《临床药物治疗学》作业1复习资料
《临床药物治疗学》复习题试题及答案
《临床药物治疗学》复习题试题及答案第一章单选题1. 1.药物相互作用是指（） [单选题]A.两种以上药物所产生的物理学变化以及在体内由这变化所造成的药理作用改变B.两种或两种以上药物同时或先后应用时，由于药物之间的相互影响而引起的药物疗效改变或产生不良反应(正确答案)C.两种以上药物所产生的化学变化，以及在体内由这变化所造成的药理作用改变D.药物的体外物理学变化对在体内造成的药理作用改变E.药物的体外化学变化对在体内造成的药理作用改变2. 2.有关药物经济学的表述不正确的是（） [单选题]A.研究如何使有限的药物资源实现最大限度地改善健康效果的科学B.追求药物资源的最大节约(正确答案)C.是在平衡成本和结果之间寻求一个最佳点，以合理配置和利用药物资源D.成本分析和收益评价是药物经济学研究的两大要素3. 3.药物在血浆中与血浆蛋白结合后，下列正确是（） [单选题]A.药物作用增强B.药物代谢加强C.药物排泄加快D.暂时失去药理活性(正确答案)E.药物转运加快4. 4.服药后进入血液的药物呈现活性状态的是（） [单选题]A．游离状态(正确答案)B．络合状态C．吸附状态D．复合体状态5. 1.关于处方的书写规则，下列哪一项是不正确的？（） [单选题]A.开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过5种药品B.字迹清楚，不得涂改；如需修改，应当在修改处签名并注明修改日期C.医师开具处方应当使用经药品监督管理部门批准并公布的药品商品名称(正确答案)D.患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重E.西药和中成药可以分别开具处方，也可以开具一张处方，中药饮片应当单独开具处方6. 2.处方常用的拉丁文缩写中，表示静脉滴注意思的是（） [单选题]A.st!B.i.h.C.i.m.D.i.v.E.i.v.gtt(正确答案)A.st!B.i.h.C.i.m.D.i.v.E.i.v.gtti.h. C.i.m. D.i.v. E.i.v.gtt7. 3.门诊处方正文不包括下列哪项（） [单选题]A.药品名称B.规格C.用法用量D.临床诊断(正确答案)E.数量8. 4.使用专用红处方的药品是（） [单选题]A.麻醉药品(正确答案)B.放射性药品C.西药毒性药品D.精神药品9. 5.下列不属于处方前记内容的是（） [单选题]A.医院名称B.药品名称(正确答案)C.科别D.患者名称10. 6.关于药物治疗的一般原则，叙述错误的是（） [单选题]A.诊断明确后再用药B.掌握适应症、禁忌症，正确选择药物C.提倡联合用药，以减少不良反应的发生(正确答案)D.考虑影响药物作用的各种因素，制定个体化给药方案E.防治不良反应，安全用药11. 7.处方常用的拉丁文缩写中，表示肌肉注射意思的是（） [单选题]A.st!B.i.h.C.i.m.(正确答案)D.i.v.E.i.v.gttA.st!B.i.h.C.i.m.D.i.v.E.i.v.gtti.h. C.i.m. D.i.v. E.i.v.gtt12. 8.处方常用的拉丁文缩写中，q.o.d.表示的意思是（） [单选题]A.每日一次B.每日二次C.每日三次D.每日四次E.隔日一次(正确答案)13. 9.处方常用的拉丁文缩写中，t.i.d表示的意思是（） [单选题]A.每日一次B.每日二次C.每日三次(正确答案)D.每日四次E.隔日一次14. 10.处方常用的拉丁文缩写中，表示静脉滴注意思的是（） [单选题]A.st!B.i.h.C.i.m.D.i.v.E.i.v.gtt(正确答案)A.st!B.i.h.C.i.m.D.i.v.E.i.v.gtti.h. C.i.m. D.i.v. E.i.v.gtt15. 1.患者对治疗方案的不依从的类型和原因有哪些？（）A.医患沟通不够，特别有些药物，需要使用一段时间才能显现疗效；(正确答案)B.治疗方案烦琐，需要患者大幅度地改变生活方式，；(正确答案)C.经历不愉快的药物不良反应；(正确答案)D.儿童、老年患者；(正确答案)E.较高的药物费用和诊治检查费用可导致患者不复诊、减少剂量或不能坚持治疗。
