北京住院医师规范化培训外科一阶段技能考核试题

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北京住院医师急诊科Ⅰ阶段:普通外科测试(最新版).doc

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北京住院医师急诊科Ⅰ阶段:普通外科测试(最新版)考试时间:120分钟 考试总分:100分遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。

1、单项选择题腹部损伤来急诊的患者腹腔抽出不凝血,应首先诊断为( )A.腹膜后血肿 B.误穿入血管 C.实质脏器破裂 D.前腹壁血肿 E.空腔脏器破裂 本题答案: 2、单项选择题下述哪项不是急性化脓性腹膜炎的手术指征( )A.急性坏死性胰腺炎所致腹膜炎B.一般情况差,有休克表现C.急性输卵管炎所致腹膜炎D.腹膜炎较重且无局限趋势E.观察12小时,症状体征加重者 本题答案: 3、单项选择题先天性腹股沟斜疝是哪种解剖因素所致( )A.腹膜鞘状突上端未闭 B.腹膜鞘突中未闭 C.腹膜鞘突下未闭姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D.未闭的腹膜鞘状突只是一条非常细小的管道E.腹膜鞘状突未下降到阴囊本题答案:4、单项选择题男,30岁,3年来间断性上腹痛,多在春秋发作,近10天又有上腹痛,晨呕血400ml,排柏油样便4次,自觉头晕、心悸,血压13/8Pa(98/60mmHg ),心率108次/分,肝脾未触及,HBsAg(+),可能的诊断为()A.肝硬化食管静脉曲张破裂出血B.消化性溃疡出血C.急性胃黏膜损伤D.食管贲门黏膜撕裂伤E.胃癌出血本题答案:5、单项选择题继发性腹膜炎不包括()A.发生于腹腔内急性炎症B.发生于肝硬化腹水C.发生于腹腔内脏器穿孔D.发生于手术污染E.发生于腹腔开放性损伤本题答案:6、单项选择题浅Ⅱ度烧伤创面特征是()A.局部红肿B.局部水泡C.红白相间D.可见网状栓塞血管E.焦黄无水泡本题答案:7、单项选择题引起急性胆囊炎的常见病因是()A.胆道蛔虫进入胆囊B.胆囊息肉继发感染C.胆囊结石堵塞胆囊管D.胰腺炎致胰液反流E.胆总管下端梗阻本题答案:8、单项选择题最常见的腹外疝是()A.股疝B.腹壁切口疝C.腹股沟斜疝D.脐疝E.腹股沟直疝本题答案:9、单项选择题男性,30岁。

北京住院医师外科Ⅰ阶段:外科重症监护考试考试题(最新版).doc

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北京住院医师外科Ⅰ阶段:外科重症监护考试考试题(最新版)考试时间:120分钟 考试总分:100分遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。

1、单项选择题男性,20岁,急性阑尾炎术后第1天禁食,当天应补充液体。

下述哪个是不正确的( )A.2000~2500ml 液体 B.5%碳酸氢钠250ml C.氯化钠5g D.葡萄糖150g E.氯化钾3g 本题答案:B本题解析:碳酸氢钠不做为术后短期禁食补液的常规。

2、单项选择题下列哪项不是气管插管的并发症( )A.喉头水肿 B.肺不张 C.苏醒延迟 D.心律失常 E.肺部感染 本题答案:C 本题解析:暂无解析3、单项选择题lB.某些感染性疾病行骨髓细菌培养 C.重症患者有明显出血倾向时姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D.协助恶性肿瘤的骨髓转移的诊断E.血友病为禁忌证本题答案:C本题解析:暂无解析5、单项选择题危重伤员的搬运中错误的是()A.开放性血气胸者,包扎后取坐位或半坐位,坐椅式搬动为宜B.腹部外伤取仰卧位,下肢屈曲,以减轻腹部压力,防止腹腔器官脱出,可用担架或木板搬运C.昏迷伤员搬运时应取仰卧位,头侧向一边或侧卧位,防止呼吸道阻塞D.休克伤员搬运时应取半卧位E.四肢骨折,关节损伤应夹板固定好上、下两个关节后才可搬运,以免途中造成继发性损伤本题答案:D本题解析:休克伤员搬运时应取去枕平卧位,抬高双下肢,以保证脑组织的血供。

