儿童无痛胃镜检查的临床分析
无痛胃镜诊治的临床安全性与应用价值探讨
力衰竭 ；⑤心律失常 ，快速性心律失常如快 速房颤 、室速 、室颤等以及 缓慢性心律失常如三度房室传导阻滞等 ，均可加重心力衰竭。⑥感染性 心内膜 炎，因其感染存在以及瓣膜赘生物形成可导致心力衰竭加重。⑦ 洋地黄 中毒可发生多种心律失常，尤其是快速 陛心律失常如心房颤动，
胃镜检查 和治疗方法 ；观察 组的研究方 案 ：观察组在对 照组的方案 的
多疾病的好方法，目前已经得到了广泛的临床应用 】 。但普通的胃镜
检 查 由于会 给受检者带来恶 心 、呕吐 、腹 痛、腹胀等痛 苦及 不适 ，很
基础上 ，术前 给予静脉 推注麻醉 剂 ，麻醉 剂的具体 配方为 １ ． ５ ｍｇ 咪达
饱和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ２ ）等生命体征 ，并根 据患者术 中的生命体征等情 况 ，给
过 比较普通 胃镜与无痛 胃镜的安全性及 临床应用价值 ，以验证无痛 胃
镜 临床应用的可行性 ，现报道 如下。
予调整麻醉剂 的剂量 。
１ ． ３临 床观察 指标
１资 料与 方法
１ ． １临床资
观察两组患者 胃镜诊治期间出现的不 良反应 ， 包括 ： 恶心呕吐 、咳 嗽 、躁动、咽喉不适 、呃逆 以及是否放弃诊疗 ；监测并记录观察组患者麻 醉前、麻醉中及麻醉后的收缩压 （ Ｓ Ｂ Ｐ ）、舒张压 （ Ｄ Ｂ Ｐ ）、心率 （ Ｈ Ｒ ）
以及血氧饱和度 （ Ｓ ｐ Ｏ ＝ ）指标的变化 洋估无痛胃镜检查的安全 眭。 １ ． ４ 统计学分析 观察统计所得 计数 数据采用百分率表示 ， 计量 数据采用 （ ±Ｓ ）
义 ＜ ０ ． ０ １ ，Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ；观 察者 患者 在 无痛 胃镜 诊 治过程 中 Ｓ Ｂ Ｐ Ｄ Ｂ Ｐ 、Ｈ Ｒ 以及 Ｓ ｐ Ｏ ２ 生 命体征 均较 平 稳 ，麻 醉 前、麻 醉 中 与麻 醉后 均
无痛胃镜检查术的临床应用及并发症的防治
检查过程 中严密监 测血压 、 心率 、 呼吸、 血氧饱 和度及患者 的
反应 ， 记 录各 种 并 发 症 。 并
恢复 。Ａ组患者整体感觉 良好 ， ６ 有 例患者轻感头晕 ， 息 １ 休 ０
ａ ｎ后消退 ； ｒｉ Ｂ组 １ ０例感 有恶心 、 呕吐。芬太 尼为强效 镇痛 ， 作用强度为吗啡的 ６ ０—８ ０倍 ， 呼吸 中枢 、 滑肌 抑制程 度 对 平 轻， 对循环影响小。两药合用时 ， 减少 用药量 ， 减少不 良反应 ，
［ ］ 邵红霞 ， ２ 姜海 波 ．骨折 卧床患 者便秘 的舒适 护理 ［ ］ Ｊ． 护 士进修杂志 ，０７ ２ （ ） ７７ ２０ ，２ ８ ：６ ． ［］ 张 ３ ［］ 刘 ４ 琦， 何庆伟 ．白萝 卜 汤治疗术后腹胀临床观察［ ］ Ｊ． 敏， 黄 纯 ．麻油配合腹部按摩 防治老年患者便秘 ［ 收稿 日期 ：００— ３— ９ 编校 ： ２１ ０ ０ 刘娜 ］
［ 关键词 ］ 无痛 胃镜 ； 丙泊酚 ； 并发症 ； 芬太尼
消 化 内镜 检 查 和 治 疗 术 ， 消 化 内科 最 重 要 的诊 疗 手 段 是 ００ ．５为差 异 具 有 统计 学 意 义 。
之一 ， 通过 胃肠镜操作 ， 不仅可直接观察病 变部位 、 范围 、 性质 和程度 ， 还可采取组织 活检 以诊 断及直接 钳除或摘 除病变组 织（ 如息 肉等） 及急诊内镜止血 … 。无痛胃镜检查术系在 胃镜
酚 ２ｍ ／ ｇ ｇｋ 。Ｂ组单纯静脉推注丙泊酚 ２ｍｇｋ 。镇痛 效果标 ／ｇ 准 ： 安静平稳 ； 有轻 度动作 ； ， 烈动作 并无法 手术。 优， 良， 差 剧
注： 两组 比 ， 较 ①Ｐ＜ ． ５ ②Ｐ＞ ．５ ００ ， Ｏ０
２２ 两组不 良反应 比较 ： ． 两项 检 验 ， 躁 、 烦 肢动差 异具 有 统计学意 义 （ Ｐ＜００ ） 低 血 压 、 吸抑 制 、 动 过 缓 （ ．５ ， 呼 心 Ｐ＞ ００ ） ．５ 。观察 Ａ组有 ２例呼 吸一过性暂 停 ， 超过 ３ ， 不 ０ ｓ 自行
