喉罩在小儿麻醉中
喉罩与单纯静吸复合麻醉在小儿下腹部手术中的应用
《中国医学创新》第９卷第２４期（总第２３４期）２０１２￣８月 Ｉ临Ｊ；ｉ 与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｉａｎ
喉罩与单纯静吸复合麻醉在小儿
下腹部手术中的应用
张文①
【摘要】目的：观察小儿下腹部手术中，在喉罩（ＬＭＡ）通气下，静吸复合麻醉（吸人麻醉药七氟烷）对小儿循环系统的干扰。方法：选择 ２０１１年９月－２０１２年４月在本院收治的８０例需进行下腹部手术的患儿，随机分为观察组（喉罩通气组）４Ｏ例，对照组（单纯吸人药物组）４Ｏ例。
８０例患儿均给予七氟烷吸人诱导，所有患儿均吸入６％的七氟烷，直至患儿入睡（标志是没有睫毛反射），将吸Ａ－ｔ：；氟烷的浓度降为２％－３％，
然后开放静脉，所有患儿静脉注射咪唑安定Ｏ．０１～０．０２ ｍｇ／ｋｇ，阿托品Ｏ．０２ ｍｇ／ｋｇ，诱导之后观察组插人喉罩；对照组单纯吸Ａ－ｔ：氟烷维持。
监测两组患儿在麻醉诱导前（ＴＯ）、诱导期（Ｔ１），手术过程中（Ｔ２）以及术后（Ｔ３）等时间段的平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、脉搏血氧饱和度（ＳｐＯｚ）， 记录两组患儿的手术时间、手术之后的清醒时间、离开手术室的时间。结果：观察组的ＭＡＰ、ＨＲ明显低于对照组，两组比较差异有统计学
意义（尸＜ｏ．Ｏ５）；观察组患儿手术之后的清醒时间及离开手术室时间比对照组短，两组比较差异具有统计学意义‘Ｐ＜Ｏ．０５）。结论：应用喉罩与单
纯静吸复合应用于，Ｊ、儿下腹部手术安全、有效，值得临床推广使用。
【关键词】下腹部手术；小儿； 静吸复合麻醉； 七氟烷
ｄｏｉ：１０．３９６９０．ｉｓｓｎ．１６７４—４９８５．２０１２．２４．０１８
七氟烷是一种新型的吸人式麻醉剂，上世纪９０年代
开始广泛应用于临床。其具有血／气的分配系数较低；麻
醉诱导速度快；清醒需要的时间短，肝肾的副作用小；血
流动力学比较稳定等优点。因此七氟烷用于麻醉诱导，易
于被患者接受。七氟烷自身散发出芳香的气味，容易被患
儿所接受，在对患儿的麻醉中更具有其他药物不可比拟的
喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在小儿浅表手术中的应用
江西医药２００８年第４３卷第８期
附表 两组患者给药前后ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯｚ比较（；±ｓ）
注给药前后相比；Ｉ组ＳＢＰ、ＤＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２比较Ｐ＜０．０５ 抑制。黄雁等［２１研究了３０例无痛人流术的患者，结果
显示静脉给予１．５ｍｇ／ｋｇ的丙泊酚＋氯胺酮０．３ｍｇ／ ・８２７・
ｋｇ，具有很好的镇静和镇痛效果，氯胺酮的心血管兴 奋作用可较好地抵消丙泊酚的心血管抑制作用。并
且完全清醒时间缩短．又能术中消除氯胺酮的梦幻、
谵妄等不良反应凹 总之．小剂量氯胺酮复合丙泊酚在无痛人流中 有确切的镇痛和镇静效果，并减少了对循环、呼吸的
抑制，但术中应严密监测，确保安全。
