乌司他丁对单肺通气患者血液中炎性因子水平及肺功能影响的系统评价
乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应分析
乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应分析【摘要】本文对乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果及炎症反应进行了分析。
在研究背景部分，介绍了重症肺炎的危害及乌司他丁的研究意义。
在详细论述了乌司他丁在重症肺炎治疗中的临床效果以及对炎症反应的调节效果，并评价了其副作用和安全性。
还探讨了乌司他丁治疗重症肺炎的机制。
在展望了乌司他丁在重症肺炎治疗中的前景，探讨了炎症反应在重症肺炎中的作用，并展望了乌司他丁的临床应用前景。
本文全面分析了乌司他丁在重症肺炎治疗中的临床效果及其对炎症反应的调节效果，为临床实践提供了重要参考依据。
【关键词】重症肺炎、乌司他丁、临床效果、炎症反应、治疗效果、副作用、安全性评价、机制研究、前景、临床应用、研究背景、研究目的、疾病背景、结论、展望。
1. 引言1.1 研究背景重症肺炎是一种严重且常见的呼吸系统感染疾病，其病理生理过程复杂，治疗方案多样且效果不一。
目前，虽然抗生素等药物被广泛应用于治疗重症肺炎，但仍然存在很多患者因治疗无效而导致病情恶化，甚至危及生命。
迫切需要寻找新的治疗方法来提高重症肺炎的治疗效果。
乌司他丁的治疗机制和具体效果仍需要进一步研究和探讨。
本研究旨在通过对乌司他丁治疗重症肺炎的临床效果和炎症反应进行分析，探讨乌司他丁在重症肺炎治疗中的潜在作用机制，为临床治疗提供更多参考依据。
1.2 研究目的在本研究中，我们的研究目的是评估乌司他丁在治疗重症肺炎患者中的临床效果，并探讨其对炎症反应的调节作用。
重症肺炎是一种危及生命的呼吸系统感染性疾病，其发病率和死亡率较高。
目前对于重症肺炎的治疗主要是抗生素和对症治疗，但这些治疗手段存在一定局限性，因此寻找新的治疗方法显得尤为重要。
1.3 疾病背景重症肺炎是一种常见的重症疾病，特点是急性起病、高热、呼吸困难和严重感染症状。
其病因包括细菌、病毒、真菌等各种微生物，且可以通过直接或间接的途径传播给他人。
重症肺炎患者往往需要住院治疗，并且可能出现严重的并发症，甚至导致患者死亡。
乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者肺功能损伤及炎性因子的影响
乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者肺功能损伤及炎性因子的影响乌司他丁是一种广泛使用的药物，常用于治疗高血压、心绞痛和心肌梗死等心血管疾病。
在体外循环二尖瓣置换术（TVP）中，乌司他丁也被广泛应用，以减轻手术后的炎症反应和肺功能损伤。
乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者肺功能损伤及炎性因子的影响仍然存在争议。
乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者肺功能损伤及炎性因子的影响，首先应该从其对炎症因子的调节作用进行分析。
一些研究表明，乌司他丁可以抑制炎症因子（如肿瘤坏死因子-α、白细胞介素-6等）的释放，减轻炎症反应。
也有研究指出，乌司他丁在一定剂量下并不能显著抑制炎症因子的释放，其作用可能与剂量、时间和个体差异有关。
乌司他丁对肺功能的影响也是关键的。
在体外循环二尖瓣置换术患者中，手术后常常出现肺动脉压力升高、肺泡通透性增加等肺功能损伤的症状。
乌司他丁具有扩血管作用，可以减轻肺动脉压力升高，改善肺循环，从而缓解肺功能损伤。
乌司他丁对肺泡通透性的影响尚不清楚，有研究显示，乌司他丁可能通过调节血管通透性蛋白来减轻肺泡通透性的增加。
乌司他丁还可能通过其他途径影响体外循环二尖瓣置换术患者的炎症反应和肺功能。
乌司他丁可能通过调节一氧化氮生成和释放来影响肺循环和炎症反应。
乌司他丁还可能通过影响细胞凋亡、氧化应激等途径来调节体外循环二尖瓣置换术患者的肺功能损伤和炎症反应。
乌司他丁对体外循环二尖瓣置换术患者的肺功能损伤及炎性因子的影响是一个复杂的问题，其作用机制尚不完全清楚。
