《医学影像技术》期末复习简答题库一

《医学影像技术》期末复习简答题库

1X线检查方法有哪几类？简述透视和摄影的方法及二者之间的关系。

X线检查方法可分为普通检查、特殊检查和造影检查三类。透视是一种简便而常用的普通检查方法。透视时将检查部位置于X线管和荧光屏之间，除观察形态外还可以观察器官的活动，如呼吸运动，心脏大血管的搏动，胃肠道的蠕动和排空等。摄影也是一种常用的普通检查方法。摄影时将受检部位置于X线管和胶片之间，并贴近胶片，固定不动。胸部和腹部摄影时需停止呼吸，否则影像模糊。摄影时还须将外物如饰物和敷料等除去，以免造成混淆的阴影。在实际工作中，透视和摄影是相互辅助应用的，一方的优点即是另一方的缺点，因此，常常两者并用，取长补短，以使诊断更为全面正确。

2简介常用特殊摄影的主要用途。

1.体层摄影通过体层摄影装置摄取指定层面的体层像。主要用于：①明确平片上难以显示和重叠较多的病变；②观察病变内空洞、钙化及肿块边缘情况；③检查支气管狭窄、闭塞或扩张。

2.荧光摄影主要用于对胸部疾病的筛选和健康检查。

3.放大摄影主要用于显示细微结构。

4.记波摄影目的是摄取运动器官的运动波形，观察其活动功能。

5.高仟伏摄影由于X线穿透力强，能穿过被照射的所有组织，可在致密影像中显示出被隐蔽的病变。

6.软X线摄影多用于女性乳腺摄影。

7.立体摄影应用较少。

8.硒静电摄影未被推广使用。

3 何谓高仟伏摄影？有哪些优缺点？

高仟伏摄影是用高于120KV的管电压进行摄影，常用的管电压为120KV～150KV。高仟伏摄影具有以下优点：1.电压增高，产生X线的波长短，穿透力强，缩小了各组织对X线吸收的差异，影像的层次增多，相应地扩大了X线诊断能力和范围。2.可使高密度影像内的结构或被重叠的组织结构清楚显示，如透过大片实变的肺组织发现肿块，穿透与纵隔相重叠的组织了解气管和支气管等，可起到体层摄影的效果。3.相应地降低了毫安秒值，可减轻X线管的负荷，延长X 线机的使用寿命。高仟伏摄影的缺点是散射线多，投照时应使用滤线器。

4 简述X线检查方法的选择。

X线检查方法选择的原则应以临床要求和检查部位为依据，一般是先简单后复杂，但也要

有灵活性，根据具体情况综合应用。透视是最简单的方法，如胸部检查可首先采用。又如肠梗阻，往往需要透视与摄片结合进行。在厚度大的部位，如颅骨、脊柱等应摄片。特殊检查应在其它检查方法的基础上作进一步研究时应用，如胸部体层摄影。不少疾病，仅作普通检查即可做出诊断，如长骨骨折。另一些疾病则需采用特殊检查和造影检查才能达到诊断目的，例如检查胆囊需作胆囊造影。有时需采用特殊检查与造影检查相结合。在选择检查方法和综合应用时，必须从实际出发，既要解决诊断问题，又要减少患者的负担，诊断一经明确，就无需再作多种检查。

5简述X线检查中防护的意义。

X线检查应用很广，接触X线的人越来越多，因此，对其防护的意义应有充分的认识。由于X线对机体的生物作用，在照射过量时，可产生不同程度的损害，其中一部分是累积性，即在以后还可发生严重影响，甚至成为不可恢复的慢性放射病。如果防护适当，使所接受的X

线量限于容许范围以内，则其影响是不重要的。因此，在X线诊断工作中，必须采取防护措施，包括工作人员和病人的防护。防护的意义在于更好地发挥X线检查的作用，而避免不必要的损害。在注意防护时，也不应对X线检查工作产生顾虑或恐惧心理。

6简述肺动脉造影的方法及适应证。

1.静脉注射法于一侧或同时在两侧肘部静脉穿刺，快速注射造影剂。

2.导管法用导管经肘部静脉插入达上腔静脉、右心房、右心室或主肺动脉，然后快速注射造影剂。

3.选择性造影用导管经肘部静脉插入达左或右肺动脉，甚至其某一分支，然后注射造影剂。适应证：1.肺动脉先天性疾患包括肺动脉不发育、发育不全、肺动脉狭窄、肺动脉瘤和肺动静脉瘘。2.肺静脉先天性畸形包括肺静脉回流异常和肺静脉曲张。3.证实肺动脉栓塞或血栓形成。

4.估计肺癌手术切除的可能性。

7 主动脉、支气管动脉、上腔静脉及奇静脉造影的适应证各有哪些？

1.主动脉造影的适应证①用于诊断主动脉的疾病，如主动脉缩窄、主动脉畸形、动脉导管未闭和主动脉瘤；②纵隔肿块与主动脉瘤或头臂动脉瘤的鉴别；③显示主动脉的异常分支，如证实肺隔离症异常动脉供应的存在。

