内镜诊疗操作流程
内镜中心操作规程及工作流程
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胃肠外科内镜操作规程
胃肠外科内镜操作规程本页仅作为文档页封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March电子胃镜、十二指肠镜检查操作规程[目的] 电子胃十二指肠镜是应用最广、进展最快的内镜检查，通过检查可以直接观察胃及十二指肠粘膜颜色、溃疡或肿瘤的大小、部位及范围，并可行组织学或细胞学检查。
[用物] 胃镜主机，胃镜（十二指肠镜），工作站，吸引器，检查床，一次性胃镜活检钳，一次性胃镜毛刷，湿纱布，医疗废物桶。
[操作步骤]1、检查前准备（1）仔细询问患者病史及体格检查，查看化验检查及心电图，排除检查禁忌症。
（2）向患者讲解胃镜检查的目的，检查时可能出现的不适症状及应对方法。
（3）向患者讲解服用胃镜胶的目的，口服胃镜胶7ml，利多卡因5ml咽部含化5min。
（4）指导患者侧卧，头下铺垫单，含咬口。
（5）录入患者基本信息，，打开视频。
（6）打开胃肠主机电源和冷光源，调节白平衡，检查胃肠镜性能。
（7）打开吸引器，调节吸引压力2、检查中（1）配合检查医生指导患者大口喘气，胃镜到达会厌部时，指导患者做吞咽动作。
（2）采集胃镜照片，需病理检查及幽门螺杆菌快速检测的患者，使用一次性胃镜活检钳取病变胃组织进行检查，准备止血药物。
（3）退出胃镜时，使用湿纱布对胃镜插入部进行初步擦拭，去除粘液，注气注水10秒。
（4）关闭胃镜主机及光源，拔下胃镜，环形放入污镜车中，运送至内镜消毒室清洗消毒。
3、检查后（1）协助患者擦拭面部分泌物。
（2）搀扶患者至恢复室，因患者咽喉部麻醉作用未消退，嘱其不要吞咽唾液，以免呛咳。
麻醉作用消失后，可先饮少量水，如无呛咳可进食。
当日饮食以流质、半流质为宜，行活检的患者应进温凉的饮食。
（3）向患者解释出现咽痛、咽喉部异物感，嘱患者不要用力咳嗽，以免损伤咽喉部粘膜。
（4）询问患者是否有其他不适，给予相关处理。
[注意事项]1、严格掌握胃镜检查的适应症及禁忌症。
内镜诊疗镇静麻醉操作流程
内镜诊疗镇静麻醉操作流程如下：
1. 患者准备：确保患者理解将要进行的内镜检查和治疗，以及镇静麻醉的重要性。
患者签署知情同意书。
2. 麻醉评估：进行麻醉评估，包括检查患者的身体状况和病史，确保患者适合进行镇静麻醉。
3. 建立静脉通道：建立一条静脉通路，以方便药物注射。
4. 给予麻醉药物：通过静脉通路给予镇静麻醉药物，使患者入睡并忘记手术过程。
常用的药物包括丙泊酚和咪达唑仑。
5. 给予镇痛药：如果患者疼痛感较强，可以给予镇痛药以减轻不适。
6. 内镜检查：在患者处于镇静状态时，进行内镜检查和治疗。
操作过程应该平稳、轻柔，以减少患者的不适感。
7. 监测生命体征：监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸和氧饱和度。
确保这些指标稳定。
8. 呼吸管理：在镇静麻醉期间，确保患者的呼吸道通畅，防止呼吸抑制。
9. 恢复期：一般患者在麻醉药物失效后醒来，此时应观察患者的意识状态、反应能力等。
10. 结束操作：检查内镜操作是否已经完成，清洗和整理内镜设备，结束操作。
11. 随访：告知患者及其家属，在术后数天内进行随访，以了解患者对手术过程的记忆和恢复情况。
12. 记录：详细记录患者的姓名、年龄、诊断、手术过程、麻醉反应、恢复情况等，以便于后续的医疗记录和管理。
总之，内镜诊疗镇静麻醉是一种安全有效的操作方法，但需要在专业医生的指导下进行，严格遵守操作流程和注意事项，才能确保患者的安全和舒适。
同时，对于任何接受内镜诊疗的患者，都需要进行充分的麻醉评估，以确保适应麻醉操作。
如有任何疑问，请寻求专业医疗人员的帮助。
内镜、操作流程、规范标准
内镜室医院感染管理1、内镜诊疗和清洗消毒人员应具备内镜清洗消毒知识，接受相关的医院感染管理知识培训。
2、清洗消毒室与诊疗室应分开放置，通风良好。
（1）清洗消毒室应配备相应清洗消毒设备。
1）基本清洗消毒设备：专用流动水清洗槽、负压吸引器、超声清洗器、高压水枪、高压气枪（硬镜必备）、擦镜台、干燥设备、计时器，相应的消毒、灭菌器械，50ml注射器、各种刷子、纱布、棉棒等消耗品。
2）清洗消毒剂：多酶洗液、适用于内镜的消毒剂、75%乙醇。
