《胎心监护解读》PPT课件
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胎心监护课件详解PPT课件
亦 是一 幅 加 速 融 合 使 基 线 判 别 困 难的 图 型 。 该 图 可 见一串 外 形 特 征 相 似 的“波动”， 这 些 波 动 既 可 认 为 是 160 -170bpm 基 线 的 加 速 ， 也 可 认为是基线率 ＞ 200bmm 的 减速。这 时应结合宫缩分析 ，可见每次宫缩上记录的胎动与胎心 曲线暂时性增加同步。而且，符合 加 速 外 形特 征 ， 而不象任何 一种减速。因此，有更充分的理由判定基线率是 160-170bPm，伴加速 融合。
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2019/4/25
重度变异减速
按振幅下降数值尚未达到重度变异减速的指标，但考 虑到减速频率和持续时间长，可认为是重度，是胎儿 缺氧的表现
正弦波
定义：在无胎动反应的基础上，基线率保持在正常范围内规律的摆动， 其振幅变化一般在5bpm~15bpm，周期2~5bpm，短变异消失，故基线显得 圆滑一致。
变异。胎儿睡眠状态、胎肺发育不成熟、使用镇静剂、低氧 血症等可以导致胎儿基线变异消失或者仅有微小变异。
2、显著变异：是指>25bpm,持续>10min的基线变异。胎儿
能耐受中等程度缺氧。终止妊娠之前有条件也需要做评估。
3、一条平坦的基线比正常基线伴减速更坏，是 胎儿受到伤害的一种征兆，即使基线在正常 范围内也不应忽视。
儿良好的表现。
晚期减速
仰卧位低血压综合征及晚期减速
变异减少的晚期减速
变异减速
• 变化减速分为轻、重两型。轻型变异减速为胎心率下降持续时间 少于60秒，振幅下降水平尚未低于60bpm。重型为胎心率减速持续 时间大于60秒，振幅下降低于60bpm。
轻度变异减速
产时监护常见图形，一般不能死 图 。 基 线 变 异 缺 乏， 胎 心 率 正常偏低，有浅的晚减。一些学者认为，由 于缺 氧 一 些 胎 心 率 可 能一直到 死 之 前 均 可 维 持 正常范围。而晚减可见到亦可见不到，这是 由于进行性心肌抑制和缺氧延长，而不足以 在 宫 缩 后 引 起 胎 心 率 进 一 步 明 显 改 变 。 此患 者急 做 剖 宫 产，发 现 大 量 胎 便 ， 新 生 儿 出 生 后 Apgar 评 分 0 / 0 ， 虽经复苏而失败死亡。尸检证明 为 围 产期缺氧症。
《胎心监护解读》课件
《胎心监护解读》
胎心监护是孕妇产科护理中的重要环节，能够提供宝宝的生命体征数据，确 保健康妊娠和安全分娩。
胎心监护的重要性
1 保护宝宝健康
通过监测胎心，可以及时发现异常情况，采取适当措施，保护宝宝健康。
2 提高分娩安全性
了解宝宝的心率变化，可以及时判断分娩是否顺利，确保母婴的安全。
3 引导产房决策
变异情况
胎心率的变异与宝宝健康相关，监测变异情况可以判断胎心状态。
胎心异常及其预防措施
胎心减慢 胎心过速 胎心无变化
减少刺激，改变体位，给予氧气和液体 让孕妇放松，调整体位，给予镇静剂 监测时间延长，强化监护手段
结论和总结
胎心监护是孕妇产科护理的重要环节，通过正确使用技术和工具，能够帮助 医生和孕妇做出正确决策，确保母婴的安全和健康。
胎心监护数据为医生提供重要依据，帮助决策产房操作和处理意外情况。
胎心监护的基本原理
胎心监护基于超声和心电技术，通过监测胎儿的心跳声和电信号，获取胎心 率和变异情况。
胎心监护的技术和工具
超声技术
心电技术
使用超声波监测胎儿的心跳声，非侵入性且安全。
通过贴心电探头，测量胎儿心脏的电信号并转化 为可视化数据。
胎心监护的步骤和方法
1
准备工作
准备好胎心监护仪器，确保无损坏和消毒。
2
安放监护装置
将超声和心电探头正确贴在孕妇腹部，确保信号稳定。
3
记录和观察
监护仪器将胎心率和变异记录下来，医生观察和分析数据。
胎心监护的数据分析和解读
胎心率
正常范围为110-160次/分钟，过高或过低可能存在问题。
胎儿活动
胎动频繁或较少都需要关注，活动减少可能意味着胎儿不适。
电子胎心监护新指南解读ppt课件
• 产程中细变异减少或消失： 必然伴随着其他图形的出现，LD的出现是胎儿早起缺氧
的表现 细变异消失+连续迟发减速=剖腹产（变异+减速有意义）
• 普遍：细变异消失24~48h无治疗——死亡
FHR的周期性变化
• 亦称作FHR的一过性变化 • 判断胎儿安危的重要指标 • 定义：缩宫、胎动、刺激等出现FHR加快或减慢的变化。