未来的研究应该重点关注乌司他丁对肺功能和炎症因子的调节作用，深入探讨其作用机制，为临床应用提供更多的科学依据。
对乌司他丁的剂量、时间和给药途径等方面也需要进行更深入的研究，以确定其在体外循环二尖瓣置换术患者中的最佳应用策略。
乌司他丁对重症肺炎患者肺功能及血清细胞因子的影响
乌司他丁对重症肺炎患者肺功能及血清细胞因子的影响谭艳;钟薇【摘要】目的：探讨乌司他丁对重症肺炎患者肺功能及血清细胞因子的影响。
方法：选取重症肺炎患者126例，随机分成两组各63例。
对照组接受重症肺炎的常规治疗，观察组在接受重症肺炎的常规治疗的同时静脉滴注乌司他丁。
结果：治疗后，观察组肺功能指标PEF（2．03±0．27）L／s、MMF（1．61±0．18）L／s、Pemax（46．70±5．15）％、Pimax（82．30±7．12）％分别均高于对照组PEF（1．37±0．19）L／s、MMF（1．05±0．13）L／s、Pemax（38．12±4．65）％、Pimax（72．82±6．33）％，差异均有统计学意义；治疗后，观察组患者血清TNF‐α（0．77±0．11）μg／ml、hs‐CRP（2．24±0．31）mg／ml、PCT（1．08±0．12）ng／ml均低于对照组的TNF‐α（1．65±0．15）μg／ml、hs‐CRP（4．56±0．50）mg／ml、PCT （2．62±1．33）ng／ml，差异均有统计学意义；治疗后，观察组患者的血清SP‐A（1．21±0．18）ng／L、siCAM‐1（8．38±1．33）ng／L、sVCAM‐1（6．24±1．02）ng／L分别均低于对照组的SP‐A（2．37±0．25）ng／L、siCAM‐1（13．85±1．96）ng／L、sVCAM‐1（11．51±1．35）ng／L，差异均有统计学意义；治疗后，观察组患者的血清CAT为（1．41±0．18）U／ml，高于对照组的（0．95±0．15）U／ml，差异具有统计学意义。
结论：乌司他丁在重症肺炎的治疗中，可以通过调节血清细胞因子水平，促进患者肺功能的恢复。
乌司他丁对单肺通气患者血浆IL-8、IL-10及肺AQP1、AQP4的影响
乌司他丁对单肺通气患者血浆IL-8、IL-10及肺AQP1、AQP4的影响王忠慧;李珊珊;汪亚宏;赵光瑜【期刊名称】《临床麻醉学杂志》【年(卷),期】2013(29)5【摘要】目的观察肺癌根治术患者单肺通气(OLV)时白细胞介素(II)-8、IL-I0及肺水通道蛋白(AQP)1、AQP4的变化及乌司他丁对其影响.方法择期行肺癌根治术,且术中OLV＞2 h患者30例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,采用随机数字表法,将患者随机均分为三组.OLV前10 min A、B组分别泵注乌司他丁5 000 U/kg及10 000 U/kg,用生理盐水稀释至20 ml；C组泵注生理盐水20 ml,10 min泵完.于麻醉诱导后给药前1 min(T1)、OLV 30 min(T2)、60 min(T3)、90 min(T4)、120 min(T5)和恢复双肺通气(TLV)30 min(T6)时抽取桡动脉血行IL-8、IL-10浓度测定,以及于开胸OLV时、肺叶离体时取肺组织测定肺AQP1、AQP4表达.结果与T1时比较,三组T4～T6时IL-8浓度、T2～R时IL-10浓度明显升高(P＜0.05).与C组比较,A、B 组T3、T4时IL-8浓度明显降低、T2～T5时IL-10浓度明显升高(P＜0.05).与B 组比较,A组T4、T5时IL-8浓度明显升高、而T3～T5时IL-10浓度明显降低(P ＜0.05).与开胸OLV时比较,肺叶离体时A组和C组肺组织AQP1表达和C组AQP4表达明显降低(P＜0.05).与C组比较,肺叶离体时B组肺组织AQP1表达和A、B组肺组织AQP4表达明显升高(P＜0.05).与B组比较,肺叶离体时A组肺组织AQP1表达明显降低(P＜0.05).结论乌司他丁能降低IL-8浓度,升高IL-10的浓度,促使AQP1、AQP4的表达增强,且呈剂量依赖性.从而表明了乌司他丁对单肺通气所致的肺损伤有保护作用.