电子胎心监护仪使用法护理常规及记录表
产时胎心监护的临床护理效果以及护理措施
产时胎心监护的临床护理效果以及护理措施发表时间：2018-02-06T16:25:53.367Z 来源：《中国误诊学杂志》2017年第26期作者：闫惠[导读] 产妇产时进行胎心监护临床效果明显，能有效减少新生儿窒息发生几率，同时进行临床护理有助于提高对胎儿的监护治疗。
天津市滨海新区大港医院产科天津大港 300270摘要：目的：研究产时胎心监护的临床护理效果以及护理措施。
方法：随机选取2015年11月—2016年12月我院妇产科产妇350例作为研究对象，每组175例分为对照组与观察组。
对照组产妇常规胎心率监测采用多普勒超声诊断仪进行，观察组进行产时胎心监护和临床护理，以此比较两组产妇临床护理效果。
结果：观察组产妇发生宫内窘迫率明显低于对照组，数据差异明显有统计学意义（P<0.05）；新生儿窒息发生率情况，观察组明显低于对照组，数据差异明显有统计学意义（P<0.05）。
结论：产妇产时进行胎心监护临床效果明显，能有效减少新生儿窒息发生几率，同时进行临床护理有助于提高对胎儿的监护治疗，值得临床应用推广。
关键词：产时胎心监护；临床护理效果；护理措施产妇分娩时或分娩前，需对胎儿生理活动进行监测，以便及时发现问题，并解决。
依据宫内胎心率情况，以此判断和评估胎儿健康与否，现在临床上胎心监测主要通过多普勒诊断仪对胎心率进行检测，不过该仪器对胎心监测间隔时间较长，而且不能精准的识别胎动、宫缩、胎心率等之间的关系[1]。
胎心监护仪采用电子监测仪器描绘宫缩状况以及胎儿胎心率变化曲线，可实时监测胎心率变化情况，大大提高了胎儿宫内窘迫发现率。
在分娩过程中实施胎心监护，可以尽早识别胎儿宫内窘迫情况，以便及时采取相应措施，对产妇尽早分娩有很大帮助，并有效降低新生儿窒息发生率。
为此，为研究胎心监护对产妇分娩的重要性及采取的相应护理措施，随机选取2015年11月—2016年12月我院妇产科产妇350例作为研究对象，现报告如下。
临床护理：胎心电子监测
临床护理：胎心电子监测
（一）评估和观察要点。
1.评估孕周、胎位及是否为高危妊娠。
2.评估环境光线、温度及隐蔽程度。
（二）操作要点。
1.孕妇取半卧位或坐位，暴露腹部。
2.胎心探头涂耦合剂，固定于胎心音最强位置。
3.宫腔压力探头固定于宫底下约两横指处。
4.胎动记录器交给孕妇，指导其使用方法。
5.启动监护仪，无宫缩时将宫腔压力归零。
6.观察胎心音、宫缩、胎动显示及描记情况，注意有无不适主诉。
（三）指导要点。
告知孕妇胎心监护的意义及配合方法。
（四）注意事项。
L尽量避免仰卧位，避免空腹监护。
7.固定带松紧适度，注意探头是否有滑脱现
象，及时调整部位。
8.每次监测20min,如有异常可延长时间，并通知医生。
产房仪器设备使用及保养[1]
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电
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四、输入方法
1、输入输液总时间的方法
2、每分钟输液滴数换算成ml量的方法 滴数/分钟×3＝毫升数/小时
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五、保养方法
1、清洁仪器前，必须关掉电源并断开交流电源 2、常规清洗机壳用清水擦拭 3、有血液污染时，先用稀释的含氯消毒剂
（84‘消毒剂，配制方法为原液稀释100倍，浓 度为500mg/L）擦拭干净血污，10分钟后用清 水擦拭，风干后再用含氯消毒剂擦拭 4、显示屏及其传感探头可用医用酒精擦拭，如有 血污时，与机壳的消毒方式相同
始输液，绿色指示灯亮 8、输液结束按START/STOP键，长按电源开关2
秒关机
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三、报警处理
❖ 查看原因