2.支气管动脉造影的适应证①胸部平片及支气管造影未能显示病变的、不明原因的反复大量咯血；②显示引起咯血的、显著扩张的支气管动脉，提

供手术治疗的方案；③支气管动脉栓塞；④治疗上述大量咯血；⑤肺癌的支气管动脉灌注化疗。

3.上腔静脉造影的适应证①上腔静脉阻塞综合征；②纵隔肿瘤或肺肿瘤靠近上腔静脉；③估计支气管肺癌手术切除的可能性。

4.奇静脉造影的适应证①估计肺癌手术切除的可能性；②研究奇静脉扩张的原因。

8 简述放射手术的概念及其与放射治疗的区别。

放射手术是使用单次高能电离射线来摧毁事先确定的靶点或在靶点内诱导所期望的生物效应，而对周围非靶点组织几乎无放射性损伤。放射手术在原理和技术上与放射治疗不同，放射治疗主要依赖于生物学上病理细胞与周围正常组织之间在放射敏感性上的差异。而放射手术以其精确的立体定位和放射野辐射剂量陡峭的梯度变化使这种对辐射的生物学差异变得不甚重要，而控制靶点上的辐射剂量则成为治疗的重要手段。

9CT支气管三维重建(3D)和仿真支气管内窥镜(VE)的限度有哪些？

由于3D、VE等技术采用的重建方式是基于CT值的差异，即通过调节CT值的阈值来选择描绘不同的组织结构，因此CT值在一定范围内的组织被代之于同一颜色的结构，使原来图像上的该组织的细节和差异被掩盖，图像的信息受到损失。尽管可通过改变透明度并同时显示原来断层图像等方式使3D和VE图像更接近真实，但在选择组织描绘过程中的失真和误差仍是不可避免的。特别是在两种组织间CT值差异较小时，失真和误差更大。

10简述医用X射线电视系统的工作原理。

医用X射线电视系统的工作原理由于X射线投射到荧光屏上的人体图像的亮度十分微弱，必须利用一种可把微弱的X射线荧光图像进行光增强的器件，把光增强到数千倍，这种器件称为影像增强器。X射线透过人体后所形成的图像，投射到影像增强器的输入屏，使不可见的X 射线图像转换成亮度增强了的可见光图像，并从输出屏输出，经光学系统聚焦到摄像管靶面，接着摄影管输出一个与光像对应的电视图像信号电流。此电流先经过预放器进行低噪声放大，再送至视频通道进行信号处理，形成全电视信号，然后送至监视器，最后在监视器屏幕上再现人体内部结构的图像。

11简述与CT图像有关的测量。

CT值的测量：1.测量原则在测量CT值前应明确测量目的，同时还应选择病灶显示最大、

最清晰的层面进行测量。为了便于比较，应同时测量正常与异常组织，在同一扫描平面上对平扫和增强后的图像进行测量。2.测量方法将感兴趣区病灶的平均CT值进行比较，再将方框或圆光标调节到适当大小，并分别移到不同密度区域。最后测量方框或圆圈范围内的CT值。当病灶较小、密度不均匀时，应移动光标，测量像素CT值的变化。病灶大小的测量：为了得出病灶的面积、容积等数据，应测量病灶的大小。测量方法是将病灶的最大径作为测量的长轴，将与病灶中心垂直的横径作为测量的宽度。单位用cm或mm表示。

12解释CT扫描常用体位和常做的定位扫描。

1.仰卧位和俯卧位仰卧位：病人的背部朝向检查床，腹部朝上。俯卧位：病人的腹部朝向床面，背部朝上。

2.右侧位和左侧位右侧位：病人侧卧于检查床上，右侧贴近检查床面。左侧位：病人的左侧贴近检查床面。

3.正位与侧位定位扫描正位定位扫描：用与检查床垂直的X线对仰卧或俯卧于检查床上的病人进行扫描称为正位定位扫描。侧位定位扫描：病人俯卧于检查床上，X线从病人的左侧或右侧面穿过人体进行扫描称为侧位定位扫描。４.轴位扫描X线管绕病人矢状轴旋转进行横切面扫描。5.冠状位扫描 X线管绕病人的前后轴旋转进行扫描。6.矢状位扫描 X线管绕病人的左右轴旋转扫描。

13 简介数字X射线扫描成像的基本原理。

X射线先被准直成沿某一方向张角极小的角度，再形成垂直于这一方向张角约几十度的扇面状射线束。此射线束穿过人体后，经过探测器准直器射入位置与之相对应的一维气体电离室探测器阵列，每个气体电离室探测器单元构成一个像素。每个探测器单元的输出信号与其所在位置接收到的射线强度成正比，而此处的射线强度又与射线在其穿行路径上吸收情况相关。将各路探测器单元的输出信号放大、采样、数字化后直接送入计算机处理，并按序排列显示出来，就获得了图像的一条扫描线。随着射线源和探测器阵列与被检测人体的相对扫描运动，随之将人体辐射投影图像的各条扫描线顺序地显示出来，就获得了反映人体内部物质密度分布状况的二维辐射投影图像。

14 CT造影剂的种类有哪些？非离子型造影剂的特点及造影剂的注射方法各有哪些？

CT造影剂有离子型造影剂、低离子型造影剂和非离子型造影剂三种。非离子型造影剂的特点有：１.在溶液中不解离出离子，以分子的形式存在于血液中。溶液的渗透压较低，与血

浆的渗透压基本相同。２.由于没有离子解离出来，因此非离子型造影剂没有离子的生物学作用。３.由于非离子型造影剂是不含钙的螯合物，因此不影响血液中钙离子的浓度。造影剂的注射方法有点滴灌注法、团注法、大剂量快速注射加滴注法、多次大剂量急速注射法和滴注加大剂量快速注射法等五种。