【总页数】4页(P421-424)【作者】王忠慧;李珊珊;汪亚宏;赵光瑜【作者单位】650118昆明市,昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院麻醉科;650118昆明市,昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院麻醉科;650118昆明市,昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院麻醉科;650118昆明市,昆明医科大学第三附属医院云南省肿瘤医院麻醉科【正文语种】中文【相关文献】1.乌司他丁对严重烧伤患者肝肾功能和血清IL-6、IL-8以及IL-10水平的影响 [J], 刘彻2.右美托咪定对单肺通气患者血浆 IL-8、IL-10及肺组织 AQP1表达的影响 [J], 郭琼梅;周长浩;陈欢;赵砚丽3.右美托咪定辅助全麻对单肺通气肺癌根治术患者血清IL-6、IL-8及IL-10的影响[J], 梁哲龙;张广建;黄学洙4.右美托咪定对单肺通气患者血浆IL-1β及肺组织AQP4、AQP5表达水平的影响[J], 郭琼梅;张莉;魏砚砚;周长浩5.右美托咪啶对单肺通气患者中性粒细胞NF-κB活性及TNF-α、IL-8和IL-10水平的影响 [J], 李喜龙;邓巧荣;张震;卢锡华;崔亚萍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乌司他丁对呼吸机相关性肺炎患者炎性因子表达及预后的影响作用研究重点
·论
乌司他丁对呼吸机相关性肺炎患者炎性 因子表达及预后的影响作用研究
刘春艳 潘飞 邓星奇 余跃天
【摘要】 目的 探讨乌司他丁对呼吸机相关性肺炎（VAP）患者炎性因子表达及预后的影响 作用。 方法 选取 VAP 患者 100 例，确诊 VAP 后均给予 VAP 的规范化治疗，并按照随机数字 表法分为高剂量组（33 例，每日给予乌司他丁 20 万 U）、常规剂量组（34 例，每日给予乌司他丁 10 万 U）和对照组（33 例，不使用乌司他丁治疗）。检测三组患者确诊第 1、3、5、7 天血清 C 反应蛋白 （CRP）、降钙素原、白细胞介素（IL）-6 和肿瘤坏死因子（TNF）-α，患者均随访 1 个月，记录抗生素使 用时间、机械通气时间、ICU 住院时间及病死率。 结果 三组确诊第 1、3、5、7 天 CRP、降钙素原、 TNF-α 和 IL-6 均呈下降趋势，组内比较差异有统计学意义（P＜0.05）。三组间确诊第 3、5、7 天 CRP 和降钙素原比较差异无统计学意义（P＞0.05）。高剂量组确诊第 3、5、7 天 TNF-α、IL-6 明显 低于常规剂量组和对照组［TNF-α：（46.02 ± 4.65）ng/L 比（56.02 ± 6.42）和（68.13 ± 4.77）ng/L、 （23.88 ± 7.76）ng/L 比（38.88 ± 9.34）和（52.88 ± 7.46）ng/L、（11.05 ± 2.56）ng/L 比（27.05 ± 3.42）和 （42.12 ± 3.76）ng/L；IL-6：（15.53 ± 4.54）ng/L 比（18.23 ± 2.45）和（20.02 ± 3.23）ng/L、（11.33 ± 3.45） ng/L 比（15.33 ± 4.34）和（17.23 ± 2.34）ng/L、（6.62 ± 2.45）ng/L 比（11.23 ± 3.34）和（15.33 ± 2.33） ng/L］，常规剂量组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。高剂量组机械通气时间、抗生 素使用时间和 ICU 住院时间明显短于常规剂量组和对照组［（15.34 ± 5.67）d 比（18.44 ± 6.32）和 （22.34 ± 5.21） d、（7.45 ± 2.54） d 比（10.45 ± 4.56）和（14.43 ± 6.24） d、（18.42 ± 7.45） d 比 （20.43 ± 4.98）和（26.35 ± 5.97）d］，常规剂量组明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；三 组病死率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 乌司他丁可抑制 VAP 患者 IL-6 及 TNF-α 的 表达，而且可缩短抗生素使用时间、机械通气时间和 ICU 住院时间，改善预后。
乌司他丁对化疗病人单肺通气时炎性因子和肺超微结构的.
