期末考试复习重点题库 医学影像学重点
总@往年---医学影像学考试重点
医学影像学（往年考试题）名词解释：1.（重点）MRI：是利用人体中的氢原子核（质子）在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。
2.心包积液：心包积液是指心包腔的积液。
正常情况腔内含有少许浆液，起着润滑作用。
一旦病理情况导致腔内积液增多，则成为心包积液。
3.充盈缺损：是放射科的术语，在X射线下用钡餐检查胃或肠时，钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，为腔壁局限性肿块向腔内突出，造成局部钡剂不能充盈所致。
4.空腔（肺）：为肺内生理性腔隙的病理扩大。
如肺大泡，肺气囊，及囊状支气管扩张。
5.空洞：为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。
空洞壁：坏死组织、肉芽组织、纤维组织、肿瘤组织形成。
多见于结核、肺癌。
（厚壁空洞：洞壁厚大于等于 3mm；薄壁空洞：洞壁厚小于 3mm）6.肺实变：终末细支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、细胞或组织所取代7.肺门截断：肺动脉高压时，肺动脉段突出，肺门区动脉大分支扩张而外周分支变细，与肺动脉大分支形成一突然分界，称为肺门截断征。
8.骨折：骨或软骨结构发生断裂，骨的连续性中断，骨骺分离也属骨折。
9.骨质疏松：指一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨内的有机成分和钙盐的比例仍正常。
（骨密度减低，小梁细疏，皮质变薄，分层）10.骨质软化：指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。
骨内的钙盐含量降低，骨发生软化。
（骨密度减低，骨骼变形，如三叶状骨盆）11.骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。
可由病理组织本身或由它引起破骨细胞生成和活动增强所致。
（ X线显示局部密度减低，骨小梁细疏消失，骨质缺损其中全无骨质结构）12.骨质增生硬化：一定单位体积内骨量的增多。
可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致。
医学影像学期末重点总结(整理版)
医学影像学总论影像诊断学：X线、CT、DSA、MRI、介入放射学：DSA、超声、CT、MR第一章医学影像学总论一.（概述、优缺点、适用范围）一. X线成像X线成像1.X线产生原理：必须具备以下三个条件①自由活动的电子群②电子群在高压电场和真空条件下高速进行③电子群在高速运行时突然受阻通过人体后的衰减的X线作用于胶片或采集板上使胶片上的化学物质（溴化银）产生化学反应而形成图像2.X线特点①X线是波长极短的电磁波，诊断用X线波长为0.008～0.031nm，比可见光短得多，肉眼不可见②主要特征：（1）穿透作用，能穿透一般可见光不能穿透的物质波长越短，穿透力越强。
X线管电压越高，产生的X线波长越短（2）荧光作用，能激发荧光物质（如铂氰化钡、钨酸钙等）产生肉眼可见的荧光，X线透视的基础（3）感光作用，可使涂有卤化银的胶片感光，X线摄影的基础物质的密度高，比重大，吸收的X线量多，在图像上呈白影。
反之，物质的密度低，比重小，吸收的X线量少，在图像上呈黑影电离作用，可使物质的分子分解为正、负离子。
空气的电离程度（正负离子量）与空气吸收的X线量成正比，放射剂量学的基础生物效应，可使机体和细胞结构受到损害甚至坏死，损害程度与吸收X线量的大小有关，放射治疗学的基础和放射防护必要性的依2.优缺点分类：X线检查方法包括：普通X线检查（荧光透视和摄影）、特殊检查（体层摄影、软线摄影等）、造影检查。
1 透视：①透视的主要优点是可转动患者体位，改变方向进行观察；了解器官的动态变化。
②透视的主要缺点是荧屏亮度较低，影像对比度及清晰度较差，难于观察密度与厚度差别较小的器官以及密度与厚度较大的部位。
2 摄影：①摄影的主要优点是成像清晰，对比度及清晰度均较好；对于较厚部位以及厚度和密度较小的病变比透视容易显示；照片可作永久记录，长期保存，便于复查时对照和会诊。