15CT机X线辐射与普通X线检查相比有哪些特点？

1.CT检查为窄束X线，普通X线检查为宽束X线。窄束X线比宽束X线散射少，在同样照射条件下辐射量少。

2.CT检查用的管电压一般在120KV以上，所产生的X线波长短、线质硬、穿透性大、吸收量少。比普通X线检查用的高。

3.CT检查用的辐射转换介质为灵敏度很高的探测器，不仅对X线能量损失少，而且还有放大作用。普通X线用的转换介质为荧光屏，转换效率低，对X线能量损失大，较CT检查所需照射量大。４.CT机X线管的滤过要求比普通X线管高，波长较长的软线均可被吸收。故CT检查时X线管所发生的X线几乎被看做为单一的高能射线，消除了软线对皮肤的作用。而普通X线检查时滤过低、照射野大，其X线仍被视为混合射线，较单一高能射线辐射量大。

16 简介CT检查时病人的防护措施。

1.正当化辐射实践也就是要加强防护意识进行合理检查，做到确实需要进行CT检查的才检查，避免盲目的和不必要的检查照射。

2.最优化扫描在不影响诊断的情况下，尽量缩小扫描野，能少扫的就不要多扫，能厚扫的就不要薄扫，能不增强的就不增强。以最少的检查层数达到最佳的诊断效果，防止只图追求图像质量而随意加大扫描条件。

3.接受合理恰当的检查指导做好扫描前对病人的指导及训练工作，取得病人的合作，以减少不必要的重扫且可取得CT检查的预期效果。

17 用对比法简述传统X线成像的缺陷和数字成像的主要优点。

l.传统X线摄影以胶片作为介质，集图像采集、显示、存储和传递功能于一体，因此限制了其中某一功能的改进。数字成像技术则将这些功能分解成不同的独立部分，可对每一功能进行单独优化。2.传统X线成像对于X线能量的利用率不高。数字成像所需的辐射剂量可大幅度降低。3.传统X线成像的范围密度分辨率低，数字成像密度分辨高、成像宽容度大。4.传统X 线成像所得到的图像不能进行后处理。数字成像则可以进行多种后处理如窗宽窗位调节、边缘

增强、灰阶变换等。5.传统X线成像所得到的图像不能直接进入图像存储与传输系统而数字成像可能是可以的。6.数字成像获得影像数据的时间短，一般的数字成像装置每秒钟可获得8

帧图像。

18 MRI水成像技术的临床特点是什么？MRI水质子成像技术的临床应用有哪些？

MRI水成像技术是近年来发展的体内静态或缓慢流动液体的MRI成像技术。此技术的信号强度高、对比度大，在暗黑背景中含液体的解剖结构如管道、囊腔间隙等呈亮高信号，结石则表现为高信号液内的充盈缺损。水成像不需要任何对比剂，对比源在重T2加权，突出显示具有长T2驰豫时间的含液结构。磁共振水质子成像技术的临床应用有：1.MRI胰胆管成像对胆道梗阻的检出敏感，达91%～100%；对诊断胆总管结石的准确度也很高，图像可以和ERCP媲美。2.MRI 尿路造影对发现肾盂肾盏输尿管扩张很敏感，可发现结石引起的梗阻，表现为无信号的充盈缺损。输尿管水成像还可确定急性输尿管梗阻引起的肾周积液，并很容易鉴别是急性还是慢性梗阻。3.MRI脊髓成像。4.MRI迷路成像。5.MRI脑脊液电影成像。6.MRI涎管成像。

19 简述X线数字减影系统的工作原理。

X线透过人体后，在增强器的输入端获得一幅入射的X线图像。经影像增强器增强后，再成像到摄像机的靶面上，摄像机扫描电路对该图像进行扫描，再输出为反映亮度情况的电信号。该电信号经A/D转换后，由模拟量变成代表各图像像素值的数字量。造影前，首先要将进行诊断的动脉血管在注射造影剂前的图像送入图像存贮器1，然后把注射造影剂后的图像与图像存贮器1的图像像素进行逐个相减，相减后的像素信息再存入图像存贮器2。这样经过图像像素相减处理后被强调的血管图像，经过高速图像处理器处理后，再经D/A转换成视频信号，最后在监视器上显示出对比度较好的血管图像。

20颅脑ＣＴ扫描检查的用途有哪些？颅脑ＣＴ扫描的３种基准线各是什么？

颅脑ＣＴ扫描检查的用途有：１.脑部肿瘤定位、定量及定性分析，模拟进行手术。２.确定脑血管意外时血肿或梗塞的位置、形状及范围，脑室受压移位等情况。３.确定脑部外伤时血肿或梗塞的位置、大小、形状及范围，便于手术定位。４.对颅内炎症提供准确资料，明确脑脓肿的位置、大小、数目及脑水肿的程度，与肿瘤进行鉴别诊断。５.对先天性脑畸形、颅内手术和放射治疗后的随诊、多发性白质发育不全等病变，ＣＴ均有独特的诊断价值。颅脑

