儿童无痛胃镜检查的临床分析
小儿无痛胃镜检查护理体会
饱 和度 的变化 以及有无异 常的反射性 呛 咳、 恶心 、 呕吐 、 舌后 坠的发生 ， 防止窒息 ， 患儿 药物代谢 快 ， 护士要 固定好 口咬 ， 防 止患儿无意 识吐出 口咬 ， 咬坏镜 身 ， 使无法顺 利完成检 查。 致 妥 善固定穿刺部 位 ， 以便及 时给药 ， 如反 应严重 ， 建议并 协助
麻 醉药用量后顺 利完成 检查 ， 麻醉 前将 口咬 固定是 防止 口咬 脱落 的主要措施。呼 吸抑制是元 痛 胃镜 检查 中最易发生 ， 主 要表 现为呼吸停止 、 微弱 、 面色 发绀 、 氧饱 和度进 行性下降 血 等， 本组病例有 ３ ４例出现呼吸抑制 ，６例为一过性的 ， ２ 经托起 下颌保持 呼吸道通 畅 ， 大吸氧浓度等措施 恢复正常 ， 加 ８例在 上述基础上加用气 囊辅 助呼吸恢 复正 常 ， 可能与药物推 注速 度过快等有关 。本组 出现呛 咳 ５例 ， 均有上呼吸道感染病 史 ， 术前应仔细询问有无 咳嗽 、 咯痰及受 凉病史 ， 中应高度注意 术 痰窒息 ， 托起 下 颌 可 以减少 或 者 避 免 呛 咳发 生。餐后 胃镜 ２例 ， 致无法进行 胃镜检查 ， 知禁食 ８ｈ 禁水 ４ｈ后再 行无 告 、 痛 胃镜检查。本组 １ ３例 胃镜检查 时 胃内见大 量泡沫 附着黏
膜表面 ， 中胃窦 ４例 ， 其 胃底 ９例 ， ９例 是发放后 患者 因味 有
度和神志情况 ， 待神志恢 复后拔除穿刺针 ， 针后 常规压迫穿 拔
刺部位 ２— ｉ， ５ｒｎ 避免再次出血及形成血肿 。术后 ， ａ 大部分患 者处 于兴奋 期 ， 护士应守护在患者 身旁 ， 防止患者被摔伤 、 撞 伤等意外 的发生。大部 分患 者在无 痛性 胃镜 操作 后迅速 清 醒， 但部分患者仍有轻微困倦 、 头晕感 ， 步态不稳 ， 生命体征不 能及时恢复。因此 ， 应特别注意以下几 点 ： ①检查结束可呼唤 患儿做睁眼动作 ， 叫他 的名 字 以及说 一些患儿 比较敏感 的语 言， 比如上课 了、 到 了等 ， 迟 观察其神 志情况 ， 清醒程 度 ， 答 对 是否正确 ， 有无头 昏、 睡等。② 应在 医院 留观 ３ ａ ， 密 嗜 ０ｒｉ 并 ｎ 切监测 血压、 心率 、 血氧饱 和度及意识等情 况 ， 最好让 患者安 静入睡 １ ５—３ ｉ， ０ ｍｎ 起床 时需 观察 有无头 晕、 四肢 乏力 的症
无痛胃镜检查术的临床应用及并发症的防治
检查过程 中严密监 测血压 、 心率 、 呼吸、 血氧饱 和度及患者 的
反应 ， 记 录各 种 并 发 症 。 并
恢复 。Ａ组患者整体感觉 良好 ， ６ 有 例患者轻感头晕 ， 息 １ 休 ０
ａ ｎ后消退 ； ｒｉ Ｂ组 １ ０例感 有恶心 、 呕吐。芬太 尼为强效 镇痛 ， 作用强度为吗啡的 ６ ０—８ ０倍 ， 呼吸 中枢 、 滑肌 抑制程 度 对 平 轻， 对循环影响小。两药合用时 ， 减少 用药量 ， 减少不 良反应 ，
［ ］ 邵红霞 ， ２ 姜海 波 ．骨折 卧床患 者便秘 的舒适 护理 ［ ］ Ｊ． 护 士进修杂志 ，０７ ２ （ ） ７７ ２０ ，２ ８ ：６ ． ［］ 张 ３ ［］ 刘 ４ 琦， 何庆伟 ．白萝 卜 汤治疗术后腹胀临床观察［ ］ Ｊ． 敏， 黄 纯 ．麻油配合腹部按摩 防治老年患者便秘 ［ 收稿 日期 ：００— ３— ９ 编校 ： ２１ ０ ０ 刘娜 ］
［ 关键词 ］ 无痛 胃镜 ； 丙泊酚 ； 并发症 ； 芬太尼
消 化 内镜 检 查 和 治 疗 术 ， 消 化 内科 最 重 要 的诊 疗 手 段 是 ００ ．５为差 异 具 有 统计 学 意 义 。
之一 ， 通过 胃肠镜操作 ， 不仅可直接观察病 变部位 、 范围 、 性质 和程度 ， 还可采取组织 活检 以诊 断及直接 钳除或摘 除病变组 织（ 如息 肉等） 及急诊内镜止血 … 。无痛胃镜检查术系在 胃镜
酚 ２ｍ ／ ｇ ｇｋ 。Ｂ组单纯静脉推注丙泊酚 ２ｍｇｋ 。镇痛 效果标 ／ｇ 准 ： 安静平稳 ； 有轻 度动作 ； ， 烈动作 并无法 手术。 优， 良， 差 剧