②摄影的主要缺点是每张照片仅是一个方位和一瞬间的X线影像，为建立立体概念，常需作互相垂直的两个方位摄影；费用比透视稍高，但相较其它影像学检查如CT、MRI则相对低廉。
医学影像学期末试题题库
医学影像学期末试题题库第一部分：基础知识与原理1. 什么是医学影像学？医学影像学是一门利用各种影像技术来观察、诊断和治疗人体疾病的学科。
其核心原理是通过非侵入性的方法，如X射线、超声波、磁共振成像等产生人体内部结构的图像，以帮助医生进行疾病的诊断和治疗。
2. 举例说明医学影像学的应用领域。
医学影像学广泛应用于多个医学专科领域，例如：- 放射科：使用X射线、CT扫描、核磁共振等技术，观察和诊断骨骼、器官和组织的疾病；- 肿瘤学：通过影像学检查，观察和评估肿瘤的生长、位置和大小，以及判断疾病的分期和治疗方案；- 心血管学：通过超声心动图、CT冠脉造影等技术，检查心脏和血管的状况，评估心血管疾病的危险因素和治疗效果。
3. 请简述X射线摄影的原理和应用。
X射线摄影是一种通过将X射线穿过人体，观察和记录X射线在不同组织和器官中的吸收程度，从而形成X射线影像的技术。
其原理是不同组织和物质对X射线的吸收能力各异，通过测量吸收的强度可以生成X射线图像。
X射线摄影广泛应用于骨骼系统的检查、诊断肺部疾病以及胸部、腹部和骨盆的观察。
4. 什么是核磁共振成像（MRI）？它与CT扫描有何不同？核磁共振成像是一种利用强磁场和无害的无线电波，观察和记录人体内部结构和组织的技术。
它通过测量人体原子核在磁场中的共振信号，生成高质量的图像。
与CT扫描相比，MRI不使用X射线，因此无辐射，更加安全；同时，MRI对软组织有更高的分辨率，可以观察到更详细的结构。
第二部分：影像学常见病例分析5. 请描述以下描述性X线片，并根据所提供的信息进行病例分析。
- 图像显示一只骨折的手腕。
- 骨折部位显示骨块分离，呈明显的错位。
- 患者反映强烈的疼痛和肿胀。
- 伴随有触摸痛和活动受限。
病例分析：根据图像显示的骨折特征，患者手腕可能发生了复杂的开放性骨折。
错位的骨块表明骨折不仅仅是裂纹或断裂，还发生了移位。
患者疼痛、肿胀和触摸痛可以进一步证实这一点。
医学影像学期末考前问答题重点
医学影像学期末考前问答题重点医学影像学是医学领域中至关重要的一门学科，它通过运用各种成像技术，如X射线、超声波、CT扫描和MRI等，为医生提供了详细的人体内部结构图像，并帮助医生诊断和治疗疾病。
在医学影像学的学习过程中，我们不可避免地会遇到一些考前问答题，下面是一些在期末考前需要重点关注的问题和讨论。
1. X射线是如何产生的？它有哪些应用领域？X射线是通过将高能X射线束投射到人体或物体上，然后感受并记录通过的射线的强度和能量来产生的。
它主要用于检查骨骼系统，如骨折、关节炎等，并且可以用于诊断肺部和胸腔疾病，如肺炎和肿瘤。
2. 超声波成像是如何工作的？它有哪些局限性？超声波成像是通过向人体或物体发送高频声波，并通过声波的反射来形成图像。
超声波成像主要用于检查孕妇的胎儿以及诊断和治疗心血管疾病。
然而，超声波成像在通过骨骼和气体时受到很大的限制，因为它无法穿透这些物质。
3. 什么是CT扫描？它有哪些应用？CT扫描是利用X射线和计算机技术来生成大量横断面图像的一种成像技术。
它主要用于检查和诊断头部和腹部的疾病，如脑卒中、肝脏和肾脏疾病等。
由于CT扫描对于检测和诊断肿瘤非常敏感，因此在癌症的早期筛查和诊断中也有广泛的应用。
4. MRI是如何工作的？它有哪些优点和缺点？MRI利用磁场和无线电波来生成详细的人体组织图像。
相比于其他成像技术，MRI具有更高的解剖学分辨率，并且可以提供更多的功能性信息。
然而，MRI成像时间长，并且对于一些患有金属植入物或患有心脏起搏器的患者不适用。
5. 什么是放射性同位素扫描？它有哪些应用？放射性同位素扫描是通过向人体注入放射性同位素并使用特殊探测器来测量这些同位素的分布和活动程度来成像的一种技术。
它主要用于检测癌症的存在和扩散，并且可以用于评估心血管疾病和骨骼疾病。
6. 影像学中的产前诊断有哪些方法？产前诊断是指在胎儿出生之前通过不同的影像学方法来进行诊断。
常见的产前诊断方法包括B超、MRI以及羊水穿刺等。
医学影像学考试复习重点知识总结(1)
名解1、医学影像学：是应用医学成像技术对人体疾病进行诊断和医学成像技术引导下应用介入器材对人体疾病进行微创性诊断及治疗的医学学科，是临床医学的重要组成部分。