无痛胃镜检查的临床应用现状
无痛胃镜检查的临床应用现状无痛胃镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于检查胃部疾病及症状，无痛胃镜检查的临床应用现状在不断发展和完善。
本文将对无痛胃镜检查的临床应用现状进行详细介绍和分析。
一、无痛胃镜检查的概念和原理无痛胃镜检查是指使用无痛麻醉或浅表静脉麻醉技术进行胃镜检查，减少患者的痛苦和不适感。
无痛胃镜检查的原理是通过给予患者局部麻醉或者静脉麻醉，减轻患者的疼痛感，使得患者能够更好地接受胃镜检查，提高检查的效果和准确性。
二、无痛胃镜检查的临床应用现状1.技术不断成熟随着医学技术的不断发展和进步，无痛胃镜检查的技术已经相当成熟，可以更精准、更舒适地进行胃部检查。
麻醉技术的不断改进和完善，使得无痛胃镜检查成为如今临床上常规的检查手段之一。
2.应用范围不断扩大随着无痛胃镜检查技术的成熟和推广，其应用范围也不断扩大。
除了常见的胃病检查，还可以用于十二指肠病变、食管疾病等相关检查。
这为临床医生提供了更多更全面的疾病诊断手段。
3.提高患者接受度相比传统的胃镜检查，无痛胃镜检查更受患者欢迎。
通过麻醉技术，减轻患者的痛苦和焦虑感，提高了患者接受检查的意愿和满意度。
这也有利于提高医疗服务的质量和水平。
4.提高检查的准确性无痛胃镜检查能够提高检查的准确性，由于患者不再受到疼痛的干扰，医生能够更加专注地进行检查，并且能够更全面细致地观察病变部位和范围，提高了检查的准确率。
5.减少并发症发生相比传统的胃镜检查，无痛胃镜检查能有效减少并发症的发生。
通过麻醉技术的应用，能够更好地保护患者的身体，减少检查过程中的突发情况发生，从而降低了检查的风险。
6.医疗资源的合理利用无痛胃镜检查能够减少检查过程中的意外情况发生，也使得医疗资源得到了更加合理的利用。
能够更好地保障了医院和医生的医疗安全和效率。
三、无痛胃镜检查的发展趋势1.进一步提高技术水平未来，在技术不断成熟的基础上，无痛胃镜检查还将进一步提高技术水平，降低检查过程中的风险，更好地保障患者的安全和健康。
儿童无痛电子胃镜检查术前术后护理
儿童无痛电子胃镜检查术前术后护理摘要目的：探讨儿童无痛胃镜检查的术前术后护理方法。
方法：对100例儿童患者的护理资料进行回顾性分析。
结果：通过良好的护理，50例患儿均顺利完成检查，并发症少。
结论：对无痛胃镜检查患儿，做好术前术后护理，能取得满意疗效。
关键词儿童无痛电子胃镜检查护理术前术后胃镜检查已成为儿童消化道疾病不可缺少的常规检查之一。
但由于胃镜检查术是一种侵入性操作，胃镜管径粗、镜身长，容易引起患儿的恐惧感。
众多儿童对胃镜检查过程中的不适和痛苦不能忍受，产生了极大的恐惧心理[1]，甚至有些患儿为此不愿意接受胃镜检查而延误诊断和治疗。
无痛胃镜是在麻醉科医生的配合下，经静脉用短效麻醉药，使患者在短暂睡眠状态下快速安全地完成胃镜检查。
整个过程只需要数分钟。
2010年3月引进儿童无痛胃镜检查术，并对接受无痛胃镜检查、治疗的患儿进行全程护理，每一环节护理责任到人，无一例麻醉等相关并发症发生，使患儿安全、满意地完成检查和治疗。
现将护理方面的体会总结如下。
临床资料2011年9月～2012年9月开展儿童无痛电子胃镜检查患者100例，男62例，女38例，年龄5～14岁，平均8岁；其中8例曾做过胃镜检查，100例中，用于胃镜检查79例，胃镜下治疗12例，取异物9例。
术前准备用物准备：①一般准备：电子胃镜及附件、多功能心电监护仪，生理盐水，芬太尼、丙泊酚及所用的其他药物。
②急救准备：升压药、呼吸兴奋剂、吸氧装置。
氧气、面罩、口咽通气管、简易呼吸气囊、气管插管套件、负压吸引、吸痰管。
患儿准备：①确认患儿禁食10小时、禁饮4小时以上，并带有关检查结果（心电图，乙肝、丙肝、艾滋等检查结果）。
②向家属了解患儿有无麻醉史、有无严重的心、脑、肺和肾疾病及癫痫、精神病之后，讲解麻醉过程中可能出现的并发症，患儿家长在无痛检查同意书上签字后，方开始麻醉前的准备。
