读、写功能障碍 构音障碍：言语运动控制障碍
23
ABC分类
皮质性失 语综合征 失 语 症
皮质下失 语综合征
外侧裂周失 语综合征 分水岭区失 语综合征 完全性失语
命名性失语
基底节性失语
丘脑性失语
Broca失 W语ernicke失语 传导性失语 经皮质运动性失语
经皮质感觉性失语 混合性经皮质失语
4
5
概念★
stroke
脑卒中：指突然发生的、由脑血管病变引起的 局限性脑功能障碍，并持续时间▲ 超▲ 过24小时或
引起死亡的临床症候群。
cerebrovascular accident , CVA
脑血管意外：
6
分类★
脑梗死 缺血性
脑卒中 出血性
脑血栓形成
65%
脑栓塞
15%
腔隙性梗死
20%
脑出血
2
病案
患者，男性，68岁，既往有高血压病史8年， 本次因“左侧肢体无力1天”收住入院。患 者1天前晨起时突觉左侧肢体无力，伴饮水 呛咳，口齿不清。
诊断 功能障碍情况 康复评定 康复问题 康复治疗目标、计划及方案
3
内容
概述 临床特点
功能障碍★
康复评定★ 康复治疗★ 特殊临床病症处理★ 康ຫໍສະໝຸດ 结局 健康教育2425
Lichtheim语言处理模式
皮质性运动失语症 4
B（言语运动中枢和言语感觉中枢的所有联合皮质） 6 皮质性感觉失语症
Broca 失语 1
(言语运动中枢）M
构音障碍 5
Wernicke 失语
2 3
A (言语感觉中枢）
7 纯词聋性失语症
(表达） m
a (听觉）
26
吞咽障碍
真性球麻痹 假性球麻痹
16
★
肢体肌、下部面肌、舌肌仅接受对侧锥体束支 配
眼肌、面上部肌肉、咀嚼肌、咽喉声带肌、颈 肌、躯干肌接受双侧锥体束支配
一侧锥体束损害导致对侧肢体偏瘫、中枢性面 瘫和舌瘫
17
偏瘫的表现特点★
肌力下降 肌张力障碍 粗大运动模式 反射异常 平衡、协调障碍 姿势、步态异常
18
Brunnstrom偏瘫运动评定★
吞咽障碍评定
临床吞咽功能检查 饮水试验 X线透视检查 纤维内镜检查 等
合痉挛量表等) 肌力评定（Robert Lovett法） 平衡功能评定（三级平衡法、Berg平衡量
表、 Fugl-Meyer平衡量表、平衡仪等） 关节活动度评定 步态分析
34
言语能力评定
改良波士顿诊断性失语症检查BDAE 西方失语症成套测验(the western aphasia
battery,WAB) 汉语失语症成套测验ABC
蛛网膜 下腔出血
7
★
CI, cerebral infarction
Ischemic stroke
stroke
Hemorrhagic stroke
CT, cerebral cerebral thrombosis embolism
lacunar infarct
ICH SAH
8
脑梗死与脑出血的鉴别要点
19
不同时期的肌张力变化★
有4种情况： 肌张力增加，以致出现肌痉挛，后肌张力逐渐 恢复正常 肌张力降低后很快恢复到正常肌张力 一直处于低肌张力状态 肌张力降低，后逐渐增加导致肌痉挛
肌张力 正常
——（1） ——（2） ——（3） ——（4）
I II～III IV～VI
病程
20
中枢神经损伤痉挛模式★
临床症状
头痛、头晕、意识障碍、认 知功能障碍、心理障碍 瞳孔改变、偏盲、凝 视、眼球运动障碍等 舌瘫、失语、构音障 碍、吞咽困难
大小便障碍
听力 障碍
10
并发症
肺部感染、吸入性肺炎 尿路感染 静脉血栓形成 压疮 肩关节半脱位 肩手综合征 等等
11
12
脑卒中的功能障碍★
运动功能障碍★ 感觉功能障碍 言语功能障碍 吞咽障碍 认知功能障碍 心理障碍
部位
表现模式
头部
旋转并向患侧屈曲面向健侧
上肢
上肢肩胛骨回缩，肩带下降，肩关节内收、
内旋
肘关节 屈曲伴前臂旋后（可有旋前）
腕关节 屈曲并向尺侧偏斜
手指
屈曲内收
躯干
患侧骨盆旋后上提
髋关节 屈曲、内收、内旋
膝关节 伸展
足
跖屈、内翻，足趾屈曲、内收
21
感觉功能障碍
浅感觉：痛、温、触觉 深感觉：位置觉、震动觉、运动觉 复合感觉：实体觉、定位觉、两点辨别觉 其他特殊感觉：如视觉、听觉