临床药物治疗学 附习题及答案
《临床药物治疗学》附习题与答案第一章绪论（一）本章学习目标1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念3．掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务4．了解临床药物治疗学的发展概况（二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念（三）本章练习题或思考题：1.名词解释1)药物治疗学2)药物3)临床药学2.简答题：1)药物治疗学的内容2)药物治疗学的任务第二章药物治疗的一般原则（一）本章学习目标1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。
治疗药物的选择及给药方案调整。
2．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。
3．了解：药物处方的类型与书写要求。
（二）本章重点、要点治疗药物的选择及给药方案调整（三）本章练习题或思考题：1.名词解释1)病人的依从性2)治疗窗2.简答题：1)治疗药物选择的原则是什么？2)处方的类型有哪些？3.论述题1)如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？第八章特殊人群的药物治疗（一）本章学习目标1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题3.了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算（二）本章重点、要点孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响（三）本章练习题或思考题：1.简答题：1)药物在乳汁中的排泄特点。
2)老年人生理特点及用药特殊性。
2.论述题1)列举小儿特殊的药效学反应有哪些？第九章药物经济学原理与方法（一）本章学习目标1．掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法2．熟悉：药物经济学评价的基本步骤3．了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用（二）本章重点、要点药物经济学的基本概念与主要分析方法（三）本章练习题或思考题：1.名词解释1)药物经济学2)成本2.简答题1)什么是最小成本分析？其前提是什么？第十一章神经系统常见病的药物治疗（一）本章学习目标1．掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。
执业药师《临床药物治疗学》复习笔记
执业药师《临床药物治疗学》复习笔记执业药师《临床药物治疗学》复习笔记临床药物学是药物学与临床医学紧密结合的一门学科。
接下来应届毕业生我为大家搜寻整理了执业药师《临床药物治疗学》复习笔记，期望对大家考试有所帮忙。
第一章绪论药物治疗学(pharmacotherapeutics)讨论药物预防、治疗疾病理论和方法的一门学科。
药物治疗学的任务是针对疾病的病因和临床进展过程，依据患者的病理、生理、心理和遗传特征，制定和实施合理的个体化药物治疗方案，以获得最佳的治疗效果并承受最低的治疗风险。
药物治疗学的内容和任务在传统的药理学和医学之间起连接作用。
①其主要任务依据疾病的病因和发病机制、患者的个体差异、药物的作用特点，对患者实施合理用药。
②讨论影响药物对机体作用的因素也是药物治疗学的重要任务。
③药物相互作用也是影响药物反应的重要因素。
药物治疗学和相关学科的关系①不同于药理学，临床药理学，内科学。
②药物治疗学以疾病为纲，介绍药物，阐明如何给病人选用合适的药物、合适的剂量、合适的用药时间和疗程，以期取得良好效益与风险比。
③药理学，临床药理学等药物学科，以药为纲，介绍药物的特点与使用方法。
④内科学介绍全身性疾病的病因与发病机理，诊断与治疗方法。