术前健康教育：无痛胃镜检查是一项新技术，由于患儿及家长对无痛胃镜检查缺乏了解，存在不同程度的焦虑及紧张心理，故需注意谈话技巧做好健康宣教和指导：①向其介绍无痛胃镜检查的目的、意义和无痛胃镜的优点；②讲解检查前的准备、检查方法，说明无痛胃镜的安全性，舒适性、整个插管过程是在睡眠状态下完成的，调整患儿的心态，以消除患儿及家属紧张、恐惧的心理；③指导患儿检查前、后的饮食、服药；④如有需要，定期复查。
儿童胃镜检查56例诊断体会
腹痛者 共５ 例， １ 饥饿痛 、 间痛 ５ ， 甾体抗 部 受到 刺激而 出现窦性 心动过速 ， 夜 例 非 无其 它严 重 炎药诱 发 出血 ６ ， 例 大量食 柿子 １ 。 腹压痛 不 良反 应… 所以 ， 例 上 。 儿童 检查 前 作好 患儿 的说
者３ 例 ， ７ 无压痛 ３ 。 例
胃镜 检查 是 目前 诊断 食 管 、 胃和 十 二指 溃疡１ 例（０．％）慢性浅表 性 胃炎并十 二指 ７ ３ ３ ， 肠 疾病 最可 靠 的方法 。 我院 的 胃镜 检查 技术 球 炎４ ７ １ ， 例（ ．％）胆汁 反流 性胃炎２ ３５ ， 例（．％）胃
已经有几十年 的历史 ， 且电子 胃镜在新 洲区开
高。 本组 ５例 中反复腹 痛３ 例 ， 二指肠 溃疡 ６ Ｏ 十 中４ 例与非 甾体抗炎药有关 ，例 由非 甾体抗炎 ６
药诱 发 ， 见儿 童 消化 性溃 疡症 状 不典 型 多 可
６ 仅 例 夜 ５ 麻５ 分钟 后就诊 。 ～６ 受检者 平卧 检查床 上 ， 头 １ 例 ， ３ 有 饥 饿 痛 ， 间痛 。 例 无 痛 性 出血
当代儿科杂 志 ， ０ ３１ ． ２ ０ （）
【】张 曼琳 ， ． ５ 王平 胃苏冲剂治疗儿童慢性 胃炎
疗效观 察【 ． Ｊ 儿科 药学杂志 ，０ ４ ３ ． ］ ２ ０ （）
表 现形 式 和特 点 与成人 有所 不同 ， 常主诉 不
清。 有研 究发现 ｄ Ｊ 胃镜检 查过程 ， ，Ｌ 主要是 咽
ｌ ｊ ｉ 圆
—ｉ 。 ｉ 。 嚣
学 术 论 坛 ①
儿童 胃镜检 查 ５ 诊 断体 ６例 写
胡 彩 平 （ 武汉市 新洲区人 民医院 武汉 ４０ ０ ３ ４ ０）
摘 要 ：目的 ： 探讨 儿童上消化道 疾病 胃镜 下及临床诊 治特 点 。 法： 方 分析 了５ 倒 儿童 上消化道疾 病 胃镜和 临床 资料 。 ６ 蛄莱 ： 慢性 浅表 性 霄炎 ２ 例 ， 中糜 烂 出血 性 胃炎 ７ 、 二指 腑 球 炎 ５ ， ７ 其 例 十 例 出血 性 十 二 指球 炎 ２ ， 例 消化 性 溃 癌 １ 倒 ， 二 指 肠 溃 病 １ 倒 ， ７ 十 ６ 消化 性 清 病 出血 ７ 。 倒 慢性浅表性 胃炎并十二指肪球炎４ ， 汁反流性 胃炎２ 呕血 倒 胆 倒， 黑便１ 倒， ８ 非甾体抗 药诱发出血 ６ 消化性溃疡在ｌ 岁前后 儿童 中为１ ． 例。 ０ ０ ３ （／ ９和 ３ ．％ １／１ ） ＜０ Ｏ １ 。 ％ ３ ２ ） ８ ９ （４ ６（ Ｐ ． ０ ） 结论 ： 童 消 化 性 溃 疡 多 发 于 １ 岁后 且 常 不 典 型 。 烂 出血 性 胃炎 和 十 二 指 肺 清 瘸 是 儿童 上 消化 道 儿 ０ 糜 出血 的 主 要 原 因 ， 甾体 抗 炎 药 诱 发 出血 是 重 要 诱 因 ， 非 内镜 检 查是 确 诊 的 重 要 手段 。 关键词 ： 儿童 胃镜检 查 胃 病 中图分 类 号 ： ７ ４ Ｒ ３ 文 献标 识 码 ： Ａ 文章 编号 ： ６ ２ ３ ９ （ ０ ００ （） Ｏ ４ －０ １ ７ — ７ １２ １ ） ７ｃ－ ２ ６ １
盐酸达克罗宁胶浆在儿童胃镜检查中的临床观察
盐酸达克罗宁胶浆在儿童胃镜检查中的临床观察作者：程勇卫林燕鸿周少明来源：《中国当代医药》2016年第20期[摘要]目的探讨口服盐酸达克罗宁胶浆在儿童胃镜检查中的效果。
方法选取本院2016年1～3月志愿接受儿童胃镜检查的受试者300例，随机分为试验组和对照组，各150例，试验组检查前10～15 min口服盐酸达克罗宁胶浆5 ml，对照组口服利多卡因胶浆5 ml，比较两组患儿插镜难易程度、祛泡效果。
