婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症100例临床分析
维生素D缺乏性手足搐搦症108例临床分析
维生素D缺乏性手足搐搦症108例临床分析【摘要】目的对108例维生素D缺乏性手足搐搦症进行临床分析并加以讨论。
方式回忆性分析我院1995年2月～1999年2月收治的婴幼儿维生素D缺乏性手足搐搦症108例。
结果患儿其搐搦发作有4种类型:（1）小婴儿多以面肌哆嗦，意识短暂丧失为特点。
（2）10个月以上婴儿多表现为一过性肢体抽搐，伴二便失禁。
发作时有短暂意识丧失。
（3）幼儿多表现为手足搐搦，不伴意识丧失。
（4）少数患儿以喉痉挛为首发病症入院抢救。
对喉痉挛患儿咱们采纳迅速有效的抢救方式———将舌拉向口外进行人工呼吸，加压给氧，成功率达80%。
低钙与低镁并存，本文有低镁者24例，占22%。
结论喉痉挛是低钙惊厥最严峻的并发症。
低镁低钙血症常同时存在。
提出了假设并存低镁，必需及时补镁。
不然只补钙不补镁将会加重惊厥。
关键词手足搐搦惊厥随着人民生活水平的提高，小儿重度营养不良等疾患已明显减少，而小儿四病:（佝偻病，小儿肺炎、小儿营养性贫血、小儿腹泻），那么成为小儿最多见的疾病。
也是小儿保健的重要课题。
我院于1995年2月～1999年2月，收治了108例婴幼儿维生素D缺乏性手足搐搦症患儿。
现对其予以临床分析、报告如下。
1 临床资料一样资料全组108例，男68例，女40例。
男∶女=∶1，占同期住院患儿总数的%，仅次于呼吸系统及消化系统疾病，均系婴幼儿。
年龄最小32天，年龄最大3周岁。
3个月以下小婴儿24例;城区患儿78例，农村患儿30例;牛乳喂养者68例，混合喂养者40例，无一例母乳喂养者。
发病季节均为冬春两季。
以2～4月份为多见。
在本组病例中肺炎归并低钙惊厥者19例;有9例患儿低钙惊厥伴发喉痉挛。
其中有3例是以喉痉挛为首发病症来院抢救医治。
9例喉痉挛有2例患儿抢救无效死亡。
临床表现及生化检查（1）全数患儿均有热惊厥多汗，哭闹不安等神经兴奋病症。
查体都可见方颅、枕秃、chvostek、Troussear 征阳性。
（2）血生化检查:血钙均在L（dl）以下。
维生素D缺乏性手足搐搦症疾病详解
疾病名：维生素D 缺乏性手足搐搦症英文名：tetany of vitamin D deficiency缩写：别名：低钙性惊厥；佝偻病性手足搐搦症；婴儿性手足搐搦症；佝偻病性低钙惊厥疾病代码：ICD：P71.3概述：维生素D 缺乏性手足搐搦症(tetany of vitamin D deficiency)由于维生素 D 缺乏加之甲状旁腺功能代偿不全，致血钙降低到 1.75～1.88mmol/L(7.0~ 7.5mg/dl)以下，神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦。
流行病学：过去我国北方冬春季常见，尤以习惯住窑洞、少见日光的婴儿多见。
近年来因广泛用维生素 D 预防，发病已逐年减少。
多见于 1 岁内小儿，尤以 3~ 9 个月发病率最高，冬春季多见。
病因：发病原因与佝偻病相同，属佝偻病第一期的一种表现，骨骼变化轻微，血钙低而血磷大都正常，碱性磷酸酶增高。
