胎心监护课件ppt课件
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胎心监护PPT课件
⑵变异减速（VD）:特点是胎心率减速与宫缩无固定 关系，下降迅速且下降幅度大（＞70bpm)，持续时 间长短不一，但恢复迅速。一般认为宫缩时脐带受压 兴奋迷走神经引起。如下图示：
⑶晚期减速(LD):特点是FHR减速多在宫缩高峰后开 始出现,即波谷落后于波峰,时间差多在30-60秒,下降 幅度＜50bpm,恢复时间长。晚期减速一般认为是胎 盘功能不良、胎儿缺氧的表现，需要紧急处理。尤 其是10分钟内连续有2-3次晚减出现需要及早干预。 如下图：
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分 钟以上的胎心率平均值。 ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其 变动幅度正常值为10-25bpm。 ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正 常为≥6次。 基线波动活跃则频率增高，基线平直则频率降低或消失， 基线摆动表示胎儿有一定的储备能力，是胎儿健康的表现。 胎心率基线变平，提示胎儿储备能力丧失。
胎心监护基础知识
1.定义 2.背景知识 3.类型 4.临床意义 5.保养与清洁
什么是胎心监护
胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，是应用胎心率 电子监护仪将胎心率曲线和宫缩压力波形记下来供 临床分析的图形，是正确评估胎儿宫内的状况的主 要检测手段，对胎儿无不良影响。
背景知识
胎心是判断胎儿存活的依据。1818年开始用耳朵贴在孕妇 腹前壁听取胎心，1821年应用听诊器进行胎心听诊，故胎 心听诊的方法是判断胎儿宫内安危的一种简便、有效的方 法。
预测胎儿宫内储备能力
------无应激试验（NST):是指在无宫缩、无外界 负荷刺激下，对胎儿进行胎心率宫缩图的观察 和记录，以了解胎儿的储备能力。本试验是以 胎动时伴有一过性胎心率加快为基础。于34周 以上进行。
胎心监测解读PPT课件
内复苏
加速：刺激胎儿后仍缺失
周期性减速：
反复出现的变异减速伴微小变异或中 度变异
延长减速（ >2min但<10min）
反复出现的晚期减速伴基线中度变异
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅲ 满足以下条件之一：
胎心基线变异缺失伴下列情况之
异 常
立即评估，迅 速采取措施如 吸氧、侧卧、
一：
停止刺激、处
无 早期减速：有或无 加速：有或无
处理 定期监护
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅱ 胎心监护未达Ⅰ和Ⅲ级标准，如 基线：胎心过缓但不伴变异缺失
可疑
需进行评估， 持续监护和
胎心过速
基线变异：微小变异
期减速
变异缺失不伴反复出现的晚
再评估，必 要时行其它 辅助检查以 确定胎儿情 况及实施宫
显著变异
Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的鉴别
❖如刺激后有加速则酸中毒可能性小， 可以继续试产
❖常用的4种刺激胎儿的方法 胎儿头皮取样、皮钳刺激胎头、震动 和声音刺激、头颅刺激
❖胎儿头皮血pH或乳酸测定
III级胎监处理的关键
❖ 异常胎监---胎儿娩出的时间段： 决定胎儿酸中毒的程度 决定了Apgar 评分 与HIE、脑瘫等的关系密切 20~30分钟内娩出胎儿（越快越好）
基线不稳定
6-25bpm（中等）； ≤5（缺乏或平坦）达 ≤5（缺乏或平坦）<40 40分钟 分钟
≤5≥80分钟； ≥25bpm>10分钟； 正弦波
无或偶有可变减速<30 可变减速持续30-60秒 可变减速持续>60秒；
秒
晚期减速
40分钟内加速≥2次， 40-80分钟内加速（上 >80分钟内加速（上升
胎心监护课件(共35张PPT)可编辑全文
胎心监护课件
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
(医学课件)胎心监护
02
胎心监护基本知识
胎心监护的原理
胎心监护是通过使用胎心监护仪等设备，对胎儿的心率、胎动、宫缩等进行监测和记录，以评估胎儿 的健康状况和宫内安危的一种方法。
胎心监护的原理是通过听取胎心音，记录胎心变化，结合胎动和宫缩等情况，判断胎儿是否存在宫内 缺氧、窘迫等问题。
胎心监护的设备与操作流程
胎心监护设备包括胎心听诊器 、胎心监护仪等。
产前筛查与诊断
通过唐氏筛查、羊水穿刺 等技术可以对胎儿进行染 色体异常等疾病的筛查与 诊断。
