三仁汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎疗效观察
慢Ｉ 生胃炎的治疗主要是清胃热 ， 化内湿 ， 再佐以理气。三仁汤
是《 温病条辨 》 中的著名药方， 中杏仁理气 ， 方 半夏去痰散痞 ， 薏苡 仁、 白蔻仁 、 厚朴化湿去热 ， 辅以滑石 、 竹叶 、 胃热。众药合用 ， 以清
检查是 目前 产前诊断胎儿脐带 绕颈 的主要方法 。
产 前超声诊 断胎儿真性 脐带绕 颈对胎儿及母 体 的安全 ， 分
结果 不相符。此外对 于胎儿 枕后位 、 羊水少等不 利于显示胎 儿 后 颈部情 况 的， 可嘱 孕妇的选择 都有重要 意义 。当脐带绕颈过 紧或 周数较 多时 ， 胎 儿血运 直接 受到 影响 ， 可能 导致 胎儿宫 内窘 迫 、 羊水 胎粪污
列 。脐 带表 面被覆 羊膜 ， 中间有胶 状结 缔组织 充填 ， 保护着 血
折返 现象 ， 要注意用 探 头横 切胎儿 颈部 ， 细追踪脐 带是 否 围 仔
绕完 胎儿颈 部 ；４ 单 纯见 到胎 儿前 颈部 有脐带 声影 ， 可盲 （） 不
目诊断胎儿真 性脐 带绕 颈 ， 须在胎儿 后颈部 同时查到脐带 绕 必 颈 图像方 可诊 断； ５） （ 由于探头 检查 角度 的原 因 ， 颈部 与 肩 使 部之 间出现 凹陷 ， 似颈后脐 带压迹 ， 形 易造成假 阳性 ， 故探查 时 应尽量保 持探 头与胎 儿脊柱平行 ， 晰显示脊柱 的两条平行 强 清 回声 ， 可排 除误诊 ； ６） （ 超声 检查与胎 儿分娩 时间间隔较 长 ， 胎 儿在 子宫 内游动时 颈部 的脐 带 自行漂 浮脱落 ， 造成误诊 。对 此 笔者认为产前 ３—７ｄ 超声 检查有助于提高超声诊 断准确率 ［； 行 ５ １
注 ：与用 药 前 比较 ，Ｐ ＜ ００ ‘ ．５
３ 讨论
近 些年来 ， 着人 们生活 水平 的提 高和生 活节奏 的加 快 ， 随 饮食 习惯 和食物发生很 大变化 ， 大量油腻 高脂食物 ， 冷饮奶 酪 ，
公英 １ ， ０ｇ 以清 热 ； 湿重患者加 藿香 ８ｇ佩 兰 １ ， 温化。对 ， ０ｇ促
（ 由于产程 中胎儿 转动 ， ７） 脐带 自行滑脱 ， 造成超声诊断 与分娩
管 。男婴脐带较 女婴稍长 。脐带 长度超过 ８ ｍ， ０ｅ 为脐带过长 ， 可引起 脐带打 结 、 缠绕 、 脱垂 。脐带 长度短 于 ３ ｍ， ０ｅ 为脐带 过 短。安全长度应超过胎盘附着处至母体外阴的距离（ 至少 ３ 。 ０ ｍ） ｅ 脐 带绕 颈 的发 生 率 国 内外报 道 为 １％ 一２ ％ｔ， 带 绕颈 的 ３ ５ ３脐 １ 发病原 因与脐带 过长 、 胎动频繁 、 羊水 过多 、 胎儿 小活 动空间过 大、 经产 妇腹 壁松 弛 、 胎头迟 迟不 衔接 等有关 。黑 白超或 彩超
２ 结果
２１ 两组 患者 治 疗 效 果 比 较 ．
１ 资料与 方 法
１ 一 般 资料 ． １
经过 １ 个月治 疗后 ， 治疗组 总有 效率为 ９ ．％。对 照组 总 ６２ 有 效率 为 ７ ．％， １ Ｏ 治疗组 总 明显 高于对 照组 ， 差异有 统 计学 意
义 （ ＜ ００ ） 见 表 １ Ｐ ．５ 。 。
及脾 胃， 导致慢性 胃炎发生 。
参 照 《 性 胃炎中西医结合 诊断 ， 慢 辨证 和疗 效标 准 》］ １ 根 ３ ，
据 患者对 于 胃部疼痛 ， 呆 ， 纳 上腹 胀满 ， 嗳气 ， 嘈杂 等临床 症状 的感受进行评 分 ： 没有症状为 ０ ； 分 症状轻微 ， 偶尔 出现为 １ ； 分
应 用 Ｓ Ｓ １． Ｐ Ｓ８ ０程序 对 数据 资 料 分 析 ， 量数 据 以（ － 计 ４ ） 表示 ， 比较患者治疗前后评分 差异 ， 采用 ｔ 检验 。比较两组 间的
总有效率差异 ， 采用 Ｘ 检验 ， ｚ Ｐ＜ ００ ．５为差异有统计学 意义 。
仁汤 是 《 温病条辨 》 中著 名方剂 ， 由飞滑石 ， 薏苡仁 ， 生 厚朴 ， 半 夏， 白豆蔻 ， 杏仁 ， 叶 ， 竹 通草 等药 构成 ， 有清 除 胃热 ， 理顺气 息 之功 效 。笔 者将 三仁 汤加减运 用 到临 床上治疗 脾 胃湿热 型慢 性 胃炎 ， 取得不错效 果 ， 现报道 如下 。
染 、 生儿 窒息 等。主要 表现 在分 娩期对 产程 的影 响 ， 新 脐带绕
妇 腹部轻 轻推动胎 头 ， 时也会 提高 显示 效果 ， 有 此时 注意 观察
胎 儿 颈部 周 围是 否 有 脐带 片段 ， 断 面 显示脐 带绕 颈 半 圈及 横
颈 时造成 脐带 相对 过短 ， 响胎 先露 的衔接 和下降 ， 产程进 影 使
治疗组 患者应用三仁 汤加减 治疗 ， 对照组采 用 胃复春片 １ 治疗 。持 续 １ ３服 个月后观 察 比较两组 间治疗 效果及用药 前后 主要临床症状 的改变 。 结 果 治疗组治疗后 １９例显效 ，８例有效 ， ０ Ｉ 总有效率达 ９ ．％， ６２ 明显高于对照 组 ７ ．％ 的总有效 １ ０ 率（ Ｐ＜ ００ ） ．５ 。治疗组 主要 临床 症状治疗后 得 以显著好 转（ Ｐ＜ ００ 。 结论 应 用三仁汤 加减进行 脾 胃湿热 型慢 性 胃 ．５） 炎的治疗 ， 效果明确 ， 推广价值 。 有
