新生儿临床路径表

轮状病毒肠炎临床路径表
患者姓名：性别：年龄：住院号：
住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日：4-7天
时间住院第1天住院第2-3天住院第天（出院日）
主要诊疗工作□询问病史及体格检查
□病情告知
□如患儿病情重，需及时请示上
级医师
□上级医师查房
□整理送检项目报告，有异常
者应及时向上级医师汇报，并予
相应处理
□注意防治并发症
□上级医师查房，同意其
出院
□完成出院小结
□出院宣教：向患儿家属
交代出院注意事项，如随访项
目，间隔时间，观察项目等
重点医嘱长期医嘱：
□腹泻护理常规
□饮食：流质、半流质，乳糖不
耐受者为低乳糖奶粉喂养
□病重者予呼吸、心电监护，吸
氧
□口服补液盐：按需供给
□肠道菌群调节剂
□胃肠粘膜保护剂
临时医嘱：
□血常规、尿常规、大便常规，
CRP，肝肾功能，电解质
□大便轮状病毒检测
□必要时做血气分析、大便乳糖
检测
□根据血气分析结果予以纠正
酸碱失衡及电解质紊乱
□按照脱水程度予以补液
□高热时降温处理
长期医嘱：
□腹泻护理常规
□饮食
□服补液盐：按需供给
□肠道菌群调节剂
□胃肠粘膜保护剂
临时医嘱：
□必要时复查血气分析、电解
质
□根据脱水程度、电解质及血
气分析结果予以液体疗法
□高热时降温处理
□必要时查心电图、心肌酶谱
出院医嘱：
□出院带药
□门诊随诊
主要护理工作□入院护理评估
□入院宣教
□定时测量体温
□严格记录出入液量
□每日护理评估
□定时测量体温
□严格记录出入液量
□出院宣教
病情变异记录□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士签名医师签名。

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新生儿肺炎临床路径

新生儿肺炎临床路径一、新生儿肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

符合新生儿感染性肺炎诊断（ICD-10: P23.901）且无其他严重疾患的新生儿。

（二）诊断依据。

根据《实用新生儿学（第4版，邵肖梅，人民卫生出版社，2011年）》、《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲，人民卫生出版社，2015年）》。

1.病史：肺炎感染的前驱病史，包括流涕、咳嗽、发热或体温不升、吃奶差等。

2.以出现症状早晚将新生儿感染性肺炎分为早发性（生后7天内）及晚发性（出生7天后），临床症状表现不典型，可有吃奶差，吐奶、呛奶、也可表现为气急、发绀、呼吸困难等。

肺部体检可发现双肺呼吸音低、可有干湿罗音。

3.实验室检查：血气、血常规、C反应蛋白、痰培养及呼吸道病原检测等。

4.肺部X线变化：肺炎的X线表现。

（三）进入路径标准。

1.第一诊断符合新生儿感染性肺炎诊断（ICD-10: P23.901）且无其他严重疾患的新生儿。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

平均7-14天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规、血培养、痰培养、呼吸道病原检测；（2）定期监测血气分析、血生化、电解质、血糖，监测频率随胎龄、病情严重性而定；（3）胸部X线片，并复查；（4）心脏超声。

2.根据患者病情进行的检查项目1)可能需要反复检查痰培养、血培养、TORCH检查。

2)如伴随全身感染时需做尿培养、腰穿以排除其他部位感染。

（六）治疗方案的选择。

1.抗感染治疗：诊断明确后尽早给药，在未明确病原以前，可经验性选用抗生素。

如为晚发感染性肺炎，则注意区分社区感染和院内感染。

新生儿科临床路径修订版方案

关于临床路径使用的意见
1.把在临床路径系统中打印出来，仔细审核路径内容是否正确；
2•收集需要上线的病种医嘱，按医嘱形式进行收集（医嘱顺序、医嘱
类型、用法、用量、组等），维护临床路径医嘱，见表（三）
3.对上线病种维护相应的常见变异、并发症，见表（四）、表（五）
一、科室病种收集（表一）
表一
二、已使用临床路径修改意见
1、因患儿日龄不同，液量要求不同，而疾病状态下喂养情况差异很大，达不到身体需要时，治疗中需静脉营养应用，所以新生儿呼吸窘迫综合征新生儿胎粪吸入综合征、新生儿高胆红素血症、新生儿肺炎治疗中，临时医嘱经常需灵活应用静脉营养（包括新生儿生长所需的维生素：K1,水溶等），而系统中提示变异，需修改。