分娩过程与注意事项
分娩过程
01
分娩是指胎儿离开母体成为独立个体的过程，一般分为三个阶
段：宫口扩张、胎儿娩出、胎盘娩出。
产程监测
02
在分娩过程中，需要对母婴情况进行密切监测，包括胎心监护
、产程进展等。
注意事项
未来展望
多学科合作：胎心监护将需要多学科合作，包括妇产科 、儿科、心血管科等领域的医生共同参与，以提供更加 全面和专业的医疗服务。
05
相关医学知识拓展
胎儿发育与生理特点
01
02
03
胎儿发育过程
从受精卵形成到胎儿出生 ，胎儿的各个器官和系统 都在不断地发育和成熟。
胎儿生理特点
胎儿在子宫内通过胎盘和 母体进行物质交换，获取 营养和氧气，排出二氧化 碳和其他废物。
判断新生儿健康状况
新生儿胎心监护可以反映新生儿的健康状况，通过观察心率、呼 吸和氧饱和度等指标，为早期发现并处理问题提供依据。
指导新生儿护理
新生儿胎心监护可以指导新生儿的护理，确保新生儿的健康和安 全。
04
胎心监护的优缺点及前景 展望
胎心监护的优点与局限性
优点
胎心监护 ppt课件
47
宫缩压力试验(contraction stress test)
定义 子宫收缩情况下，观察胎心率变化，进而推测胎盘机能状 况的试验。 方法: OCT (oxytocin
：在
challenge test)
乳头刺激试验 (Nipple stimulation) 自发宫缩(CST)
PPT课件
48
宫缩压力试验(contraction stress test)
PPT课件
29
PPT课件
30
PPT课件
31
周期性胎心率（可变Байду номын сангаас速）
胎心率 下 降快恢复快 ，15秒下降 超过15bpm，下降开始至最低点时 间短于30秒
与宫缩无固定关系
形态不一，可呈 V 、 U、 W型 持续时间小于2分钟 可有双肩峰
PPT课件
32
周期性胎心率（可变减速）
可变减速是由于脐带血管受压引起。
交感神经被抑制，副交感神经兴奋引起。
偶发于第一产程中后期无特别临床意义。不
代表胎儿低氧血症酸中毒及低Apgar评分
如连续出现，逐渐加重，曲线下降幅度超过
50-80 bpm 或低于100 bpm，频发于产程早 期应考虑脐带受压，胎儿缺氧
PPT课件 26
PPT课件
27
周期性胎心率 （晚期减速）
PPT课件 5
胎心监护 持续监护？ 对58000余例持续胎儿监护与间断监护比较显示
1分钟Apgar评分小于7分上无差别
新生儿抽搐发生的比例有所减少,远期预后有待评
估
入住NICU的比例无差别
剖宫产率和阴道手术助娩的比率增加，尤其在低
胎心监护位置ppt课件
胎心监护位置PPT课件
目录
• 胎心监护的重要性 • 胎心监护位置的选择 • 胎心监护的操作方法 • 胎心监护结果的解读 • 胎心监护的未来发展
01
胎心监护的重要性
胎儿健康监测
01
02
03
监测胎儿心率变化
胎心监护可以实时监测胎 儿心率的变化，了解胎儿 的生长发育情况。
评估胎儿宫内状况
通过胎心监护，可以评估 胎儿的宫内安危状况，及 时发现胎儿缺氧、脐带绕 颈等危险情况。
通常在孕妇的腹部下方中央或左 侧位置放置胎心监护仪的探头， 因为这些区域最容易检测到胎儿
心跳。
腹部位置的优点是操作简便，适 用范围广，可以监测胎儿在子宫
内的状况。
胸部位置
胸部位置通常用于多胎妊娠或 胎儿位置较低的情况，因为这 些情况下腹部位置可能难以检 测到胎儿心跳。
在胸部位置，探头通常放在孕 妇的乳房下或胸骨上，靠近胎 儿的心脏位置。
03
拓展胎心监护的应用范围，关注孕妇心理健康问题，提供针对
性的心理支持服务。
研究方向
监测指标的优化
进一步研究并优化胎心监护的监测指标，提高监 测准确率。
无创监测技术研究
探索无创、无痛、无辐射的胎心监护技术，减轻 孕妇和胎儿的负担。
智能化数据分析
加强胎心监护数据的智能化分析，挖掘更多有价 值的信息，为临床决策提供支持。
03
胎心监护的操作方法
操作前的准备
环境准备
选择安静、舒适的环境 ，确保室内温度适宜。
设备准备
检查胎心监护仪是否完 好，备用电池、耦合剂
等配件是否齐全。
资料准备
准备好孕妇的产检资料 ，了解孕妇和胎儿的基
本情况。
沟通准备
目录
• 胎心监护的重要性 • 胎心监护位置的选择 • 胎心监护的操作方法 • 胎心监护结果的解读 • 胎心监护的未来发展
01
胎心监护的重要性
胎儿健康监测
01
02
03
监测胎儿心率变化
胎心监护可以实时监测胎 儿心率的变化，了解胎儿 的生长发育情况。
评估胎儿宫内状况
通过胎心监护，可以评估 胎儿的宫内安危状况，及 时发现胎儿缺氧、脐带绕 颈等危险情况。
通常在孕妇的腹部下方中央或左 侧位置放置胎心监护仪的探头， 因为这些区域最容易检测到胎儿
心跳。
腹部位置的优点是操作简便，适 用范围广，可以监测胎儿在子宫
