不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及临床治疗方案分析
不同分娩方式对盆底功能的影响及产后盆底康复治疗的效果分析
不同分娩方式对盆底功能的影响及产后盆底康复治疗的效果分析随着科技的发展和社会的进步，现代妇产科医学已经发展出了多种分娩方式，包括自然分娩、产钳助产、产钳分娩、剖宫产等。
这些不同的分娩方式对盆底功能都有影响，产后盆底康复治疗也成为了备受关注的话题。
本文将就不同分娩方式对盆底功能的影响以及产后盆底康复治疗的效果进行分析，并提出相应的建议。
一、不同分娩方式对盆底功能的影响1. 自然分娩自然分娩是最常见的分娩方式，也是自然生产的一种方式。
通过自然分娩，孕妇可以顺利产下宝宝，同时也有利于盆底肌肉的伸张和恢复。
长时间的阵痛、推产过程中的用力等都会对盆底肌肉造成一定的拉伸和损伤，从而影响盆底功能的恢复。
胎头通过阴道会对盆底肌肉造成一定的挤压，也可能导致盆底功能受损。
2. 产钳助产和产钳分娩产钳是通过在胎儿头部使用特殊的产钳进行助产的方式。
在产钳助产或产钳分娩过程中，常常需要医生用力将产钳放入母体内，这样会对母体的盆底肌肉造成一定的压迫和拉伸，从而影响盆底功能。
尤其是产钳分娩，由于拉扯的力度会更大，因此盆底功能的受损程度也可能更严重。
3. 剖宫产剖宫产是通过在孕妇腹部进行一刀切开子宫，然后将宝宝取出的一种分娩方式。
相比自然分娩和产钳助产，剖宫产对盆底功能的影响相对较小，因为产道并没有经历过过度的拉伸和挤压，盆底肌肉的受损程度较小。
由于手术的创口会对盆底肌肉造成伤害，因此也不可完全忽略对盆底功能的影响。
二、产后盆底康复治疗的效果分析产后盆底功能的康复治疗对于妇女的身体健康至关重要。
良好的盆底功能可以保证尿液的憋失禁和性交的顺利进行，同时也可以预防盆底脏器脱垂等妇科疾病的发生。
针对不同的分娩方式对盆底功能的影响，应采取相应的康复治疗措施。
1. 盆底康复运动盆底康复运动是最常见的康复治疗方式之一，通过进行盆底肌肉的收缩和松弛训练，可以有效增强盆底肌肉的力量和灵活性，从而提高盆底功能。
对于自然分娩和产钳助产的产妇，应该在产后尽早进行盆底康复运动，并持续进行，以促进盆底肌肉的恢复。
不同分娩方式对产后早期盆底肌力影响及电刺激联合生物反馈等盆底
河南外科学杂志 ２０１９年 ５月第 ２５卷第 ３期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｙ２０１９，Ｖｏｌ２５，Ｎｏ３
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力性松弛及胎头压迫、会阴伸展过度、会阴侧切、会阴撕 裂等，均可损伤盆底神经、肌肉及筋膜等组织，降低会阴 张力、盆底肌肉松弛，甚至逐渐发展为 ＰＦＤ。故产后尽 早进行盆底肌康复训练，可有效预防 ＰＦＤ［３］。
【关键词】 顺产；剖宫产；近期盆底肌力；盆底功能障碍；电刺激联合生物反馈治疗 【中图分类号】 Ｒ７１４．７ 【文献标识码】 Ａ 【文章编号】１０７７－８９９１（２０１９）０３－００４３－０２