结果对照组胃镜检查中插镜难易程度为65.33%，显著低于实验组的86.00%，差异有统计学意义（P[关键词]盐酸达克罗宁胶浆；胃镜；儿童[中图分类号] R333.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）07（b）-0105-03[Abstract]Objective To clinically observe the effect of oral administration of dyclonine hydrochloride mucilage on pediatric gastroscopy.Methods From January to March in 2016，300 pediatric participants who were willing to accept gastroscopy in our hospital were selected.They were evenly divided into and control group in random，150 cases in each group.Check before 10 to 15 min，the patients of experimental group were provided with dyclonine hydrochloride mucilage 5 ml， the patients of control group were given lidocaine mucilage 5 ml.The difficulty of inserting probe and effect of removing bubble were compared in the two groups.Results In the control group，the difficulty of inserting probe in the gastroscopy was 65.33%，much lower than that of experimental group accounting for 86.00%，with a statistical difference （P[Key words]Dyclonine hydrochloride mucilage；Gastroscope；Children胃镜检查作为上消化道病变检查是最准确、有效的手段，在疾病的诊断及微创治疗中具有显著的优越性[1]，但胃镜检查常因插管引起咽部不适导致患者剧烈恶心，进而导致患者对检查具有恐惧感以至于拒绝接受检查，还有患者因为检查过程中恶心、呕吐反应强烈而导致检查不能从容而充分地进行，同时发现上消化道黏膜表面覆盖有大量的泡沫和黏液，特别是伴有炎症病变时，泡沫和黏液分泌会显著增加，导致内镜视野模糊，易造成漏诊或误诊[2]，这更加突显胃镜的诊疗操作前的辅助用药显得尤为重要，目前成人胃镜检查常常选用口服利多卡因胶浆或盐酸达克罗宁胶浆，但临床使用发现口服利多卡胶浆因祛泡效果并不理想[3]，而盐酸达克罗宁胶浆在麻醉润滑、祛泡作用具有一定优势，目前临床使用越来越受到推荐。
消化内镜在儿童中应用进展
鉴别诊断
通过消化内镜获取组织样本进行病理 学检查，有助于鉴别良恶性肿瘤、炎 症性疾病等，为制定治疗方案提供依 据。
治疗性应用
01
02
03
内镜下止血
对于消化道出血，消化内 镜可以直接观察出血部位， 并进行止血治疗，如电凝、 注射止血药物等。
异物取出
对于误吞的异物，消化内 镜可以将其从消化道中取 出，避免手术取出的风险 和创伤。
诊断疾病
消化内镜能够直接观察消 化道黏膜，准确诊断各种 消化道疾病，如胃炎、溃 疡、息肉等。
监测病情
对于已经确诊的消化道疾 病，消化内镜可以定期检 查，监测病情变化，指导 治疗方案调整。
早期发现病变
消化内镜能够发现早期、 微小的病变，提高早期诊 断和治疗的可能性。
未来发展方向与挑战
技术创新
培训和教育
价
安全性评价
消化内镜在儿童中的安全性得到广泛 认可，但仍需谨慎操作，避免并发症 的发生。
安全性评价主要通过对照实验、临床 观察和长期随访等方法进行，以评估 消化内镜在儿童中的安全性和耐受性。
