新生儿家庭访视和护理
新生儿随访制度
新生儿随访制度篇一：公共卫生服务随访制度 Microsoft Word 文档随访制度按照《国家基本公共卫生服务规范》的要求，0-6岁儿童健康管理服务、孕产妇健康管理服务、老年人健康管理服务、高血压患者健康管理服务、糖尿病患者健康管理服务、精神病患者健康管理服务，逐步规范随访制度。
一、新生儿随访制度：1、新生儿家庭访视、新生儿满月健康管理、婴幼儿健康管理、学龄前儿童健康管理。
新生儿家庭访视在新生儿出院后1周内，由村妇幼医生到新生儿家中进行，按规范要求进行询问、观察和体格检查，同时建立《婴幼儿保健手册》;根据新生儿的具体情况，有针对性地对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。
2、新生儿满月健康管理一般在新生儿满28天后结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。
重点询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等情况，对其进行体重、身长测量和发育评估。
、3、婴幼儿健康管理服务，在乡镇卫生院、社区卫生中心进行，时间分别在3、6、8、12、18、24、30、36月龄时，共8次。
随访服务内容包括：询问上次随访到本次之间的儿童喂养、患病等情况，为儿童进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，进行心理行为发育、母乳喂养、辅食添加、伤害预防、常见疾病防治等健康指导。
4、为4-6岁儿童每年提供一次健康管理服务，散居儿童健康管理服务应在乡镇卫生院、社区服务中心进行，集体儿童可在托幼机构进行。
服务内容包括询问上次随访到本次随访之间的膳食、患病等情况，进行体格检查、生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和眼力筛查，时行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健等。
二、孕产妇随访制度：1、孕12周前为孕产妇建立保健手册，并指导孕期保健和进行第一次随访记录。
2、产前健康管理：对孕妇进行孕期检查，包括体格检查和产前5次（体重、血压、宫高、胎心、胎位等）、心理适应、孕期营养等咨询，进行高危孕妇初步筛查、转诊和随访。
国家基本公共卫生服务技术15新生儿家庭访视及健康管理
新生儿家庭访视及健康管理一、新生儿家庭访视（一）新生儿家庭访视的概念：产科、儿科医生或保健人员去产妇家中随访新生儿；医务人员要了解新生儿出生时的情况、预防接种等情况，在开展新生儿疾病筛查的地区了解筛查情况；宣传科学的育儿方法，指导家长做好新生儿护理，及时发现异常情况并进行处理，以减少新生儿的发病和死亡；促进其健康成长。
同时，医务人员要为新生儿建立《婴幼儿保健手册》并开始记录。
【我的笔记】（二）新生儿家庭访视的目的：协助家长做好新生儿护理保健工作，宣传科学的育儿方法，早期发现并指导家长处理存在的问题，以降低和减轻新生儿发病，促进新生儿健康成长，并为下一步婴儿期的生长发育提供良好的基础。
比如新生儿的黄疸、硬肿、体重增长不佳等很容易存在、家长不容易发现，但发展下会出现严重的问题，医务人员在访视时要帮助家长早期发现并指导处理。
【我的笔记】（三）新生儿家庭访视主要内容。
主要包括如下六个方面：明确新生儿的出生情况，新生儿生后生活状态及家居环境的了解和指导，新生儿预防接种情况，对新生儿喂养与护理的指导，新生儿的体重监测，新生儿体格检查。