女性盆底肌肉对维持盆腔器官正常位置及阴道紧 缩度，保证尿道及直肠括约肌的功能良好和性生活、排 尿和排便正常等具有重要意义。年龄、体质量超重、绝 经、妊娠及经阴道分娩次数、盆腔手术、尿路感染等均是 女性盆底 功 能 障 碍 性 疾 病 （ＰＦＤ）确 定 的 发 病 因 素［１］。 其中妊娠和分娩为其独立危险因素。本文旨在分析顺 产与剖宫产分娩方式对初产妇产后近期盆底肌力的影 响和电刺激联合生物反馈等盆底肌康复治疗改善产后 盆底肌力的效果，现报告如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选取 ２０１７－１２—２０１８－０６间在我院 分娩的 ８０例初产妇为研究对象。纳入标准：（１）初产 妇，单胎足月。（２）年龄 ２０～３５岁。（３）胎儿体质量 ２５～４０ｋｇ。排除：（１）孕前合并子宫脱垂、阴道前后 壁膨出、漏尿等 ＰＦＤ史。（２）慢性呼吸道及泌尿道感染 史。根据分娩方式分为顺产组和剖宫产组，每组 ４０例。 ２组产妇的年龄、孕周、体质量、新生儿体质量等资料比 较，差异无统计学意义（Ｐ＞００５），有可比性。 １．２ 方法 １．２．１ 采用法国 ＰＨＥＮＩＸＵＳＢ２进行盆底肌力检测 排空膀胱，取膀胱截石位。将探头置于阴道内，检测患 者盆底Ⅰ类和Ⅱ类肌纤维肌力，并进行评级。 １．２．２ 对肌力正常的初产妇做好常规教育，对肌力减 退的产妇实施盆 底 肌 康 复 治 疗 （１）电 刺 激 联 合 生 物 反馈治疗：根据产妇耐受情况合理调整电流强度，确保 产妇治疗过程顺利。先排空二便后取半卧位，调整盆底 肌肉治疗器参数，电流强度从 ０ｍＡ开始逐渐增加，以 产妇自觉盆底肌肉收缩明显和无特殊不适等为度，并结 合生物反馈模式开展训练。２０ｍｉｎ／次，２次 ／周。（２） 盆底肌锻炼：指导产妇进行持续收缩盆底肌 （提 肛 运
不同分娩方式对初产妇产后盆底功能的影响
河南医学高等专科学校学报ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｅｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ㊀Ｖｏｌ.３１Ｎｏ.１Ｆｅｂ.２０１９㊀收稿日期:２０１７－１１－０６㊀修回日期:２０１８－１０－３０作者简介:贾瑞敏(１９７５－)ꎬ女ꎬ河南省商丘市人ꎬ本科ꎬ副主任医师ꎬ从事妇产科临床工作ꎮ不同分娩方式对初产妇产后盆底功能的影响贾瑞敏(商丘市妇幼保健院妇产科ꎬ河南商丘４７６０００)[摘要]㊀目的㊀探究不同分娩方式对产妇产后盆底肌肌力和耐力的影响ꎮ方法㊀回顾性分析产后复查的１０６例产妇的临床资料ꎮ根据分娩方式的不同将产妇分为观察组(阴道分娩ꎬｎ＝５１)和对照组(剖宫产ꎬｎ＝５５)ꎬ比较２组初产妇产后盆底肌肌力㊁疲劳度及阴道动态压力差异ꎮ结果㊀观察组产妇产后盆底肌肌力受损发生率８８.２４％㊁疲劳度(１.９４ʃ０.２３)％ꎬ高于对照组的６５.４５％㊁(１.６３ʃ０.２１)％ꎻ观察组阴道动态压力(２６.３１ʃ３.５８)ｃｍＨ２Ｏꎬ低于对照组的(３０.５７ʃ４.０８)ｃｍＨ２Ｏꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ结论㊀经阴道分娩的产妇盆底肌损伤更严重ꎬ其产后盆底肌肌力和耐力均低于经剖宫产的产妇ꎮ[关键词]㊀盆底功能ꎻ分娩方式ꎻ初产妇ꎻ肌力[中图分类号]㊀Ｒ７１４.４６㊀㊀㊀[文献标识码]㊀Ｂ㊀㊀㊀[文章编号]㊀１００８－９２７６(２０１９)０１－００１６－０２㊀㊀女性盆底肌指封闭骨盆底的肌肉群ꎬ具有维持尿道㊁阴道㊁子宫等盆腔脏器的正常位置和生理功能的作用ꎮ盆底肌松弛㊁肌力下降可导致盆底功能障碍ꎬ影响性功能和排尿功能ꎬ降低女性生活质量ꎮ研究[１]表明ꎬ产妇分娩后常伴随盆底肌损伤ꎬ进而导致盆底功能障碍ꎬ而不同分娩方式对盆底肌的损伤程度不同ꎬ临床上应予以重视ꎮ本研究旨在探究阴道分娩和剖宫产对初产妇盆底肌肌力和耐力的影响ꎬ为产后盆底功能障碍的预防和治疗提供科学依据ꎬ报道如下ꎮ１㊀对象与方法１.