混凝土、砂浆试块见证送检委托单

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混凝土试块强度检验委托单

混凝土试块强度检验委托单
联系电话:委托方代表[签字]:年月日
见证单位
见证人(签字)
见证证号
电话






样品编号
到样日期
年月日
评审意见
□样品符合标准/规范要求□样品不符合标准/规范要求
需要说明
本机构保证检验的公正性,对检验报告负责,并对委托单位实物及技术资料保密。本机构不保存超过留样期限的样品。
客服热线:报告查询:
业务受理员 [签字]: 年 月 日
检验费
金额(大写)仟佰拾元
说明:1、委托单一式二份,一份检测机构留存备案,一份交委托方,委托方凭此单领取报告。
2、见证人确认对有见证检验或试验样品的取样、送样的真实性。
3、委托方有特殊要求请在备注栏注明。
4、本委托单经委托方代表和业务受理员签字后即生效,并具合同法律效力,双方共同遵守。
5、业务受理地址:投诉电话:
单位名称受控编号:
混凝土强度试块检验委托单
No:



填工程部位
强度等级
样品尺寸
150mm×150mm×150mm
150mm×150mm×150mm
150mm×150mm×150mm
成型日期
年月日
年月日
年月日
养护条件
□标养□同条件
□标养□同条件
□标养□同条件
同条件说明
□拆模□℃·d
□拆模□℃·d
□拆模□℃·d
砼生产厂家
检验性质
□普通送检□见证送检□监督抽检□委托抽检
检验项目
□抗压强度□其它:
检验依据
□GB/T50081-2002□GB50204-2015□其它:

砂 浆 试 件 见 证 取 样 送 样 委 托 单

砂 浆 试 件 见 证 取 样 送 样 委 托 单
一组
标养
八层砌体
检验项目
强度
收样日期
年月日
收样人
预定取报告日期
年月日ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
付款方式
说明
1、见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。
2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。
3、见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到检测试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。
4、检测试验报告上应注明见证单位和见证人,否则,其报告一律无效。
见证取样单一式四联,一联存档,二联交质检站,三联委托单位取报告凭证,四联交见证单位。
砂浆试件见证取样送样委托单
委托编号:资金帐户:
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位(盖章)
见证人(签字)
送样人(签字)
样品来源
见证取样
委托日期
年月日
联系电话
检验编号
试件尺寸
设计强
度等级
成型日期
要求试
验龄期
送样数量
代表批量
养护方法
使用部位
70.7㎜3
混合M10
2010-11-5
28天

砼(砂浆)委托单

砼(砂浆)委托单
抗压
抗折
抗渗
GB/T50107-2010
备注

×
×
收样人:收样日期:2012年月日重庆市建设委员会监制
重庆市涪陵区建设工程质量监督检测中心
混凝土(砂浆)检测验委托(收样)单
编号:
委托单位
重庆兴达实业(集团)有限公司
试样名称
混凝土/砂浆
试样等级
M7.5
工程名称
涪陵区义和镇中心卫生院住院综合楼
试件尺寸(mm)
重庆市涪陵区建设工程质量监督检测中心
混凝土(砂浆)检测验委托(收样)单
编号:
委托单位
试样名称
试样等级
工程名称
试件尺寸(mm)
试样数量(组)
使用部位
成型日期
年月日
检测龄期(d)
28天
试件原编号
抽(送)样人
联系电话送(取)样日期源自年月日见证人联系电话
委托检测项目(检测项目打“√”不检测项目打“×”此行不留空白)
70.7×70.7×70.7
试样数量(组)
3组
使用部位
成型日期
年月日
检测龄期(d)
28天
试件原编号
抽(送)样人
联系电话
送(取)样日期
年月日
见证人
联系电话
委托检测项目(检测项目打“√”不检测项目打“×”此行不留空白)
抗压
抗折
抗渗
GB/T50107-2010
备注