乌司他丁对化疗病人单肺通气时炎性因子和肺超微结构的影响广州中医药大学附一院麻醉科510405马武华，吴一龙，李朝霞,吴金浪[摘要[ 目的探讨化疗病人单肺通气IL-6、 IL-8、IL-10、TNF-a 和肺超微结构的变化以及乌司他丁的影响。
方法ⅢA期肺癌患者化疗后择期手术30例，按美国麻醉医师协会（ASA）分级，Ⅱ～Ⅲ级；随机分为对照组(C组)和乌司他丁组(U组),每组各15例。
U组给予乌司他丁1万U.kg-1,于麻醉诱导后缓慢静注，C组用等量生理盐水代替。
分别于麻醉诱导后（S1）, 单肺通气40 min（S2），单肺通气90 min （S3）, 于术毕双肺通气30 min（ S4）时,术后24h（ S5）分别采取外周静脉血样测 IL-6、IL-8、IL-10、TNF-a浓度。
在单肺通气90min 后取远离肿瘤的肺组织各一块，光镜和电镜下观察肺超微结构的变化。
观察指标检测IL-6、IL-8 、IL-10和 TNF-a检测：采用酶联免疫吸附实验（ELISA）法，试剂盒由加拿大YES 公司提供，按操作说明书进行，最终得到IL-6、IL-8、 IL-10和 TNF-a浓度，单位pg/ml。
统计学处理结果用均数±标准差（x±s）表示。
采用重复测量的资料方差分析，两组之间均数的比较采用两独立样本的t检验, P<0.05认为差异有统计学意义。
结果1 两组IL-6于S2后均显著升高(P < 0.05),和C组比较，U组 S3、S4时均显著降低(P <0.05)。
两组IL-8于S3、S4、S5时均显著升高(P < 0.05)，和C组比较，U组 S3、S4时均显著降低(P < 0.05), 两组IL-10于S3、S4、S5时均显著升高(P < 0.05), 和C组比较，U组S3、S4时均显著升高(P < 0.05)，两组TNF-a于S2、S3、S4时均显著升高(P < 0.05), 和C组比较，U组S3时明显降低，有显著性差异(P<0.05)。
乌司他汀辅助对呼吸机相关性肺炎患者疗效的影响及机制
乌司他汀辅助对呼吸机相关性肺炎患者疗效的影响及机制姚林英;范咏梅;吴冬琴【期刊名称】《中国生化药物杂志》【年(卷),期】2017(000)004【摘要】目的探讨乌司他汀辅助治疗呼吸机相关性肺炎(VAP)的临床疗效及初步治疗机制.方法选择2015年1月～2016年2月浙江省庆元县人民医院收治的呼吸机相关性肺炎患者76 例,随机数字表法分为对照组和观察组,每组38 例.2 组均给予机械通气、化痰、抗感染、补液、营养支持等常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予乌斯他汀辅助治疗,比较2 组治疗效果,同时测定治疗前后血清白介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化.结果观察组治疗总有效率94.74％,显著高于对照组的78.95％,差异有统计学意义( P＜.0.05),2组治疗后血清CRP与PCT水平较治疗前均降低;观察组治疗后血清CRP与PCT水平分别为(45.19±5.79)mg/L与(1.08±0.36)μg/L,显著低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义( P＜.0.05),2组治疗后血清IL-6与TNF-α水平较治疗前均降低;观察组治疗后血清IL-6与TNF-α水平分别为(165.29±19.23)pm/mL与(1.16±0.25)pg/mL,显著低于治疗前及对照组治疗后,差异有统计学意义( P＜.0.05).结论乌司他汀辅助治疗呼吸机相关性肺炎能有效减轻患者体内的炎症反应,减少炎症因子对肺组织损伤,可缓解患者病情进展,有利于改善其预后.%Objective To investigate the effect of ulinastatin in adjuvant treatment of ventilator-associated pneumonia(VAP)and preliminary clinical efficacy of the therapy mechanism.Methods 76 patients with ventilator-associated pneumonia from January 2015 to February 2016 in QingyuanPeople's Hospital of Zhejiang Province were selected and randomly divided into control group and observation group,38 cases in each group.Two groups were given mechanical ventilation,phlegm,anti infection,rehydration,nutritional support and other conventional