常见的并发症包括出血、穿孔、感染 等，但发生率较低，且多数可通过保 守治疗或内镜下治疗得到有效控制。
效果评价
然而，消化内镜在儿童中的应 用仍面临一些挑战，如设备尺 寸、麻醉风险等，需要进一步 研究和改进。
03
消化内镜在儿童中的临床应用
诊断性应用
诊断消化道疾病
监测病情
消化内镜可以观察消化道黏膜，发现 炎症、溃疡、息肉、肿瘤等病变，为 诊断消化道疾病提供直观依据。
对于已经确诊的消化道疾病，消化内 镜可以定期检查，监测病情变化，评 估治疗效果。
优化检查流程
未来研究将致力于优化消化内镜的检查流程，提高检查效率，减 轻患儿的痛苦和不适感。
无痛胃镜检查患者的临床分析
【 摘要】 目的 探讨丙泊酚静脉麻醉在 胃镜检查 中的安全性 、 可行性及 临床疗效 。 方法 回顾性
分 析本科收治的 １６例 自愿接受无痛 胃镜检查患者的临床资料 ， ５ 统计 患者检查前 、 检查 中、 检查后 的监测 指标 ， 评估检查后恢复情况及 调查满意率 ， 同时选择行传统的 胃镜 检查患者 １６例作为对照组 ， ５ 对两组患 者进行 临床 比较。结果 无痛 胃镜检查 观察组是经静 脉给予快 速、 短效 、 安全 的麻 醉药物 ， 使患者 在安
３ 结论
脉麻醉下实行 无 痛 胃镜检 查 的患 者 １６例作 为 观察 组 ， ５ 男 １４例 ， ５ ， ０ 女 ２例 年龄 ２ ６ ， 均（ ８７ ８± ． ） 。同 ３— ７岁 平 ３． ． ６ ８ 岁 时选择行传统的 胃镜检查患者 １６例作为对 照组 ， 两组患 ５ 对 者进行临床 比较 ； 组患 者在年 龄、 两 体质量 等方 面无显 著性
岛素。
参 考 文 献
［ ］ 马坞 ， １ 朱莉贞 ， 潘敏． 结核病． 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ０ ． ２ ６ ０ ［ ］ 陈灏珠． ２ 实用 内科学 （ 上册 ） 北京人 民卫生 出版社 ， ０ ４ ４ ： ． ２０ ， ８
９ ８． ５
痰菌半年 内全部转 阴。而 １ ７例患 者血糖控 制不理想 ＞１． １１
（ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
１２ 方法 ．
患者 常规检 查前备用抢救药 品、 氧气 、 心电监护
仪及简 易球 囊 呼 吸器 等 。入 检 查 室后 常 规 监 测无 创 血 压
（ ＩＰ 、 Ｎ Ｂ ） 心电图（ Ｃ 、 氧饱 和度 （ Ｐ 、 Ｅ Ｇ）血 Ｓ Ｏ ） 面罩吸氧 ， 开放 左前臂浅静脉通 道 ， 由静 脉 缓慢 注入 丙泊 酚 ０ ５～１５ｍ ． ．
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
儿童无痛胃镜检查的临床分析摘要目的研究儿童慢性腹痛无痛胃镜检查的价值及安全性。
方法134例以腹痛为主诉的门诊及住院患儿作为研究对象，均进行无痛胃镜检查，观察检查结果。
结果本组134例患者胃镜病变检出异常129例，阳性率96.3%，分别为慢性浅表性胃炎及十二指肠炎87例（67.4%）、上消化道溃疡14 例（10.9%）、其他病变28例（21.7%），本组患儿术中合并咽后壁黏膜擦伤2例，无一例并发黏膜下血肿、穿孔和出血等严重胃镜操作并发症发生，亦无一例出现低氧血症、窒息、吸入性肺炎、心律不齐等麻醉并发症发生。
所有患儿均未感到有插管不适，且在胃镜检查结束后均无痛苦记忆。
患儿在麻醉后恢复过程中呼吸循环稳定，呼吸、心率、血压、血氧饱和度恢复到检查前水平，原消化道症状没有加重。
结论在严格掌握无痛胃镜检查适应证的情况下，无痛胃镜检查在小儿慢性腹痛的诊断中具有较大的价值，在儿童慢性腹痛中的应用是安全、有效的，适宜在儿科领域中推广普及使用。
