慢性病防治策略思考
对社区心脑血管病防治工作的思考
２ ２ ２教育方式 要改变 以往 卫生宣教的做法 ，考虑病人 ．． 的接受能力和效果，强调病 人的信息反馈 ，采取咨询 、讨论 、
讲座 、讲课 、面对面咨询 等不同方式 。
调查显示， 街的心脑 血管病流行情 况不容乐观 。目前尽管医 本 院和社 区采取了一系列对心脑血管病的防治 的措施， 但多限于 治疗方面， 少预 防宣 传和 教育 ，也缺 乏规范的操作和评 价体 缺 系 。健康促进干预就是有计划 、有组织地开展一系列活动 ，以
人人知血压 ，人人测血压，对心脑血管病人 ：要定期复查 ，按 医嘱规 定服药 ， 心脑血管疾病 患者要终身服药 ， 切忌 自行停药
及间断服药。
未来 ２ 年 内，心脑 血管病将在发展 中国家流行 。至 ２ ２ Ｏ ０ ０年 ， 慢性传染性疾病将 占我 国死亡原因 的 ７ ％，其中心 脑血管病 ９
广 播：小范围发行的出版物如折页 、传单 、专栏 、板报、简报
等。
２ ２４ 教育人员的培训 社 区卫生服 务机构建立 以后 ，疾 ．．
病 的预 防工 作作为其 六位 一体 的功能之一得到 了充分 的重视 ， 预 防工 作不 再是防保医生的专职， 临床 医生也将心脑血管病防
治作为社 区慢性病 防治工 作的一个 重要部分。 临床 医生在接受
的生 活 方 式 。
为 ２ ．％ ８ ９ 。脑卒中患病率为 ４ ，冠心病 患病 率为 ７ 。据统 计 ％ ％
脑血管病死亡率 ８ ． ４ １ ，在全 国死因中排第三位 ，仅次 ９ ６ ／ ０万 于恶性肿瘤和 呼吸系统疾病 ； 心脏病死亡 率为 ５ ． ／０万 ， ４７ １ 排 第 四位，其 中冠心病 占心脏 病死 亡总数的 ６ ． ３ ，高血压性 ７ ３％
国内外健康素养研究进展
国内外健康素养研究进展一、概述健康素养作为个体获取、理解、实践健康信息和服务的关键能力，近年来在国内外受到了广泛的关注和研究。
随着健康问题的日益复杂和多样化，提升公众的健康素养已成为推动健康事业发展的重要途径。
本文旨在综述国内外健康素养的研究进展，探讨其内涵、影响因素及提升策略，以期为未来健康素养的研究和实践提供借鉴和参考。
在国外，健康素养的研究起步较早，自1974年首次提出健康素养的概念以来，相关研究逐渐深入。
学者们从不同角度对健康素养进行了定义和探讨，形成了较为完善的理论体系。
同时，国外的实证研究也积累了丰富的经验，为提升公众健康素养提供了有力的支持。
相比之下，国内对健康素养的研究起步较晚，但发展迅速。
近年来，随着国家对健康事业的重视和投入，健康素养的研究也逐渐成为热点。
国内学者结合实际情况，对健康素养的内涵、影响因素及提升策略进行了深入探讨，取得了一系列研究成果。
当前国内外健康素养研究仍存在一些问题和挑战。
一方面，对健康素养的定义和评估标准尚未形成统一的认识，导致研究结果难以直接比较和借鉴。
另一方面，现有的研究多关注于健康素养的现状和影响因素，而对于如何有效提升公众健康素养的策略和方法尚显不足。
本文将从国内外健康素养的研究进展入手，系统梳理其内涵、影响因素及提升策略等方面的研究成果，以期为未来健康素养的研究和实践提供新的思路和方向。
同时，本文也将结合实际情况，提出针对性的建议和对策，为推动健康事业的发展贡献一份力量。
1. 健康素养的概念与重要性健康素养是指个体获取、理解、实践健康信息和服务的能力，以及作出健康相关决策的能力。
它不仅包括基本的健康知识和技能，还涉及到健康行为、健康生活方式以及健康资源的合理利用等多个方面。
在现代社会，健康素养已成为衡量个人综合素质和社会发展水平的重要指标之一。
随着全球化的推进和科技的飞速发展，人们面临着日益复杂的健康挑战，如传染病、慢性病、心理健康问题等。
健康素养的提升对于个人而言，有助于预防疾病、改善生活质量、减轻医疗负担对于社会而言，则有助于降低公共卫生风险、促进社会稳定和可持续发展。