6、单项选择题关于蛋白质及氨基酸代谢,下列哪项不正确()A.氨基酸是蛋白质的基本单位B.氨基酸可分为必需氨基酸、条件氨基酸、非必需氨基酸C.支链氨基酸属于必需氨基酸D.正常机体的蛋白质需要量为0.8~1.0g/(kgD.E.应激、创伤时的蛋白质需要量1.2~1.5g/(kgD.本题答案:B本题解析:暂无解析7、单项选择题关于CRP的临床意义,下列哪项说法是错误的()A.可以用来鉴别细菌感染和病毒感染B.监测抗生素治疗后反应C.监控术后感染,如术后6天>20mg/L明显提示有并发症可能D.CRP如>20mg/L,可考虑细菌感染E.CRP在治疗过程中均>10mg/L提示患者预后不好本题答案:C本题解析:CRP可用于监控术后感染,如术后6天或6天后>75mg/L明显提示有并发症可能。

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北京住院医师急诊科Ⅰ阶段:普通外科测考试题(最新版)考试时间:120分钟 考试总分:100分遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。

1、单项选择题上消化道出血表现为呕血或黑便与否,主要取决于( )A.病变的性质 B.凝血机制 C.出血的速度和量 D.出血部位的高低 E.胃肠蠕动情况 本题答案: 2、单项选择题浅Ⅱ度烧伤创面特征是( )A.局部红肿 B.局部水泡 C.红白相间D.可见网状栓塞血管E.焦黄无水泡 本题答案: 3、单项选择题关于脾破裂,下列哪项是不正确的( )A.通常采用脾切除术 B.小裂口可行脾缝合修补术 C.临床上往往出现休克表现 D.等失血性休克好转后才能手术姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------E.有慢性病理改变的脾脏更易损伤本题答案:4、单项选择题下列不是急性化脓性腹膜炎手术指征的是()A.弥漫性腹膜炎无局限趋势B.观察12小时症状、体征加重C.中毒症状明显,有休克表现D.非手术治疗无效E.原发性腹膜炎本题答案:5、单项选择题男,41岁,呕血不止,面色苍白,烦躁,出冷汗,此时应作何处理()A.快速输血B.快速补液C.口服去甲肾上腺素D.肌注立止血E.手术止血lE.有腹膜刺激征本题答案:10、单项选择题关于肝破裂出血的治疗,下列不恰当的是()A.绝对卧床B.症状不明显,出血少的可保守治疗C.肝破裂伴失血性休克应紧急手术D.难以控制的出血,应果断采取纱布填塞E.控制出血后,立即处理肝损伤,尽快结束手术本题答案:11、单项选择题治疗急性胰腺炎时禁用()A.营养支持B.抗胆碱能药物C.抗生素D.胃肠减压E.吗啡止痛本题答案:12、单项选择题引起急性胆囊炎的常见病因是()A.胆道蛔虫进入胆囊B.胆囊息肉继发感染C.胆囊结石堵塞胆囊管D.胰腺炎致胰液反流E.胆总管下端梗阻本题答案:13、单项选择题男性,30岁。

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北京住院医师外科Ⅰ阶段:普通外科考试题及答案模拟考试卷考试时间:120分钟 考试总分:100分遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。