3）不同部位内镜的清洗消毒设备与储镜柜应分开。
（2）诊疗室应设置合理，配备基本设施。
1）应设有诊疗床、吸引器、治疗车等基本设施。
2）不同部位部位内镜的诊疗工作应分室进行，不能分室进行时，应分时间段进行。
3）灭菌内镜的诊疗在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。
4）诊疗室的净使用面积≥20㎡。
3、内镜及附件的数量应与医院规模和接诊患者数相适应，清洗、消毒或灭菌应符合医疗机构的消毒灭菌原则。
4、工作人员清洗消毒内镜时，应穿戴必要的防护用品，包括工作服、抗湿罩袍或围裙、口罩（护目镜或防护面罩）、帽子、手套等。
5、内镜室应当做好内镜清洗消毒的登记工作，登记内容应当包括就诊患者姓名、使用内镜的编号、清洗时间（包括水洗、酶洗、清洗时间）、消毒时间（包括消毒和冲洗时间）以及工作人员姓名等。
6、浸泡消毒或灭菌内镜的消毒剂应每日监测浓度并记录。
7、消毒后的内镜应每季度进行生物学监测并记录；活检钳及灭菌后的内镜应每月进行生物学监测并记录。
一、预处理使用后立即用是湿纱布擦去外表面污物，置于封闭、防渗漏的容器中由CSSD集中回收或送内镜清洗消毒室处理。
特殊感染性疾病患者使用后的内镜应双层封闭包装并注明感染性疾病名称，由CSSD单独回收或单独送内镜清洗消毒室特殊处理。
二、清洗1、用流动水彻底清洗并擦干。
2、将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡。
3、内镜管腔应用高压手枪冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗5～10分钟。
门诊开展三四级内镜诊疗技术流程
门诊开展三四级内镜诊疗技术流程英文回答：The process of implementing three-fourth level endoscopic diagnosis and treatment techniques in outpatient clinics involves several steps. Here is a general flowchart of the procedure:1. Patient referral and appointment scheduling:Patients are referred to the outpatient clinic by their primary care physicians or other specialists.The clinic staff schedules appointments for the patients based on the urgency and availability of resources.2. Pre-procedure preparation:Before the procedure, patients are provided with detailed instructions on fasting and medicationrestrictions.Necessary consent forms are obtained from the patients, explaining the risks and benefits of the procedure.3. Patient registration and vital sign assessment:Patients arrive at the clinic and complete the registration process.Their vital signs, including blood pressure, heart rate, and oxygen saturation, are recorded.4. Pre-endoscopy assessment:The patients undergo a thorough assessment by the healthcare team, including a review of their medical history and physical examination.Any relevant laboratory or