内的状况。
胸部位置
胸部位置通常用于多胎妊娠或 胎儿位置较低的情况，因为这 些情况下腹部位置可能难以检 测到胎儿心跳。
在胸部位置，探头通常放在孕 妇的乳房下或胸骨上，靠近胎 儿的心脏位置。
03
拓展胎心监护的应用范围，关注孕妇心理健康问题，提供针对
性的心理支持服务。
研究方向
监测指标的优化
进一步研究并优化胎心监护的监测指标，提高监 测准确率。
无创监测技术研究
探索无创、无痛、无辐射的胎心监护技术，减轻 孕妇和胎儿的负担。
智能化数据分析
加强胎心监护数据的智能化分析，挖掘更多有价 值的信息，为临床决策提供支持。
03
胎心监护的操作方法
操作前的准备
环境准备
选择安静、舒适的环境 ，确保室内温度适宜。
设备准备
检查胎心监护仪是否完 好，备用电池、耦合剂
等配件是否齐全。
资料准备
准备好孕妇的产检资料 ，了解孕妇和胎儿的基
本情况。
沟通准备
胎心监护解读ppt课件
由于临床的复杂性，使相当一部分监护图形无法进 行简单的分类解读
对新生儿不良结局预测不肯定 假阳性率高，增加不必要的干预 导致阴道助产、剖宫产率增加
精品ppt
3
如何应对？
风险分析+总体评估
胎心监护不能作为孤立的图形分析，在解读胎心监 护图形之前，要对产妇病史、孕周、胎儿情况等进 行了解，确定风险，根据临床情况决定胎儿储备能 力
机理：先露部在宫缩是受压→颅内压改变→ 刺激迷走神经→窦房结释放乙酰胆碱→心率减
速 若长期存在，考虑存在脐带受压 破水后更易发生
精品ppt
10
胎心监护的解读-晚期减速
特点：开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复分别延后于宫缩的起始、峰值和结 束
意义： 表示子宫-胎盘单位氧交换有障碍，即胎盘储
反复性减速-20分观察时间内≥50%的宫缩均伴发 减速
早减与晚减-在于减速发生时间、出现减速峰值时 间以及FHR恢复时间与宫缩的相互关系
间隙性减速-20分观察时间内﹤ 50%的宫缩均伴发 减速
精品ppt
9
胎心监护的解读-早期减速
特点：开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同步
精品ppt
6
胎心监护的解读-基线变异的判读
小变异为变异幅度为5bpm以下 正常为中等变异，变异幅度6-25bpm 显著变异为变异幅度大于26bpm 消失型为缺乏变异（变异缺失）肉眼几乎无法判
别
精品ppt
7
胎心监护的解读-加速的判读
妊娠≥32周，FHR较基线最大上升15bpm，持续>15 秒，但要<2分钟
变减轻 变减重 晚减轻 晚减重 延长轻 延长重
对新生儿不良结局预测不肯定 假阳性率高，增加不必要的干预 导致阴道助产、剖宫产率增加
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3
如何应对？
风险分析+总体评估
胎心监护不能作为孤立的图形分析，在解读胎心监 护图形之前，要对产妇病史、孕周、胎儿情况等进 行了解，确定风险，根据临床情况决定胎儿储备能 力
机理：先露部在宫缩是受压→颅内压改变→ 刺激迷走神经→窦房结释放乙酰胆碱→心率减
速 若长期存在，考虑存在脐带受压 破水后更易发生
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10
胎心监护的解读-晚期减速
特点：开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复分别延后于宫缩的起始、峰值和结 束
意义： 表示子宫-胎盘单位氧交换有障碍，即胎盘储
反复性减速-20分观察时间内≥50%的宫缩均伴发 减速
早减与晚减-在于减速发生时间、出现减速峰值时 间以及FHR恢复时间与宫缩的相互关系
间隙性减速-20分观察时间内﹤ 50%的宫缩均伴发 减速
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9
胎心监护的解读-早期减速
特点：开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同步
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6
胎心监护的解读-基线变异的判读
小变异为变异幅度为5bpm以下 正常为中等变异，变异幅度6-25bpm 显著变异为变异幅度大于26bpm 消失型为缺乏变异（变异缺失）肉眼几乎无法判
别
精品ppt
7
胎心监护的解读-加速的判读
妊娠≥32周，FHR较基线最大上升15bpm，持续>15 秒，但要<2分钟
变减轻 变减重 晚减轻 晚减重 延长轻 延长重