⑤药物治疗学与循证医学(evidence based medicine, EBM)关系亲密，后者为合理药物治疗供应更加科学的证据，为评价疾病治疗的效果供应了牢靠依据，但是其结论来自药物治疗学的讨论和实践。
其次章药物治疗的一般原则药物治疗的一般原则：必要性、有效性、平安性、经济性、规范性药物治疗的必要性药物治疗的适度性原则①确定适当的剂量、疗程与给药方案，才能使药物的`作用发挥得当，达到治疗疾病的目的。
②在明确疾病诊断的基础上，从病情的实际需要动身，以循证医学为基础，选择适当的药物治疗方案。
③药物过度治疗是指超过疾病治疗需要，使用大量的药物，而且没有得到抱负效果的治疗，表现为超适应症用药、剂量过大、疗程过长、无病用药、轻症用重药等。
临床药物治疗学复习题及参考答案
临床药物治疗学复习题及参考答案一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.支气管哮喘发作的典型临床表现是A、剧烈咳嗽B、混合性呼吸困难C、反复发作吸气性呼吸困难D、反复发作呼气性呼吸困难E、进行性呼吸困难正确答案：D2.关于高血压的治疗，下列表述中错误的是A、高血压患者应注意低盐、低脂饮食，适当体育锻炼并长期坚持B、降压药物应从小剂量开始，低剂量单药治疗不满意时，可采用两种或多种药物联合治疗C、有冠心病史的患者应随身携带硝酸甘油，必要时舌下含服缓解症状D、高血压伴左心室肥厚患者，宜推荐使用ACEI类药物E、高胆固醇型高脂血症患者，推荐使用非诺贝特。
正确答案：E答案解析：高胆固醇血症推荐使用他汀类药物3.用药初期通过减少有效血容量，长期用药减少血管平滑肌细胞内的Na＋浓度的药物是A、肼屈嗪B、拉贝洛尔C、硝普钠D、氢氯噻嗪E、普萘洛尔正确答案：D答案解析：氢氯噻嗪是利尿降压药4.心肌梗死后改善心室重构的药物A、辛伐他汀B、硝酸甘油C、美托洛尔D、依那普利E、阿司匹林正确答案：D5.下列药物中，属于注射铁剂的是A、琥珀酸亚铁B、山梨醇铁C、葡萄糖酸亚铁D、硫酸亚铁E、富马酸亚铁正确答案：B6.钙拮抗剂不具有下列哪种药理作用A、负性频率作用B、舒张动脉血管C、负性传导作用D、收缩支气管平滑肌E、负性肌力作用正确答案：D7.以下药物不良反应中，属于A型不良反应的是A、变态反应B、毒性反应C、致畸作用D、致癌效应E、致突变作用正确答案：B8.尿液呈酸性时，弱碱性药物经尿排泄的情况正确的是A、解离度大、重吸收多、排泄快B、解离度大、重吸收少、排泄慢C、解离度小、重吸收多、排泄慢D、解离度小、重吸收少、排泄慢E、解离度大、重吸收少、排泄快正确答案：E答案解析：弱碱性药物在酸性尿液中易解离，多以离子状态存在，不易被机体吸收，因此重吸收减少，排泄快。
9.关于缺铁性贫血的治疗A、首先除去引起缺铁的原因，其次补充铁B、首先补充铁，其次是除却引起缺铁的原因C、除去引起缺铁的原因D、补充铁E、注射铁剂正确答案：A10.周某，男，36岁，胃溃疡患者，近感疲乏无力，面色苍白，经检查，诊断为巨幼红细胞性贫血。
执业药师《临床药物治疗学》复习笔记
执业药师《临床药物治疗学》复习笔记执业药师《临床药物治疗学》复习笔记雄黄|含雄黄中成药1.大剂量时可引起呼吸麻痹，故使用以前必须先备好人工呼吸设备及其它抢救器材。
2.忌与硫喷妥钠配伍。
3.呼吸麻痹时，不能用新斯的明对抗。
4.使用本品后常有术后疼痛和肩部、肋下、颈部和背部肌肉僵硬，特别是在20～50岁的病人中。
5.约40%的青春期前儿童可出现肌红蛋白尿。
琥珀胆碱应用注意事项1.大剂量时可引起呼吸麻痹，故使用以前必须先备好人工呼吸设备及其它抢救器材。
2.忌与硫喷妥钠配伍。
3.呼吸麻痹时，不能用新斯的明对抗。
4.使用本品后常有术后疼痛和肩部、肋下、颈部和背部肌肉僵硬，特别是在20～50岁的病人中。
5.约40%的青春期前儿童可出现肌红蛋白尿。
体内药物分布因素1、药物的理化性质：如分子大小，脂溶性。
2、药物与血浆蛋白的结合率：为可逆性疏松结合，结合型药物分子量增大，不能跨膜转运、代谢和排泄，并暂时失去药理活性，某些药物可在血浆蛋白结合部位上发生竞争排挤现象3、药物与组织的亲和力：如碘在甲状腺中浓度比血浆高1万倍。