１㊀对象㊀回顾性分析２０１６年３月 ２０１７年３月于商丘市妇幼保健院进行产后复查的１０６例产妇的临床资料ꎮ纳入标准:年龄２０~３６岁ꎻ均为初产妇ꎬ单胎足月ꎻ产后６~８周作产后盆底功能筛查者ꎮ排除标准:合并严重产后并发症或手术外伤史者ꎮ根据分娩方式不同将产妇分为观察组(阴道分娩ꎬｎ＝５１)和对照组(剖宫产ꎬｎ＝５５)ꎮ２组产妇年龄㊁体质量指数(ＢＭＩ)㊁新生儿体质量差异无统计学意义(Ｐ>０.０５)ꎬ具有可比性ꎮ见表１ꎮ表１㊀２组患者基本资料比较组别ｎ年龄(岁)ＢＭＩ(ｍｇ/ｍ２)新生儿体质量(ｋｇ)观察组５１２８.３４ʃ５.２１２５.１３ʃ３.６２３.０７ʃ０.４２对照组５５２９.６７ʃ５.４９２５.４８ʃ３.３４３.１２ʃ０.３９２/ｔ值－１.２７７－０.５１８－０.６３６Ｐ值>０.０５>０.０５>０.０５１.２㊀方法１.２.１㊀检测仪器和方法㊀使用ＰＨＥＮＩＸ８神经肌肉刺激治疗仪(广州市杉山医疗器械实业有限公司)测定２组产妇的产后盆底肌肌力㊁疲劳度和阴道动态压力ꎮ１.２.２㊀评价标准㊀①依据会阴肌力测试法(ＧＲＲＵＧ)[２]评价盆底肌肌力ꎮⅠ类肌纤维收缩４０％:０级:无收缩ꎻⅠ级:持续１ｓꎻⅡ级:持续２ｓꎻⅢ级:持续３ｓꎻⅣ级:持续４ｓꎻⅤ级:持续５ｓꎮⅡ类肌纤维收缩６０％以上:０级:无收缩ꎻⅠ级:持续１次ꎻⅡ级:持续２次ꎻⅢ级:持续３次ꎻⅣ级:持续４次ꎻⅤ级:持续５次ꎮ<Ⅲ级则为肌力受损ꎮ②盆底肌疲劳度[３]:红色曲线最高点至终点时刻最高点的下降百分比ꎬ正常值为０％ꎮ③阴道动态压力ꎮ１.２.３㊀观察指标㊀比较２组产妇产后盆底肌肌力㊁疲劳度及阴道动态压力差异ꎮ１.３㊀统计学处理㊀应用ＳＰＳＳ２１.０统计软件分析数据ꎬ计量资料以均数ʃ标准差(ｘʃｓ)表示ꎬ组间比较采用ｔ检验ꎬ计数资料采用２检验ꎬＰ<０.０５为差异有统计学意义ꎮ２㊀结果２.１㊀２组产妇产后盆底肌力比较㊀观察组产妇产后盆底肌肌力受损发生率高于对照组ꎬ差异有统计学意义(２＝７.６２０ꎬＰ<０.０１)ꎮ见表２ꎮ２.２㊀２组产妇产后盆底肌疲劳度、阴道动态压力比较㊀观察组产妇产后盆底肌疲劳度高于对照组ꎬ阴道动态压力低于对照组ꎬ差异有统计学意义(Ｐ<０.０５)ꎮ见表３ꎮ６１第１期贾瑞敏㊀不同分娩方式对初产妇产后盆底功能的影响表２㊀２组产妇产后盆底肌肌力比较[ｎ(％)]组别ｎ０级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级及以上肌力受损观察组５１５(９.８０)３７(７２.５５)３(５.８８)６(１１.７６)４５(８８.２４)对照组５５４(７.２７)３０(５４.５５)２(３.６４)１９(３４.５５)３６(６５.４５)表３㊀２组产妇产后盆底肌疲劳度㊁阴道动态压力比较(ｘʃｓ)组别ｎ疲劳度/％阴道动态压力(ｃｍＨ２Ｏ)观察组５１１.９４ʃ０.２３２６.３１ʃ３.５８对照组５５１.６３ʃ０.２１３０.５７ʃ４.０８ｔ值７.２２８５.６９５Ｐ值<０.００１<０.００１㊀注:１ｍｍＨ２Ｏ＝０.００９８ｋＰａꎮ３㊀讨论据相关文献[４－５]报道ꎬ妊娠期间由于子宫位置改变和体积增大对盆底肌造成较大压力ꎬ长期处于超负荷状态的盆底肌易发生肌肉萎缩而导致肌力下降ꎮ同时ꎬ处于妊娠期的妇女性激素分泌发生改变ꎬ可诱发盆底肌肌纤维变性ꎬ进而导致肌肉损伤ꎬ减轻其对盆腔脏器的支撑作用ꎮ胎儿经由阴道分娩时ꎬ由于子宫收缩导致胎头下降增加其对盆底肌的压力ꎬ可能造成盆腔神经㊁肌肉损伤[６]ꎮ此外ꎬ胎儿娩出时旋转㊁仰伸等动作致使盆底肌异常扩张ꎬ超出其本身代偿能力后可能导致盆腔肌肉和结缔组织功能的不可逆损伤[