胎心监护判读ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
正常范围胎心率
正常胎心率：1、胎心基线为每分钟110160次；2、振幅变异在每分钟5-15次；3、宫 缩或胎动时，可以或没有加速；4、没有减速。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎儿心动过缓
❖ 定义：指胎心率持续10分钟小于110次/分。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
①胎心率基线110～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速， 经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于 5bpm，周期小于3bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降 压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、几个基本定义
❖ 1.胎心率基线：是胎心率平均值。 ❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高
度，其变动幅度正常值为10-25bpm。 ❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
正常范围胎心率
正常胎心率：1、胎心基线为每分钟110160次；2、振幅变异在每分钟5-15次；3、宫 缩或胎动时，可以或没有加速；4、没有减速。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎儿心动过缓
❖ 定义：指胎心率持续10分钟小于110次/分。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
①胎心率基线110～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速， 经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于 5bpm，周期小于3bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降 压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、几个基本定义
❖ 1.胎心率基线：是胎心率平均值。 ❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高
度，其变动幅度正常值为10-25bpm。 ❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次
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❖ 若胎心基线率无晚期减速，胎动后胎心率加速为 OCT阴性，提示胎盘功能良好，一胎儿周内无死 亡危险。
CST评分法
妇儿中心
❖总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺 氧 ❖阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。
妇儿中心
判断标准
❖ OCT阴性： ❖ 1. 胎心率基线变异正常，或胎动后有胎心加速。 ❖ 2. 每10分钟由3次宫缩，持续≥40，均无晚期减速出
妇儿中心
胎监的使用及评分
李春秀 2016.11.24
1
纲要 胎监操作与胎监图
2
.胎心基线变化类型
3
胎监评分
妇儿中心
1、胎监操作方法
胎心 宫缩探头 基线 走纸
妇儿中心
2、胎监图
妇儿中心
妇儿中心
2.1基本定义
❖ 1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响 时，10分钟以上的胎心率平均值。
❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的 高度，其变动幅度正常值为10-25bpm。
为宫缩时胎头受压引起，不受孕妇体位和吸 氧而改变，多发生在第一产程的后期。
妇儿中心
3.1分类
妇儿中心
妇儿中心
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3.1分类
❖⑶晚期减速(LD): ❖特点：FHR减速多在宫缩高峰后开始出现,
即波谷落后于波峰； 时间：30-60秒；下降 幅度＜50bpm；恢复时间长。