imaging tests are performed to gather additional information.5. Anesthesia administration:Depending on the type of endoscopic procedure, patients may receive local anesthesia, conscious sedation, or general anesthesia.An anesthesiologist or nurse anesthetist administers and monitors the anesthesia throughout the procedure.6. Endoscopy procedure:The endoscopist performs the diagnostic or therapeutic procedure using the appropriate endoscope.The endoscope is inserted through natural body openings or small incisions, allowing visualization and intervention in the target area.During the procedure, biopsies may be taken, polyps removed, or other interventions performed as necessary.7. Post-procedure care:After the procedure, patients are monitored in a recovery area until they regain consciousness and theirvital signs stabilize.Any immediate complications or adverse reactions are addressed promptly.Instructions for post-procedure care, including diet and medication, are provided to the patients.8. Pathology and follow-up:Biopsy samples or specimens obtained during the procedure are sent to the pathology department for analysis.The results are communicated to the patients andtheir referring physicians for further management.Follow-up appointments are scheduled as needed to monitor the patient's condition or discuss treatmentoptions.中文回答：门诊开展三四级内镜诊疗技术的流程包括以下几个步骤：1. 患者转诊和预约安排：患者由他们的基层医生或其他专科医生转诊到门诊。
内镜检查开单流程
内镜检查开单流程
内镜检查开单流程一般如下：
1. 患者就诊：患者就诊后，医生会了解患者的病史、症状，并进行体格检查。
2. 诊断：如果医生怀疑患者有胃肠道问题，需要做进一步的检查，可能会建议患者进行内镜检查。
3. 术前准备：医生将解释内镜检查的过程、风险和好处，并告知患者可能需要禁食或使用排便剂等准备工作。
4. 开单：医生会出具内镜检查的开单，上面会包含患者的个人信息、检查项目、检查日期和时间等内容。
5. 签名：医生会签名确认开单，并加盖医院或诊所的公章，以确保合法有效。
6. 收费和预约：患者需要在收费窗口支付内镜检查的费用，并根据医生指导进行预约。
7. 内镜检查：在规定的日期和时间，患者前往医院或诊所进行内镜检查。
需要注意的是，具体的内镜检查开单流程可能会因医院或诊所的不同而有所差异，建议患者在就诊前向医生或医院咨询详细的流程。
内镜诊疗流程与注意事项
内镜诊疗流程与注意事项
一、内镜检查流程
第一.在做内镜前应该先进行抽血化验，判断是否存在肝炎、梅毒或艾滋病等传染性疾病。