×
×
收样人:收样日期:2012年月日重庆市建设委员会监制

混凝土实验委托单

混凝土实验委托单

混凝土实验委托单一、基本信息(一)委托单位单位名称:[委托单位的全称]联系人:[联系人姓名]联系电话:[电话号码]地址:[单位详细地址](二)施工单位(如有)单位名称:[施工单位全称]联系人:[联系人姓名]联系电话:[电话号码]地址:[施工单位详细地址](三)工程名称[具体工程名称](四)工程部位[详细说明使用该混凝土的工程部位,如某建筑的三层柱、地下室底板等]二、混凝土信息(一)设计强度等级[按设计要求填写,如C30、C35 等](二)塌落度要求(mm)[具体塌落度数值或范围,如160 180](三)浇筑方式[例如:泵送、非泵送等](四)混凝土种类[选择相应种类,如普通混凝土、抗渗混凝土(并注明抗渗等级,如P6、P8)、自密实混凝土等](五)水泥品种及强度等级[如P·O 42.5(普通硅酸盐水泥,强度等级42.5)等](六)外加剂类型(如有)[列出所添加的外加剂名称,如减水剂、缓凝剂等,并注明品牌和型号](七)掺合料(如有)[说明掺合料类型,如粉煤灰(等级)、矿渣粉等,并注明产地和等级](八)粗骨料种类:[如碎石或卵石]最大公称粒径(mm):[具体粒径数值,如20、25 等]产地:[石料产地](九)细骨料种类:[如河砂、机制砂等]细度模数:[具体细度模数数值]产地:[砂产地](十)预计用量(m³)[本次委托试验所涉及的混凝土预计使用体积]三、试验项目[ ] 抗压强度试验([龄期,如7 天、28 天等])[ ] 抗折强度试验([龄期])[ ] 劈裂抗拉强度试验([龄期])[ ] 抗渗试验([抗渗等级])[ ] 坍落度试验[ ] 扩展度试验([如自密实混凝土需进行此项试验])[其他特殊试验项目,需详细注明]四、取样要求取样地点:[混凝土生产地点(搅拌站)或施工现场(注明具体取样位置)]取样时间:[预计取样日期和大致时间范围]取样方法:[按相关标准注明取样方法,如随机取样、连续取样等] 样品数量:[每种试验项目所需的样品数量和规格,如抗压强度试验每组3 块100mm×100mm×100mm 的试件等]五、报告要求报告形式:[纸质报告、电子报告或两者皆需]报告份数:[需要的报告份数]报告交付时间:[期望收到报告的日期]报告接收人:[报告接收人的姓名、联系电话和地址]六、其他说明[此处可填写其他特殊要求或需要说明的事项,如试验过程中的特殊注意事项、对试验结果的精度要求等]委托单位(盖章):__________________委托日期:______年____月____日。

混凝土试块检验委托单

混凝土试块检验委托单
混凝土试块检验委托单
代号:SSW-2-04-H05C
见证单位
见证卡编号
见证人签名
编号
见证判定
□有见证送检□普通送检□监督抽检□有见证自检□单位自检
见证人电话
接收人签名
委托单位
委托日期
委托人签名
委托人电话
工程名称
施工单位
检验依据
□GB/T50081-2002普通砼力学性能试验方法标准□GB/T50082-2009普通砼长期性能和耐久性能试验方法标准□SL352-2006水工混凝土试验规程□GB/T 16925-1997混凝土及其制品耐磨性试验方法(滚珠轴承法)□
3、检验结果以书面报告为准。
4、如委托人需要回执,请复印委托单作为回执单。
深圳市水务工程检测有限公司地址:深圳市西丽水库内邮编:518055电话:2662400126620655(传真)
□留□否
□正常□异常
□150□100□
□留□否
□正常□异常
□150□100□
□留□否
□正常□异常
□150□100□
□留□否
□正常□异常
备注
说明:1、请委托人在表格粗线框内按要求填写或选择(在□打“√”),书写要清楚,委托人对所填写内容负责,试样应符合相关标准要求。
2、有见证送检,需有见证人在委托单上签名,见证人对来样的真实性和代表性负责。
拌和方式
□现场自拌□拌和物厂家
养护条件
□标准养护□同条件养护
检验项目
□抗压□抗渗□抗折□劈裂□抗硫酸盐□弹性模量□耐磨度□
试件编号
工程部位
浇筑日期
强度等级
抗渗标号
抗折标样
样品状态
□150□100□

见证取样送检委托单(范本)

见证取样送检委托单(范本)

建筑钢筋试件见证取样送委托单之马矢奏春创作工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期联系电话检验编号试件名称强度等级牌号代号规格钢筋标记概况形状生产厂家送样数量代表批量使用部位原检验编号热扎钢筋HRB335 φ14 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ16 螺纹鄂钢1组10T 检查井热扎钢筋HRB335 Φ18 螺纹鄂钢1组10T 检查井检验项目收样日期年月日收样人预定取陈述日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。

