放射工作人员职业健康监护档案表
职业健康监护档案表
姓 名
单 位
电 话
建档日期
劳动者基本情况表
>: 民
・ ・ 别 性 各 姓
・ ・ 位 单
• • M•地 庭 家 日 生 出
• •称 职 术 技
• •历 学
• •种 工
职业史
既往史
职业病危害接触史
职业健康检查情况表
上 岗 前检查情况
检杳日期
结论
检杳机构
在岗期 间检查情况
检杳日期
结论
检杳机构
复查项目
复查结论
复查机构
离 岗 时检查 情况
检杳日期
结论
检杳机构
教育培训情况表
培训日期
培训内容
培训机构
培训结果
作业场所职业病危害因素检测情况表
作业场所 名称
检测 日期
检测结论
检测机构
复测 日期
复测结论
复测 机构
个人剂量监测结果
监测年度
监测单位
第一季度
uGy
第二季度
uGy
第三季度
uGy
第四季度
uGy
合计
mSv年
职业病诊疗情况表
诊断情况
诊断日期
职业病种类
诊断机构
治疗情况
治疗日期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ病情
处方
治疗机构
主治医师
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最新放射工作人员职业健康监护档案表资料
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在岗期间检查情况
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结论
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复查项目
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教育培训情况表
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放射作人员
职业健康监护档案表
姓名
单位
电话
建档日期
劳动者基本情况表
单位：姓名：性别：民族：
出生日期：家庭地址：
工种：学历：技术职称：
放射工作人员证号：所在作业场所名称:
职业史
既往史
职业病危害接触史
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职业健康检查情况表
上岗前检查情况
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培训内容
培训机构
培训结果
作业场所职业病危害因素检测情况表
作业场所
名称
检测日期
检测结论
检测机构
复测
日期
复测结论
复测
机构
个人剂量监测结果
监测年度
监测单位
第一季度
uGy
第二季度
uGy
第三季度
uGy
第四季度
uGy
合计
mSv/年
职业病诊疗情况表
诊断情况
诊断日期
职业病种类
诊断机构
治疗情况
治疗日期
病情
处方
治疗机构
主治医师
医院放射诊疗工作人员职业健康档案管理
医院放射诊疗工作人员职业健康档案管理近年来，国家相继出台了多项保护性法律法规，加强了对从事放射诊疗工作医护人员的关怀和健康保护，加强对病患者的医疗安全保障，以及加强对周围健康人群的保护。
这些法规主要有《中华人民共和国放射性污染防治法》《中华人民共和国职业病防治法》《放射性同位素和射线装置安全和防护条例》《放射诊疗管理规定》和《放射工作人员职业健康管理办法》。
这样，国家从各种的层面规定了医院放射医疗设备建设必须重视环境建设、个人健康。
这些法规的实施，主要体现在相关工作是否开展，相关资料是否收集、整理。
一直以来，我们将加强档案管理与提高设备质量管理结合起来，不断保障医疗安全。
通过建立医疗设备档案管理制度，明确应遵守相关遵守法律法规，做到从法律法规以及方面符合要求。
同时，通过整理档案，对既往未开展的项目进行反馈，反过来促进了设备质量管理的提升。
例如，我院ECT 开展多年，近期通过对照法规整理档案资料，发现所使用的放射性药品需在环保厅食品药品管理局办理备案，而我院既往尚未解决该问题。