注： 两组 比 ， 较 ①Ｐ＜ ． ５ ②Ｐ＞ ．５ ００ ， Ｏ０
２２ 两组不 良反应 比较 ： ． 两项 检 验 ， 躁 、 烦 肢动差 异具 有 统计学意 义 （ Ｐ＜００ ） 低 血 压 、 吸抑 制 、 动 过 缓 （ ．５ ， 呼 心 Ｐ＞ ００ ） ．５ 。观察 Ａ组有 ２例呼 吸一过性暂 停 ， 超过 ３ ， 不 ０ ｓ 自行
无痛性胃镜检查316例临床分析
龄２ ８ ， ５— ４岁 平均 ４ ３岁。所有病例属常规 胃镜检查适应证 。
～
丙泊酚是一种 迅速起效的全身 静脉麻醉 药， 起效迅速 （Ｏ ３ ４ ） 并在体内迅速代谢和清除 Ｊ用药开始有轻微兴奋作 ０ｓ ， ， 用， 可出现心率增 快 ， 血压 增 高， 之 出现对 循环和 呼吸抑 制 继 作用。因此 ， 用药过程 中需进行多功能监护 ， 了解血压 、 心率及 Ｓ Ｏ 变化 。多功能监护 显示 ， 脉注射 丙泊酚后 升高的心率 ｐ： 静
２ 结
果
者恐惧 、 恶心、 呕吐 ， 特别 是高血压 患者 ， 严重时可 出现心脑血 ２ １ ３６例患者均成 功进行无 痛 胃镜检 查。所用丙泊酚量 一 管并发症 ， ． １ 应给予足够 的重视 。 般为 １５－ ｇｋ ， ． ４ｍ ／ ｇ用药总量多在 ２０ｍ ０ ｇ以内 ， 平时酗酒或吸 我们通过对 ３６例患者进行 无痛 胃镜 检查 ， １ 证明无痛性 胃
５２０ ） ３７０
【 文献标识码】 Ｂ
【 文章编号 】 １７－ ７（００ ０－ ７－１ ６３ ５５ ２１ ）１ ０６ ６ ０ ０
本 院 ２０ ０ ６年 ６月 至 ２０ ０ ９年 ７月 共 开 展 无 痛 性 胃镜 检 查
３ 讨
论
３６例次 ， １ 均获得成功 ， 病人在无痛 苦情况下顺 利完成检查 ， 现
・
７ ６・
Ｊ ｕｎ ｌｆＭｉｉ ａｌ Ｉｖｓ ｅ ｄｃ ｅ Ｆ ｂ２ １ ，ｏ． ， ｏ １ ｏｒａ ｏ ｎｍ ｌ ｎａｉ ｉｎ ， ｅ ，０ ０ Ｖ１５ Ｎ ． ｙ ｖ Ｍｅ ｉ
响因素分析［ ］ 微创 医学 ，０ ７２（ ） ５ １— ３ ． Ｊ． ２ ０ ， ５ ：３ ５２ ［］ 袁 ６ 军， 黄从新 ， 王 风． 主动脉 内球囊反 博对急诊冠脉介入 术 后无复流 的治疗作 用 观察 ［ ］ 广 西 医学 ，０７，９ ５ ：６ Ｊ． ２ ０ ２ （ ） ６ ０—
无痛胃镜检查的临床应用现状
无痛胃镜检查的临床应用现状无痛胃镜检查是一种常见的内窥镜检查方法，用于检查胃部疾病及症状，无痛胃镜检查的临床应用现状在不断发展和完善。
本文将对无痛胃镜检查的临床应用现状进行详细介绍和分析。
一、无痛胃镜检查的概念和原理无痛胃镜检查是指使用无痛麻醉或浅表静脉麻醉技术进行胃镜检查，减少患者的痛苦和不适感。
无痛胃镜检查的原理是通过给予患者局部麻醉或者静脉麻醉，减轻患者的疼痛感，使得患者能够更好地接受胃镜检查，提高检查的效果和准确性。
二、无痛胃镜检查的临床应用现状1.技术不断成熟随着医学技术的不断发展和进步，无痛胃镜检查的技术已经相当成熟，可以更精准、更舒适地进行胃部检查。
麻醉技术的不断改进和完善，使得无痛胃镜检查成为如今临床上常规的检查手段之一。
2.应用范围不断扩大随着无痛胃镜检查技术的成熟和推广，其应用范围也不断扩大。
除了常见的胃病检查，还可以用于十二指肠病变、食管疾病等相关检查。
这为临床医生提供了更多更全面的疾病诊断手段。
3.提高患者接受度相比传统的胃镜检查，无痛胃镜检查更受患者欢迎。
通过麻醉技术，减轻患者的痛苦和焦虑感，提高了患者接受检查的意愿和满意度。
这也有利于提高医疗服务的质量和水平。
4.提高检查的准确性无痛胃镜检查能够提高检查的准确性，由于患者不再受到疼痛的干扰，医生能够更加专注地进行检查，并且能够更全面细致地观察病变部位和范围，提高了检查的准确率。
5.减少并发症发生相比传统的胃镜检查，无痛胃镜检查能有效减少并发症的发生。
通过麻醉技术的应用，能够更好地保护患者的身体，减少检查过程中的突发情况发生，从而降低了检查的风险。
6.医疗资源的合理利用无痛胃镜检查能够减少检查过程中的意外情况发生，也使得医疗资源得到了更加合理的利用。
