抗菌药物临床合理应用管理
抗菌药物临床应用管理制度
抗菌药物临床应用管理制度一、引言随着细菌耐药性的不断增加，抗菌药物的合理应用和管理变得至关重要。
抗菌药物临床应用管理制度的建立和执行对于保证患者治疗效果、减少细菌耐药性的发展具有重要意义。
本文将从制度目的、适用范围、管理要求等方面，全面介绍抗菌药物临床应用管理制度的制定和执行。
二、制度目的抗菌药物临床应用管理制度的制定目的在于规范和优化抗菌药物的应用，提高抗菌药物的使用效果，减少细菌耐药性的发展。
通过制度的建立和执行，达到以下目标：1. 提高治疗效果：确保抗菌药物在临床上的合理应用，提高患者的治疗效果，减少治疗失败和复发率。
2. 减少细菌耐药性的发展：通过对抗菌药物的合理使用和管理，减少细菌对药物的抗药性的产生，延缓细菌耐药性的出现和扩散。
3. 降低药物费用：规范抗菌药物的使用，避免滥用和浪费，降低患者和医疗机构的药物费用。
三、适用范围抗菌药物临床应用管理制度适用于所有医疗机构内抗菌药物的使用和管理，包括但不限于以下内容：1. 医院内所有临床科室和病区中对患者进行抗菌药物治疗的医务人员。
2. 与抗菌药物治疗相关的药店和药房的管理人员。
3. 医疗机构的管理人员、质控科室、药事部门等。
四、管理要求为了确保抗菌药物的合理应用和管理，以下管理要求需要得到严格执行：1. 抗菌药物需经临床合理使用委员会审查批准后，才能进行医嘱和使用。
临床合理使用委员会由医院药事、感染管理等部门组成，负责制定审核标准和审批流程。
2. 根据不同的感染类型和病原菌特征，采用指导性用药方案，包括药物的剂量、给药途径、疗程等。
医生在开具抗菌药物医嘱时，必须严格遵守相关用药指南和用药方案。
3. 患者在使用抗菌药物前，必须经过预后评估和病原学检测，明确感染类型和病原菌的药敏结果，以便选择最佳的抗菌药物。
4. 医生在开具抗菌药物医嘱时，需填写抗菌药物使用申请单，并在医嘱中注明病原菌标本检测结果和药敏试验结果。
5. 医生必须严格按照用药方案和治疗疗程进行抗菌药物的使用，不得私自停药、更换药物或者延长疗程。
医院抗菌药物临床应用管理细则
医院抗菌药物临床应用管理细则一、绪论随着抗菌药物的广泛应用，抗菌耐药性日益严重，给临床治疗带来了挑战。
为了合理使用抗菌药物、减少耐药菌株的形成，提高治疗效果，制定医院抗菌药物临床应用管理细则显得尤为重要。
二、抗菌药物使用原则1.根据患者病情和细菌培养结果选择敏感的抗生素，应避免盲目使用广谱抗生素。
2.严格按照医嘱用药，不得私自更改药物种类、剂量或疗程。
3.避免长期不合理使用抗生素，减少耐药菌株的产生。
4.加强药物监测，定期检测患者的血药浓度，确保药物浓度在疗效范围内。
5.严格执行抗菌药物使用的目的和疗程。
三、临床应用管理流程1.临床医生开立抗菌药物处方时，需填写病患姓名、病历号、病情诊断和用药目的等内容。
2.药师应对处方进行审核，确保药品种类、用药途径、剂量与频次等符合标准要求。
3.护士按照药师审核的处方合理配药、用药，并严格按照用药时间给予患者服药。
4.医生应定期对患者使用抗菌药物的效果进行评估，调整用药方案。
四、抗菌药物不良反应管理1.抗菌药物使用过程中如出现过敏反应、消化道不适等不良反应，应及时停药，并报告相关医护人员。
2.对于出现严重不良反应的患者，应采取紧急处理措施，必要时转至重症监护室治疗。
3.医护人员应定期对使用抗菌药物的患者进行不良反应的监测和评估，及时干预处理。
五、抗菌药物使用评估1.医院应建立完善的抗菌药物使用评估系统，定期对各科室抗菌药物使用情况进行评估和分析。
2.根据评估结果，制定相应的改进措施和培训计划，提高医务人员对抗菌药物的合理使用意识。
结语医院抗菌药物临床应用管理细则的建立和执行，有助于规范医务人员的抗菌药物使用行为，减少耐药菌株的产生，提高患者治疗效果。
希望医院全体医护人员能共同遵守管理细则，合理使用抗菌药物，为患者的健康和生命安全保驾护航。
抗菌药物临床合理应用管理办法和实施细则
抗菌药物临床合理应用管理办法和实施细则抗菌药物是医生治疗菌感染的重要工具，然而，由于不合理使用和滥用，导致了抗菌药物耐药性的快速发展。