2、临时医嘱中关于必须复查的检查项目，在临床应用中经常变异，有些项目没做上。

3、除第一诊断外，很多患儿存在两种甚至三种疾病需要治疗，如：
新生儿呼吸窘迫综合征治疗过程中出现新生儿缺氧缺血性脑病，应用
药物时提示变异。

三、要求新增病种：脑损伤综合征
1.增加原因：考虑变异率低
2.医嘱：长期医嘱
科室：新生儿科病种名称：脑损伤综合征长期医嘱（-）
或长期医嘱（二）
科病种名称：新生儿胎粪吸入综合征
表四
临时医嘱
注：
（1）医嘱类型：长期，临时；
（2）医嘱类别：药疗、处置、护理、膳食、检查、检验、手术、其他；
（3）持续时间：只有长期医嘱才有持续时间，如2天等。

科室：新生儿科病种名称：新生儿胎粪吸入综合征
3、病种变异收集
5、病种并发症收集
表（五）
7。

全(儿研所)ICU新生儿呼吸窘迫综合症临床路径

首都儿科研究所附属儿童医院新生儿呼吸窘迫综合症临床路径一、新生儿呼吸窘迫综合症临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为新生儿呼吸窘迫综合症，又称新生儿肺透明膜病(HMD)(ICD-10：P22.002)。

（二）诊断依据。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1. 病史：早产儿或糖尿病母亲婴儿及剖宫产儿。

生后1-3小时出现呼吸困难。

进行性加重并伴呼气性呻吟，吸气性三凹，青紫，严重者呼吸减慢，节律不整．呼吸暂停。

由于严重缺氧和酸中毒。

患儿可出现反应迟钝，肌张力低下，体温不升，心功能衰竭，休克等。

病情于24-48小时达顶峰。

死亡多发生于生后3天内，3天后病情可逐渐恢复。

2. 体征：呼气性呻吟，吸气性三凹，青紫，两肺呼吸音减弱。

严重者呼吸减慢，节律不整．呼吸暂停。

3. 辅助检查：1) X线表现：有持征性改变，分四级。

I级：两肺细小颗粒网状阴影，分布较均匀，心影清楚，支气管充气征不明显。

Ⅱ级：两肺见较大密集的粒网状阴影，胸廓小，呈钟形，肺透光度减低，可见支气管充气征。

Ⅲ级：全肺透光度丧失，呈磨玻璃样，横膈及心影模糊，支气管充气征明显。

Ⅳ级：全肺野一致性密度增高，完全变白，膈面和心影看不见，支气管充气征不明显。

2) 泡沫稳定试验：对怀疑可能发生的病人生后3分钟之内取胃液0.5-1ml，加等量95％酒精，用力振荡15秒钟，静立15分钟后观察试管内泡沫多少。

（-）无泡沫。

（+）试管液面周边1/3有小泡沫。

（++）试管液面周边>1／3至整个管周有一层泡沫。

（+++）试管周边有泡沫层。

（-）支持HMD诊断，（+）或(++)可疑、(+++)可排除HMD。

（三）治疗方案的选择。

根据《临床诊疗指南－小儿内科分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《诸福棠实用儿科学（第七版）》（人民卫生出版社）1. 支持治疗及护理：应按早产儿加强护理。

前：新生儿高胆红素血症护理临床路径单(患者版)