1.血清钙降低血钙离子降低是本症的直接原因，若血清总钙量降至1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg/dl)，或钙离子降至 1mmol/L(4mg/dl)以下时，即可出现抽搐症状。
2.促进血钙降低的因素(1)季节：春季发病率最高，在北京所见的病例中以3～5 月份发病数最高。
因为入冬后婴儿很少直接接触日光，维生素D 缺乏至此时已达顶点，春季开始接触日光，体内维生素 D 骤增，血磷上升，钙磷乘积达到 40，大量钙沉着于骨，血钙暂时下降而促使发病。
(2)年龄：发病年龄多在6 个月以下。
婴儿生长发育最快，需要钙质较多，若饮食中供应不足，加以维生素D 缺乏即易发病。
发病年龄早的多与母亲妊娠时缺乏维生素D 有关，如母亲维生素D 充足，一般新生儿体内储存的维生素D，足够3 个月内的应用。
(3)其他：未成熟儿与人工喂养儿容易发病。
(4)钙吸收减少：长期腹泻或梗阻性黄疸能使维生素D 与钙的吸收减少，以致血钙降低。
(5)血磷增高致血钙降低：本症常在急性感染后发病，可能因细胞内的磷释放到细胞外液，使血清磷浓度突然增高，致血钙降低。
维生素D缺乏性手足搐搦
其他治疗方法
镁剂治疗
对于不能使用钙剂或症状反复发作的 患者，可以考虑使用镁剂治疗。
病因治疗
针对引起维生素D缺乏的原发病进行 治疗，如慢性腹泻、肝病等，有助于 预防手足搐搦的发生。
04 维生素D缺乏性手足搐搦 的预防
健康教育
01
宣传维生素D缺乏性手足搐搦的危害
通过各种渠道向公众宣传维生素D缺乏性手足搐搦的危害，提高人们对
适量补充维生素D
对于无法通过饮食获得足够维生素D的人群，建 议适量补充维生素D，以满足身体需求。
3
注意饮食平衡
强调饮食平衡的重要性，避免因偏食或挑食导致 维生素D缺乏。
定期筛查与监测
建立定期筛查制度
建议医疗机构建立定期筛 查制度，对特定人群进行 维生素D水平检测。
监测维生素D水平
对孕妇、儿童、老年人等 重点人群进行定期监测， 以便及时发现维生素D缺 乏问题。
发病率
根据地区和人群差异，维生素D缺乏性手足搐搦症的发病率 有所不同，但总体来说，该病在儿童中的发病率较高。
02 维生素D缺乏性手足搐搦 的诊断
诊断标准与流程
诊断标准
根据患者临床表现、实验室检查和影像学检查结果，综合判断是否为维生素D 缺乏性手足搐搦。
诊断流程
先了解患者病史、症状和体征，再进行必要的实验室检查和影像学检查，最后 根据检查结果做出诊断。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
素D进行治疗。
病例二：成人病例
总结词
成人病例通常表现为肌肉抽搐、痉挛和疼痛等症状， 有时还可能出现骨痛、骨折和脊柱侧弯等问题。
详细描述
成人病例也可能与维生素D缺乏有关，尤其是对于老 年人、长期卧床不起或慢性疾病患者。这些人群由于 日照不足、饮食中维生素D摄入不足或吸收不良等原 因，容易发生维生素D缺乏。肌肉抽搐、痉挛和疼痛 等症状是常见的表现，严重时可导致骨折和脊柱侧弯 等问题。对于成人病例，也需要及时就医并补充维生 素D进行治疗。
维生素D缺乏性手足搐搦症
在惊厥发作过程中，可能 出现电解质紊乱，如低钙 血症，需及时纠正。
治疗方法
药物治疗
使用抗惊厥药物，如苯巴比妥、 地西泮等，迅速控制惊厥发作。
补充维生素D
口服或注射维生素D，剂量需根据 病情严重程度和个体差异进行调整 。
