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喉罩在小儿手术麻醉的临床应用
喉罩在小儿手术麻醉的临床应用临床观察发现由于小儿独特的解剖、生理特性,在围术期发生呼吸道并发症不良事件发生几率非常高，特别是婴儿不利的气道事件较年长儿常见。
在麻醉过程中呼吸管理显得尤为重要，所以小儿围术期气道管理对麻醉医生来说充满挑战。
喉罩(laryngeal mask airway, LMA) 在临床麻醉呼吸管理中的使用日益广泛。
LMA通气开创了一种新的通气模式。
由于LMA对咽喉部损伤小、有利于保持呼吸道通畅,在婴幼儿短小手术中显示出特有的优势。
下面就LMA在小儿手术麻醉中的临床应用进行综述。
1 喉罩的临床应用喉罩是由英国医生Brain根据人咽喉部解剖结构而发明的［1］,喉罩是介于气管内插管通气和面罩通气之间的声门上通气装置。
具有应用范围广操作简便, 对呼吸道的损伤、刺激小, 并发症少, 能维持有效、可靠的通气。
至目前，不论英国或德国等许多欧洲国家大约90%以上的医院采用了LMA，并作为一种新的麻醉方法正在各国普及应用。
经过多年应用LMA的逐步改进和使用经验的不断积累，使其临床应用越来越广泛。
最初用于一般患者、短小手术麻醉中保持自主呼吸时的气道管理，现在已发展到困难气道的处理。
在紧急气道维持中的应用具有高度的安全性。
由于气道独特的解剖和生理特性,小儿困难气道的评估与管理对每个麻醉医师来说都是一项具有挑战意义的考验。
随着在成人和小儿困难气道中应用发展,它已成为麻醉医师在面临这项挑战时的重要选择。
小儿LMA的大小不过成人的1/5,但它的作用和地位是革命性的,不容忽视的［2］。
临床经验证明,喉罩正确安置后,通气功能确切,抢救效果良好［3, 4］。
随着小儿生长期呼吸道的解剖不断改变，小儿麻醉时上呼吸道解剖与成人相比有较大差异。
核磁共振成像(MRI) 研究发现浅麻醉保留自主呼吸时，期呼气相气道横截面在软腭水平最小，舌水平最大。
随着麻醉的深度增加，整个眼部呼吸道横截面积明显缩小，缩小最多是喉咽腔，前后庭最大部分的是口咽腔［5］。
喉罩在小儿麻醉中的应用
③通过喉罩可施行纤维光导支气管镜激光治疗声带、气 管或支气管内小肿瘤手术；
④对颈椎不稳定的患儿施行气管插管需移动头部有较 大顾虑时，可使用LMA；
⑤因气管导管会使狭窄气管内径进一步减少，因此LMA 对气管狭窄的婴幼儿有优势；
麻醉医师 0.50 (0.28-2.28) 0.35 (0.02-0.73)
手术医师 0.36 (0.20-3.93) 0.29 (0.01-0.50)
绝大多数低于2ppm
在气道峰值15cmH2O时为0－2％ 气道峰值20cmH2O时为0－2％ 气道峰值25cmH2O时为0－5％ 气道峰值30cmH2O时为5－50％ 临床可测及的胃胀气0.3％（n=16533）
在喉镜的帮助下置入喉罩特别是在使用小型号时可避免损伤?喉罩套囊的侧边对着梨状隐窝近端的前表面在舌根后方扁桃体水平以下套囊的凹陷面正对杓会厌壁套囊后面紧贴后咽壁容量模式下压力模式下喉罩置入过浅喉罩打折1不能完全按体重选择喉罩应根据小儿的发育情况参考标准体重选择大小合适的喉罩
儿科手术首先要解决的两个问题
LMA截石位误吸危险大于平卧位。
传统认为气管导管能更有效防止误吸和喉痉 挛，但须注意插管过程需要深全麻、肌松药 和直接喉镜暴露，此阶段又是返流误吸高发 期。
原因： 患者声门开口严重畸形，喉罩难于找到正确通气位
置 喉罩尺寸与患者声门不匹配
西浦报道500例中出现3例
CO2潴留在临床上比较常见，PETCO245mmHg. 原因：
目前有七种型号，小儿常用的四种: 1号， 用于体重<４kg新生儿，通气罩充气 4ml； 1.5号，用于体重为5-10kg的婴儿，通气罩充气７ ml； 2号， 用于体重为10~20kg 的儿童，通气罩充 气10ml； 2.5号，用于体重20~30kg的儿童，通气罩充气 14ml；