1、单项选择题患者,女,23岁。

大面积烧伤后出现口渴、眼窝下陷,浅表静脉塌陷,皮肤弹性差,血压下降,脉搏细快,肢端湿冷,可能为( )A.轻度缺水 B.中度缺水 C.重度缺水 D.低钾血症 E.高钾血症 本题答案: 2、单项选择题直肠下1/3锐器插入伤处理原则( )A.冲洗创口,清创缝合 B.清创缝合创口,直肠周围间隙引流 C.不缝合创口,只行直肠周围间隙引流D.剖腹行乙状结肠造口,冲洗下端肠腔,修补损伤E.剖腹行乙状结肠造口,冲洗下端肠腔,修补损伤,引流直肠周围间隙 本题答案: 3、单项选择题煮沸消毒杀灭带有芽胞的细菌至少需多少时间( )A.20分钟 B.30分钟 C.40分钟姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D.50分钟E.60分钟本题答案:4、单项选择题女性,28岁。

急性阑尾炎并腹膜炎术后6天,腹部胀痛不适,呈持续性,伴发热、恶心、呕吐,排便排气消失。

腹部检查见全腹膨胀,未见蠕动波。

全腹均有压痛,轻度反跳痛。

肠鸣音消失。

腹平片见小肠及结肠均有充气及液平面。

据此可诊断为()A.急性不完全性结肠梗阻B.急性机械性高位小肠梗阻C.急性机械性低位小肠梗阻D.急性完全性机械性小肠梗阻E.麻痹性肠梗阻本题答案:5、单项选择题导管性败血症的临床表现不包括()A.突发高热、寒战B.拔导管前畏寒与发热呈持续性间歇发作C.导管拔除后8~12小时发热逐渐减退D.导管拔除后发热立即减退E.导管尖端与外周静脉血培养的细菌一致本题答案:6、单项选择题常用于手术器械、物品及布类的灭菌方法是()A.紫外线消毒B.乳酸消毒l男,70岁,粪便中带血两年,逐渐消瘦,查体:面色苍白,腹软,右侧腹部可触及一约5cm×4cm大小肿块,较硬、触之痛,则该患者可能为()A.右侧结肠癌B.克隆氏病C.肠结核D.阿米克肠病E.溃疡性结肠炎本题答案:10、单项选择题大面积烧伤用氨苄青霉素、多黏菌素治疗7天后,骤起寒战、高热(39.5℃~40℃),病情迅速恶化,神志淡漠,嗜睡,血压下降,休克。

北京住院医师外科Ⅰ阶段:普通外科知识学习模拟考试练习.doc

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北京住院医师外科Ⅰ阶段:普通外科知识学习模拟考试练习考试时间:120分钟 考试总分:100分遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。

1、单项选择题直肠息肉中,不会癌变的息肉为( )A.直肠腺瘤 B.儿童型息肉 C.息肉病 D.炎症性息肉 E.绒毛状腺瘤 本题答案:B本题解析:儿童型息肉系炎症和腺体阻塞滞留所致,常会自行脱落,不会癌变。

2、单项选择题一中年女性1年前乳头瘙痒、乳晕皮肤发红、脱屑、久治不愈,乳头变平,未触及肿块及腋窝淋巴结。

如需确诊,应做何检查( )A.针刺细胞学检查 B.CT C.乳头活检 D.B 超E.分泌物涂片细胞学检查 本题答案:C本题lC.腰穿脑脊液检查 D.白蛋白20g 静脉注射姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------E.10%水合氯醛30ml保留灌肠本题答案:C本题解析:患者有较深伤口,具有厌氧菌生长条件,近一天出现乏力、头痛及张口困难,考虑破伤风的可能性大,故应给予针对破伤风治疗:手背部烧伤部位清创,TAT2万U静脉注射,白蛋白20g静脉注射,10%水合氯醛30ml保留灌肠。

5、单项选择题划分甲状腺癌高危或低危的主要因素()A.肿瘤大小B.有无远处转移C.有无颈淋巴结转移D.年龄E.病理类型本题答案:D本题解析:暂无解析6、单项选择题28岁,男性工人,半年来时有腹泻与便秘,3月来腹部有隐痛,近2天大量便鲜血,直肠指检和腹部诊断没有发现肿物,X线钡剂灌肠示降结肠壁僵直,可见充盈缺损。