７]ꎮ有研究[８]表明ꎬ盆底肌在第二产程期间所受的牵拉作用最大ꎬ当产程延长或胎儿体重过大时对盆底肌的损伤更持久和严重ꎮ剖宫产避免了阴道分娩对盆底肌的伤害ꎬ其产后盆底肌损伤较轻ꎬ但由于妊娠期也会导致盆底组织损伤ꎬ因而剖宫产产妇仍会存在盆底功能障碍ꎮ本研究结果显示ꎬ经阴道分娩的产妇产后盆底肌力受损发生率高于剖宫产产妇ꎬ进一步证实了上述结论ꎮ除盆底肌肌力外ꎬ肌纤维疲劳度和阴道动态压力也是反映盆底功能损伤的敏感指标ꎮ本研究中ꎬ观察组产妇产后盆底肌疲劳度高于对照组ꎬ阴道动态压力则低于对照组ꎬ表明阴道分娩对盆底肌功能损伤较严重ꎬ盆底肌耐力下降更明显ꎮ杜玉玲[９]认为ꎬ阴道分娩是导致盆底肌功能障碍的独立危险因素ꎬ其对盆底肌损伤可能与胎头对盆腔组织的压迫㊁产钳助产以及阴道侧切等因素相关ꎮ而剖宫产可避免这些高危因素ꎬ对盆底肌功能有一定保护作用ꎮ但剖宫产不能完全避免对盆底肌的损伤ꎬ且盆底肌有一定自然恢复能力ꎬ因此不能为了减轻盆底肌损伤而选择剖宫产[１０]ꎮ综上所述ꎬ与剖宫产比较ꎬ经阴道分娩的产妇盆底肌肌力和耐力均更低ꎬ盆底肌损伤更严重ꎬ易发生盆底功能障碍ꎬ需尽早进行预防干预ꎮ参考文献[１]㊀刘浏ꎬ张妤ꎬ卫兵ꎬ等.产后妇女盆底肌力与分娩方式㊁季节的关系[Ｊ].山东医药ꎬ２０１５ꎬ５５(４３):１１－１３. [２]㊀何浪驰ꎬ叶明ꎬ黄柳ꎬ等.不同分娩方式产后盆底肌力的测定及意义[Ｊ].广东医学ꎬ２０１６ꎬ３７(９):１３４７－１３４９. [３]㊀陈仙琴ꎬ刘梅青.不同分娩方式对产后盆底肌力近期影响的比较[Ｊ].中国基层医药ꎬ２０１４ꎬ２１(２２):３４７７－３４７８. [４]㊀谢晓丽.分娩方式对盆底结构功能和压力性尿失禁的影响[Ｊ].河南医学高等专科学校学报ꎬ２０１５ꎬ２７(５):５８９－５９０. [５]㊀张静ꎬ陈江鸿ꎬ刘丽ꎬ等.自由体位分娩对产妇分娩结局及盆底功能的影响[Ｊ].中华现代护理杂志ꎬ２０１８ꎬ２４(１４):１６５７－１６６０. [６]㊀阿斯叶 阿布拉ꎬ米娜瓦尔 阿布力孜.不同分娩方式结合产后电刺激对盆底功能及盆底肌康复效果的影响[Ｊ].河北医学ꎬ２０１７ꎬ２３(８):１２６８－１２７２.[７]㊀白小丽ꎬ杨伟娟.早期盆底肌康复训练对不同分娩方式产妇盆底康复结局影响分析[Ｊ].中国医学前沿杂志(电子版)ꎬ２０１６ꎬ８(９):１１７－１１９.[８]㊀龚南亚ꎬ卢江炜.不同分娩方式对盆底肌收缩力的影响及康复训练效果观察[Ｊ].中国妇幼保健ꎬ２０１７ꎬ３２(１２):２５９３－２５９５. [９]㊀杜玉玲.产后早期盆底肌康复治疗对不同分娩方式产妇盆底康复效果与性功能的影响[Ｊ].中国妇幼保健ꎬ２０１６ꎬ３１(１２):２４５２－２４５５.[１０]刘鹏ꎬ孙红霞.不同分娩方式对盆底功能的影响及产后电刺激对盆底肌康复治疗效果对比研究[Ｊ].临床和实验医学杂志ꎬ２０１７ꎬ１６(５):５０７－５１０.[责任编辑:刘迪]７１。
不同分娩方式对盆底组织的影响
且导致 Ｐ Ｐ的发 生 。Ｈ ｙ Ｏ ｏｔ ｅ等 采 用 ＭＲ 观 察 了 Ｉ 未生育妇女 和 阴道 分娩 后妇 女 的盆底解 剖发 现 ， 阴
道分娩后发 生肛提肌 断裂 ， ＭＲ 成像 中表现 为肛 在 Ｉ
＞ ｍ， １ｃ 但小 于阴道长度 （ ＞１ｏ ； 即 ｍ） １ ： 生殖 Ｖ度 下 。 ＰＰ Ｉ Ｏ ≥ 度者 为患病者 。 １３ 统计学 方法 ． 采用 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ １ ５统计软件 。数 据
保 护作用 的观点 尚有争 议ｕ 。２０ ０９年 １ 一 ００年 Ｊ 月 ２１ ７月 ， 通过对 不同分娩方式 的孕产妇妊娠 晚期和 我们