第二.内镜操作前6-8小时禁止进食，以便于胃肠排空，防止消化道内存在食物遮挡内镜的视野。
肠镜检查前，还需要提前服用甘露醇等泻药，清除肠道内容物。
第三.胃镜检查时，带有探头的导管是通过人体的咽喉部位进入体内的，在此过程中会出现疼痛感，所以在进行内镜操作前三十分钟可以口服麻药，帮助减轻疼痛感。
肠镜检查时，导管通过肛门进入人体。
第四.患者应该取侧卧位并屈膝，当导管进入体内后，应该积极配合，使导管顺畅抵达至体内检查部位。
然后通过手术操作者左右移动探头的方向，帮助观察检查部位的具体情况，以达到帮助确诊的效果。
除此之外，在操作过程中可能会出现恶心、呕吐、呼吸困难或腹胀、腹痛等症状，如果情况严重要及时停止内镜检查。
术后还应该注意清淡饮食，避免食用辛辣、油腻等刺激性的食物。
二、内镜检查须知：
1. “内镜”检查是目前消化道疾病的一种常见检查方法，具有观察清楚方便快捷的优点，必要时可以取粘膜组织做病理检查或幽门螺杆菌检查，单因检查时须将内镜插入体内，此过程有不适应感及存在一定风险，个别病人有可能出现医疗意外，病人或家属必须阅读《胃肠镜检查知情同意书》并在同意书上签名。
2. 内镜检查患者必须禁食12小时，肠镜检查前需肠道准备3天，患者必须按医生指导服用结肠检查前药物。
3. 有严重心脏病、严重肺脏疾病，精神失常不能合格者，化道穿孔的急性期、腹水等全身急性疾病者为”内镜“检查禁忌证。
4. 胃镜检查前有工作人员行口腔咽喉表面麻醉，肠镜检查前首先肌肉注射阿托品。
内镜检查操作流程
内镜检查操作流程一、准备工作1. 患者准备：患者需要空腹进行内镜检查，通常要求患者在检查前6至8小时内禁食。
医生会提前告知患者具体的禁食时间要求。
2. 仪器准备：医生和护士需要准备好内窥镜、光源、摄像设备等必要的仪器设备，并确保其正常工作。
二、术前准备1. 患者签署知情同意书：医生会向患者说明内镜检查的目的、风险和可能的并发症，并征得患者的同意。
2. 患者更衣：患者需要脱去上衣，并穿上医院提供的病号服。
3. 体征监测：医生会对患者进行体温、脉搏、血压等基本体征的监测，确保患者身体状况适宜进行内镜检查。
三、麻醉与镇静1. 局部麻醉：医生会在内镜检查部位进行局部麻醉，以减轻患者的不适感。
2. 静脉麻醉：对于某些需要较长时间的内镜检查，医生可能会给患者注射静脉麻醉药物，以保证患者的舒适度和合作度。
四、内镜插入1. 内镜插入：医生会将预先消毒和润滑的内镜插入患者的体腔，如口腔、食管、胃等。
2. 观察和拍摄：医生通过内镜的视窗观察患者体腔内的病变情况，并可以进行必要的拍摄。
五、内镜检查1. 检查过程：医生会根据需要对患者的体腔进行全面检查，包括观察黏膜的颜色、形态、血管分布等，并记录下来。
2. 洗胃或灌肠：在内镜检查过程中，有时医生需要进行洗胃或灌肠操作，以清洁体腔或增加可视度。
六、检查结束1. 内镜拔出：内镜检查结束后，医生会将内镜缓慢、轻柔地拔出患者体腔。
2. 观察和记录：医生会再次观察和记录患者体腔内的病变情况，并与之前的观察结果进行比对。
3. 安全观察：医生会观察患者的生命体征，确保患者在检查过程中是否出现了不适或并发症。
七、术后处理1. 患者观察：医生会对患者进行一定时间的观察，以确保患者的身体状况稳定。
2. 术后指导：医生会向患者提供术后注意事项，如饮食、用药等方面的指导。
通过以上的操作流程，内镜检查可以高效地观察和诊断患者体腔内的病变情况。
内镜检查是一项非常重要的医学检查方法，对于早期发现和诊断疾病起着至关重要的作用。
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内镜诊疗操作流程
1、普通胃镜：
（1）对病人做好解释工作，争取病人配合；
（2）检查当天需禁食至少4小时，在空腹时进行检查；
（3）咽部麻醉：口服利多卡因胶浆；
（4）嘱患者松开领扣及腰带，左侧卧位躺于检查床上，下肢半屈，放松身躯，尤其颈部需保持自然放松位置。
于口侧垫消毒巾及放置弯盘，嘱病人含上口垫，轻轻咬住；
（5）检查内镜各项功能如角度控制按钮、吸引、注气等皆无故障，准备进镜；（6）胃镜检查后根据患者病情，禁食水0.5-2h。
2、无痛胃镜：
（1）术前准备：
①检查前一天避免吸烟，以免检查时因咳嗽影响插管；
②要有成人亲友陪伴，术前取下假牙；
③详细询问患者既往病史及药物过敏史；
