血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会血液透析是治疗慢性肾脏疾病的重要方法之一，但是长期使用血液透析导管也会带来一些并发症。
本文将介绍一例血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃的护理体会。
患者为一位66岁的男性，因慢性肾脏疾病合并严重贫血，进行了长期血液透析治疗。
由于体内血管较差，无法进行血管内透析，因此安装了长期导管进行血液透析治疗。
患者在使用血液透析导管后不久，出现了导管周围皮肤湿疹的症状，随着时间的推移，湿疹处开始破溃并出现感染。
医院护理团队及时发现并加强了护理措施，对患者进行了细致的护理和治疗，最终成功控制了病情并使其恢复健康。
在护理过程中，我们做了以下几点护理工作：一、及时观察和评估对于使用血液透析长期导管的患者，护理团队必须定期观察导管周围皮肤的情况，对于任何异常变化都要及时评估和处理。
在本例中，我们发现患者导管周围的皮肤出现了湿疹，并及时进行了评估和记录，为后续的护理工作提供了重要的参考依据。
二、严格执行导管护理规范在患者出现湿疹破溃后，我们在导管护理方面更加严格，严格执行导管接口消毒和更换规范，确保导管周围环境的清洁和无菌。
我们对患者进行了皮肤消毒和局部药物敷贴，保持导管周围皮肤的清洁干燥。
三、加强交流和沟通在患者发生湿疹破溃后，我们及时与医生进行沟通，协商制定了针对患者个体情况的护理方案。
我们也加强了与患者及其家属的交流，及时告知他们患者的病情及护理措施，取得了他们的理解和配合。
四、细心呵护和关爱作为护理人员，我们不仅是医疗工作者，更是患者的朋友和家人。
在患者病情动荡的时刻，我们给予了患者细心的呵护和关爱，让他感受到来自护理团队的温暖和鼓励，增强了他对治疗的信心和勇气。
终于，在我们的共同努力下，患者的病情逐渐好转，皮肤破溃处也渐渐愈合。
患者的体温逐渐恢复正常，血压和生命体征也稳定下来。
最终，患者康复出院，回到了自己的家中。
在患者出院之际，患者及其家属饱含泪水地向我们表达了感谢之情，对我们的护理工作给予了高度评价。
PICC置管患者并发湿疹及化脓1例原因分析和护理
PICC置管患者并发湿疹及化脓1例原因分析和护理报告1例PICC置管患者并发湿疹及化脓的原因和有效的护理。
通过严格的无菌操作、强化护理技能、加强患者的健康宣教，患者并发的湿疹及化脓完全消退，12 d后康复出院。
标签：PICC；湿疹；化脓；原因分析；护理PICC是指导管的尖端位于上腔静脉下1/3段到右心房连接处的中心静脉导管[1]。
近几年来，随着医疗技术不断的发展，PICC已成为了一种新型的静脉给药途径。
它与之前传统的静脉注射给药和深静脉留置术相比：有保护外周静脉，减少穿刺的危险性，避免多次穿刺给患者带来疼痛；安全且可靠，为患者提供7 d～1年的中长期静脉输液治疗，并有利于提高患者的生活质量等特点。
目前PICC 置管技术在临床各个领域的应用已相当广泛：如长期的静脉输液治疗、肿瘤化疗患者的治疗、肠外营养等等，但却仍会出现一些难以避免的术后并发症的发生[2]。
患者出现皮肤问题是PICC置管患者常见的并发症之一。
我科于2016年8月收治1例PICC置管后并发湿疹和穿刺点红肿化脓的患者，经积极处理后，湿疹及化脓完全消退，12 d后康复出院。
现将其原因分析及护理体会报道如下。
1临床资料患者，男，78歲。
因”确诊结肠癌1年余，发热3天”来我院就诊。
患者于2015年2月多次发现大便隐血阳性，行肠镜检查，病理示：降结肠上皮内肿瘤，高级别，癌变，诊断为降结肠癌，分期不详。
