第五章 妊娠并发症妇女的护理
第二节 异位妊娠
间质部妊娠
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第二节 异位妊娠
卵巢妊娠
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第二节 异位妊娠
腹腔妊娠
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残角子宫妊娠
残角子 宫妊娠
第二节 异位妊娠
子宫
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【病因】
• 输卵管炎症：最常见 • 输卵管发育不良或功能异常 • 内分泌失调 • 神经系统或精神功能紊乱 • 受精卵游走 • 输卵管周围肿瘤 • 子宫内膜异位症
• 1.孕妇保持生命体征的稳定，无并发症发生 • 2.孕妇情绪平稳，配合治疗和护理 • 3.孕妇正视事实，维持自尊
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【护理措施】
• • • •
第二节 异位妊娠
1、尚未确认的孕妇：协助诊断 2、心理护理 3、观察生命体征 4、保守治疗 卧床休息、休克体征护理、饮食护理、避 免运用腹压、病理检查
• 有组织灌注量改变的危险：与出血有关 • 有感染的危险：与反复出血致机体抵抗力下 降、宫腔内容物残留及宫腔手术有关 • 预感性悲哀：与可能失去胎儿有关
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【护理目标】
• 1.孕妇出血得到控制，维持正常生命体征 • 2.孕妇无感染发生 • 3.孕妇悲哀反应减轻，积极配合治疗，维持 较高的自尊
3.外界不良因素（辐射）
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胎儿异常，染色体检查示为三倍体—69
xxx。
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【病理】
1、早期流产：胚胎先死亡,继之底蜕膜出血，绒毛与 蜕膜层剥离,胚胎组织刺激子宫收缩。 2、妊娠12周后,胎盘已完全形成,流产过程与足月分
娩相似,往往先有腹痛,继之排出胎儿及胎盘 。
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5、手术治疗：常规术前准备，检测生命体征 6、急性内出血病人的护理 严密观察生命体征 输血准备 保持静脉通畅 吸氧 及时给药 记录尿量 血常规 7、健康教育
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第一节 流产
4、完全流产
• 症状 妊娠产物已全部排出体外，阴
道流血逐渐停止，腹痛逐渐消失。 • 体征 宫颈口已关闭，子宫接近正常 大小。尿妊娠试验阴性
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宫 口 未 开
先兆流产
宫 口 已 开
难免流产
不全流产
妊 娠 产 物 嵌 顿
宫 口 关 闭
完全流产
四 种 流 产 的 出 血 及 宫 口 的 示 意 图
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【护理评估】
• （一）病史 • （二）身体评估 1.症状：询问阴道流血的量，是否持续流血， 出血为鲜红色还是暗红色，是否伴有疼痛， 疼痛的部位、性质及程度。有无妊娠产物排 出等 2.体征： 3.辅助检查：血常规检查、尿妊娠试验等 • （三）心理社会评估
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【护理诊断】
子宫颈口未开，子宫较停经月份小，
质地不软，未闻及胎心。胚胎或胎儿停止发育， 不能自行排出。
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第一节 流产
2、习惯性流产
习惯性流产是指自然流产连续发生3次或3次以上者。 每次流产往往发生在同一妊娠月份 早期流产见于黄体酮功能不足、甲状腺低下、染色体 异常 晚期流产见于宫颈内口松弛、子宫肌瘤、子宫畸形