1、输液泵报警显示ALR ALARM提示输液管中 有空
气，检查输液管排尽空气 2、输液泵报警显示PRESSURE ALARM提示压 力报
警，检查输液夹是否打开，输液管是否扭结 3、输液泵报警显示LOW POWER提示电池没电 预充
精选课件
3
三、报警处理
❖ 查找原因 1、肤温传感器放置是否合适 2、温度屏显示有无升温 3、故障报警显示器相对应的指示灯 闪亮，以示故障类别，此时可按复位 键消除报警音
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4
四、注意事项
1、新生儿出生后不可长时间裸露在台面，护 士必须在旁守护
2、新生儿抢救过程中，需用无菌巾覆盖躯干 保暖
3、新生儿需延迟时间进行处理时，必须将新 生儿放置在辐射台的侧边，不可放置在辐射 台的中央位置，避免皮肤烫伤
医生
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❖ 宫缩异常： 1、查看宫缩基线是否在20mmHg 2、查看腹带的松紧度 3、查看宫缩探头是否在宫体隆起处
产时胎心监护通用课件
采用无线传输技术，将胎心信号实时传输到监护中心，便于医护人员远程监控， 降低孕妇和胎儿的风险。
胎心监护设备的选择与使用
设备性能
选择具有良好性能、稳定可靠的 胎心监护设备，确保准确监测胎
心率。
操作便捷性
设备应易于操作，医护人员能够迅 速掌握使用方法，提高工作效率。
安全性
设备应符合医疗器械安全标准，避 免对孕妇和胎儿造成不良影响。同 时，注意设备的维护和保养，确保 其长期处于良好状态。
胎心率波动范围减小，提示胎 儿自主神经系统功能异常。
晚期减速
宫缩后胎心率下降，可能由胎 盘功能不良、胎儿缺氧等原因
引起。
异常胎心监护的处理流程
1. 确认异常
发现胎心监护异常后，应及时 确认异常类型。
2. 评估风险
根据异常类型，评估胎儿窘迫 、缺氧等风险。
3. 查找原因
针对异常胎心监护，查找可能 的原因，如母体感染、药物影 响等。
紧急转诊
对于严重异常胎心监护或经 初步处理无效的病例，应及 时转诊至上级医疗机构，确 保母婴安全。在转诊过程中 ，应持续进行胎心监护，并 告知接收医疗机构患者的具 体情况和处理过程。
05
产时胎心监护的案例分析 与实战演练
正常胎心监护案例分析
案例一：正常胎心基线与变异
• 胎心基线平稳，变异正常。
• 在正常情况下，胎心基线应该保持在110-160次/分的范围内，并且呈现平稳的态势。同 时，胎心的变异也应该在正常范围内，这表示胎儿的心脏功能正常，没有受到任何外界因 素的影响。
• 适应症：产时胎心监护适用于所有孕妇在分娩过程中的胎儿心率和宫缩监测。 • 操作步骤：孕妇进入产房后，将胎心电子监护仪器置于孕妇腹部，通过传感器
护士规培
重庆市护士规范化培训文件汇编重庆市毕业后医学教育委员会2014年1月目录一、重庆市护士规范化培训记录手册二、重庆市护士规范化培训标准三、重庆市护士规范化培训基地标准四、重庆市护士规范化培训基地管理办法五、重庆市护士规范化培训基地申报表六、重庆市护士规范化培训基地自评表(试行)七、重庆市护士规范化培训考核手册八、重庆市护士规范化培训基地临床护理师资培训班工作方案重庆市护士规范化培训记录手册培训医院：学员姓名：培训时间：年月日至年月日重庆市毕业后医学教育委员会2014年1月制填写说明1.培训时间为专科2年，本科及以上学历1年。
2.培训时间在1年内者，内科、外科、妇产科及急诊室/ICU 为必须轮转科室，每个科室轮转时间为3个月。
培训时间超过1年者可以增加轮转科室如内科、外科病房、手术室或延长急诊室、ICU轮转时间。
3.培训学员应做好每周工作记录，每月汇总填写培训手册，并交给临床带教老师和护士长审核签字。
4.护理操作记录每科室填写首页1份，其他内容填写在手册后面的附页上。
附页可自行复印。
5.如临床带教老师发现有弄虚作假者则延长该科轮转时间。