因无法耐受麻醉及手术，故予以希罗达化疗治疗。
本次化疗前，于2016年6月20日在B超下由我院PICC的专职护士给予置管。
穿刺的静脉为：贵要静脉。
右手上臂置管过程顺利，患者无不适主诉。
置管后X线显示：导管尖端位于第7胸椎。
护士对患者讲解了PICC导管留置的一系列健康方面的教育后，给予常规补液的输入，并在第5 d进行了化疗。
15 d后患者出院，PICC导管随之留置于体内。
7月26日患者因有家中有事回老家一趟，而缺少PICC正常维护一次。
此次于2016年8月3日晚出现发热，最高为37.8°C。
1例PICC置管后局部皮肤严重感染处理的护理体会
1例PICC置管后局部皮肤严重感染处理的护理体会前言PICC置管操作简单，留置时间较长，且利于对患者血管的保护，因而，PICC置管已经被广泛的运用在了临床工作中，临床中多会采取PICC置管的方式来展开静脉化疗以及其他各项治疗工作，减少因为穿刺而带来的痛苦，这虽然会极大程度上的提升治疗效果，但是若不注重PICC置管后的护理工作，也将会阻碍患者的康复治疗，最终还可能会发生种种并发症，进一步加重患者的病症程度[1]。
在临床医学调查中指出了PICC置管后，患者可能会发生严重的皮肤感染并发症，若是医护人员未能针对皮肤感染而做好处理工作，将会造成患者局部皮肤的湿疹、糜烂、渗液等等，并对后期各项治疗与护理工作的开展都将造成阻碍。
以下将以1例PICC置管后局部皮肤严重感染的患者作为对象，展开护理干预。
1.病史摘要患者自述：患者姓名，王XX，性别，男性；年龄，92岁；患者因咳嗽、吐痰1月有余而住院入我院进行治疗，经对患者实施多项检查工作后发现患者患有重症肺炎、间质性肺炎、高血压、静脉功能不全等等疾病，在住院治疗期间对患者实施了静脉穿刺置入PICC置管的这一方法，患者在治疗期间，生命体征稳定，情绪波动正常，取得了较好的康复治疗效果。
但是在2022年3月16日，患者主诉皮肤感染，经过胸片检测发现PICC管局部出现皮肤红疹的状况，患者的舒适度较差。
患者否认药物过敏史、否认外伤史、否认输血史。
查体检查：T.36.6℃ P.86次/分 R.20次/分B.P.126/74mmHg。
患者向医护人员说明在每次以消毒液护理并消毒皮肤时，皮肤会出现红肿状况，多次后出现红、肿痛、瘙痒等等状况，患者未能引起重视，直到最后引发了PICC置管处发生皮肤红疹、严重瘙痒等的情况后，才告知医护人员患者发生感染[2]。
2.护理评估2.1临床资料患者在入院接受诊疗时，已经向我院医护人员说明了自身的病情，说明了自身病情的发展情况，并且在医护人员的指导下开展了各项检查工作，并为患者实施了PICC置管的这一方法，患者病情一直控制稳定，但在2022年3月16日，患者主诉局部皮肤感染。
维持性血液透析病人穿刺部位皮肤破溃的预防及护理
维持性血液透析病人穿刺部位皮肤破溃的预防及护理第一军医太学珠江医院肾移植科,广东广州510"2822.第一军医大学珠江医院手术室.广东广州510282)血液透析是尿毒症病人重要的治疗手段,但长期维持性血液透析的病人.穿刺部位的皮肤易出现角质化,溃烂.影响穿刺成功率及透析效果.