• 原因：（胎盘功能不正常）宫缩强，低血压，早剥子宫血 压骤减 缺氧 迷走神经刺激 FHR下降 （胎盘功能不正常）妊高症 过期 IGUR 严重心血管病 胎儿慢性缺氧 心肌缺氧 FHG下降
原理：缺氧致迷走神经亢进或对心肌的抑制所致，多出现伴 胎盘功能不良。
如何读LD图
• 判断：结合宫缩强弱，产程进展 • 宫缩正常+LD频发+产程早期—严重 • 宫缩正常+LD频发+基线过缓—严重 • 宫缩正常+LD频发+变异消失—严重 • 宫缩正常+LD偶发+宫口开—无大害
胎心基线率
• Baseline FHR(BFHR) • 1.定义：10分钟内FHR的平均值，无周期性变化or两次缩
宫间、两次胎动间，亦称胎心率基线（BFHR） 新指南：10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变 异的平均FHR水平，至少观察2分钟 • 2.分类：过速（＞160bpm）、过缓（＜110bpm）
新指南
• FHR基线变异分为4型： • 消失型：缺乏变异 • 小变异：＜5bpm • 正常变异：6~25bpm • 显著变异：＞25bpm
如何理解变异减少
• 孕期细变异减少或消失：只要有加速的存在，可以继续观 察的，如长时间没有加速出现，可以声刺激、推动胎儿或 反复翻身唤醒胎儿，并延长监护时间、胎儿可能处于睡眠 周期
的表现 细变异消失+连续迟发减速=剖腹产（变异+减速有意义）
• 普遍：细变异消失24~48h无治疗——死亡
FHR的周期性变化
• 亦称作FHR的一过性变化 • 判断胎儿安危的重要指标 • 定义：缩宫、胎动、刺激等出现FHR加快或减慢的变化。
• 原因：（胎盘功能不正常）宫缩强，低血压，早剥子宫血 压骤减 缺氧 迷走神经刺激 FHR下降 （胎盘功能不正常）妊高症 过期 IGUR 严重心血管病 胎儿慢性缺氧 心肌缺氧 FHG下降
原理：缺氧致迷走神经亢进或对心肌的抑制所致，多出现伴 胎盘功能不良。
如何读LD图
• 判断：结合宫缩强弱，产程进展 • 宫缩正常+LD频发+产程早期—严重 • 宫缩正常+LD频发+基线过缓—严重 • 宫缩正常+LD频发+变异消失—严重 • 宫缩正常+LD偶发+宫口开—无大害
胎心基线率
• Baseline FHR(BFHR) • 1.定义：10分钟内FHR的平均值，无周期性变化or两次缩
宫间、两次胎动间，亦称胎心率基线（BFHR） 新指南：10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变 异的平均FHR水平，至少观察2分钟 • 2.分类：过速（＞160bpm）、过缓（＜110bpm）
新指南
• FHR基线变异分为4型： • 消失型：缺乏变异 • 小变异：＜5bpm • 正常变异：6~25bpm • 显著变异：＞25bpm
如何理解变异减少
• 孕期细变异减少或消失：只要有加速的存在，可以继续观 察的，如长时间没有加速出现，可以声刺激、推动胎儿或 反复翻身唤醒胎儿，并延长监护时间、胎儿可能处于睡眠 周期
胎心监测解读PPT课件
内复苏
加速：刺激胎儿后仍缺失
周期性减速：
反复出现的变异减速伴微小变异或中 度变异
延长减速（ >2min但<10min）
反复出现的晚期减速伴基线中度变异
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅲ 满足以下条件之一：
胎心基线变异缺失伴下列情况之
异 常
立即评估，迅 速采取措施如 吸氧、侧卧、
一：
停止刺激、处
无 早期减速：有或无 加速：有或无
处理 定期监护
胎监的三级诊断
分 定义 级
评 处理 价
Ⅱ 胎心监护未达Ⅰ和Ⅲ级标准，如 基线：胎心过缓但不伴变异缺失
可疑
需进行评估， 持续监护和
胎心过速
基线变异：微小变异
期减速
变异缺失不伴反复出现的晚
再评估，必 要时行其它 辅助检查以 确定胎儿情 况及实施宫
显著变异
Ⅱ级和Ⅲ级胎心监护的鉴别
❖如刺激后有加速则酸中毒可能性小， 可以继续试产
❖常用的4种刺激胎儿的方法 胎儿头皮取样、皮钳刺激胎头、震动 和声音刺激、头颅刺激
❖胎儿头皮血pH或乳酸测定
III级胎监处理的关键
❖ 异常胎监---胎儿娩出的时间段： 决定胎儿酸中毒的程度 决定了Apgar 评分 与HIE、脑瘫等的关系密切 20~30分钟内娩出胎儿（越快越好）
基线不稳定
6-25bpm（中等）； ≤5（缺乏或平坦）达 ≤5（缺乏或平坦）<40 40分钟 分钟
≤5≥80分钟； ≥25bpm>10分钟； 正弦波