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妊娠并发症
• • • • • 流产 异位妊娠 妊高症 前置胎盘 胎盘早剥
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教学目标：
• 1、掌握流产的临床类型及处理原则。 • 2、掌握异位妊娠的病理结局、临床表现及处理原 则。 • 3、掌握妊娠高血压综合征的病理变化、临床表现 及处理原则。 • 4、掌握前置胎盘的分类、临床表现及处理原则。 • 5、掌握胎盘早剥的病理类型、临床表现及处理原 则。 • 6、熟悉妊娠期各种并发症的护理评估，熟悉可能 的护理诊断并掌握相应的护理措施。
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（二）心理社会方面
• 孕妇及家属往往表现为对出血的恐惧，担心 孕妇的生命安全，产生焦虑感。孕妇不仅要 度过失去胎儿的悲伤期，还存在自尊问题， 担心未来的受孕力，家属往往也有这方面的 担心。
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【处理原则】
第二节 异位妊娠
以手术治疗为主，非手术治疗为辅 • （一）手术治疗 1、输卵管切除术：一般采用全输卵管切除术 如孕妇有绝育要求者，可同时结扎对侧输卵管 2、保守治疗:即保留患侧输卵管，适用于年 轻有生育要求，且对侧输卵管已有病变或切 除者。
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• （三）心理社会评估 孕妇及家属对出血有无恐惧感，孕妇及 家庭对此次妊娠的态度等。
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【护理诊断及合作性问与担心生命安危有关 预感性悲哀：与即将失去胎儿有关 自尊紊乱：与担心未来受孕力有关
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【护理目标】
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【临床类型及表现】
• 停经后阴道出血
• 下腹疼痛
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流产类型 1、先兆流产
2、难免流产
3、不全流产
4、完全流产
5、稽留流产
6.习惯性流产
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1、先兆流产
• 症状 • 体征 妊娠28周前，出现少量阴道出血或 宫颈口未开，胎膜未破，妊娠产物
（和）下腹痛或腰背疼。 尚未排出，子宫增大与孕月相符。尚有希
1.症状 （4）晕厥与休克
第二节 异位妊娠
一侧下腹部隐痛或酸胀感 一侧下腹撕裂样疼痛 肛门坠胀感
（1）停经 （2）腹痛 （3）阴道流血 （5）腹部包块
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第二节 异位妊娠
2.体征
（1）一般情况 孕妇贫血貌，大量出血者，可出现休克体征 （2）腹部检查 下腹压痛、反跳痛明显,出血较多时,叩诊有移动 性浊音 （3）盆腔检查 宫颈抬举痛/宫颈摇摆痛 阴道后穹窿饱满， 有触痛，将宫颈轻轻上抬或左右摇摆时引起剧 烈疼痛，宫颈举痛或摇摆痛明显，是输卵管妊 娠的主要体征之一
异位妊娠：
正常妊娠时,受精卵着床于子宫体
腔内膜，若受精卵在子宫体腔外着床发
育时,称为异位妊娠，习称宫外孕。
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第二节 异位妊娠
部位
• 输卵管： 95%左右，壶腹部最常见。
• 卵巢
• 腹腔
• 宫颈
• 子宫残角
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第二节 异位妊娠
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第二节 异位妊娠