补充钙剂
对于低钙血症患者，补充钙剂有助 于缓解症状。
预防措施
定期检测维生素D水平
病因与病理生理
病因
主要原因是维生素D缺乏，导致肠道 吸收钙磷减少，血钙降低，而血钙是 维持神经肌肉正常兴奋性的重要离子 。
病理生理
当血钙浓度降低时，神经肌肉的兴奋 性增强，导致肌肉痉挛和手足搐搦等 症状的出现。
流行病学
发病率
年龄分布
维生素D缺乏性手足搐搦症在儿童中 的发病率较高，特别是在早产儿、多 胎、营养不良以及缺乏户外活动的儿 童中更为常见。
病例三：特殊情况下的病例
症状
在妊娠期、哺乳期、老年人等特殊情况下出现手 足搐搦、肌肉痉挛等症状。
病因
由于特殊生理状态下对维生素D和钙的需求增加， 而摄入不足或吸收不良等原因所致。
治疗
针对特殊情况进行治疗，补充维生素D和钙剂，同 时进行对症治疗。
05
营养与健康
维生素D的来源与作用
维生素D来源
维生素D主要来源于阳光照射下人体自行合成和食物摄取。 富含维生素D的食物包括鱼肝油、蛋黄、牛奶等。
病因
由于维生素D缺乏，导致血钙降 低，神经肌肉兴奋性增高。
治疗
补充维生素D和钙剂，同时进行 对症治疗。
病例二：成人病例
01
症状
成人出现手足搐搦、肌肉痉挛、疼痛等症状，严重时可导致骨折。
02
病因
由于长期缺乏阳光照射、饮食中维生素D摄入不足或肠道吸收不良等原
维生素D缺乏性手足抽搐症的临床观察护理分析
维生素D缺乏性手足抽搐症的临床观察护理分析摘要】目的：探讨维生素D缺乏性手足抽搐症患儿的临床观察及护理措施。
方法：选取2016年1月至2017年8月期间收治的维生素D缺乏性手足抽搐症患者30例，对患者的临床观察及护理措施进行总结分析。
结果：30例患儿，经有效治疗及护理，显效24例，有效5例，无效1例。
结论：对维生素D缺乏性手足抽搐症患儿采取有效的临床观察及护理，改善临床症状，提高患儿的生活质量。
【关键词】维生素D缺乏性手足抽搐症；临床观察；护理措施【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）19-0239-02维生素D缺乏性手足抽搐症，是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见于6个月以内的小婴儿。
主要为惊厥、喉痉挛和手足搐搦，并有程度不等的活动期佝偻病的表现。
对患儿的生命造成极大的威协，加强临床观察及护理，及时发现病情变化，给予紧急处理，改善临床症状[1]。
现对我院收治的维生素D缺乏性手足抽搐症患儿的临床观察及护理措施进行分析如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取2016年1月至2017年8月期间收治的维生素D缺乏性手足抽搐症患者30例，其中男19例，女11例，年龄最小35天，最大年龄3周岁，平均年龄1.5±0.7岁。
所有患儿均有反复惊厥表现，其中全身性发作23例，喉痉挛1例，局限性抽搐5例。
有夜惊、睡眠不安、枕秃多见，其次为多汗、颅骨软化和前囱门大等佝偻病表现者18例。
1.2 方法与结果首先控制惊厥或喉痉挛，保持呼吸道通畅、给氧，迅速补钙，急性期后给予维生素D治疗。
30例患儿，经有效治疗及护理，显效24例，有效5例，无效1例，总有效率为96.66%。