能够更好地保障了医院和医生的医疗安全和效率。
三、无痛胃镜检查的发展趋势1.进一步提高技术水平未来，在技术不断成熟的基础上，无痛胃镜检查还将进一步提高技术水平，降低检查过程中的风险，更好地保障患者的安全和健康。
盐酸达克罗宁胶浆在儿童胃镜检查中的临床观察
盐酸达克罗宁胶浆在儿童胃镜检查中的临床观察作者：程勇卫林燕鸿周少明来源：《中国当代医药》2016年第20期[摘要]目的探讨口服盐酸达克罗宁胶浆在儿童胃镜检查中的效果。
方法选取本院2016年1～3月志愿接受儿童胃镜检查的受试者300例，随机分为试验组和对照组，各150例，试验组检查前10～15 min口服盐酸达克罗宁胶浆5 ml，对照组口服利多卡因胶浆5 ml，比较两组患儿插镜难易程度、祛泡效果。
结果对照组胃镜检查中插镜难易程度为65.33%，显著低于实验组的86.00%，差异有统计学意义（P[关键词]盐酸达克罗宁胶浆；胃镜；儿童[中图分类号] R333.2 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2016）07（b）-0105-03[Abstract]Objective To clinically observe the effect of oral administration of dyclonine hydrochloride mucilage on pediatric gastroscopy.Methods From January to March in 2016，300 pediatric participants who were willing to accept gastroscopy in our hospital were selected.They were evenly divided into and control group in random，150 cases in each group.Check before 10 to 15 min，the patients of experimental group were provided with dyclonine hydrochloride mucilage 5 ml， the patients of control group were given lidocaine mucilage 5 ml.The difficulty of inserting probe and effect of removing bubble were compared in the two groups.Results In the control group，the difficulty of inserting probe in the gastroscopy was 65.33%，much lower than that of experimental group accounting for 86.00%，with a statistical difference （P[Key words]Dyclonine hydrochloride mucilage；Gastroscope；Children胃镜检查作为上消化道病变检查是最准确、有效的手段，在疾病的诊断及微创治疗中具有显著的优越性[1]，但胃镜检查常因插管引起咽部不适导致患者剧烈恶心，进而导致患者对检查具有恐惧感以至于拒绝接受检查，还有患者因为检查过程中恶心、呕吐反应强烈而导致检查不能从容而充分地进行，同时发现上消化道黏膜表面覆盖有大量的泡沫和黏液，特别是伴有炎症病变时，泡沫和黏液分泌会显著增加，导致内镜视野模糊，易造成漏诊或误诊[2]，这更加突显胃镜的诊疗操作前的辅助用药显得尤为重要，目前成人胃镜检查常常选用口服利多卡因胶浆或盐酸达克罗宁胶浆，但临床使用发现口服利多卡胶浆因祛泡效果并不理想[3]，而盐酸达克罗宁胶浆在麻醉润滑、祛泡作用具有一定优势，目前临床使用越来越受到推荐。
无痛胃镜的临床应用现状
