关于居民健康档案管里与首诊测血压率
首诊测血压制度
首诊测血压制度高血压是心脑血管疾病的重要的独立危险因素，高血压可以引起心脑血管疾病。
高血压在早期因症状不明显而不易被患者所觉察，易导致严重的后果。
早期发现高血压病人和高危人群，早期进行诊断、治疗和干预，是有效降低和延缓心脑血管疾病的发生和发展，提高辖区居民的健康水平和生活质量的重要措施。
因此，实施对18岁以上首诊病人测血压制度。
1、卫生院和村卫生室严格实行首诊测血压制度。
2、门诊及随访时应备有立式水银血压计、电子血压计和首诊测量血压登记本。
3、接诊医生对18岁以上首诊病人应给予测量血压，并将测得的血压记录在病历、门诊病人登记本及随访记录中。
4、高血压的诊断和分类标准：正常血压 :收缩压<120mmHg 和舒张压<80mmHg正常高值 :收缩压120～139mmHg 和舒张压80～89mmHg 高血压 :收缩压≥140mmHg 或舒张压≥90mmHg一级高血压（轻度）:收缩压140～159mmHg 或舒张压90～99mmHg二级高血压（中度）:收缩压 160～179mmHg 或舒张压100～109mmHg三级高血压（重度）:收缩压≥180mmHg 或舒张压≥110mmHg 单纯收缩期高血压: 收缩压≥140mmHg 和舒张压<90mmHg 凡测得收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg者，应将其姓名、性别、年龄、地址、电话、高血压病史等内容记录到首诊测量血压登记本，并进行随访跟踪。
5、每月28日前将上月首诊测量血压登记情况，汇总上报文山市疾控中心慢病科。
6、文山市疾控中心慢病科对首诊测量血压登记数据每季度分析一次，以指导辖区防病工作。
7、对本辖区已确诊的高血压患者进行控制管理。
为高血压患者建立健康档案，实行规范管理，跟踪随访，详细记录。
8、对辖区高危人群进行定期筛查，掌握高危人群的患病情况，建立信息档案库。
9、开展咨询服务，定期指导如何合理用药，及时排除心理障碍。
文山市马塘镇中心卫生院2020年04月30日。
居民健康档案服务具体内容
居民健康档案管理指导1、建立健康档案：①采集居民基本信息，包括姓名、性别、出生年月、身份证号、学历、职业、婚姻状况、联系人姓名及联系电话、既往史。
②对居民进行体检：包括身高、体重、腰围、臀围、血压、心率、体温、呼吸频率、一般体格检查（心肺腹的视、触、叩、听），口腔检查尤为注意检查老年人。
对既往有心脏疾病的被体检者也要着重心肺的检查。
对患有心衰以及肾脏疾病的患者注意对其双下肢是否水肿的检查。
2、高血压管理：①首诊测血压≥140／90mmHg的被体检者，嘱其进行非同三日（一般间隔2周）的血压测量。
经过三次测量血压均高于正常值(血压≥140／90mmHg)的患者，进行纳入高血压管理。
对既往已经确诊患高血压的患者，不管经非同三日血压的测量是否高于正常均应加入高血压的管理。
②在患者第三次的血压测量确诊“高血压”后，将第三次测量的血压值作为第一次的高血压随访，并测量其体重、心率，给予治疗及生活指导（高血压患者的每日摄盐量应小于6克，应忌食烟酒，进行适量运动一般要求每周3~5次，每次持续20~60分钟）。
对于既往有高血压病史的患者，首次建档体检也作为第一次随访。
③随访记录一般间隔3个月随访一次，一个患者一年至少要有4次面对面的随访。
视情况可以提前一个月，或者推后一个月对患者进行随访，随访时患者因外出务工务农的，于随访记录单的“原因”一栏注明其“外出”，然后填写下一次预约随访的时间。
④每月管理者应查看其规范管理的高血压患者数，即除了该月外出务工不在管理片区内的患者和死亡的患者，那么该月在管理片区内的患者就是该月高血压规范管理数。
3、糖尿病管理：①对被体检者的血糖测量，首次测量随机血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L的，嘱其进行复查空腹血糖（因为在首次测量血糖时不知被体检者之前是否吃过含糖食物，经复查后再予以确诊），待第二次复查空腹血糖≥7.0mmol/L，才可将其纳入糖尿病管理。
②在第二次复查后已经确诊为糖尿病患者的，其此次复查确诊的血糖值即为其糖尿病第一次随访的记录。
居民健康档案管理服务规范
为了您的健康，凡是中华人民共和国公民，都可以在您常住地的基层医疗卫生机构免费享受国家基本公共卫生服务。