()A.乙状结肠癌B.直肠壶腹癌C.降结肠癌D.溃疡性结肠炎E.右半结肠结核本题答案:C本题解析:结肠癌最早出现的症状为排便习惯与粪便性状的改变,多表现为排便次数增加,腹泻,便秘,粪便中带血、脓或粘液,腹痛常为定位不确切的持续性隐痛。

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北京住院医师外科Ⅰ阶段:普通外科考考试模拟考试卷考试时间:120分钟 考试总分:100分遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。

1、单项选择题关于肠梗阻的全身变化,下列哪项是错误的( )A.失水后失盐,混合性缺水,代谢性酸中毒B.大量呕吐,出现神经症状C.血液浓缩D.血容量减少E.毒素吸收,毒血症,全身中毒性休克 本题答案: 2、单项选择题8岁男孩,脐周阵发性腹痛伴呕吐3天,呕吐物中有蛔虫,起病后有排便排气,无畏寒发热。

查体:除脐左侧可触及一可变形的无痛性肠袢样团块外,无特殊发现,粪便蛔虫卵(+)。

首先考虑的诊断是( )A.肠套叠 B.肠道先天性畸形并梗阻 C.急性胃肠炎 D.蛔虫性肠梗阻 E.粘连性肠梗阻 本题答案: 3、单项选择题黑色素瘤为( )A.良性肿瘤,不需要手术处理姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------B.低度恶性肿瘤,可做手术刮除C.高度恶性肿瘤,局部扩大切除D.中度恶性肿瘤,局部切除即可E.高度恶性肿瘤,以放疗和化疗为主本题答案:4、单项选择题急性乳腺炎的早期表现中,下述哪项是错误的()A.局部胀痛B.表面红、热C.囊性肿块D.体温升高E.明显压痛本题答案:5、单项选择题绞窄性肠梗阻的体征不包括()A.呕吐物为血性液B.腹部有孤立胀大的肠袢C.全腹膨胀D.有腹膜刺激征或固定压痛E.疼痛为持续性,阵发加重本题答案:6、单项选择题下列以便血为主诉就诊的患者,一般不例行做直肠指检的是()A.直肠肿瘤B.肛瘘C.内外痔D.直肠脱垂E.肛裂本题答案:7、单项选择题股疝的解剖关系中,错误的是()A.股管后缘为耻骨梳韧带B.股管上口为股环;下口为卵圆窝C.股管内缘为陷窝韧带D.股管前缘为腹股沟韧带E.股管外缘为股动脉本题答案:8、单项选择题关于直肠癌的静脉、淋巴回流,下列错误的是()A.淋巴转移只有当肿瘤侵犯到黏膜下层时才可能发生B.淋巴转移是直肠癌最主要的扩散途径C.向上转移是淋巴转移的主要方向D.癌可通过神经鞘扩展E.癌栓通过肠系膜下静脉、门静脉转移到肝及肺本题答案:9、单项选择题关于结肠癌下列哪项判断是错误的()A.结肠癌淋巴转移首先转移至结肠旁淋巴结B.结肠癌的血行转移,多转移到肝C.左半结肠癌以全身中毒症状为主D.根据肿瘤大体形态可分为菜花型、缩窄型和溃疡型E.盲肠癌可伴有贫血及发热本题答案:10、单项选择题下列关于肛瘘的描述中正确的是()A.肛瘘主要侵犯直肠B.肛瘘不与肛周皮肤相通C.肛瘘最常见的类型是肛管括约肌间型D.肛瘘多为结核菌感染所致E.肛瘘只能自愈本题答案:11、单项选择题术后3~6天发热的最常见原因是()A.代谢异常B.低血压C.肺不张D.输血反应E.感染本题答案:12、单项选择题在结肠癌手术中,为防止癌细胞血行转移,需采取()A.先结扎肿瘤区域相应的血管,再切除肿瘤B.先切除肿瘤,再结扎相应血管C.手术操作顺序与癌细胞血运转移无关D.从肿瘤的近端开始切除E.以上都不对本题答案:13、单项选择题有关细菌性肝脓肿的治疗,下列哪项不正确()A.脓肿穿破入胸腔应做胸腔引流B.合并胆道感染者应引流胆道C.血源性肝脓肿应治疗原发病灶D.脓肿壁较厚、不易治愈者,可行肝叶或肝段切除E.肝脓肿一旦确诊就应行手术治疗本题答案:14、单项选择题形成腹股沟管外环是()A.联合肌腱B.腹横肌C.腹内斜肌D.腹外斜肌腱膜E.皮下浅筋膜本题答案:15、单项选择题有关表皮囊肿,下列表述哪项不正确()A.多因外伤后皮肤碎片植入而产生B.囊为单个或多个,基底可以移动,但与皮肤常有粘连C.囊内充满角质物及毛发D.手术切除时,宜包括表皮和囊肿周围的皮下组织,可疑恶变时切除范围应扩大E.其囊壁为皮肤复层鳞状上皮细胞的组织结构,无真皮组织层本题答案:16、单项选择题下列哪项不是腹外疝的临床类型()A.绞窄性疝B.易复性疝C.难复性疝D.溃疡性疝E.嵌顿性疝本题答案:17、单项选择题女,22岁,腹痛伴频繁呕吐3天,以肠梗阻收入院,血Na+133mmol/L,血K+3.8mmol/L,HCO-38mmol/L,BP80/60mmHg,治疗应首先采取()A.纠正酸中毒B.纠正低血钾C.纠正低血钠D.急诊手术,解除肠梗阻E.纠正低血容量本题答案:18、单项选择题直肠与腹膜的关系,下列哪一项是正确的()A.直肠为腹腔外肠道B.直肠上1/3被腹膜覆盖C.直肠中1/3前面有腹膜D.直肠下1/3两侧有腹膜覆盖E.以上均不正确本题答案:19、单项选择题患者,男,60岁,无痛性便血1周,大便为果酱样。