【我的笔记】（1）明确新生儿出生情况。
1.首先明确母亲孕期及分娩情况：主要包括产妇是否按规则做过产前检查；本次妊娠的胎次产次，孕期是否有疾病（妊娠期糖尿病、妊娠期高血压疾病、胎膜早破等等），脐带及胎盘情况等。
另外需问清母亲的血型（ABO，Rh血型），这与判断新生儿黄疸原因有很大关系。
要了解母亲分娩的场所，是在医院还是在家中分娩？分娩方式是自然分娩、产钳助产，还是剖宫产？是否有难产及抢救措施：新生儿出生1分钟、5分钟的Apgar 评分是多少？如有抢救措施，附属情况如何？这些都需要问清楚。
2.对新生儿进行分析，以便于掌握其身体状况。
①首先分析被访视新生儿的胎龄，凡胎龄259~293天，即妊娠满37足周而不足42周的小儿属于足月新生儿；胎龄不足259天小于37周属于早产儿；胎龄≥294天≥42周属于过期产儿。
新生儿家庭访视及健康管理
新生儿家庭访视及健康管理在新生儿出生后的头几周，家庭访视及健康管理对于宝宝的健康和发展至关重要。
通过定期访视和科学的健康管理，新生儿可以获得全面的关爱和照顾，确保他们在成长过程中健康稳定。
一、访视前的准备在进行家庭访视之前，医护人员需要提前做好准备工作。
首先，明确访视的目的和内容，根据不同的阶段和需要确定访视的具体时间和频率。
其次，准备好相关的问卷调查和健康管理表格，以方便记录并评估宝宝的健康状况。
此外，医护人员还应确保带上必要的工具和设备，如听诊器、温度计等，以便对宝宝进行详细的体格检查。
二、访视过程家庭访视是为了了解宝宝在家庭环境下的生活情况，并提供相关的健康指导和建议。
在访视过程中，医护人员应以温和友好的态度与父母沟通，建立起互信的关系。
访视的内容应包括宝宝的饮食、睡眠、排便、接种情况等方面。
医护人员还需观察宝宝的行为和发育情况，如大笑、伸手、翻身等，以了解宝宝的生长发育是否正常。
三、健康管理针对新生儿的健康管理主要包括喂养、睡眠、卫生、接种、发育等方面。
1. 喂养管理：母乳喂养是最理想的喂养方式，医护人员应向父母详细介绍母乳喂养的重要性和正确的喂养方法。
同时，对于需要配方奶喂养的宝宝，也需要教会父母正确配制奶粉，并注意宝宝的进食量和饮食的频率。
2. 睡眠管理：良好的睡眠对于新生儿的发育至关重要。
医护人员可以指导父母建立科学的睡眠习惯，如定期作息时间、建立适宜的睡眠环境等。
3. 卫生管理：新生儿的卫生管理对于预防感染和保持健康至关重要。
医护人员应指导父母正确洗护宝宝的方法，包括洗澡、换尿布、清洁口腔等。
同时，教会父母如何正确使用消毒液和消毒器具，定期清洁宝宝周围环境。
4. 接种管理：新生儿时期接种疫苗是预防传染病的重要措施。
医护人员应向父母提供详细的接种计划和接种时间表，指导父母带宝宝到指定的接种点接种疫苗。
5. 发育管理：宝宝的早期发育对于其将来的学习和生活有着重要的影响。
医护人员可以通过观察宝宝的行为和动作，指导父母开展相应的发育训练，如促进宝宝的运动能力发展、语言能力发展等。
新生儿保健和家庭访视制度
新生儿保健和家庭访视制度第一章总则第一条为了做好新生儿的保健工作，促进婴儿的健康成长，提高家庭对婴儿护理的知识和技能，依据国家相关法律法规和医院的具体情况，订立本规章制度。
第二条本规章制度适用于本院全部的新生儿保健和家庭访视工作，涉及本院医务人员、护士、儿科医生，以及相关技术人员。
第三条新生儿保健和家庭访视工作应遵从科学、规范、人性化的原则，保障家庭和婴儿的权益，供应全面、定期、连续的服务。