慢性病培训课件20201-2慢性病综合防控示范区建设进展
分值（2016版） 45 50
30 28 87 30 30 300
分值（2020版） 60 35 20 30 20 70 30 35 300
权重变化 增大
降低 降低 增大
指标体系调整思路
➢经过十年的建设和探索，示范区评价指标体系应由过程导向改为结果导向
增大效果指标和示范引领作用的比重 删减一些已经普遍达成的过程性指标
发展
示范区的发展阶段
1. 准备与启动阶段（2009-2010年） 2. 试点与探索阶段（2011-2012年） 3. 巩固与发展阶段（2012-2014年） 4. 调整与提升阶段（2015-2016年） 5. 打造升级版示范区建设阶段（2016-2019年） 6. 新时代示范区建设的发展（2020- ）
方向
示范区建设薄弱环节（第五批分析）
三级指标得分率低于80%的指标
1. 示范区建设成功经验起到示范引领作用（44.0%）
11.提高35岁以上人群高血压、糖尿病患者规范管理率（75.0%）
2. 建立区域卫生信息平台，实现公共卫生服务、诊疗信息互联 互通（65.0%）
3. 应用互联网+、健康大数据提供便捷、高效的健康管理服务 （66.0%）
慢性病综合防控示范区建设进展
蒋炜 中国疾控中心慢病中心
2020.12.23
主要内容
初心 发展 变化 方向
初心
示范区的重要意义
➢ 落实健康中国行动的抓手 ➢ 健康融入所有政策的纽带 ➢ 实施综合防控策略的平台
落实政府职责 关注群体健康 整合区域资源 推广适宜技术 提供防控抓手 示范带动效应
• 政府主导，部门合作， • 公共政策，支持性环境，人财物保障
主要新增指标
全球性健康挑战和应对策略
全球性健康挑战和应对策略在过去的几十年中，全球范围内健康面临了愈来愈多的挑战。
高发病率的慢性病、传染病的突发流行、不健康的生活方式以及气候变化等因素都对人类健康带来了挑战。
面对这些问题，政府、社会团体和个人都应该认真思考和采取行动来应对全球性健康挑战。
首先，提高健康教育水平是应对全球性健康挑战的重要策略。
随着人们生活水平的提高，人们的饮食和生活方式越来越不健康，这导致了慢性病的高发率。
因此，政府应该加强健康教育的宣传力度，让公众了解到健康的生活方式对健康的重要性。
此外，健康教育应该从儿童时期开始就给予培养，制定有针对性的课程让孩子们养成健康的生活习惯。
其次，加强传染病的预防和控制也是解决全球性健康问题的重要途径。
随着人口的不断增长和交通的发达，病毒和细菌的传播速度和范围也越来越广泛。
因此，政府应该密切关注疫情的变化，及时研究控制传染病的策略，加强疫苗研发和疾病防治知识普及。
此外，公众在日常生活中也要做好个人防护措施，包括勤洗手、戴口罩等，避免疾病的传播。
第三，改善环境和减少污染也是全球性健康问题的重点。
空气和水质的污染、土地的退化等环境问题都会对人类的健康产生不利影响。
因此，政府应该加大环保工作力度，提高环保标准和质量，加强资源的保护和可持续利用。
同时，公众也要注重环境保护，做好垃圾分类、减少用塑料等措施，共同保护地球环境，保障人类的健康。
最后，加强国际合作和交流也是全球性健康问题的应对策略之一。
病毒和细菌以及慢性病不分国界，只有加强国际合作、共同科研和疾病防治工作，才能更好地应对全球性健康问题。
同时，各国政府和社会团体也应该密切关注健康问题的发展，加强信息的共享和传播，共同应对全球性健康挑战。
总之，全球性健康挑战涉及到各个方面，需要政府、社会团体和个人共同参与。
提高健康教育水平，加强传染病的预防和控制，改善环境和减少污染，加强国际合作和交流，这些都是解决全球性健康问题的有效策略，我们需要共同努力，为全球健康作出贡献。
流行病学：疾病监测与疾病的预防与控制