经反映至科室主任后立刻补充办理相关备案，从而及时修漏补缺，防止继发事故的发生。
2专人负责、加强沟通，不断学习业务知识，提高业务水平与普通医用设备不同，放射诊疗设备在购置、建设及使用过程中，有着较多的管理要求。
例如，国家制订了《医用X射线诊断卫生防护标准》《X射线计算机断层摄影放射卫生防护标准》《医用X射线CT机房的辐射屏蔽规范》《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》等多个标准及规范来指导具体的建设工作。
因此，设备购置及使用管理体现为多部门管理、多科室参加、时程长等特点。
多部门涉及省卫健委、市卫计局、省市职防院、省市卫生监督所、省市环保厅（局）、政府采购中心等；多科室需涉及医务科、保健科、临床科室、基建科、总务科等多个科室。
相关的资料分散保存，给设备的档案管理带来了难度。
例如，在放射诊疗设备初期，需要进行职业病预评价及环境保护预评价，此部分内容可能有基建科保存。
放射工作人员职业健康监护档案管理制度
职业健康监护档案管理制度
一、放射科工作人员上岗前必须进行健康体检，达到职业健康标准的才允许上岗工作。
二、放射科工作人员必须遵循《放射工作人员健康管理规定》，每年进行一次健康体检。
三、从事放射操作的工作人员定期进行个人剂量检测。
四、所有检测结果应存档管理。
五、职业健康监护档案包括以下内容：
1、工作人员职业史、既往史和职业病危害接触史；
2、相应作业场所职业病危害因素监测结果；
3、职业健康检查结果及处理情况；
4、职业病诊疗等工作人员健康资料。
X X X市X X X医院
X X X年X X 月X X 日。
放射卫生监测项目工作填表说明
附表1放射诊疗机构放射工作人员职业健康管理基本情况表注：该调查表统计的数据应为2019年7月1日-2020年6月30日的数据。
报告单位（签章）：报告人及联系电话：报告日期：年月日填表说明：1.此表由各（县、市）疾控中心填写，统计的数据应为2019年7月1日-2020年6月30日的数据。
2.放射诊疗机构数：填写辖区内放射诊疗机构总数。
3.放射工作人员数：填写辖区内放射工作人员总数。
4.个人剂量监测人数：填写辖区内放射工作人员在2019年7月1日-2020年6月30日个人剂量监测的数量。
5.个人剂量监测中，省级机构的监测人数：承担个人剂量监测的机构要是省级的；贵港市疾控中心监测的剂量卡是送到自治区疾控中心检测的，属于省级机构监测。
6.辖区内个人剂量监测机构数：填写辖区内的个人剂量监测机构数。
7.其他在辖区内开展个人剂量监测的机构数量：填写贵港以外的机构在本辖区备案开展监测的机构数量。
8.2019年7月至2020年6月放射工作人员职业健康检查人数：填写在这个时间段内的体检人数，这个时间段外体检的不计算在内。
9.放射工作人员职业健康检查中，省级机构年度的职业健康检查人数：填写在上诉时间段内在省级体检机构体检的人数。
10.其他在辖区内开展放射工作人员职业健康检查的机构数量：填写除贵港以外的在本辖区内开展放射工作人员职业健康检查的机构数量，并在备注里注明体检机构名称。
区职防院包含在内。
11.此表数据可以附表6放射工作人员职业健康管理报告表中得到。
附表4过量受照人员登记表报告单位（签章）：报告人及联系电话：报告日期：年月日填表说明：1.受照时年龄：请注意填写的是受照时的年龄，不是现在的年龄。
2.职业类别与具体职业类别：请按照下表分类填写。
如：医院放射科DR室医师，职业类别填：医学应用，具体职业类别填：诊断放射学（或者2A）。
3.生存状态：填存活或死亡。
4.受照类别：主要为X线和核素（如为核素，应填写何种核素）。
放射工作人员职业健康监护档案 (2)
5其它
教育5A兽医学5B科学研究5C其它5D
非放射工作职业史
起止年月
工作单位
部门
工种
有害因素种类、名称
防护措施
放射工作职业史
项目
年月～年月
年月～年月
年月～年月
工作单位
部门
工种
放射线种类
每日工作时数或工作量
累积受照剂量
过量照射史
备注
既往患病史（包括职业病史）
编号
疾病名称
诊断日期
铀矿开采1A铀矿水冶1B铀的浓缩和转化1C燃料制造1D