新生儿高胆红素血症护理临床路径单（患者版）科室：床号：姓名：住院号：入院日期：患者您好！这里是兰州市第一人民医院儿科住院部，位于门诊综合楼七楼，我是您孩子的责任护士（），住院期间将由我来为他护理，希望您和孩子能配合！下面是孩子住院期间需要知晓和配合的事项，请您阅读，祝您的孩子早日康复！附件一：患者相关检查时的注意事项功能科B超检查注意事项1.甲状腺、颈部、颈部血管检查者不要佩戴项链等饰物2.包含胆囊及胃肠检查的患者,检查前禁食水6-8小时(上午检查者禁早餐,下午检查者禁午餐),应安排在内镜(胃肠镜)、钡餐及胆道造影检查之前:急诊超声检查(如:外伤、怀疑胆道结石嵌顿等)不受上述条件限制3.子宫、附件、膀胱、前列腺、残余尿测定检查患者需饮水充盈膀胱。

患者憋尿困难时或临床医生特殊要求,可以选择腔内(经阴道或直肠)超声,无需憋尿,经直肠超声检查需要肠道准备4.怀孕3个月以内者需要适度憋尿,怀孕3个月以后无需憋尿(如需检查宫颈情况者需适度憋尿)5.婴幼儿哭闹或患者不能配合检查影响诊断者可服用镇静药物后进行检查6.超声造影、胎儿产前NT检查或系统筛查、介入检查或治疗等特殊检查请陪检护士持申请单到功能科预约。

放射科拍片检查注意事项1.患者和陪检人员应在规定区域候诊,远离有黄色辐射标识的区域。

未经工作人员允许,严禁随意开启射线防护铅门,铅门上方的红色辐射指示灯闪亮时,严禁进出机房2.尽量减少陪检人员,处于孕期的家属及携带婴幼儿的家属禁止陪同检查3.进行摄片及造影检查时,应尽量暴露检查部位,去除检查部位一切影响X线成像的物品,如发夹、金属饰物、手机、裤带、纽扣等物品及一些含有金属、胶漆等成分印制成图案的衣服、膏药等,以免该类物品在照片上形成假影,延误诊断。

4.配合医师摆好投照体位并保持静止,避免因肢体运动产生伪影5.放射诊疗完毕,请尽快离开机房,以减少散射线危害CT室检查注意事项1.腹盆部检査前4-8小时禁食,急腹症无需禁食。

新生儿颅内出血临床路径表单

□血常规、尿常规、大便常规
□血气分析
□凝血功能、血糖、C-反应蛋白
□颅脑影像学
长期医嘱：
□新生儿/早产儿护理常规
□心电血氧监护，血压监测
□营养支持治疗
临时医嘱：
□监测血糖
□监测胆红素
长期医嘱：
□新生儿/早产儿护理常规
□心电血氧监护
临时医嘱：
□监测胆红素
□必要时复查头颅影像学
护理工作
□入院宣教
□注意呼吸、心率
□定期复查颅脑影像学检查，必要时行腰椎穿刺
□新生儿疾病筛查、听力筛查
临时医嘱：
□通知出院
□出院带药
护理工作
□定期量体重、头围、身长
□注意呼吸情况吃奶情况
□气道护理，注意气道分泌物
□注意患儿生命体征
□出院宣教
变异
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
（出院日）
诊
疗
工
作
□监测患儿呼吸、心率情况
□排查早产儿的各种并发症
□密切观察头围增长
□防治院内感染
□黄疸治疗
□上级医师查房，同意出院
□完成出院小结
□出院宣教
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□新生儿/早产儿护理常规
□心电监护
□呼吸道管理
□根据患儿情况逐步增加奶量
临时医嘱：
□呼吸监测
□补液及静脉营养
□监测胆红素水平、血糖、CRP
新生儿颅内出血临床路径表单
适用对象：第一诊断新生儿颅内出血（ICD-10：P52.901）
患者姓名性别年龄门诊号住院号

(新生儿科)新生儿窒息临床护理路径表单(内容可编辑)