产后 ３ ６个月时盆底 组 织进行 Ｐ Ｐ量 化分 期 （ Ｏ － ， Ｏ Ｐ Ｐ
２ 结 果
妊娠晚期及 产后 ３ ６个 月 时 ， 、 Ａ组 Ｐ Ｐ Ｉ 者 Ｏ 度 分别 为 ８ １ 、８例 ， 、７ ｌ Ⅱ度者 ３ ５ ２例 ， Ⅲ度及 Ⅳ度 、、 无 者 ；Ｏ Ｐ Ｐ患病 率分 别为 ３ ． ８ 、８ ７ ％ 、２ ５ ％ ， ４ ３ ％ ６ ． ５ ６ ．０ 与妊娠 晚期 比较 ， 后 ３ ６个 月 Ｐ Ｐ患 病率 明显 增 产 、 Ｏ
一
３一＋ ｍ（ ３ｃ 即位 于 处女 膜 上 ３ｅ 至 处女 膜 下 ３ ｍ
ＣＩ ｌ 的范围 ） Ｏ — Ｔ 。Ｐ ＰＱ分度标 准 ： ０度 ： Ｐ Ｐ Ｉ ： 无 Ｏ ； 度
Ｐ Ｐ最低点位 于 处女 膜 上 ＞１ｃ （ ＜ 一１ｏ ； Ｏ ｍ， 即 ｍ）
现妊娠 晚期 Ｐ Ｐ分 度 高 于妊 娠 早期 。本 观 察 结 果 Ｏ
显示 ， 娠 晚期 者 Ａ 组 及 Ｂ 组 Ｐ Ｐ总 患 病 率 为 妊 Ｏ
Ⅱ度 ：Ｏ Ｐ Ｐ的最低 点 位 于处 女 膜上 或 下 １ｃ 即 ＞ ｍ（
2种不同分娩方式对初产妇近期盆底组织功能的影响研究
ｅ ｐ ｒ ｍｅ ｉ ｇ， ｕ ｔ ａ ｏ ｃ ｅ ｔ ｎ ｏ ｒ ｓ ｄ ａ ｕ ｉ ｅ ｎ ｅ ｉ ｕｍ ｕ ｔ ａ ｏ ｄ ｅ ａ ｎ ｔｏ Ａｎ ｎａ ｙ ｉ ｏ ｔ ｅ ｒ ｃ ｕ ｒ ｎ ｅ ｆ ＵＩ ｘ ｅ ｉ ｎｔ ｎ ｌｒ ｓ ｎｉ ｔ ｓ ｉ ｇ ｆ ｅ ｉ ｕ ｌ ｒ ｎ ａ ｄ ｐ ｒ ｎｅ ｌｒ ｓ ｕｎ ｘ ｍｉ ａ ｉ ｎ． ａ ｌ ｓ ｓ ｎ ｈ ｉ ｏ ｃ ｒ ｅ ｃ ｏ Ｓ ａ ｄ ＰＯＰ ｎ ｂ ａ ｄ ｒ ｅ ｋ ｎ ａ ｄ ｌ ｄ ｅ ｎ ｃ ｍｏ ｌ ｔ ｗａ ａ ｒ ｅ ｏ ｔ Ｐ ｌ ｉ ｆｏ ｒ ｂｉｉｙ ｓ ｃ ｒ ｉ ｄ ｕ ． ｅ ｖ ｃ ｌ ｏ ｍｕｓ ｌ ｓ ｒ ｎ ｔ ｅ ｔ ｎ ｔ ｏ ｗａ ｕ ｅ ｔ ｖ ｌ ａ ｅ ｐ ｌ ｃ ｌ ｏ ｃｅ ｔ ｅ ｇ ｈ ｔ ｓ ｉ ｇ ｍｅ ｈ ｄ ｓ ｓ ｄ ｏ ｅ ａ ｕ ｔ ｅ ｖｉ ｆｏ ｒ ｍｕ ｃ ｅ ｓ ｒ ｎ ｔ ａ ｃ ｒ ｉ ｇ ｏ ｔ ｃ ｍｐ ｒ ｔ ｖ ｓ ｕ ｃ ｒ ｉ ｄ ｕｔ ｔ ｓ ｌ ｔ ｅ ｇ ｈ ｃ ｏ ｄ ｎ ｔ ｈｅ ｏ ａ ａ ｉ ｅ ｔ ｄｙ ａ ｒ ｅ ｏ ａ ０～ ５１． ｅ ｕｌ Ｆｏ ｌ ｗｅ ｕ ｎ Ｒ ｓ ｔ ｓ ｌｏ ｄ ｐ ｉ ６～ ８ ｗｅ ｋ ａ ｔ ｒ ｈ ｌ ｂ ｒ ｈ． ｅ ｓ ｆｅ ｃ ｉ ｄ ｉ ｔ
不同分娩方式对初产妇盆底表面肌电
作者简 介
西医学期刊社有限责任公 司;李 亚 萍、白 睿 敏、赵 雅 斐、李 亚 南 (通 讯 作
者)单位:
450000,郑州大学第一附属医院。
引用信息
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lImmuno
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c回 归 分 析 不 同 分 娩 方 式 对 初 产 妇
摘要
盆底表面肌电值的影响。结果:盆底表面肌电各参数中,
3 组初产 妇 前 静 息 阶 段 平 均 值、快 肌 阶 段 最 大 值、快 肌 阶 段 恢 复 时 间、慢 肌
阶段平均值、慢肌阶段变异性、慢肌阶段上升时间、后 静 息 阶 段 平 均 值 比 较 差 异 有 统 计 学 意 义 (均 P <0.