4、特殊屏障：(1)血脑屏障：血液与脑细胞、血液与脑脊液、脑脊液与脑细胞之间的屏障。
分子量小脂溶性高的药物易通过血脑屏障。
(2)胎盘屏障：某些药物可通过此屏障引起胎儿不良反应。
5、体液ph：如用碳酸氢钠碱化血液和尿，促进巴比妥类药物由脑细胞向血浆中转运和从尿排泄。
11日，山西省招生考试管理中心发布消息，山西省2016年普通高校招生考试艺术类音乐（声乐）专业测试将于明年1月下旬进行，本次考试的曲目及伴奏音频已经在公布。
山西省2016年普通高校招生艺术类音乐（声乐）专业省级统考考试曲目为100首（其中，82首为2015年公布曲目，新增18首）。
参加考试时，考生根据个人唱法（美声、民族、通俗）在《山西省2016年声乐专业考试曲目库》中自行选定一首，且应根据曲目所标注的调高演唱，不得使用曲目库之外的曲目参加考试。
临床药物治疗学 附习题及答案
《临床药物治疗学》附习题与答案第一章绪论（一）本章学习目标1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念3．掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务4．了解临床药物治疗学的发展概况（二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念（三）本章练习题或思考题：1.名词解释1)药物治疗学2)药物3)临床药学2.简答题：1)药物治疗学的内容2)药物治疗学的任务第二章药物治疗的一般原则（一）本章学习目标1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。
治疗药物的选择及给药方案调整。
2．熟悉：影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则。
3．了解：药物处方的类型与书写要求。
（二）本章重点、要点治疗药物的选择及给药方案调整（三）本章练习题或思考题：1.名词解释1)病人的依从性2)治疗窗2.简答题：1)治疗药物选择的原则是什么？2)处方的类型有哪些？3.论述题1)如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？第八章特殊人群的药物治疗（一）本章学习目标1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响2．熟悉：小儿药物治疗中的常见问题3.了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算（二）本章重点、要点孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响（三）本章练习题或思考题：1.简答题：1)药物在乳汁中的排泄特点。
2)老年人生理特点及用药特殊性。
2.论述题1)列举小儿特殊的药效学反应有哪些？第九章药物经济学原理与方法（一）本章学习目标1．掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法2．熟悉：药物经济学评价的基本步骤3．了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用（二）本章重点、要点药物经济学的基本概念与主要分析方法（三）本章练习题或思考题：1.名词解释1)药物经济学2)成本2.简答题1)什么是最小成本分析？其前提是什么？第十一章神经系统常见病的药物治疗（一）本章学习目标1．掌握：目前临床主要治疗药物及疗效。
临床药物治疗学复习提纲
1.临床药物治疗学：研究药物预防、治疗疾病的理论和方法的一门学科。
2.药物治疗的一般原则：必要性、有效性、安全性、经济性、规范性3.治疗药物检测：TDM是通过测定血药浓度和观察药物临床效果，根据药动学原理调整的给药方案，从而使治疗打到理想效果的一种方法4.制定给药方案的一般策略：先按群体药动学参数(t1/2，Vd等)和药效学参数(治疗窗浓度范围)结合患者的一般性个体数据(如年龄、体重、肝肾疾病史等)计算初始剂量并开始治疗2.通过评估，如果评估结果明显偏离预期值，则需对原方案进行优化，进行新一轮治疗，直到获得满意的个体化给药方案5.药物治疗的基本过程：1.治疗药物的选择2.根据药动力学参数设计给药方案3.给药方案的制定4。