４参考文献 １庄心良，曾因明，陈伯銮．现代麻醉学．第３版．北京人民卫生出版社． ２００３．４８１ ２黄雁，褚天，江伟航．异丙酚复合小剂量氯胺酮用于无痛人流的临 床观察．成都医药，２００２，２８（１）：２７ ３李国才，李向宇，钟敏，等．丙泊酚，氯胺酮静脉麻醉用于乳腺区段 切除术．临床麻醉学杂志，２００４，２０（１）：４８ （收稿日期２００８—０４—２８ 修回日期２００８—０６—１７）
喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在ｚＪ￣Ｊ Ｌ浅表手术中的应用
高特生张树保沈跃朱波（浙江省嘉兴市中医医院，嘉兴，３１４００１）
摘要目的探讨喉罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在Ａ，３Ｌ浅表手术中应用的可行性和效果。方法选择６０例８月～９岁择期手术 的住院患儿。面罩七氟醚吸人麻醉快诱导后置人喉罩，并以七氟醚吸人维持麻醉。记录麻醉诱导前（Ｔ１）、诱导后（Ｔ２）、喉罩置人 时（Ｔ３）、手术开始时（Ｔ４）和喉罩拔除时（Ｂ）各时点患儿ＢＰ、ＨＲ的变化，记录睁眼时间和完全清醒的时间。结果６０例患儿喉罩均 成功置人，麻醉过程总体平稳，无见麻醉相关并发症。患儿平均睁眼时间为１０．５￣３．６ｍｉｎ，完全清醒时间为１５．０￣３．８ｍｉｎ。结论喉 罩通气下七氟醚全凭吸入麻醉在ａ，ＪＬ浅表手术中应用是安全有效的 关键词喉罩；七氟醚；全凭吸入麻醉；浅表手术 中图分类号：Ｒ６１４．２１
喉罩与气管插管在小儿全身麻醉中的临床观察
盈眶噩匣ｌ强暖｜匿■２０１ ３年６月第１ １卷第１７期
喉罩与气管插管在小儿全身麻醉中的临床观察
黄伟波 王丰
（广西北海市人民医院麻醉科，广西北海５３６０００） ・临床研究・５１３
【摘要】目的比较喉罩通气与气管插管在小儿全身麻醉中的效果及安全性。方法分析我院２０１１年９月至２０１２年５月小儿全身麻醉８０例。
随机分为两组，每组４０例。Ｉ组为气管插管组，『Ｊ组为喉罩组。监测记录各麻醉控制点的平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）的变化，以及术中、
术后并发症的发生例数。结果Ｉ组惠儿插管后及拔管时ＭＡＰ、ＨＲ的波动较大，有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；Ｉ１组惠儿插入喉罩后及拔管时
ＨＲ、ＭＡＰ较平稳，与基础值（Ｔ。）比较无显著变化；Ｉ组与ＩＩ组组间各监测点比较有显著差异（Ｐ＜Ｏ．０５）。Ｉ组并发症的发生率显著高于 『】组。结论较气管插管，喉罩麻醉具有操作简便，患儿血流动力学稳定，并发症少，苏醒快等优点，适用于小儿全身麻醉。
【关键词】喉罩；气管插管；小儿；全身麻醉
中图分类号：Ｒ６１４ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７ｔ－８１９４（２０１３）１７－０５１３－０２
儿童独特的生理特点决定其麻醉要求较高，尤其是全身麻醉中呼
吸管理的作用和地位至关重要，本研究探讨ｄＪＬ全身麻醉中喉罩通气
与气管插管相比的效果及安全性，发现喉罩通气具有对患儿刺激较