无或偶有可变减速<30 可变减速持续30-60秒 可变减速持续>60秒；
秒
晚期减速
40分钟内加速≥2次， 40-80分钟内加速（上 >80分钟内加速（上升
胎心监护课件(共35张PPT)可编辑全文
胎心监护课件
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
一、胎心监护的重要意义
1.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况，给 临床提供正确的决策。
2.在医患矛盾日益激化的今天，必须提供更 多辅助依据举证处理的正确，而胎心监护图 在产科就是最重要且最常见的证据之一。
二、几个基本定义
1.胎心率基线：是指在无胎动和无子宫收缩影响时，10分钟以上的胎 心率平均值。
、姓名、床号、孕周及诊断； ❖ 查清胎方位，确定胎心位置； ❖ 打开监护仪电源，用涂有耦合剂的多普勒探头确认
胎心位置，用具有弹性的腹带固定；
❖ 将宫缩探头固定在易于记录胎动的胎儿臀部;
❖ 让孕妇拿着记录胎动的手动按钮，并教会在感到 胎动时应立即用手指按一下;
❖ 调定走纸速度为3cm/min，以便观察LTV; ❖ 连续记录20′为一单位，如20′内无胎动，再延长
----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高度，其变动幅度 正常值为10-25bpm。
----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次数，正常为≥6次。
2、胎心率的一过性变化：受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后， 胎心率发生暂时性加快和减慢，随后又恢复到基线水平，称为--
。分为加速和减速两种情况，是判断胎儿安危的重要指标。
NST诊断标准
符合下列任何一条应列为NST可疑型： ①在20分钟内仅有1次或1次以上伴胎心率
加速的胎动； ②胎心加速幅度＜15bpm，持续＜15秒； ③基线变异减弱； ④胎心率基线水平异常(＞160bpm或＜120bpm) ⑤存在自发性变异减速。
临床意义及处理
（1）反应型
提示胎儿中枢神经系统发育良好，99％以上的胎儿在一周内是较安全
④胎心率基线长期变异振幅6-25bpm，周期3-6bpm。
《胎心监护及判读》课件
了解胎心监护技术面临的趋势和挑战
胎心监护的应用前景
展望胎心监护技术的未来发展和应用前景
1
一级分类
了解胎心图的小波分类和变化分类
2
二级分类
掌握胎心图的基线、子宫收缩、FHR变异、加速和减速分类
胎心图例
基线正常的胎心图
观察并理解基线正常的胎心图案例
潮式基线的胎心图
学习潮式基线胎心图的特征和诊断方法
新生儿类型胎心图
了解新生儿类型胎心图的特点和分析鉴别方法
《胎心监护及判读》PPT课件
# 胎心监护及判读 ## 概述 - 胎心监护的定义 - 胎心监护的目的 - 胎心监护的分类
胎心监护仪的使用
胎心监护仪的结构
了解胎心监护仪的各个部件和功能
胎心监护仪的操作
学习如何正确使用胎心监护仪进行胎心监护
胎心监护仪的注意事项
掌握胎心监护仪使用时需要注意的事情
胎心图解
胎心监护的诊断
1
常见胎儿宫内窘迫症状
了解胎儿宫内窘迫可能出现的症状和表现
2
胎心监护的诊断方法
学习如何通过胎心监护判读胎儿健康状况
3
胎心监护的判读方法
掌握胎心监护图案的解读和识别
4
胎心监护的干预措施
了解胎心监护图异常情况下的处理方法
结论
胎心监护的重要性
明白胎心监护对保障胎儿安全的重要性
胎心监护的趋势和挑战
胎心监护的应用前景
展望胎心监护技术的未来发展和应用前景
1
一级分类
了解胎心图的小波分类和变化分类
2
二级分类
掌握胎心图的基线、子宫收缩、FHR变异、加速和减速分类
胎心图例
基线正常的胎心图
观察并理解基线正常的胎心图案例
潮式基线的胎心图
学习潮式基线胎心图的特征和诊断方法
新生儿类型胎心图
了解新生儿类型胎心图的特点和分析鉴别方法
《胎心监护及判读》PPT课件
# 胎心监护及判读 ## 概述 - 胎心监护的定义 - 胎心监护的目的 - 胎心监护的分类
胎心监护仪的使用
胎心监护仪的结构
了解胎心监护仪的各个部件和功能
胎心监护仪的操作
学习如何正确使用胎心监护仪进行胎心监护
胎心监护仪的注意事项
掌握胎心监护仪使用时需要注意的事情
胎心图解
胎心监护的诊断
1
常见胎儿宫内窘迫症状
了解胎儿宫内窘迫可能出现的症状和表现
2