第四条医院应建立健全新生儿保健和家庭访视工作的组织机构和工作流程，明确相关人员的责任和职责。
第二章新生儿保健工作第五条新生儿保健工作是指对新生儿进行健康评估、营养引导、疾病防备、早期发现和干涉等综合性工作。
第六条新生儿保健工作应由专业的医务人员和护士共同完成，包含但不限于儿科医生、护士、营养师等。
第七条新生儿保健工作应从婴儿降生后开始，连续到婴儿满月时期结束。
第八条新生儿保健工作内容包含但不限于以下方面：1.对新生儿进行体格发育评估，包含身高、体重、头围、胸围等指标的测量；2.对新生儿进行听力筛查、视力筛查和发育评估；3.供应关于母乳喂养、人工喂养、辅佑襄助喂养的引导，并进行相关的营养评估；4.对新生儿进行常见疾病的防备、早期发现和干涉，如黄疸、呼吸道感染等；5.对新生儿进行免疫接种的管理和介绍；6.为家庭供应新生儿护理的培训和技能引导。
第九条新生儿保健工作应依照固定的时间节点进行，包含1周龄、2周龄、1个月龄等，具体时间由医院依据实际情况确定。
第十条新生儿保健工作应建立新生儿保健档案，记录儿童的基本信息、体格发育情况、营养情况、疾病筛查结果等内容，并留存至少3年。
第三章家庭访视工作第十一条家庭访视工作是指医院医务人员定期对新生儿的家庭进行访问，供应健康咨询、家庭护理引导和问题解决等服务。
第十二条家庭访视工作应由具备相关专业背景的医务人员负责，包含儿科医生、护士等。
第十三条家庭访视的内容包含但不限于以下方面：1.对家庭环境进行评估，包含室内环境、卫生条件、饮食结构等；2.对家庭成员的健康状态进行了解和评估，包含父母的精神状态、健康习惯等；3.对婴儿的生长发育情况进行察看和评估；4.供应家庭护理的引导和培训，包含新生儿的喂养、基本护理等；5.解答家庭的疑问和问题，供应相关的健康咨询。
新生儿家庭访视及健康管理-文档资料
一、新生儿Leabharlann 访• （六）、其他 • 1.预约：下次随访到卫生院进行，时间
为出生后28-30天。 • 2.鼓励母亲和孩子一起到满月时进行随
访。 • 3.填写婴幼儿健康档案。对于转诊的孩
子要及时电话随访，看检查结果
二、满月随访
• （一）时间和地点 出生后28-30天，在 乡镇卫生院。
• （二）询问观察 • 沟通 • 婴儿一般情况 • 观察婴儿面色、精神、活动情况。
•
0-0.5岁 300毫克/日
•
0.5-1岁 400毫克/日
•
1-4岁
600毫克/日
•
4-7岁
800毫克/日
•
7-成人 800毫克/日
3.指导家长促进婴儿能力的发 展
• 动作方面：将婴儿竖抱练习竖头，将其俯 卧练习抬头，练习拉坐训练头的控制能力。
• 视听刺激：利用各种方式进行视、听刺激， 以促进新生儿视听能力的发展。
三、两个月随访
• （一）时间地点 出生后两个月，卫生院 • （二）询问观察 • （三）体格检查 • 原始放射开始逐渐减少
（四）、体格测量和发育评估
• 测量身长、体重、头围。
• 体重生长不满意要及时找出原因。 • 对于上次体重增长低于600克，本次体重增
长低于300g为婴儿建议转珍。
• 视力：眼球开始有垂直追随与运动。 • 听力：寻找生源。
头部
• 头围：约34厘米。 • 囟门：前囟约2×2厘米，有无隆起、凹陷、
过大（＞3×3厘米）、过小（＜1×1厘 米）；后囟是否已闭合或很小。（前囟大小 以两个对边中点连线的长短表示） • 颅缝情况：有无颅骨重叠、骨缝过宽、颅骨 软化。 • 头颅血肿：是否机化，有无颅内出血的症状。
简述新生儿家庭访视的主要内容
简述新生儿家庭访视的主要内容