输卵管间质部妊娠
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3.辅助检查
• 阴道后穹窿穿刺：简单可靠， 用于疑有腹腔内出血的患者。 抽出暗红色不凝血为阳性。 • 下腹部有压痛和反跳痛、移动
第二节 异位妊娠
性浊音
• 盆腔检查：子宫略大较软、输
卵管胀大有压痛、阴道后穹窿
饱满、有触痛、宫颈抬举痛或 摇摆痛。
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第二节 异位妊娠
• 妊娠试验：放射免疫法测血中HCG,尤其是ß-HCG阳 性有助诊断。 • 超声检查:B超有助于诊断异位妊娠。阴道B超较腹 部B超准确性高。
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第二节 异位妊娠
伞部妊娠：可挤压将妊娠产物挤出 壶腹部妊娠：切开输卵管取出胚胎再缝合 峡部妊娠：将病变节段切除及断端吻合 （二）非手术治疗 1、中医治疗：活血化瘀，止血消炎 2、化学药物治疗：常用药物为甲氨蝶呤
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【护理评估】
• （一）病史 询问有无停经史，停经时间的长短，有 无发生宫外孕的高危因素，如既往输卵管手 术史、盆腔类、宫外孕、放置节育环等 • （二）身体评估 1.症状：出血量 2.体征：贫血貌、腹部等 3.辅助检查：阴道后穹窿穿刺，尿妊娠试验、 B超
望继续妊娠。若流血增多或腹痛加剧，则
可能发展为难免流产。尿妊娠试验阳性
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第一节 流产
2、难免流产（流产不能避免）
• 症状 • 体征 阴道流血增多，阵发性腹痛加重或出 宫颈口已扩张，有时尚可见胚胎组织
现阴道流水（胎膜破裂）。
或胎囊堵塞于宫颈口内，子宫大小与停经月 份相符或略小。尿妊娠试验阳性或阴性
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流产的发展过程
完全流产 不全流产 习 惯 性 流 产
正常妊娠 先兆流产
难 免 流 产 稽 留 流 产
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1、稽留流产
稽留流产是指胚胎或胎儿在 宫腔内死亡已超过2个月，但尚未 自然排出者。
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症状 消失。 体征
早期妊娠可见早孕反应消失，或有阴
道出血；中期妊娠，孕妇不感腹部增大，胎动
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第一节 流产
【护理措施】
1、先兆流产孕妇的护理 • 注意休息、减少刺激 • 适量镇静剂、孕激素等 • 评估孕妇的病情变化 • 注意观察孕妇的情绪反应 • 说明保胎措施的必要性,以取 得孕妇及家属的理解和配合。
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第一节 流产
2、妊娠不能再继续者的护理
• 做好终止妊娠的准备
• 遵嘱用药 • 健康指导
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第一节 流产
4、协助病人顺利渡过悲伤期
• 加强卫生宣教,
• 护士应给予同情和理解
• 帮助病人及家属接受现实
• 向他们讲解流产的相关知识
• 习惯性流产史的孕妇在下一次
妊娠确诊后应预防再次流产。
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第二节 异位妊娠
一、概念
• 协助医师完成手术
• 开放静脉,做好输液、输血准备。 • 严密监测孕妇的体温、血压及脉搏,观 察其面色、腹痛、阴道流血及与休克有 关征象。 • 纠正凝血功能障碍。
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第一节 流产
3、预防感染