胎心监护的诊断方法
学习如何通过胎心监护判读胎儿健康状况
3
胎心监护的判读方法
掌握胎心监护图案的解读和识别
4
胎心监护的干预措施
了解胎心监护图异常情况下的处理方法
结论
胎心监护的重要性
明白胎心监护对保障胎儿安全的重要性
胎心监护的趋势和挑战
胎心监护解读培训课件
胎心监护解读
23
医生
助产士
1级 A:动态观察
A:动态观察
2级 A:动态观察
B:连续监测
B:加强监护、采取保守措施及 报告医生
查找原因
3级 B:加强监护、采取保守措施C:采取保守措施及查找原因， C:连续监护
做紧急终止妊娠准备
请医生到场
4级
C:采取保守措施及查找原因， C:连续监护
胎心监护解读
6
胎心监护的解读-基线变异的判读
小变异为变异幅度为5bpm以下 正常为中等变异, 变异幅度6-25bpm 显著变异为变异幅度大于26bpm 消失型为缺乏变异（变异缺失）肉眼几乎无法判
别
胎心监护解读
7
胎心监护的解读-加速的判读
妊娠≥32周，FHR较基线最大上升15bpm，持续>15 秒，但要<2分钟
早发 变减轻度 变减重度 晚减轻度 晚减重度 延长轻度 延长重度
与胎心
基线无 2 2 3 3 3 4 3 4
关
胎心监护解读
22
对策及处理
风险等级3.4级者，需每10分钟重新评估 在实施处理时，要考虑产妇的背景情况（孕周，
母亲合并症，胎儿有无异常，脐带、胎盘、羊水 有无异常，产程进展等）、动态变化及所在医疗 机构临床处理能力（紧急剖宫产准备时间）等
反复性减速-20分观察时间内≥50%的宫缩均伴发 减速
早减与晚减-在于减速发生时间、出现减速峰值时 间以及FHR恢复时间与宫缩的相互关系
间隙性减速-20分观察时间内﹤ 50%的宫缩均伴发 减速
胎心监护解读
9
胎心监护的解读-早期减速
特点: 开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同步
胎心监护判读ppt课件
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
正常范围胎心率
正常胎心率：1、胎心基线为每分钟110160次；2、振幅变异在每分钟5-15次；3、宫 缩或胎动时，可以或没有加速；4、没有减速。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎儿心动过缓
❖ 定义：指胎心率持续10分钟小于110次/分。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
①胎心率基线110～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速， 经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于 5bpm，周期小于3bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降 压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、几个基本定义
❖ 1.胎心率基线：是胎心率平均值。 ❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高
度，其变动幅度正常值为10-25bpm。 ❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次
胎心音监护
❖ 胎心听诊 ❖ 胎儿心电图 ❖ 电子胎心监护 ❖ 1内监护 ❖ 2外监护
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
正常范围胎心率
正常胎心率：1、胎心基线为每分钟110160次；2、振幅变异在每分钟5-15次；3、宫 缩或胎动时，可以或没有加速；4、没有减速。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
胎儿心动过缓
❖ 定义：指胎心率持续10分钟小于110次/分。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
①胎心率基线110～160 bpm ； ②监护20-40分钟无胎动或胎动时无胎心率加速， 经刺激后胎心率仍无明显加速； ③伴胎心率基线长期变异减弱或消失，振幅小于 5bpm，周期小于3bpm； ④胎儿醒睡周期不明显； ⑤须排除镇静、降压药物的影响。在未用镇静、降 压药物外一般情况下很少60分钟不发生胎动。