小、操作简便等优点。现报道如下。 １资料与方法
Ｉ．１一般资料
选择我院２０１ １年９月至２０１２年５月小儿静吸复合全身麻醉８０例。其
中男５４例，女２６例，年龄４￣１３岁，平均８．５岁。体质量１２－４３ｋｇ，ＡＳＡ
Ｉ～Ⅱ级，均无呼吸、循环及神经系统疾病，肝肾功能正常。手术类 型：腹腔镜疝囊高位结扎术２８例，骨科四肢手术１７Ｎ，尿道下裂整
形术１０例，阑尾切除术８例，烧伤手术６例，肠道手术６例，眼科手术５ 例。手术时间４０－９５ｍｉｎ。随机分为两组，每组４Ｏ例（ｎ＝４０）。Ｉ组为
喉罩和气管插管麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果比较
２０１３年１２月第２０卷第２４期
喉罩和气管插管麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果比较
王小华
【摘要】 目的 比较分析喉罩和气管插管麻醉在小儿下腹部手术中的应用效果。方法选择２０１０年６月至２０１２
年１ １月我院收治的６０例择期实施下腹部手术的患儿为研究对象，分为Ｌ组（喉罩麻醉组）和Ｔ组（气管插管麻醉组） 各３０例，比较两组患儿不同时间点（喉罩或气管导管置入前为Ｔ１、置入后为Ｔ２、拔除即刻为Ｔ３）的心率（ＨＲ）、血
氧饱和度（ＳｐＯ，）、呼气末二氧化碳分压（ＰＥＴＣＯ，）等指标。结果两组三个时间点的ＳｐＯ 、ＰＥＴＣＯ 比较，差异无
统计学意义。Ｌ组的ＨＲ在第一个时间点与Ｔ组比较，差异无统计学意义，但Ｔ２、Ｔ３两个时刻的ＨＲ指标明显低于Ｔ
组，差异有统计学意义；Ｌ组清醒时间及拔管时间均明显短于Ｔ组，不良率明显低于Ｔ组，差异有统计学意义。结论喉
罩与气管插管两种麻醉方式在：Ｊ，ＪＬ下腹部手术中均能起到良好的麻醉效果，但与气管插管麻醉相比，Ｌ组患儿气道刺激 小、清醒时间短、不良率低，这可能与采用喉罩麻醉方式有关，结论值得进一步研究。
【关键词】 喉罩麻醉；气管插管麻醉；下腹部手术
喉罩是可以控制通气的一种麻醉器材，国外已于１ ９８３
年开始应用于临床。近些年，我国开始研究将其应用于小
儿手术麻醉中…。气管插管麻醉在声门位置充分暴露难度大 的患儿抢救中不易操作，且并发症多，所需时间较长。喉
罩通气在急救中能有效避开上述缺陷，提高：Ｊ，ＪＤ手术麻醉 的安全性 。现将喉罩与气管插管两种麻醉方式在小儿下
腹部手术中的应用效果详细报道如下：
１资料与方法
１．１ 一般资料选择２０１０年６月至２０１２年１ １月我院
收治的６０例实施下腹部手术的患儿为研究对象。纳入标准： ①手术前无咽喉肿痛、张口受限、气管梗阻、扁桃体肿大
以及牙齿松动等症状；②无心肝肾功能异常；③无心血管
疾病；④无呼吸道感染；⑤患儿家属知情同意。男３５例， 女２５例，年龄３～８岁，体重１ ０～３２ｋｇ；其中下腹壁
喉罩七氟醚吸入麻醉在小儿疝气手术中的临床应用