无痛胃镜的临床应用现状作者：何文评何雪明来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第05期【中图分类号】R573 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0084-02胃镜检查和治疗本身会给受检者带来一定痛苦。
虽然，内镜医师们采取很多减少痛苦的方法，但效果均不甚理想。
无痛胃镜使患者无需再忍受插胃镜所带来的咽喉不适及心理上的不良后果，从而有助诊治。
现很多医院均采用该方法，也有很多相关报道。
本文分析了无痛胃镜的操作及特点，重点对无痛胃镜的镇静程度判断、方法、监测及并发症的处理、术后处理及离院标准等方面作一综述.无痛胃镜是在胃镜检查时适当应用镇静麻醉剂，使病人在浅睡眠状态下完成检查和治疗。
它从理论的形成及运用于临床经历了20世纪60-90年代30多年的变化，现已日趋完善和成熟。
无痛胃镜使患者无需再忍受插镜所带来的咽喉不适及剧烈恶心、呕吐等痛苦及心理上的不良后果，有效降低患者的应激反应、稳定血流状态，减少胃穿孔及心肺并发症的出现。
这对患者、操作者及疾病的诊治均有益。
1 无痛胃镜的操作无痛胃镜检查术在胃镜操作上，除要求胃镜医师技术熟练外，无太特殊之处。
胃镜麻醉和镇静术的实施必须由经验丰富的麻醉医师来操作。
虽然术中使用的一些药品如咪哇安定未被列入只有麻醉医师方可使用，但非麻醉医师很难掌握此类药品的安全使用剂量。
所以无痛胃镜操作时，拥有麻醉药物处方权且使用麻醉药物更熟练的专业麻醉师的协作是必不可少的。
2 无痛胃镜的特点2.1 安全性的特点异丙酚和咪哇安定等常用静脉麻醉药已在国内外广泛应用，早已证明是非常安全的药物；药物起效快、消除快，在体内停留时间短，镇静时间仅维持数分钟。
大多数病人能在检查完毕5-7分钟左右清醒，即可谈笑自如[2]。
此外，非生理状态对内镜检查有很大的影响。
无痛胃镜有助于减少因紧张、恐惧和不合作而发生的有关并发症，如心脑血管意外、消化道出血、胃穿孔和吸入性肺炎。
无痛胃镜检查患者的临床分析
【 摘要】 目的 探讨丙泊酚静脉麻醉在 胃镜检查 中的安全性 、 可行性及 临床疗效 。 方法 回顾性
分 析本科收治的 １６例 自愿接受无痛 胃镜检查患者的临床资料 ， ５ 统计 患者检查前 、 检查 中、 检查后 的监测 指标 ， 评估检查后恢复情况及 调查满意率 ， 同时选择行传统的 胃镜 检查患者 １６例作为对照组 ， ５ 对两组患 者进行 临床 比较。结果 无痛 胃镜检查 观察组是经静 脉给予快 速、 短效 、 安全 的麻 醉药物 ， 使患者 在安
３ 结论
脉麻醉下实行 无 痛 胃镜检 查 的患 者 １６例作 为 观察 组 ， ５ 男 １４例 ， ５ ， ０ 女 ２例 年龄 ２ ６ ， 均（ ８７ ８± ． ） 。同 ３— ７岁 平 ３． ． ６ ８ 岁 时选择行传统的 胃镜检查患者 １６例作为对 照组 ， 两组患 ５ 对 者进行临床 比较 ； 组患 者在年 龄、 两 体质量 等方 面无显 著性
岛素。
参 考 文 献
［ ］ 马坞 ， １ 朱莉贞 ， 潘敏． 结核病． 北京 ： 人民卫生 出版社 ， ０ ． ２ ６ ０ ［ ］ 陈灏珠． ２ 实用 内科学 （ 上册 ） 北京人 民卫生 出版社 ， ０ ４ ４ ： ． ２０ ， ８
９ ８． ５
痰菌半年 内全部转 阴。而 １ ７例患 者血糖控 制不理想 ＞１． １１
（ ０ ０ ） 具 有 可 比性 。 Ｐ＞ ．５ ，
１２ 方法 ．
患者 常规检 查前备用抢救药 品、 氧气 、 心电监护
仪及简 易球 囊 呼 吸器 等 。入 检 查 室后 常 规 监 测无 创 血 压
（ ＩＰ 、 Ｎ Ｂ ） 心电图（ Ｃ 、 氧饱 和度 （ Ｐ 、 Ｅ Ｇ）血 Ｓ Ｏ ） 面罩吸氧 ， 开放 左前臂浅静脉通 道 ， 由静 脉 缓慢 注入 丙泊 酚 ０ ５～１５ｍ ． ．
探讨无痛胃镜的临床应用
探讨无痛胃镜的临床应用（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】无痛胃镜使患者无需再忍受插镜所带来的咽喉不适及心理上的不良后果，从而有助诊治。
本文分析了无痛胃镜的操作及特点，重点探讨了无痛胃镜的镇静程度判断、监测及并发症的处理、术后处理及离院标准。