ＣＴ扫描的３种基准线有：听眶线是一侧外耳孔上缘与同侧眶下缘的连线。听眦线是一侧外耳孔与同侧眼外眦的连线。听眉线是眉间与外耳孔的连线。

21简述CT主要技术的发展现状。

1.宽体稀土陶瓷固定探测器它的光电转换效率是钨酸铬晶体的二倍，大大提高了信噪比和射线利用效率，减少了余辉时间，稳定性高。具有更好的空间分辨率和密度分辨率，可以实现在不降低图像质量前提下的低毫安扫描，减少了病人受线剂量。

2.自动化智能、低毫安扫描技术依据定位片检测出病人体态特征，从而计算出该病人每一层扫描所需毫安量，实现因人而异和逐层而异的自动化智能低毫安扫描，提高了信噪比，加强了连续曝光的能力。

3.采用短几何设计最大限度地缩短了球管与探测器之间的有效距离，提高了X射线利用率。

4.平行视景数据采集技术它把数据按X线入射方向分组，每组采集到的数据其入射方向都是相互平行的，可得到整个视野都非常清晰的图像。

5.正交偏转技术当扫描正交时，将扫描中心按1/4通道错开，可采集到比传统技术多一倍的数据，提高了图像质量。

22 简介Ｘ线影像质量评价的内容。

1.主观评价通过人的视觉在检出识别过程中，根据心理学规律，以心理学水平进行的评价，称为主观评价或视觉评价。以往主观评价方法主要有金属网法、并列细线法等。目前主要应用ROC曲线，是一种以信号检出概率方式，对成像系统在背景噪声中微小信号检出能力进行解析与评价的方法。

2.客观评价对导致Ｘ线照片影像形成的密度、模糊度、对比度、颗粒度以及信息传递功能，以物理量水平进行的评价，称为客观评价。其主要是通过特性曲线、响应函数等方法予以测定、评价。

3.综合评价系以诊断学要求为依据，以物理参数为客观手段，再以能满足诊断要求的技术条件为保证，同时充分考虑减少辐射量的评价方法。

23 Ｘ线摄影中增感屏的作用及使用注意事项各有哪些？

增感影屏的作用有：1.增加Ｘ线对胶片的感光作用。2.可显著地提高影像的对比度。3.减少了Ｘ线管的负荷，并相应地扩大了Ｘ线机的应用范围。4.曝光时间缩短有利于肢体固定，减少活动器官对影像清晰度的影响，同时也减少了病人和工作人员所受Ｘ线辐射量。增感屏使用注意的事项有：1.增感影屏应放置在空气相对湿度65%～80%的通风干燥处，防止受潮发霉而影响增感效果。2.高温可使增感屏的作用下降，而且易产生燥裂，故应存放在10℃～35℃

室温中。3.避免因强光直接照射而加速增感屏的老化。4.在气温和湿度过高条件下，胶片应随装随用，防止胶片与屏面粘连。5.增感影屏应经常保持关闭状态并要立放，以防污染，并要定期清洁保养。如果屏面损伤或老化，应及时处理或更换。

24胸部Ｘ线照片的难点及质量改进的焦点各是什么？

胸部Ｘ线照片的难点是：在同一张胸部Ｘ线照片中，人们希望显示出从对Ｘ线透过率高的含气肺组织到Ｘ线透过率低的心脏、大血管，直至很难穿透的骨骼组织等密度不同的各组织结构。这些组织结构对Ｘ线的衰减程度有一个极广泛的范围，穿透肺组织的射线大于穿透纵隔的几千倍，在一张胸片中精确地反映存在如此广泛密度差异信息量是极其困难的。胸部照片质量改进的焦点是：１.压缩肺组织与纵隔的Ｘ线透过比，使被记录的组织密度差异减少，而信息量增加。２.对心后区、横膈后的肺组织、及纵隔、脊柱部都给予恰当的显示，增加胸片整体的诊断信息。３.为使细微病变能被显示，需要在肺野内保持一个适当的对比度。４.减弱肋骨的对比，有助于更加突出地显示与其相重叠的肺野病变。

25简述胸部摄影的技术要点。

1.管电压胸部摄影电压应采用高电压，理由是：①可以减少纵隔、横膈与肺组织对Ｘ线的吸收差异；②可增加与心脏、纵隔、横隔重叠的肺组织影像的显示能力；③可抑制肋骨与肺野的对比，使肺纹理能从肺门到末梢连续追踪，突出与肋骨相重叠的肺部病变；④有助于均衡胸部照片中各组织之间的密度差异；在不破坏肺野影像的同时，能“看穿”致密的纵隔、心影、横膈后的肺纹理信息，呈现一种“概观摄影”的效果。

2.滤线栅是胸部高电压摄影的前提条件。

3.在高电压摄影的使用中，必须建立自动曝光控制和最短响应时间的概念。

4.专用屏-片系统的选择结合胸部高电压摄影的特点，应选择大宽容度的而且是具有扁平颗粒技术的屏-片系统，相对感度在400。

5.Ｘ线的有效能量胸部高电压摄影应采用三相六脉冲的Ｘ线发生装置。这样Ｘ线有效能量会更高一些，更稳定一些，彼此也更接近一些。

26 常规Ｘ线影像质量标准包括哪些？Ｘ线标准影像必须遵守的一般规则是什么？

常规X线影像质量标准包括：1.诊断学要求标准包括影像显示标准和重要的影像细节。2.体位显示标准。3.成像技术标准。4.受检者剂量标准。5.影像密度标准。X线标准影像必须遵守的一般规则是：1.影像显示能满足诊断学要求。2.影像注释完整无误。3.无任何技术操作缺