表 １ 两组 患者治 疗效 果 比较
选择 ２ ０ ０ ８年 ３月 一２ １ ０ １年 ７月 在笔 者所 在 医 院 中医科 就诊 的 ２ ２例 患者 ，３ ３ ２ ２例患者 全部 经过 胃镜 检查 和病 理活检
明确诊 断为慢 性 胃炎 ， 中 医辨证 都为 脾 胃湿 热型 ， 有 胃脘 按 均
（ 下转第 １３页 ） １
Ｃ Ｉ Ｅ ＩＩＥ Ｎ Ｈ Ｒ Ａ Ｙ＋ ‘ 蚪等 １ １ Ｈ ＡＭ Ｄ Ｎ ＤＰ Ａ Ｍ Ｃ ■ 秀 Ｎ Ｃ Ａ ０
２ １ 年 ８ 第 ２ 第 １ 期 ０２ 月 卷 ５
・
影像与Ｙ，． ｒ ・ ｈ
声 横切 面呈 １大 ２小 的 ３ 环状 结构 ， 个 品字形或称 假面具形 排 列， 大圆环是 脐静 脉 ， 小圆环 是脐动 脉 ， ２个 纵切 时呈 螺旋状 排
意不 可过 度加压 ， 以免造 成胎儿 颈部羊 水减少 ， 响观察 ， 影 同时
［］ 金 芳 ， ２何 赵莉 ． 带 异 常 ３８例 ｌ 分 析 【． 脐 ３ 临床 Ｊ 中华 现 代 妇 产科 学 杂 志 ， 】
２ １ ． ６） １８ ０ ０ ７（ ： ２ ．
【】 ３ 郑怀 美 ． 妇产科 学 ［ ． Ｍ］北京 ： 民卫 生 出版社 ，０４ ２２ 人 ２ ０ ： １． ［］ 秀宏 ． 时 二 维超 声 诊 断 胎 儿脐 带 绕 颈 的评 价 ［． 林 医学 ，０ １３ ４任 实 Ｊ吉 ］ ２ １ ，２
注： 与对照组 比较 ，Ｐ＜ ００ 。 ．５
参照慢 性 胃炎 的中西 医结 合诊 治方 案（ 案 ）２中关于脾 草 ＿ ＿
２２ 治疗组 治疗前后主要临床症状评分情况 （ ． 表２）
表２ 治疗 组用 药前后 主 要临床 症 状评分 比较
胃湿热证 的诊 断标 准 ：胃脘 部疼 痛灼 热 ；口唇 发干 发苦 ， 渴却 不饮 ； 质发 红 ， 舌 舌苔 黄厚 ； 象数 或滑 。全 部患 者都 符合脾 脉
２ ８第卷 １ ０ 年月 ２第５ １ ２ 期
・ 中医中药 ・
三 仁汤加减治疗脾 胃湿热型慢性 胃炎疗 效观察
潘 应 明
武汉市黄陂区人 民医院
江汉大学附属第三医院， 湖北武汉 ４０ ０ ３３ ０
【 摘要 】 目的 探讨三仁汤加 减治疗脾 胃湿热型 慢性 胃 的疗 效 。 炎 方法 ２２ ３ 例患者 随机分成治疗组 １２ ３ 例和对照组 １０ 。 ０例
虽 然超 声 诊 断临 产胎 儿 真性 脐 带绕 颈具 有 经济 、 简便 易
行、 可重复 、 断准确率 高的优 势 ， 诊 但仍存在误诊 【。因此 在诊 ４ Ｊ 断胎 儿真性 脐带 绕颈 时除 了牢记 临产 胎儿真性 脐带 绕颈 的声 像 图特征 、 结合 必要 的手 法外 ， 注意分 析 以下几 种可 能 的误 诊 原 因 ： １ 脐带 过长 ， （） 漂浮 于胎 儿颈 部周 围 ， 时适 度 加压 、 此 摇 动探 头 ， 压迹 消失 则不是 真性 脐带 绕颈 ， 在此加 压探 头 时要注
三仁为伍 ， 使气通且湿去 ， 热清而脾健 ， 各症 自消。在原方基础上加
状为 ３ 。主要 临床症状完全 消失 ， 分 次症状 消失或基本 消失为 痊愈 ； 主要 临床症状基本消失 ， 次症状基本 消失 为显效 ， 主要临 床症状 明显 减轻为有效 ； 达不到 有效标准的为无效 。
入枳壳 ， 可破气疏通 ， 胃 ， 以黄连 、 理顺 气 佐 山栀子、 增强清热功效。
大 于半 圈图像也 有助 于提 示临 床诊断 。必要 时可 嘱孕妇 改 日
复查 。
展 延缓 ， 是 临产后出现规 律宫缩 ， 特别 胎先露 随宫缩下 降 ， 致使 缠 绕颈部 的脐 带过度牵 拉 ， 引起脐 血流受阻而导致 羊水胎粪 污
染， 胎儿 宫内缺血缺氧 、 内出血 、 颅 窒息甚至 死亡 。超 声检查 可
胃湿热型慢性 胃炎的诊 断。
１ ． 治 痔 方 法 ３
治疗组 患者都采 用三仁汤 加减治疗 ， 每天 １剂 ， 煎制成汤 ， 分 ３次于饭前半 小时服用 ， 加减 方剂药物组成 ： 枳壳 １ ， ０ｇ 飞滑
石 １ ， ５ｇ 生薏 苡仁 ２ ， ０ｇ 黄连 ５ｇ 厚朴 １ ， ， ０ｇ 半夏 １ ， ０ｇ 白豆 蔻 １ ， ０ｇ 杏仁 １ ， ０ｇ 山栀子 １ ， 叶 １ ， ０ｇ 竹 ０ｇ 通草 ６ｇ 。热重 患者加蒲
照组采用 胃复春片 口服治疗 ， ３ 与饭前半 小时服用 ， 分 次 每次 ４
片 。所有患者 用药持续 １ 个月 ， 期问停止 使用其他 一切药物 。
１ 观 察 及 疗 效 评 定 标 准 ． ４
三仁汤加减联合西药治疗脾胃湿热型慢性胃炎的临床观察
ＣＨｌＮＡ ‘Ｓ ＮＡＴＵＲＯ ＰＡＴＨＹ Ｊｕｎ ２０ １ ８ Ｖｏｌ ２６ Ｎｏ ６
，
．
三 仁 汤 加 减 联 合 西 药 治 疗 脾 胃湿 热 型 慢 性 胃炎 的 临床 观 察