喉罩在小儿麻醉中的应用
喉罩在小儿麻醉中的应用
肖发令
【期刊名称】《医药》
【年(卷),期】2019(0)A01
【摘要】目的:研究喉罩对于小儿进行麻醉环节里运用最终的成效。
方法:此次所实施的研究选用了2016年2月至2018年1月所接收治疗的94例小儿手术的人员为主体,使用随机数字表的方式将其非常实验组与对照组两个完全不同的小组。
试验组的人员运用喉罩进行全身性的麻醉,对照组的人员运用气管插管进行全身性的麻醉。
结果:试验组的病人在进行手术时的所有时间点MAP、SpO2以及HR等相关的指标变化的程度与对照组相比小的多。
结论:在小儿手术实施麻醉的环节里面运用喉罩,能够帮助维持在手术进行中的血液流动相对平稳,避免不良状况的出现。
【总页数】1页(P0767-0767)
【作者】肖发令
【作者单位】广西百色市人民医院,广西百色533000
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.吸引型喉导管与食管引流型喉罩在腹腔镜手术麻醉中的应用
2.喉罩在保留自主呼吸小儿全身麻醉中的应用
3.喉罩在小儿麻醉呼吸管理中的应用体会
4.喉罩在保留
自主呼吸小儿全身麻醉中的应用5.瑞芬太尼复合丙泊酚联合喉罩在小儿斜视矫正术麻醉中的应用价值研究
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喉罩全麻在小儿麻醉中的应用价值分析
喉罩全麻在小儿麻醉中的应用价值分析官涛;罗云【摘要】目的分析喉罩全麻与气管插管全麻在小儿麻醉中的应用价值.方法选取2016年12月—2017年12月的手术患者96例作为研究对象,将其分为两组.对照组应用气管插管全麻麻醉,观察组则使用喉罩全麻进行麻醉,对比两组患者手术中体征变化以及不良反应发生率.结果观察组的HR指标在T1～T5时刻与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组的SBP值在T2、T3及T5时刻与对照组对比,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组DBP值在T2、T5时刻与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者不良反应发生率为6.25％,低于对照组的20.83％,差异具有统计学意义(P<0.05).结论喉罩全麻应用于小儿麻醉过程中,与气管插管全麻进行比较,安全性更好,在手术中可以维持更加稳定的生命体征,不良反应较低,是一种较为理想的麻醉方式.【期刊名称】《中国继续医学教育》【年(卷),期】2019(011)003【总页数】3页(P56-58)【关键词】喉罩全麻;气管插管全麻;小儿麻醉;应用效果;不良反应;镇痛【作者】官涛;罗云【作者单位】荆门市妇幼保健院麻醉科,湖北荆门 448000;荆门市妇幼保健院麻醉科,湖北荆门 448000【正文语种】中文【中图分类】R614儿童作为一种特殊的群体，自身的各项器官发育并不健全，内分泌系统调节敏感性较高，因此在进行全麻手术中需要选择更加安全的麻醉方式，不仅需要对整体的麻醉效果进行改进，同时需要保证药物使用的安全性，不能影响到患者后期的正常生长发育[1]。
气管插管全麻与喉罩全麻均为临床手术常见的方式，但是这两种麻醉方式可能刺激机体出现心率增加以及需要升高，因此需要对这两种麻醉方式进行更加全面的研究，防止出现较为严重的问题，为麻醉的安全性提供更加理想的条件[2]。
本文主要从喉罩全麻与气管插管全麻在小儿麻醉中的应用价值方面进行分析，通过对不同麻醉方法的分析，结合基础数据资料对不同麻醉方式的优势进行研究，为临床治疗提供更加科学的依据，现将详细结果进行分析：1 资料与方法1.1 一般资料选取2016年12月—2017年12月在本院接受手术的患者96例作为研究对象。