为了确保抗菌药物的有效应用，保护患者的健康和公众的利益，各国纷纷制定了抗菌药物临床合理应用管理办法和实施细则。
一、背景介绍抗菌药物的广泛使用已经成为当今医疗领域的一大挑战。
随着抗菌药物耐药性的不断增加，越来越多的疾病很难被有效治疗。
为了解决这个问题，各国纷纷加强了对抗菌药物使用的管理。
二、抗菌药物临床使用原则为了合理应用抗菌药物，各国制定了具体的临床使用原则，包括以下几个方面：1. 选择适当的抗菌药物：根据病原菌的药敏试验结果，结合患者的病情和个体差异，选择最适合的抗菌药物。
2. 合理确定剂量和疗程：根据患者的年龄、体重、肝肾功能等因素，调整抗菌药物的剂量和疗程，确保药物在体内达到有效浓度。
3. 限制广谱抗菌药物的使用：广谱抗菌药物对不同类型的细菌都具有活性，但也容易导致耐药性的发展。
应尽量避免滥用广谱抗菌药物。
4. 合理使用联合治疗：在特殊情况下，联合应用两种或多种抗菌药物可以提高治疗效果，但应权衡利弊，避免抗菌药物过度使用。
三、抗菌药物使用管理办法为了规范抗菌药物的临床使用，各国制定了相关的管理办法，包括以下几个方面：1. 医生培训和教育：加强医生关于抗菌药物合理应用的培训和教育，提高医生的嗅觉，让他们在处方时权衡利弊，遵循临床使用原则。
2. 病原菌监测与报告：建立病原菌监测机制，收集不同地区菌株的耐药情况，并定期发布相关报告，以指导临床使用。
3. 配置和销售监管：加强对抗菌药物的配置和销售监管，限制抗菌药物的非处方销售，防止滥用和乱用。
4. 临床路径管理：在医疗机构内建立临床路径管理制度，规范抗菌药物的使用流程，提高合理应用的水平。
四、实施细则抗菌药物临床合理应用的实施细则包括以下几个方面：1. 严格执行抗菌药物使用指南：医疗机构应根据抗菌药物使用指南，制定具体的使用流程和标准，确保合理应用。
医院抗菌药物合理应用管理制度
医院抗菌药物合理应用管理制度
1、各科室依照《抗菌药物临床应用指导原则》《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规的要求合理使用抗菌药物。
2、微生物实验室、药学部至少每季度向全院公布主要致病菌及其药敏试验结果，及时总结、通报医院常见病原菌对抗菌药物的耐药情况，为临床医务人员提供抗菌药物应用信息，为合理使用抗菌药物提供依据。
3、药学部有计划地进行抗菌药物知识的培训工作。
医师经培训并考核合格后，授予相应级别的抗菌药物处方权，药师经培训并考核合格后，授予抗菌药物调剂权。
4、临床医师应提高临床微生物标本的送检率，根据细菌培养及药敏试验结果，严格掌握适应症，合理选用抗菌药物。
5、严格执行医院《围手术期预防性使用抗菌药物管理规定》。
6、护士应根据各种抗菌药物的药理作用、配伍禁忌和配制要求，准确执行医嘱，并观察病人用药后反应，配合医师做好各种标本的留取工作。
7、开展医院多重耐药菌监测工作，微生物实验室一经发现MRSA、VRE等多重耐药菌，要及时报告临床科室及感染管理科，临床科室应立即隔离患者，落实感染防控措施。
8、严格落实抗菌药物分级管理制度，按照《抗菌药物临床应用指导原则》中“非限制使用”、“限制使用”和“特殊使用”的分级管理原则，明确各级医师使用抗菌药物的处方权限。
门诊医师不得开具特殊使用级抗菌药物处方。
抗菌药物临床应用和管理规范
抗菌药物临床应用和管理规范一、总则第一条为加强医疗机构抗菌药物临床应用管理，规范抗菌药物临床应用行为，提高抗菌药物临床应用水平，促进临床合理应用抗菌药物，控制细菌耐药，保障医疗质量和医疗安全，根据相关卫生法律法规，制定本办法。
第二条本办法所称抗菌药物是指治疗细菌、支原体、衣原体、立克次体、螺旋体、真菌等病原微生物所致感染性疾病病原的药物，不包括治疗结核病、寄生虫病和各种病毒所致感染性疾病的药物以及具有抗菌作用的中药制剂。
第三条卫生部负责全国医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
县级以上地方卫生行政部门负责本行政区域内医疗机构抗菌药物临床应用的监督管理。