个月内进行盆底检查的初产妇作 为 研 究 对 象。 根 据 分 娩 方 式 分 为 顺 产 组 (
n =117)、侧 切 或 撕 裂 伤 组 (
n =146)和 剖 宫 产 组 (
n=
229),比较 3 组初产妇一般人口学资料、临床特征及盆底表面肌 电 各 参 数 值 的 差 异,采 用 Log
i
s
的组别。本研究通过分析盆底肌不同状态下各种肌电
值参数,探讨不同分娩方式对盆底肌的影响,为临床工
作提供参考。
1 对象与方法
1.
1 研究对象 本研究为横断面调查 研 究,符 合 伦 理
要求,伦 理 编 号 2022
-KY0379
002。 选 取 2020 年 8
月—2021 年 12 月在郑州大 学 第 一 附 属 医 院 产 后 6 个
(收稿日期:
2022
不同分娩方式对盆底功能的影响分析
不同分娩方式对盆底功能的影响分析目的对比探讨不同分娩方式对盆底功能的影响。
方法将笔者所在医院近期确诊收治住院的92例正常产妇依据分娩方式的不同分为两组，其中实验组47例行剖宫产，对照组45例行阴道分娩，观察两组患者的盆底功能障碍性疾病发生情况，并采用Oxford骨盆底肌力评分系统。
结果治疗后，实验组患者的压力性尿失禁、盆腔器官脱垂发生率及Oxford评分均优于对照组（P＜0.05），且实验组患者的总有效率97.9%高于对照组的88.9%（P＜0.05）。
结论运用剖宫产实施分娩对产妇的盆底功能影响较轻，可显著减少盆底功能障碍性疾病的发生，提高临床效果，避免肌力异常。
标签：剖宫产；阴道分娩；盆底功能Different modes of delivery on pelvic floor effectYAO?YujunDepartment of Obstetrics and Gynecology,Chinese Medicine Hospital of Ezhou City,Ezhou 436000,China[Abstract] Objective A comparative study of different modes of delivery on pelvic floor function influence. Methods The institute recently diagnosed admitted to hospital on 92 normal maternal according to mode of delivery are classified into two groups,the experimental group 47 cases of cesarean section,a control group of 45cases of vaginal delivery,observe two groups of patients with pelvic floor dysfunction occurs,and the use of Oxford pelvic floor muscle scoring system. Results After treatment,the experimental group patients with stress urinary incontinence,pelvic organ prolapse occurrence and Oxford score were better than the control group(P＜0.05),and in the experimental group,the total effective rate was 97.9%,higher than that of control group88.9%(P＜0.05). Conclusion The use of cesarean delivery on maternal pelvic floor function implementation has less effect,can significantly reduce pelvic floor dysfunction diseases,improve clinical effect, avoid muscle abnormalities.[Key words] Cesarean section;Vaginal delivery;Pelvic floor function作为女性盆底功能障碍性疾病中最常见、最多发的类型，压力性尿失禁和盆腔器官脱垂的发病率一直较高，甚至最近报道其已高达20%～52%。