篮球比赛是根据运动队在规定的比赛 时间里 得分多 少来决 定胜负 的，因 此，篮 球比赛 的计时 计分系 统是一 种得分 类型的 系统
二、几个基本定义
❖ 1.胎心率基线：是胎心率平均值。 ❖ ----胎心率的摆动幅度：是指胎心率上下摆动波的高
度，其变动幅度正常值为10-25bpm。 ❖ ----胎心率的摆动频率：是指1分钟内胎心波动的次
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与胎心
基线无 2 2 3 3 3 4 3 4
关
精选课件
22
对策及处理
风险等级3、4级者，需每10分钟重新评估 在实施处理时，要考虑产妇的背景情况（孕周，
机理：主要是脐带受压引起 脐带受压→血流阻断→迷走神经反射→减速
不缓解的重度可变减应视为急性、较严重的胎儿宫 内窘迫
精选课件
12
精ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ课件
13
胎心监护的解读-延长减速
特点：明显的胎心基线下降，减速≥15bpm，从开始到恢复时间≥2 分钟，＜10分钟，如果减速超过10分钟视为基线改变
意义： 变异减速及晚期减速的发展 脐带隐性或显性脱垂 因使用缩宫素不当或胎盘早剥引起不协调强直性宫缩 严重的子宫胎盘功能减退 孕妇体位性或麻醉引起体位性低血压 子痫抽搐引起的急性缺氧或药物引起的呼吸抑制 其他：阴道检查、头皮采血、胎头下降迅速 轻度：最低点在80bpm以上 重度：最低点在80bpm以下
要有正确判读胎心监护的能力
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4
胎心监护的解读-基线的判读
EFM基线110-160次/分 10分钟内除外胎心周期性或一过性变化及显著变
异的平均FHR水平 至少观察2分钟
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5
胎心监护的解读-基线的判读
用5的倍数表示 用10分钟内的胎心监护结果进行判断 如无法判断即用10分钟之前的胎心结果判断 低于110bpm为心动过缓 超过160bpm为心动过速
备功能不良 如在晚减的基础上出现基线变异减弱、消失
或心动过缓→表明胎儿心、脑等重要脏器缺氧失 代偿→需要迅速终止妊娠
轻度减速：胎心率下降低于15bpm 重度减速：胎心率下降>15bpm
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11
胎心监护的解读-变异减速
特点：突发的急性减速，开始减速到最低点时间 ＜30秒，胎心率下降≥15bpm，时间≥ 15秒，但 ＜2分钟
由于临床的复杂性，使相当一部分监护图形无法进 行简单的分类解读
对新生儿不良结局预测不肯定 假阳性率高，增加不必要的干预 导致阴道助产、剖宫产率增加
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3
如何应对？
风险分析+总体评估
胎心监护不能作为孤立的图形分析，在解读胎心监 护图形之前，要对产妇病史、孕周、胎儿情况等进 行了解，确定风险，根据临床情况决定胎儿储备能 力
变减轻 变减重 晚减轻 晚减重 延长轻 延长重
度
度
度
度
度
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基线变异消失
胎心基线 无 早发 变减轻度 变减重度 晚减轻度 晚减重度 延长轻度 延长重度
与基线 无关
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精选课件
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基线变异增加
胎心基线 无
早发 变减轻度 变减重度 晚减轻度 晚减重度 延长轻度 延长重度
机理：先露部在宫缩是受压→颅内压改变→ 刺激迷走神经→窦房结释放乙酰胆碱→心率减
速 若长期存在，考虑存在脐带受压 破水后更易发生
精选课件
10
胎心监护的解读-晚期减速
特点：开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复分别延后于宫缩的起始、峰值和结 束
意义： 表示子宫-胎盘单位氧交换有障碍，即胎盘储
精选课件
6
胎心监护的解读-基线变异的判读