我们为0-6 岁儿童、孕产妇、65 岁及以上的老年人等重点人群，以及高血压、2 型糖尿病、严重精神障碍和结核病等慢性病患者，提供健康管理，同时为您建立健康档案，并保证您的隐私不被泄露。
我们还面向居民进行健康教育，提供传染病和突发公共卫生事件的报告和处理，开展卫生监督协管。
为0-36 个月儿童和65 岁及以上老年人，提供中医药健康管理服务，这就是国家基本公共卫生项目，维护居民健康的重要屏障。
一、居民健康档案管理服务规范(一)服务对象：辖区内常住居民(指居住半年以上的户籍及非户籍居民)，以0~6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者、严重精神障碍患者和肺结核患者等人群为重点。
(二)服务内容：居民健康档案的内容包括个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
1.个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史、家族史等基本健康信息。
2.健康体检包括普通健康检查、生活方式、健康状况及其疾病用药情况、健康评价等。
3.重点人群健康管理记录包括国家基本公共卫生服务项目要求的0~6 岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和肺结核患者等各类重点人群的健康管理记录。
4.其他医疗卫生服务记录包括上述记录之外的其他接诊、转诊、会诊记录等。
二、健康教育服务规范(一)服务对象:辖区内常住居民。
(二)健康教育服务内容： 1.宣传普及《中国公民健康素质——基本知识与技能 (2022 年版)》。
配合有关部门开展公民健康素质促进行动。
2.对青少年、妇女、老年人、残疾人、0~6 岁儿童家长等人群进行健康教育。
3.开展合理膳食、控制体重、适当运动、心理平衡、改善睡眠、限盐、控烟、限酒、科学就医、合理用药、戒毒等健康生活方式和可干预危（wei）险因素的健康教育。
4.开展心脑血管、呼吸系统、内分泌系统、肿瘤、精神疾病等重点慢性非传染性疾病和结核病、肝炎、艾滋病等重点传染性疾病的健康教育。
社区卫生服务站首诊测血压
社区卫生服务站首诊测血压工作制度1. 目的社区卫生服务站首诊测血压工作制度的目的是为了在居民接受健康管理的初期，及时发现和控制高血压等慢性疾病的风险，提供全面的健康评估和个体化的治疗建议。
2. 测血压流程步骤一：登记和排队居民到达社区卫生服务站后，需在接待处进行登记，并按照先来先服务的原则进行排队等候。
步骤二：测量血压医务人员将居民引导到专门的测量区域，使用合适的袖带和血压计进行血压测量。
步骤三：记录和评估医务人员将测得的血压值记录在档案中，并进行初步的血压评估。
根据测量结果，按照血压水平进行分类，并给予相应的建议。
步骤四：咨询和指导医务人员根据居民的血压情况，提供相关健康咨询和指导，包括饮食调整、生活方式改善、药物治疗等方面的建议。
步骤五：建立档案和跟进医务人员将每位居民的测量结果和相关建议归档，并定期进行复诊和跟进，确保居民血压的长期监测和管理。
3. 工作要求和注意事项专业技术：社区卫生服务站的医务人员需具备相应的测血压技术，确保测量结果准确可靠。
隐私保护：在测量血压的过程中，保障居民的隐私权和个人信息的安全。
教育宣传：通过充分的教育宣传，提高居民对慢性病的认识和防控意识，促进健康生活方式和行为的改变。
配套措施：为社区卫生服务站提供充足的测量设备、耗材和相关宣传资料。
4. 监督和评估为确保社区卫生服务站首诊测血压工作的有效实施，需要进行监督和评估。
相关的监督机构可以通过定期抽查、督导、培训等方式，对测血压工作进行质量控制和提升。
结语社区卫生服务站首诊测血压工作制度的实施，有助于早期发现和管理慢性疾病，提供更好的健康管理服务。
通过建立良好的工作流程，加强专业知识和宣传教育，相信可以为居民提供更好的服务。
居民健康档案管理制度
居民健康档案管理制度篇一：居民健康档案管理制度等5个制度居民健康档案管理制度 1. 居民健康档案是医疗卫生机构为居民提供医疗卫生服务过程中的规范记录。
由本乡镇卫生院、村卫生所通过开展基本公共卫生服务为居民建立，并根据服务提供情况做相应记录。
2.居民健康档案信息应当齐全完整、真实准确。