【关键词】无痛胃镜临床应用诊治无痛胃镜是在胃镜检查时适当应用镇静麻醉剂，使病人在浅睡眠状态下完成检查和治疗。
它从理论的形成及运用于临床经历了20世纪60-90年代30多年的变化，现已日趋完善和成熟。
无痛胃镜使患者无需再忍受插镜所带来的咽喉不适及剧烈恶心、呕吐等痛苦及心理上的不良后果，有效降低患者的应激反应、稳定血流状态，减少胃穿孔及心肺并发症的出现。
这对患者、操作者及疾病的诊治均有益。
1 无痛胃镜的操作无痛胃镜检查术在胃镜操作上，除要求胃镜医师技术熟练外，无太特殊之处。
胃镜麻醉和镇静术的实施必须由经验丰富的麻醉医师来操作。
虽然术中使用的一些药品如咪哇安定未被列入只有麻醉医师方可使用，但非麻醉医师很难掌握此类药品的安全使用剂量。
所以无痛胃镜操作时，拥有麻醉药物处方权且使用麻醉药物更熟练的专业麻醉师的协作是必不可少的。
2 无痛胃镜的特点2.1安全性的特点异丙酚和咪哇安定等常用静脉麻醉药已在国内外广泛应用，早已证明是非常安全的药物；药物起效快、消除快，在体内停留时间短，镇静时间仅维持数分钟。
大多数病人能在检查完毕1-5分钟左右清醒，即可谈笑自如。
此外，非生理状态对内镜检查有很大的影响。
无痛胃镜有助于减少因紧张、恐惧和不合作而发生的有关并发症，如心脑血管意外、消化道出血、胃穿孔和吸入性肺炎。
2.2舒适性的特点通过镇静麻醉，在整个胃镜诊疗过程中患者无焦虑、无痛苦，配合程度高，检查后多对胃镜检查过程不能记忆。
有个别患者甚至怀疑是否已作过检查，愿意接受再次检查的患者显著增多。
若需要复查或进一步治疗，特别是需要多次行胃镜检查或需要在胃镜引导下治疗的，病人均乐意接受，且不再惧怕做胃镜了。
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儿童无痛胃镜检查的临床分析摘要目的研究儿童慢性腹痛无痛胃镜检查的价值及安全性。
方法134例以腹痛为主诉的门诊及住院患儿作为研究对象，均进行无痛胃镜检查，观察检查结果。
结果本组134例患者胃镜病变检出异常129例，阳性率96.3%，分别为慢性浅表性胃炎及十二指肠炎87例（67.4%）、上消化道溃疡14 例（10.9%）、其他病变28例（21.7%），本组患儿术中合并咽后壁黏膜擦伤2例，无一例并发黏膜下血肿、穿孔和出血等严重胃镜操作并发症发生，亦无一例出现低氧血症、窒息、吸入性肺炎、心律不齐等麻醉并发症发生。
所有患儿均未感到有插管不适，且在胃镜检查结束后均无痛苦记忆。
患儿在麻醉后恢复过程中呼吸循环稳定，呼吸、心率、血压、血氧饱和度恢复到检查前水平，原消化道症状没有加重。
结论在严格掌握无痛胃镜检查适应证的情况下，无痛胃镜检查在小儿慢性腹痛的诊断中具有较大的价值，在儿童慢性腹痛中的应用是安全、有效的，适宜在儿科领域中推广普及使用。
关键词无痛胃镜；慢性腹痛；儿童Clinical analysis of children painless gastroscopy LI Li-qiong，QIAN Hui-ping，LIU Xin-yan. Kaiyuan City People’s Hospital，Kaiyuan 661699，China【Abstract】Objective To research value and safety of painless gastroscopy in children chronic abdominal pain. Methods A total of 134 outpatient and hospitalized children with abdominal pain as study subject received painless gastroscopy，and their detection outcomes were observed. Results Among 134 patients，there were 129 abnormal cases detected by gastroscopy，with positive rate as 96.3%，including 