（N）包括：影像诊断学+介入放射学（介入诊断学+介入治疗学）2、介入放射学：是在放射诊断学设备（DSA、CT机、MRI、B超）等影像设备引导下，利用经皮肤穿刺或人体自然孔道的途径，引入导管、导丝、球囊、支架、引流管等相关介入器材对疾病进行微创诊断或治疗的新型学科。
3、支气管气象（空气支气管征）：当肺实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影。
4、肺门舞蹈：肺门异常，双侧肺门增大，见于肺充血和肺淤血。
透视下前者常见搏动增强（称为肺门舞蹈），血管边缘清楚，后者无搏动增强，血管边缘模糊。
5、法洛四联症基本畸形包括：（法洛四联症是最常见的发绀型先天性心脏病）（1）肺动脉、肺动脉瓣或（和）瓣下狭窄（2）室间隔缺损（3）主动脉骑跨（4）右室肥厚6、肺门截断现象或残根样表现：肺动脉高压时，肺动脉段突出，肺门区动脉大分支扩张而外周分支变细，两者间有突然分界。
7、Kerley线：是一种X线征象，病变导致肺血管周围有渗出液，使血管纹理失去锐利的轮廓，而变得模糊，小叶间隔中的积液使得间隔增厚，形成小叶间隔线。
8、充盈缺损：是指钡剂涂布的轮廓有局限性向内凹陷的表现，为腔壁局限性肿块向腔内突出，造成局部钡剂不能充盈所致。
恶性肿瘤造成的充盈缺损呈不规则；而息肉造成的充盈缺损境界光滑，规整。
9、龛影：指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。
轴位观溃疡呈火山口状。
10、憩室：表现为向壁外的囊袋膨出，有正常黏膜通入，与龛影不同。
11、黏膜线：为龛影口部一光滑整齐的透带线，宽1~2mm。
12、项圈征：为龛影口部的透明带，宽0.5~1cm，如一个项圈。
13、狭颈征：龛影口部明显狭小，透明带也缩短，使龛影犹如一个狭长的颈。
医学影像学重点(自己整理的)
5、骨龄：是指骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现及骨骺和干骺端骨性愈合的年龄。
（对诊断内分泌疾病和一些先天性畸形综合征有一定价值）6、骨质破坏：是局部骨质为病理组织所代替而造成的骨组织消失。
（见于炎症、肿瘤、肉芽肿） X线：骨质局限性密度下降，骨小梁消失，骨皮质边缘模糊。
1、骨质疏松：指一定体积单位内正常钙化的骨组织减少。
即骨组织的有机成分和钙盐都减少，但故内的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
X线：骨质局限性密度下降，骨小梁变细，间隙变宽。
2 骨质软化：骨质软化――指一定单位体积内骨组织的有机成分正常，而矿物质含量减少。
X线表现为骨密度减低，骨小梁和骨皮质边缘模糊7、骨质坏死：是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称为死骨。
形成死骨的原因主要是血液供应中断（多见于慢性化脓性骨髓炎，也见于骨缺血性坏死和外伤骨折后）。
3、骨膜增生：骨膜反应是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加形成骨膜新生骨。
通常有病变存在。
X线：骨骼密度上升，骨皮质、小梁增厚。
8、骨膜三角（Codman三角）：恶性肿瘤累及骨膜及骨外软组织，刺激骨膜成骨，肿瘤继而破坏骨膜所形成的骨质，其边缘残存骨质呈三角形高密度病灶，称为骨膜三角。
是恶性骨肿瘤的重要征象。
9、Colles骨折：又称伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2～3㎝以内的横行或粉碎骨折，骨折远端向背侧移动，断端向掌侧成角畸形，可伴尺骨茎突骨折。
Colles’骨折的临床和影像学特点答：Colles’骨折为桡骨远端3cm范围内横行或粉碎性骨折，常见于中老年人，跌倒时，前臂旋前，手掌着地，引起伸展型桡骨远端骨折。
观察患肢呈银叉畸形、刺枪刀样畸形。
X线表现为：桡骨骨折远端向桡侧、背侧移位，掌侧成角，可见骨折线。
常合并下尺桡关节脱位和尺骨茎突骨折。
10、青枝骨折：在儿童，骨骼柔韧性大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为骨小梁和骨皮质的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆突。