陷。4.用片尺寸合理，分格规范，照射野控制适当。5.影像整体布局美观，无影像诊断的变形。

6.对检查部位之外的辐射敏感组织和器官应尽可能加以屏蔽。

7.影像呈现的诊断密度范围应控制在0.25～2.0之间。该规则适用于人体各部位影像质量的评价。

27 简介胶片特性曲线的组成。

1.足部特性曲线开始部分走行与曝光量的进展平行。达到一定曝光量后，曲线开始渐渐沿弧形缓慢上升，此即足部。足部密度的上升与曝光量不成正比，曝光量增加很多，密度只有较小的增加。在此照片影像呈现为感光不足，分辨困难。

2.直线部密度与曝光量的增加成正比，密度差保持一定，此时曲线沿一定的斜率直线上升。它在整个特性曲线中是曝光正确的部分，也是X线摄影力求利用的部分。

3.肩部密度随曝光量的增加而增加，但不成正比，曝光量增加较多，密度上升较少。此部在照片影像上显示为曝光过度。

4.反转部随着曝光量的增加密度反而下降，影像密度呈现逆转。产生反转现象的原因是潜影溴化的结果。

28 简介乳腺摄影的常规体位及其侧斜位摄影的体位要求和影像标准。

乳腺摄影的常规体位有侧斜位和头尾位。其中侧斜位是最有效的摄影体位，能更清楚地看到乳房上外侧1/4位置内的组织。侧斜位摄影的体位要求与影像标准：１.体位要求被检侧上臂充分展开并抬高，使腋窝部充分暴露。照片应包括乳房、胸大肌及腋窝前部。２.影像标准1胸大肌处于正确角度，下界位于后乳头线；2乳头无下垂；3乳腺下角折叠部分散且能分辨；4头侧腺体组织清晰显示；5腺体后部的脂肪组织清晰显示；6整个乳头轮廓清楚地位于乳腺组织之上；7乳头线大致与胸大肌垂直；8看不到皮肤皱褶；9左右乳腺照片相对放置，则两侧乳腺影像对称，呈棱形。

29简述胸部CT检查的技术方法及应用。

1.平扫因为胸部有良好的天然对比，胸部疾病大多数平扫可以解决诊断问题，扫描范围应从肺尖至肺底。

2.高分辨率扫描一般在平扫基础上根据需要对于某些部位进行高分辨率薄层扫描。

3.螺旋CT扫描扫描时检查床连续移动，从而可获得连续胸部横断面影像。一般用于肺内转移瘤、弥漫性肺泡癌、肺内孤立结节及肺门淋巴结增大的诊断。

4.增强扫描目的为增加对比度，主要用于动脉瘤、静脉瘤及动静脉畸形的诊断。对纵隔内脂肪较少、淋巴结显示不清楚的病人也可采用增强扫描。

5.动态扫描也是一种增强扫描，应在平扫或增强扫描基础

上选择动态扫描层面。根据不同扫描时间血管密度变化鉴别动脉和静脉。6.CT引导穿刺活检在平扫基础上进行，定位准确，常用于肺内肿块的诊断。

30 简述球囊成形术在临床工作中的应用。

1.冠状动脉成形术主要用于严重心绞痛、心肌缺血、急性心肌梗塞和冠状动脉搭桥术后旁路血管狭窄等。

2.肾动脉成形术是治疗肾血管性高血压的有效方法，目的在于解除高血压和恢复患侧的慢性肾功能衰竭。

3.周围动脉成形术包括髂动脉、股腘动脉以及腘以下动脉球囊成形术。主要应用于因缺血而出现的症状如跛行、休息痛、缺血性溃疡、坏疽以及阳痿等。

4.头臂动脉成形术用于伴有脑缺血症状的头臂动脉狭窄。

5.主动脉成形术用于治疗腹主动脉下段和分叉部的病变。

6.静脉成形术用于腔静脉、门静脉、髂静脉、腋静脉、锁骨下静脉、静脉吻合和血液透析进出口的狭窄-闭塞性病变。

7.心脏瓣膜成形术用于治疗二尖瓣、肺动脉瓣和主动脉瓣狭窄。

31 胸部经皮活检技术的适应证、禁忌证及注意事项各有哪些？

1.适应证①性质不明、久治不愈的肺部病变；②不能手术但又必须确定病理类型的肺内恶性病变，以便制定治疗方案；③胸壁或胸膜恶性肿瘤；④肺内转移瘤须明确其性质；⑤纵隔肿瘤。

2.禁忌证①重症肺气肿、肺心病；②肺大疱、肺囊肿，穿刺针道必须经过；③肺包虫病；④肺内血管病变，如动脉瘤或动静脉瘘；⑤出血素质病人；⑥肺动脉高压；⑦病人不能很好的配合；⑧肺内或胸腔有化脓性感染。

3.注意事项①穿刺胸膜时动作应迅速，病人必须屏气；②穿刺的路径必须避开叶间裂、肺大疱和肺囊肿；③穿刺后，让病人等候一小时左右，观察有无并发症，以便采取相应措施。

32 简述磁共振（MRI）泌尿系统造影对尿路梗阻性病变的诊断价值。

1.确定尿路是否扩张行MRI泌尿系造影时，健康人的输尿管常不能显示或呈细线状。如显示输尿管，管腔超过5mm或正常肾小盏杯口消失呈模糊的圆形或圆球形，可认为梗阻存在。