马 永 建 （山 西省 汾 阳 市 阳城 中 心 卫 生 院 ，山西 吕梁 ０３２２００）
（２）临床 症状评 分 比较 治 疗前 ，两组 临床症 状评分 比较无显著差异 （Ｐ＞０．０５）；治疗后 ，两组临床症状评分 与 治疗前 比较 ，差异具有统计学意义 （Ｐ＜Ｏ．０５）。见表 ２。
表 ２ 两 组 脾 胃 湿 热 型 慢 性 胃 炎 患 者 治 疗前 后 临 床 症 状 评 分 ｝Ｅ较 （分 ， 士ｓ）
７９例均为 来 自 ２０１１年 ９月至 ２０１５年 ５月汾 阳市 阳 城 中心 卫 生 院 门 诊 收 治 的患 者 ，年 龄 ２３～７１岁 ，平 均 （４２．５±１３．６）岁 ，将 患 者 随机 分成 治疗 组 与对 照组 。治 疗 组 ４０例 ，男 ２９例 ，女 ｌ１例 ；平均年 龄 （４１．３±１３．２）岁 ； 病 程 １～ １Ｏ年 ，平 均 （５．５± ２．６）年 。 对 照 组 ３９例 ，男 ２９例 ，女 １Ｏ 例 ，平 均 年 龄 （４０．０± １４．３）岁 ；病 程 ２～ １１年 ，平 均 （５．９± ２．９）年 。两 组 患 者 的 一 般 资 料 比较 差 异 均 无 统 计 学 意 义 （Ｐ＞ Ｏ．０５）。两 组 患 者 均 经 胃 镜 、 病 理检查 确 诊 为慢性 胃炎 ，中 医辨证 属脾 胃湿 热 型 ；临 床 主要 表现 为数 脉或 滑 脉 、舌 苔 厚 黄 或舌 质 发 红 、渴 而 不 饮 、口苦 、胃脘 热胀 疼痛 等症 状 。 ２ 治 疗 方 法 ２．１ 对 照组 左氧氟沙星分 散片 （海南全 星药业有 限公 司 ，国药准字 Ｈ２ＯＯ８０４８４，０．１ ｇ／片）０．２ ｇ／次 ，２次／日；替 硝 唑 片 （山 东 齐 都 药 业 有 限 公 司 ，国 药 准 字 Ｈ２ＯＯ５５５４７， ０．５ ｇ／片 ）Ｏ．５ ｇ／次 ，２次 ／日 ；共 治 疗 １周 。 枸 橼 酸 铋 钾 胶 囊 （丽 珠 集 团 丽 珠 制 药 厂 ，国 药 准 字 Ｈ１０９０００８４， ０．３ ｇ／片）０．３ ｇ／次 ，４次／日；奥 美拉 唑 （上 海 信 谊 万 象 药 业股 份 有 限 公 司 ，国 药 准 字 Ｈ２００４５３３５，２Ｏ ｍｇ／粒 ） ２０ ｍｇ／次 ，２次／日；共 治疗 ４周 。 ２．２ 治 疗组 在 对 照 组 治 疗 的基 础 上 加 服 三 仁 汤 加 减 。药物 组成 ：苦杏 仁 １０ ｇ，豆 蔻 ６ ｇ，生 薏苡 仁 ２Ｏ ｇ，厚 朴 １Ｏ ｇ，法 半 夏 １Ｏ ｇ，通 草 ５ ｇ，滑 石 １Ｏ ｇ（包 煎 ），淡 竹 叶 １０ ｇ，湿 重加 藿香 １０ ｇ（后 下 ），佩 兰 １０ ｇ，热重 加黄 连 片 １０ ｇ，栀子 １Ｏ ｇ。每 日 １剂 ，水 煎 服 ，共 治疗 ４周 。
三仁汤在治疗湿热中阻型慢性胃炎中的临床应用
三仁汤在治疗湿热中阻型慢性胃炎中的临床应用作为一名中医学爱好者，我有幸参与了三仁汤在治疗湿热中阻型慢性胃炎中的临床应用研究。
在此，我愿分享我的经验与心得，希望对大家有所启示。
湿热中阻型慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，临床表现为胃脘疼痛、胀满、呕吐、食欲不振等症状。
根据中医理论，该病机为湿热内蕴，脾胃失和。
三仁汤作为一种经典的古方，具有清热利湿、和胃止痛的功效，临床应用广泛。
在治疗湿热中阻型慢性胃炎的过程中，我严格遵循中医辨证施治的原则，对患者进行详细的望、闻、问、切四诊合诊。
根据病情轻重、体质差异，我将患者分为湿重、热重和湿热并重三种类型，分别采用不同的药物配比和剂量。
对于湿重患者，我以三仁汤为基础方，加大茯苓、泽泻等利湿药物的用量，同时配以陈皮、法半夏等理气化湿药物。
我还根据患者的体质，适当加入白术、山药等健脾药物，以增强脾胃运化湿邪的能力。
对于热重患者，我在三仁汤基础上加大黄芩、黄连等清热药物的用量，同时配以山栀、豆豉等清利湿热的药物。
为了防止清热药物伤及脾胃，我还会适当加入干姜、肉桂等温里药物，以顾护脾胃。
对于湿热并重患者，我采用三仁汤原方，并根据患者的具体症状进行加减。
如患者伴有胃脘疼痛，我会加入元胡、川楝子等止痛药物；如患者伴有呕吐，我会加入半夏、竹茹等止呕药物。
然而，在临床应用中，我也发现了一些问题。
部分患者在服用三仁汤后，出现腹泻、腹痛等不适症状。
这可能与患者体质偏虚、药物剂量不当等因素有关。
因此，在临床应用中，我注重根据患者体质调整药物剂量，并在必要时配合其他药物进行治疗。
在我作为一名中医学的爱好者并参与三仁汤在治疗湿热中阻型慢性胃炎中的临床应用研究中，我有幸目睹了中医药的神奇魅力。
在这个过程中，我深刻体验到了中医辨证施治的精髓，也感受到了中医药在治疗疾病中的独特优势。
慢性胃炎是一种常见的消化系统疾病，其中湿热中阻型是最为常见的类型之一。
患者的胃脘疼痛、胀满、呕吐、食欲不振等症状，让人看在眼里，痛在心上。
三仁汤临床应用体会
三仁汤临床应用体会三仁汤（Three-ingredientDecoction）是中医常用方剂之一，也是一种多功能的复方制剂，可以用于不同的病原证治疗。