④请麻醉科评估患者综合情况，选择合适的麻醉药物及剂量；
（2）操作流程：
①检查当天需禁食至少5小时，在空腹时进行检查；
②对病人做好解释工作，争取病人配合；
③麻醉：请麻醉科评估患者综合情况，选择合适的麻醉药物及剂量；
④行胃镜检查；
（3）术后护理
①检查后3小时内需有人陪护。
②检查后8小时内禁食辛辣、刺激的食物，不能饮酒，不得驾驶机动车辆、进行机械操作和从事高空作业，以防意外；检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。
③有特殊症状改变者，留院观察1-2天。
3、普通结肠镜：
（1）饮食准备：检查前进低脂、细软、少渣的半流食1-2天，检查当日早餐禁
食；
（2）清洁肠道：硫酸镁、甘露醇等肠道准备。
①硫酸镁：检查前进食少渣低脂饮食1-2日，便秘患者于术前口服缓泻剂。
检查当日清晨5：00-5:30以200-300mL温水冲服硫酸镁50g，接着于10-15min内口服1000mL水。
②甘露醇：检查当日清晨5：00-5:30口服20%甘露醇250mL，接着于10-15min 内口服1000mL水。
但需注意，本法因甘露醇在大肠内可被细菌分解产生可燃气体氢，如进行高频电凝术有引起爆炸的危险，故在内镜治疗时不选择甘露醇法清洁肠道。
（3）行肠镜检查：检查前排净粪水，换上检查裤，左侧卧位于检查床上，润滑镜身，按压镜头滑入肛门。
根据需要改变体位取仰卧位或右侧卧位，依次通过直肠、乙状结肠、降结肠、脾曲、横结肠、肝曲、升结肠，直至回盲部。
（4）术后处理：未做活检及息肉切除者可进普食，术中疼痛较剧烈或者进镜不顺利者，应嘱咐进食流食或半流食1-2天；活检出血较多者，应开止血药物并嘱少活动及进食流食或半流食，如有出血立即来院处置；对个别疼痛、腹胀较重病例、活检渗血较多病例为防止出血、穿孔，可留院观察1-2天。
4、无痛结肠镜：
（1）术前准备：
a.饮食准备及肠道清洁同普通结肠镜；
b.要有成人亲友陪伴，术前取下假牙；
c.告详细询问患者既往病史及药物过敏史；
d.请麻醉科评估患者综合情况，选择合适的麻醉药物及剂量；
（2）操作流程：
a.检查当天需禁食至少5小时，在空腹时进行检查；
b.对病人做好解释工作，争取病人配合；
c.麻醉；
d.行结肠镜检查；
（3）术后护理
a.检查后3小时内需有人陪护。
b.检查后8小时内禁食辛辣、刺激的食物，不能饮酒，不得驾驶机动车辆、进行
机械操作和从事高空作业，以防意外；检查后8小时内最好不要做需要精算和逻辑分析的工作。
c.有特殊症状改变者，留院观察1-2天。
5、胃镜下异物取出术
（1）处理原则：根据异物的分类、性质等决定紧急内镜取异物、择期内镜取异物及口服药物溶解异物。
（2）适应证及禁忌证：
适应证：上消化道内任何异物，凡自然排出有困难均可在内镜下试取，尤其是对锐利异物及有毒性异物更应积极试取。
禁忌证：对估计可能已全部或部分穿出消化道的异物，不宜在内镜下试取，对一些胃内巨大异物（如胃石），估计不能通过贲门取出者不宜勉强用器械取，以免在食道和部分狭窄部位发生梗阻、嵌顿及粘膜损伤，对内镜检查有禁忌的病人，亦不能经内镜取异物。
（3）术前准备及操作流程
①术前准备：
对吞入金属性异物的患者应摄颈部及胸部正侧片，腹部平片，以确定异物的位置、形状、大小及有无穿孔，但切勿行吞钡检查，以免影响视野，延误取异物的时机；患者应禁食8小时；成人及能配合的大龄儿童应按常规内镜检查作准备。
②操作流程：
根据异物的性质和形状，选取合适的钳取器械，先行内镜常规检查，观察消化道有无损伤，寻找异物，发现异物后，选用不同的器械取出。
6、结肠镜下异物取出术
（1）处理原则：大肠异物多为误服，一般均能自行排出，多数无特殊的并发症存在，一般无需内镜处理。
只有当异物在大肠内停留时间过长，估计排出有困难时，或有出血、穿孔、梗阻、结肠功能紊乱等并发症时，才应积极经大肠镜试取。
（2）术前准备及操作流程：
①术前准备：
病人准备：与常规大肠镜检查相同。
②操作流程：
根据异物的性质和形状，选取合适的钳取器械，先行内镜常规检查，观察消
化道有无损伤，寻找异物，发现异物后，选用不同的器械取出。
7、胃镜下止血治疗术（非静脉曲张性上消化道出血的镜下治疗）
注射治疗止血：使用标准用的胃镜，采用一次性23或25号硬化治疗针进行。
止血药物可选择1:10000的肾上腺素10mL，每次注射0.5mL，于出血点周围注射，直至出血停止。