第四条本办法适用于各级各类医疗机构抗菌药物临床应用管理工作。
第五条抗菌药物临床应用应当遵循安全、有效、经济的原则。
第六条抗菌药物临床应用实行分级管理。
根据安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素，将抗菌药物分为三级：非限制使用级、限制使用级与特殊使用级。
具体划分标准如下：（一）非限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物；（二）限制使用级抗菌药物是指经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较大，或者价格相对较高的抗菌药物；（三）特殊使用级抗菌药物是指具有明显或者潜在的严重不良反应，或者需要严格控制使用，或者在临床应用中需要密切监测抗菌药物毒副作用的抗菌药物。
二、组织管理第七条医疗机构应当设立抗菌药物管理组织，负责本机构抗菌药物的采购、供应、使用、监测、评价和培训等工作。
第八条医疗机构应当配备专业的抗菌药物管理人员，负责监督、指导本机构抗菌药物的临床应用，并提供必要的抗菌药物知识培训。
第九条医疗机构应当建立抗菌药物临床应用管理制度，明确抗菌药物采购、供应、使用、监测、评价和培训等方面的要求，并组织实施。
三、临床应用管理第十条医疗机构应当根据本机构感染性疾病的特点和抗菌药物使用情况，制定本机构抗菌药物临床应用指南，并组织实施。
《抗菌药物临床应用管理办法》(全文)
《抗菌药物临床应用管理办法》(全文)抗菌药物临床应用管理办法一、前言随着细菌的耐药性不断增强，抗菌药物的临床应用管理愈发重要。
为了合理使用抗菌药物、减少细菌耐药的风险，制定本管理办法，规范抗菌药物的临床应用。
二、管理原则1. 合理用药医务人员应根据患者的具体情况，选择适当的抗菌药物，包括药物的种类、剂量、给药途径以及疗程等方面的合理选择。
2. 严格遵守处方规范医生在开具抗菌药物处方时，应遵守相关规范，明确写明患者的姓名、年龄、病历号等信息，标明药物的名称、剂量以及使用方法等。
3. 抗菌药物联合应用在合适的情况下，可以考虑联合使用不同的抗菌药物，以提高疗效、缩短疗程，并减少耐药性的产生。
三、管理措施1. 严格抗菌药物购买和使用流程医疗机构应建立抗菌药物的购买和使用流程，确保抗菌药物的采购来源透明可追溯。
在使用抗菌药物之前，要进行严格的药物检测和质控。
2. 建立抗菌药物使用监控系统医疗机构应建立抗菌药物使用监控系统，对抗菌药物的使用情况进行实时监测和记录。
监控结果要定期分析评估，并及时采取措施，避免不必要的抗菌药物使用。
3. 开展抗菌药物培训和教育医疗机构应定期组织抗菌药物的培训和教育活动，提高医务人员对抗菌药物的认识和使用水平。
要加强患者对抗菌药物的知识普及，增强患者的合理用药意识。
4. 设立专门的抗菌药物管理团队医疗机构应设立专门的抗菌药物管理团队，负责抗菌药物的采购、配送和使用管理等工作。
要加强与药品监管部门的沟通和合作，共同推动抗菌药物的合理使用。
四、奖惩措施1. 奖励措施对在抗菌药物的临床应用管理中表现出优秀的医务人员进行表彰和奖励，以鼓励他们在抗菌药物使用方面的合理使用和创新实践。
2. 处罚措施对于违反抗菌药物临床应用管理办法的相关规定的医务人员，要按照相关法律法规进行严肃处理，包括警告、罚款、停职甚至吊销执业证书等。
五、抗菌药物的合理使用是维护公众健康的重要举措。
通过本管理办法，可以规范抗菌药物的临床应用，减少细菌耐药的风险，并提高治疗效果。
临床抗菌药物合理应用管理制度
临床抗菌药物合理应用管理制度一、指导思想1.合理使用抗菌药物是保证患者合理用药的前提，也是抗菌药物有效性和安全性的保障。
2.避免滥用和不当使用抗菌药物，是减少细菌耐药性发展的关键。
3.抗菌药物应用必须严格遵循抗菌药物管理制度，实施全程监控。
二、管理原则1.分类管理：将抗菌药物分为特殊级、限制级和非限制级三个级别，根据药物的特点和临床应用需要，设置不同的管理和使用限制。