2.护理2.1 评估要点评估患儿的生长发育和维生素D服用情况，户外活动时间、方式，哺乳及辅食添加、既往疾病和用药史等。
惊厥发作间隔期间的神志、瞳孔变化和光反射，发作持续的时间、次数，手足搐搦的形态，喉痉挛诱发因素。
维生素D缺乏性手足搐愵症的临床表现
维生素D缺乏性手足搐愵症的临床表现主要表现为惊厥、手足搐愵和喉痉挛。
1.症状(1)惊厥:婴儿期最常见。
突然四肢抽动，两眼上窜，面肌颤动，持续几秒钟至数分钟，甚或更长，数日一次，或一日数次。
(2)手足搐愵:多见于2岁以上小儿。
手腕屈曲，手指伸直，掌指关节屈向掌心，拇指内收。
足踝伸直，足趾强直不屈，足底略弯，酷似芭蕾舞者足。
(3)喉痉挛:多见于2岁以下婴幼儿。
喉部肌肉及声门突发痉挛，致吸气时喉鸣、呼吸困难。
2.体征(1)佛斯特征:即面神经症。
以手指尖或叩诊锤骤击患儿额弓与口角间的面颊部，引起口角及眼睑抽动，即为阳性。
(2)罗斯特征:即脐反射。
以叩诊锤骤击下外侧腓骨小头上腓神经处，如同侧足向外侧收缩，即为阳性。
(3)陶瑟征:即人工手痉挛症。
以血压计袖带包裹上臂，使血压表的压力维持在收缩压和舒张压之间，5分钟内该手出现痉挛，即为阳性。
四、维生素D缺乏性佝偻病及维生素D缺乏性手足搐愵症的诊断、1.维生素D缺乏性佝偻病根据临床症状、体征、X线骨骼改变、血生化检查，结合年龄、季节、生活环境及喂养史，佝偻病诊断不难。
碱性磷酸酶增高早于骨骼改变，有助于早期诊断。
血液中1，25-二羟胆骨化醇或血清中25-羟胆骨化醇常在活动早期已降低，对早期诊断常比其他检查更灵敏可靠。
2.维生素D缺乏性手足搐愵症根据年龄、季节、诱因、典型临床表现及不发作时可诱发神经肌肉兴奋的体征，可作诊断。
必要时可查血钙，常低于2mmol/L(8mg/dL)，或钙离子低于1.0mmol/L(4mg/dL)。
五、维生素D缺乏性佝偻病及维生素D缺乏性手足搐愵症的鉴别诊断1.维生素。
维生素D缺乏性手足搐搦症
(二)临床表现
• (3)陶瑟征(Trousseau征):以血压计袖带包裹上臂，使血压维持在收 缩压与舒张压之间，5分钟内该手出现疼挛为阳性。
(三)辅助检查
• 血清钙低于1.75mmol/L(7mg/dl),或离子钙低于1.0mmol/L(4mg/dl), 可作出正确诊断。
(四)诊断性治疗
• 用钙剂治疗后抽搐停止，手足痉挛很快缓解亦有他无热惊厥性疾病鉴别:包括低血糖症、低镁血症、婴儿 痉挛症、甲状旁腺功能减退症。
• 另外也要注意与急性喉炎、中枢神经系统感染性疾病等相鉴别。
【治疗】
• 应立即控制惊厥，解除喉痉挛,补充钙剂,并补充维生素D。 • 1.急救处理:应迅速控制抽搐或喉痉挛,可用苯巴比妥,水合氯醛或
(二)临床表现
• (2)手足搐搦:多见于6个月以上的婴幼儿。发作时意识清楚,两手腕 屈曲,手指伸直,大拇指紧贴掌心,足痉挛时双下肢伸直内收,足趾向 下弯曲呈弓状。
(二)临床表现
• (3)喉疼挛:多见于婴儿。由于声门及喉部肌肉痉挛而引起吸气困难, 吸气时发生喉鸣,严重时可发生室息,甚至死亡。
(二)临床表现
维生素D缺乏性手足搐搦症
维生素D缺乏性手足搐搦症
• 维生素D缺乏性手足搐搦症是因维生素D缺乏致血清钙离子浓度降 低,神经肌肉兴奋性增高引起,表现为全身惊厥、手足肌肉抽搐或 喉痉挛等。多见于6个月以内的小婴儿。
【诊断】
• (一)病史 • 多见于冬末春初发病,母孕期有肌肉抽搐史,人工喂养儿,缺少户外