医务人员为居民建立及使用健康档案时，要符合《执业医师法》、《乡村医生从业管理条例》等有关法律法规规定。
3.居民健康档案内容主要由个人基本信息、健康体检记录、重点人群健康管理及其他卫生服务记录组成。
具体内容和方法执行《国家基本公共卫生服务规范（2022年版）》有关要求。
4.健康档案统一存放于村卫生室，要做到一人一档一个编号、一户一袋、一村一柜一个档案保管室，确定专人管理。
5.档案管理质量考核，采取乡镇卫生院对村卫生所半年一考核，县对乡镇一年一考核，并不定期进行检查评估。
档案管理人员变动或机构变更时，由乡镇卫生院监督移交给相应人员或机构。
6.档案管理相关责任人，在健康档案的调取、查阅、记录、存放等方面要遵守相关规范。
居民健康档案一经建立，要为居民终身保存，要遵守档案安全制度，不得造成健康档案的损毁、丢失，不得擅自泄露档案中居民个人信息以及涉及居民健康隐私信息。
居民健康档案不得转让、出卖给其他人员或机构。
7.在提供医疗卫生服务时，应当调取查阅居民健康档案，及时记录、补充和完善健康档案。
未经准许不得随意查阅和外借。
借用必须登记，用后及时收回。
8.做好健康档案的数据和相关的汇总、整理和分析^p 等信息统计工作，了解和掌握辖区内居民健康动态情况，有针对性地开展健康、保健、医疗和康复等服务，实现对居民的健康管理。
9.健康档案要定期整理，动态管理，不得有死档、空档出现，每月进行一次更新，对辖区卫生状况进行全面评估。
10.居民健康档案存放要做到“十防”（即防盗、防水、防火、防潮、防尘、防鼠、防虫、防高温、防强光、防泄密）工作。
慢性病管理制度1.按规定成立慢性病科室，设专（兼）职人员管理慢性病工作，建立辖区慢性病防治网络，制定慢性病年度工作计划、方案，年终写出。
_卫生室首诊测血压制度
首诊测血压制度一、服务对象辖区内35岁及以上高血压患者。
二、服务内容1.高血压筛查（1）对辖区内35岁及以上常住居民，每年在其第一次到卫生院就诊时为其测量血压。
（2）对第一次发现血压超过140/90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预约其复查，若再次高于正常，建议转诊到上级医院确诊。
（3）对第一次发现血压超过130/85mmHg的居民，要建议其至少每半年测量一次血压，并进行相应的健康教育。
（4）对已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者管理。
2.对确诊的原发性高血压患者，卫生院应指导村卫生室每年提供至少四次随访。
（1）测量血压并评估是否存在危急症状，如出现收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110mmHg 或意识改变、剧烈头痛或头晕、恶心呕吐、视力模糊、眼痛、心悸胸闷、喘憋不能平卧及处于妊娠期或哺乳期同时血压高于正常等危险情况之一，或存在不能处理的其他疾病时，须在处理后紧急转诊。
对于紧急转诊者，卫生室应在两周内主动随访其转诊情况。
（2）若不需紧急转诊，询问上次就诊到此次就诊期间的症状。
（3）测量身高、体重、心率、脉搏、腰围，计算BMI。
（4）询问患者生活方式，包括吸烟、饮酒、体育锻炼、饮食等。
（5）了解患者服药情况。
（6）根据患者血压控制情况和症状体征，对患者进行评估和分类干预。
（7）对血压控制满意，无药物不良反应、无新发并发症或原有并发症无加重的患者，三个月后进行下一次随访管理。
（8）对第一次出现血压控制不满意或药物不良反应的，结合其药物依从性，必要时增加现有药物剂量、更换或增加不同类的降压药物，两周时随访。
（9）对连续2次出现血压控制不满意或药物不良反应难以控制以及出现新的并发症或原有并发症加重的，建议患者转诊到上级医院，两周内主动随访其转诊情况。
（10）对所有的患者进行有针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展，告诉患者出现哪些异常时应立即就诊。
3.高血压患者每年应至少进行1次健康检查，可与随访相结合。
居民健康档案考核指标
