心理干预对孕产妇的影响

心理干预对孕产妇的影响
发表时间：2009-06-08T10:38:59.937Z 来源：《中外健康文摘》2009年1月第2期供稿作者：王再昕[导读] 情绪困扰的孕妇易发生妊娠期、分娩期并发症易于导致早产、流产、产程延长或难产。

分娩对于孕妇是一种压力源，会引起一系列特征的心理情绪反应，常见的情绪反应是焦虑和恐惧，如担心胎儿畸形、胎儿性别与自己希望的不一致、难产、怀疑自己对分娩的承受能力、分娩时的疼痛、分娩意外、住院造成的陌生感、医院环境的刺激以及与家人分离的孤独感等等。

大量研究证明，情绪困扰的孕妇易发生妊娠期、分娩期并发症易于导致早产、流产、产程延长或难产。

为了了解心理干预对孕妇在分娩期及产后的影响，本文对我院2007年2月—2008年2月在我院进行系统管理及住院分娩的80例孕产妇进行心理干预。

发现孕期实行有效的心理干预有利于孕产妇在产前心理平衡，处于最佳心理状态，减轻孕产妇焦虑和抑郁情绪。

现报道如下：1 资料与方法1.1一般资料选择2007年2月—2008年2月，在我院给予心理干预进行系统管理及住院分娩80例孕妇做为观察对象。

本组孕妇均无内外科合并症，无语言沟通障碍，孕妇的年龄21—34岁、文化程度初中以上、孕周37—41周、产次为第一胎。

1.2方法1.
2.1进行心理社会评估1.2.1.1妊娠早期评估孕妇对妊娠的态度及接受程度。

1.2.1.2妊娠中、晚期评估孕妇有无不良的情绪反应，对即将为人母和分娩有无恐惧和焦虑心理。

1.2.1.3评估丈夫对此次妊娠的态度、家庭经济情况、孕妇在家庭中的角色等。

1.2.2孕妇必须完成4项心理发展任务1.2.2.1确保自己及胎儿顺利渡过妊娠期、分娩期：孕妇会遵照建议，补充维生素，摄取均衡饮食，保证足够的休息和睡眠等。

1.2.2.2促使家庭重要成员接受新生儿丈夫是关键人物，由于爱人的支持和接受，孕妇才能完成孕期心理发展任务和形成母亲角色的认同。

1.2.2.3学习贡献自己无论是生育或养育新生儿，都包含了许多给予的行为。

孕妇必须发展自制的能力，学习延长自己的需要以迎合另一个人的需要。

在妊娠过程中，孕妇必须开始调整自己以适应胎儿的成长，顺利担负起产后照顾孩子的重任。

1.2.2.4情绪上与胎儿连成一体随着妊娠的发展，孕妇和胎儿建立起亲密的感情，尤其是胎动产生以后。

孕妇抚摸对着腹部讲话等行为表现对胎儿的情感。

如果幻想理想中孩子的模样，会使她与孩子更加亲近，这种情绪及行为的表现将为日后与新生儿建立良好情感奠定基础[1]。

1.2.3心理干预1.2.3.1帮助孕妇了解妊娠的解剖及生理方面的变化，减轻孕妇及其家属由于知识缺乏而引起的焦虑。

1.2.3.2帮助孕妇制定合理饮食计划，以满足自身和胎儿的双重需要，并为分娩和哺乳做准备。

母体是胎儿成长的环境，孕妇的营养状况直接或间接影响自身和胎儿的健康。

1.2.3.3给孕妇提供心理支持，帮助孕妇消除由于体型改变而产生的不良情绪。

妊娠后随着胎儿的发育，子宫逐渐增大，孕妇体型也随之发生改变，这是正常的生理现象，产后体型逐渐恢复。

1.2.3.4胎教是有目的、有计划地为胎儿生长发育实施最佳措施：一种是对胎儿进行抚摸训练，激动胎儿的活动积极性；另一种是对胎儿进行音乐训练，听一些柔和愉快的音乐。