【治疗】
• 3.维生素D治疗:症状控制并应用钙剂后,可按维生素D缺乏性佝偻 病补充维生素D。
地西泮迅速控制症状,保持呼吸道通畅,必要时行气管插管。
【治疗】
• 2.钙剂治疗：用10%葡萄糖酸钙5~10ml加入葡萄糖10~20ml 缓慢静 脉注射(10分钟以上)或静脉滴注。
小儿缺钙-维生素D缺乏性手足搐搦症
黑色皮肤对阳光的吸收比白色皮肤较差。
早产儿以及低出生体重婴儿容易出现缺钙 -维生素D缺乏性手足搐搦症。
诊断方法
体格检查
医生会检查儿童的骨骼发 育情况以及是否存在畸形。
血液检查
测量血液中钙和维生素D 的水平。
骨密度扫描
通过扫描骨骼确定骨密度 是否低下。
治疗方式
1
钙和维生素D补充
通过口服钙和维生素D补充来弥补不足。
小儿缺钙-维生素D缺乏性 手足搐搦症
小儿缺钙-维生素D缺乏性手足搐搦症是一种常见的儿童疾病，主要由于血液 中钙和维生素D不足引起。本演示将介绍该病症的特点、诊断、治疗以及预防 措施。
什么是小儿缺钙-维生素D缺乏 性手足搐搦症
小儿缺钙-维生素D缺乏性手足搐搦症是一种影响儿童骨骼发育的疾病，由于 体内钙和维生素D水平不足所引起。这会导致骨骼软弱，造成手足畸形和骨折 风险增加。
2
户外阳光暴露
让孩子在安全环境下经常暴露于阳光中。
3
饮食改善
增加富含钙和维生素D的食物摄入，如奶制品和鱼类。
预防措施
为预防小儿缺钙-维生素D缺乏性手足搐搦症，确保儿童摄入足够的钙和维生 素D，让他们经常暴露于阳光下，同时也要关注食物种类和饮食均衡。
结论和建议
小儿缺钙-维生素D缺乏性手足搐搦症的早期诊断和治疗非常重要。家长应该关注儿童的饮食和生活习惯， 及时就医并遵循医生的建议。
症状表现
小儿缺钙-维生素D缺乏性手足搐搦症的症状包括：腿部和手臂弯曲、爬行和 站立困难、行走异常、骨骼畸形以及容易骨折等。这些症状会对儿童的日常 生活和发育产生不良影响。
风险因素
1 维生素D摄入不足
缺乏暴露于阳光中以及摄入含维生素D食 物的机会。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症100例临床分析
发表时间：2011-02-18T15:12:00.263Z 来源：《中外健康文摘》2010年第36期供稿作者：郑桂彩
[导读] 婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，是严重危害婴幼儿健康的常见病。
郑桂彩（内蒙古自治区满洲里市扎区妇幼保健所内蒙古满洲里 021410）
【中图分类号】R722.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2010）36-0159-02
【摘要】目的探讨维生素D缺乏性手足搐搦症的发病特点。
方法对100例维生素D缺乏患儿的临床表现及辅助检查进行探讨分析。
结果100例维生素D缺乏性手足搐搦症患儿有7例并发晚发性维生素K缺乏症，其中1例，在惊厥反复发作后出现颅内出血的临床症状及体征，并伴有头颅CT的改变。
结论维生素D缺乏性手足搐搦症可并发晚发性维生素K缺乏症继而出现颅内出血，值得临床医生慎重对待。
【关键词】维生素D缺乏手足搐搦症惊厥晚发性维生素K缺乏症
婴儿维生素D缺乏性手足搐搦症又称佝偻病性低钙惊厥，是严重危害婴幼儿健康的常见病。