2.梗阻水平的定位梗阻水平分为以下6个部位①输尿管肾盂交界处；②近端输尿管；③远端输尿管；④输尿管膀胱交界处；⑤膀胱部；⑥前列腺部。

3.梗阻原因的定性 MRI泌尿系造影可以显示病变直接征像和间接征像。间接征像包括肾脏本身的形态，腹膜后和盆腔肿块的信号，尿路毗邻关系，椎管内病变，神经性膀胱等。直接征像可显示狭窄段的形态，是移行性狭窄还

是突然狭窄，是输尿管结石、腔内肿瘤还是先天性狭窄等。

33 简述平板型探测器的主要结构及工作原理。

⒈荧光屏结构它由非晶硒和薄膜晶体管构成阵列板。阵列板的每一个单元包含一个存储电容和非晶硅的场效应管。由于非晶硒是一种光电导材料，照相前先给阵列板一个1KV～ 5KV 的电压，电压加在接触板上使非晶硒层带上一层电荷，接受X射线照射时，由于非晶硒的光电导，电阻发生改变，使其下面薄膜晶体管层的电容充电，相应产生电荷的变化从而得到图像信号电流，进而形成数字化图像。⒉闪烁体结构为了减少散射线的影响，工艺制造中，在薄膜晶体管上加一层非晶硅镀膜，再在上面加一层针状排列的掺以铊的碘化铯闪烁体，提高影像的清晰度。X射线穿过反射层，激发出可见光子。可见光传递到光电三极管，触发场效应三极管产生输出信号进而形成数字化图像。

34简述CT模拟定位系统及其应用。

CT模拟定位系统是将放疗专用螺旋CT、激光定位系统和三维治疗计划系统三者通过网络连接，形成集影像诊断、图像传送、肿瘤定位和治疗计划为一体化的高精度肿瘤定位计划系统。其基本配置包括CT扫描系统，三维治疗计划系统，激光投影定位装置。它可完成从照射野的确定到体表标记等一系列过程。因为CT横断图像具有较高的组织对比度和密度分辨率，用CT进行定位，可为确定复杂多野照射以及立体定向治疗提供更多的图像信息，能准确地勾画出肿瘤的体积和肿瘤与周围组织之间的关系，提高放疗精度，减小放射损伤。

35 螺旋CT在扫描方法和图像重建上的主要技术特点是什么？

1.螺旋CT扫描方法的主要技术特点是增加了进床速度和图像重建间隔的选择。其扫描的层厚、床移速度、整个扫描时间及图像重建的间隔是可以调整的。层厚的选择主要是根据成像部位和扫描目的而设计。床位移动速度愈慢，切层愈薄，图像质量越好。但会延长扫描时间，需考虑病人的一次屏气能力。反之，床面移动速度愈快，图像质量愈差。

2.图像重建的主要技术特点是在图像重建之前，为了消除运动伪影和防止层面的错位，需要在采集原始数据的相邻点内用线形内插法进行校正。线形内插法有360度内插法和180度内插法两种。180度内插法的噪声比常规CT增加，但其纵向分辨率要高于360度线形内插法，从而减少重建每帧图像的螺旋扫描区域，减少了容积伪影。故现在一般采用180度内插法。

36 简介螺旋CT和普通CT的主要区别。

⒈扫描床位螺旋CT床位以连续等速运动通过旋转的X线管扫描野，其结果是球管相对患者的扫描轨迹呈螺旋型，患者一次屏气就可以完成整个人体部位的扫描，且可以在任意位置上重建图像。而普通CT扫描时，床位是静止的，球管绕患者扫描一周只产生一个层面的图像。

⒉图像重建在螺旋扫描时，随着床位的连续等速运动，球管围绕人体连续曝光，产生一组连续的容积数据。重建图像的数据用内插法从螺旋扫描数据中获得，可得到多幅图像，图像质量受床位移动速度、层厚、扫描时间选择的影响。而普通CT扫描产生的是分离的独立数据，扫描一次只得到一幅图像。

37传统血管造影、数字减影及螺旋CT血管造影各有何主要特点？

传统的血管造影是用导管直接插入动脉系统，在X线对靶动脉曝光的同时注入造影剂。靶血管的影像可以直接摄片，也可用数字化的方式处理。DSA的成像速度非常快，每秒可高达25幅～30幅图像。图像的像素线阵达到1024×1024。因此经动脉血管造影减影仍然是诊断血管系统疾病的“金标准”。螺旋CT血管造影仅需从静脉注药，血管的图像是三维图像。虽然在空间分辨率及动脉内造影剂的浓度上较动脉血管造影逊色，但同样也能提供诊断信息，而检查风险却比前者小得多。因此，螺旋CT血管造影是诊断血管疾病的一种理想的检查方法。

38简述数字减影图像处理的目的。

1.对数变换处理造影图像在进行减影处理以前，应进行对数变换。由于X线在穿过人体时，其强度在人体内以指数关系衰减，直接减影的同一血管在与骨组织有重叠或与骨组织无重叠时所得的对比度是不一样的，因此，在减影前须进行对数变换，使在减影后得到一致的血管图像。