齐齐哈尔医学院学报２０１３年第３４卷第３期Ｊｏｕｍ￣ｏｆＯｉｑｉｈａｒＵｎｉｖｅｒｓｉｌｖ ｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ．２０１３．Ｖｏ１．３４．Ｎ０．３ 喉罩七氟醚吸人麻醉在小儿疝气手术中的临床应用 田春梅苑妍新 高瑞英赵丽韩思阳韩蕾 ．经验交流． 【摘要】 目的探讨在ｄ，ＪＬ疝气手术中使用喉罩全凭七氟醚吸入麻醉的效果及安全性。方法选择 ６０例３—１２岁择期骨科手术的患儿，ＡＳＡ Ｉ～Ⅱ级随机分为两组，气管插管组（Ｃ组）和喉罩组（Ｈ组），采 用高浓度七氟醚诱导后，Ｃ组插入气管导管，Ｈ组插入喉罩，七氟醚吸入麻醉维持。记录插管前、插管后１ ｍｉｎ、拔管后１ ｍｉｎ的ＭＡＰ、ＨＲ、ＳｐＯ２以及术后咽喉部不适等并发症。结果Ｃ组患儿在插管后１ ｍｉｎ拔管 １ ｍｉｎ ＭＡＰ、ＨＲ与Ｈ组比较有显著性差异。（Ｐ＜０．０５）；术后咽喉部不适人数Ｃ组明显多于Ｈ组（Ｐ＜ ０．０５）。结论七氟醚吸入麻醉诱导舒适、苏醒迅速，而喉罩通气操作便捷、对气道刺激轻微，对血流动力 学影响小，将两者联合可安全用于小儿疝气手术的麻醉。 【关键词】喉罩；七氟醚；ｄ，ＪＬ 喉罩由英国医师Ｂｒａｉｎ发明并运用于临床，近几年越来 越得到国内麻醉界的重视并用于临床麻醉。它是介于面罩和 气管导管之间的通气装置，即可控制呼吸也可辅助呼吸。七 氟醚诱导舒适、苏醒迅速，在插入喉罩后吸入维持平稳且容 易控制，操作简单，具有芳香味，因此作为吸入诱导在ｄ，ＪＬ麻 醉中具有一定的优势。本文通过Ａ，ＪＬ疝气手术七氟醚吸入麻 醉中喉罩置入和气管导管插入两种不同方式优缺点的对比， 为临床提供一种较好的麻醉方法提供依据。 一、资料与方法 １．一般资料：６Ｏ例腹股沟斜疝患儿，３一ｌ２岁，ＡＳＡ Ｉ一 Ⅱ级，随机分为两组：气管插管组（Ｃ组，ｎ＝３０）和喉罩（Ｈ 组，ｎ＝３０），采用半密闭面罩吸氧，氧流量２—３ Ｌ／ｍｉｎ，开始以 ８％的浓度吸人，半分钟后降为４％，待患儿睫毛反射消失，下 颌松弛后插入喉镜窥喉，２％的利多卡因咽喉部表面麻醉。实 验组插入喉罩，对照组插入气管导管，术中保留自主呼吸。吸 人５０％的Ｎ２０与５０％的Ｏ２，２—３％的七氟醚维持麻醉。手 术结束后拔出气管导管和喉罩。 ２．观察指标：观察并记录插管前、插管后１ｍｉｎ、拔管后 Ｉｍｉｎ的ＭＡＰ、ＨＲ、ＳｐＯ：。观察有无麻醉后２４小时并发症如 恶心、呕吐、咽喉部不适、声音嘶哑、喉头水肿等并发症。 ３．统计学处理：利用ＳＰＳＳ １３．０统计软件包进行处理。 所得数据以（露± ）表示，计量资料采用ｔ检验，计数资料采用 ）（２检验，Ｐ＜０．０５有统计学意义。 二、结果 Ｃ组患儿在插管后１ｍｉｎ和拔管后ｌｍｉｎ的ＭＡＰ和ＨＲ与 Ｈ组及入室时相比统计学差异显著（Ｐ＜０．０５），但两组患儿 术中的ＳｐＯ：、在正常范围之内，两组间比较无统计学差异（Ｐ ＞０．０５）。术后Ｈ组没有１例发生咽部疼痛，Ｃ组有２例发 生咽喉部疼痛，两组间比较有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。 讨论喉罩通气道自报道以来，由于其置人方便，对患儿 刺激小，而且一般不需要使用肌松剂，因此特别适用于对肌松 要求不高的短小手术。小儿疝气手术对肌松要求不高，而且 作者单位：１６３４５３黑龙江省大庆龙南医院麻醉科 手术时间短，因此特别适宜应用喉罩完成的全身麻醉。 七氟醚是近年应用于临床的吸人麻醉药物，具有对呼吸 道刺激性小、患儿易于接受等优点 Ｊ。七氟醚的血／气分配 系数仅为０．