关键词无痛胃镜；慢性腹痛；儿童Clinical analysis of children painless gastroscopy LI Li-qiong，QIAN Hui-ping，LIU Xin-yan. Kaiyuan City People’s Hospital，Kaiyuan 661699，China【Abstract】Objective To research value and safety of painless gastroscopy in children chronic abdominal pain. Methods A total of 134 outpatient and hospitalized children with abdominal pain as study subject received painless gastroscopy，and their detection outcomes were observed. Results Among 134 patients，there were 129 abnormal cases detected by gastroscopy，with positive rate as 96.3%，including 87 cases with chronic superficial gastritis and duodenitis （67.4%），14 cases with upper peptic ulcer （10.9%）and 28 cases with other lesions （21.7%）. There were 2 cases with intraoperative complicated posterior pharyngeal wall mucosal scratch，none with severe gastroscopy complications of submucosal hematoma，perforation or hemorrhage，and none with anesthesia complications of hyoxemia，asphyxia，aspiration pneumonia and arrhythmia. All children had no intubation discomfort or bad memories after gastroscopy. They all had stable respiration cycle after anesthesia and recovered breath，heart rate，blood pressure and oxyhemoglobin saturation，along with no exacerbation in primary digestive tract symptoms. Conclusion On the condition of strict control in painless gastroscopy indications，painless gastroscopy can provide remarkable value in diagnosis of children chronic abdominal pain. This method is safe and effect in children chronic abdominal pain，and it is suitable for promotion and application in pediatric field.【Key words】Painless gastroscopy；Chronic abdominal pain；Children小儿腹痛是儿童常见疾病之一，由于小儿年龄的特殊性，不能精确表达疼痛的部位、性质，常造成临床上的误诊，最终延误患儿病情。
自小儿电子胃镜的出现，大大提高了临床确诊率，起到了积极的防治作用。
由于胃镜检查是一项侵入性的手段，对于儿童能否耐受检查过程及安全性问题，临床医师及家长都有一定的顾虑[1-5]。
为提高胃鏡在患消化系统疾病儿童中的使用率，本院近年来探索性地将有效的镇静、镇痛药物应用于内镜检查，收到良好的临床效果。
现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院自2015年9月～2016年6月收治的以腹痛为主诉的门诊及住院患儿134例作为研究对象，其中男74例，女60例，年龄9个月～14岁，其中12岁35例。