3、见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到检测试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。

4、检测试验陈述上应注明见证单位和见证人。

否则,其陈述-律无效。

第一联:存档(黑)第二联:交试验室(绿)第三联:委托单位取陈述凭证(黄)第四联:交见证单位(红)墙体资料见证取样送样委托单委托编号:工程名称工程地点委托单位施工单位建设单位监理单位见证单位(盖章) 见证人(签字) 送样人(签字) 样品来源委托日期2013年11月13日联系电话检验编号样品名称规格强度等级密度等级送样数量代表批量生产厂家使用部位灰砂砖240×115×53MU10 1组10万块武汉鸿旺兴建材有限公司砌筑检验项目收样日期年月日收样人预定取陈述日期年月日付款方式说明1、见证单位为建设单位或监理单位,见证人为其单位具有初级以上技术职称或具有建筑施工专业知识的持证人员。

2、见证人员及取样人员对试样的代表性和真实性负有法定责任。

3、见证人员有责任对试样进行监护,并和送样人一起将试样送到检测试验机构,然后在委托单上签字,否则,所引起的责任由见证人员负责。

4、检测试验陈述上应注明见证单位和见证人。

见证送检委托单(全)

见证送检委托单(全)

见证送检委托单(A钢筋、B钢材焊接、C机械连接、D钢管及型钢、E钢绞线、F化学分析)委托编号检测编号委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司(委托日期2016年8月9日工程名称光砼南街建设工程出厂日期年月日使用部位板涵牌号等级品种规格-HRB335 20生产厂家黑龙江建龙钢铁代表批量监理单位大庆市百元工程建设监理有限公司炉号焊工姓名及焊工号—焊接种类序号检测项目序号检测项目序号检测项目1】抗拉强度B6反复弯曲A11规定非比例延伸力E2拉伸性能A7拉伸强度 CD12<最大力总伸长率E3伸长率D8残余变形C13整根线的最大力E4冷弯 A B9)压扁D14碳、硫、硅、锰、磷F 5重量偏差A10弯曲D15备注:在所需检测项目的序号上打“√”。

~见证员(签字盖章)—联系电话:年月日取样员(签字盖章)¥联系电话:年月日委托检测单位(公章))年月日接样员(签字)联系电话:84R年 月 日大庆建晟工程检测有限公司 电话:见证送检委托单(混凝土、砂浆) 委托编号 试验编号委托单位委托日期 (工程名称 成型日期使用部位龄 期 设计强度等级 (水泥品种 强度等级 配 合 比 (质量比)砂 子 品种规格 】 水 灰 比石 子 品种规格 水泥用量Kg/m 3外 加 剂 品种掺量 《 掺 合 料 品种掺量试件规格 坍落(稠)度 (mm)养护条件监理单位 ,序号 检测项目 序号 检测项目16 2 ^7 3 84 9 ;510备注:在所需检测项目的序号上打“√”。

见证员(签字盖章):[取样员(签字盖章):委托检测单位(公章):年 月 日[84R联系电话:年月日;联系电话:年月日…接样员(签字):联系电话:年月日大庆建晟工程检测有限公司电话:见证送检委托单`(A砂;B碎、卵石)委托编号检测编号委托单位大庆新东方建筑安装工程有限公司委托日期2016年8月10 日工程名称、光砼南街建设工程出厂日期年月日使用部位换填级配砂砾品种规格生产厂家齐齐哈尔代表批量|1815m³监理单位大庆市百元工程建设监理有限责任公司序号检测项目序号检测项目1颗粒级配AB7'含水率AB2含泥量AB8针片状含量B3泥块含量AB9压碎值B4…有机物(比色法)AB10碱集料反应AB5表观密度AB11抗压强度B6堆积密度AB12—单轴抗压强度B备注:在所需检测项目的序号上打“√”。

混凝土试件见证取样送样委托单

混凝土试件见证取样送样委托单
第一联:存档第二联:交实验室第三联:委托单位取报告凭证第四联:交见证单位
混凝土试件见证取样送样委托单
委托编号:
工程名称
工程地点
委托单位
施工单位
建设单位
监理单位
见证单位(盖章)
见证人(签字)
送样人(签字)
样品来源
委托日期
年月日
联系电话
检验编号
试件尺寸
设计强
度等级
成型日期
要求试
验龄期
送样数量
代表批量
养护方法
使用部位
检验项目பைடு நூலகம்
收样日期
年月日
收样人
预定取报告日期
年月日
付款方式