６３，故其诱导、苏醒迅速 Ｊ，且具有芳香味，是小 儿手术麻醉的理想药物之一，即使吸入浓度高达８％的七氟 醚也无屏气、咳嗽或喉痉挛等发生 Ｊ。 经气管插管因Ａ，ＪＬ呼吸道的解剖特点：舌相对口腔较大 组织黏膜嫩可能引起组织损伤、甚至声门水肿 Ｊ。气管插管 全麻术中因导管刺激，使血压和心率升高，血流动力学波动， 常要加深麻醉和使用肌松药，易致手术后苏醒时间延长。拔 管时因麻醉逐渐转浅，患儿易出现躁动，呛咳屏气，甚至引起 喉痉挛。喉罩通气道是由一个可充气的树叶形的硅树脂罩和 橡胶连接管组成的气道用具 ，是新型的介于气管插管和面 罩之间的控制呼吸道的一种麻醉用具。置人和拔出时血流动 力学稳定，对血压和心率影响较小。本研究显示：Ｈ组喉罩插 入前、后及拔管时ＨＲ、ＭＡＰ无明显变化，没有统计学差异；而 ｃ组气管导管插入前后及拔管时ＨＲ、ＭＡＰ的变化时明显，且 高于同期Ｈ组水平，有统计学差异。同时研究发现：Ｈ组术 后没有ｌ例咽喉痛的发生，ｃ组有２例发生咽痛，说明喉罩在 引起咽喉部疼痛的发生上明显低于气管插管。 综上所述，在喉罩通气保证呼吸道畅通的条件下，全凭七 氟醚吸人麻醉，具有诱导迅速、苏醒快而完全等优点，将二者 联合应用于ｄ，ＪＬ疝气手术麻醉安全有效。 参考文献 ［１］徐坚，连庆泉，陈小玲，等．七氟醚用于ｄ＇ＪＬ３￣住院手术麻醉的 可行性．中华麻醉学杂志，２０００，２０（４）：２４９． ［２］刘俊杰，赵俊．现代麻醉学．２版．北京：人民卫生出版社，１９９６： ２７４． ［３］ Ｂａｕｍ ＶＣ，Ｙｅｍｅｎ ＴＡ，Ｂａｕｍ ＬＤ．Ｉｍｍｅｄｉ￣ｅ ８％８ｅｖｏｆｌｕｒａｎｅ ｉｎｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｃｈｉｌｄｒｅｎ：ａ ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｗｉｔｈ ｉｎｃｒｅｍｅｎｔＭ ８ｅｖｏ￣ｎＦａｎｅ ａｎｄ ｉｎｃ￣ｍｅｎｔａｌ ｈ￣ｏｔｈａｎｅ．Ａｎｅｓｔｈ Ａｎａｌｇ，１９９７，８５（２）：３１３￣１４． ［４］徐启明，郭曲练，姚尚龙，等．临床麻醉学．２版．北京：人民卫生 出版社，２００６：１０９—１ｌ１． ［５］ 董庆龙，叶靖，庄小雪，等．腹腔镜胆道手术患者双管型喉罩通 气的可行性．中华麻醉学杂志，２００５，２５：４９３ （收稿日期：２０１２—１２－２２）
喉罩吸入全麻复合臂丛或硬膜外麻醉在小儿手术中的应用情况分析
《中外医学研究》第１０卷第１７期（总第１６９期）２０１２年６月 临历 与实践Ｌｉｎｃｈｕａｎｇｙｕｓｈｉｊｊａｎ
喉罩吸入全麻复合臂丛或硬膜外麻醉在／Ｊ￣Ｊｔ．手术中的
应用情况分析
朱艳林①
【摘要】目的：比较经喉罩吸入全麻复合臂丛或硬膜外麻醉的方式与氯胺酮静脉全麻复合臂丛或硬膜外麻醉的方式在小儿手术中ＢＰ、ＨＲ、ＳｐＯ 等各项基本生命指征的变化，术后苏醒情况，术后疼痛评分等。方法：ＴＦ放静脉通路给予氯胺酮２ ｍｇ／ｋｇ和咪达唑仑（０．０６～０．０８）ｍｇ／ｋｇ，患儿入睡后，
依据手术需要行臂丛或硬膜外麻醉。结果：喉罩组与氯胺酮组患儿年龄、体重，患儿人数、手术时间等方面比较差异无统计学意义（尸＞０．０５），两组患
