生化笔记中关于肝胆生化的内容
《生物化学：肝胆生物化学》
《生物化学：肝胆生物化学》在我们的身体中，肝脏和胆囊扮演着至关重要的角色。
它们不仅参与了营养物质的代谢，还在解毒、免疫等方面发挥着不可或缺的作用。
今天，让我们一同走进肝胆生物化学的奇妙世界，深入了解这两个器官的生化功能。
肝脏，作为人体最大的实质性器官，简直就是一座功能强大的“生化工厂”。
首先，它在糖代谢中占据着核心地位。
当我们进食后，血糖水平升高，肝脏会将多余的葡萄糖转化为肝糖原储存起来。
而在血糖降低时，肝糖原又会迅速分解，补充血糖，以维持血糖的稳定。
不仅如此，肝脏还能通过糖异生作用，将非糖物质如氨基酸、乳酸等转化为葡萄糖，确保身体在饥饿或能量需求增加时有足够的葡萄糖供应。
在脂类代谢方面，肝脏也是个“能手”。
它能够合成和分泌胆汁酸，这对于脂类的消化和吸收至关重要。
同时，肝脏还是脂肪酸氧化和合成的重要场所。
它可以将脂肪酸分解为乙酰辅酶 A，并进一步进入三羧酸循环产生能量。
另一方面，肝脏也能合成甘油三酯、磷脂和胆固醇等脂类物质，并对它们进行代谢和转运的调节。
蛋白质代谢同样离不开肝脏。
肝脏是合成蛋白质的重要器官，除了免疫球蛋白外，几乎所有的血浆蛋白质都由肝脏合成。
例如，白蛋白能够维持血浆胶体渗透压，而凝血因子则参与血液凝固过程。
此外，肝脏还能对氨基酸进行代谢，通过转氨基作用和脱氨基作用，将氨基酸转化为其他有用的物质。
肝脏的解毒功能更是不能小觑。
我们日常生活中接触到的各种内源性和外源性有害物质，如药物、酒精、毒素等，进入体内后大多会在肝脏中进行代谢转化，使其毒性降低或失去毒性，然后排出体外。
这个过程涉及到一系列复杂的生化反应，包括氧化、还原、水解和结合反应等。
说完肝脏，再来说说胆囊。
胆囊虽然体积较小，但它在胆汁的储存和浓缩方面发挥着关键作用。
肝脏合成的胆汁会源源不断地流入胆囊，在这里，胆汁中的水分和电解质被吸收，胆汁被浓缩。
当我们进食，尤其是摄入高脂肪食物时，胆囊会收缩，将浓缩的胆汁排入肠道，帮助脂肪的消化和吸收。
肝胆生物化学
肝胆生物化学肝胆生物化学是一门研究肝脏和胆囊中发生的生物化学过程的学科。
它主要的是肝脏和胆囊的功能，包括新陈代谢、解毒、免疫反应以及胆汁的分泌和储存。
肝脏是人体内最大的器官，它涉及到许多关键的生物化学过程。
以下是其中一些重要的过程：蛋白质代谢：肝脏是合成和分解蛋白质的关键部位。
它能够合成各种蛋白质，包括血浆蛋白质、凝血因子和载脂蛋白等。
同时，肝脏也负责分解一些蛋白质，如血红蛋白和激素等。
脂肪代谢：肝脏在脂质的合成、分解和运输中起着至关重要的作用。
它能够合成胆固醇和脂肪酸，同时也负责将它们转运到身体的各个部位。
碳水化合物代谢：肝脏是维持血糖水平稳定的关键部位。
它能够合成糖原，储存能量，并在需要时释放出来。
解毒：肝脏在身体的排毒过程中起到重要作用。
它能够转化许多有毒物质，使其变得无毒或易于排出体外。
免疫反应：肝脏是身体的一道重要防线，能够识别并清除病原体、衰老细胞和外来异物等。
胆囊是一个小型的囊状器官，它主要负责储存和浓缩胆汁。
以下是胆囊中发生的几个主要生物化学过程：胆汁的分泌：肝脏产生的胆汁被输送到胆囊中，胆囊通过收缩和放松来调节胆汁的分泌量。
胆汁的浓缩：胆囊通过吸收胆汁中的水分和盐分，将其浓缩成一种粘稠的物质。
这种浓缩的胆汁有助于消化脂肪。
胆汁酸的合成：在胆囊中，胆固醇被转化为胆汁酸，这是一种重要的脂溶性物质，有助于消化脂肪。
肝胆生物化学是一门研究肝脏和胆囊中发生的各种生物化学过程的学科。
这些过程对于人体的正常生理功能至关重要，包括新陈代谢、解毒、免疫反应以及胆汁的分泌和储存等。