排除功能性腹痛及外科疾病；排除血液性、肝、肾、脑、心脏等系统疾病；排除特殊遗传疾病。
1. 2 胃镜检查适应指征参照2008年美国内镜学会及麻醉师协会指南[6]，针对病情反复、病史较长，未找出明确腹痛病因的患儿，在排除功能性腹痛及急性外科疾病后，予以实施胃镜筛查。
1. 3 胃镜检查方法①术前禁食、水>8 h。
②检查前准备好氧气、多功能心电监护仪、气管插管器械、急救药品等。
先建立静脉通道，镇静术由麻醉专业医师实施，先让患儿平卧，连接心电监护仪，吸氧、放置口圈，然后静脉推注异丙酚1.5～3.0 mg/kg，给药时间40～60 s，以全身松弛、睫毛反射消失、呼吸平稳、手自然下垂为标准判断麻醉剂用量。
③实施无痛胃镜检查，步骤如下：患儿左侧体位。
头后仰，检查者右手持镜缓慢送入患者口腔，看到梨状窝后向前送镜进入食道，送其过程中观察食道是否有病变，最后到达贲门，观察其是否存在病变，由胃体到胃窦，经过幽门，到十二指肠球部，观察十二指肠球前、后、上、下壁，最后观察降部。
部分患儿进行C14尿素呼气试验，检查幽门螺杆菌（Hp）感染情况。
2 结果2. 1 胃镜检查结果在本组134例患儿中，胃镜检查发现有上消化道病变者129例，5例未见异常，阳性率96.3%。
病变包括慢性浅表性胃炎及十二指肠炎87例（67.4%），其中浅表性胃炎49例（38.0%）、十二指肠球炎25 例（19.4%）、浅表性胃炎并十二指肠球炎13例（10.1%）；上消化道溃疡14 例（10.9%），其中胃溃疡10例（7.8%）、十二指肠球部溃疡4例（3.1%）；其他病变28例（21.7%），其中返流性食管炎5例（3.9%）、胃异物2例（1.6%）、急性胃黏膜病变8例（6.2%）、胃息肉5例（3.9%）、贫血胃2例（1.6% ）、食管异物1例（0.8%）、贲门失弛缓症2例（1.6%）、食管贲门黏膜撕裂综合症2例（1.6%）、食管裂孔疝1例（0.8%）。
未发现恶性肿瘤。
其中81例患儿进行了C14尿素呼气试验，Hp阳性53例。
2. 2 胃镜检查过程中患儿不良反应的发生情况本组患儿术中合并咽后壁黏膜擦伤2例，无一例并发黏膜下血肿、穿孔和出血等严重胃镜操作并发症发生，亦无一例出现低氧血症、窒息、吸入性肺炎、心律不齐等麻醉并发症发生。
所有患儿均未感到有插管不适，且在胃镜检查结束后均无痛苦记忆。
患儿在麻醉后恢复过程中呼吸循环稳定，呼吸、心率、血压、血氧饱和度恢复到检查前水平，原消化道症状没有加重。
3 讨论对于儿童来说，由于其依从性较差、耐受性差、恐惧心理较重，常常导致部分慢性腹痛患者仅凭临床症状难以诊断，需要做内镜来协助。
儿童消化内镜虽然较成人消化内镜起步较晚，可是近年来逐渐被重视，应用的也很广泛。
最初儿童胃镜采用成人胃镜检查设备，亦未采用镇静或麻醉，仅采取心理安慰。
在胃镜检查时，因患儿及其家属的焦虑和恐惧情绪，及儿童在接受检查过程中出现的强烈的恶心、呕吐、呛咳、哭闹，甚至自行拔管等现象，均限制了胃镜在儿科的进一步使用[7-10]。
随着科学的发展，电子胃镜的管径和可操作性不断增强，出现了儿童胃镜，并联合麻醉科合作行镇静麻醉，使检查过程更为平稳、安全，在运用年龄上已无限制，并且适应证不断扩大，进一步扩了大电子胃镜在儿科的临床应用范围，并向治疗方向发展[11]。
胃镜检查是上消化道疾病诊断最为直观的方法，同时也具有胃镜下治疗的作用。
但胃镜检查是一项侵入性的手段，对于儿童能否耐受检查过程及安全性问题，临床医师及家长都有一定的顾虑[12]。
本组患儿在检查过程中均未见低氧血症、窒息、吸入性肺炎、心律不齐、穿孔和出血等并发症，可见胃镜在儿科的应用是安全的。
因此，术前消除家长的顾虑，取得家长的理解和配合是十分重要的。
对于受检患儿，工作人员要有耐心，热情接待，使患儿产生亲近感和信赖感，消除恐惧心理，在操作过程中，工作人员要不断鼓励，分散患儿的注意力，使胃镜检查顺利完成[13]。
由于胃镜检查是一项侵入性的操作，因此在适应证的选择上应严格把控，以便为患者带来可预期的益处，避免加重患方的经济及思想负担，避免不良并发症的发生。