反应堆运行1E燃料后处理1F核燃料循环研究1G
2医学应用
诊断放射学2A牙科放射学2B核医学2C放射治疗2D
介入放射学2E其它2F
3ห้องสมุดไป่ตู้业应用
工业辐照3A工业探伤3B发光涂料工业3C放射性同位素生产3D
测井3E加速器运行3F其它3G
4天然源
民用航空4A煤矿开采4B其它矿藏开采4C石油和天然气工业4D
诊断单位
治疗经过
转归
月经史
初潮（岁）末次月经或停经年龄：
婚姻史
结婚日期：年月日配偶接触放射线情况：
配偶职业及健康状况：
生育史
孕次：，活产：次，早产：次，死产：次，自然流产：次，
畸胎：次，多胎：次，异位妊娠：次，不孕不育原因：
现有男孩人，出生日期：年月；女孩人，出生日期：年月
子女健康情况：
个人生活史（长期生活地区，饮食习惯，有无地方病流行地区或疫区生活史、药物滥用情况及烟酒嗜好等）
监测结果总评价：
附件：
1、常规监测的方法和历次个人剂量监测结果等相关资料；
2、应急或者事故中受到照射的剂量和调查报告等相关资料。
辐射安全管理人员个人剂量档案表
辐射安全管理人员个人剂量档案表
1. 背景
为了确保辐射安全管理人员在处理放射性材料和设备时的个人剂量得到监测和记录，制定了本个人剂量档案表。
2. 目的
本档案表旨在记录辐射安全管理人员的个人剂量信息，为辐射安全管理提供参考依据。
3. 个人信息
- 姓名：
- 性别：
- 出生日期：
- 单位：
- 部门：
- 职务：
4. 剂量监测记录
4.1 年度剂量记录
4.2 日常剂量监测记录
- 监测日期：
- 摄入剂量：
- 照射剂量：
5. 剂量评价与控制
5.1 评价标准
根据国家标准和相关规定，辐射安全管理人员的剂量应控制在
一定范围内。
5.2 剂量控制措施
- 在操作放射性材料和设备时，应遵守相关操作规程和安全措施。
- 使用必要的防护设备，如防护服、防护手套等。
- 定期进行个人剂量监测，及时发现超标情况并采取相应措施。
6. 备注
在此栏可记录其他与个人剂量相关的重要信息和事项。
以上是《辐射安全管理人员个人剂量档案表》的内容要点，旨在有效管理和记录辐射安全管理人员的个人剂量信息。
具体信息和数据请根据实际情况进行填写和记录。
辐射监测人员个人剂量档案表
辐射监测人员个人剂量档案表
辐射监测人员个人剂量档案表是对辐射监测人员进行剂量监测并记录的一种表格。
该表格用于记录监测人员在接受辐射作业或事故应急处置过程中所接受的剂量，以便对其辐射状况进行评估和监测。
内容
个人剂量档案表应当包括以下内容：
1. 姓名、性别、出生日期、身份证号码等个人基本信息；
2. 工作岗位及相关职务；
3. 剂量监测仪器的检定、校准和故障排除情况；
4. 监测工作中的影响因素；
5. 剂量监测数据记录和处理方法；
6. 监测人员的剂量限值、剂量管理措施等内容；
7. 充分体现隐私保护原则。
要求
个人剂量档案表的编制按照以下要求：
1. 信息真实准确，不得虚报、瞒报或误报；
2. 填写应规范、规则，符合规定格式；
3. 档案内容应及时更新，及时反映所监测人员的辐射剂量情况；
4. 档案应进行签名和盖章确认，保证档案的真实性、完整性和
保密性。
结束语
辐射监测人员个人剂量档案表的编制和管理，是保障辐射监测
人员生命安全和健康的重要措施之一。
各单位要高度重视，认真执行，保证档案内容的真实性，全面记录和掌握辐射监测人员的个人
剂量情况，加强辐射安全管理，确保辐射工作安全有序进行。
(完整版)放射工作人员职业健康监护档案表
职业健康监护档案表
姓名
单位
电话
建档日期
放射工作人员基本情况表
单位
姓名
性别
民族
出生日期
家庭地址
总工龄
放射工龄
学历
技术职称
专业（工种）
职业健康检
查表编号
个人剂量计
放射线接触
史
职业健康检查情况表
上岗前检查情况
检查日期
结论
检查机构
在岗期间检查情况
检查日期
结论
检查机构
复查项目
复查结论
复查机构
离岗时检查情况
检查日期
结论
检查日期
个人剂量检测情况表
检测
年度
检测结果(msv)
异常结果
(msv)
检测机
构
第一次
第二次
第三次
第四次
年剂量值
常异值
复核值
教育培训情况表