2.临床应用指南：建立临床抗菌药物的使用指南，明确各种疾病的合理用药原则和药物选择方案。
3.科学培训：为医务人员提供抗菌药物的科学知识和临床应用技能培训，提高其合理应用抗菌药物的能力。
4.全程监控：建立抗菌药物使用的全程信息化监控系统，对医务人员的用药行为进行实时监测和记录。
5.定期评估：定期评估医务人员的抗菌药物使用情况，及时发现问题并采取相应的纠正措施。
三、具体管理措施1.抗菌药物使用审批：限制级和特殊级抗菌药物的使用必须经过严格的药师审批，并在患者用药记录中进行详细的说明。
2.临床应用指南的实施：医院必须建立临床应用指南，并由专业组织进行审核和发布，医务人员必须按照指南进行抗菌药物的使用。
3.药物选择和应用的监测：通过电子医疗系统建立抗菌药物的选择和应用的监测机制，实时记录医务人员的用药情况。
4.多学科联合会诊：对于复杂病例和疑难病例，建议进行多学科联合会诊，共同确定抗菌药物的使用方案。
5.抗生素限制使用：医院设立抗菌药物使用审批委员会，对抗菌药物的使用进行限制，并设定每月和每年的使用量限制。
6.抗菌药物耐药性监测：医院设立抗菌药物耐药性监测中心，定期对已使用的抗菌药物进行耐药性监测，并及时发布结果。
7.持续教育和培训：医院定期组织抗菌药物应用的培训和学术交流，提高医务人员的临床用药水平和科学素养。
8.加强宣传和教育：通过宣传和教育，向患者和公众普及抗菌药物合理使用的知识，提高对抗菌药物滥用和不当使用的意识。
四、管理评估1.定期对医院的抗菌药物管理制度进行评估，及时发现问题并加以改进。
临床抗菌药物合理应用管理制度
临床抗菌药物合理应用管理制度一、引言抗菌药物是治疗细菌感染性疾病的重要武器，但不合理使用不仅会导致治疗效果不佳，还可能引发细菌耐药、药物不良反应等问题。
为加强临床抗菌药物的合理应用，保障患者的用药安全和治疗效果，特制定本管理制度。
二、抗菌药物分级管理（一）抗菌药物分为非限制使用、限制使用与特殊使用三级。
1、非限制使用级抗菌药物：经长期临床应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。
2、限制使用级抗菌药物：在疗效、安全性、对细菌耐药性影响、药品价格等某方面存在局限性的抗菌药物。
3、特殊使用级抗菌药物：具有明显或严重不良反应，不宜随意使用；需要严格控制使用，避免细菌过快产生耐药的抗菌药物；新上市不足 5 年的抗菌药物，疗效或安全性方面的临床资料较少，不优于现用药物的抗菌药物；价格昂贵的抗菌药物。
（二）医师使用抗菌药物的权限1、初级职称医师：可使用非限制使用级抗菌药物。
2、中级职称医师：可使用非限制使用级和限制使用级抗菌药物。
3、高级职称医师：可使用非限制使用级、限制使用级和特殊使用级抗菌药物。
三、抗菌药物临床应用指征（一）诊断为细菌感染者，方有指征应用抗菌药物。
（二）由真菌、支原体、衣原体、螺旋体、立克次体及部分原虫等病原微生物所致的感染，也有指征应用抗菌药物。
（三）缺乏细菌及上述病原微生物感染的证据，诊断不能成立者，以及病毒性感染者，均无应用抗菌药物指征。
四、抗菌药物预防性应用原则（一）用于预防一种或两种特定病原菌入侵体内引起的感染，可能有效；如目的在于防止任何细菌入侵，则往往无效。
（二）预防在一段时间内发生的感染可能有效；长期预防用药，常不能达到目的。
（三）患者原发疾病可以治愈或缓解者，预防用药可能有效。
原发疾病不能治愈或缓解者（如免疫缺陷者），预防用药应尽量不用或少用。
（四）通常不宜常规预防性应用抗菌药物的情况：普通感冒、麻疹、水痘等病毒性疾病，昏迷、休克、中毒、心力衰竭、肿瘤、应用肾上腺皮质激素等患者。
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第一代头孢菌素
头孢噻吩,头孢唑啉,头孢拉定,头孢氨苄
对青霉素酶稳定，但仍为许多革兰阴性菌产生的β-内 酰胺酶所水解 主要用于产青霉素酶金葡菌，其它敏感革兰阳性球菌和 某些革兰阴性杆菌（大肠，肺克，奇变等）
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第二代头孢菌素