通过对这些过程的理解和研究，我们可以更好地理解人体的工作机制，为医学研究和治疗提供更多的可能性。
肝胆疾病是当前社会常见的疾病之一，许多人在日常生活中会出现肝胆不适或疾病。
中医肝胆辨证施护是一种针对肝胆疾病的中医护理方法，它基于中医理论和辨证施治的原则，旨在帮助患者缓解症状、改善生活质量。
本文将介绍中医肝胆辨证施护的基本概念、应用范围和实施方法。
肝胆生化的介绍(2)
肝胆生化的介绍(2)第二节肝脏的生物转化作用一、概述机体将一些内源性或外源性非营养性物质进行化学转变、增加其极性（水溶性），使其易随胆汁或尿液排泄，这种体内转化过程称为生物转化（biotransformation）。
肝脏是生物转化作用的主要器官，在肝细胞的微粒体、胞浆、线粒体等部位都存在着有关生物转化的酶类。
其他组织如肾、胃肠道、肺、皮肤及胎盘等也有一定的生物转化功能，但以肝脏为最重要，其生物转化功能最强。
进行生物转化的物质是体内的非营养性物质，它们即不能作为构成组织细胞的原料，又不能供应能量，其中许多物质对机体有一定的生物活性或毒性作用。
根据其来源不同可分为两大类：⑴内源性物质：如代谢中所产生的各种生物活性物质如激素、神经递质及胺类等，有些则是有毒的代谢产物如氨、胆红素等。
⑵外源性物质：如药物、毒物、食物防腐剂、色素及其他化学物质等。
二、生物转化的反应类型氧化、还原、水解等反应直接改变物质的基团或使之分解，被称为生物转化的第一相反应。
有的物质经过第一相反应即可充分代谢或迅速排出体外，但有许多物质即使经过第一相反应后，极性的改变仍不大，必须与某些极性更强的物质（如葡萄糖醛酸、硫酸、氨基酸等）结合，增加了溶解度，或者甲基化、乙酰化等改变了反应性，才最终排出。
肝内的这种结合反应被称为生物转化的第二相反应。
现举数例说明上述生物转化的具体过程：例一，乙酰胆碱是正常生理活动所需的神经递质，因此正常人体内要不断合成和降解，其降解就是在胆碱酯酶作用下加水分解的转化过程，反应式：反应生成的乙酸和胆碱可被机体进一步利用，无需进行第二相转化反应。
例二，解热镇痛药非那西汀是一种中性脂溶性化合物，它在人体内的生物转化需要连续地进行一相和二相反应。
首先在肝微粒体酶系作用下氧化脱乙基生成乙酰氨基苯酚（即扑热息痛），在后者的苯环上出现了一个羟基，增加了极性，但仅是pKa为10的弱酸，pH7.4的血浆中仅0.25%呈解离状态，不易排出。
第十二‘章肝胆生化
第十二‘章肝胆生化————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：第十二章肝胆生化一、名词解释1.胆汁酸2.初级胆汁酸3.次级胆汁酸4. 胆汁酸的肠肝循环5. 胆色素6.结合胆红素7.未结合胆红素8.胆色素的肠肝循环9.生物转化作用10.激素的灭活11.黄疸12.隐性黄疸二、填空题1．肝脏在组织结构上的特点有、和丰富的肝血窦等。
2．与肝脏功能密切相关的亚细胞结构有、、内质网、核糖体、高尔基复合体和溶酶体。
3．肝脏在组织化学上的特点是。
4．肝脏在糖代谢中突出的作用是。
5．肝脏在糖代谢中最特殊的作用是维持血糖浓度的恒定，这种作用是通过及作用实现的。
6．肝脏在脂类的、和运输中起作用。
7．肝脏在蛋白质代谢中的作用是合成、合成和分解氨基酸。
8．肝脏在蛋白质合成中的三个特点是、和种类多。
9．肝脏在维生素的、和转化等方面有重要作用。
10．肝脏在激素代谢中的作用是。
11．胆汁酸是由在肝内转化而来的，是肝脏清除的重要方式之一。
12．根据胆汁酸的结构，可将其分为和。
13．胆汁酸按其来源可分为和。