慢性病给个人、家庭、社会和国家带来沉重的经济负担、身 体负担和精神压力。慢性病已成为疾病的主要负担（占疾病 总负担的70%以上），温州人群的死因分析，因慢性病导致 死亡的占所有死亡人群的88%左右，从上世纪70年代开始逐 年递增。比如脑中风，不仅仅经济负担，生活不能自理，影 响生活品质……
二、慢性病防制策略
全人群策略 高危人群策略
三、我国慢性病防制策略和措施
第一级预防（病因预防）
指疾病尚未发生时针对致病因素（危险因 素）所采取的措施，也是预防和消灭疾病 的根本措施。 健康促进：健康教育、自我保健和环境保 护和监测---------- 全人群策略 健康保护：----------高危策略
计划免疫的内容
国家“五苗防七病” 卡介苗、脊髓灰质炎三价糖丸疫苗、百白破混合制剂、麻 疹疫苗、乙肝疫苗(1992)
浙江省儿童免疫规划已包括卡介苗、脊灰糖丸疫苗、百 白破疫苗、乙脑疫苗、A群流脑疫苗、乙肝疫苗、麻疹腮腺炎-风疹疫苗、甲肝疫苗等8种疫苗，分别可以预防 结核病、脊髓灰质炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、 乙型脑炎、A群流脑、乙型肝炎、麻疹、腮腺炎、风疹、 甲肝等12种传染病。
只要更好地控制行为危险因素－－缺少体育锻炼、不 合理饮食、吸烟、酗酒和滥用药物，就能够预防40％ －70％的过早死亡，1/3的急性残疾和2/3的慢性残疾。
1992年世界卫生大会《维多利亚宣言》个人生活方式 的调整关键是落实健康四大基石：合理膳食、适量运 动、戒烟限酒、心理平衡。
医学论文—浅谈预防医学
浅谈预防医学引言疾病是人类生命的主要威胁之一，近年来，随着全球寿命的增加，各种疾病的发病率也随之上升。
然而，在传统医学的治疗模式下，医患双方的短暂接触局限了治疗方案得出的深入思考，健康和疾病的更广泛和更长远的问题得不到注意。
因此，医学界对预防医学的研究和应用越来越重视。
预防医学是用于预防、控制和管理疾病的一系列措施，是全面提高人类健康水平的重要手段。
摘要关键词：预防医学健康促进行为改变医学思维预防医学是一门综合医学科学，旨在预防和减少人群中疾病、伤害和过早死亡的发生率。
本文将探讨预防医学的重要性、常见预防策略以及预防医学的未来发展方向。
一、预防医学的重要性预防医学，是一门研究预防与控制疾病，维护和促进健康的科学。
它强调在预防疾病和提高人口健康方面及时发现和有效应对个体和群体健康问题。
预防医学包括基础预防和特殊预防两个方面。
基础预防是通过传染病控制、卫生环境改善、营养改善、健康教育和健康促进等措施，来预防和降低疾病的发生率。
特殊预防则是在已经出现健康问题的情况下，采用早期干预等手段，控制和治疗病情，防止病情恶化。
预防医学融合了传染病学、流行病学、环境卫生学、社会医学和公共卫生学的知识和应用领域，旨在推动我们更加科学和全面地看待和应对人类健康的问题。
预防医学的重要性在于其可以减少疾病发生率、提高人群的健康水平，同时也可以减少对医疗资源的依赖和开支，降低医疗费用。
在中国，与传统的治疗医学相比，预防医学的政策和投入还不足，但是逐渐受到了重视。
疫苗接种可以有效地预防传染病，积极控制疾病的传播范围；健康教育的实施可以提高公众的健康意识和行为习惯，从而预防生活方式导致的慢性病发病率；同时，通过健康体检和发现疾病前期预警标志，早期发现和治疗疾病，可以降低疾病的死亡率。
二、常见预防策略1. 预防传染病预防传染病最直接的方式就是接种疫苗。
不同的人群需要接种的疫苗也不同，需要根据疾病类型、年龄、性别、健康状况等个体因素来制定接种计划。
通用医疗面试题目(3篇)
第1篇一、综合分析类题目1. 请谈谈你对“健康中国2030”战略的理解。
2. 请分析当前我国医疗行业面临的挑战和机遇。
3. 请谈谈你对“互联网+医疗”发展趋势的看法。
4. 请谈谈你对医疗行业“人才短缺”问题的看法。