头孢克洛,头孢呋辛,头孢丙烯,头孢孟多,头孢替安 对革兰阳性球菌活性（葡萄球菌）较一代差；
第三代头孢菌素
a.抗绿脓 头孢哌酮,头孢他啶 b.注射用 头孢噻肟,头孢曲松,唑肟,甲肟,地嗪 c.口服用 头孢克肟,头孢他美脂,头孢地尼
对金葡菌较第一代差，MRSA和肠球菌耐药，溶链、肺炎 球菌、流感杆菌和奈瑟菌对其高度敏感
对肠杆菌科细菌抗菌活性加强，部分对绿脓杆菌有作用， 但不动杆菌常耐药，枸橼酸杆菌、肠杆菌属和沙雷菌属的某 些菌株常耐药
氧头孢烯类
三代头孢＋抗厌氧菌 拉氧头孢 moxalactam 出血倾向 氟氧头孢Flomoxef 血浓度高
未见出血倾向
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氨基糖苷类特点
作用于核糖体，抑制蛋白质合成。静止期杀菌剂，杀菌完全
浓度依赖，对金葡、肺克、绿脓的PAE达4～8h
水溶性好，性质稳定。碱性环境中抗菌活性较强
耐药机制主要为产生钝化酶或渗透性改变。耐钝化酶品种耐
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青霉素特点
繁殖期杀菌剂 水溶性好，组织分布广 毒性低 对敏感菌疗效肯定 价廉
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青霉素类
不耐酶：青霉素G，苄星青，青霉素V 耐酶：苯唑西林，萘夫，氯唑，双氯 广谱，不抗绿脓: 氨苄西林，阿莫西林 广谱，抗绿脓：
羧基类－ 替卡西林，羧苄，磺苄 脲基类－ 哌拉西林，阿洛，美洛
窄谱对G－杆菌有强大活性 G－球菌 对流感杆菌比头孢他啶和头孢噻肟好 对绿脓杆菌与头孢哌酮相仿 对阳性球菌和厌氧菌无效
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头霉素
常见品种：头孢西丁，头孢美唑，头孢替坦 二代头孢特点＋抗厌氧菌 耐受ESBL
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碳青霉烯类
亚胺培南 （imipenem） 亚胺培南为硫霉素的脒基衍生物，抗菌谱极广，抗菌活性甚
R CO NH CH3
类
N
Байду номын сангаас
COOH
O
N
R
O
COOH
青霉素类、头孢菌素类、其他β-内酰类
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β－内酰胺类作用机制
通过干扰细菌细胞壁的合成而产生抗菌作用。细菌的细 胞膜上具有青霉素结合蛋白（PBPs），与β-内酰胺类 具高度亲和力，二者紧密结合后则干扰细菌细胞壁合成 代谢，使细菌形态变化而溶解死亡。
氨苄西林－舒巴坦 替卡西林－克拉维酸 哌拉西林－他唑巴坦
阿莫西林－克拉维酸 头孢哌酮－舒巴坦
β-内酰胺酶抑制剂虽然提高了抗生素对耐药菌株的作用，但 只是解决了致病菌耐药机制中的一个方面而非全部，即作用 有限。有些细菌产生大量的广谱酶，TEM酶和SHV酶的数量 大的可以忽略酶抑制剂的存在。
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其他β-内酰胺类抗菌药物 ¤ 单环类（单胺菌素类） 氨曲南
¤ 头霉素 头孢西丁，头孢美唑
¤ 碳青霉烯类 亚胺培南，美罗培南，帕尼培南，欧他培南
¤ 与β-内酰胺酶抑制剂的复合制剂
舒巴坦(青霉烷砜)：氨苄西林，头孢哌酮 克拉维酸(棒酸)：阿莫西林，替卡西林 他唑巴坦：哌拉西林
¤ 氧头孢烯类
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氨曲南特点
组织分布好，脑脊液浓度高，部分品种胆汁浓度高，半衰 期相对延长
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第四代头孢菌素
头孢吡肟 与β-内酰胺酶的亲和力更低 对某些染色体介导β-内酰胺酶较第三代稳定 对细菌细胞膜的穿透性更强 对金葡菌、链球菌、流感杆菌和革兰阴性菌的作用较头孢