医学影像学考试重点
医学影像学第二章中枢神经系统脑实质的MRI:T1WI脑髓质信号稍高于皮质,T2WI则稍低于皮质.脑脊液,信号均匀, T1WI为低信号, T2WI为高信号,水抑制像呈低信号.颅骨板障和脂肪组织: T1WI和T2WI均为高信号.椎管内肿瘤:髓内肿瘤,以室管膜瘤和星形细胞瘤常见;髓外硬膜内肿瘤,多为神经源性肿瘤和脊膜瘤;硬膜外肿瘤,常见为转移瘤.脊髓空洞症病理上包括中央管扩张积水和脊髓空洞形成两型.(一)脑肿瘤:1.星形细胞瘤: (属于神经上皮组织肿瘤,是神经胶质瘤中最常见类型,也是颅内最常见的肿瘤,成人多在大脑,儿童小脑.)【临床病理】肿瘤按分化程度分为Ⅰ~Ⅳ,1级分化良好,呈良性;2级是良恶交界性肿瘤;3和4级分化不良,呈恶性.CT表现：病变多位于白质。
1级肿瘤通常呈低密度灶，其内可见瘤结节,分界清楚，占位效应轻，无或轻度强化(除毛细胞和室管膜下巨细胞型外)，2-4级肿瘤多呈高低或混杂密度的肿块，可有斑点状钙化和瘤内出血，肿块形态不规则，边界不清，占位效应和瘤周水肿明显，可呈不规则环形伴壁结节强化，有的则呈不均匀性强化。
(恶性越高,占位,水肿,强化越明显)MRI检查：病变T1WI呈稍低或混杂信号，T2WI呈均匀或不均匀性高信号。
恶性度越高，其T1和T2值愈长，囊壁和壁结节强化愈明显。
2.脑膜瘤CT表现：平扫肿块呈等或略高密度，常见斑点状钙化。
多以广基底与硬脑膜相连，类圆形，边界清楚，瘤周水肿轻或无，静脉或静脉窦受压时可出现中度或重度水肿。
颅板侵犯引起骨质增生或破坏。
增强扫描时一般表现均质明显强化。
MRI检查：T1WI呈等或稍高信号，T2WI呈等或高信号，均一性强化，临近脑膜增厚并强化称“脑膜尾征”，并有一定特征。
MRA能明确肿瘤对静脉（窦）的压迫程度及静脉（窦）内有无血栓。
3.垂体瘤4.听神经瘤5.颅咽管瘤6.转移瘤多自肺癌(男),乳腺癌(女),前列腺癌,深爱和绒癌等原发灶,经血行转移而来.特征:小肿瘤,大水肿.(二)脑外伤1.脑挫裂伤2.脑内血肿3.硬膜外血肿:CT:颅板下贱梭形或半圆形高密度灶4.硬膜下血肿:CT:急性期见颅板下新月形成或半月形高密度影,常伴有脑挫裂伤或脑内血肿,脑水肿和占位效应明显.亚急性或慢性血肿,呈稍高,等,低或混杂密度灶.CT图像上等密度血肿,MRI常呈高信号,显示清楚5.蛛网膜下腔出血:儿童常见,出血于大脑纵裂和脑底池,一般7天左右吸收..(三联征:剧烈头痛\脑膜刺激征\血性脑脊液)(三)脑血管疾病1.脑出血:以高血压性常见,好发于基底节,脑丘(偏瘫),脑桥和小脑,易破入脑室. CT:急性期亚急性期慢性期发病时间:<1周;2周～2个月;>2月血肿密度:高;等;低周围水肿:有;逐渐减轻;无占位效应:有;轻;无.MRI:急性亚急性慢发病时间:<3天;3天～1月;>1月T1WI信号:等;高;低T2WI信号:低;高;高.2.脑梗死(1)缺血性梗死:平扫表现为低密度灶;2～3周时可出现”模糊效应”,病灶变为等密度而不可见.(2)出血性梗死(3)腔隙性梗死:系深部髓质小动脉闭塞所致.缺血灶为10至15mm大小,好发于基底节,丘脑,等,中老年常见.T1低信号,T2高信号.MRI对脑梗死发现早,敏感性高.3.动脉瘤好发于颅底动脉环及附近分支,是蛛网膜出血常见原因.脑CT,已成为脑部检查的主要技术.颅内炎症和脱髓鞘性病变,只能行CT和MRI检查,且MRI较CT敏感.颅内出血,大多行CT,尤其急性期出血.第二节脊髓(一)椎管内肿瘤(二)脊髓损伤(三)脊髓空洞症:脑出血CT检查：急性期血肿呈边界清楚的肾形、类圆形或不规则均匀高密度影，周围水肿带宽窄不一，局部脑室受压移位。
医学影像学期末试题题库
骨关节系统一、名词解释：1.骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，但骨内有机成分和钙盐含量比例正常。
2.骨质软化：指一定单位体积内骨组织有机成分正常，而矿物质含量减少，或新生的类骨上矿物盐沉着不足。
3.骨质破坏：局部骨组织吸收而被病变组织所替代。
4.骨质坏死：骨组织局部代谢停止，坏死的骨为死骨。
5.骨质增生硬化：一定单位体积内骨量的增多，多为机体代偿性反应，少数为病变本身成骨（肿瘤骨）。