treatment,the observation group on the basis of routine treatment for ulinastatin adjuvant therapy,comparison of two groups of treatment,the simultaneous determination of serum interleukin-6(IL-6),C-reactive protein(CRP)and procalcitonin(PCT)and tumor necrosis factor alpha(TNF-alpha)levels were measured before and after treatment.Results The total efficiency of the observation group was 94.74％,significantly higher than the control group 78.95％,the difference was statisticallysignificant(P<0.05),the two groups after treatment of serum CRP and PCT levels were decreased significantly compared with before treatment,the observation group after treatment,serum CRP and PCT levelswere(45.19+5.79)mg/L and(1.08+0.36)μg/L was significantly lower than that before treatment and control group after treatment,the difference was statistically significant(P<0.05),the two groups after treatment of serum IL-6 and TNF-α levels were decreased significantly compared with before treatment,the observation group after treatment,serum IL-6 and TNF-α levels were(165.29+19.23)pm/mL and(1.16+0.25)pm/mL,was significantly lower than that before treatment and control group after treatment,the difference was statistically significant(P<0.05).Conclusion The inflammatory reaction in patients with ventilator-associated pneumonia ulinastatin caneffectively reduce auxiliary patients,reduce inflammatory factors on lung injury,can alleviate the disease progression and to improve its prognosis.【总页数】4页(P191-194)【作者】姚林英;范咏梅;吴冬琴【作者单位】浙江省庆元县人民医院三病区,浙江丽水 323800;浙江省庆元县人民医院三病区,浙江丽水 323800;浙江省庆元县人民医院三病区,浙江丽水 323800【正文语种】中文【中图分类】R563.1【相关文献】1.乌司他汀治疗多脏器功能衰竭患者的临床疗效及炎症因子分析 [J], 刘丹舟;张丹嗣2.乌司他汀治疗多脏器功能衰竭患者48例的临床疗效观察 [J], 李文超;张锐3.乌司他汀辅助生长抑素治疗重症急性胰腺炎的疗效观察 [J], 孟琳琳4.乌司他汀对神经源性肺水肿的疗效及对患者血清炎性因子、内皮素-1水平的影响 [J], 唐占军;吕超;侯霞5.乌司他汀治疗不同病因所致急性胰腺炎的临床疗效及对患者血清CRP水平的影响 [J], 张斐;黄锦成;王学群因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者炎症因子及临床疗效的影响
乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者炎症因子及临床疗效的影响白士先【期刊名称】《中国医院用药评价与分析》【年(卷),期】2014(000)006【摘要】目的：探讨乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期有创机械通气患者的肿瘤坏死因子α（TNF-α）、白细胞介素6（IL-6）的调节作用及治疗效果的影响。