居民健康档案2012年指标要求一、考核指标公式：（一）居民健康档案（1）居民健康档案建档率=已建档居民健康档案数/年内辖区内常住人口数×100％（2）健康档案合格率=填写合格的健康档案份数/健康档案总数×100％（3）居民健康档案使用率=有动态记录的档案份数/随机抽检的健康档案份数×100％（4）电子健康档案建档率=建立电子档案人数/辖区内常住居民数×100％（二）高血压患者管理（1）高血压患者健康管理率=已管理高血压患者人数/年内辖区内高血压患病总人数×100％。
辖区高血压患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人高血压患病率（采用市疾控慢病所标化后的高血压患病率24.51%）。
（2）高血压患者规范管理率=按照要求进行高血压患者管理的人数/年内管理高血压患者人数×100％。
（3管理人群血压控制率=最近一次随访血压达标人数/已管理的高血压人数×100％。
（三）糖尿病患者管理（1）糖尿病患者健康管理率=已管理糖尿病人数/年内辖区内糖尿病患病总人数×100％。
辖区糖尿病患病总人数估算：辖区常住成年人口总数×成年人糖尿病患病率（采用市疾控慢病所标化后的糖尿病患病率9.45%）。
（2）糖尿病患者规范健康管理率=按照要求进行糖尿病患者健康管理的人数/年内管理糖尿病患者人数×100％。
（3）管理人群血糖控制率=最近一次随访空腹血糖达标人数/已管理的糖尿病患者人数×100％。
（四）老年人健康管理老年人健康管理率=接受管理的65岁以上老年人数/年内辖区内65岁以上常住人口数×100％。
老年人体检表完整率=填写完整的体检表数/抽样的健康体检表数×100％。
65岁以上老年人体检率=年度辖区内接受健康体检并有完整体检记录的65岁以上老年人数/年度辖区内65岁以上常住居民数×100％。
首诊测血压制度
首诊测血压制度
1、各级医疗卫生机构免费为35岁以上人群建立首诊测血压制
度。
首诊测血压率达到90％以上.
2、普通门诊、慢性病管理室、中医门诊等科室，把35岁以上病
人首诊测血压做为常规检查内容,并在门诊日志和病历中记录血压值。
门诊各诊室备有立式水银血压计和首诊测量血压登记本。
3、血压计要标准，测血压技术要规范。
血压测量读数要精确：取
两次读数的平均值,两次间隔时间不少于2分钟,如果两次测量的收缩压或舒张压读数相差大于5mmHg，则需在间隔2分钟后再次测量，取三次读数的平均值.
4、掌握血压值判定标准及分级:L根据《中国高血压防治指南
（2005年修订版）》定义，高血压为18岁以上成人在未服用抗高血压药的情况下，收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
收缩压≥140mmHg而舒张压≦90mmHg为单纯性收缩期高血压。
患者既往有高血压史,目前正在服用抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg.也诊断为高血压，目前正在服用抗高血压药，血压虽已低于140/90mmHg。
也诊断为高血压。
5、所有医护人员为责任人，将首诊血压测量值记录在首诊测量血
压登记本上。
对诊断为高血压的病人，必须完善病人的基本信息（姓名、性别、年龄、地址、电话、高血压病史等）,并定期进行随访和访视，每3个月一次，同时发放相关的健康教育处方,指导
正规治疗，宣传高血压防治知识.
6、加强信息管理，建立报告制度：各级医疗卫生机构每月10日
前将上月首诊测量血压情况汇总表上报至区疾控中心.
7、。
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关于居民健康档案管理与首诊测血压率
工作的书面报告
县疾病预防控制中心：
我院建立居民健康档案、重点慢病管理、35岁以上首诊测血压及人群死亡监测工作正在进行，为进一步完善相关内容，现交此书面整改报告。
一、做好重点慢病规范管理，将我乡重点慢病人员做好登记、归
档，按季度其随访之，进行详细体检作好体检记录，了解其
病态状况、用药情况、治疗效果等一系列重点因素。
二、激励要求我院门诊医生做到——35岁以上病员首诊测血压
率达到95%以上，在门诊登记本上作好登记，当时症状以及
用药情况等基本内容。
三、启动全人群死亡监测病例，蜂桶式搜索全乡死亡人员的死亡
原因，作好死亡监测登记。
四、补充完善已建档案信息，及时录入电子信息平台；纸质档案
按户/按号分村、分组保存。
五、将建档及随访工作与其他工作联系起来，善于利用机会完成
随访并更新档案信息。
请予指示！
报告人签字：
院长签字：
2011年3月30日。