三仁汤的历史悠久，它是汤剂中的经典和权威之作。
本文将就三仁汤的临床应用进行综合性体会。
三仁汤是中医方剂，由三种中药组成，故名“三仁”。
三仁汤有多种不同的配方，常见的有三仁汤、三仁耆小承气汤、三仁温痰汤及三仁湿热汤等。
三仁汤多用于肝肾虚证及肝肾阴虚证、脾虚泄泻证及脾胃虚弱证、气血不足证以及风湿性关节炎等的治疗。
一、三仁汤治疗肝肾虚证三仁汤可用于治疗肝肾虚证，比如肾虚下腹痛、头晕眼花及气短乏力等证候。
根据中医的诊断，这些病症都属于肝肾虚证。
三仁汤的药性温补，可补肝肾，养肝肾之阴，活血化瘀，温经缓痛，使肝肾虚证得到改善。
三仁汤常用药量为九节、六味，其中九节药物包括：人参、黄芪、阿胶；六味药物包括：白术、枸杞子、当归、黄柏、炙甘草、熟地。
这些药物的药性及主治功效可以相互补充，补肝肾之阴，和气血，养肝肾之阴和阳，活血化瘀，温经缓痛，提高肝肾功能，促进机体全面恢复。
二、三仁汤治疗脾虚泄泻证三仁汤也可用于脾虚泄泻证，比如慢性腹泻、腹痛腹泻等证候。
根据中医的诊断，这些病症都属于脾虚泄泻证。
三仁汤的药性温补，可补脾胃之阳，健脾和胃，止泻化湿，使脾虚泄泻证得到改善。
三仁汤的不同配方中，常用的药物一般包括：人参、枸杞子、桂枝、白术、黄柏、枣仁等。
这些药物的药性及主治功效一般都是补脾胃之阳，健脾和胃，止泻化湿，及温中安胃等。
三、三仁汤其他应用此外，三仁汤还可用于治疗气血不足证及风湿性关节炎等病症。
它可以补血气、养血壮阳，活血化瘀，凉血止痛，调和气血，使气血不足证和风湿性关节炎获得改善。
综上所述，三仁汤是一个多功能的复方制剂，可用于肝肾虚证、脾虚泄泻证、气血不足证及风湿性关节炎等证候的治疗，它的药性温补，可以补肝肾、补脾胃、活血化瘀、凉血止痛，使机体获得改善。
因此，在临床上对肝肾虚证、脾虚泄泻证、气血不足证及风湿性关节炎等证候，可考虑选择三仁汤作为辅助治疗方案。
三仁汤在湿温病中的临床疗效观察
三仁汤在湿温病中的临床疗效观察xx年xx月xx日contents •引言•湿温病概述•三仁汤介绍•三仁汤在湿温病中的临床疗效观察•三仁汤在湿温病中的应用前景与展望•结论目录01引言湿温病湿温病是一种常见的中医内科疾病，主要由于体内湿邪过重、脾胃运化功能失调所致。
三仁汤三仁汤是一种传统的中药方剂，由杏仁、蔻仁、薏苡仁三味药组成，具有清热利湿、健脾和胃的功效。
研究意义本研究旨在观察三仁汤在湿温病中的临床疗效，为临床治疗提供参考依据。
研究背景与意义本研究旨在观察三仁汤对湿温病的临床疗效，包括症状改善情况、生活质量等方面的影响。
研究内容本研究将选取符合条件的湿温病患者，随机分为治疗组和对照组，治疗组给予三仁汤治疗，对照组给予常规治疗，观察两组患者治疗前后的症状、生活质量等指标变化情况。
研究目的研究目的与内容VS研究方法与材料研究方法本研究采用随机对照试验方法，将符合条件的湿温病患者随机分为治疗组和对照组，采用SPSS软件进行数据分析。
研究材料本研究主要采用问卷调查的方式进行数据收集，包括患者的人口学资料、症状、生活质量等指标。
同时，还将收集患者的中医证候积分、不良反应等指标。
02湿温病概述定义湿温病是一种常见的外感热病，主要是由于体内湿邪过重、脾胃运化功能失调，导致湿邪与热邪相互交织，形成的病证。
病因湿温病的病因主要包括环境潮湿、饮食不当、过度疲劳、情志不畅等。
湿温病的定义与病因湿温病的主要症状包括身热不扬、头身困重、肌肉酸痛、纳呆、脘痞腹胀等。
湿温病可根据病情轻重和病位深浅分为表湿证、半表半里证和里湿证三种类型。
临床表现分型湿温病的临床表现与分型治法湿温病的中医治疗主要采用清热利湿、芳香化浊、解表散寒等治法。
方剂湿温病常用的方剂包括三仁汤、藿朴夏苓汤、黄芩滑石汤等。
其中三仁汤具有清利湿热、宣畅气机的功效，适用于湿热内蕴、湿重于热的患者。
湿温病的中医治疗思路03三仁汤介绍组成三仁汤由杏仁、蔻仁、苡仁三味组成。
加减三仁汤治疗湿热蕴脾型便秘的临床价值分析
． ２两组 中医症 候积 分 比较 ：实 验组 治疗 后 中医症候 积分 下 降明 １ ． １一 般 资料 ： 选取 我 院 内科 ２ ０ １ ２ 年 １ 月到 ２ ０ １ ３ 年 ８月收 治 的 ２ ８ Ｏ例 湿 热蕴 脾 便 秘 患者 作 为研 究 对象 ， 按 照患 者就 诊 顺 序 将 其 显 ， 治疗 总 有效 率为 ９ ７ ． ５ ％， 对 照组 症 候积 分 也 出现 下 降 ， 但其 治 两组 比较差 异显 著 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 分 为 实验 组 与对 照 组 ， 每组 患 者 ４ ０例 。实 验组 包 括男 性 患者 ２ ３ 愈 率与显效 率较 实验组 明显较 低 ， 表 ２ 两组中医症候积分 比较『 ｎ （ ％） １ 例， 女 性患者 １ ７例 ， 年龄为 １ ７ — ６ ５岁 ， 平均年 龄为（ ３ ５ ． ８ ±６ ． ７ ） 岁， 病 程 为 ５个月 到 ３ ． ４年 ， 平均 病 程 为 （ ２ ． ２± ０ ． ７ ） 年； 对照组 中 男性患者 ２ ２例 ， 女性患者 １ ８例 ， 年龄为 １ ８ — ６ ４岁 ， 平 均 年 龄 为 （ ３ ６ ． ６±５ ． ８ ） 岁， 病 程 为 ４个 月 到 ３ ． ５年 ， 平均病程为 （ ２ ． ５ ±０ ． ６ ） 讨 论 年 。