• 监测体温、血象及阴道流血、分泌物的性质、颜
色、气味等
• 会阴部护理：使用消毒会阴垫,保持会阴部清洁
部分残留管腔，故
妇产科护理课件：妊娠期并发症妇女的护理
定义和症状：妊娠高血压，也称 妊娠期高血压，是妊娠期特有的 疾病。主要症状包括高血压、蛋 白尿和水肿。
• 定期监测血压：护理人员需定 期为孕妇测量血压，并记录血 压波动情况。
• 心理支持：为孕妇提供心理支 持，减轻其焦虑和紧张情绪， 有助于控制血压。
妊娠期糖尿病
定义和症状：妊娠期 糖尿病是指在妊娠期 间首次发现或发生的 糖代谢异常。主要症 状包括多饮、多尿、 多食和体重下降。
保密义务
医务人员应对患者的医疗 记录、治疗过程等信息严 格保密，未经患者同意， 不得擅自向第三方透露。
安全存储
采取必要的技术和管理措 施，确保患者信息的安全 存储和传输，防止数据泄 露或被篡改。
医疗纠纷和风险防范
01
严格执行医疗规范
医务人员应严格遵守医疗护理规范，确保提供优质的医疗服务，降低医
疗纠纷的发生风险。
专业护理
妇产科护理人员具备专业的技能和知识，能够有效应对妊娠期并发 症，为母婴安全提供有力保障。
并发症监测
护理人员通过对孕妇的全面评估，及时发现并发症迹象，确保早期 干预和治疗，降低并发症对母婴的危害。
心理支持
面对妊娠期并发症，孕妇往往产生焦虑、恐惧等心理问题。护理人员 提供的心理支持有助于缓解孕妇情绪，促进其积极配合治疗。
健康教育：对孕妇及其 家属进行健康教育，提 高他们对妊娠期并发症 的认识和自我保健能力 。
通过以上内容的学习， 妇产科护理人员可以更 好地了解并掌握妊娠期 并发症妇女的护理技巧 和方法，为保障母婴健 康贡献自己的力量。
02
妊娠期常见并发症及护理
妊娠高血压
护理措施
• 饮食调整：指导孕妇限制盐分 摄入，多食用富含钾、镁的食 物。
未来发展方向和挑战
第五章 妊娠期并发症、合并症妇女的护理
第五章妊娠期并发症妇女的护理一、名次解释1、流产2、前置胎盘3、胎盘早剥4、羊水过少5、羊水过多6、异位妊娠7、早产8、妊娠期高血压疾病二、简答题1、说出高危妊娠的概念及范畴。
2、简述高危妊娠的监护措施。
三、案例分析题（一）陈女士，25岁，已婚。
停经50日，阴道少量出血3日，伴下腹轻微疼痛。
体格检查：宫口闭，子宫如孕50日大小，质软。
尿妊娠试验阳性。
诊断为先兆流产。
问题：1、列出陈女士主要的护理问题。
2、说出处理原则。
3、请为陈女士制订一份保胎期间的护理计划。
（二）姜女士，25岁，初孕妇，孕31周，产前检查正常，孕34周出现头痛、眼花等自觉症状，检查Bp154/110mmHg，尿蛋白（++），浮肿（++），眼底A：V=1：2，视网膜水肿，今晨出现剧烈头痛，呕吐，继而抽搐，现处于昏迷中，急诊入院。
问题：1、写出处理原则。
2、叙述子痫患者的护理措施？3、应用硫酸镁过程中应注意些什么？（三）患者，女，41岁，已婚，因“下腹痛2天加重4小时”急诊入院。
月经15 4-5/30天经量中等，轻度痛经，Lmp 2007-07-17，生育史1-0-1-1。
体检：T 36.20C，P 84次/分，Bp 90/60mmHg。
妇科检查：外阴（—），阴道畅无分泌物，宫体扪及不清，右侧附件增厚边界不清，压痛明显，左侧（—）。
B超示：右侧附件有异常，盆腔中量积液，尿HCG弱阳性，后穹隆穿刺阳性。
拟“异位妊娠”收住。
初步诊断：腹痛待查（异位妊娠）。
问题：1、列出异位妊娠病人典型的临床表现（症状、体征）？2、常用的辅助检查有哪些？最简便的辅助检查是什么？如何确诊？3、病人拟实施剖腹探查手术，护士应如何为病人做术前准备？（四）患者，女，33岁，因“停经31+6周，阴道流血20天”入院。
患者平素月经规则，约5/35天，量中，色红，无痛经。
LMP：2009-04-17，EDC：2010-02-04。
今孕31+6周。
孕早期无明显早孕反应，无放射线及其它有害物质接触史，孕18周始自觉胎动至今。
妊娠并发症妇女护理ppt
xx年xx月xx日
目 录
• 妊娠并发症护理的基本知识 • 妊娠高血压综合征的护理 • 妊娠糖尿病的护理 • 妊娠贫血的护理 • 产后抑郁的护理 • 其他妊娠并发症的护理
01
妊娠并发症护理的基本知识
妊娠并发症的定义与分类
妊娠并发症定义
妊娠并发症是指妊娠过程中出现的各种疾病或异常情况，可 能对孕妇和胎儿的健康造成影响。