儿行臂丛或硬膜外麻醉前ＭＡＤ、ＨＲ、ＳｐＯ：回升，氯胺酮组患儿有Ｈ例ＳｐＯ 下降，其中ｌ例发生呛咳，３例呼吸道分泌物增多，而喉罩组无呼吸抑
制情况发生。结论：喉罩复合臂丛或硬膜外麻醉的方法在小儿手术中更具安全可靠性，值得在临床应用推广。
【关键词】喉罩； ／ｂ）Ｌ； 复合麻醉 中图分类号Ｒ６１４ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１２）１７－００６３—０２
喉罩是一种新型的通气装置，已在我国推广应用，在全麻状
态下插入喉罩对气管无刺激，对患儿躯体和自主神经反应影响小， 使用方法简单安全，有效保证患儿术中呼吸道通畅。较之于氯胺
酮静脉麻醉过程中容易发生呼吸抑制，喉罩吸人全麻具有明显 优越性，而且术后苏醒迅速［１－２］ｏ为探讨喉罩吸入全麻与氯胺酮
静脉全麻在Ｊｂ）Ｌ手术麻醉中的利弊，特选择择期手术小ＪＬ ４６例 随机分为两组，现报告如下ｏ
１资料与方法
１．１一般资料 随机选择４６例择期手术小儿，手术种类：小儿斜疝修补术，
阑尾切除术，隐睾下降固定术，包皮环切术，精索鞘膜积液翻转术， 软骨瘤切除术，多指切除术，并指分离术，肱骨骨折切开复位内
固定术，尺桡骨骨折切开复位内固定术，骨折术后内固定物取出
小儿麻醉中喉罩置入技术临床应用分析
２０１４年第１８卷第３期 实用临床医药杂志 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｉｎ Ｐｒａｃｔｉｃｅ ・５３・
ｄｘＪＬ麻醉中喉罩置入技术临床应用分析
邹 琪
（四川省宜宾市第二人民医院麻醉科，四川宜宾，６４４０００）
摘要：目的分析比较传统标准法与反转法ｄｘＪＬ喉罩置入方法，探讨更好的Ｉ临床喉罩置入技术。方法 回顾性分析 ２００８年１月一２０１２年１月在本院接受手术治疗的患儿临床资料，共纳人研究对象７９例，依据患者喉罩置入方法的不同分为Ａ 组（标准法组）４０例和Ｂ组（反转法组）３９例。比较２组患儿喉罩置入前及喉罩置入后１ ｍｉｎ心率、血压、血氧分压、呼气末二氧 化碳分压、呼吸频率等；患儿置人喉罩所需时间；患儿麻醉中不良反应（呼吸抑制、喉痉挛、低氧血症等）。结果反转法组喉罩 １次置人成功率高于标准组，差异具有统计学意义（１００％，３９／３９与８０．００％，３２／４０； ＝９．９２９，Ｐ＝０．００２）；反转法组喉罩置 入所需时间短于标准组，差异具有统计学意义（１４．９８±３．２８与２０．８４±４．３８；ｔ＝７．５９４，Ｐ＜０．００１）。反转法组喉罩置人总并 发症发生率小于标准组，差异具有统计学意义（７．６９％，３／３９与２７．５０％，１１／４０；Ｙ ＝５．３１３，Ｐ＝０．０２１）。２组患儿喉罩置入 后心率及呼气末ＣＯ２分压均高于置人前。喉罩置入后，反转法组患儿心率与置入前相比差异无统计学意义（Ｐ＞０ ０５），且显著 低于标准法组（１０９．３２±１４．９６与１２１．８１±２９．３５；ｔ＝２．６６１，Ｐ＝０．００９）；反转组患儿喉罩置人后呼气末Ｃ０２分压显著低于对 照组，差异有统计学意义（４３．９１±４．９６与４１．８３±７．８６；ｔ＝８．８５７，Ｐ＜０．００１）。结论对年龄≤６岁患儿，喉罩置人采用反 转法较标准法可以取得更高的置人成功率、较低的并发症以及更加平稳的生命体征。 关键词：喉罩；麻醉；并发症；手术 中图分类号：Ｒ ６１４文献标志码：Ａ文章编号：１６７２—２３５３（２０１４）０３—０５３—０３ ＤＯＩ：１０．７６１９／ｊｃｍｐ．２０１４０３０１７