87 cases with chronic superficial gastritis and duodenitis （67.4%），14 cases with upper peptic ulcer （10.9%）and 28 cases with other lesions （21.7%）. There were 2 cases with intraoperative complicated posterior pharyngeal wall mucosal scratch，none with severe gastroscopy complications of submucosal hematoma，perforation or hemorrhage，and none with anesthesia complications of hyoxemia，asphyxia，aspiration pneumonia and arrhythmia. All children had no intubation discomfort or bad memories after gastroscopy. They all had stable respiration cycle after anesthesia and recovered breath，heart rate，blood pressure and oxyhemoglobin saturation，along with no exacerbation in primary digestive tract symptoms. Conclusion On the condition of strict control in painless gastroscopy indications，painless gastroscopy can provide remarkable value in diagnosis of children chronic abdominal pain. This method is safe and effect in children chronic abdominal pain，and it is suitable for promotion and application in pediatric field.【Key words】Painless gastroscopy；Chronic abdominal pain；Children小儿腹痛是儿童常见疾病之一，由于小儿年龄的特殊性，不能精确表达疼痛的部位、性质，常造成临床上的误诊，最终延误患儿病情。
自小儿电子胃镜的出现，大大提高了临床确诊率，起到了积极的防治作用。
由于胃镜检查是一项侵入性的手段，对于儿童能否耐受检查过程及安全性问题，临床医师及家长都有一定的顾虑[1-5]。
为提高胃鏡在患消化系统疾病儿童中的使用率，本院近年来探索性地将有效的镇静、镇痛药物应用于内镜检查，收到良好的临床效果。
现将研究结果汇报如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院自2015年9月～2016年6月收治的以腹痛为主诉的门诊及住院患儿134例作为研究对象，其中男74例，女60例，年龄9个月～14岁，其中12岁35例。
排除功能性腹痛及外科疾病；排除血液性、肝、肾、脑、心脏等系统疾病；排除特殊遗传疾病。
1. 2 胃镜检查适应指征参照2008年美国内镜学会及麻醉师协会指南[6]，针对病情反复、病史较长，未找出明确腹痛病因的患儿，在排除功能性腹痛及急性外科疾病后，予以实施胃镜筛查。
1. 3 胃镜检查方法①术前禁食、水>8 h。
②检查前准备好氧气、多功能心电监护仪、气管插管器械、急救药品等。
先建立静脉通道，镇静术由麻醉专业医师实施，先让患儿平卧，连接心电监护仪，吸氧、放置口圈，然后静脉推注异丙酚1.5～3.0 mg/kg，给药时间40～60 s，以全身松弛、睫毛反射消失、呼吸平稳、手自然下垂为标准判断麻醉剂用量。
③实施无痛胃镜检查，步骤如下：患儿左侧体位。