02
妊娠高血压综合征的护理
妊娠高血压综合征的病理生理
1 2
血管痉挛
妊娠高血压综合征的基本病理生理变化是全身 小血管痉挛。
血流减少
由于血管痉挛，导致外周阻力增加，从而使血 压升高。
3
内皮损伤
内皮损伤可导致血管舒张功能受损，进一步加 剧血压升高。
妊娠高血压综合征的症状与表现
高血压
血压升高是妊娠高血压综合征的主 要症状之一。
质等营养物质的摄入。
药物治疗
03
在医生的指导下，可适当使用药物治疗，如激素类药物等，以
促进胎儿生长。
早产的护理
卧床休息
减少活动量，避免增加腹压， 以减少早产风险。
观察宫缩
密切观察孕妇的宫缩情况，如 有异常应及时就医。
预防感染
保持外阴清洁，避免感染，并 注意个人卫生。
胎膜早破的护理
01
02
03
就医治疗
定期检查
定期进行血常规检查，及时发现贫血症状 并进行相应的治疗。
05
产后抑郁的护理
产后抑郁的发病机制
生物因素
可能与产后体内激素水平急剧 变化有关。
心理因素
可能由于新妈妈的角色转变、对 婴儿的期待和恐惧、以及分娩过 程中经历的疼痛等心理压力有关 。
妇产科护理第五章 高危妊娠管理
知识链接
如何帮助准妈妈监测胎动？
找空闲时间监测胎动。自准妈妈怀孕28周起，你可以和妻子 一起做好每日的数胎动工作。建议在晚餐后，因为此时胎动比较 频繁，让准妈妈采取左侧卧位的姿势，然后你帮准妈妈记录10 次胎动所需的时间，若小于120分钟，表示胎动正常；如果没感 觉到胎动或10次胎动所需时间大于120分钟，最好到医院做个胎 心监测。
（4）各种妊娠并发症，如妊娠期Fra bibliotek血压综合征、前置胎盘、 胎盘早剥、羊水过多或过少、胎儿生长受限、过期妊娠、母儿 血型不合等。
（5）可能发生异常分娩者，如骨盆异常、胎位异常、软产 道异常、巨大胎儿、多胎妊娠等。
（6）胎盘功能不全。 （7）妊娠期接触致畸因素，如接触大量放射线、化学性毒 物，服用过对胎儿有影响的药物。 （8）盆腔肿瘤或曾有手术史等。 具有高危妊娠因素的孕妇称为高危孕妇。
1）尿雌三醇（E3）测定 测定孕妇 24 h 尿中雌三醇（E3）的含量是了解胎盘功能状 况的常用方法，最好从妊娠 28 周起开始测定，每周 1 次。雌 三醇的正常值为 15 mg/24 h，10 ～ 15 mg/24 h 为警戒线， 低于 10 mg/24 h 为危险值。若妊娠晚期连续多次测得雌三醇 的含量低于 10mg/24 h，则表示胎盘功能低下。临床也可用孕 妇随意尿测得雌激素与肌酐的比值（E/C），以评价胎盘功能， 其正常值大于 15，10 ～ 15 为警戒值，小于 10 为危险值。 2）血清游离雌三醇测定 血清游离雌三醇测定不受孕妇肾功能和尿量的影响，而且 标本采集方法简单，基本取代了尿雌三醇测定。足月妊娠时， 血清游离雌三醇值的下限为 40 nmol/L，若低于此值，则表示 胎盘功能低下。
图 5-1 胎心率基线摆动
② 胎心率一过性变化：宫缩时，胎心率发生暂时性加快或减 慢，随后又能恢复到基线水平，是判断胎儿安危的重要指标。
妇产科护理学各章节练习题
妇产科护理学目录第一章女性生殖系统解剖及生理第二章妊娠生理、妊娠诊断、妊娠期母体变化第三章正常分娩妇女的护理第四章正常产褥期妇女的护理第五章异常妊娠孕妇的护理第六章妊娠合并症孕妇的护理第七章异常分娩产妇的护理第八章分娩期并发症产妇的护理第九章胎儿及新生儿异常的护理第十章异常产褥妇女的护理第十一章妇科护理病历课后作业第十二章女性生殖系统炎症妇女的护理第十三章女性生殖系统肿瘤妇女的护理第十四章妊娠滋养细胞疾病妇女的护理第十五章月经失调妇女的护理第十六章妇科其他疾病妇女的护理第十七章计划生育与妇女保健女性生殖系统解剖及生理课后作业（一）单项选择题1．正常宫颈阴道部上皮为A.单层立方上皮B。
单层柱状上皮C。
复层柱状上皮D。
复层鳞状上皮E。