5. 请谈谈你对“医养结合”模式的看法。
6. 请谈谈你对“分级诊疗制度”的理解。
7. 请谈谈你对“医患关系”的看法。
8. 请谈谈你对“医院文化建设”的理解。
9. 请谈谈你对“医疗改革”的看法。
10. 请谈谈你对“医疗伦理”的理解。
二、应急应变类题目1. 如果你在值班期间，接到一位患者家属的投诉，认为医护人员服务态度不好，你会如何处理？2. 如果你在工作中发现一位患者误服了过量药物，你会如何处理？3. 如果你在医院里遇到一位突然晕倒的患者，你会如何进行急救？4. 如果你在工作中遇到一位患者拒绝配合治疗，你会如何处理？5. 如果你在医院里遇到一位患者家属情绪激动，你会如何安抚？6. 如果你在工作中发现一位医护人员违反了医院规章制度，你会如何处理？7. 如果你在医院里遇到一位患者家属要求索赔，你会如何处理？8. 如果你在工作中发现一位患者病情恶化，你会如何处理？9. 如果你在医院里遇到一位患者家属要求立即转院，你会如何处理？10. 如果你在工作中遇到一位患者家属要求医护人员提供超范围服务，你会如何处理？三、计划组织类题目1. 如果领导安排你组织一场健康知识讲座，你会如何进行？2. 如果领导安排你负责医院内部培训工作，你会如何进行？3. 如果领导安排你负责组织一次义诊活动，你会如何进行？4. 如果领导安排你负责医院环境卫生检查工作，你会如何进行？5. 如果领导安排你负责组织一次医院内部运动会，你会如何进行？6. 如果领导安排你负责组织一次医院消防安全演练，你会如何进行？7. 如果领导安排你负责组织一次医院内部表彰大会，你会如何进行？8. 如果领导安排你负责组织一次医院内部旅游活动，你会如何进行？9. 如果领导安排你负责组织一次医院内部文体活动，你会如何进行？10. 如果领导安排你负责组织一次医院内部职工培训活动，你会如何进行？四、人际交往类题目1. 如果你在工作中与同事发生矛盾，你会如何处理？2. 如果你在工作中与上级发生矛盾，你会如何处理？3. 如果你在工作中与患者家属发生矛盾，你会如何处理？4. 如果你在工作中与医护人员发生矛盾，你会如何处理？5. 如果你在工作中与医院领导发生矛盾，你会如何处理？6. 如果你在工作中与患者发生矛盾，你会如何处理？7. 如果你在工作中与同事之间出现竞争关系，你会如何处理？8. 如果你在工作中与上级之间出现意见分歧，你会如何处理？9. 如果你在工作中与患者家属之间出现误解，你会如何处理？10. 如果你在工作中与医护人员之间出现矛盾，你会如何处理？五、专业知识类题目1. 请简述医学伦理的基本原则。
61高危人群和全人群策略
这就是著名的Rose预防医学策略。
思考题：
我国在2009年开展国家基本公共卫生服务项目以来，取得了 巨大成绩。目前，国家基本公共卫生服务项目主要包括12项内容 ，即：居民健康档案管理、健康教育、预防接种、0～6岁儿童健 康管理、孕产妇健康管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管 理（包括高血压患者健康管理和2型糖尿病患者健康管理）、严 重精神障碍患者管理、肺结核患者健康管理、中医药健康管理、 传染病及突发公共卫生事件报告和处理、卫生计生监督协管。
二、全人群策略
1.概念
全人群策略是指针对影响整个群体的健康危险因素，尤其是病因链 上那些远端的因素进行干预来降低整个人群疾病的风险。
2.优势
全人群策略干预的是病因链的远端因素（及原因背后的原因）来预 防疾病，使整个著名的 Rose预防策略。
Rose预防策略认为，大多数的健康影响因素对健康的影响都呈连续 性的分布，随着数量的累积而对健康的影响逐渐增大。在临床上， 不被判断为“高危”的个体，实际上，依然存在发生疾病或健康危 害的风险。因此，影响因素造成的人群绝对健康风险中由平均水平 或接近平均水平者贡献最大，而不是处于曲线远端的高危群体，后 者虽然发病风险较高，但由于其在绝对数量上较少，造成的绝对健 康风险并不高于前者。