北方地区春秋季节好发，常因缺乏维生素D 引起血中钙离子降低，使神经肌肉兴奋性增高，从而出现全身惊厥、手足抽搐，多见于4个月—3岁婴幼儿。
现将我所儿科2004—2005年收治的100例报告如下：
1 临床分析
1.1一般资料 2004—2005年我科共收治婴儿手足搐搦症患儿100例，其中男性61例，女性39例，男女之比为1.56:1。
发病年龄的分配是1—6个月59例，占发病人数的59%。
6—12个月41例，占发病人数的41%。
母乳喂养者占20例，牛奶及奶粉喂养者占47例，混合喂养者占33例。
患儿临床表现为突发惊厥，面色青紫，口唇发绀，意识丧失者68例，面部肌肉抽搐者11例，手足搐搦者21例，所有病例发病前均有夜惊、多汗、哭闹、烦躁、易激惹等神经精神症状。
在入院前每日抽搐10次以上者26人，抽搐10次以下者74人，伴低热（体温在37.5℃—38℃之间）有24例，轻度腹泻者36例，有喉痉挛者8例，皮肤有散在出血点及少许瘀斑者6例。
1.2辅助检查此100例患者均检测血钙、镁及碱性磷酸酶，血钙值在1.50—1.90mmol/L，血镁值在0.70—1.01mmol/L，血磷值在1.39—1.76mmol/L。
碱性磷酸酶均呈升高状态。
对6例有出血倾向的患儿检查凝血四项，显示凝血酶原时间延长，血小板及出血时间正常，对频繁抽搐及有出血倾向的25例患儿入院时做头颅CT检查，未发现异常情况，其中1例患儿入院10小时出现前血膨隆、呕吐、面色苍白及抽搐不止，再次行头颅CT检查则显示出脑实质出血。
1.3治疗情况所有入院儿童均首先给予止痉及解除喉痉挛的急救措施，给予鲁米钠静滴或10%水合氯醛保留灌肠，同时给予10%的葡萄糖酸钙10ml加10%葡萄糖注射液20ml1日1-2次静滴；24小时抽搐基本停止，血钙基本恢复正常，给予肌肉注射维生素D30万单位，余18例抽搐无改善者给予10%葡萄糖酸钙5ml/kg/d，用10%葡萄糖注射液200ml稀释后匀速持续静滴，每分钟3-4滴/kg；抽搐均在治疗后1-3天停止，有出血者入院后立即给予维生素K15mg/d静注，连用5-7天，1例颅内出血者给予激素脱水剂，输新鲜血及支持对症治疗。
1.4随访颅内出血者留有后遗症-偏瘫，对25例手足搐搦症患儿随访1-2年，精神运动发育正常，也无癫痫发作。
2 讨论
婴儿维生素D缺乏手足搐搦症病因与佝偻病基本相同，主要由于维生素D缺乏，以至血清钙降低，神经肌肉兴奋性增强出现惊厥或手足搐搦等症状。
患儿出现惊厥及喉痉挛，危险较大，必须迅速控制症状，提高血钙至正常水平。
晚发性维生素K缺乏症与维生素D缺乏性手足搐搦症可诱发晚发性维生素K缺乏性颅内出血，原因为惊厥时血压升高，脑耗氧异常增高，导致脑缺氧，使脑血管通透性增加和毛细血管内皮损伤[1]。
母乳中维生素D及维生素K含量均少，常使两者并存，鉴于颅内出血后不良，病死率较高，多数留有永久性神经系统后遗症，建议在治疗手足搐搦症的患儿，补钙的同时亦应注意补充维生素K，尤其对单纯母乳喂养，有腹泻及使用抗生素的患儿更应补充，同样对晚发性维生素K缺乏症同时伴有低钙血症患儿应及时给予补钙治疗，防止出现抽搐而诱发或加重颅内出血。
参考文献
[1]杨立彬，霍淑芳，黄艳智.晚发性维生素K缺乏症与维生素D缺乏性佝偻病的相关性讨论.中国实用儿科杂志，2000,15（10）：626.。