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北京住院医师外科Ⅰ阶段:普通外科考考试题模拟考试卷考试时间:120分钟 考试总分:100分遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。

1、单项选择题临床工作中评价营养不良的有效指标错误的是( )A.体重 B.白蛋白C.血清转铁蛋白量D.周围血中浆细胞数E.血红蛋白 本题答案: 2、单项选择题绞窄性腹股沟斜疝,在行肠切除,吻合术后应做( )A.单纯疝囊高位结扎术,而不做疝修补术 B.佛格逊法疝修补术 C.巴西尼氏法疝修补术 D.麦克凡氏法疝修补术 E.以上都不对 本题答案: 3、单项选择题腹外疝内容物最多见的是( )A.小肠 B.大网膜 C.盲肠姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------D.结肠E.美克尔憩室本题答案:4、单项选择题左乳腺外上象限发现一孤立无痛硬结,不移动,可能为()A.乳腺囊性增生症B.左乳腺导管内乳头状瘤C.左乳房脓肿D.左乳癌E.左乳房结核本题答案:5、单项选择题目前临床分类关于中位直肠癌指的是()A.在齿状线附近的B.距齿状线在1cm以内的C.距齿状线在5~10cm的D.距齿状线在20cm以内的E.以上都不对本题答案:6、单项选择题治疗等渗性脱水理想的液体是()A.5%碳酸氢钠B.等渗盐水C.平衡盐溶液D.5%葡萄糖E.小分子右旋糖酐本题答案:7、单项选择题女性,32岁,左乳房外上象限扪及一3cm×2cm大小肿块,与皮肤轻微粘连,左腋窝可触及一肿大淋巴结,尚可推动,临床诊断为左乳癌,按TNM分期法,应为()A.TisN2MB.T2N2MC.T3N1MD.T4N1ME.TisN1M1本题答案:8、单项选择题男性,70岁。

北京住院医师外科Ⅰ阶段:胸外科考考试题模拟考试.doc

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北京住院医师外科Ⅰ阶段:胸外科考考试题模拟考试考试时间:120分钟 考试总分:100分遵守考场纪律,维护知识尊严,杜绝违纪行为,确保考试结果公正。