治疗药物的制订5.给药方案的调整6.药物不良反应(adverse drug reaction, ADR):合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应。
7.药物不良反应的预防原则：1。
详细了解患者的病史，正确对症下药2.严格掌控药物的用法，区分个体用药。
3.合理选择联合用药种类，避免不必要的联合用药4.密切观察患者用药反映，必要时检测血药浓度。
5.提高患者防范意识，及时报告异常反应。
6.加强对职业者的专业水平训练和职业道德教育，避免用药失误8.药物相互作用（drug interactions）：是指同时或相继使用两种或两种以上药物时，由于药物之间的相互影响而导致其中一种或几种药物作用强度、持续时间甚至性质发生不同程度改变的现象.9.药物相互作用的机制：药剂学相互作用，药动学相互作用，药效学相互作用10.肝脏疾病时的临床用药原则总结:1避免选用有肝毒性的药物2对以肝代谢为主要消除途径的药物宜慎用3不宜选用经肝代谢活化而起效的药物4禁用或慎用可诱发肝性脑病的药物5降低给药量或延长给药时间，注意药物的浓度变化TDM6评价用药效益和风险，若风险大于效益则勿用。
11.妊娠期用药分类A类：有足够的临床试验证据表明对胎儿无不良影响的药物，是最安全的一类药物。
临床药物治疗学复习资料
填空名词解释判断问答30 25 15 301药物不良反应的类型,ABCDEF型2浓度依赖性抗生素，评价其临床疗效的主要PK参数和PD参数（P138 ）在抗菌药物pK/pD 研究中，依据抗菌药物的抗菌作用与其血药浓度或作用时间的相关性，大致可将其分为以下三类：1.1 浓度依赖性抗菌药物评价浓度依赖性药物杀菌作用pK/pD 的参数主要有：药时曲线下面积/最低抑菌浓度(AUC0—>24h/MIC)和血药峰浓度/最低抑菌浓度(Cmax/MIC)。
1.2 时间依赖性且半衰期较短的抗菌药物这类药物包括多数β -内酰胺类等。
抗菌作用与药物在体内大于对病原菌最低抑菌浓度(MIC)的时间相关，与血药峰浓度关系并不系并不密切。
主要评价参数为血药浓度高于最低抑菌浓度的时间(T>MIC)。
对该类药物应提高T>MIC 这一指标来增加临床疗效1.3 介于二者之间的抗菌药物3实施循证医学的步骤(P110)\4药物治疗的适度性原则(P7)5药物相互作用发生机制药物间相互作用drug interaction 在防治疾病时，因两种或两种以上药物合用而可能出现的药物效应的强度和时间的协同或拮抗，以及副作用的减轻或产生不应有的毒副作用。
按作用的性质分，药物间相互作用可分为两大类：1物理化学的相互作用主要指药物制剂由于理化性质相互影响而发生的配伍变化，如药物混合发生减效或沉淀反应等。
2药理学的相互作用主要有药效学相互作用和药代动力学相互作用两个方面。
2.1药效学相互作用包括药物在同一受体部位或相同的生理系统上作用的相加、增强或拮抗。
其中，这一类不利的作用在临床占主要部分①相同受体上的相互作用。
②相同生理系统的相互作用。
这类药物合用的相互作用是通过受体以外的部位或相同生理系统而实现的药物效应的减低或增强③某些药物的相互作用2.2药代动力学的相互作用药物联合应用由于相互作用改变了药物的吸收、分布、排泄和生物转化，导致产生药理效应的可利用药量的增减变化，从而影响了药物效应。
临床药物治疗学附习题及答案
《临床药物治疗学》附习题与答案第一章绪论（一）本章学习目标1．理解临床药物治疗学和其他相关学科的关系2．熟练掌握临床药物治疗学的基本概念与相关概念3．掌握临床药物治疗学的基本内容与主要任务4．了解临床药物治疗学的发展概况（二）本章重点、要点临床药物治疗学的基本概念与相关概念（三）本章练习题或思考题：1.名词解释1)药物治疗学2)药物3)临床药学2.简答题：1)药物治疗学的内容2)药物治疗学的任务第二章药物治疗的一般原则（一)本章学习目标1．掌握：药物治疗的逻辑过程，药物治疗方案的选择原则。