13
14
运动功能障碍
瘫：偏瘫、单瘫、交叉瘫、四肢瘫、颅神经麻 痹。
强握、共济失调、震颤麻痹、手足徐动、运动 失用等。
15
运动系统（Motor System)
中央前回运动区
皮质脊髓束 皮质核束 （锥体束） （皮质延髓束）
内囊膝部及后肢的前2/3 延髓交叉 中脑、脑桥、延
髓的脑神经 脊髓前角细胞
发病年龄 起病状态 起病速度
全脑症状
意识障碍 CT
脑梗死
脑出血
多为60岁以上
多为60岁以下
安静或睡眠中
活动中
10余小时或1~2天达到 数十分钟至数小时达
高峰
到高峰
轻或无
头痛、呕吐、嗜睡、 打呵欠等颅压高症状
通常较轻或无
较重
脑实质内低密度灶
脑实质内高密度灶
9
面瘫（中枢性、 周围性）
肢体运动功能 障碍、感觉障 碍等
29
心理障碍
抑郁症 焦虑症
30
31
脑卒中的康复评定
身体功能与结构
运动、感觉、吞咽、认知、心理等
活动
BI、FIM
参与
生活质量评定
32
脑损害严重程度的评定
格拉斯哥昏迷量表GCS 中国脑卒中患者神经功能评分标准 美国国立研究院脑卒中评定量表NIHSS
33
运动功能评定
Brunnstrom、Fugl-Meyer、上田敏法 肌张力评定（改良Ashworth评定、CSS综
27
吞咽过程
先行期 ：食物认知、摄食程序、纳食动作 准备期 ：指摄入食物至完成咀嚼的过程 口腔期 ：指咀嚼形成的食团送入咽部这一吞咽过
程
咽喉期 ：食团通过反射运动由咽部向食管移动
的过程
食管期 ：以蠕动运动把食团由食管向胃部移动
的过程
28
高级脑功能障碍
记忆障碍 注意障碍 执行能力障碍 视空间障碍 失认症 失用症 行为和情感障碍
温州医学院附属第二医院康复中心
1
目的与要求
掌握脑卒中的概念及分类，脑卒中的主要功能 障碍，运动功能障碍的表现、评定及分期治疗 ，肩手综合征，肩关节半脱位等。
熟悉脑卒中康复评定项目及常用评定量表、言 语功能障碍特点、吞咽功能障碍特点、废用综 合征、误用综合征等。
了解康复结局的判断、康复教育等。
22
言语功能障碍
失语：听、说、读、写功能障碍 构音障碍：言语运动控制障碍
23
ABC分类
皮质性失 语综合征 失 语 症
皮质下失 语综合征
外侧裂周失 语综合征 分水岭区失 语综合征 完全性失语
命名性失语
基底节性失语
丘脑性失语
Broca失 W语ernicke失语 传导性失语 经皮质运动性失语
经皮质感觉性失语 混合性经皮质失语
4
5
概念★
stroke
脑卒中：指突然发生的、由脑血管病变引起的 局限性脑功能障碍，并持续时间▲ 超▲ 过24小时或
引起死亡的临床症候群。
cerebrovascular accident , CVA
脑血管意外：
6
分类★
脑梗死 缺血性
脑卒中 出血性
脑血栓形成
65%
脑栓塞
15%
腔隙性梗死
20%
脑出血
2
病案
患者，男性，68岁，既往有高血压病史8年， 本次因“左侧肢体无力1天”收住入院。患 者1天前晨起时突觉左侧肢体无力，伴饮水 呛咳，口齿不清。
诊断 功能障碍情况 康复评定 康复问题 康复治疗目标、计划及方案
3
内容
概述 临床特点
功能障碍★
康复评定★ 康复治疗★ 特殊临床病症处理★ 康ຫໍສະໝຸດ 结局 健康教育2425
Lichtheim语言处理模式
皮质性运动失语症 4
B（言语运动中枢和言语感觉中枢的所有联合皮质） 6 皮质性感觉失语症
Broca 失语 1
(言语运动中枢）M
构音障碍 5
Wernicke 失语
2 3
A (言语感觉中枢）
7 纯词聋性失语症
(表达） m
a (听觉）
26
吞咽障碍
真性球麻痹 假性球麻痹
16
★
肢体肌、下部面肌、舌肌仅接受对侧锥体束支 配
眼肌、面上部肌肉、咀嚼肌、咽喉声带肌、颈 肌、躯干肌接受双侧锥体束支配
一侧锥体束损害导致对侧肢体偏瘫、中枢性面 瘫和舌瘫
17
偏瘫的表现特点★
肌力下降 肌张力障碍 粗大运动模式 反射异常 平衡、协调障碍 姿势、步态异常
18
Brunnstrom偏瘫运动评定★