研究不同分娩方式对女性盆底功能的影响及盆底康复治疗效果影响
研究不同分娩方式对女性盆底功能的影响及盆底康复治疗效果影响发布时间：2021-08-19T09:42:18.495Z 来源：《航空军医》2021年6期作者：韩亚楠[导读] 本次研究以产妇为对象，分析不同分娩方式下女性盆底康复情况，报告如下。
（北京怀柔医院101400）摘要：目的分析不同分娩方式对女性盆底功能的影响及盆底康复治疗效果影响。
方法选取本院84例产妇开展本次研究，时间2020年06月-2021年06月，所有产妇均实施产后盆底康复治疗，将其中42例阴道顺产产妇划分为观察组，另42例剖宫产产妇划分为对照组，比较两组康复效果。
结果与对照组阴道收缩压、阴道静息压、收缩时间和盆底障碍疾病发生率相比，观察组均明显偏低（P＜0.05）。
结论与剖宫产产妇相比，阴道顺产产妇的盆底功能恢复效果更好，阴道顺产这一分娩方式更安全可靠。
关键词：剖宫产；阴道顺产；盆底功能盆底功能障碍是临床上常见的一种女性产后疾病，有具体研究表明，我国产妇出现这一疾病的概率高达35%，该病的发生严重影响到了产妇的健康水平，阻碍到了其产后恢复。
根据产妇实际盆底功能情况，为其制定出科学有效的康复治疗措施，有助于促使患者盆底功能恢复，提升产妇心理健康水平，推动产妇尽快恢复日常生活。
不同分娩方式产妇的康复效果具有差异性，分析产妇盆底功能恢复效果，引导产妇选取适宜分娩方式具有积极意义[1]。
本次研究以产妇为对象，分析不同分娩方式下女性盆底康复情况，报告如下。
1 资料和方法1.1一般资料选取本院84例产妇开展本次研究，时间2020年06月-2021年06月，将其中42例阴道顺产产妇划分为观察组，另42例剖宫产产妇划分为对照组。
对照组年龄为21-36岁，平均年龄（27.18±3.89）岁；观察组年龄为22-37岁，平均年龄（27.76±3.13）岁。
两组一般资料（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法所有产妇均实施产后盆底康复治疗：引导产妇展开盆底肌锻炼，指导产妇采取平卧体位，引导产妇将双腿张开并呈现出屈曲状态，以产妇呼吸节奏为基础，指导其适当调节肛门，在吸气的同时产妇需要收缩肛门，时间为6秒，在呼气的同时产妇需要将肛门放松，时间为6秒，每次吸气和呼气后，休息6秒，然后重复上述动作。
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不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及临床治疗方案分析
发表时间：2016-05-24T13:43:52.617Z 来源：《航空军医》2016年2期作者：陈科谢乐瑜张春兰
[导读] 株洲市妇幼保健院讨论不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及临床治疗方案的分析。
株洲市妇幼保健院湖南株洲 412009
【摘要】目的讨论不同分娩方式对产后早期盆底功能的影响及临床治疗方案的分析。
方法本次研究对象为我院产科分娩的初产妇140例，分为剖宫产组50例，阴道顺产组90例，在产妇生产后6-8周。
结果产后6-8周随访剖宫产组和顺产组SUI发生率无统计学意义
（P>0.05），POP发生率剖宫产组低于顺产组，具有统计学差异（P<0.05)。
产后12-14周随访剖宫产组和顺产组SUI发生率无统计学意义（P>0.05），POP发生率剖宫产组低于顺产组，具有统计学差异（P<0.05)。
结论剖宫产可明显降低产妇产后早期POP的发生率，并一定程度上减小发生SUI的风险。
【关键词】分娩方式；盆底功能障碍性疾病；临床治疗；剖宫产；阴道分娩
盆底功能障碍性疾病主要包括压力性尿失禁（SUI）和盆底脏器脱垂（POP），是中老年有分娩史的妇女较为多发的疾病。
相关文献显示，其发病主要与患者妊娠和分娩有着直接的关系【1】，目前已经成为全球范围内备受关注的健康问题。
本次研究对不同分娩方式对患者早期盆底功能恢复情况进行对比分析，探讨不同分娩方式对产后患者盆底功能恢复的影响，为日后预防和治疗盆底功能障碍性疾病提供一定的临床参考，现报道如下。
1资料和方法
1.1研究资料
本次研究对象为我院期间来我院产科分娩的初产妇140例，入选的病例为单胎且足月的妊娠产妇。
排除病例：孕期存在妊娠糖尿病、妊娠高血压、胎儿生长受限、胎盘前置等异常妊娠患者。