每拌制100盘且不超过100立方米的同配合比的混凝土,取样不得少于一次;每工作班拌制的同一配合比的混凝土不足100盘时,取样不得少于一次;当一次连续浇筑超过1000立方米时,同一配合比的混凝土每200立方米取样不得少于一次;每一楼层、同一配合比的混凝土,取样不得少于一次;每次取样应至少留置一组标准养护试件,同条件养护试件的留置组数应根据实际需要确定。标准养护试验龄期28天、同条件养护日均累计温度应达到600℃,试样数量:混凝土三块为一组,砂浆三块为一组。批量填写:例如有1000m³混凝土试块5组应写为 200×5 。
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关于进一步加强建设工程见证取样和送检工作的几点要求
锡质监字〔2006〕07号
各建设(监理)单位、施工单位、工程质量检测机构:
建设工程实行见证取样和送检制度自正式实施以来已有较长时间,取得了一定的成绩,对保证工程质量发挥了积极的作用,但在具体实施过程中,尚存在一些薄弱环节。

为进一步完善建设工程见证取样送检工作,提高检测工作的公正性和准确性,保证工程质量,现根据建设部、省建设厅有关见证取样送检和建设工程质量检测的规定,结合当前我市实际情况,提出如下要求:
1.见证取样送检工作应遵照建设部《建设工程质量检测管理办法》、《房屋建筑工程和市政基础设施工程实行见证取样和送检的规定》、《江苏省建设工程质量检测见证取样送检暂行规定》及其它国家和地方的有关法规文件、技术标准执行。

2.建设单位到工程质量监督部门办理监督手续后,应向工程所在地的工程质量监督部门和承接该工程质量检测的工程质量检测机构递交《见证取样送检人员授权委托书》(见附件表一)。

3.从事见证取样送检工作的相关人员应经过培训考核合格取得《无锡市建设工程质量检测见证取样培训合格证》后方可上岗,并应定期参加建设行政主管部门组织的学习和培训。

4.在施工过程中,建设(监理)单位见证人员应按照见证取样和送检计划,对施工现场的取样和送检进行见证,施工单位取样人员应按有关技术标准(规范)的规定从检测对象中抽取试样,在试样或其包装上作出标识、封志。

标识和封志应标明工程名称、取样部位、取样日期、样品名称和样品数量,并由见证人员和取样人员签字。

(见附件表二)
5.见证取样的试块、试件和材料送检时,应由委托单位填写全市统一的材料见证取样送检委托单,委托单应有见证取样送检相关人员签字。

见证记录应归入施工技术档案。

(见附件表三、表四)
6.预拌混凝土生产单位应参与相关见证取样送检工作,现场试验员(代表)应在材料见证取样送检委托单上签字,必要时,其它材料供应单位也可参加见证取样送检工作。

7.检测单位应检查见证取样送检委托单及试样上的标识和封志,确认无误后方可接受委托,签收材料见证取样送检委托单,并在委托单上填写计算机检测管理信息系统生成的委托单编号。

8.检测单位应严格按照国家和地方的有关管理规定和技术标准进行检测,出具公正、真实、准确的检测报告。

见证取样和送检的检测报告应注明材料见证取样送检委托单编号、见证人员姓名和证号,并加盖见证取样检测专用章,作为工程施工质量验收依据。

9.见证取样送检的检测结果达不到规定标准,检测机构必须在24小时内向承监工程的质量监督部门报告,“混凝土(砂浆)强度检测结果无效”或“允许双倍复试材料初检不合格”等材料检测结果也应报告,不合格上报表中应注明材料见证取样送检委托单编号。

(附件表五)
10.质量监督部门及监督人员应结合工程实际情况,加强对见证取样和送检工作的检查、监督和管理。

对不符合见证取样和送检规定的,该工程技术资料视为不符合要求,工程不予备案。

11.建设(监理)单位、施工单位、检测机构等见证取样送检相关单位及人员以任何形式弄虚作假或者玩忽职守者,将按有关法律法规查处。

附件:见证取样和送检相关表格
无锡市建设工程质量监督站
二00六年七月二十五日主题词:见证取样送检要求
抄报:市建设局
抄送:各市(县)、区质监站
附件表一
见证取样送检人员授权委托书
材料见证取样送检委托单(一)(混凝土、砂浆试块)
材料见证取样送检委托单(二)
附件表五
材料见证取样送检检测结果不合格上报表。

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