14．初级游离胆汁酸主要包括和。
15．初级结合胆汁酸主要是由胆酸和鹅脱氧胆酸与和结合的产物。
16．次级游离胆汁酸主要包括和。
17．次级结合胆汁酸主要是由脱氧胆酸和石胆酸与和结合的产物18．胆汁酸的功能有和。
19．胆色素包括、、胆素原和胆素。
20．胆色素是在体内的主要分解产物。
21．胆汁酸生成的主要限速酶是。
22．体内铁卟啉化合物包括、肌红蛋白、过氧化物酶、过氧化氢酶和等。
23．胆色素的正常代谢包括、、胆红素在肝细胞内的代谢和胆红素在肝外的代谢等步骤。
24．体内胆红素分为和两种类型。
25．正常人血清中胆红素的浓度为，其中4/5是。
26．未结合胆红素又称为和等。
27．结合胆红素又称为和等。
28．根据发病原因，临床上可将黄疸分为、和肝细胞性黄疸三种类型。
第十二章肝胆生化
第十二章肝胆生化第一节肝的生物转化作用一、生物转化作用（一）概念人体内存在许多非营养物质，对人体有一定的生物学效应或潜在的毒性作用。
机体在排出这些非营养物质之前，需对它们进行代谢转变，使其水溶性提高，极性增强，易于通过胆汁或尿液排出体外，这一过程称为生物转化作用。
体内进行生物转化的非营养物质按其来源分为内源性和外源性两类。
内源性物质包括体内物质代谢的产物或代谢中间物，如胺类、胆红素等以及发挥生理作用后有待灭活的激素、神羟递质等一些对机体具有强烈生物学活性的物质。
外源性物质如药物、毒物、环境化学污染物、食品添加剂等和从肠道吸收来的腐败产物。
（二）反应类型肝的生物转化可分为两相反应。
第一相反应包括氧化、还原和水解。
通过第一相反应，许多分子中的某些非极性基团转变为极性基团，水溶性增加，利于排出体外。
与葡糖醛酸、硫酸等极性更强的物质相结合，以得到更大的溶解度才能排出体外，这些结合反应属于（三）生理意义生物转化的生理意义在于，通过生物转化作用可对体内的大部分非营养物质进行代谢转化，使其生物学活性降低或丧失（灭活），或使有毒物质的毒性减低或消除（解毒），也可增加这些非营养物质的水溶性和极性，从而易于从胆汁或尿液中排出。
但有些非营养物质经过肝的生物转化作用后，虽然溶解性增加，但其毒性反而增强。
有的还可能溶解性下降，不易排出体外。
因此，不能将肝生物转化作用简单地称为解毒作用，这体现了肝生物转化作用的解毒与致毒的双重性特点。
第二节胆色素代谢（一）胆色素的概念胆色素是体内铁卟啉类化合物的主要分解代谢产物，包括胆绿素、胆红素、胆素原和胆素。
胆红素的生成、运输、转化及排泄异常关联临床诸多病理生理过程。
体内铁卟啉类化合物包括血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素、过氧化氢酶和过氧化物酶等。
正常人每天可生成250-350mg胆红素，其中约80%以上来自衰老红细胞破坏所释放的血红蛋白的分解。
血红蛋白随后分解为珠蛋白和血红素。
珠蛋白可降解为氨基酸供体内再利用。
肝胆生化
胆色素的正常代谢
血红蛋白 血红素 胆红素
Y蛋白
肝脏
结 合 胆 红 素
胆 道
血液
Y蛋白
葡糖 醛酸
未结合胆红素
肾 脏
尿中 胆素
门 静 脉
▼
粪中 胆素
肠 道
两种胆红素性质比较
游离胆红素 结合胆红素
血（间接、未结合） 肝（直接）胆红素 其他名称 胆红素 与葡糖醛酸结合 未结合 结合 与重氮试剂的颜色反应 间接反应、慢 直接反应、快 胆红素——清蛋白 肾小球滤过 能透过 不透过
四、肝脏在维生素代谢中的作用：
1、分泌胆汁，促进脂溶性维生素的吸收
2、储存多种维生素（A、D、E、K、B12） 3、参与维生素代谢
(肝脏)
维生素A原
25－羟化酶