本组胃镜检查患者参照2008年美国内镜学会及麻醉师协会指南进行选择，胃镜检查阳性率为96.3%，病变以浅表性胃炎、十二指肠炎、上消化道溃疡为主，与国内近期相关报道相符[14-16]，故作者认为以2008年美国内镜学会及麻醉师协会指南为参照进行适应证选择在我国是合适的，可有效避免无效性、过度性检查，为诊治上消化道疾病带来确实的指导和益处。
综上所述，无痛胃镜受检患儿耐受大多良好，胃镜检查在小儿应用中是安全的，用于小儿消化道疾病的诊断及治疗是可行的，安全可靠的，其在基层医院具有良好的实用价值和推广前景。
对于反复上腹或脐部疼痛、有上消化道出血或消化不良症状的儿童，应及时进行无痛胃镜检查，做到早期诊断，早期治疗，适宜推广。
参考文献[1] 潘瑞芳，区文玑，陈宝心，等.纤维胃镜及胃粘膜活检在小儿腹痛中的应用. 实用医学杂志，2000，16（9）：757-758.[2] 张红英，王巧敏，肖力，等. 学龄期儿童胃镜检查综合干预模式探讨. 临床和实验医学杂志，2014（20）：1722-1724.[3] 張双红，万盛华，刘艳，等. 1726例不同年龄组儿童胃镜结果分析. 中国内镜杂志，2014，20（12）：1233-1238.[4] 王震，叶红，杨霞. 儿童胃镜辅助梨状窝瘘切除术的围术期护理. 护理学杂志，2016，31（8）：29-31.[5] 任晓侠，方莹. 儿童胃镜上消化道异物取出术的临床研究. 中国妇幼健康研究，2015，26（4）：744-747.[6] Lightdale JR，Acosta R，Shergill AK，et al. Modifications in endoscopic practice for pediatric patients. Gastrointestinal Endoscopy，2000，52（6）：838.[7] 劉月东，魏凤莲，季秀丽.小儿胃镜检查550例分析. 菏泽医专学报，2003，15（2）：62.[8] 曲岩杰. 反复腹痛儿童胃镜检查的临床意义. 中国卫生标准管理，2015（6）：119-120.[9] 高飞，刘彭. 学龄期儿童胃镜检查综合护理干预应用及效果分析. 新疆医学，2015，45（10）：1550-1551.[10] 陈奕杏，张丽华，欧梦党. 学龄前儿童胃镜检查前心理分析及护理措施. 当代护士（旬刊），2015（6）：102-104.[11] Wahid AM，Devarajan K，Ross A，et al. Paediatric gastrointestinal endoscopy： a qualitative study. European Journal of Gastroenterology & Hepatology，2015，28（1）：25-29.[12] Hagiwara S，Nakayama Y，Tagawa M，et al. Pediatric Patient and Parental Anxiety and Impressions Related to Initial Gastrointestinal Endoscopy：A Japanese Multicenter Questionnaire Study. Scientifica，2014，2015（797564）：533-539.[13] Temiz A. Efficiency of upper gastrointestinal endoscopy in pediatric surgical practice. World Journal of Clinical Pediatrics，2015，4（4）：113.[14] 邹明艳，张勇，李锦霞，等. 儿童上消化道疾病的临床特征及与幽门螺杆菌感染的关系. 实用医学杂志，2013，29（7）：1138-1139.[15] 马永利，刘佳，马晓燕. 儿童十二指肠溃疡伴浅表性胃炎30例临床分析. 中国全科医学，2016，19（23）：2845-2847.[16] 刘路希. 小儿慢性胃炎、消化性溃疡诊断治疗的效果观察. 中国医药指南，2016，14（14）：161-162.。