单层鳞状上皮2．成年妇女宫体与宫颈的比例为A．1：1B．1：2C．1：3D．2:1E．3:l3．骨盆最小平面横位是指A．入口前后径B．入口横径C．坐骨棘间径D．出口前后径E．坐骨结节间径4．正常非孕状态下的成人子宫宫腔容量约为A．5mlB．10mlC．15mlD．20mlE．25ml5．关于子宫峡部，下列描述正确的是A．为子宫颈的一部分B．上端为组织学内口C．非孕时长度为1cmD．妊娠期变软不明显E．临产后形成子宫下段达脐平6．符合雌激素生理作用的是A．降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性B．使子宫内膜增生C．使宫颈黏液减少变稠,拉丝度减少D．使阴道上皮脱落加快E．通过中枢神经系统有升温作用7．女性,初潮13岁，月经规则,月经周期26天,排卵一般在月经周期的A．第5天B．第12天C．第14天D．第16天E．第19天8．使阴道上皮增生变厚从而增强抵抗病原菌侵入能力的激素是A．雌激素B．孕激素C．雄激素D．人绒毛膜促性腺激素E．黄体生成素9．下列不属于月经临床表现的是A．月经周期一般为28～30天,提前或延后3天属于正常情况B．正常月经一般持续2～7天C．每次月经量一般为30～50mlD．多数妇女月经期无特殊症状，少数妇女可有下腹及腰骶部下坠感，一般不影响工作和学习E．月经血呈暗红色,血凝块状10．排卵后使基础体温升高0。
妇产科护理学练习的妊娠并发症妇女的护理
第五章妊娠并发症妇女的护理•单项选择题1.某初产妇，停经50天出现阴道少量出血，伴轻微下腹痛。
妇科检查发现，该产妇宫颈口关闭，子宫增大，约孕50天大小，妊娠试验阳性．该孕妇最可能的诊断是（）A．难免流产B．不全流产C．先兆流产D．完全流产2.对于不全流产孕妇，一经确诊，护士需（）A．让孕妇休息B．及时做好清除宫内残留组织的准备C．减少刺激D．加强心理护理，增强保胎信心3.关于难免流产，叙述正确的是（）A．阴道流血量较多，伴阵发性腹痛B．宫颈口关闭C．由先兆流产发展而来，经休息和治疗后流产可以避免D．子宫接近正常大小4.引起输卵管妊娠的常见原因是（）A．输卵管发育不良B．内分泌失调C．输卵管炎D．输卵管功能异常5.输卵管妊娠最常见的部位是（）A．输卵管间质部B．输卵管壶腹部C．输卵管伞端D．输卵管峡部6.护士在对输卵管妊娠患者进行护理评估时，下列描述正确的是（）A．患者月经过期，说明患者有停经史B．阴道后穹隆穿刺术阴性说明不存在输卵管妊娠C．阴道流血量不多，说明腹腔内出血量也不多D．血压下降、腹痛加剧、肛门坠胀感明显是患者病情发展的指征7.妊高征患者发生抽搐时，首要的护理措施（）A．使病人取头低侧卧位，保持呼吸道通畅B．观察病情，详细记录C．用舌钳固定舌头，防止舌咬伤及舌后坠，保持呼吸道通畅D．置病人于安静、暗光的单8.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是（）A．阴道检查B．肛门检查C．放射线检查D．B型超声检查9.对前置胎盘患者进行产科检查，下列叙述错误的是（）A．胎方位清楚 B．先路高浮C．宫颈抬举痛明显D．子宫大小与停经月份一致10.关于胎盘早剥，下列叙述正确的是（）A．阴道流血量与病情严重程度呈正比B．以无诱因、无痛性反复阴道流血为特点C．是妊娠早期的一种严重并发症，起病急，进展快D．重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状，有压痛11．关于前置胎盘病人的护理，下列叙述错误的是（）A．绝对卧床休息，左侧卧位B．间歇或持续吸氧C．维持血容量D．可以肛查，禁止阴道检查12．记录妊高征孕妇水肿（＋＋）是指（）A．踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后消退B．踝部及小腿有凹陷性水肿，经休息后不消退C．水肿延及大腿D．水肿达外阴部及腹部13．下列哪项是子痫发作时孕妇的直接死因（）A．妊高征心脏病B．重型胎盘早剥 C．脑溢血D．急性肝坏死14．治疗重度妊高征孕妇，首选药物应是（）A．将压药B．强镇静药C．解痉药D．利尿药15．用硫酸镁治疗妊高征时，其中毒度反应最早出现的是（）A．心率减慢B．呼吸次数减少C．尿量减少D．膝反射消失16．重度妊高征孕妇于孕晚期出现腹痛伴阴道流血，最可能的疾病是（）A．重型胎盘早剥B．边缘性前置胎盘C．子宫颈癌D．子宫破裂17．前置胎盘时出现阴道流血，下列哪项正确（）A．常发生在妊娠中期B．常伴有下腹部疼痛C．阴道流血量与贫血程度不成比例D．妊娠28周出现阴道流血应考虑为完全性前置胎盘18．关于重型胎盘早剥，下列哪项正确（）A．多发生在分娩期B．多见于妊高征孕妇C．出现无痛性无原因阴道流血D．阴道流血量与贫血程度成正比19．急性羊水过多时，下列哪项正确（）A．下肢及外阴浮肿发生率不高B．自觉症状轻微C．产科检查胎心清楚D．容易发生早产20．与妊高征的发生无关的是（）A．双胎妊娠B．糖尿病C．羊水过多D．前置胎盘21．关于重型胎盘早剥的临床表现，下列哪项错误（）A．破膜时流出血性羊水B．触诊子宫硬如板状C．胎位扪不清，胎心听不清C．阴道流血与贫程度成正比21．关于双胎妊娠，下列哪项错误（A．容易并发妊高征 B．容易发前置胎盘C．容易发生胎盘剥削D．容易发生过期妊娠22．30岁初产妇，现妊娠39周。