喉罩在小儿麻醉中的临床应用
喉罩在小儿麻醉中的临床应用摘要：目的：现年来小儿手术越来越多，小儿的短小手术更是常见。
无疑对麻醉提出了更高的要求。
由于儿童的心理特点，他们对手术的恐惧更甚于成人，对疼痛的耐受也较成人差。
他们通常是不配合的。
基于以往气管插管全麻下手术的各种弊端，我科于2016年引入喉罩。
这是一种声门上通气方式，经口置入患儿咽喉腔，前端气囊封住声门，达到密闭的气道管理。
本次就选择了2018年到2020年以来我科使用喉罩全麻下手术和气管导管全麻下手术的病例，近200例来研究。
方法：设定观察病例为200例，选入时间2018年2月至2020年1月，分成2组，，一组分为：气管导管通气组，另一组为：喉罩通气组，所有患儿均按常规给药，给药后5分钟插管，观察插管时患儿的体动，流泪，心率，血压，苏醒时拔管是否躁动等。
结果：喉罩通气组再置入喉罩时，无体动、流泪，心率血压平稳，拔管时安静舒适。
气管导管通气组有部分患儿有流泪，血压心率暂时性升高，苏醒后情绪较为激动，咽喉不适症状等；有统计学意义(P<0.05)。
结论：小儿麻醉期间运用喉罩能够减少插管的应激反应，安全性高，操作更为便捷。
关键词：喉罩；小儿麻醉；临床应用前言喉罩在80年代应用于临床，为声门上通气设备，由于其使用简单，易于操作，刺激小，通气密闭性也在更新换代中得到改善。
这类设备的工作原理是将喉罩通过口置入咽喉部，前端气囊充气后，让喉罩与喉部周围组织紧密贴合，形成与麻醉机的闭环呼吸通路，创造一个良好的正压通气环境，达到自主呼吸的目的，喉罩在临床上有着显著的优势，尤其在小儿麻醉方面发挥着十分重要的作用，减少麻醉药的使用，增加安全性高，苏醒迅速，咽喉部舒适无刺激。
本次就选入部分麻醉期间应用喉罩的患儿观察，详情见下文。
1 资料与方法1.1一般资料本次主要针对我科小儿短小手术不同方式全麻下患儿舒适度及用药量的回顾性研究，1岁到6岁患儿有200例，一组（气管导管通气组）选用经口气管插管，接麻醉机机械通气。
喉罩在小儿麻醉中的应用
喉罩在小儿麻醉中的应用作者：黄兵来源：《健康必读·下旬刊》2020年第08期【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）08-24--01喉罩（laryngeal mask airway，LMA）最早于1983年由英国伦敦皇家医院的医师Archie Brain发明，其属于声门上通气装置，主要介于气管插管与面罩通气之间，工作原理主要是将喉罩经口置入咽喉部，为其充气后，使喉罩在喉部周围形成密闭的环形空间，可使患儿的气道开放，为其提供良好的正压通气，并可保留自主呼吸，因这些优势使喉罩在临床应用日益增多，现阶段喉罩在小儿麻醉当中也得到广泛应用，并且已经确定了它的安全性和有效性。
那么在小儿麻醉当中应该怎样应用喉罩呢？接下来做详细介绍。
1 小儿呼吸道的特殊点对于儿童来说，他们和成人有许多的不同，首先在解剖结构方面：①儿童的气道直径较成人的小;②颈短，舌头和扁桃体较成人的相对较大;③儿童的声门位置较成人高。
其次在生理方面：①氧气的储备能力较成人低;②功能残气量及余气量与肺总量之比较成人高;③出现缺氧时容易出现心动过缓的情况;④儿童气道反射的阈值比成人低。
再次在病理方面：①可能存在先天解剖结构异常;②儿童较成人更加容易出现上呼吸道感染;③儿童较成人气道更容易受到损伤。
2 小儿使用喉罩的型号在临床使用的时候一般都是根据小儿的公斤体重来选择喉罩的类型，对于小于5千克的儿童来说需要使用1号喉罩，5～10千克的儿童使用1.5号口罩，10～20千克的儿童使用2号，20～30千克的儿童使用2.5号喉罩。
最近几年在选择喉罩型号的时候经常使用“三指宽度”这个方法来进行使用喉罩型号的选择，这需要儿童将手掌展开并且保持手掌面朝上的一个角度，拇指和小指呈分开的状况，食指和中指以及无名指需要呈并拢的状况。