2.时间滤波处理目的在于降低噪声，获得高质量的减影图像。3、对比度增强处理在影像减影过程中，如骨骼、肌肉、软组织等人体组织，由于对比度较大已被消除，而相对对比度较小的血管影像则被留了下来。由于相减处理后所得到的数值都比较小，为了更好地观察，应进行增强对比度的处理。

39 数字减影检查中如何减少病人的照射量？

1.加强防护意识，合理检查，做到确实需要进行DSA检查的才检查，避免盲目的和不必要的检查照射。

2.在不影响诊断的情况下，尽量缩小检查野，能不用X线就尽量不用，以最少的

检查次数达到最佳的诊断效果。3.做好检查前对病人的交代及训练工作，取得病人的合作，应特别强调对病人的呼级训练，以减少不必要的重复检查。4.在不影响图像质量的前提下尽量采用高仟伏和低毫安秒进行X线摄影，以减少病人的X线辐射量。5.充分利用路标和图像冻结功能，减少曝光时间和曝光次数。6.应将病人的非曝光区域用含铅的物质盖起来，以保护像生殖器这样的部位免受X线辐射。7.操作者应努力提高自己的插管水平与诊断水平，以减少病人的检查时间与造影次数。

40 颈内动脉造影的适应证及术前准备工作各有哪些？

颈内动脉造影的适应证有：１.颅脑出血，如动脉瘤、动静脉畸形等。２.脑肿瘤。３.脑缺血，如动脉狭窄或阻塞。４.先天性畸形及新生儿疾病。５.术后随诊。造影术前的准备工作有：１.检查前应向病人说明X线的辐射量、是否安全、检查时间、DSA机检查过程可能出现的声响等。２.术前需做碘过敏试验与药物过敏试验。３.造影前病人应进行心、肝与肾功能的检查。４.造影前病人应进行出凝血时间与血常规的检查。５.术前4小时病人应禁食，包括水。６.术前应对病人的穿刺部位进行备皮。７.病人躺在导管床上后，应给予病人静脉输液，以建立静脉通道。８.造影所用的器具应消毒，并准备好一切抢救物品，如氧气、药品等。

41心脏左心室造影的适应证、禁忌证各有哪些？造影的体位与程序是什么？

适应证有：１.左心室和主动脉病变。２.介入治疗。３.左向右分流的心脏及大血管病变。４.二尖瓣狭窄与闭锁不全、主动脉狭窄、心内膜缺损、心肌病、室壁瘤、大血管错位、永存动脉干、右室双出口、法乐氏四联症等。禁忌证有：１.病人对碘过敏。２.心、肝和肾功能较差的病人。３.病人的血小板计数较低，并且出凝血时间不正常。４.病人正在感染、发高烧期间。５.严重的心力衰竭、严重心律紊乱和心脏传导阻滞，可导致室颤的低血钾。６.急性肺水肿、后天性瓣膜病等。造影体位与程序是：１.采用标准的正位和左侧位进行左心室造影，有时还应根据情况将C形臂打一定的角度方能取得较为满意的造影效果。２.摄片程序多为25帧～30帧/S；曝光时间为8s～9s。

42简述多层面CT扫描机的工作原理。其优点有哪些？

多层面CT扫描机在床的长轴方向上排列着多排的探测器阵列，排列数由几排到几十排，CT球管围绕人体作360度旋转扫描时，探测器接收穿过人体的X线将其转变为电信号，再由

数据采集系统进行图像重建。在这个过程中，多层面CT依据采集数据的通道数目，可以同时获得多层图像数据，并可按照探测器的不同排列组合选取层厚。目前的多层数据通道为64组，故在X线管旋转360度时可得到64个层面的64幅图像，获取的数据有更高的精度。它的优点有：⒈缩短了扫描的全过程时间。⒉图像质量有所提高。⒊可以任意组合扫描层面的厚度。⒋减少了病人的X线辐射剂量。⒌减少了球管的冷却时间。

43简述多层面CT与普通CT在硬件上的主要区别。

1.X线束普通CT的X线扇形线束较窄，调整准直器可改变射线线束的宽度，该宽度决定了扫描图像的层厚。而多层面CT的扇形线束较宽，同样也用准直器调整，但其目的不再是改变图像的层厚，而是为了减少非扫描区的X线幅射剂量。

2.探测器普通 CT的X线扇形线束被一组单排的探测器阵列所接收；而多层面CT的X线扇形线束被多排探测器阵列所接收。

3.数据通道数目多层面CT有多组数据通道，而普通CT只有一组数据通道。

4.电子模拟开关普通CT只有一个数据通道，不需要电子模拟开关；多层面CT采用电子模拟开关将不同层面的探测器组合输出到相应的积分放大电路上。

5.图像层数多层面CT球管旋转一圈，可获得多幅图像，而普通CT只有一幅。

44 血管和非血管金属内支架的适应证各有哪些？存在什么问题？

血管金属内支架的适应证有：⒈经皮穿刺血管内球囊成形术后，管腔开放不满意或有血管内膜剥离、血管壁夹层以及术后有急慢性再狭窄或再闭塞。⒉恶性肿瘤、布一卡氏综合征造成大静脉的管腔狭窄或血栓形成等。⒊由于门静脉高压，需行颈静脉肝内门一体分流术。非血管金属内支架的适应证主要有胆道、气管、食管及输尿管等管腔的良性或恶性狭窄。金属内支架存在的问题是：目前所应用的各类内支架植入人体后均有因血栓形成，内膜增生或病变组织长入使管腔发生再狭窄或再阻塞，而且发生率随术后时间的延长而增加。