方法：选取2012年1月至2013年12月某院重症医学科收治的COPD急性加重期有创机械通气患者120例，按随机数字表法随机分为治疗组与对照组（各60例），对照组给予常规治疗，治疗组在常规治疗基础上加用乌司他丁。
采用酶联免疫吸附试验（ELISA）法测定两组患者血浆中的TNF-α、IL-6浓度，观察两组患者血清中炎性因子的浓度变化、住院时间、机械通气治疗时间、并发症发生例数及治疗费用。
结果：所有患者治疗后均脱呼吸机好转出院。
两组患者经治疗后血清TNF-α、IL-6浓度均明显降低，但治疗组降低更明显，两组差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组患者住院时间、机械通气治疗时间、并发症发生例数及治疗费用均低于对照组患者（P＜0.05）。
结论：乌司他丁能减轻COPD有创机械通气患者的机体炎症反应，缩短治疗时间，改善短期预后，有较好的临床疗效及经济效应。
%OBJECTIVE:To investigate the regulatory effects of ulinastatin on tumor necrosis factor-α(TNF-α)and interleukin 6(IL-6)and its clinical efficacy in patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease(COPD)undergoing invasive mechanical ventilation. METHODS:A total of 64 patients with acute exacerbation of COPD admitted to our hospital from Jan. 2012 to Dec. 2013 were randomlyassigned to receive either routine therapy alone(control group)or routine therapy plus Ulina-statin (trial group) of 60 each. Plasma levels of TNF-α and IL-6 were determined by ELISA and the inflammatory factors in both groups,length of hospital stay,mechanical ventilation time,the number of complications and treatment costs were recorded. RE-SULTS:All patients weaned successfully from the mechanical ventilator and discharged from hospital with recovery after treatment. Serum levels of TNF-α and IL-6 in both groups declined significantly after treatment,much as in the treatment group,showing sta-tistically significant differences between two groups (P<0.05);the length of hospital stay,the mechanical ventilation time,the number of complications and the treatment costs were all lower in the trial group than in the control group (P<0.05). CONCLU-SIONS:Ulinastatin can relieve ventilation it is of good clinical efficacy and economic efficacy inflammatory response,shorten treat-ment time,improve short-term outcome in patients with COPD receiving invasive mechanical ventilation. It is of good clinical and economic efficacy.【总页数】3页(P501-502,503)【作者】白士先【作者单位】青州市益都中心医院重症医学科，山东青州 262500【正文语种】中文【中图分类】R563;R969.4【相关文献】1.乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者外周血TLR4、TNF-α及HMGB1水平的影响[J], 秦艺玮;尚观胜;王学东;杨静2.