两组 患 者 在性 别 、年龄 、病 程 等 一般 资料 方 面无 明 显差 异 ３ （ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 可 以进 行 统计 比较 。 便 秘是 一 种 常见 、 多发 病 ， 其 临床 研 究 史 较 长 ， 其早 在 《 黄帝 中便 有 相 关记 载 ， 在 便秘 中医 理 论 不 断 发展 的过 程 中 ， 众 １ ． ２ 诊 断标 准 ：中 医证 型 辨证 诊 断标 准 参 照 国家 中 医药 管 理 局 内经 》 制定的《 中 医病 证 诊 断 疗效 标 准 》 中湿 热 蕴脾 便 秘 诊 断 标 准 ： 西 多学 者就 便 秘治 疗方 剂进 行 了研究 ，为 当代 便 秘疾 病 的 临 床治 医诊 断参 照 ２ ０ ０ ５年制 定 的功 能性 便 秘诊 断 标 准［ ２ １ 。８ ０例 功能 性 疗提 供 了理论 与 方剂 基础 。 中医 理论 上将 便 秘疾 病 的发 病 机 制归 结 为 脏 腑 间阴 阳气血 便 秘 患者 诊 断 过 程 中行 电子 结 肠 镜 检 、 腹 部 ｘ线 检 查 、 血 常 规 ４ １ 。 该 种 发病 机 制 理论 也 将 气候 等 因素 检查 、 血清 肿 瘤 标 志 物 检查 、 脏器 功 能 检 查 等辅 助检 查 项 目 ， 排 失调 引起 的 肠道 气机 失 调［ 考虑 其 中 ，一般 如气 候湿 度 较 高且 食 辣过 多 将 会直 接 造 成 脾脏 除器 质 性病 变 便秘 患 者及 脏 器功 能损 伤 患者 。 脾 脏 湿 困会伴 有 湿郁 中焦 ， 湿热 蕴 脾 ， 郁 久生 热 ， 这种 １ ． ３ 治 疗方 法 ： 两 组 患 者均 行 常 规检 查 与治 疗 ， 医护 人员 给予 患 湿 困病症 ， 者饮 食 护 理 ， 如 多 食 用 纤维 食 物 ， 多饮 水 ， 尽 量 养 成 清晨 科 学 排 长 时间 的脾 失运 化将 会 直接 造 成 大便 困难 。从 便秘 发病 机 制来 湿热 蕴脾 型便 秘 治疗 的 关键 在 于调 节 脏腑 问血 气 运行 状 况 ， 便 的 习惯 。常 规治 疗 与护 理 的基础 上 实验 组 患 者行 三 仁 汤加 减 看 ， 改 善脾 脏 运行 条件 ， 中 医专 著 中 记载 三 仁 汤 治疗 ， 具 体 药 方 为 杏仁 、 飞 滑石 、 白蔻 、 白通 草 、 竹叶 、 厚朴 、 半 夏 调 节脾脏 湿 热状 况 ， 本文 ８ ０例 功 能 性 湿 热蕴 脾 便秘 及生薏仁等 ， 具体药方调整参照吴鞠通《 温病条辨》 原方 ， 药物剂 具有 调节 脾 脏血 气运 行 的功 效 ， 量参照国家药典制定的常规剂量范围进行加减调整。三仁汤为 患者 临 床观 察充 分 证实 了 三仁 汤 的临 床 疗 效 ，其 治 疗有 效 率 达 ０ ％以上 ， 临床疗效显著 ， 推广应用价值极高。 煎服 ， 每日１ 剂， 每剂 ２ ０ ０ ｍ ｌ ， 分 两 次服 用 ， 服用 时间 为 清晨 与 睡 ９ 三仁 汤 主要 成分 包括 杏 仁 、 自蔻 、 白通 草 、 生薏 仁 等 ， 其 础 上 行 聚 乙二 醇 ４ ０ ０ ０ 治疗 ， 将 白蔻 能 够 化 湿 、 通脾气 ， 生薏 仁 可 清 热 利 药物 溶 于温 水 后服 用 ， 药 物治 疗 的前 ２天 ， 每 日 ２次 ， 每 次 ２袋 ， 仁具 有 润 肠通 便 功 效 ， 润 肠 通便 ， 三仁 汤 其 它 成分 均有 清 热 利 湿 的 功 效 ， 在 功 能性 ２天 后 减 少 剂 量 ， 每 日 ２袋 ， 用药 １ 次， 治 疗 ７天后 每 日 口服 １ 湿， 便 秘治 疗 中疗 效显 著 。本 文 应 用 三仁 汤治 疗 功 能 性 便秘 临 床 观 袋 。两组 药 物 治疗 时 长为 １ 个月。 １ ． ４ 疗 效评 价 标 准 （ １ ） 采用 Ｂ ｌ ｅ ｉ ｊ ｅ ｎ ｂ ｅ ｒ ｇ 便 秘 评 分 表 进行 疗 效 评 察发现三仁汤临床治疗 效果明显优于聚 乙二醇 等药 物应用疗 可 见其 应用 科 学性 与有 效 性 ， 临床 推 广 应用 价 值极 高 。 定， 治疗前 、 后分别行积分测定， 评价标准为 ： 痊愈 ： 治疗后患者 效 ， 便秘评分较治疗前 下降 １ ０ ０ ％； 显效 ： 治疗后评分较治疗前下降 参 考 文献 １ １ 张晋． 便 秘 中西 医理 论分 析 与 治 疗 『 Ｊ １ ． 现 代 中西 医结 合 杂 志 ， ６ ０ ％以上 ； 有效 ： 治疗后评分 下降 ３ ０ ％一 ６ ０ ％； 无效 ： 治疗后便 秘 『 ０ ０ ８ ， １ ７ （ ０ ９ ） ： １ ３ ４ ７ — １ ３ ４ ９ ． 评分下降低于 ３ ０ ％， 病症甚至出现加重趋势。（ ２ ） 中医症候积分 ２ ２ １ 叶 木彬 ． 加 减 三仁 汤 治疗 湿 热 蕴脾 型便 秘 疗 效 观 察 『 Ｊ ］ ． 亚 太传 测评 口 】 ： 痊愈 ： 中医症候积分下降幅度超 过 ９ ０ ％， 患者病症 全部 『