治疗药物的选择及给药方案调整。
2．熟悉:影响病人治疗依从性的因素与用药指导原则.3．了解：药物处方的类型与书写要求。
（二）本章重点、要点治疗药物的选择及给药方案调整（三）本章练习题或思考题：1.名词解释1)病人的依从性2)治疗窗2.简答题:1)治疗药物选择的原则是什么？2)处方的类型有哪些？3.论述题1)如何根据治疗窗和药时曲线的变化来调整给药方案？第八章特殊人群的药物治疗（一)本章学习目标1．掌握：孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响2．熟悉:小儿药物治疗中的常见问题3.了解：哺乳期用药应注意的问题，小儿剂量计算(二)本章重点、要点孕妇、小儿和老年病人的生理特点及其对药物作用的影响（三）本章练习题或思考题:1.简答题：1)药物在乳汁中的排泄特点.2)老年人生理特点及用药特殊性。
2.论述题1)列举小儿特殊的药效学反应有哪些?第九章药物经济学原理与方法(一）本章学习目标1．掌握：药物经济学的基本概念与主要分析方法2．熟悉：药物经济学评价的基本步骤3．了解：药物经济学评价在临床治疗中的应用（二）本章重点、要点药物经济学的基本概念与主要分析方法（三）本章练习题或思考题：1.名词解释1)药物经济学2)成本2.简答题1)什么是最小成本分析？其前提是什么？第十一章神经系统常见病的药物治疗(一）本章学习目标1．掌握:目前临床主要治疗药物及疗效。
临床药物治疗学复习重点
临床药物治疗学（clinical pharmacotherapeutics）：1、研究药物预防、治疗、诊断疾病的理论和方法的一门学科。
2、运用药学相关学科的基础知识，针对疾病的病因和病理发展过程，依据患者的生理、心理和遗传特征，制定和实施合理的个体化药物治疗方案，以获得最佳治疗效果并承受最低的治疗风险。
3、以疾病为纲，在阐述疾病的病因与发病机制、分类和临床表现的基础上，根据患者特定的病理、生理、心理状况和遗传特征，再结合药物的作用特点和经济学特点，阐明如何给患者选用合适的药物，合适的剂型、合适的用法，以期取得良好的治疗效果，避免药物不良反应和有害药物相互作用的发生。
临床药物治疗学的内容与任务：帮助临床医师和药师依据疾病的病因和发病机制、患者的个体特征、药物的作用特点和药物经济学原理对患者实施合理用药。
合理用药着眼于用药的1、安全：药物在正常剂量下不会造成严重危害，是个相对的概念。
2、有效：药物的治疗效果必须确切。
3、经济：消耗最低的药物治疗成本，实现最佳的治疗效果，即达到最合理的效价比。
4、适当：将适当的药以适当的剂量，在适当的时间，经适当的途径，给适当的患者，使用适当的疗程，达到适当的治疗目标。
5、方便。
合理用药的含义1.选用药物的药理作用能对抗疾病的病因和病理生理改变；——药对2.明确遗传多态性与药物反应多态性的关系，对药物产生的特异反应有应对措施——人对3.设计的给药途径和方法能使药物在病变部位达到有效浓度并维持一定时间：——法对4.治疗副作用小，即使有不良反应也容易控制或纠正；——易控制5.患者用药的费用与风险最低，但获得的治疗效益最大。
——效益大合理用药的影响因素：1、正确诊断；2、患者的年龄、性别、机体状态、良好的顺应性及各系统功能等病理生理基础；3、用药史、过敏史、遗传因素（酶缺陷、酶异常）；4、药物剂型、给药途径、方法；5、药物和机体间的相互作用、药物之间的相互作用。
不合理用药的原因：1、医生、药师：缺少药物相关知识和信息，缺少定期教育、培训；患者多，压力大。
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252#《临床药物治疗学》作业1复习资料一、单选题（每题1分，共20分）1.下列哪项可导致灰婴综合征？A.氯霉素B.链霉素C.庆大霉素D.卡那霉素E.呋喃妥因正确答案：A2.下列关于非特异性护肝药物的应用，哪项说法是不正确的：（）A.需没有肝损伤的副作用B.仅起辅助作用C.目的是修复肝细胞D.宜选用多种护肝药物联合应用正确答案：D3.下列关于非特异性护肝药物的应用，哪项说法是不正确的：（）A.需没有肝损伤的副作用B.仅起辅助作用C.目的是修复肝细胞D.