新生儿家庭访视是指医护人员或社区工作者定期拜访新生儿家庭，为新生儿和家庭提供全面的健康和发展指导。
它是一种早期干预的方式，旨在提供支持和教育，以促进婴儿的健康成长和家庭的幸福。
新生儿家庭访视的主要内容包括：
1. 婴儿的生理健康检查：访视中，医护人员会对婴儿的生长发育、体重、身高、头围等进行详细的检查，以确定婴儿是否健康，并及时发现和处理任何问题。
2. 婴儿喂养指导：婴儿的营养摄入对于其成长发育至关重要。
在家庭访视中，医护人员会向父母提供关于母乳喂养或人工喂养的指导，包括正确的喂养姿势、喂养频率、婴儿的喂养量等，以确保婴儿获得足够的营养。
3. 婴儿的睡眠和安全：睡眠对于婴儿的成长发育非常重要。
医护人员会给父母提建议，比如婴儿的安全睡眠位置、安全的睡眠环境、避免在床上沉睡等，以确保婴儿的安全和健康。
4. 婴儿的发育和行为指导：在家庭访视中，医护人员会观察婴儿的发育和行为，并向父母提供指导。
他们会讲解关于婴儿正常发育里程
碑的知识，如何通过游戏和互动促进婴儿的认知和运动发展等。
5. 家庭心理支持和教育：新生儿家庭访视也是一个提供家庭心理支持和教育的机会。
医护人员会与父母交流，了解他们的需求和问题，并提供相关的建议和资源，如家庭照顾技巧、应对压力和焦虑等。
新生儿家庭访视的目的是确保婴儿的健康和幸福，并为父母提供必要的支持和指导。
通过定期亲临婴儿的家庭，医护人员可以及时发现和处理任何问题，帮助家庭克服困难，更好地照顾和培养婴儿。
这种早期干预的方法有助于促进婴儿的身体、认知和情感发展，为他们的未来奠定坚实的基础。
实践二 新生儿家庭访视
实践二新生儿家庭访视——新生儿体重测量及健康检查、健康宣教【实践目的】掌握新生儿家庭访视中体重测量及相关健康检查的方法，体验新生儿家庭访视过程，包括新生儿访视用物的准备。
学习如何评价婴儿营养状态和生长发育情况、如何观察和发现生长发育过程中的异常和疾病、学会新生儿及其家长沟通和交流的技巧、提供母乳喂养知识。
【实践内容】模拟新生儿家庭初次访视、按以下步骤进行模拟训练。
1、用物准备：体温针、婴儿托布兜、托板、清洁白大衣、浴巾。
2、室温在20~25℃，关好门窗，避免新生儿受凉。
3、测体重时避开新生儿睡眠、哭闹时和哺乳后30分钟内。
4、测量者换上清洁白大衣，洗手并暖手。
5、将体重称归零，托板放入婴儿托布兜内，然后把托板软垫放在托盘板。
6、浴巾展开放在床上，将新生儿放在浴巾中央，脱去新生儿衣物、尿布，同时观察衣物的质地、厚薄是否适宜；观察新生儿皮肤、臀部、脐带、肢体活动是否异常、有无黄疸。
7、用浴巾包裹新生儿后，将其放于婴儿托布兜内的托板软垫中心。
8、测量者双腿分开与肩同宽，保持平衡。
一手持稳体重计提起婴儿托布兜，另一手保护婴儿。
家长在婴儿托布兜下方双手呈托式，以构成第二层保护，预防新生儿坠落造成意外伤害。
9、测量者的眼睛与体重秤的指针在同一水平线上、正视读取数值。
10、测量后，将婴儿托布兜放于床上，抱出新生儿，帮助家长为其穿好衣物。
11、测量浴巾的重量，计算新生儿净体重时将此重量扣除。
12、评价新生儿体重增减情况，并将检查结果转告其家长。
13、宣教母乳喂养的好处、介绍婴儿抚触的益处和方法，普及科学育儿的知识。
14、发现异常问题及时给予指导和处理，做好记录，预约下次访视时间。
【实践方法】1、学生分组:每大组中选择3~4人为一组，每组中两人扮演产妇和其家属，另两人扮演家庭访视的社区护士。
2、按以上步骤进行家庭访视。
3、学生以小组为单位讨论和分析新生儿家庭访视中存在的不足。
4、全班讨论发表实习体验。