高危人群和全人群策略 学习要求：
通过本课程的学习，掌握高危人群策略和全人群 策略的概念，了解其各自优势。
一、高危人群策略
1.概念
高危人群策略指针对疾病高风险的个体采取预防干预措 施来降低其将来发病的风险。
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稿件号：1208128慢性非传染性疾病防治现状及策略思考＃谢席胜1，2 冯胜刚1,2 李光明2,31.南充市中心医院（川北医学院第二临床学院）肾内科,四川南充 6370012.默沙东制药有限公司-南充市中心医院高血压、血脂异常、2型糖尿病社区综合管理项目工作小组办公室3.南充市中心医院肿瘤中心＃“默沙东制药有限公司-南充市中心医院高血压、血脂异常、2型糖尿病社区综合管理项目”资金资助（项目编号20100167）摘要：慢性非传染性疾病已成为影响中华民族未来的一个重大问题。
我国慢性病防治工作已有了一定的工作基础，但还存在一些问题。
针对目前现状，笔者认为应推行从小抓健康生活方式的教育，关注全民精神和身体健康。
重视食品安全和环境保护在慢性病防治中的地位。
切实落实好三级预防措施。
努力克服和减少居民健康档案管理中不规范、管理制度不健全的现象。
加强政府预防性投入、人才队伍建设及医疗机构慢性病预防工作职能。
积极探讨专业队伍、各级政府对慢性病防治成效的评价体系及慢性病可持续发展的工作机制和管理模式。
关键词：慢性非传染性疾病；防治现状；策略慢性非传染性疾病（Noncommunicable Diseases，NCD），简称慢性病，是指以生活方式、环境危险因素为主引起的以肿瘤、心脑血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等为代表的一组疾病【1】。
随着我国人口老龄化，社会转型，慢性病已逐步成为影响国人健康的主要问题。
研究表明，慢性病经济负担占我国疾病总经济负担的比例由1993年的54％上升至2009年的69％【2】。
调查发现，我国目前有1.2亿肥胖患者，9700万糖尿病患者和3300万高胆固醇血症患者【3-4】。
更令人担忧的是，这些患病人群其中65％以上为18～59岁的劳动力人口【5】。
慢性病已成为影响着中华民族未来的一个重大问题。
因此，如何有效地控制慢性病是当前面临的巨大挑战。
1.我国目前慢性病防治工作的诸多优势1.1对慢性病防治的重视全球达成了共识2011年9月第66届联合国大会预防和控制慢性病高级别会议在纽约举行。
会议与会代表认为慢性病对人类健康、社会经济发展和健康公平的影响事实清楚、危害巨大，必须立即采取全球一致的行动。
会议通过了《关于预防和控制非传染性疾病的政治宣言》。
这个宣言，展开了全球防治慢性病的崭新一页，吹响了各国强化对慢性病防治的号角。
1.2我国政府进一步加强了对慢性病防治的力度我国政府对慢性病防治非常重视，卫生部、国家发改委、财政部等15个部委已联合印发了《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》，这是我国政府针对慢性病的第一个国家级综合防治规划。
同时国家把“综合防治心脑血管疾病、恶性肿瘤等慢病”纳入《国民经济和社会发展第十一个五年规划纲要》。
另外，卫生部相继出台了心脑血管病及肿瘤的防治规划；发布了高血压、肥胖、糖尿病等防治指南及一系列技术指导手册，为慢病防治工作创造了良好的政策及支持环境。
更可喜的是，近年来国家逐步加大了对慢性病的投入，仅以癌症早诊早治为例，中央财政投人已从2005年的500万元增加到2010年的2亿元。
目前，慢性病防治不再只是个体行为，已经成为中国全社会的一项事业。
1.3有专门的组织机构对慢性病防治进行管理1995年起我国开始进行慢性病防治组织和策略的调整。