6.骨膜增生:骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加引起的骨膜生骨，通常表示有病变存在。
7.Codman三角：恶性骨肿瘤常有广泛骨膜增生，骨膜新生骨可被肿瘤破坏，仅在增生的骨膜边缘形成残存三角形结构，称为Codman三角。
二、填空1.骨质疏松最常见的并发症为骨折。
2.判断长骨骨折断端移位时，以骨折近端为准，判断骨折远端移位方向和程度。
3.儿童最常见的两种骨折类型为青枝骨折和骺离骨折。
4.腕关节Colles骨折是指位于腕关节面上方2-3 cm处的骨折。
5.老年人骨盆区最常见的骨折是股骨颈骨折，骨折后容易并发股骨头缺血性坏死。
6.急性化脓性骨髓炎的典型X线表现是病灶内出现死骨。
7.化脓性关节炎好发于关节承重（或中心）部位，关节结核好发于关节边缘部位。
8.骨肿瘤的基本X线表现有：骨质破坏、成骨反应、骨皮质缺损、骨膜反应、肿瘤骨、软组织肿块。
9.骨巨细胞瘤好发于长骨骨端，骨肉瘤好发于长骨干骺端。
10.椎体转移瘤在X光片的正位像上典型改变为椎弓根破坏，边缘不规则、不完整。
三、选择题1.骨软化的特征性并发症是: （c）a、骨折b、畸形c、假性骨折d、骨坏死2. 根据复位后稳定性来分，长骨骨折分为：(c)a、闭合性与开放性骨折b、完全性与不完全性骨折c、稳定性与不稳定性骨折d、简单骨折与复杂骨折3.脊椎骨折好发部位：(b)a、颈椎上段b、胸腰段c、胸椎d、骶尾段4.椎体附件骨折用(b) 检查更清晰。
a、X线b、CTc、MRId、以上均可5.脊椎外伤时，观察脊髓损伤和椎管压迫程度应使用（c）a、X线b、CTc、MRId、以上均可6.急性化脓性骨髓炎好发于（a）a、长骨干骺端b、扁骨c、长骨骨骺d、脊椎7.骨结核好发于（b）a、长骨骨端b、脊椎c、长骨干骺端d、扁骨8.40岁以上成人骨肿瘤出现多发病灶时，最先考虑的病变是（a）a、转移瘤b、骨肉瘤c、尤文氏瘤d、骨软骨瘤9.以下骨软骨瘤的特点正确的是（b）a、多位于长骨骨端b、背向关节面生长c、X线片上可见到肿瘤的各层结构d、不会发生恶变10. 椎体骨破坏与椎间隙变窄并存时，应考虑哪种疾病？（b）a、脊柱转移瘤b、脊椎结核c、椎体骨质疏松d、脊椎压缩性骨折e、脊椎血管瘤11.关于骨质疏松的Ｘ线表现，下列哪项正确？（e）a、骨胳变形b、骨质破坏c、骨小梁模糊d、假性骨折线出现e、骨密度减低四、简答题、论述题1.良恶性骨肿瘤的鉴别要点参考答案：见《医学影像学》（第五版）P76表7-2 良恶性骨肿瘤的鉴别诊断2.骨肉瘤的X线表现参考答案: 分为成骨型、溶骨型、混合型，各类型肿瘤其表现有所不同总体上具有四大征象：*溶骨性骨破坏：皮质、松质、骨膜新生骨*骨膜反应：Codman三角*肿瘤骨形成：为诊断最重要依据*软组织肿物：肿瘤侵入软组织3.骨疏松与骨软化的不同骨疏松骨软化•骨量减少密度减低类骨矿化不足密度减低骨小梁细少清晰骨小梁粗糙模糊罕见假性骨折假性骨折较常见骨折发生率〉畸形畸形发生率〉骨折4.长骨骨折基本X线表现参考答案：1、骨折线2、断端错位、成角（对位对线关系）3、断端重叠4、断端旋转5.椎体骨折X线表现参考答案：X线表现：椎体变扁呈楔状；椎体可见横行高密度带；有时可见分离骨片；椎间隙正常；后突成角，错位6.腰椎间盘突出的CT、MR表现CT表现：1.椎间盘边缘超过相邻椎体边缘：椎间盘膨出为均匀性凸出，椎间盘突出为椎间盘后缘局限性突出于椎体后缘；2.硬硬膜囊受压变形，硬膜外脂肪间隙狭窄或消失，侧隐窝变窄；3.神经根受压移位；4. 合并髓核钙化、椎间盘真空征、椎体后缘骨赘、黄韧带肥厚，椎管狭窄,上下关节突退变增生MRI表现：1.矢状位突出的椎间盘呈半球状、舌状向后方或侧后方伸出2.横断位变性的椎间盘后缘均匀或局限性突出于椎体后缘，硬膜外脂肪、神经根及脊髓受压移位变形3.脊髓受压可出现水肿或缺血性改变4.髓核游离时，游离的碎块与椎间盘主体分离，存在于硬膜外间隙，可位于椎间盘水平，也可位于椎间盘上方或下方的椎体后方7.急性化脓性骨髓炎的X线表现参考答案： 1.软组织肿胀：发病24小时后可见2.骨质改变：发病2周后可见骨破坏：干骺端，不越骨骺，逐渐遍及骨干骨膜反应：明显，形成骨壳后致骨外形改变死骨形成：大小不等，小可吸收，大需手术软组织肿物：脓液穿透骨膜聚于软组织内骨质增生硬化：骨干变粗，髓腔消失主要特点：早期表现为软组织肿胀不同范围的骨破坏不同程度的骨膜反应死骨形成8.