三仁汤加减治疗湿热中阻型慢性胃炎的临床观察
三仁汤加减治疗湿热中阻型慢性胃炎的临床观察作为一名中医医师，我有幸在过去数年中，对三仁汤加减治疗湿热中阻型慢性胃炎进行了深入的临床观察。
现在，我想与大家分享我的经验和观察结果。
慢性胃炎是一种常见的胃部疾病，中医将其归属于“胃病”范畴，并根据病因病机将其分为若干类型。
湿热中阻型慢性胃炎是一种较为常见的类型，其特点是胃部胀满、疼痛、食欲不振、恶心呕吐、口苦口干等。
对于这一类型的慢性胃炎，中医治疗通常采用清热除湿、和中止痛的方法。
而三仁汤加减正是代表方之一。
三仁汤加减由三仁（杏仁、白豆蔻、薏苡仁）、黄连、黄芩、半夏、甘草等药物组成，具有清热除湿、和中止痛的功效。
在实际应用中，根据患者的具体病情，我会对方剂进行适当的加减，以增强治疗效果。
在临床观察中，我共治疗了100例湿热中阻型慢性胃炎患者，其中男性58例，女性42例，年龄分布在2570岁之间。
所有患者在就诊时均表现出胃部胀满、疼痛、食欲不振、恶心呕吐、口苦口干等症状。
治疗前，所有患者均经过胃镜检查确诊为慢性胃炎。
治疗结束后，我对患者的疗效进行了评估。
结果显示，痊愈38例，显效47例，有效11例，无效4例。
总有效率为96%。
通过这次临床观察，我深刻地体会到了三仁汤加减在治疗湿热中阻型慢性胃炎方面的优势。
三仁汤加减具有显著的清热除湿作用，能有效改善患者胃部胀满、疼痛等症状。
方剂中的和中止痛成分，能够缓解患者的恶心呕吐、口苦口干等症状。
三仁汤加减还具有调和脾胃、增强食欲的功效，对于改善患者的食欲不振症状具有明显效果。
当然，临床观察中也发现了一些问题。
如部分患者在治疗过程中出现腹泻、腹痛等副作用。
这可能与三仁汤加减的清热除湿作用过强有关。
因此，在实际应用中，我们需要根据患者的具体病情，对方剂进行适当的调整，以避免副作用的产生。
作为一名中医医师，我有幸在过去数年中，对三仁汤加减治疗湿热中阻型慢性胃炎进行了深入的临床观察。
现在，我想与大家分享我的经验和观察结果。
三仁汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎40例疗效观察
三仁汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎４０例疗效观察高军丽㊀杨绍桦作者单位:４６６０００河南周口,周口市中医院ʌ摘要ɔ目的㊀观察三仁汤对脾胃湿热型慢性胃炎的疗效.方法㊀将患者随机分为对照组和治疗组各２０例,对照组采用常规治疗,治疗组上加用三仁汤.结果㊀治疗组总有效率９０％,高于对照组的７０％;治疗组H P 转阴率８５％,明显高于对照组的５５％;３月后随访,对照组显效者复发２例,症状评分治疗组改善优于对照组,且治疗组未见复发.结论㊀三仁汤治疗脾胃湿热型慢性胃炎效果确切,能明显改善症状,总体疗效明显,复发率低,值得临床应用.ʌ关键词ɔ三仁汤加减;脾胃湿热;慢性胃炎;疗效观察ʌ中图分类号ɔR ９６９．４㊀㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文献标识码ɔB ㊀㊀㊀㊀㊀ʌ文章编号ɔ１００４－５５１１(２０１８)０２－０７６４－０１㊀㊀笔者对脾胃湿热型慢性胃炎患者给予中药汤剂治疗,取得了不错的临床疗效,现报道如下.１㊀资料与方法１．１㊀一般资料㊀选择２０１４年１月－２０１６年１月期间我院诊治的湿热型慢性胃炎患者４０例,均H P 检测阳性,胃镜㊁病理活检排除占位性疾病.随机分为２组,对照组男１１例,女性９例;年龄３２－７５岁,平均４１．５ʃ９．５岁;病程６个月－１０年,平均３．２ʃ１．５年.治疗组男１０例,女性１０例;年龄２８－７６岁,平均４０．５ʃ８．７岁;病程５个月－９年,平均３．６ʃ１．３年.两组一般资料比较无显著差异.１．２㊀诊断标准㊀参照中华医学会消化病分会的专家共识意见[１],患者均经常规检测H P ㊁内镜检查和胃黏膜活组织检查明确诊断;脾胃湿热证型诊断标准参照«慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)»[２]制定,４项主症:①胃脘灼热胀痛;②口苦口臭;③脘腹痞闷,渴不欲饮;④舌质红,边尖深红,苔黄厚或腻;３项次症:①胃黏膜急性活动性炎症,充血糜烂明显;②小便黄;③脉滑或濡数.诊断需具备２项主症＋１项次症.１．３㊀治疗方法㊀对照组给予常规治疗,治疗组加用三仁汤,药物组成:杏仁１２g ㊁白豆寇１２g ㊁生薏苡仁３０g ㊁制半夏１２g ㊁厚朴１２g㊁滑石１０㊁黄连６g ㊁通草６g ㊁竹叶１２g ㊁栀子１０g㊁枳壳１０g .