宜选用多种护肝药物联合应用正确答案：D4.抗风湿治疗有效的药物不包括A.青霉素B.红霉素C.阿司匹林D.丙种球蛋白E.泼尼松正确答案：D5.慢性心衰病人地高辛治疗过程中出现室早二联律，停药后应首先给予下列哪种药物：A.美西律B.普萘洛尔C.钾盐D.溴苄胺E.利多卡因正确答案：E6.特殊药品不包括下列哪项（）？A.麻醉药品B.高危药品C.精神药品D.医疗用毒性药品E.放射性药品正确答案：B7.高血压伴窦性心动过缓患者宜选用：A.地尔硫?缓释剂B.普萘洛尔C.美托洛尔D.硝苯地平控释E.维拉帕米缓释剂正确答案：D8.确诊慢性扁桃体炎的主要依据是A.反复急性发作史B.扁桃体肿大C.扁桃体表面有脓D.颌下淋巴结肿大E.咽部疼痛正确答案：A9.植物制剂治疗前列腺增生症最大的优点是A.不良反应极少，无明显毒副作用，可长期服用B.可缩小前列腺体积C.可快速缓解症状D.性功能不受影响E.不影响血压正确答案：A二、多选题（每题1.5分，共15分）1.以下哪些是炎症性肠病的肠外表现（ACDE）A.虹膜睫状体炎、葡萄膜炎B.肛周脓肿C.结节性红斑D.杵状指、关节炎E.硬化性胆管炎2.肝硬化的常见并发症有（ABCDE）A.感染B.肝性脑病C.肝肾综合征D.癌变E.上消化道出血3.下列各种心肌病的治疗对策中，哪些是正确的：BCEA.致心律失常型右室心肌病可选用胺碘酮长期口服B.缺硒地区的克山病需常年给予亚硒酸钠治疗C.药物性心肌病可适当选用改善心肌能量和代谢类药物D.针对围生期心肌病的频发室性早搏可选用胺碘酮E.酒精性心肌病伴发的心律失常可首选β受体阻滞剂4.以下哪些情况属于严重ADR（ABCDE ）A.引起死亡。
B.致畸、致癌、致出生缺陷。
C.对生命有危险并能够导致人体永久的或显著的伤残D.导致住院或住院时间延长E.对器官功能永久性损伤5.对内分泌腺功能减退性疾病治疗主要采用A.替代治疗B.病因治疗C.对症治疗D.支持治疗E.放疗或化疗6.艾滋病常见机会感染的致病菌一般包括：（）A.结核杆菌B.肺孢子虫C.白色假丝酵母菌D.嗜麦芽假单胞菌三、名词解释（每题3分，共15分）1.药源性疾病指在药物使用过程中，如预防、诊断或治疗中，通过各种途径进入人体后诱发的生理生化过程紊乱、结构变化等异常反应或疾病，是药物不良反应的后果。
2.治疗药物监测运用各种灵敏的现代分析技术，定量分析生物样品中药物及其代谢产物的浓度，以探讨患者体内血药浓度与疗效及毒性反应的关系，从而确定有效及毒性血药浓度范围。
3.药物相互作用同时或相继使用两种或两种以上药物时，其中一种药物作用的大小、持续时间甚至性质因为受到另一种药物的影响而发生明显改变的现象。
5.酶诱导剂：能够诱导药酶活性增强 (酶促作用〉、使其它药物或本身代谢加速、导致药效减弱或增强的药物，称为药酶诱导剂。
四、简答题（每题7分，共35分）1.对患有肝、肾疾病的患者进行药物治疗时，应遵循哪些基本原则？答：①用药必须有明确指征，没有治疗的必要性绝不轻易用药。
②选药以无素或毒性越低越好，避免用毒性大的药物。
③选用消除半衰期短的药物，避免用长效制剂。
④若所选药物不可避免产生不良反应，则选用疗效与不良反应都便于观察的药物。
并尽可能缩短疗程和避免严重不良反应。
⑤药物剂量，以小剂量为宜，尽量避免使用大剂量疗法。
⑥多选用间歇疗法，避免长时间连续用药。
2.叙述治疗消化性溃疡的常用药物答：（1）抑酸药 a.质子泵抑制药（PPI）奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、雷贝拉唑和埃索美拉唑等 b.H2受体阻断药（H2RA）西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁、罗沙替丁。
（2）抗酸药：铝碳酸镁、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙等。
（3）胃粘膜保护药：铋剂、硫糖铝、前列腺素（PG)衍生物等。
（4）增强Hp 感染的药物：a.阿莫西林、四环素、甲硝唑、克拉霉素、呋喃唑酮、左氧氟沙星等 b.铋剂 c.质子泵抑制药：奥美拉唑等（5）促胃肠动力药：甲氧氯普胺（胃复安）、多潘立酮、莫沙必利。