轮转科室：轮转时间：年月日至年月日手术室培训记录年月日至年月日1、护理技术操作急诊科培训记录年月日至年月日重症医学科培训记录年月日至年月日1、护理技术操作5、参加查房记录年月日至年月日轮转科室：轮转时间：年月日至年月日1.护理技术操作（附页）重庆市护士规范化培训标准一、培训对象具有护理学专业大专及以上学历，获得护士执业资格证书或护士执业资格考试成绩合格，愿意从事临床护理工作的护理人员。
二、培训目标及要求通过系统、规范的培训，使培训护士具备良好的护理职业道德，掌握临床护理的基本技能和专业理论知识，能够运用护理程序对病人实施整体护理，具体要求如下：（一）职业道德要求热爱护理工作；树立“以病人为中心”的责任制整体护理的服务理念；具有健康的职业情操、吃苦耐劳、严肃认真、实事求是的工作作风。
产科护理常规
产科护理（一）产科护理常规1、一般护理【分娩前护理】1) 热情接待孕妇入院，介绍病室环境、规章制度、主管医生、护士、科主任及护士长，测量生命体征、磅体重并询问病史，连同病历送入待产室进行产科检查，做好各项记录。
2) 通知当班医生，遵医嘱做好各项化验检查及胎心监护。
3）嘱孕妇尽量左侧卧位，注意休息。
4) 教会孕妇自数胎动，如有胎动过多或过少及时报告医生5）指导孕妇进营养丰富的饮食，富含高热量、高蛋白、高维生素及铁、钙、纤维素，多吃新鲜水果及蔬菜。
6) 室内定时通风换气，温湿度适宜。
7) 观察生命体征及产程进展，发现异常及时报告医生。
8）讲解分娩配合、产褥期保健及母乳喂养知识。
9) 如剖宫产则按剖宫产术前护理。
【分娩后护理】1) 产妇返回病房，当班护士应与助产士做好床旁交接，了解分娩过程，按摩子宫，协助产妇卧床休息。
2) 观察子宫复旧及阴道流血情况。
产后24小时内每2小时按摩子宫一次，发现异常及时报告医生。
3）鼓励产妇多喝水喝汤，产后4-6小时协助排尿，必要时遵医嘱导尿。
4) 每日测体温、脉搏、呼吸一次，体温超过37.5'C以上者每日测四次，连续三天平稳后改每日一次5）指导产妇每日会阴清洗二次，保持会阴清洁。
6）观察会阴伤口愈合情况，如异常报告医生。
7）嘱产妇早开奶，做好乳房护理。
8) 嘱产妇早期下床活动，协助必要的生活护理。
9) 剖宫产按剖宫产术后护理。
【健康指导】1) 宜进清淡、易消化、富含营养素食物，多喝汤类饮食。
2）室温宜22—24℃，相对湿度50%—70%, 空气清新，定时通风每日2次，每次30分钟。
3) 指导母乳喂养，提供母乳喂养知识。
4) 指导新生儿护理方法，如新生儿脐部护理，臀部护理，新生洗浴等。
5) 保持外阴清洁及个人卫生，每日会阴清洗。
6）产后42天禁止性生活及盆浴，42天后采取避孕措施，指导产妇选择适合的避孕方法，一般顺产后3个月剖宫产后半年可以放环避孕。
7) 嘱产妇于产后42天携婴儿回医院进行产后健康体检。
三甲医院胎儿电子监护技术规范
三甲医院胎儿电子监护技术规范【胎儿电子监护技术服务规范】 一、工作目标妊娠满28周及以上，连续观察记录胎心率的动态变化，了解胎心与胎动，临产后胎心与胎动，宫缩之间的关系，评估胎儿在宫内的安危。
二、工作规范要点1.遵循查对制度，符合安全原则。
2.告知孕妇胎监过程，所需时间，若感饥饿可适当进食，并排空膀胱。
3.协助孕妇取仰卧位，并抬高床头15°～30°，若有心慌，胸闷等不适马上告知护士。
避免在活动、吸氧或进食30 min 内行胎监。
4.检查胎儿电子监护仪，各部位须处于功能状态。
5.了解孕妇妊娠过程，评估胎方位。
6.用胎心多普勒探头找准胎心最响位置放置探头，宫缩探头置于宫底下3～4cm 处，用绑带固定探头松紧以孕妇不感到过紧为适。
7.临产后由于产程进展，胎头入盆，先露下降，应根据胎心位置变化而移动胎心探头位置，宫缩时适当系紧腹带以固定探头。
8.胎监过程中随时巡视，根据需要及时调整探头或腹带，以取得良好的胎监效果。
9.胎监结束后，应及时在胎监图纸上或胎监报告上记录孕妇的姓名、床号、或门诊号、孕周及胎监时间，并将图纸或报告及时呈现给有关医生，告之孕妇胎监结果。