脊椎结核的影像表现参考答案：X线表现：•椎间隙变窄（出现早）•椎体破坏呈楔状，或呈塌陷状并相互嵌入•椎体后突，脊柱成角畸形•寒性脓疡•愈合后：椎体形态不规则，但密度正常椎间隙消失，椎体呈骨性融合CT表现：骨破坏呈多发、散在碎片状椎体后突可见椎管狭窄脓肿呈液体样密度改变脓肿边缘可见异常对比增强MRI表现：相邻椎体信号异常椎间隙变窄、信号异常椎旁脓肿呈液性信号表现脊髓受压、水肿9.关节结核与化脓性关节炎的不同参考答案：化脓性关节炎特征是急性起病，症状明显，早期即可出现关节间隙变窄，骨端破坏先见于关节的承重面，破坏区比较广泛，晚期表现关节骨性强直滑膜型结核多为慢性发展，骨破坏先见于关节的边缘，以后累及承重部分，关节软骨破坏较晚，间隙狭窄出现较晚，邻近肌肉萎缩及骨质疏松明显10. X光片、CT、MR技术在骨关节系统疾病的诊断中各自的优势与不足参考书中及课件中的表格五、英文词汇greenstick fracture 青枝骨折necrosis of bone 骨坏死osteomalacia 骨软化periosteal proliferation 骨膜增生pyogenic arthritis 化脓性关节炎osteosarcoma 骨肉瘤tuberculosis of spine 脊椎结核intervertebral disc 椎间盘destruction of bone 骨破坏vertebra 脊椎CNS一、名词1.腔隙性梗塞2.模糊效应3.硬膜外血肿4.硬膜下血肿二、填空1.颅内生理性钙化部位主要有松果体、大脑镰、脉络丛、床突间韧带等。
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医学影像学一、名词解释1、医学影像学：以影像方式显示人体内部结构的形态与功能信息及实施介入性治疗的科学。
2、介入放射学：以影像诊断学为基础，在影像设备的引导下，利用穿刺针、导管、导丝及其他介入器材，对疾病进行治疗或取得组织学、细胞学、细菌学及生理、生化资料进行诊断的学科。
3、造影检查：将对比剂引入器官内或其周围间隙，产生人工对比，借以成像。
4、核磁共振成像：利用人体中的氢原子核（质子）在磁场中受到射频脉冲的激励而发生核磁共振现象，产生磁共振信号，经过信号采集和计算机处理而获得重建断层图像的成像技术。
5、骨龄：在骨的发育过程中，骨的原始骨化中心和继发骨化中心的出现时间，骨骺与干骺端愈合的时间及其形态的变化都有一定的规律性，这种规律以时间来表示，即骨龄。
6、骨质疏松：一定单位体积内正常钙化的骨组织减少，骨组织的有机成分和钙盐都减少，但骨的有机成分和钙盐含量比例仍正常。
骨皮质变薄，哈氏管扩大和骨小梁减少。
7、骨质破坏：局部骨质为病理组织所代替而造成骨组织的消失。
8、骨膜三角：如果引起骨膜增生的疾病进展，已形成的骨膜新生骨可被破坏，破坏区两侧残留的骨膜新生骨呈三角形，叫骨膜三角或Codman三角。
9、骨质坏死：骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质叫死骨。
10、青枝骨折：儿童骨骼柔韧性较大，外力不易使骨质完全断裂而形成不完全性骨折，仅表现为局部骨皮质和骨小梁的扭曲，看不到骨折线或只引起骨皮质发生皱折、凹陷或隆起，即青枝骨折。
11、阻塞性肺不张：支气管阻塞后，肺部分或完全无气不能膨胀而导致的体积缩小。
12、肺实变：终末支气管以远的含气腔隙内的空气被病理性液体、组织或细胞所代替。
13、空洞：肺组织发生坏死、液化后，坏死物质经支气管排出而形成的病变状况。
14、空腔：肺内生理性腔隙的病理性扩大。
15、钙化：属于变质性病变，受到破坏的组织发生分解而引起局部酸碱度变化时，钙离子以磷酸盐或碳酸盐的形式沉积下来，多发生在退行性变或坏死组织内。
16、双泡征:十二指肠降段梗阻，其近侧的胃和十二指肠球部胀气扩大，在立位或侧卧水平位投照，胃和十二指肠内各有一个气液平面，即“双泡征”。
17、假肿瘤征：闭袢性肠梗阻，肠腔内充满液体，在腹平片上表现为软组织密度肿块，叫“假肿瘤”征。
18、充盈缺损：钡剂填充胃轮廓时，由于来自胃壁的肿块向腔内突出造成局部钡剂不能充盈。
这时钡剂勾画的轮廓是肿块突向腔内的边缘。
19、龛影：胃壁局限性溃疡形成的凹陷为钡剂充盈，在切线位上成局限性向胃轮廓外突出的钡影，叫龛影。