3.I型变态反应性疾病的药物治疗原则是什么？常用治疗药物有哪些？答：药物治疗原则是（1）控制或干扰变态反应的发生、发展的某个环节，从而减轻生理功能紊乱或组织损伤；（2）缓解变态反应性疾病的症状，减轻患者痛苦；（3）非特异性控制抗原抗体反应，尽量减少糖皮质激素、免疫调节药与免疫抑制药等的不良反应；（4）预防和控制继发感染。
常用治疗药物有：H1受体阻断药、过敏介质阻释药、糖皮质激素、其他对症治疗药如氨茶碱、抗胆碱药、肾上腺素受体激动药等。
4.试述慢性疼痛的药物治疗原则。
5.ADR的预防原则？答：（1）医生向患者详细解释药物相关的不良反应和用药注意事项的信息，告诫出现药物不良反应早期征兆时的应对方法。
（2）详细了解患者的病史、药物过敏史和用药史，对某药有过敏史的患者应终身禁用该药；对可能发生严重变态反应的药物，可通过皮试等方法来筛查有用药禁忌的患者。
（3）严格掌握药物的用法、剂量、适应症和禁忌症，善于根据患者的生理与病理学特点实行个体化给药。
（4）联合用药要注意药物相互作用，可用可不用的药物尽量不用；在必须联合用药时，要兼顾增加疗效和减少药物不良反应的需求。
（5）用药过程中要严密观察患者反应、发现异常时应尽快查明原因，及时调整剂量或更换治疗药物。
五、论述题（15分）抗肿瘤药物常见不良反应及预防和处理1、药物外渗：ADM、MMC、HN2、VCR、紫杉醇等预防：注射点选择（前臂近心侧静脉），深静脉插管化疗处理：停止化疗；抽吸残留药物；相应的解毒药；局部止痛消炎（激素），冰敷或热敷，抬高患肢，理疗，外科治疗。
2、胃肠反应1）恶心呕吐：急性、延迟性、先期性——DDP（>40mg/m2）、CTX（>1g/m2）、Ara-C（>1g/m2 ）、ADM（>60mg/m2）MTX（>1.2g/m2）预防及处理：化疗前给予抑制5-HT3受体的药物；皮质类激素；镇静剂；非药物治疗2）腹泻与便秘——５-Fu、MTX、Ara-C、VCR处理：止泻剂、缓泻剂；对症支持、纠正水电解质紊乱；预防感染3）粘膜炎：抗代谢类药最常见；抗生素类；植物碱类及大剂量烷化药预防：保持口腔卫生和营养处理：清洁（生理盐水、碳酸氢钠）润滑（水或油性润滑剂）镇痛（粘膜覆盖剂、抗酸剂、利多卡因等）继发感染者抗炎治疗3、骨髓抑制预防：控制化疗药物及剂量处理： G-CSF类药物刺激骨髓造血细胞输注血小板预防感染加强支持治疗4、肝脏毒性——大剂量MTX、CTX、亚硝脲类、长春碱类、鬼臼毒类、DTIC等多以ALT升高为主，可逆处理：停药、调整药物及剂量保肝对症支持治疗定期查肝功能5、心脏毒性——蒽环类（ADM 累积量>550mg/m2 、柔红霉素DNR）气促、心悸、心律紊乱或充血性心衰处理：调整化疗方案、停药对症治疗心电图检查6、肺毒性——BLM、MTX、BCNU、CTX弥漫性肺间质浸润和片状浸润、肺纤维化预防：控制药物总剂量 BLM<300mg 密切观察、X线、肺功能检查处理：及时停药皮质激素、抗感染、对症支持7、肾及膀胱毒性——DDP、MTX、亚硝脲类、CTX、IFO、MMC预防：全面评价，选择合适药物处理： DDP 水化、利尿大剂量MTX 予亚叶酸钙解救 IFO 美司钠预防膀胱出血8、神经毒性——长春碱类、DDP、5-Fu、MTX等处理：密切观察、及时调整药物剂量及时停药鞘内用药掌握剂量，谨防外渗9、皮肤毒性脱发：TXL、ADM、CTX；皮肤色素沉：ACD、MTX、5-FU、BLM等；荨麻疹、红斑、浮肿：BLM；皮肤增厚、角：BLM处理：避免日晒、停药后可恢复10、过敏反应І型变态反应L-ASP、BLM、TAXOL，给药后一小时内发生。
荨麻疹、支气管痉挛、焦虑、心衰、休克处理：用药前做皮试；给予皮质类激素，抗胆碱药。
备有急救设备(氧气、气管插管人工气囊、苯海拉明 50mg、肾上腺素1:10000溶液、氢化可的松250mg11、远期毒性1）性腺机能障碍：不育、闭经——烷化剂（HN2、CTX、亚硝脲类、马利兰、马法兰）2）骨：骨折、骨骼疼痛、骨质疏松3）第二肿瘤：停止治疗后2-10年，高峰在5年左右——烷化剂、亚硝脲类最常见：急非淋；骨肉瘤、膀胱癌、乳腺癌等少见处理：正确掌握化疗适应症，避免不适当长期维持治疗，合理制定和选择化疗方案。