组织调整包括：卫生部防疫司更名并设立慢病处、中国疾病预防控制中心慢性病中心及各地CDC系统慢性病科(所)建设、成立国家肿瘤登记中心、国家心血管病中心和国家癌症中心。
这些专门的组织机构的成立，为运用公共卫生策略开展慢性病防治奠定了组织基础。
1.4对慢性病的防治已经具备了一定的基础，积累了一定经验我国高血压人群预防工作可以追溯到1959年，20世纪80年代大庆市糖尿病人群干预曾被誉为世界糖尿病历史上具有里程碑意义的事件。
1982年我国建立了“综合疾病监测系统”，对慢病发病、死亡模式进行了系统监测，对病因进行了探讨【6】。
在1996年建立了针对慢性病的“行为危险因素监测系统”【7】。
通过慢病监测系统，初步掌握了主要慢病的发病情况，建立了一批防治科研基地。
以上这些工作，为慢性病防治进一步深化打下了良好的工作基础。
2.目前慢性病防治过程中存在的问题2.1对慢性病防治的重要性在认识的高度及深度仍有待提高对慢病防治重要性认识不足目前在我国还较为普遍。
人们抵御慢病危害的紧迫感还不够强烈。
对慢性病防治的重要性在认识的高度及深度仍有待提高。
慢性病关系到国家经济和杜会发展，政府和民众应该从中华名族伟大复兴，从战略等高度和深度重视慢性病的防治。
2.2预防性投入不足是一个亟待解决的问题卫生部卫生发展研究中心对天津和甘肃的调查发现慢性病费用分别占医疗总费用的70.9％和64.7％，其中治疗、辅助治疗和零售药品费用占到支出的97％和94％，而预防性投入仅占1.9%和1.4%【8】。
另外一项研究显示,糖尿病医疗费用的81％用于并发症治疗，原发病治疗费用仅为19％【9】。
中医学认为，“上工治未病”；“不治已病治未病”。
从中可以清楚地看到预防的重要和获益度。
因此，加强预防性投入应该放在重中之重的位置。
2.3专业人才队伍的建设有待进一步加强慢性病的预防常常需要从基层做起。
基层慢性病防治队伍目前依然普遍存在年龄偏高，学历较低，职称较低，工作能力较低的问题。
专业技术队伍结构不合理、年龄老化、高级人才紧缺等问题有待改善。
因此，打造高水平的慢性病防治专业队伍，提高专业队伍人才的思想和业务水平，提高他们的工作待遇和积极性均是值得关注的问题。
2.4评价体系有待进一步完善目前我国已经启动了重点慢性病专项行动计划的制定工作，委托中国疾控中心、国家心血管病中心、国家癌症中心、中华医学会呼吸病分会等专业机构分别组织编制慢性病危险因素与监测、心血管病、癌症、糖尿病和慢性呼吸疾病的行动计划，指导各地进行实施。
这些工作对慢性病防治的评估和检测起到了积极作用。
但对于专业队伍、各级政府对慢性病防治的成效还缺乏很好的评价体系。
3.慢性病防治策略思考3.1认真落实好《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》《健康促进渥太华宪章》指出，健康促进的—个重要策略就是制定促进健康的公共政策。
目前， 15个部委联合印发了《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》，这是我国政府针对慢性病制定的第一个国家级的综合防治规划，为我国“十二五”期间慢性病防治工作指明了方向，在慢性病防治历程中具有里程碑式的意义。
各级政府、各级医疗机构要积极落实好防治规划工作，完成慢性病防治的具体目标，将工作规划化为具体行动。
3.2 进一步提高全民健康意识，从小抓起提倡采取健康教育的方法，全杜会接受大健康理念。
通过广泛的健康教育，让广大民众获取健康信息，使其自身卫生知识水平、健康意识不断提高，达到健康信念认同，促进慢性病管理。
这一教育应该从小抓起，让我们的孩子从小接受健康的生活方式，养成终身健康生活的良好习惯。
消除或减轻影响健康的危害因素，预防疾病的发生，促进全民健康，提高生活质量。