❖晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿 缺氧的表现，需要紧急处理。尤其是10分 钟内连续有2-3次晚减出现需要及早干预。 左侧卧位，吸氧，结束分娩
现。 ❖ OCT阳性 ❖ 1. 多次宫缩后重复出现晚期减速，或多发重度变异减
速。 ❖ 2. 胎心率基线变异减少或消失，或胎动后无胎心加速
❖ OCT可疑 ❖ 1. 胎心率基线率异常，如心动过缓或心动过速。 ❖ 2. 间断出现晚发减速 ❖ 3. 出现散发性变异减速，或频发早发减速。
临床意义及处理
妇儿中心
妇儿中心
OCT/ CST试验
❖又称宫缩应激试验（contraction stress test,CST ）通过缩宫素诱导宫缩观察20分钟内宫缩时胎心 率的变化，了解胎盘一过性缺氧的负荷变化，测 定胎儿的储备能力。
❖ 若10分钟内连续出现3次以上晚期减速，胎心基 线率变异减少，胎动后胎心率无加速为OCT阳性 ，提示胎盘功能减退；
❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的 次数，正常为≥6次。
❖ 2.宫缩曲线：记录宫缩压力上源自、下降的速度、 最高压力及持续时间以及两次宫缩的间隔时间
❖ 当宫缩压达到20mmHg后才能被触知，多数在宫 内压达28mmHg以上时才有痛感。因痛阈不同差 异很大。
妇儿中心
❖3.胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触 诊及声响等刺激后，胎心率发生暂时性加 快和减慢，随后又恢复到基线水平。
妇儿中心
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胎监的评分
❖ 临床意义及处理
❖ （1）阴性/反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一 周内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。 。
（2）阳性/无反应型
提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20％的胎儿预后差 。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。
建议：如2次NST无反应可行OCT 或CST检测。
胎监的评分
妇儿中心
妇儿中心
4.胎监的评分
妇儿中心
4.胎监的评分 ❖NST 试验 ❖OCT试验
妇儿中心
妇儿中心
NST试验
❖------无应激试验（NST):是指 在无宫缩、无外界负荷刺激下 ，对胎儿进行胎心率宫缩图的 观察和记录，以了解胎儿的储 备能力。于34周以上进行。
试验方法
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❖分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安 危的重要指标。
3.1分类
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3.1分类 3.1.2减速： ⑴早期减速（ED）：特点是FHR曲线下降几
乎与宫缩曲线上升同时开始，FHR最低点 与宫缩曲线高峰相一致。即波谷对波峰
特点：开始早（宫缩一开始胎心就开始下降），持
续时间短，下降幅度小（＜50bpm），恢复快。
CST评分法
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❖总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺 氧 ❖阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。
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判断标准
❖ OCT阴性： ❖ 1. 胎心率基线变异正常，或胎动后有胎心加速。 ❖ 2. 每10分钟由3次宫缩，持续≥40，均无晚期减速出
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胎监的使用及评分
李春秀 2016.11.24
1
纲要 胎监操作与胎监图
2
.胎心基线变化类型
3
胎监评分
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1、胎监操作方法
胎心 宫缩探头 基线 走纸
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2、胎监图