新生儿访视技术规范
• （2）初步稳定后做全面体检，发现感染、畸形和异常病理体征。 • （3）做良好的保温并监护体温，最好放置于开放暖台或闭式暖箱内，
保持体温在36.5左右，每2小时检查体温情况。 • （4）监护并每小时记录呼吸、心率、经皮肤血氧、血压。
新生儿家庭访视及健康管理
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1
一、目的
定期对新生儿进行健康检查，宣传 科学育儿知识，指导家长做好新生儿 喂养、护理和疾病预防，并早期发现 异常和疾病，及时处理和转诊。降低 新生儿患病率和死亡率，促进新生儿 健康成长。
2
二、服务对象
辖区内居住的新生儿
3
三、内容与方法
（一）访视次数
正常足月新生儿 访视次数不少于2次。 首次访视：在出院后7日之内进行家庭访视。如发 现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。
6
• 母亲有不良产史如：异常妊娠、胎儿畸形、新生儿死亡、母婴血型不 合等。
• 母亲孕期有并发症，如糖尿病、妊高症、感染等。 • 母亲有基础疾病史：内分泌系统疾病、血液系统疾病、心血管疾病、
肾病、免疫性疾病等。 • 母亲为高龄产妇或母亲年龄小于16岁。 • 母亲孕期剧烈呕吐或营养不良者。 • 母亲有感染、产道病原培养阳性又为在产前使用抗生素者。 • 母亲有长期酒精、毒麻药、烟草、特殊药物等使用者。 • 母亲孕期经受意外事故者。
• （2）外科急症：不明原因剧烈呕吐、腹胀、便血、生后不排便，腹裂、膈疝等 等
• （3）出生体重小于1500克，或孕周小于32周。 • （4）阿氏评分1分钟及5分钟小于6分。 • （5）反复抽搐、青紫、低血压、心率失常等 • （6）所有生命体征不稳，本单位无条件处理的其他情况。
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新生儿家庭护理—预防感染1
• 新生儿免疫功能不健全，一旦感染，极易 扩散甚至危及生命。因此，新生儿用具要 专用，并保持清洁。新生儿的衣服、尿布 要用质软、易干、吸水性强的棉布制作， 勤洗勤换，日光下晒干。勤洗澡，脐带脱 落前不用盆浴，保持脐部干燥，防止浴水 和大小便污染，脱落后痂皮由其自行剥离 。
2020/7/25
室内环境要求
• 应保持室温在22-24℃，相对湿度为60%65% ，并保持室内空气新鲜，在保证室温 的情况下定时开窗，但窗户不要开得太大 ，不能有对流风，风不要直接吹到新生儿 。
2020/7/25
新生儿家庭护理—— 积极提倡母乳喂养
• 宣传母乳喂养好处； • 指导产妇正确哺乳； • 坚持按需哺乳； • 尽量不用代乳品。
2020/7/25
谨慎用药
• 新生儿肝脏解毒功能差，肾脏对药物排泄 功能也差，因此新生儿用药应慎之又慎， 新生儿一定不能滥用药，一些家长因随意 给新生儿服消炎药、退热药、止咳药或中 成药而引起严重不良后果，应引以为戒， 新生儿用药应由儿科医生确定 。
2020/7/25
2020/7/25
2020/7/25
新生儿家庭访视内容 2
• 第二次访视 观察和了解新生儿一般情况， 如脐窝是否正常，黄疸是否消退，体重是 否恢复到出生时体重；了解喂养及护理中 出现的新问题，并帮助分析原因，给予及 时指导。指导加喂浓鱼肝油的方法、剂量 。
2020/7/25
新生儿家庭访视内容 3
• 第三次访视 对新生儿进行全面体格检查 。测量体重，若增磅不足500g者，应分析 原因，给予指导，并纳入体弱儿管理，预 约每月一次的儿童保健门诊的检查。