对此,我们将相关病人资料进行分析,讨论引起局部皮肤改变的相关因素,并提出相应的护理措施,取得了一定的效果1临床资料1.1一般资料1995年1月～1999年12月我院共透析31例,出现局部皮肤改变者22例(占7%),其中男5例(占鸸1%),女7例(占329%);年龄3一68岁;透析时间2一2年.1.2结果经过相应的护理措施,治愈7例,占77.3%;控制5例,占22.7%.2病因分析2.1瘙痒尿毒症病人由于体内毒素积蓄,引起皮肤瘙痒,而引起瘙痒的毒素通常在透析过程中不能被完全消除,患者会因搔痒而不自主地抓挠,导致局部皮肤溃烂.2.2过敏由于对某种物质过敏,引起局部皮肤糜烂,破溃,常见的过敏原有肝素,胶布,穿刺针的塑料针柄或用于软化血液透析管道的增塑剂以及用于消毒的环氧乙烷气体,碘酒,酒精等.2.3营养不良通常尿毒症病人的身体素质较差,大部分患者因氮质血症引起食欲减退,厌食动物蛋白,喜进食清淡的粥面,时间一长,造成营养不良及维生素摄人不足.皮肤角化明显,一旦破损,很长时间不能愈合,易形成溃疡面.2.4穿刺方法因患者惧怕不断更换穿刺部位引起的疼痛或者护理人员为提高穿刺成功率而长期在同一区域或同一部位反复穿刺,使局部皮肤不断受到刺激,不但容易出现假性动脉瘤,更易引起穿刺部位皮肤苔藓样增厚,甚至溃烂.2.5个人卫生血液透析后,患者往往不敢清洗穿刺部位.使局部残留胶布痕迹,血迹或药物污垢,刺激局部皮肤,不但易导致过敏,更易引起细菌感染,导致穿刺部位皮肤的炎症,溃烂.3护理对策3.1加强健康教育对血液透析的患者定期进行健康教育,让其了解尿毒症的病理特点以及内瘘和局部皮肤的护理,嘱咐患者在皮肤瘙痒时应尽量控制自己,不要图一时之快瘙抓,避免引起皮肤破损.3.2去除过敏原对碘酒,酒精过敏的病人可改用其它消毒剂进行消毒;对塑料穿刺针柄过敏的病人,穿刺后在塑料针柄下垫一小纱块,使针柄不直接接触皮肤;对胶布过敏的病人,改用抗过敏效果好的纸胶布,回血后压迫止血,尽量不用胶布固定,可改用特制的松紧带或弹力绷带加压固定包扎.胶布痕迹用松节油及时擦净.嘱患者将局部皮肤用温和的香皂清洗干净.3.3支持疗法帮助患者选择既富营养,又尽量不增加肌苷,尿素氮等毒素的食物.应以优质蛋白为主,如牛奶,鸡蛋等.屎少的患者应提示在摄人营养的同时更要控制水份的摄人.向患者直教有关增进食欲的方法,加强营养;并在医护人员的指导下进行适当的身体锻炼,增进体质.3.4采用科学的穿刺方法穿刺前选择好穿刺部位.提高穿刺成功率,避免同一部位反复穿刺.应结合病人血管情况台理选择穿刺方法,建议选用绳梯式穿刺法,因该穿刺法的穿刺点均匀分布在血管上,使整个血管均轻度扩张,不易产生狭窄.透析完毕,穿刺点消毒后用无菌纱布压迫.3.5对症处理已经出现皮肤问题的患者,根据不同原因给予对症处理.由感染引起的炎症破溃,给予口服抗生素,外敷消炎药,如氯霉素粉,并保持患处干燥;由过敏引起的皮肤破溃.可121服抗过敏药,外擦皮炎平霜剂.据我们对病人的观察及护理,喜疗妥软膏擦患处对大部分患者有较好疗效,可以控制皮肤的角质化及破溃。
1例血液透析患者长期留置导管发生破裂的护理
管（ 美国Ｃ Ｏ Ｖ Ｉ Ｄ Ｉ Ｎ Ｅ公 司 生产 的 Ｐ ｅ ｒ ｍ ｃ ａ ｔ ｈ带 ｃ ｕ ｆ双 腔导管 ， 导管 长 ３ ６ ｃ ｍ） 每 周 规律 透析 ２次 ， 每 次 治 疗３ ． ５ ｈ ． 血流量 ２ ０ ０ ～ ２ ５ ０ ｍＬ ／ ｍ ｉ ｎ 。 使用 ＨＯ Ｓ Ｐ Ｉ Ｔ Ｅ Ｃ Ｈ
现 裂缝处 有 轻微 渗水 。消 毒导 管破 裂处 ， ２名护 士配
合 用无 菌 透 明 ３ Ｍ 敷料 包 裹 破裂 处 ，继 续 治 疗 ， 过 程 顺 利， 治 疗结 束 后 予抗 菌 药 物封 管 ， 加 强 宣教 ， ３ ｄ
后 原位更 换 长期 留置 导管 ， 血 培养结 果 阴性 。