20、穿透性溃疡：溃疡龛影大而深，深度和大小均超过1cm，龛影周围常有范围较大的水肿带。
21、灯泡证：肝海绵状血管瘤，肿瘤在T1W1表现为均匀的低信号；T2W1表现为均匀的高信号，随着回波时间延长，信号强度增高，在肝实质低信号背景的衬托下，肿瘤表现为边缘锐利的极高信号灶，叫“灯泡征”。
22、双管征：壶腹周围病变引起的胆管扩张，同时可见胰管扩张，形成所谓“双管征”。
23、马蹄肾：为两肾上极或下极且多为下极的相互融合，状如马蹄。
24、脑占位效应：由颅内占位病变及周围水肿所致，表现局部脑沟、脑池、脑室受压变窄或闭塞，中线结构移向对侧。
25、脑膜尾征：脑膜瘤时，T1W1呈等或稍高信号，T2W1呈等或高信号，均一性强化，邻近脑膜增厚并强化，叫“脑膜尾征”，具有一定特性。
26、腔隙性脑梗塞：系深部髓质小动脉闭塞所致，缺血灶为10-15MM大小，好发于基底节、丘脑、小脑和脑干，中老年人常见。
CT表现为脑深部的片状低密度区，无占位效应。
27、脊髓空洞症：是一种慢性脊髓退行性疾病，包括中央管扩张积水和脊髓空洞形成两种，可为先天性，或继发于外伤、感染和肿瘤。
好发于25-45岁，男多于女。
28、栓塞后综合症：指肿瘤和器官动脉栓塞后，因组织缺血坏死引起的恶心、呕吐、局部疼痛、发烧、反射性肠郁张或麻痹性肠梗阻、食欲下降等症状。
29、非血管介入技术：主要是用穿刺针、导丝、引流管以及内涵管、支架等介入器材，对组织、器官等进行穿刺、取材活检、引流、器材置入、药物注射等操作，或者对非血管管腔狭窄性疾病进行微创性治疗等，是一个较为成熟的介入领域。
30、关节破坏：关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致。
31、Colles骨折：又叫伸展型桡骨远端骨折，为桡骨远端2-3cm以内的横行或粉碎性骨折，骨折远端向背侧移位，断端向掌侧成角畸形，可伴有尺骨茎突骨折。
32、盔甲心：缩窄性心包炎，增厚的心包呈盔甲样包绕心脏，常伴有心包钙化，叫“盔甲心”。
33、致密性乳腺：年轻女性或中年未育者，因腺体及结缔组织较丰富，脂肪组织较少，表现整个乳腺呈致密影，叫致密型乳腺。
34、内囊：尾状核和丘脑与豆状核之间的带状白质结构叫内囊，分为前肢、膝部和后肢。
35、关节强直：指对应的两关节面之间因骨或纤维组织增生连接而使关节丧失活动功能。
前者叫骨性强直，后者叫纤维强直。
36、骨挫伤：外力作用引起的骨小梁断裂和骨髓水肿、出血，在X线平片、CT上无异常表现。
T1W1为模糊不清的低信号区，T2W1高信号，骨挫伤局限于暴力作用部位，可以自愈。
37、肺底积液：位于肺底和横膈之间的胸腔积液，可单独存在，也可与游离性积液并存。
38、支气管气像：当实变扩展至肺门附近，较大的含气支气管与实变的肺组织常形成对比，在实变区中可见含气的支气管分支影，叫支气管气像或空气支气管征。
39、环征：肝脓肿强化CT扫面，低密度的脓腔和环形强化的脓肿璧以及周围早期无强化的低密度水肿带，构成了“环征”。
环征和脓肿内的小气泡为肝脓肿的特征表现。
40、数字减影血管造影（DSA）：是通过计算机处理数字影像信息，消除骨骼和软组织影像，使血管清晰显影的成像技术。
二、问答题1、椎间盘突出症的X线平片表现（1）椎间隙均匀或不对称性狭窄、后宽前窄；（2）椎体边缘、尤其后缘骨赘；（3）生理曲度变直、侧弯；（4）髓核向椎体突出Schmorl结节。
2、脊柱结核X线、CT表现线平片（1）骨质破坏中心型：椎体内圆形不规则骨质破坏、边缘不清、死骨、塌陷、变形、楔状改变；边缘型：始于椎体上下缘、向椎体和间盘蔓延、椎间隙狭窄；韧带下型：前纵韧带下、椎前缘破破坏、累计多个椎体间盘；附件型：棘突、横突、椎弓、椎板、小关节突。
（2）椎间隙变窄、消失、邻椎体相互融合（3）脊柱后凸畸形（4）椎旁脓肿（5）死骨、沙粒状死骨CT表现（1）清晰显示骨质破坏（2）发现更多的死骨（3）观察脓肿位置、大小、与周围血管及组织的关系（4）显示椎管内情况：脊膜、脊髓受累程度、范围MR表现（1）发现早期的TB炎性水肿（2）T1均匀或混杂的低信号、T2不均匀混杂高信号（3）增强扫描呈不均匀强化（4）发现低信号死骨影（5）间盘：T1低信号、T2不均匀混杂高信号、不均质强化3、骨良恶性肿瘤的鉴别（1）生长情况：良性缓慢、无转移；恶性迅速、有转移。