妇科护理学图文讲解-妊娠期并发症妇女的护理
妊娠期并发症妇女的护理流产流产：妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止。
早期流产：妊娠12周前；晚期流产：妊娠12周至不足28周；流产分为自然流产和人工流产。
病因（1）染色体异常：主要原因。
（2）母体因素：全身性疾病、感染、内分泌功能失调、身体或精神创伤。
（3）胎盘因素：滋养细胞的发育和功能不全。
（4）其他因素：如免疫因素、母儿血型不合可能引起流产。
病理早期流产时胚胎多数先死亡，继之底蜕膜出血，造成胚胎的绒毛与蜕膜层剥离，引起子宫收缩而被排出。
在妊娠8周内发生的流产，妊娠产物多数可以完全从子宫壁剥离而排出，出血不多。
在妊娠8～12周时发生流产，妊娠产物不易完全从子宫壁剥离而排出，出血较多。
妊娠12周后，流产过程与足月分娩相似。
偶尔有胎儿被挤压可形成纸样胎儿，或钙化形成石胎。
辅助检查1.妇科检查2.实验室检查：hCG、胎盘生乳素、雌激素。
3.B型超声显像：超声显像可显示有无胎囊、胎动、胎心等。
治疗原则1.先兆流产应卧床休息，禁性生活，黄体功能不足者肌注黄体酮保胎，若阴道流血停止，B型超声提示胚胎存活，可继续妊娠。
2.难免流产一旦确诊，应尽早使胚胎及胎盘组织完全排出。
3.不全流产一经确诊，应尽快行吸宫术或钳刮术，清除宫腔内残留组织。
4.完全流产 B型超声检查证实宫腔内无妊娠物且无感染征象，不需特殊处理。
5.稽留流产应及时促使胎儿和胎盘排出，以防稽留日久发生凝血功能障碍。
处理前应做凝血功能检查。
6.习惯性流产以预防为主，在受孕前，对男女双方均应进行详细检查。
护理措施1.先兆流产的护理需卧床休息，禁止性生活，禁用肥皂水灌肠。
护士除了为其提供生活护理外，通常遵医嘱给孕妇适量镇静药、孕激素等。
随时评估孕妇的病情变化。
同时注意观察孕妇的情绪反应，稳定其情绪，增强保胎信心。
2.妊娠不能再继续者的护理护士应积极采取措施，及时做好终止妊娠的准备，做好手术过程中的护理及观察，使妊娠产物完全排出。
3.预防感染护士应监测病人的体温、血常规及阴道流血、分泌物的性质、颜色、气味等，并严格无菌操作，加强会阴部护理。
妊娠并发症妇女的护理
早产
胎盘前置
妊娠并发症的影响
对母婴健康的影响：妊娠并发症可能导致母婴健康风险增加，如早产、 低出生体重、胎儿死亡等。
对胎儿的影响：妊娠并发症可能导致胎儿宫内生长受限、先天性畸形等 问题。
对产妇的影响：妊娠并发症可能导致产妇产后出血、产褥感染等并发症， 影响产妇的恢复和健康。
对家庭和社会的影响：妊娠并发症的治疗和管理需要家庭和社会的支持， 可能给家庭和社会带来一定的经济和心理负担。
糖尿病妊娠的护理
饮食控制：遵循医 生指导，控制糖分 摄入
药物治疗：按时服 用降糖药，避免自 行糖 控制情况
健康教育：了解糖 尿病知识，提高自 我管理能力
早产的预防和护理
健康生活：保持健康的生活 方式，如合理饮食、适量运 动等
心理支持：提供心理支持， 缓解孕妇焦虑和抑郁情绪
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妊娠并发症妇女的 护理
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目录
01 了解妊娠并发症
02 妊娠并发症妇女的护理原则
03 常见妊娠并发症的护理
04 妊娠并发症妇女的心理护理
05 紧急情况下的护理措施
了解妊娠并发 症
常见的妊娠并发症
妊娠期高血压疾 病
妊娠期糖尿病
妊娠期肝内胆汁 淤积症
妊娠期贫血
早期流产
妊娠并发症的分类
晚期流产