立即消除报警音停止血泵检查体外循环装置无漏血泵前侧管连接生理盐水ml接口处紧密泵前管无裂缝血路管动脉端与留置导管动脉端的连接处紧密分离血路管动脉端与留置导管动脉端的连接处再次确认血流量足启动血泵调血流量ml注射器分别从动静脉壶侧管抽出小气泡观察泵前管未见气泡调至血流量25mlmin时可闻及轻轻的空气通过狭小缝隙的吱吱声观察泵前管可见微小气再次检查血路管动脉端与留置导管动脉端的连接处是否紧密仔细观察留置导管的管体发现离隧道口cm的管体有两处微小裂缝cm
５ ０ ０ ｍＬ接 口处 紧 密 ， 泵 前 管无 裂 缝 ， 血 路 管 动 脉 端 与 留置导 管 动脉端 的连接处 紧 密 。分 离 血路 管 动脉 端 与 留置导 管动 脉端 的连接 处 ， 再次 确认 血 流量 足 ， 启动血泵 ， 调血流量 １ ０ ０ ｍＬ ／ ｍｉ ｎ ． 用 ２ ０ ｍＬ注 射 器
谢爱 华 ， 曾庆 飞
（ 中山 市 人 民 医 院 血 液 净 化 中心 ， 广东 中 山 ５ ２ ８ ４ ０ ３ ）
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃是一种比较常见的并发症，给患者带来了不少的痛苦和困扰。
在临床护理中，我们遇到了一例患者，他因长期使用血液透析导管导致了周围皮肤湿疹破溃的情况。
在护理过程中，我们也积累了一些经验和体会，希望可以对同样遇到这种情况的护理工作者提供一些参考和帮助。
患者，男性，75岁，长期患有慢性肾功能衰竭，已经进行了3年的血液透析治疗。
在入院检查中，发现患者的透析导管周围皮肤出现了明显的潮湿和红肿，经过细致观察发现出现了皮肤破溃和溃烂，以及伴随的疼痛和瘙痒症状。
经过细致的评估和护理团队的共同努力，制定了相应的护理计划和措施。
我们对患者的皮肤进行了严格的清洁和消毒处理，确保受损皮肤的清洁干燥。
对患者的营养状态和体液平衡进行了严密监测，保持了患者良好的营养状态和体液平衡。
我们使用了一些外用药物，如抗生素软膏和痂皮软化剂，来帮助减轻炎症和瘙痒症状，并促进受损皮肤的愈合。
我们还给予了患者一些心理护理，关心和鼓励患者，帮助他树立信心，积极配合治疗。
在整个护理过程中，我们也遇到了一些困难和挑战。
由于患者长期接受透析治疗，导致了免疫功能低下和抵抗力减弱，容易出现各种感染。
我们需要密切观察患者的感染情况，并及时处理。
患者的皮肤破溃和溃烂位置比较特殊，需要特别注意日常生活中的摩擦和损伤，防止感染和炎症的继续扩散。
在这一例患者的护理过程中，我们也获得了一些宝贵的体会。
护理工作需要多学科的合作和团队协作，只有团结协作，才能为患者提供更好的护理服务。
护理工作需要有耐心和细心，要做到有条不紊，不急不躁，将患者的需求放在第一位。
护理工作需要不断学习和积累经验，要不断提高自身的专业水平和技能，以更好地为患者服务。
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃是一种比较常见的并发症，对患者的身心健康都会造成一定的影响。
在护理过程中，我们需要充分重视这一并发症，制定科学合理的护理方案，并密切观察患者的病情变化，及时处理各种意外情况。
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会血液透析是一种治疗肾功能衰竭的重要方法，它能够帮助患者清除体内过多的代谢产物和水分，维持身体的正常代谢功能。
而长期导管周围皮肤湿疹破溃是透析患者常见的并发症之一，对患者的身体和心理都会产生一定的影响。
本文将结合一例血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃的护理实践，分享护理体会和经验。
患者李XX，男，72岁，因慢性肾功能衰竭，行血液透析治疗已经5年。