培训日期
培训内容
培训机构
放射工作场所检测情况表
工作场所名称
检测日
期
检测结
论
检测
机构
复测口
期
复测结
论
复测机
构
放射性疾病诊疗情况表
诊断情况
诊断日期
放射性疾病种类
诊断机构
治疗情况
治疗日期
病情
处方
治疗机构
主治医师
放射卫生管理档案
放射卫生管理档案集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）放射诊疗单位放射卫生管理档案单位名称：（盖章）建档日期放射卫生管理档案内容一、放射诊疗许可证档案二、放射卫生管理制度档案三、建设项目档案四、放射诊疗设备档案五、放射工作人员档案六、剂量检测仪器与质量控制设备档案一、放射诊疗许可证档案1、放射诊疗许可证证书、副本复印件2、放射诊疗科目登记证明3、大型医疗设备配置许可证明3、放射诊疗专业技术人员的任职资格证明复印件4、放射工作人员工作证或复印件5、放射工作人员大型设备上岗证或复印件二、放射卫生管理制度档案1、放射卫生组织机构2、放射卫生管理制度一览表3、放射卫生监督意见4、放射卫生监督意见落实情况记录表核医学、介入放射学、X射线影象诊断的建设项目及更新上述诊疗设备时的评价。
2、需附预评价报告书、卫生行政部门批复或专家组意见。
3、需附职业病危害控制效果报告书。
4、需附卫生行政部门竣工验收批复或专家组意见。
四、放射诊疗设备档案内容2、放射设备性能检测与放射防护检测评价报告备注：1、新安装设备需附验收检测报告。
检测报告仪器型号要和设备表中所列设备型号一致2、需要调试的设备调试后，需附调试后的检测报告3、设备维修保养记录五、放射工作人员档案2、个人剂量监测报告及大剂量原因调查报告备注：1、个人剂量监测周期一般为30日，最长不得超过90日。
每年度4份个人剂量检测报告全部存档。
2、大剂量指的是90日内超过5mSv。
3、放射工作人员职业健康查体报告备注：需附与职业健康相关查体异常者复查的结果调查与处理报告4、放射工作人员培训名单备注：需附培训单位、培训内容、培训合格证等。
六、剂量检测仪器与质量控制设备档案剂量检测仪器与质量控制设备登记表。
放射诊疗工作档案模板
放射诊疗工作管理档案（模板）医疗机构名称：年月12说明页为规范医疗机构放射卫生日常管理工作，切实保护患者和医务人员的身体健康、生命安全，依据《放射诊疗管理规定》、《电离辐射防护与辐射源安全基本标准》、《医用X射线诊断机房卫生防护与检测评价规范》等法律法规和国家标准，在征求我市放射医学和放射卫生专家意见的基础上，制作本《医疗机构放射卫生管理档案（模板）》，供各医疗机构参考。
希望各医疗机构及时梳理相关职责，积极开展自查工作，切实落实防护措施。
本模板共包括六个部分《放射诊疗设备管理档案》、《放射诊疗设备维护保养及维修管理档案》《放射诊疗工作场所和设备检测档案》、《放射诊疗许可（变更、校验）管理档案》、《放射诊疗建设项目卫生管理档案》、《医疗机构放射卫生防护自查档案》，希望医疗机构依据上述档案模板，结合本单位实际情况，调整档案内容和项目。
建议医疗机构指定管理部门做好档案的维护和保管工作，各相关部门和人员予以配合。
3放射诊疗设备管理档案使用部门：管理部门：建档日期：年月日4表1 放射诊疗设备配置汇总表5表2 放射防护检测、质量控制设备配置汇总表6表3 放射防护用品配置汇总表7放射诊疗设备原始资料请在此页后归档注：按照年份和时间将《使用说明书》等原始资料归档、保存8放射防护检测、质量控制设备原始资料请在此处归档备注：按照年份和时间将《使用说明书》等原始资料妥善归档、保存9放射防护用品原始资料请在此页后归档备注：按照年份和时间将原始资料妥善保管10放射诊疗设备维护保养及维修档案（模板）使用部门:管理部门:建档日期：年月日11表1 放射诊疗设备维护及保养表设备名称所在场所备注：每次的保养记录清单可附本表后。
12表2 放射诊疗设备维修情况汇总表设备名称所在场所备注：每次维修的记录清单可附本表后。
13放射诊疗设备及工作场所检测档案（模板）使用部门:管理部门:建档日期：年月日表1 放射诊疗工作场所检测情况汇总表14备注：放射诊疗工作场所检测报告可附本表后。