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2.1基本定义
❖ 1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响 时，10分钟以上的胎心率平均值。
❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的 高度，其变动幅度正常值为10-25bpm。
为宫缩时胎头受压引起，不受孕妇体位和吸 氧而改变，多发生在第一产程的后期。
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3.1分类
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3.1分类
❖⑶晚期减速(LD): ❖特点：FHR减速多在宫缩高峰后开始出现,
即波谷落后于波峰； 时间：30-60秒；下降 幅度＜50bpm；恢复时间长。
❖晚期减速一般认为是胎盘功能不良、胎儿 缺氧的表现，需要紧急处理。尤其是10分 钟内连续有2-3次晚减出现需要及早干预。 左侧卧位，吸氧，结束分娩
现。 ❖ OCT阳性 ❖ 1. 多次宫缩后重复出现晚期减速，或多发重度变异减
速。 ❖ 2. 胎心率基线变异减少或消失，或胎动后无胎心加速
❖ OCT可疑 ❖ 1. 胎心率基线率异常，如心动过缓或心动过速。 ❖ 2. 间断出现晚发减速 ❖ 3. 出现散发性变异减速，或频发早发减速。
临床意义及处理
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OCT/ CST试验
❖又称宫缩应激试验（contraction stress test,CST ）通过缩宫素诱导宫缩观察20分钟内宫缩时胎心 率的变化，了解胎盘一过性缺氧的负荷变化，测 定胎儿的储备能力。
❖ 若10分钟内连续出现3次以上晚期减速，胎心基 线率变异减少，胎动后胎心率无加速为OCT阳性 ，提示胎盘功能减退；
❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的 次数，正常为≥6次。
❖ 2.宫缩曲线：记录宫缩压力上源自、下降的速度、 最高压力及持续时间以及两次宫缩的间隔时间
❖ 当宫缩压达到20mmHg后才能被触知，多数在宫 内压达28mmHg以上时才有痛感。因痛阈不同差 异很大。
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❖3.胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触 诊及声响等刺激后，胎心率发生暂时性加 快和减慢，随后又恢复到基线水平。
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胎监的评分
❖ 临床意义及处理
❖ （1）阴性/反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一 周内是较安全的；但高危妊娠也存在假反应型。 。
（2）阳性/无反应型
提示胎儿有窒息。无反应型NST约有20％的胎儿预后差 。但需排除孕妇使用镇静剂及胎儿睡眠情况。
建议：如2次NST无反应可行OCT 或CST检测。
胎监的评分
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4.胎监的评分
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4.胎监的评分 ❖NST 试验 ❖OCT试验
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NST试验
❖------无应激试验（NST):是指 在无宫缩、无外界负荷刺激下 ，对胎儿进行胎心率宫缩图的 观察和记录，以了解胎儿的储 备能力。于34周以上进行。
试验方法
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❖分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安 危的重要指标。
3.1分类
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3.1分类 3.1.2减速： ⑴早期减速（ED）：特点是FHR曲线下降几
乎与宫缩曲线上升同时开始，FHR最低点 与宫缩曲线高峰相一致。即波谷对波峰
特点：开始早（宫缩一开始胎心就开始下降），持
续时间短，下降幅度小（＜50bpm），恢复快。