通过胎教使孕妇进入准妈妈的角色。

1.2.3.5做好产前准备。

帮助准父母掌握抚养孩子的知识和技能，指导他们准备好新生儿用物如新生儿衣物宜宽大，衣服、尿布宜选用质地柔软、吸水、透气性好的纯棉织品，以免损伤新生儿柔嫩的皮肤。

看录像讲解新生儿喂养及护理知识，宣传母乳喂养的好处，示教如何给新生儿洗澡、换尿布等；并让孕妇参观产房，以减轻分娩恐惧。

1.2.3.6分娩期提供护理支持，促进有效的适应
提供休息和放松的环境，尽量保存镇静，态度温和，声音平静，让孕产妇了解你扮演的是支持者、照顾者及信息提供者的角色，同时适当的运用抚摸，对产妇的行为表示赞同和尊重，为孕产妇提供信息支持（包括分娩的过程、产程的进展情况、每次检查的目的和结果）等。

2 结果
2.1提高了自然分娩率，第一、二产程平均时间明显缩短。

自然分娩55例，自然分娩率68.75%；第一产程平均时间7.43±
3.12小时，第二产程平均时间4
4.12±11.05分钟。

2.2发生焦虑和抑郁现象明显减少，进入母亲的角色快，树立了做母亲的信心。

2.3减少产后出血量，产后出血量平均198.52±86. 13ml。

2.4降低了低出生体重儿的发生。

出生体重＜2500g 1人。

2.5减少新生儿出生窒息的发生。

Apgar评分＜7分1人。

2.6促进母乳喂养的成功。

产后30分钟之内给予皮肤接触早吸吮，纯母乳喂养率达98.5%，并且乳汁充足。

3 讨论
3.1心理干预促使孕妇进入母亲角色快。

心理学研究表明，人的行为是由动机支配的，而动机是由需要引起的 [2]。

在孕妇怀孕后所产生的不良情绪，首先是惊讶和震惊以及矛盾的心理，随之出现对分娩及产后痛苦而焦虑和担心，缺乏必要的信心。

此时给予她心理干预，告诉孕妇，母体是胎儿生活的小环境，孕妇的生理和心理活动会波及胎儿。

使孕妇尽快摆脱焦虑、抑郁的情绪而进入一个准妈妈的角色。

所以及早对孕妇和其家人进行心理支持、心理干预使其保持良好的心态，消除思想顾虑。

为孕妇及时提供健康心理咨询与指导。

3.2紧张会产生强烈的心理应急反应而影响体内激素的分泌，出现免疫低下，引起生理变化[3]。

孕妇经常心境不佳、焦虑、恐惧、紧张或悲伤等，可通过血液和内分泌调节的改变，会使胎儿脑血管收缩，减少脑部供血量，影响脑部发育。

过度紧张、恐惧可造成胎儿大脑发育畸形。

对孕妇进行心理支持及认知行为干预，充分发挥主观能动性，对自己的行为坐出积极主观判断，主动咨询、了解有关分娩及新生儿的护理知识。

所以不断地提供心理支持强化刺激，有效的减轻孕妇的紧张及焦虑。

3.3情绪唤醒潜能。

通过心理干预孕产妇走出焦虑、恐惧及抑郁的负面情绪，树立了做母亲的信心。

从而情绪稳定，进食增加，子宫收缩协调，有利于产程的进展；产后乳汁分泌充
足，子宫收缩良好，减少产后出血量。

由此产生情绪唤醒产妇的潜能，产生了积极的行为，为以后母乳喂养增强了信心。

对孕产妇进行心理干预，对缩短产程，提高自然分娩率，减少产后出血、新生儿窒息、低出生体重的发生起到了积极作用，同时促进了母乳喂养的成功。

这也是产科人性化服务的体现，树立了产科工作人员及与产妇对自然分娩的信心，减少产科相应的合并症及并发症，降低了孕产妇和新生儿死亡率。

参考文献
[1] 夏海鸥. 妊娠期妇女的护理.妇产科护理学，第二版，2006.23.
[2] 孙成志. 组织行为学，2001.79.
[3] 周玉琴，金虹. 心理应激与心理护理.中国实用护理杂志，2004.20.75。