乌司他丁辅助全身麻醉对合并慢性阻塞性肺疾病患者血清TNF-α、IL-6、IL-8水平的影响 [J], 郑静;张红芹;徐璐;王付霞3.噻托溴铵联合乌司他丁对慢性阻塞性肺疾病患者炎性因子水平及肺功能的影响[J], 吴增光4.乌司他丁辅助全身麻醉对慢性阻塞性肺疾病患者血清炎症因子水平的影响 [J], 秦成伟;吴吉智5.乌司他丁对急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及炎症因子的影响 [J], 史东明; 徐浩锋; 王霞; 杨华俊; 堵钧伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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●临床研究与经验●论著乌司他丁对单肺通气患者血液中炎性因子水平及肺功能影响的系统评价何崟，吴沁娟，满福云，刘斌（四川大学华西医院麻醉科，四川成都610041）【摘要】目的系统评价乌司他丁对需行单肺通气患者血液中炎性因子的影响及对肺功能的保护作用。
方法根据Cochrane系统评价方法，计算机检索Cochrane Library，OVID，Pubmed，CNKI等数据库，搜集相关随机对照试(RCT)，同时筛检纳入的参考文献，查找乌司他丁与单肺通气相关的随机对照实验，评价其方法学质量，并采用RevMen5.0进行Meta分析。
结果共纳入7个RCT，包括242名患者。
Meta分析结果显示:术前应用乌司他丁与对照组比较，血液中炎性因子水平有统计学差异(P＜0.05)。
结论术前应用乌司他丁可减少需单肺通气患者血液中的IL-6，IL-8的生成，从而对肺功能产生保护作用。
【关键词】乌司他丁;单肺通气;肺保护【中图分类号】R614.2+4【文献标识码】A【文章编号】1004-0501(2012)12-2068-03Effect of Ulinastatin on oxygen free radical and inflammatory factors during one lung ventilation，a systematic re-view．HE Yin，WU Qin-juan，MAN Fu-yun，et al．West China Hospital of Sichuan University，Chengdu，Sichuan610041，China 【Abstract】Objective To evaluate the effect of ulinastatin on oxygen free radical and inflammatory factors during one lung ventilation．Methods According to the Cochrane Handbook，we searched database like Cochrane Library，OVID，Pubmed to col-lect related randomized controlled trails（RCT）．The quality of the included studies was evaluated and was analyzed by meta-analy-sis with RevMan5.0．Results Seven RCTs involving242participants were included．Meta-analysis results：Ulinastatin decrease the concentration of IL-6，IL-8，TNF-a，MDA and increase the SOD level in patients`blood．Conclusion Ulinastatin shows protec-tion of lung function by decreasing the concentration of inflammatory factory in patients`b lood during one lung ventilation．【Key words】ulinastatin；one lung ventilation；lung preservation；systematic review单肺通气可以为开胸手术提供良好的手术视野，避免患侧肺的分泌物、血液或肿瘤细胞对健侧肺的污染及反常呼吸、纵膈摆动等对呼吸循环功能产生的严重不良影响，因而被广泛应用于胸科手术。
但麻醉药物的影响及手术刺激可能造成术后肺部的炎性反应，导致术中术后低氧血症，诱发加重肺损伤。
乌司他丁已被证实有良好的细胞保护作用，且已经应用于单肺通气患者。
我们采用系统评价方法搜集、评价、综合分析乌司他丁对单肺通气患者血液中炎性因子水平的影响及对肺功能的保护作用。
1资料与方法1.1一般资料：研究乌司他丁对单肺通气患者血液中炎性因子水平影响的随机对照实验（RCT）：ASAⅠ Ⅲ级、术前无明显肺功能受损、肝肾功能正常、未服用免疫抑制剂、术前未患感染性疾病需行开胸手术的患者。