1、单项选择题下列哪一项不是低位食管癌术后胸腔内残胃排空障碍的诱发因素( )A.幽门成角B.迷走神经干被切断C.合并硬皮病D.吻合口狭窄E.合并糖尿病 本题答案: 2、单项选择题门诊病人,向医生咨询有关肺癌预后的问题,医生告诉他,肺癌治疗后预后最好的是( )A.腺癌 B.小细胞未分化癌 C.细支气管肺泡癌 D.鳞癌 E.大细胞癌 本题答案: 3、单项选择题女性,44岁。

10年前行二尖瓣闭式扩张,近2年行走时出现胸闷、气促。

超声心动图提示二尖瓣开口面积1.0cm2,瓣膜增厚,钙化,瓣下腱索增粗、融合、缩短。

该患者最适合的治疗方法是( )A.再次闭式扩张治疗 B.球囊扩张治疗姓名:________________ 班级:________________ 学号:________________--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------C.直视下二尖瓣瓣膜成形D.药物治疗E.人工瓣膜置换本题答案:4、单项选择题有关贲门失弛缓症,下列叙述错误的是()A.食管体部缺乏有效蠕动性收缩B.测压发现贲门部压力均高于正常人C.吞咽困难症状时轻时重,迁延多年D.治疗上应首选扩张或药物等非手术方法E.解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少本题答案:5、单项选择题关于闭合性气胸的叙述不正确的是()A.伤侧胸膜腔内压力升高,但仍低于大气压B.进气少、肺萎陷在50%以下者,常无明显症状,可自行吸收,不需特殊治疗C.大量进气则由纵隔推向健侧,患者胸闷、气促,伤侧叩诊鼓音,听诊呼吸音减弱或消失D.X线检查显示伤侧肺萎陷和胸膜腔积气,纵隔向健侧移位E.重者需于伤侧锁骨中线第2肋间穿刺抽尽积气,或行胸腔闭式引流本题答案:6、单项选择题诊断肺癌常用最主要手段,是()A.痰细胞学检查B.支气管检查C.胸部X线检查D.胸水检查E.经胸壁穿刺活检本题答案:7、单项选择题男性,40多,胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院治疗。

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考试共分4站:辅助检查、病例分析(口试)、病史采集写首程、技能操作。

第一站:辅助检查:
有10道题,共30分钟。

1个ECG(前壁/前间壁心梗)、2个腹部平片(肠梗阻、胃肠穿孔)、消化道钡剂灌肠片(结肠癌)、胸片(胸腔积液/肺实变?占位?)、ERCP(胆总管结石)、IV P泌尿系造影(输尿管结石)、B超(胆囊结石)、下肢X线(股骨颈骨折)、血气分析(代谢性酸中毒)。

以往据说有血生化(黄疸)、尿常规等。

要求写检查名称、部位,诊断及诊断依据/影像描述。

第二站:病史采集写首程:
基本上每个科(普外、泌尿、骨科、胸外)都有,主要看考试的医院现阶段有什么病人可供抽调。

不过都是常见病:有食管胃底癌、肺癌、肾上腺占位、结甲、乳癌、胆囊炎、结肠癌等。

考察问病史是否全面、层次清楚,查体是否规范(每年考点都是在北医、首医的附属三甲医院,参考人家的规则来),不需要大查体,以专科查体为主,相关查体自己需根据病例特点随机即可。

写首程有一定时间的限制,但不会死卡。

第三站:病例分析,抽一张写有一个病例的试题,有急性化脓性胆管炎、结甲、胆囊炎、腰椎间盘突出、乳癌、甲状腺癌等。

口答:诊断、依据、鉴别诊断(要答全、答准)、诊疗计划。

除此之外,考官还会根据考核要求固定提问一些相关问题(如这个疾病的病因?)。

第四站:技能操作是在假人上(腹部切口)戴手套、消毒铺单(4个治疗巾)。

猪肉上切开、缝合。

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