加减:胃脘灼热明显者加蒲公英９g ㊁连翘９g;困重㊁渴不欲饮者加藿香９g ㊁佩兰９g ;呃逆者加竹茹１２g ;纳差者加焦三仙各１５g.水煎服,每日１剂,早晚分服,连续治疗３０天.１．４㊀疗效判定标准㊀拟定三级疗效评定标准:显效:全部脾胃湿热症状消失,或主要症状消失,次要症状基本消失,无明显不适;有效:主要不适症状明显好转,主次症状大部分消失,有时仍存在不适感;无效:主要症状未见任何改善或加重.同时根据患者症状评分:无症状者０分;轻微症状㊁极少出现者１分;中等程度的症状并且时轻时重者２分;严重症状并且持续出现者３分.１．５㊀采用S P S S １９．０统计软件进行统计学分析,P ＜０．０５为差异有统计学意义.２㊀结果经过治疗１个疗程,治疗组总有效率为９０％,对照组总有效率为７０％,治疗组有效率明显高于对照组(间表１);两组症状评分治疗后明显低于治疗前,但治疗后评分治疗组明显低于对照组(见表２);两组H P 转阴率比较,治疗组８５％,明显高于对照组的５５％(见表３).３个月后随访,对照组显效者复发２例,治疗组未见复发.表１㊀两组患者治疗效果比较组别例数显效有效无效总有效率治疗组２０１０８２９０％对照组２０７７６７０％表２㊀两组患者治疗前后临床症状评分比较组别时机纳呆胃痛嗳气腹胀嘈杂治疗组治疗前２．７ʃ０．４２．８ʃ０．５２．７ʃ０．３２．７ʃ０．３２．８ʃ０．４治疗后０．８ʃ０．２０．５ʃ０．２０．９ʃ０．２０．６ʃ０．２０．７ʃ０．２组别时机纳呆胃痛嗳气腹胀嘈杂对照组治疗前２．３ʃ０．３２．５ʃ０．４２．４ʃ０．４２．５ʃ０．２２．３ʃ０．３治疗后１．４ʃ０．３１．２ʃ０．４１．５ʃ０．３１．１ʃ０．３１．２ʃ０．４表３㊀两组患者治疗后H P 转阴情况比较组别总例数转阴未转阴转阴率治疗组２０１７３８５％对照组２０１１９５５％３㊀讨论慢性胃炎是临床常见病,抽烟饮酒㊁不进食规律,油腻高脂㊁冷饮㊁辛辣,及各类速食㊁添加剂㊁药物刺激,都可增加慢性胃病患病的几率.在胃病中发病率最高的就是慢性胃炎,且发病率随着年龄的增加而增加[３].慢性胃炎病程较长,病情反复迁延,病理显示以炎症水肿㊁萎缩㊁生化等为主要变化,西药三联㊁四联用药以抗菌㊁保护胃黏膜为主,病因难以清除,病程难以逆转,总体疗效欠佳[４].本病中医归属于 胃脘痛 ㊁ 痞满 等范畴,或因情志不遂,气机郁滞,或因寒凉中阻,郁而化热,或因饮食不节,损伤脾胃,或因肥甘厚味,聚湿生痰,或辛辣刺激,生热化火,或因因思虑过度,忧思郁结,皆最终引起湿热蕴藉㊁盘踞中焦,脾胃湿热又碍气机升降,脾胃功能失调,又加重湿热内蕴,不利于病退身安,所以容易出现病情反复发展或加重.三仁汤是吴鞠通用来治疗湿温初起所拟之方,方中杏仁宣通肺气,可破除胸中郁滞之气,肺气顺畅,则湿邪可化.药理研究发现,杏仁中含有多种有效成分,其中苯甲酵可抑制胃蛋白酶活性,从而影响消化功能.白蔻仁性温散寒,气香醒脾,行中焦之气化脾胃之湿,气行则湿气自化.«开宝本草»描述其 主积冷气,止吐逆反胃 ,药理显示,白蔻仁中含有挥发油可增强胃肠道蠕动,消毒杀菌.茯苓㊁薏苡仁健脾渗湿,半夏㊁厚朴燥湿消痞,重在燥湿理气,皆因湿在中焦,气机不畅;通草㊁滑石㊁淡竹叶清利湿热,通过利小便将湿热从下焦排出.现代药理研究证实,薏苡仁含有的脂肪油可解热㊁镇静镇痛;半夏㊁厚朴㊁茯苓具有防治胃溃疡的作用,厚朴对多种细菌有抑制作用;滑石具有保护肠胃内壁的作用.本方通过化湿㊁利湿㊁宣气㊁行气达到治疗湿热的作用,关键在于诸药合用,相互协调,标本兼治,扶正祛邪.本研究通过三仁汤治疗脾胃湿热型慢性胃炎,患者症状改善明显,总有效率㊁H P 转阴率观察组高于对照组,且观察组复发率低于对照组,三仁汤治疗慢性胃炎疗效满意,值得应用.参考文献[１]㊀中华医学会消化病学分会,中国慢性胃炎共识意见研讨会．中国慢性胃炎共识意见[J ]．现代消化及介入诊疗,２０１３,１８(２):１１９－１２４．[２]㊀张万岱,陈治水,危北海,等．慢性胃炎的中西医结合诊治方案(草案)[J ]．中国中西医结合消化杂志,２００４,１２(５):３１４－３１７．[３]㊀梁木清．中西医结合治疗慢性胃炎的效果[J ]．广东医学,２０１６,３７:２３５－２３６．[４]㊀少光．中药治疗慢性胃炎的疗效分析[J ]．中西医结合心血管病杂志,２０１６,４(９):１１３－１１４．４６７。
三仁汤加味临床应用举隅
２ ｇ 黄芩 、 白皮各 １ｇ 丹皮 、 ０， 桑 ５， 竹叶 各 １ｇ 杏 仁 、 ２， 白蔻 仁、 厚朴 、 通草 、 半夏各 １ｇ ０ 。６剂 ， １日 １剂 ， 水煎温服 ， 每 次 ５ ｍ 。另用左 氧氟沙星滴 眼液 、 ０Ｌ 珍珠 明 目滴 眼液 交替滴眼 。服药后眼眵减 少 ， 仍不思食 ， 守上方 去黄芩 加 白术 １ｇ 炒谷 芽 ２ ｇ ５， ０ 。服 ３ 而愈 。 剂 按： 患者素有烟酒 嗜好 ， 胃蕴结湿 热、 脾 气机不 畅、 湿滞热蒸 、 目失所 养 而 发病 。治 当清利 湿 热 ， 畅气 宣 机。用 三仁汤治之效果较好 。