小变异为变异幅度为5bpm以下 正常为中等变异，变异幅度6-25bpm 显著变异为变异幅度大于26bpm 消失型为缺乏变异（变异缺失）肉眼几乎无法判
别
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7
胎心监护的解读-加速的判读
妊娠≥32周，FHR较基线最大上升15bpm，持续>15 秒，但要<2分钟
反复性减速-20分观察时间内≥50%的宫缩均伴发 减速
早减与晚减-在于减速发生时间、出现减速峰值时 间以及FHR恢复时间与宫缩的相互关系
间隙性减速-20分观察时间内﹤ 50%的宫缩均伴发 减速
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9
胎心监护的解读-早期减速
特点：开始减速到最低点时间≥30秒，减速开始、 最低点、恢复和宫缩的起始、峰值和结束同步
胎儿窘迫
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基线变异正常
胎心基 线
无
早发
变减轻 变减重 晚减轻 晚减重 延长轻 延长重
度
度
度
度
度
度
正常
1
2
2
3
3
3
3
4
心动过 速
2
2
3
3
3
4
3
4
心动过 缓
3
3
3
4
4
4
4
4
心动过
缓<80 4
4
bpm
4
4
4
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19
基线变异减少
胎心 基 线
无
正常
2
心动过 速
3
心动过 缓
4
心动过
缓<80
5
bpm
早发
妊娠<32周，FHR较基线最大上升10bpm，持续>10 秒，<2分钟
延长加速：持续时间在2-10分钟 基线变异：加速持续时间>10分钟
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8
胎心监护的解读-减速的判读
变异减速-变异减速发生较快（开始到FHR最低点 的时间﹤30秒），持续时间短﹤2分钟，与宫缩无 明确关系
延长减速-延长减速持续时间≥2分钟，﹤10分钟， 与宫缩无明确关系
子宫收缩频率：超过30分钟监护过程中，平均10分钟内 的收缩次数
正常：30分钟监护过程中，10分钟平均收缩≤5次 宫缩过频： ﹥30分钟监护过程中，10分钟平均收缩﹥5
次
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16
EFM评价系统
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17
胎心监护波形分类 按照基线变异、基线率、减速诸因素组合，可将胎
儿出现缺氧、酸中毒风险程度分为5个级别
风险级别 1级 2级 3级 4级 5级
英文表示
Normal pattern Benign variant pattern
Mild variant pattern Moderate variant pattern
Severe variant pattern
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中文表示
正常 疑似正常 异常波形（轻度） 异常波形（中度） 异常波形（重度）
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1
电子胎心监护 EFM
定义：在妊娠中、晚期及临产后，胎心、胎动变化及 胎心变化与宫缩的关系来反映胎儿宫内安危程度。是 了解胎儿宫内情况和胎儿储备能力的重要方法
成为目前产科临床最广泛应用的胎儿监护手段 通过胎心基线、胎心基线变化、周期性胎心改变来进
行综合判断
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2
常见问题
不同医生在各种图形结果判断上存在解读上的个体 差异
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14
胎心监护的解读-正弦波型曲线
FHR基线呈平直正弦波摆动 频率固定为2-5/分 持续时间＞20分钟 机理：缺氧→延髓心脏调节中枢敏感→影响调节
心脏的反馈系统 交感神经兴奋→心率↑ 副交感神经兴奋→心率↓ 交替出现形成正弦型
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15
子宫收缩曲线
子宫收缩频率、持续时间、强度、间歇时间在临床中 同等重要