2020/7/25
新生儿家庭护理——保持室 内空气新鲜，预防呼吸道感染
• 因新生儿呼吸较浅表、不规则，呼吸频率一 般在40/min-45/min，咳嗽反射弱，气管分泌 物不易咳出，同时新生儿贲门括约肌功能不 完善，胃容量小，胃的位置呈水平位，哺乳 后易溢奶或吐奶。一方面要保持室内空气新 鲜；另一方面保持呼吸道通畅，防止呼吸道 机械性阻塞而发生意外。被子、衣物不要遮 盖新生儿面部，以便于观察 。
2020/7/25
新生儿家庭护理—预防感染2
• 注意皮肤清洁，避免用刺激性肥皂，浴后用 柔软毛巾吸干水分，颈部、腋窝、腹股沟等 皮肤皱褶处需擦干涂粉；每次大便后及时用 温水洗净肛门周围并拭干，大便次数增多者 肛门周围洗净后涂布油脂，防止红臀；注意 保持面部、耳、口、鼻孔、眼的清洁。母亲 患上呼吸道感染时要戴口罩，其他亲友则避 免接触新生儿，以防止交叉感染。
2020/7/25
新生儿的概念
• 新生儿是指出生后28天的小儿，由于各种 生理功能不完善，较难适应自然界的变化 ，如果给新生儿创造一个他们较易适应的 环境，又能给予他们许多帮助，使其能适 应自然界，那么他们较易渡过这一时期。
2020/7/25
新生儿家庭访视时间安排
• 第一次访视为新生儿出生后7天或出院后1 天-3天。
• 第二次访视为新生儿出生后12天-14天者。 • 第三次访视为新生儿出生后28天。如发现异常则 Nhomakorabea加访视次数。
2020/7/25
新生儿家庭访视准备用具
• 访视包、秤、皮尺、脐带消毒棉签、包扎 纱布、75%酒精、龙胆紫、碘酒、体温表 、听诊器、压舌板等。
2020/7/25
新生儿家庭访视内容 1
• 第一次访视 询问新生儿出生情况，出生方 式，有无窒息史，出生时的体重，有无接种 卡介苗、乙肝疫苗，以及哺乳、睡眠、大小 便情况。观察新生儿面色和皮肤颜色，有无 黄疸，并鉴别其为生理性还是病理性，后者 则需送医院治疗。注意脐带残端是否脱落， 有无渗液，发现感染及时处理。秤小儿体重 ，观察生理性下降的程度，指导母乳喂养， 宣传新生儿期的家庭护理知识，并填写访视 卡。
2020/7/25
新生儿家庭护理——保暖1
• 新生儿娩出后，由于环境变化，使其体温 变化很大，此时新生儿体温调节中枢功能 尚未完善，体温不稳定，又因其皮下脂肪 较薄，体表面积相对较大，容易散热过多 ，引起低温导致硬肿症的发生。
2020/7/25
新生儿家庭护理——保暖2
• 另一方面，由于新生儿肾脏对水和电解质 的调节、浓缩功能较差，在炎热季节室温 过高或摄入水分不足的情况下可出现脱水 发热。因此，新生儿的衣服、包被宜轻松 柔软(穿前预先加热更佳)，勿紧裹包扎。 寒冷时可用热水袋或其它保暖器具放置于 小包被之外，使新生儿的体温保持在36℃37℃，在哺乳、更换尿布、洗澡时，应避 免受凉。
喂哺后婴儿宜向右侧卧，注意观察有 无溢奶或呕吐，防止吸入窒息。
2020/7/25
• 合理喂养：新生儿出生后4-6小时即开始喂奶 ，提早喂奶不仅对其营养有利，同时能促进 母乳分泌，头两天母乳不足可用糖水补充， 一般应在吃母乳后再予喂糖水，而不能轻易 用牛奶或糖水代替母乳，以免影响母乳分泌 ，要鼓励用母乳喂养新生儿，尤其是初乳， 一定不要丢弃，喂养新生儿可以定时喂，也 可以按新生儿要求随时喂哺，定时喂奶一般 每3小时一次，没有母乳的应用婴儿配方奶粉 喂养，吃母乳的新生儿，如果两次喂奶间新 生儿不哭闹，可不予喂水，吃牛奶的新生儿 每两次喂奶间喂一次水，不可任意多喂水。