按 ： 发 于夏秋 季节 ， 病 多为感 受湿 热毒邪 ， 气机 不 畅， 水道不 利 所 致。治 疗 当 以宣 畅 气 机 ， 利 湿 热 为 清 主。使三焦宣畅 ， 气机 升 降正 常 ， 热分 清， 湿 水湿 正 常
笔者用三仁汤治疗 因湿热所致 的各种疾病疗 效颇 佳， 兹举隅 如下 。
１ 慢 性支 气 管 炎 张某 ， ，７岁 ， ０ 年 １ 女 ４ ２ ８ ０ ０月 ２ 日初 诊 。 咳 嗽 、 ８ 气
运行 ， 不致停蓄为患 ， 三仁汤治之效果较好 。 用 ３ 慢性２０ ８日初诊 。双眼干涩 隐痛 ， 晨起 双眼眦 部 白色泡 沫样 眼 眵， 反复 发作 ２年 ，
向某 ， ，６岁 ，０ ８年 ８月 ２ 男 ３ ２０ ３日初诊 。５天前 发 热， 头痛 ， 继之 全身 浮肿 ， 之 没指 ， 便短 赤 ， 身 困 按 小 头
重 ， 痛 ， 闷纳呆 ， 心 欲 吐 ， 红 苔 黄腻 ， 濡 数 。 腰 胸 恶 舌 脉 血 常 规 检 查 白 细 胞 １． １５×１ Ｌ 尿 常 规 检 查 白 细 胞 ０／ ， （ 、 蛋 白 （＋ ＋） 尿 糖 （一） ＋） 尿 ， 。诊 断 为 急 性 肾 炎 。
三仁汤加减治疗脾胃湿热型慢性胃炎疗效观察
２ 结 果
２ ． １ 两组患者临床 治疗效果 比较 ，详见表一
表一 两 组患 者临床 治疗效 果 比较
１ ． ５ 统计学 方法
数据 结 果 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统 计 学 软件 进行 分 析 处 理 ，计 数 资料 用 ±Ｓ ） 表 示 ，采 用 ， 检验，以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 具 有 明 显 差异 ，有统计 学 意义 。
１ ． ２ 诊 断 标 准 根 据 中西 医结 合诊 治方 案 ｆ 草案 ） 对 脾 胃湿 热型 慢性 胃
年龄 ３ ０ 岁 ～７ ５岁 ， 平均年 龄 ４ ９ ． ０±９ ． ５ 岁。 病程 １ 年 ～１ ０ 年， 平均 病 程 ５ ． ５±２ ． ６年 。对 照组 中男性 患者 １ ３例 ，女 性患 者 １ ７例 。年 龄 ３ １ 岁 ～７ ４岁 ，平 均 年龄 ４ ８ ． ０±９ ． １ 岁 。病 程 ２ 年～１ １ 年 ，平 均病 程 ５ ． ９±２ ． ９年 。两组 患 者均 经 胃镜 、病
对照组 患者 给予 胃复春 片治疗 ，４片 ／ 次 ，３次 ／ 天 ，饭 前 ３ ０分 钟 服 用 。 两组 患者治 疗时 间均为 ３ ０天 。
１ ． ４ 疗效评 价标 准
根据慢 性 胃炎 中西医结合 诊 断 、辨证 和疗效 标准 （ 试 行 方案 ） ，痊 愈为 患者 临床 主要 症 状消 失完 全 ，次要 症状 消 失 或者基 本消 失 。显 效为 患者 临床 主要 症状基 本消 失 ，次要 症 状也 基 本 消 失 。有效 为患 者 临床 主要 症状 减 轻 明 显 。无 效 为患 者症 状 改善 未达 到上 述标 准 ； 根据 患 者对 其 胃部纳 呆 、
三仁汤治疗脾胃湿热
本次试验中只有治疗组有中有１ 例患者出现上腹轻度不适的不 良
三仁汤治疗脾 胃湿热
王玲玲
（ 开原市 中医医院 ，辽宁 开原 １ １ ２ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 总结 三仁 汤 的疗 效。方 法 ５ ０例 患者 分为 俩组 Ａ 组 ２ ５ 例 ，为治疗 组 口服三 仁 汤；Ｂ组 ２ ５ 例 ，为对照 组 ， 口服 藿香 正 气散 。 结果 Ａ 组总有 效率 ９ ４ ％， Ｂ 纽总 有效 率 ３ ３ ％。经 胃镜检 查俩 组 有效 有显著 差 异 ，两组 均有 可比性 。结 论 三 仁 汤治疗 脾 胃湿 热疗 效显著 。 【 关键 词 】三 仁 汤 ；脾 胃湿 热 中 图分类 号 ：Ｒ ２ ５ ９ 文 献标 识码 ：Ｂ 文章 编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）１ ６ － ０ ３ １ ９ － ０ ２
血管血流通 畅 】 。本结果 表 明：利用通心 络胶囊加 西药治疗 不稳定 型 心绞 痛较对 照组 取得 更为 显著 的疗 效 ，且能有 效缓 解患 者 的临床 症 状， 值 得临床推广 。 参考 文献
［ １ ］ 侯瑞 田， 李树清， 高淑梅， 等． 通心络对冠心病患者运动耐量和心肌
缺 血 的影响 ［ Ｊ ］ 疑 难病杂 志， ２ ０ ０ ８ ， ７ （ １ ２ ） ： ７ ３ １ — ７ ３ ２ ．
有 效 ｔ心 电图与治疗 前基本相同为无效 。
注 ： 与对 照 组 比 较 ， ＜０ ． ０ ５
反应 ，嘱其改为饭后 服用 后在未停药的情况下不 良 反 应症 状缓解 。
３讨 论
不稳定型心绞痛是急性冠脉综合征的一种，其发病机制是冠状动
脉不稳定 的粥样斑块破裂 出血 ，表面有 血小板聚集及 （ 或 ）刺激 冠状 动脉 痉挛 ，形成 血栓 ，冠状动 脉管 腔不 完全 闭塞 ，导致 冠脉 血 流减