维生素A
1－羟化酶
维生素D
25－（OH）－D3 1，25－（OH）2－D3 （肝） （肾）
五.肝脏在激素代谢中的作用:
使某些激素灭活，使其失去生物学活性。 例：醛固酮、雌激素与葡萄糖醛酸结合而失活。
胆 道
血红素 胆红素
血液
Y蛋白
葡糖 醛酸
未结合胆红素升高 肾 脏
尿中 胆素升高
门 静 脉
肠 道
粪中 胆素增加
阻塞性黄疸
血红蛋白 血红素 胆红素
Y蛋白
肝脏
结 合 胆 红 素
胆 道
血液
Y蛋白
葡糖 醛酸
肾 脏
结 合 胆 红 素
未结合胆红素正常 结合胆红素升高
门 静 脉
肠 道
粪中 无胆素
尿中胆红素阳性 无胆素
pyrrole
血红蛋白
heme
hemoglobin
肝胆生化的介绍(4)
肝胆生化的介绍(4)第四节胆汁和胆汁酸盐一、胆汁胆汁(bile)是肝细胞分泌的液体。
人的肝脏每日约分泌300ml-700 mlL胆汁（称肝胆汁），此但汁进入胆囊后，经浓缩为原体积的10%～2 0%，并掺入黏液等物而成为胆囊胆汁，随后经总胆管流入十二指肠。
人胆汁呈黄褐色或金黄色，有苦味，比重在1.009～1.032之间。
胆汁中的成分除水外，溶于其中的固体物质有蛋白质、胆汁酸、脂肪酸、胆固醇、磷脂、胆红素、磷酸酶、无机盐等。
其中胆汁酸的含量最高，在胆囊胆汁中，胆汁酸含量占总固体物质的1/2以上(表19-4)。
胆汁中的各种胆汁酸均以钠盐形式存在，所以一般将胆汁酸(bile acids)与胆汁酸盐(bile salts)当作同义词使用。
胆汁中除胆汁酸盐外，其他成分多为排泄物，进入机体的药物、毒物、染料及重金属盐等物质亦可随胆汁排出。
因此，胆汁既是一种消化液，对脂类的消化吸收有促进作用，又可作为排泄液，将体内某些代谢产物及外源物质运输至肠，随粪排出。
二、胆汁酸的代谢与功能胆汁酸盐（简称胆盐），主要指胆汁酸钠盐与钾盐，是胆汁的重要成分，它们在脂类消化吸收及调节胆固醇代谢方面起重要作用。
1.胆汁酸的种类胆汁酸按其生成部位及原料不同可分为初级胆汁酸和次级胆汁酸两大类。
胆固醇在肝细胞内转化生成的胆汁酸为初级胆汁酸（primarybile acids），后者分泌到肠道后受肠道细菌作用生成的产物为次级胆汁酸（secondary bile acids）。
上述两类胆汁酸按其是否与甘氨酸和牛磺酸相结合，又可分游离型胆汁酸和结合型胆汁酸。
胆酸(cholic acid)和鹅脱氧胆酸(chenodeoxycholic acid)是由肝细胞生成的初级游离胆汁酸，它们与甘氨酸或牛磺酸结合后生成甘氨酸胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸或牛磺鹅脱氧胆酸，少量的胆汁酸亦可与硫酸相结合。
它们均为初级结合型胆汁酸，存在于人胆汁中的胆汁酸以结合型为主。
临床执业医师生物化学复习笔记：肝胆生化
临床执业医师生物化学复习笔记：肝胆生化
一、肝的生物转化作用
(一)概念：机体将一些内源性或外源性非营养物质进行化学转变，增加其极性(水溶解性)，使其易于随尿液或胆汁排出体外，这种体内变化过程成为生物转化。
(二)生物转化反应类型
第一相反应—氧化、还原、水解
第二相反应—结合反应
葡萄糖醛酸结合(最常见的结合方式)
二、胆汁酸代谢
(一)胆汁
胆汁由肝细胞分泌;
主要的固体组成成分是胆汁酸盐;
乳化作用，促进脂类物质的消化吸收。
(二)胆汁酸的分类
1.初级胆汁酸：胆酸、鹅脱氧胆酸、甘氨胆酸、
牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸
2.次级胆汁酸：脱氧胆酸、石胆酸、甘氨石胆酸、牛磺石胆酸、甘氨脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸
(三)胆汁酸的合成限速酶：7-α-羟化酶。
三、胆色素代谢
两种胆红素性质比较
体内生物转化中最常见的结合反应是非营养物与
A.硫酸结合
B.葡萄糖醛酸结合
C.乙酰基结合
D.甲基结合
E.谷胱甘肽结合
【正确答案】B
能够与胆红素结合形成结合胆红素的物质是
A.葡糖醛酸
B.胆汁酸
C.胆素原
D.珠蛋白
E.清蛋白
【正确答案】A。
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一、肝脏的生物转化（Biotransformation）1、定义：指肝脏对内外源性的非营养物质进行的化学变化，使其水溶性增强，极性增大，有利于从肾及胆汁排出的过程，体内的生物转化作用主要在肝脏进行，其他脏器也进行，但量少，如：肾上腺皮质。
2、进行生物转化的物质内源性生物转化物质：起作用后的H，N递质、NH3、肠道产生的有机胺（R-NH2）外源性生物转化物质：毒物、药物、食物添加剂（防腐剂、苯甲酸钠）、植物色素（番茄素）、葡萄皮：含白黎芦醇 a、提高机体免疫力；b、抗氧化作用3、肝脏生物转化的意义1)、解毒与致毒的两重性致毒效应：如山道年，本身无毒，但经肝脏生物氧化后有毒；致癌：3，4-苯并芘在肝生转化成3，4-苯并芘环醇->亲核反应，产生突变复合物2)、具有多样性肝脏生物转化的化学反应多种多样氧化、还原、水解同一种反应可在不同物质进行，一种物质也可以进行不同的反应4、生物转化的化学反应类型：第一相反应：初始的，最容易进行的反应氧化、还原、水解第二相反应：结合反应（最彻底、最后的反应）（一）氧化反应：体内的氧化很少直接加氧，主要是脱氢、脱电子，如果是直接加氧氧化，多为加单氧氧化（氧自由基氧化）按部位分：a、非微粒体氧化体系（胞浆线粒体氧化：主要是脱氢氧化）人的肝脏醇脱氢酶活性差别很大b、微粒体氧化（混合功能氧化酶、加单氧酶）加单氧酶系的第一个酶是：加单氧酶；第二个酶是NADPH2-P450还原酶线粒体氧化体系：递电子体：cytb-c-a-a3微粒体氧化体系：细胞色素P450要点：1）、加单氧酶系不是一个酶催化，是微粒体内的一个酶系，主要是：加单氧酶、NADP.2H、P450还原酶2）、加单氧酶系氧化时的原子通常是在含S和含N的原子上（特异性强）3）、微粒体的氧化体系递电子体系为细胞色素P450线粒体的氧化体系递电子体系是：cytb-c-a-a3线粒体氧化是一系体过程，微粒体为混合进行（二）还原反应：体内的还原反应基本上是加氢还原，主要有偶氮还原酶和硝基还原酶（三）水解反应：1）、阿斯匹林抗凝血作用：抑制ATP生成ADP（供血小板靠边）2）、阿斯匹林少量服用为宜3）、肠溶衣阿斯匹林吸收率低，4）、糖尿病伴高血压，收缩压增高的病人（易血管破裂出血不止）不适用阿斯匹林（四）、结合反应：肝脏具有结合反应所需物质（其他脏器没有）1、活性葡萄糖醛酸：肝泰乐、肝宁等保肝药多为葡萄糖醛酸衍生物UTP+GA-->UDP-GA血胆红素+UDP-GA--->胆红素葡萄糖醛酸酯（色素I）血胆红素+2UDP-GA--->双葡萄糖醛胆红素（色素II）2、PAPS：3-磷酸腺苷-5磷酸硫酸a、雌酮+PAPS-->氧化物解毒b、"PAPS-VD"（乳法中的活性VD3），婴儿6个月内不需补VD、Ca++3、谷胱肝肽（GSH）4、甲基：力量薄弱二、胆汁酸代谢：脂肪组织吸收、胆囊术后腹泻、胆固醇结石（一）、胆汁酸的种类：胆汁内所有酸性物质的总称胆汁酸盐：主要