住院第 1 天住院第2~5天住院第6~9天住院第10天(出院日) 年月日年月日年月日年月日1.□建立住院病历 1.级别护理： 1.级别护理： 1.级别护理：2.完成入院评估：□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□基本情况□压疮□跌倒□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□管道□疼痛 2.基础护理： 2.基础护理： 2.基础护理：□生活自理能力□晨间午间、晚间护理□晨间午间、晚间护理□晨间,午间,晚间护理3.身份识别： 3. 皮 3.饮食： 3.饮食：□戴腕带□床头卡□阴性□阳性□母乳□配方奶□母乳□配方奶4.入院宣教： 4.饮食：□混合喂养□其他：□混合喂养□其他：□人员□环境□安全□母乳□配方奶 4.专科观察与护理： 4.出院评估：□管理制度□混合喂养□其他： 4.1□生命体征监测 4.1症状体征：5.级别护理： 5.辅助检查： 4.2观察：□未减轻□减轻□特级护理□一级护理□胸片□心电图□B超□神志□瞳孔□前囟□明显减轻□消失□二级护理□三级护理□CT□磁共振□肌张力□吸吮力□缺氧 4.2疾病转归：6.□基础护理□肺功能□其他： 4.3□氧疗□治愈□好转□未愈7.饮食： 6.专科观察与护理： 4.4□心电监护□死亡□其他：□母乳□配方奶 6.1□生命体征监测 4.5□血氧饱和度监测 5.出院指导：□混合喂养□其他： 6.2观察： 5.□健康教育指导□用药指导8.标本采集：□神志□瞳孔□前囟 6.有无变开：□有□无□喂养指导□血标本□痰标本□肌张力□吸吮力□缺氧7.□其他：□康复训练及注意事项宣教□大小便标本 6.3□氧疗□告知定期复查9.辅助检查： 6.4□心电监护□告知电话回访□胸片□心电图□B超 6.5□血氧饱和度监测□协助办理出院□CT□磁共振□其他：7. □健康教育指导 6.□其他：10.专科观察与护理：8.有无变异：□有□无10.1□生命体征监测9.□其他：10.2观察：□神志□瞳孔□前囟□肌张力□缺氧10.3□氧疗10.4□心电监护10.5□血氧饱和度监测11.□健康教育指导12.有无变异：□有□无13□其他;评价： □完成评价： □完成评价：□完成评价：□完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成签名：签名：签名：签名：（新生儿科）新生儿窒息临床护理路径表单（内容可编辑）患者：姓名：性别：年龄：床号：住院号：。

新生儿肺炎临床路径【2020版】

新生儿肺炎临床路径一、新生儿肺炎临床路径标准住院流程（一）适用对象。

符合新生儿肺炎诊断（ICD-10:P23.900x001）且无其他严重疾患的新生儿。

（二）诊断依据。

根据《实用新生儿学》（第5版，邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕，人民卫生出版社）、《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲、沈颖，人民卫生出版社）》。

1.新生儿肺炎包括吸入性肺炎、感染性肺炎，临床可表现为呼吸困难、呼吸暂停、青紫、咳嗽、口吐白沫、呛奶、反应差等。

部分患儿早期临床症状表现可不典型。

2.严重者可出现呼吸衰竭、心力衰竭等。

3.肺部体检可发现双肺呼吸音减弱或粗糙、可有干湿罗音、不同程度青紫。

4.肺部X线变化：肺炎的X线表现。

5.实验室检查：血气、血常规、C反应蛋白、痰培养及呼吸道病原检测等。

（三）进入路径标准。

1.入院第一诊断符合新生儿肺炎诊断（ICD-11: P23.900）且无其他严重疾患的新生儿。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（四）标准住院日。

平均5-14天。

（五）住院期间的检查项目。

1.必需的检查项目（1）血常规、尿常规、大便常规；（2）C反应蛋白；（2）胸部X线片。

2.根据患者病情进行的检查项目1）血培养、痰培养、呼吸道病原检测、TORCH检查；2）血气分析、血生化、电解质、血糖；3）心脏超声；4）如伴随全身感染时需做尿培养、腰穿排除其他部位感染。

（六）治疗方案的选择。

根据《实用新生儿学（第5版，邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕，人民卫生出版社，2019年）》、《诸福棠实用儿科学（第8版，胡亚美、江载芳、申昆玲、沈颖，人民卫生出版社，2015年）》。