头后仰，检查者右手持镜缓慢送入患者口腔，看到梨状窝后向前送镜进入食道，送其过程中观察食道是否有病变，最后到达贲门，观察其是否存在病变，由胃体到胃窦，经过幽门，到十二指肠球部，观察十二指肠球前、后、上、下壁，最后观察降部。
部分患儿进行C14尿素呼气试验，检查幽门螺杆菌（Hp）感染情况。
2 结果2. 1 胃镜检查结果在本组134例患儿中，胃镜检查发现有上消化道病变者129例，5例未见异常，阳性率96.3%。
病变包括慢性浅表性胃炎及十二指肠炎87例（67.4%），其中浅表性胃炎49例（38.0%）、十二指肠球炎25 例（19.4%）、浅表性胃炎并十二指肠球炎13例（10.1%）；上消化道溃疡14 例（10.9%），其中胃溃疡10例（7.8%）、十二指肠球部溃疡4例（3.1%）；其他病变28例（21.7%），其中返流性食管炎5例（3.9%）、胃异物2例（1.6%）、急性胃黏膜病变8例（6.2%）、胃息肉5例（3.9%）、贫血胃2例（1.6% ）、食管异物1例（0.8%）、贲门失弛缓症2例（1.6%）、食管贲门黏膜撕裂综合症2例（1.6%）、食管裂孔疝1例（0.8%）。
未发现恶性肿瘤。
其中81例患儿进行了C14尿素呼气试验，Hp阳性53例。
2. 2 胃镜检查过程中患儿不良反应的发生情况本组患儿术中合并咽后壁黏膜擦伤2例，无一例并发黏膜下血肿、穿孔和出血等严重胃镜操作并发症发生，亦无一例出现低氧血症、窒息、吸入性肺炎、心律不齐等麻醉并发症发生。
所有患儿均未感到有插管不适，且在胃镜检查结束后均无痛苦记忆。
患儿在麻醉后恢复过程中呼吸循环稳定，呼吸、心率、血压、血氧饱和度恢复到检查前水平，原消化道症状没有加重。
3 讨论对于儿童来说，由于其依从性较差、耐受性差、恐惧心理较重，常常导致部分慢性腹痛患者仅凭临床症状难以诊断，需要做内镜来协助。
儿童消化内镜虽然较成人消化内镜起步较晚，可是近年来逐渐被重视，应用的也很广泛。
最初儿童胃镜采用成人胃镜检查设备，亦未采用镇静或麻醉，仅采取心理安慰。
在胃镜检查时，因患儿及其家属的焦虑和恐惧情绪，及儿童在接受检查过程中出现的强烈的恶心、呕吐、呛咳、哭闹，甚至自行拔管等现象，均限制了胃镜在儿科的进一步使用[7-10]。
随着科学的发展，电子胃镜的管径和可操作性不断增强，出现了儿童胃镜，并联合麻醉科合作行镇静麻醉，使检查过程更为平稳、安全，在运用年龄上已无限制，并且适应证不断扩大，进一步扩了大电子胃镜在儿科的临床应用范围，并向治疗方向发展[11]。
胃镜检查是上消化道疾病诊断最为直观的方法，同时也具有胃镜下治疗的作用。
但胃镜检查是一项侵入性的手段，对于儿童能否耐受检查过程及安全性问题，临床医师及家长都有一定的顾虑[12]。
本组患儿在检查过程中均未见低氧血症、窒息、吸入性肺炎、心律不齐、穿孔和出血等并发症，可见胃镜在儿科的应用是安全的。
因此，术前消除家长的顾虑，取得家长的理解和配合是十分重要的。
对于受检患儿，工作人员要有耐心，热情接待，使患儿产生亲近感和信赖感，消除恐惧心理，在操作过程中，工作人员要不断鼓励，分散患儿的注意力，使胃镜检查顺利完成[13]。
由于胃镜检查是一项侵入性的操作，因此在适应证的选择上应严格把控，以便为患者带来可预期的益处，避免加重患方的经济及思想负担，避免不良并发症的发生。
本组胃镜检查患者参照2008年美国内镜学会及麻醉师协会指南进行选择，胃镜检查阳性率为96.3%，病变以浅表性胃炎、十二指肠炎、上消化道溃疡为主，与国内近期相关报道相符[14-16]，故作者认为以2008年美国内镜学会及麻醉师协会指南为参照进行适应证选择在我国是合适的，可有效避免无效性、过度性检查，为诊治上消化道疾病带来确实的指导和益处。
综上所述，无痛胃镜受检患儿耐受大多良好，胃镜检查在小儿应用中是安全的，用于小儿消化道疾病的诊断及治疗是可行的，安全可靠的，其在基层医院具有良好的实用价值和推广前景。
对于反复上腹或脐部疼痛、有上消化道出血或消化不良症状的儿童，应及时进行无痛胃镜检查，做到早期诊断，早期治疗，适宜推广。
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