是NA盐胆囊胆汁：90％的水、10％的有形成分两大类：1、初级胆汁酸（肝脏原始制造）初级游离胆汁酸（胆酸、鹅脱氧胆酸）初级游离胆汁酸在肝细胞内进行初级生物转化，与肝脏内两种物质（甘氨酸、牛磺酸）结合初级结合胆汁酸（甘氨胆酸、牛磺胆酸、甘氨鹅脱氧胆酸、牛磺鹅脱氧胆酸）2、次级胆汁酸：（肠道合成）次级游离胆汁酸（脱氧胆酸、石胆酸）次级结合胆汁酸（甘氨脱氧胆酸、牛磺脱氧胆酸）氨基酸液选择：1、选入的AA液体必须含鹅必需AA（且比例合适）2、选入的AA液体必须含支链AA（脯、亮、异亮）这三种支链氨基酸不损害肝脏，因其不经过肝脏，直接在肌肉内代谢；3、选入的AA液体不能含有很高的甘氨酸，甘氨酸多了相应给体内氨量多了人体消耗糖最多的器官是脑人体消耗酮体脂肪最多的是心脏肝脏仅仅消耗AA脱氨以后的骨架（功能最强、耗能最低）长链AA、共价键愈多、含能量就越多（共价键断裂、释放能量）甘AA无能量4、牛磺酸是带磺酸的AA；牛磺酸不是构成人体蛋白质的20种AA之一；是人体肝脏用于解毒的AA；不是一种?氨基酸，是一种?氨基酸（二）胆汁酸的代谢及其调节1、所有的细胞都要从机体血液中摄取胆固醇组成CM2、性腺细胞从血中摄取胆固醇（LDL）合成男女性激素3、所有的皮质激素原料都是胆固醇，包括糖皮质激素、盐皮质激素4、人体从血液中摄取胆固醇在体内合成VD3，5、肝脏从血液中摄取胆固醇在肝脏内合成胆汁酸A、胆汁酸合成胆固醇---(7?羟化酶（限速酶）)-->7?羟基胆固醇（重要的中间产物）--胆酸和鹅脱氧胆酸HDL把血中多余的胆固醇逆转运至肝脏B、调节a、7?羟胆固醇对7?羟化酶产生负反馈调节b、T3、T4促进7?羟化酶的活性，T3、T4特别是T3，使胆固醇源源不断地进入肝脏甲亢->血胆固醇下降；甲状腺功能降低（粘液性水肿）->血胆固醇升高c、VC抗坏血酸，极容易被氧化，氧化后的VC颜色变红，可诱发肾结石、膀胱结石氧化后的VC能使肾草酸盐形成结晶；VC在体内可促进羟化反应，在肝脏可促进胆固醇羟化；VC在肝脏内可促进胆固醇变为胆汁酸大剂量VC可对抗流感三、胆汁酸的肠肝循环指肝脏与肠道之间胆汁酸的循环，其生理意义是：1、在肝脏原始合成的初级胆汁酸，其对人体最重要的功能是促进肠道脂肪的吸收，因为胆汁酸是一种乳化剂，可促肠道中大分子脂肪颗粒乳化成脂滴2、60个分子的胆汁酸才溶解一个分子的胆固醇3、生理学意义在于：人体每天需要胆汁酸12-30g，才能保证肠道脂肪的吸收，但人体胆汁酸库仅有6-9克，故每天循环4-6次（肠肝循环的图示这里略去，可以去书上找）原发性肝癌：血石胆酸升高；转移性肝癌：石胆酸不升高（实际中无意义）四、胆红素的代谢与黄疸的关系：1、胆红素的生成：（图略）胆红素：人的是黄绿色；两栖类动物是胆蓝素；鸡是胆绿素胆汁内所有具有色素物质的总称叫胆色素。
人：胆红素、胆绿素胆红素是一种代谢产物，无确定的功能，但中医认为胆红素及其他胆色素有解毒功能游离的Hb不溶于水，有载体Hp后，形成Hp-HbHp有3个表型：HP1、HP2、HP3、来自一个基因位点，三个等位基因，表达3个mRNA；HP1结合力大HP2和HP3肝脏制造的HP量最多的是HP1、HP1是血中游离Hb的最主要的载体巨噬细胞上主要是HP1受体）HP1可把血中游离的Hb输送至巨噬细胞，因巨噬细胞表面主要是HP1受体巨噬细胞中的胆红素为代谢终产物，因其无继续代谢胆红素的酶血液中的胆红素不溶于水，其载体主要是清蛋白，还有?1蛋白1、只有?球蛋白是免疫球蛋白2、?、?球蛋白在血液中主要作为载体，如：?1球蛋白即胆红素的载体；?2球蛋白是Cu++的载体，叫血浆酮蓝蛋白，与肝豆状核变性有关；?球蛋白是运铁蛋白3、清蛋白的作用有：肝脏制造，维持血液渗透压；组织修补靠清蛋白；也是载体蛋白，如血中胆红素的载体；人体有三种酶：a、羟酶：正常时不在血中，如胰腺炎时，血淀粉酶升高。