3.3 加强干预和健康引导，促进慢性病居民进行自我健康管理2005 年世界卫生组织在《预防慢性病一项重要的投资》报告中明确指出，慢性病的主要病因是不健康的饮食、不锻炼身体和吸烟三大因素。
中国疾病控制中心把不平衡膳食、体力活动缺乏、吸烟、饮酒定为慢性病的根本性危险因素，把血糖、血压、血脂、体质指数等异常定为过渡性危险因素。
因此，在资源有限、重点卫生问题突出的时代，应该坚持预防为主和“不治已病治未病”的方针，引导慢性病居民进行自我管理，调动患慢性病的居民主观能动性，让他们主动、积极地参与慢性病防治的管理。
3.4 落实好居民健康档案管理逐步建立起覆盖城乡居民的，符合基层实际的，统一、科学、规范的健康档案建立、使用和管理制度。
以健康档案为载体，更好地为城乡居民提供连续、综合、适宜、经济的公共卫生服务和基本医疗服务【10】。
努力克服和减少居民健康档案管理中不规范、管理制度不健全的现象，真正让健康档案管理在慢病防治中发挥好作用。
3.5 加强食品安全、环境保护要重视食品安全，环境污染在慢性病发病及疾病进展中的作用。
切实落实好食品安全、环境保护工作。
3.6 关注全民精神健康采用社会-心理-生理医学模式，转变疾病的防治方法、预防保健策略和卫生发展战略。
由单纯生物学防治转向包括社会心理在内的综合防治。
关注行为方式引起的健康问题。
防范精神疾病发病率的提高。
提高全民精神健康。
3.7 进一步强化医疗机构的慢性病预防工作职能，扎实落实三级预防措施建议采取以社区为中心，针对高危人群和病人，实实在在地落实慢性病的三级预防【11】。
切实加强医疗机构在三级预防中的有利和重要作用，提高医疗机构慢性病预防的工作职能。
3.8 积极探讨慢性病可持续发展的工作机制和管理模式希望政府能给予政策上的扶持，积极探讨慢性病可持续发展的工作机制和管理模式。
把慢性病的行为干预和健康管理纳入到公共卫生投入的重要项目；同时纳入到社区卫生服务中心日常工作进行考核；医疗保险要把慢性病防治费用纳入医保报销范围，促进慢性病防治的可持续发展。
综上所述，笔者认为，我们应该抓住机遇，充分利用目前的大好形势和现有的工作基础，努力克服慢病防治工作中存在的问题，切实落实好《中国慢性病防治工作规划(2012-2015年)》，开展以健康教育和健康促进为主要手段的慢性病综合防治，加大预防性经费的投入，注重专业人才及队伍的培养，扎实落实三级预防措施，将慢性病防治变成一项可持续发展的工作，达到全社会预防与控制慢性病、造福中华民族子孙后代的最终目标。
主要参考文献1.姜恒, 白雅敏, 邵瑞太. 发达国家以社区为基础的慢性病综合干预经验[J]. 中国慢性病预防与控制, 2002, 10(5):235-236.2.世界卫生组织．疾病负担研究[R]．20093.国家心血管病中心．中国心血管病报告[R]．2010．4.中国疾病预防控制中心．中国成人行为危险因素监测报告[R]．2010．5.卫生部．2002年中国居民营养与健康状况调查 [R]．2002．6.杨功焕，曾勇民，谭建．中国疾病综合监测系统[J]．疾病监测，1995，ll(10)：327．7.杨功焕．行为危险因素监测——方法与应用[M]．北京：北京医科大学、中国协和医科大学联合出版社，1998．4-17．8.卫生部发展研究中心．天津、甘肃慢性病疾病负担研究 [R]．2011．9.唐玲，陈兴宝，陈慧云，等．中国城市2型糖尿病及其并发症的经济负担[J]．中国卫生经济，2003，22(12)： 21-23．10.陈红敬. 我国慢陛病管理的政策研究.第五届中国健康传播大会论文集.11.Yach D, McKee M, Lopez AD, et al. Improving diet and physical activity:12lessons from controlling tobacco smoking. BMJ, 2005, 330:898-900.。