在做好这些准备之后将喉罩按照操作标准充气到最大量，在充气完成之后将喉罩的前部和小儿的手指掌面紧紧地贴合，观察儿童手掌的最宽面和食指、中指以及无名指的最大宽度来相对比较，最终确定下来小儿使用喉罩的型号。
喉罩在婴幼儿眼科手术麻醉中的应用
喉罩在婴幼儿眼科手术麻醉中的应用赵海涛;石磊;王俊霞;苏鸣;王亚芳【摘要】目的探讨喉罩应用于婴幼儿眼科手术麻醉的可行性及安全性.方法选择择期行眼科手术患儿60例,随机分为喉罩组(喉罩组)和气管插管组(插管组),每组30例.2组均采用静脉麻醉方法诱导与维持,记录插入喉罩(导管)前(T0)、插入即刻(T1)、插入喉罩(导管)后2 min(T2)、拔除喉罩(导管)前2 min(T3)、拔除喉罩(导管)即刻(T4)、拔除喉罩(导管)后2 min(T5)时间点心率(HR)、平均动脉压(MBP)、眼内压值及术后并发症.结果与插管组比较,喉罩组T1、T2、T4时HR较慢,MBP较低(P＜0.05),T1时眼压较低(P＜0.05),苏醒期呛咳、声嘶、肢体躁动、舌后坠等不良事件发生率较低(P<0.05).结论喉罩可安全用于婴幼儿眼科手术的麻醉,诱导期及苏醒期血流动力学平稳,眼压稳定,且麻醉效果满意,并发症少.【期刊名称】《河北医药》【年(卷),期】2013(035)007【总页数】3页(P1021-1023)【关键词】喉罩;婴幼儿;眼内压;静脉麻醉【作者】赵海涛;石磊;王俊霞;苏鸣;王亚芳【作者单位】050031,石家庄市,河北省儿童医院耳鼻喉科【正文语种】中文【中图分类】R614.3喉罩作为一种声门上气道管理技术［1］，具有刺激小，血流动力学稳定，对气道损伤小、术后恢复快的特点，在临床麻醉呼吸管理中的应用日益广泛，虽然目前已有喉罩用于儿科手术麻醉的报道［2］，但在婴幼儿眼科手术中的应用以及其对眼内压的影响的研究报道尚不多见。
本研究探讨了喉罩静脉麻醉在婴幼儿眼科手术中应用的可行性和安全性，并与传统的气管插管全麻进行了比较，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料经医院伦理委员会批准，并与患儿家属签署知情同意书。
选择2011年6月至2012年10月在我院行择期手术的患儿60例，年龄8个月至3岁，ASAⅠ～Ⅱ级，随机均分为喉罩组与气管插管组(插管组)，每组30例。
喉罩在小儿全麻的临床应用
喉罩在小儿全麻的临床应用喉罩是一种用于气管插管或气管切开手术的气道管理工具，也被广泛应用于全麻诱导过程中。
在小儿全麻手术中，尤其是对于一些特殊情况的患儿，喉罩的应用具有一定的优势和价值。
本文将探讨喉罩在小儿全麻的临床应用。
喉罩是一种辅助气道设备，具有使用方便、操作简便、气道密封性好等特点。
在小儿麻醉诱导过程中，喉罩的引导和插入相对容易，可以有效避免气道梗阻的发生。
尤其是对于一些口腔、喉部畸形或狭窄的患儿，传统的气管插管技术可能会面临一定的困难，而喉罩则可以更好地绕过这些障碍，确保气道通畅。
另外，喉罩还可以减少插管过程中的创伤和压力，降低对于喉部、气道粘膜的损伤风险。
尤其是对于小儿患者来说，这一点显得尤为重要，可以减少手术后气道炎症、感染等并发症的发生。
此外，喉罩还可以有效降低插管所带来的应激反应和不适感，提高小儿全麻手术的舒适度和安全性。
在临床实践中，喉罩的选择和使用应根据患儿的年龄、体重、气道情况等因素进行综合评估。
对于一些年龄较小或体重较轻的患儿，应选择合适尺寸的喉罩，避免过大或过小造成气道压迫或漏气等问题。
此外，在喉罩插入后，需要及时确认气道密封性，监测气道压力和二氧化碳排泄情况，确保气道通畅。
总的来说，喉罩作为一种气道管理工具，在小儿全麻手术中具有独特的优势和应用前景。
在实际临床操作中，医务人员需要熟练掌握喉
罩的选择、插入和监测技巧，确保手术顺利进行和患儿安全。
随着医
疗技术的不断进步和完善，相信喉罩在小儿全麻中的应用将更加广泛，并为小儿患者带来更好的治疗效果和生活质量。