45 简述脂肪抑制(FS)MRI椎管造影术的作用。目前FS技术有哪几种？

在正常椎体内的骨髓及椎管内硬膜囊周围的脂肪组织，在T2加权像上和高信号的脑脊液相近，严重影响MRI椎管造影的图像质量。 FS技术抑制椎体内骨髓及硬膜囊周围的脂肪，消除了脂肪对周围的干扰，背景信号减低，增加了硬膜囊内脑脊液和周围组织的对比，获得了理想的MRI椎管造影的效果。FS技术有多种，但目前主要有以下列几种。⒈短反转恢复序列(STIR)。

⒉化学饱和法。⒊Dioxon。⒋Chopper方法。⒌混合法。

46经腹穿刺L5/S1椎间盘摘除术(TALD)的优点有哪些？

⒈L5/S1椎间盘前部厚度明显大于后部，可根据需要合理选择穿刺角度，以利于摘除迁移的髓核组织。⒉在L5/S1后部椎间隙变窄，经皮侧后路椎间盘切除术难于实施的情况下，采用此法将工作套管嵌入前部纤维环即可完成手术。⒊由于椎间盘切口外小内大，工作套管活动范围大，有利于钳取和切吸椎间盘组织。⒋在髓核腔造影的情况下钳端可直达椎间盘突出部位，直接钳取突出物，实现局部直接减压。⒌TALD手术对腰大肌和神经根无损伤，有利于术后早期进行腰背肌的锻炼。⒍患者体位舒适，有利于术中配合。

47简述经颈静脉肝内门一体支撑器分流术，其适应证和禁忌证各有哪些？

经颈静脉肝内门一体支撑器分流术 (TIPSS)是一项专门治疗门脉高压症的技术。该技术实施颈静脉穿刺，插管至下腔静脉前壁，门脉分叉处及相应的肝实质内。用球囊扩张穿刺通道后，导入金属内支架，建立门脉分流通道。该技术的适应证主要有：⒈食管胃底静脉曲张破裂大出血，经保守治疗效果不佳。⒉中重度食管静脉曲张，有破裂出血危险。⒊门脉高压所引起的顽固性腹水。⒋外科分流术后再发出血者。禁忌证主要有：⒈肝静脉、门静脉狭窄；阻塞性病变；肝性脑病前兆；中重度黄疸；难以纠正的凝血功能异常及严重心肾功能障碍。⒉门脉高压并肝门区肝癌。

48简述乳腺癌的影像学检查方法。

1.乳腺X线摄影是目前最基本的乳腺影像检查方法。精密的X线立体定位活检系统对表现为微小钙化和微小结节的早期乳腺癌的定性诊断很有意义。

2.B超扫描高频B超扫描是目前乳腺X线摄影最实用有效的辅助检查方法。但是B超扫描不能作为首选的乳腺影像检查方法，扫描时必须结合X线所见才能保证质量。

3.MRI增强高分辨扫描主要用于肿瘤的T分期和检查是否有隐匿性乳腺癌。

4.CT增强动态扫描 CT扫描的优点是解剖清晰，除乳腺外尚可清楚的显示腋窝、胸壁有无病变。

5.数字化乳腺X线摄影及核素乳腺成像等也是很有前景的新技术。

49 简述旋转DSA应用于头颈部血管疾病检查的原理和技术要点。

1.检查的原理头颈部旋转DSA技术是系统在开始曝光采集图像的同时，C形臂支架围绕患者2次旋转运动。第1次旋转运动从注射对比剂后约2秒钟开始，获得一系列不同角度含对

比剂图像，称为对比像。第2次旋转运动从对比像的结束位置开始，结束于对比像的起始位置，从而获得一系列减影所需的蒙片。旋转DSA在采集实时图像时，以非减影方式显示，经过后处理，在回放时可分别得到相应角度的减影图像，清晰的显示血管解剖学的结构和形态；2.技术要点旋转DSA的关键技术是旋转角度的大小、起始位置及方向和对比剂注射参数的设定。这3个技术要素都要根据病变血管团的大小，病变血管供血支在正侧位上是否显示，以及对比剂从曝光开始至病变血管所用的时间而设定。

50 简介常用的影像放大技术的应用。

1.内插图像放大实际上是一种内插处理过程的补充应用。由于这种放大技术是在图像显示及处理阶段，不能改善图像的空间分辨率。２.宏观图像放大由于在硬件结构上，探测器相对于扫描中心位移了探测器宽度1/4的距离，所以在图像重建阶段中插入一次额外的软件处理后就可得到一个带有双份取样信息的交织剖面。相当于检测器的数目增加一倍。提高了图像的空间分辨率。３.变域图像放大此技术应用在图像重建阶段，可将一个剖面图像的数据通过变域放大仅对感兴趣区部分重建放大，便于观察。４.几何放大此技术应用在采集数据阶段。其原理是适当地缩短Ｘ线管、检测器与被检物的距离，使得较小的被检物体在Ｘ线束的曝光下产生的信号由相对较多的检测器收集，有效地提高了图像质量及对小病变的检出效果。