（2）骨质破坏：良性膨胀骨质破坏，边缘锐利，与正常骨界限清楚，骨皮质变薄、膨胀、保持连续性；恶性浸润性生长，边缘不整，病变与正常骨质界线不清，累及骨皮质造成不规则破坏与缺损。
（3）骨膜反应：良性无，病理骨折可有少量，无骨膜三角；恶性有骨膜增生，有Codman 三角。
（4）周围软组织：良性不侵及邻近组织，可压迫移位，无软组织肿块，如有则边界清楚；恶性易侵及软组织、器官形成骨外肿块，与周围组织分界不清。
4、急性化脓性骨髓炎影像学诊断X线（1）软组织改变（2周内）：①肌间隙模糊、消失；②皮下组织与肌见得分界模糊；③皮下脂肪有网格状、条状影。
（2）骨质破坏（2周后）:干骺端骨质疏松、斑片状骨质破坏、小片融合、累计骨干2/3或全骨干。
（3）死骨形成：长条状死骨、与骨长轴一至。
（4）骨膜增生：单层、多层、花边状、形成包壳.（5）病理骨折。
CT表现软组织感染、骨膜下脓肿、骨髓内炎症、骨破坏、死骨MR表现（1）在骨髓炎早期、软组织感染优于X线、CT；（2）骨髓充血、水肿、渗出、坏死时，T1低信号；（3）肌肉水肿、脓肿时T2高信号，脓肿璧强化。
5、支气管扩张的X线、CT诊断（1）柱状型扩张：轨道征、戒指征（2）曲张扩张：支气管腔粗细不均增宽，璧不规整、呈念珠状（3）囊状型扩张：囊状、葡萄串状影、气液平面（4）指状征：黏液填塞在扩张的支气管内（5）合并肺炎6、肺TB分型（1）原发型肺TB（Ⅰ型）：原发综合症、胸内淋巴结核；（2）血型播散型肺TB（Ⅱ型）：急性、亚急性、慢性血型播散型肺结核；（3）继发型肺TB(Ⅲ型)：浸润型肺结核、慢性纤维空洞性肺结核、干酪性肺炎；（4）结核性胸膜炎（Ⅳ型）：干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎、结核性脓胸；（5）其他肺外结核（Ⅴ型）。
7、大叶性肺炎影像诊断X线充血期：肺纹理增强、透光度降低。
实变期：受累肺叶、段密度增高，边缘以叶间裂为界，充气支气管征。
消散期：密度减低、小斑片状影CT充血期：磨玻璃影、病区血管隐约可见；实变期：累及的叶段密度增高、空气支气管征；消散期：小斑片状影、完全吸收。
8、支气管肺炎影像诊断X线：肺纹理增粗、增多、模糊；小叶性肺炎、肺不张时，见沿肺纹理散在分布的小斑片状高密度影，边缘模糊，小班片可融合成大片。
CT：支气管血管束增粗，结节状、小斑片状高密度影，边缘模糊，空洞，小叶肺不张，小叶肺气肿，完全吸收，纤维条索。
9、纵隔良恶性肿块鉴别诊断（1）肿块边缘：良性光滑锐利，恶性边界不清；（2）与邻结构界限：良性界限清楚、脂肪间隙有，恶性不清、脂肪间隙消失；（3）邻骨质：良性压迫、有硬化边，恶性侵蚀、无边；（4）胸腔、心包积液或转移结节：恶性常有，良性无；（5）纵隔内结构受累:良性压迫移位、恶性侵蚀；（6）上腔静脉受侵、Ca栓：见于恶性；（7）喉返N、膈N受侵：见于恶性。
10、中央型肺Ca的X线、CT诊断早期X线：可无异常、局限性肺气肿、阻塞性肺炎CT：支气管璧不规则增厚、管腔狭窄、腔内结节中晚期X线：肺门肿块、阻塞性肺炎、肺不张。
CT：支气管腔内或璧外肿块，管壁不规整，鼠尾状狭窄、杯口状截断，阻塞性肺炎、肺不张，肺门、纵隔淋巴结转移。
11、心包积液CT分度Ⅰ度：少量积液，＜100ml，心包脏璧层间距5-15mm；Ⅱ度：中量积液，100-500ml，心包脏璧层间距15-25mm；Ⅲ度：大量积液，＞500ml，心包脏璧层间距大于25mm。
12、风心二尖瓣狭窄X线平片表现肺淤血、肺水肿、心影呈二尖瓣型、右下肺动脉段突出、左房及右室大。
13、肺动脉栓塞X线、CT诊断X线肺纹理纤细、稀疏，肺野透光度增加；肺梗死：肺内楔状影。
CT （1）肺动脉腔内偏心性、类圆形充盈缺损、轨道征；（2）附璧环形充缺、管腔狭窄；（3）主肺动脉增宽、肺纹理稀疏、肺梗塞、胸水。
14、食管Ca的X线诊断（1）黏膜：破坏、中断、消失；（2）管腔：狭窄、范围局限、边缘整齐、与正常区分界清楚；（3）钡过：受阻、上方食管扩张；（4）充缺：结节状、不规则、大小不一；（5）龛影：腔内、周围伴充缺、长轴与食管长轴一致；（6）管壁僵硬、扩张受限；（7）纵隔肿块.15、进展期胃Ca的X线诊断（1）充缺：形态大小不一、见于蕈伞形胃Ca；（2）胃腔狭窄、胃壁僵硬；（3）龛影：腔内龛影、形态不规整、环堤征、裂隙征、指压迹，统称“半月综合症”；（4）黏膜：破坏、中断、消失；（5）胃壁僵硬、蠕动消失；（6）浸润型：革袋状胃。