1.抗感染治疗：诊断明确后尽早给药，在未明确病原以前，可经验性使用抗菌药物。

2.呼吸支持（1）鼻导管给氧：改善低氧血症（2）CPAP：尽早应用可减少机械通气的使用。

（3）机械通气：严重肺炎患儿、用CPAP仍不能纠正低氧血症等，使用机械通气治疗。

儿科5种临床路径护理表单

4、饮食指导、心理护理（提示：健康教育评价表）
5、相关处置和药物指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
6、发热护理（提示：护理记录单）
1、完善各项辅助检查（提示：健康教育评价表）
2、发热护理（提示：护理记录单、健康教育评价表）
3、皮肤护理（提示：护理记录单）
4、病情观察及记录（提示：护理记录单）
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
2、入院护理评估（提示：坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）
3、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)
4、完成相关辅助检查（提示：健康教育评价表）
5、健康教育、告知新生儿室无陪制度、（提示：护理记录单、健康教育评价表）
6、相关处置和药物指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）
2、观察患儿用药后反应
3、加强饮食指导：补充足够的水分和营养，选择高蛋白、高热量、高维生素清淡的流质或半流质饮食，少量多餐。
1、指导患者办理出院手续（提示：出院评估单、护理记录单）
2、进行出院健康教育（提示：健康教育评价表）
3、出院护理评估、带药指导（提示：坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、护理记录单、健康教育评价表）
一、上呼吸道感染临床路径护理表单
入径日数
入径第1天
入径第2天
入径第3-4天
入径第5-6天
出院日
主要护理工作
1、入院护理评估（提示：、坠床跌倒危险因子评估表、压疮危险因子Braden评估表、入院护理评估表）
2、相关介绍和健康教育(提示：住院须知、健康教育评价表)
3、相关辅助检查指导（提示：健康教育评价表）
5、相关处置和药物指导（提示：护理记录单、健康教育评价表）

新生儿肺炎临床路径表

病
病情介绍
教导拍痰技巧
指导喂养、护理
病情介绍
教导拍痰技巧
指导喂养、护理
变异记录
查房医生
签名
住院日期
第4天
第5天—第6天
第7天—第10天
日期
医嘱/处置
年月日
年月日
年月日
目标
控制病情
控制病情
巩固治疗
出院
检查
追踪痰培养
追踪血培养
治疗处理
测T、R、HR Qd
胸部物理治疗
血培养阴性
轻症肺炎—
抗炎治疗7—10天
出院
血培养
追踪三大常规
追踪血生化
追踪胸片
追踪CMV抗体
CMV尿PCR结果
追踪总IgM，TPPA
治疗处理
测T、P、R、BP，
Bid
观察意识、面色、循环、肺部、肝脏大小
呼吸困难—给氧
胸部物理治疗
测T、P、R、BP，
Bid
观察意识、面色、循环、肝脏大小
呼吸困难—给氧
胸部物理治疗
测T、R、HR Qd
观察意识、面色、循环、肝脏大小
药物
儿维液
60-80ml/kg ivgtt
抗菌素：
抗病毒：
氨溴索
儿维液
60-80ml/kg ivgtt
抗菌素：
抗病毒：
氨溴索
儿维液
60-80ml/kg ivgtt
抗菌素：
抗病毒：
饮食
库奶60mlⅹ6
库奶60mlⅹ6
库奶60mlⅹ6
特殊医嘱
卫教及
出院计划
病情介绍
教导拍痰技巧
指导喂养、护理
病情介绍
指导喂养、护理

新生儿临床路径表

新生儿肺炎临床路径

新生儿科临床路径修订版方案

全(儿研所)ICU新生儿呼吸窘迫综合症临床路径

前：新生儿高胆红素血症护理临床路径单(患者版)

新生儿颅内出血临床路径表单

(新生儿科)新生儿窒息临床护理路径表单(内容可编辑)

新生儿肺炎临床路径【2020版】

儿科5种临床路径护理表单

新生儿肺炎临床路径表

最新新生儿肺炎临床路径