及时处理并发症：对于已经存在的妊娠并发症，定期产检可以及时监测病情变化，采取合适的 治疗措施，避免病情加重，保障母婴安全。
保持健康的生活方式
合理饮食：保证营 养均衡，多吃蔬菜 水果，减少高热量、 高脂肪食物的摄入。
适量运动：进行 适当的体育锻炼， 增强体质，提高 免疫力。
良好的作息：保 证充足的睡眠， 避免熬夜和过度 劳累。
《妇产科护理学》第五章
产
充足营养。
褥
期
产 妇
大小便及清洁卫生
的
护
产后4 h鼓励产妇排尿。假设有排尿困难，应先解除顾虑，用热敷、暗示、针灸等方法诱导排尿，必要
理
时导尿。鼓励产妇早日下床活动，以促进肠蠕动。假设发生便秘，可口服缓泻剂、开塞露塞肛或肥皂水灌肠。
出汗多时用温水擦浴，勤换内衣、被褥，坚持每天洗漱，饭前便后、哺乳前洗手。
第二产程临床护理
第 16 页
护理目标 第 二 节 产 褥 期 产 妇 的 护 理
第 17 页
护理措施
第
预防产后出血
二 节
产后2 h极易发生产后出血，应留产房严密观察血压、脉搏、阴道流血量、子宫收缩情况、宫底高度及 膀胱充盈度等。2 h后一切正常，将产妇连同新生儿送回母婴同室修养，仍需勤巡视。
产
预防产褥感染
期
1周尿量增多。妊娠期肾盂及输尿
产
管生理性扩张恢复正常约需4～6
妇 的
周。因分娩过程中膀胱受压肌张力
生
降低，会阴刀口疼痛等，产妇易发
理
生尿潴留。
及
心
理
变
化
5
泌尿系统
第9 页
一 产褥期产妇的生理变化
第 一 节
产
褥
产后雌、孕激素水平急剧
期
下降，产后1周后降至未孕水平。
产 妇
胎盘生乳素于产后6小时已测不
③ 白色恶露：黏稠，色泽较白，含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等，持续约2～3周。
褥
正常恶露有血腥味，但无臭味，持续4～6周，总量为250～500 mL。假设子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、
期
多量胎膜或合并感染时，血性恶露持续时间延长、量多并有臭味。
妇产科妊娠期并发症妇女的护理
妇产科妊娠期并发症妇女的护理●自然流产●流产:凡妊娠不足28周，胎儿体重不足1000g而终止者，称为流产。
妊娠12周以前者称早期流产(80%)，妊娠12周至不足28周者称晚期流产。
流产可分为自然流产(31%)与人工流产●病因(主要):(一)胚胎因素(染色体异常是自然流产最常见的原因)(二)母体因素(全身性疾病、免疫因素、生殖器官异常、其他，如母儿血型不合、过量吸烟、酗酒等)(三)胚盘因素 (四)环境因素:接触有害化学物质和物理因素●病理●临床表现:停经、腹痛、阴道出血，处理原则: 1.先兆流产-卧床休息、减少刺激2.难免流产-尽早使胚胎及胚盘组织完全排出，以免出血和感染3.不全流产-一旦确诊，及时清除宫腔内残留组织4.完全流产-一般无特殊处理5.稽留流产(过期流产)-及时促使胎儿及胎盘排出 6.复发性流产 7.流产合并感染●护理:一、护理评估1.健康史，2.身体状况:一般状况、妇科检查，3.心理-社会状况，4.诊断要点:实验室检查、B型超声显像、宫颈功能不全，5.治疗要点二、常见护理诊断/问题:1.有感染的危险：与阴道流血时间过长、宫腔内有残留组织等因素有关2.焦虑：与担心胎儿健康等因素有关三、护理目标四、护理措施(先兆流产孕妇的护理、妊娠不能再继续者的护理、预防感染、健康教育) 五、护理评价●异位妊娠:受精卵在子宫体腔外着床发育时，习称宫外孕，但二者含义稍有区别●病因:输卵管炎症、输卵管发育不良或功能异常、受精卵游走、辅助生殖技术、其他●病理:输卵管妊娠流产、输卵管妊娠破裂、陈旧性异位妊娠、继发性腹腔妊娠、持续性异位妊娠●临床表现:停经、腹痛、阴道流血、晕厥与休克、腹部包块●护理:一、护理评估：1.健康史，2.身体状况:腹部检查、盆腔检查，3.心理-社会情况，4.诊断要点:阴道后穹隆穿刺、妊娠试验、超声检查、腹腔镜检查、子宫内膜病理检查，5.治疗要点:手术治疗:适用情况，药物治疗二、常见护理诊断/问题:1.有休克的危险：与出血有关2.恐惧：与担心手术失败有关三、护理目标，四、护理措施:1.接受手术治疗病人的护理:积极做好术前准备、提供心理 2.支持接受非手术治疗病人的护理:严密观察病情、加强化学药物治疗的护理、指导病人休息与饮食、监测治疗效果。