近期患者发现其透析导管周围皮肤出现湿疹，伴有瘙痒和局部破溃，经过护士进行全面护理后，情况有所好转。
以下是本次护理的体会。
一、及时观察，早期干预患者长期进行血液透析治疗，其周围的导管皮肤需要经常进行观察。
一旦发现异常情况，如皮肤湿疹、瘙痒等症状，应及时进行干预。
通过对患者进行定期的皮肤检查，可以及时发现问题，并及时采取措施，避免症状加重造成更严重的皮肤损害。
二、保持导管周围皮肤清洁在护理过程中，要保持导管周围皮肤的清洁。
每次透析前后，都要对导管周围皮肤进行清洁，以减少细菌的感染和皮肤湿疹的发生。
在患者皮肤出现湿疹和破溃时，要采用无菌的生理盐水或者抗菌消毒液进行清洁，保持局部皮肤的清洁和干燥，预防感染的发生。
三、及时缓解痒症，减少摩擦皮肤湿疹破溃会伴随瘙痒不适感，患者容易因为瘙痒而不由自主地去抓挠，导致皮肤进一步受损。
在对患者进行护理的过程中，要及时给予患者止痒药物或者擦抹局部消炎药膏，缓解患者的瘙痒感，减少患者抓挠皮肤的行为，避免皮肤受到摩擦而加重湿疹破溃的程度。
四、营养支持，促进皮肤愈合皮肤湿疹破溃对患者的身体和心理都会产生一定的负面影响，影响患者的生活质量。
在护理的过程中，护理人员要给予患者足够的营养支持，通过合理的膳食安排和营养补充，促进患者皮肤的愈合和修复，加快康复的速度。
五、心理疏导，关注患者的情绪患者长期进行血液透析治疗，对于皮肤湿疹破溃会产生一定的抑郁和焦虑情绪，影响患者的治疗效果和康复速度。
在护理的过程中，护理人员要及时与患者进行沟通交流，关注患者的情绪变化，给予患者良好的心理疏导和支持，帮助患者积极面对治疗，提高患者的康复信心。
1例血液透析患者长期导管隧道口渗血原因分析与护理
1例血液透析患者长期导管隧道口渗血原因分析与护理作者：曾雪燕来源：《护理实践与研究》 2014年第6期曾雪燕doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.06.093长期导管作为血管通路在临床中普遍应用于肾功能衰竭又无血管内瘘的患者，建立迅速简便的长期血管通路维持血液透析，减轻了患者痛苦，使透析顺利进行。
我科收治1例维持性血液透析患者因右上肢剧烈活动后导致右颈内静脉长期导管皮下隧道口渗血，经积极处理后取得满意效果。
现报道如下。
1病例介绍患者，女，72岁，有高血压病史10余年。
2010年10月9日因“胸闷、气促”入院，查血压179/92 mmHg，肌酐1273 μmol/L，血钾5.6 mmol/L，BNP 1550 pg/ml。
诊断：（1）慢性肾功能衰竭，尿毒症期。
（2）高血压病Ⅲ级。
在股静脉临时置管下行血液透析治疗并择日行自体动静脉内瘘手术，但血管条件差，内瘘发育不良。
2010年11月行右颈内静脉长期置管后继续规律血液透析治疗，每周2次，每次4 h。
2011年9月11日因长期导管出现裂痕无法继续使用而拔除，并在原来长期导管处重新更换长期导管，但皮下隧道改在旧隧道右侧2～3 cm处，换管过程顺利。
9月14日患者以长期导管行血液透析4 h，常规肝素抗凝，透析过程顺利，透析中及透析结束后置管口敷料干燥无渗血、渗液。
9月17日透析后患者右上肢剧烈活动，置管处隧道口渗血，量少、鲜红色，无隧道口红肿、无渗液、无触痛，自行按压效果欠佳，给予明胶海绵填塞隧道口渗血部位，再用无菌纱布包扎，按压隧道位10 min后隧道口无明显渗血。
9月21日继续行血液透析4 h，常规肝素抗凝，透析过程顺利，置管处无渗血。
9月22日患者再度因右上肢剧烈活动出现置管处隧道口少量渗血而住院观察。
遵医嘱给予止血处理，并于9月24日行无肝素血液透析。