三、结果标准1.孕妇知晓胎监的目的及注意事项，对服务满意。
2.胎监图效果满意，能反应胎儿在宫内真实状况。
3.孕妇出现异常情况时，护士能及时处理。
【胎儿电子监护技术操作流程】【胎儿电子监护技术操作指引】 一、操作目的1.连续记录观察胎心率的动态变化，了解胎心与胎动，宫缩之间的关系。
2.及时发现胎儿宫内窘迫，为临床治疗提供依据。
二、实施要点（一）评估患者1.评估孕妇的孕周，胎方位，胎儿大小，胎动情况。
2.评估孕妇的生活自理能力和认知能力。
（二）用物准备胎心检测仪，多普勒胎心仪，耦合剂，胎心监测图纸，纸巾，必要时准备屏风。
（三）操作要点1.检查胎儿电子监护仪，保证处于功能状态。
2.评估孕妇的胎方位，触摸胎儿的胎背位置，用多普勒胎心筒找到胎心最佳的位置。
妇产科胎心监测实训报告
一、实训目的通过本次妇产科胎心监测实训，使学生掌握胎心监测的基本原理、操作方法及注意事项，提高学生对胎心监护仪器的使用技能，培养学生在实际操作中观察、分析和解决问题的能力。
二、实训时间2021年X月X日三、实训地点XX医院妇产科四、实训器材1. 胎心监护仪2. 胎心监护床3. 胎心监护记录表4. 妇产科常用物品五、实训内容1. 胎心监测的基本原理胎心监测是利用电子胎心监护仪对胎儿在宫内的情况进行监测，通过记录胎心率基线、胎心变异幅度、胎心率增速、胎心率减速等指标，评估胎儿宫内状况。
2. 胎心监测的操作方法（1）准备：将胎心监护仪开机，连接电源，检查监护仪各项功能正常。
（2）孕妇准备：孕妇取舒适体位，解开腰带，将胎心监护床调整至合适高度。
（3）操作：将胎心监护仪探头放置于孕妇腹部，找到胎儿心脏位置，调整探头位置，使胎心率信号清晰。
（4）记录：观察胎心率基线、胎心变异幅度、胎心率增速、胎心率减速等指标，记录在胎心监护记录表上。
3. 胎心监测的注意事项（1）操作前检查监护仪各项功能正常，确保孕妇舒适。
（2）操作过程中，避免探头接触孕妇腹部硬物，以免损坏探头。
（3）操作过程中，注意观察孕妇反应，如出现不适，立即停止操作。
（4）记录胎心监护数据时，注意数据准确无误。
六、实训结果通过本次实训，学生掌握了胎心监测的基本原理、操作方法及注意事项，能够熟练使用胎心监护仪进行胎心监测。
七、实训心得1. 胎心监测是妇产科的重要检查项目，对于评估胎儿宫内状况具有重要意义。
2. 在操作胎心监护仪时，需注意操作规范，确保数据准确无误。
3. 胎心监测过程中，需密切观察孕妇反应，确保孕妇舒适。
4. 通过本次实训，提高了自己的实际操作技能，为今后的临床工作打下了基础。
八、实训总结本次妇产科胎心监测实训，使学生掌握了胎心监测的基本原理、操作方法及注意事项，提高了学生的实际操作技能。
在今后的临床工作中，将继续努力，不断提高自己的专业素养，为孕妇和胎儿提供更好的医疗服务。
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电子胎心监护仪使用法护理常规
一、护理评估
1、孕周、血压、宫高、腹围、心里状况及理解程度。
2、嘱孕妇排空膀胱。
二、护理措施
1、携用物至孕妇床旁，核对孕妇、协助孕妇半卧位或平卧位。
2、关闭门窗，遮挡病人，调节室温；接通电源，打开监护仪开关。
3、暴露腹部触诊确定胎背位置，涂耦合剂，找到胎心最强处，固定。
4、打开描记开关，观察胎心显示，以及胎心、宫缩曲线描记情况。
5、监测20min视胎心、胎动及监测情况决定是否延长监测时间。
三、健康指导要点
1、告知患者操作目的及配合方法。
2、操作前询问孕妇孕周；嘱孕妇排尿。
3、嘱孕妇自觉胎动时按动机钮。
四、注意事项
1、监测前检查监护仪运行是否正常。
2、教会孕妇自觉胎动时手按胎动机钮的方法。
注意孕妇是否及时记录胎动。
3、注意仪器走纸是否正常，图纸描记线是否连续。
4、监护过程中，注意孕妇有无不适主诉。
五、书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。
护理查房记录。