他啶强
对铜绿假单胞的抗菌活性与头孢他啶相当
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药率低
口服不吸收，蛋白结合率低，血中半衰期为2～3h
入内耳淋巴液半衰期11～12h，耳、肾毒性
价格便宜
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氨基糖甙类
链霉素属的培养液获得者，如链霉素、新霉素、卡那霉素、
妥布霉素、核糖霉素等
有小单胞菌菌属的滤液中获得者，如庆大霉素、西索米星 半合成氨基糖苷类，如阿米卡星、奈替米星
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内容
抗菌药物知识回顾 抗菌药物临床应用管理 实例分析
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知
青霉素类
识 回
抗
头孢菌素类
菌 药 物 常 见
其它β-内酰胺类 氨基糖苷类 大环内酯类 喹诺酮类
顾
类
林可霉素和克林霉素
型
多肽类
其它抗菌药物
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β-
内
酰
胺 类
青霉素
S CH2
头孢菌素
S
种 R CO NH
强，对G－菌、G＋菌、需氧菌和厌氧菌皆有良好抗菌活性；
嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱假单胞对本品耐药；
临床上亚胺培南与等量人类肾去氢肽酶抑制剂西司他丁（ cilastatin，无抗菌作用）（ 泰 能 ）合用可阻断本品在肾脏的 代谢，增加尿道原形药物浓度，并消除其单用可能产生的肾毒 性。
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碳青霉烯类
（繁殖期杀菌剂，水溶性好，组织分布广，毒性低）
广谱、覆盖常见致病菌 耐酶、耐酸 副反应少
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头孢菌素类
第一代头孢菌素 噻吩，唑啉，拉定，氨苄 第二代头孢菌素 克洛，呋辛，丙烯，孟多，替安
第三代头孢菌素 a.抗绿脓 哌酮，他啶 b.注射用 噻肟，唑肟，甲肟，地嗪，曲松 c.口服用 克肟，他美脂，特仑酯，地尼
美罗培南 （meropenem）
罗培南对人类肾去氢肽酶稳定，不需与西司他丁合用； 对葡萄球菌和肠球菌作用稍弱于亚胺培南。对肠杆菌科细菌、
绿脓杆菌等假单胞菌的抗菌活性较亚胺培南更强；
分枝杆菌对其敏感。对厌氧菌活性与亚胺培南相仿； 对β-内酰胺酶很稳定。近年来金属酶产生株明显增加
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β－内酰胺类 + 酶抑制剂
对流感杆菌和淋球菌所产的β-内酰胺酶稳定；
对肠球菌和李斯特菌耐药；
G＋ 一代≥二代＞三代 G－ 一代＜二代＜三代
对革兰阴性杆菌敏感谱扩大： – 敏感：大肠杆菌、肺炎杆菌、奇变杆菌、普鲁菲登菌； – 部分敏感：普变杆菌、肠杆菌属、沙门菌、枸橼酸菌 – 耐药：沙雷菌（大多）精，品课绿件脓杆菌和不动杆菌完全耐药
抗革兰阴性杆菌：美西林
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青霉素类的抗菌谱与抗菌活性
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耐酶青霉素
抗菌特性： 对产青霉素酶的金葡菌作用较好 对肺炎球菌、链球菌属、脑膜炎球菌和对青霉素 敏感的葡萄球菌抗菌作用较青霉素为差 肠球菌和革兰阴性杆菌对其耐药
抗菌活性：
苯唑西林较甲氧西林强11倍
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头孢菌素特点
具有青霉素类优良属性