住院期间置管处隧道口无明显渗血，于9月29日出院。
之后门诊规律血液透析，低分子肝素抗凝，置管处无渗血。
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血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃1例护理体会
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃是透析患者常见的并发症之一，对患者来说不仅
带来了疼痛和不适感，也增加了感染的风险。
在护理工作中，我们遇到了这样一位患者，
她的皮肤湿疹破溃严重影响了她的生活质量，也给我们提出了很大的挑战。
通过及时的护
理和有效的治疗，我们成功地帮助患者缓解了症状，让她重新找到了生活的希望和勇气。
在这个过程中，我们不断总结经验，不断学习提高自己的护理水平。
以下是对这次护理体
会的总结和分享。
一、及时观察和分析，及时处理
患者来到透析室时，我们发现她的导管周围皮肤湿疹已经呈现破溃的情况，而且伴有
明显的红肿和疼痛。
在接触患者之前，我们首先停止了对她的透析治疗，然后仔细观察和
分析了破溃的部位和情况。
通过咨询医生和了解患者的病史，我们确定了破溃是由于皮肤
湿疹引起的继发感染，需要及时处理。
我们立即为患者进行了局部清洁和消毒，并嘱咐她
增加换药的频次，同时嘱咐她要保持导管周围的清洁和干燥，避免再次感染。
在此过程中，我们要时刻保持警惕，及时观察患者的病情变化，及时处理病情的恶化。
二、细心护理，耐心宣教
治疗破溃的皮肤湿疹需要长期的护理和治疗，也需要患者能够自我管理和保健。
我们
开展了针对患者的个性化护理方案，包括局部换药、用药和饮食调理等。
我们还不断向患
者宣教，告诉她要注意保持导管周围的清洁和干燥，不能随意抓挠和搔抓皮肤，保持良好
的饮食习惯和生活习惯等。
这些工作需要我们耐心细致，不厌其烦地向患者解释和教育，
帮助她树立正确的护理观念和自我管理意识。
在此过程中，我们也要不断鼓励和支持患者，让她觉得我们是她的朋友和依靠，可以和我们分享她的痛苦和忧虑。
三、综合治疗，全面关注
治疗皮肤湿疹破溃需要综合的治疗方案，不仅要局部治疗，还需要对患者的全面健康
进行关注。
在治疗过程中，我们多方联合医生和其他护理人员，共同制定了一系列的治疗
方案，包括抗炎、抗感染、营养支持和心理疏导等。
我们还对患者的心理进行关怀和疏导，帮助她调整心态，增强信心，树立战胜疾病的信念。
在此过程中，我们要善于沟通和协调，与患者建立良好的沟通和信任关系，让患者感受到我们是她的朋友和伙伴，共同面对疾病，共同寻找解决办法。
四、不断学习，不断提高
在护理工作中，我们要不断学习和提高自己的护理水平，不断总结经验，不断改进工
作方法。
通过这次护理工作，我们深刻体会到了护理的重要性和复杂性，更加清楚了患者
的需求和疾病的特点。
我们要加强自己的专业知识和技能，学习护理理论和实践经验，提
高自己的综合素质和护理水平，以更好地为患者服务。
在此过程中，我们要善于向同事请
教和学习，多参加培训和学习班，不断完善自己的护理知识和技能，为更好地服务患者打
下坚实的基础。
血液透析长期导管周围皮肤湿疹破溃是一种常见的并发症，需要我们护理人员及时观
察和处理，细心护理和耐心宣教，综合治疗和全面关注，不断学习和提高自己的护理水平。
通过这次护理工作，我们不仅成功地帮助患者缓解了症状，也提高了自己的护理水平和综
合素质，更加明白了护理工作的重要性和价值。
希望我们能够在今后的工作中不断进步，
为更多的患者带去健康和希望。