入选产妇年龄在21-33岁之间，产妇平均年龄为（26.7±0.4）岁，根据患者实际分娩情况，分为剖宫产组50例，阴道顺产组90例，两组产妇在年龄、孕周、新生儿情况等资料上无统计学差异（P>0.05），具有组间可比性。
1.2研究方法
1.2.1检测指标及方法
在产妇生产后6-8周、12-14周分别进行POP评分、临床手诊、询问患者分娩次数情况【2】。
临床手诊方法：患者仰卧与治疗床上，双腿张开，姿势与内窥镜检查姿势相同，医师带手套用食指和中指探查到患者阴道内，患者做收缩和放松肌肉医师对患者肌肉情况进行评价。
POP评分方法：根据ICS标准，取膀胱截石位消毒外阴和尿道口，让患者屏气用力使用POP尺进行测量。
1.2.2诊断标准
POP诊断标准【3】：IV度：生殖器完全外翻盆腔脱垂的最低端与阴道长度相同，III度：盆腔脱垂的最远部分在处女膜下方大于1cm 处，II度：盆腔脱垂的最低点位在处女膜处或处女膜下1cm，I度：盆腔脱垂的最低点位大于处女膜1cm，0度：无盆腔器官脱垂。
SUI诊断标准：患者临床手诊结果诊断。
1.2.3统计学方法
本次研究采用统计学软件SPSS16.0进行统计学分析，计量资料采用标准差表示，计数资料采用百分率表示，研究数据进行卡方检验P<0.05具有统计学意义。
2结果
产后6-8周随访剖宫产组和顺产组SUI发生率无统计学意义（P>0.05），POP发生率剖宫产组低于顺产组，具有统计学差异
（P<0.05)，详细数据见表一。
3.讨论
盆底功能障碍性疾病越来越受到全球范围内社会卫生学者的重视，其发病率较高，严重影响到中老年女性患者的生活及心理健康【4】。
SUI患者在咳嗽、打喷嚏、身体力腹压增加时，会有随意性的尿液漏出现象。
盆底功能障碍性疾病的发病率随着妇女年龄的增加而增加，老年妇女的发病率在百分之九十以上。
随着我国逐渐进入老龄化社会，中老年妇女的盆底功能障碍性疾病也越来越受到临床医生的关注。
盆底功能障碍性疾病与患者的妊娠和分娩方式息息相关，其致病机理为在患者妊娠期间雌激素大量分泌，患者盆底结缔组织胶原代谢速度和方式改变，导致在分娩期间盆底支持组织发生松懈。
在孕期随着胎儿和子宫的不断增大，增加了对盆底肌肉神经的机械性压迫损伤。
在妊娠末期随着分娩的发生，直接损伤盆底内的肌肉及神经，严重损伤了盆底结缔组织的支持功能。
国内外大量参考文献研究表明【5】，妇女年龄、绝经时间、肥胖、妊娠次数、阴道分娩次数、尿路感染等多方面因素与女性盆底功能障碍性疾病有关。
其中妊娠和分娩方式的影响较大，阴道分娩是盆底功能障碍性疾病的高危险因素，剖宫产对盆底支撑组织具有保护作
用。
不同分娩方式对产后早期盆底功能恢复影响具有差异，剖宫产可相对的降低产后早期盆底器官的脱垂，对产后早期盆底起到保护作用，但是剖宫产具有一定的危险性，并且可发生一系列并发症，不能以此作为剖宫产依据。
但是分娩方式对SUI的影响不大，两种分娩方式的发病率数据上无明显差别。
阴道分娩导致膀胱颈移动增加，首次引导分娩可损伤阴道前壁，增加SUI发生的几率。
膀胱颈的高活动性预示SUI的发生，剖宫产可降低产后早期SUI的发生风险，在产后可加强盆底康复训练，减少膀胱颈的活动度，从而降低分娩后SUI的发生。
妇女分娩直接损伤患者盆底的神经和肌肉功能，严重影响患者盆底的支持作用，剖宫产会在一定程度上有效预防盆底组织的损伤。
自然分娩妇女特别是难产的妇女发生盆底神经和肌肉损伤的程度更加严重。
随着患者分娩次数的增加盆底功能损伤的严重程度也在加重。
妊娠和分娩对盆底支持功能的损害主要表现在生理形态结构上，通常导致盆底、尿道、膀胱生理结构和位置的移动。
本次研究结果显示，产后6-8周随访剖宫产组和顺产组SUI发生率无统计学意义（P>0.05），POP发生率剖宫产组低于顺产组，具有统计学差异（P<0.05)。
产后12-14周随访剖宫产组和顺产组SUI发生率无统计学意义（P>0.05），POP发生率剖宫产组低于顺产组，具有统计学差异（P<0.05)。
妊娠和分娩是盆底功能的重要影响因素，综上所述，不同分娩方式对产后早期POP具有差异，剖宫产在产后盆底功能恢复中具有一定的保护作用。
剖宫产可明显降低产妇产后早期POP的发生率，并一定程度上减小发生SUI的风险。
盆腔康复也是一个连续的锻炼过程，本次的病例较少且随访时间较短，需做详细研究应加大研究的样本数量，同时延长对患者的随访时间，但介于本次研究标本数量的局限性，还需要进行大样本的随机调查研究。
参考文献：
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[5]王晓路，石俊霞，孕期及产后妇女发生尿失禁的影响因素[J]，中华妇产科杂志，2010，45，（2）：104.。