b、血浆中的非功能酶：如转氨酶，血中无作用，在肝细胞中起作用。
c、血浆功能性酶：凝血酶清-胆红素：1、金黄色，有毒，不溶于水，不能经肾脏排泄，叫血胆红素2、血胆红素与清蛋白结合是物理性复合，无化学键得失，清蛋白能增强胆红素在血液中的溶解度，一旦清蛋白与胆红素的结合被破坏后，此真正游离胆红素会发生亲核反应，可进入脑，亲大脑细胞核，染黄大脑。
3、已知一个克分子清蛋白可结合两个克分子胆红素，故通常血液中无真正游离的胆红素，但现证明人体中的清蛋白有两种：HMA：分子上带有与胆红素高结合、高亲合力的结合位点，在正常血液中占70%；HNA：低亲合力结合位点，占30％。
输血员的血浆内70％的血为HNA4、血液PH下降，磺胺类药物（多阴离子药物）能破坏清蛋白与胆红素的结合5、清蛋白借助于辨认肝细胞膜上的受体，将血液中的血胆红素释放进入肝细胞肝胆红素：色素I、色素II1、肝脏中胆红素与葡萄糖醛酸结合生成，是肝细胞内的化学反应，生成物叫肝胆红素肝胆红素是无毒、水溶性的、暗黄色2、肝脏对血液中摄取的胆红素处理过程包括三步：摄取、结合、排泄摄取反应是指肝细胞膜上的YZ蛋白结合反应是指肝细胞内胆红素与葡萄糖醛酸在酶的催化下进行的化学反应排泄反应是指肝细胞内结合胆红素经过胆道排出体外3、已知苯巴比妥类的钠盐，有诱导YZ蛋白的合成及胆红素葡萄糖醛酸移换酶的产生，故新生儿黄疸，减少生理性黄疸用苯巴比妥4、肝胆红素的正常排泄途径是经过胆道进入肠道，通常血液中不含或仅含有少量结合胆红素。
肝病早期：氧化功能下降：血胆红素增加；肝病晚期：阻塞增加，血胆红素减少西医综合辅导班生理学笔记第一章绪论一、生理功能的调节调节：使机体的功能活动与内外环境相适应方式：神经（主导）、体液、自身调节失血->皮肤、内脏血管收缩最厉害；冠状血管、脑血管收缩最小（一）神经调节基本方式：反射反射：在中枢神经系统的参与下，机体对内外环境变化的适应性反应。
反应：受刺激组织的适应性变化非条件反射：先天具有的，具有种属特异性（种中的每一动物都存在）条件反射：后天获得的，具有个体特异性（个体差异）见山楂流口水：条件反射；山楂放嘴里流口水：非条件反射（二）体液调节：意义：内分泌腺分泌的激素通过血液循环作用于相应的组织器官来改变它们的活动。
又称全身（远距离）体液调节广义上讲也包括旁分泌和自分泌旁分泌：组织细胞分泌的生物活性物质，通过组织液扩散到周围影响周围细胞的活动自分泌：组织细胞自已分泌的生物活性物质，作用于自身细胞膜受体缓激肽->缓激肽受体->PLC->IP3->Ca++->NO神经-体液调节->体液调节构成反射弧的一个传出环节冷->皮肤->中枢->下丘脑->TRH->腺垂体->TSH->甲状腺->T3T4->组织产热恶性刺激作用于耳的听神经，传到中枢，交感神经兴奋神经调节：作用部位准确，持续短，作用范围小，快、迅速体液调节：作用不精确但是范围大，作用持久，作用慢（三）自身调节：不依赖于神经体液调节，组织或器官自身对刺激的适应性反应心肌：异长自身调节（离体心脏的自身调节）肾血流量的自身调节：Q=?P/R肾血管平滑肌组织的自身调节以上三者都属于自动调节（自动控制系系）负反馈：控制信息与反馈信息作用的方向相反，反馈信息对控制系统起制约作用，以使机体功能活动保持一个相对恒定的水平。
正反馈：控制信息与反馈信息作用的方向相同，反馈信息对控制系统起促进作用以使机体的生理过程迅速完成或使该反应迅速达到极限。