实验组术前给予乌司他丁；对照组应用生理盐水。
诱导后即刻 术后24h内各时点患者血液中IL-6，IL-8，TNF-a，IL-10的水平，各时点患者血液中SOD、MDA 的水平。
1.2方法：本组系统评价检索了中文/英文公开发表的随机对照实验。
以“ulinastatin、one luang ventilation、lung preservation”等为英文关键词检索1989 2011年的Cochrane Library、OVID、PubMed，以“乌司他丁、单肺通气，肺保护，”等为中文关键词检索CNKI、维普、万方数据库。
文献检索包括四个步骤：①检索Cochrane图书馆相关的系统评价；②在PubMed、OVID、CNKI等中检索相关论文，如果摘要初步符合纳入标准，则进一步阅读全文；③通过获得文献后附的参考文献进一步检索。
1.3统计学方法：采用RevMan5.0软件进行临床异质性和方法学分析。
采用I2进行定量分析，显著性水平设定为50%；若P＞0.1、I2＜50%，可认为多个研究具有同质性，可选固定效应模型进行Meta分析；如果P＜0.1、I2≥50%，但临床上需要合并时，则选用随机效应模型。
数据结果的统计分析同时采用区间估计和假设检验，该研究结果资料全为计量资料，故采用WMD，区间估计采用95%CI，假设检验采用u检验，用z值和P 值表示，检验水平设定为0.05。
2结果2.1检索结果通过阅读题目和摘要，初筛出13篇符合研究目的并且提及随机的研究，进一部阅读文章，最后纳入7篇［1 7］符合标准的研究，全以中文发表。
2.2纳入研究的特点：①纳入人数：各研究患者2060例，共242例；②干预措施：所有研究基本设计为实验组应用乌司他丁，对照组使用生理盐水进行比较。
2.3纳入研究质量评价：①随机方法：7篇文章均提及随机字样但未提及具体的随机方法；②分配隐藏：所有研究均未提及分配隐藏，也未提及隐藏措施；③盲法：7个研究均未提及盲法；④数据完整性：所有研究均未提及退出情况。
2.4Meta 分析结果：单肺通气前乌司他丁组和生理盐水组患者血液中IL-6，IL-8，TNF-a ，SOD ，MDA 水平差异无统计学意义（P ＞0.05）；单肺通气后60min 乌司他丁组和生理盐水组患者IL-6，IL-8，TNF-a 水平差异有统计学意义，乌司他丁组低于生理盐水组（P ＜0.05）；单肺通气后90min 两组患者血液中IL-8，SOD ，MDA 水平差异有统计学意义（P ＜0.05），乌司他丁组IL-8水平低于生理盐水组，SOD 水平高于生理盐水组，MDA 水平低于生理盐水组（P ＜0.05）；术毕24h 两组患者血液中IL-8，TNF-a 水平差异具有统计学意义（P ＜0.05），乌司他丁组低于生理盐水组，见图1 5。
图1单肺通气1h IL-6水平图2单肺通气90min IL-8水平图3单肺通气后90min SOD水平图4单肺通气90min MDA 水平图5术后24h TNF-a 水平3讨论3.1结果分析：单肺通气使手术侧的肺委陷有利外科手术的操作，但是麻醉管理变得相对复杂。
由于委陷侧肺灌注减少，肺泡组织缺氧及外科手术（肺叶切除）的机械性损伤都可以激活体内多种炎性介质，造成肺组织损伤［8］。
IL-6、IL-8、TNF-a 是血液中重要的炎性因子。
乌司他丁是从健康成年男性新鲜尿液中分离纯化出来的一种糖蛋白，属蛋白酶抑制剂，对胰蛋白酶、α-糜蛋白酶等多种酶有抑制作用。
另外具有稳定溶酶体膜，抑制溶酶体酶的释放，抑制心肌抑制因子（MDF ）产生，清除氧自由基，抑制炎症介质释放减轻细胞缺血再关注损伤的作用［9 10］。
正是由于其减少炎性因子及氧自由基释放的作用从而降低了单肺通气患者血液中炎性因子的水平，一定程度上抑制了炎性介质的瀑布样级联反应，减轻了肺组织损伤，从而对肺功能产生保护作用。
综上所述，该Meta 分析表明，预防性使用乌司他丁于单肺通气的患者，可以通过减少炎性因子IL-6、IL-8、TNF-a 的释放增加SOD 的释放从而的肺功能产生保护作用，对于行开胸行单肺通气手术的患者有益。
3.2本系统评价的局限和不足：本系统评价的不足在于：①各研究均为报告随机分配和隐藏的具体方法，可能导致选择性偏倚；②未提及盲法，可能存在测量，实施偏倚；③各研究采集数据的时点各不相同，而本系统评价只能合并各指标时点重合时的结果，造成了一定程度的数据丢失；④由于乌司他丁是我国自主研发的药物，所以只检索出了公开发表的中文献，未能检索出其他语言的随机对照研究，可能存在未纳入的研究；⑤终点指标不理想，未阐述患者术后的肺功能情况及远期预后。
因此，应该慎重看待该系统评价的结果，未来需要进一步开展大样本，多中心的随机对照试验继续研究，同时在实验设计上应该详细描述随机，分配隐藏和盲法的具体实施方法，以求最大限度的控制各种偏倚，提高研究结果的质量可靠程度。
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