小儿全麻中喉罩应用及护理论文
小儿全麻中喉罩的应用及护理
【中图分类号】r473.72 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2013）03-0238-01
喉罩是一种介于气管插管与面罩之间的通气工具，是安置于咽喉腔、用气囊封闭食管和咽喉腔、经咽喉通气的人工气道，避免了气管插管，但又比使用面罩更为有效[1]。它不仅具有维持气道通畅，方便通气而不须扶持的优点，而且成功率较高，操作简化，避免了面罩和气管插管的缺点，是一种安全、舒适、损伤小的气道管理方式，在小儿短时间全麻手术中越来越被临床所应用。
一、 资料与方法
1. 一般资料：47例患儿中，女19例，男28例；年龄7—14岁；体重20—45 kg；asa i～ⅱ级。其中普外科29例，泌尿科10例，骨科8例。
2. 麻醉方法。患儿入室后开放静脉，根据患儿年龄、体重选择合适型号的喉罩，常规检查喉罩气囊是否漏气后备用。面罩吸氧，常规快速麻醉诱导，置入喉罩确定位置无误后，吸入2%一4%七氟醚维持麻醉深度。术中常规监测心电（ecg）、血压（bp）、动脉血氧饱和度（spo2）、呼吸末二氧化碳分压（petco2）、气道压力等。
3. 结果：47例患儿发生1例轻度喉痉挛，3例术后躁动，无反流和误吸并发症发生，其他患儿均安全返回病房。
二、 护理对策
1. 术前护理：（1）心理护理，做好术前访视，主动与患儿及其
家长沟通交流，取得患儿的信任，以缓解消除其恐惧、紧张等负面情绪，促使其积极配合治疗。（2）患儿准备，术前严格禁食6h，禁水4h。术前30min常规肌注阿托品0.02mg/kg。必要时留置胃管。（3）用物准备，麻醉机、心电监护仪、负压吸引装置处于完好备用状态，备齐各种麻醉诱导药物及用物，不同型号喉罩各1根，检查喉罩气囊是否漏气并抽尽气囊内气体，涂上润滑剂备用。
骶管麻醉与喉罩静吸麻醉在小儿短小手术的应用对比
齐齐哈尔医学院学报２０１２年第３３卷第１３期
骶管麻醉与喉罩静吸麻醉在小儿短小手术的应用对比
林钗黄庆清 翁迪贵林石全
【摘要】 目的 观察骶管阻滞辅助静脉麻醉与喉罩静吸麻醉在小儿短小手术的应用对比。 方法 择期行斜疝修补、鞘膜积液高位结扎、隐睾睾丸下降固定手术患儿６Ｏ例，ＡＳＡ分级Ｉ～Ⅱ级，年 龄１～５周岁，随机分成静脉复合骶管麻醉组（Ｓ组），喉罩静吸麻醉组（Ｌ组），每组３０例。ｓ组予咪唑安
定０．１ ｍｇ／ｋｇ，氯胺酮２ ｍｇ／ｋｇ，静脉注射后行骶管穿刺，待麻醉充分起效后开始手术，术中出现体动追 加氯胺酮１ ｍｇ／ｋｇ；Ｌ组予丙泊酚２ ｍｇ／ｋｇ，芬太尼４ ｇｇ／ｋｇ，阿曲库铵０．６ ｍｇ／ｋｇ静脉注射，快速诱导后 置入喉罩，术中予丙泊酚静脉持续泵入＋七氟醚吸入维持，术中出现体动单次追加丙泊酚１ ｍｇ／ｋｇ同时 增加七氟醚吸入浓度，手术结束前１０ ｒａｉｎ关闭七氟醚，手术结束前２ ｍｉｎ停用丙泊酚。观察两组患儿的
术中生命征、麻醉复苏时间、围术期并发症。结果 两组患儿生命体征Ｂｐ、ＨＲ、ＳｐＯ 在术前无统计学 差异，而在麻醉后即切皮前（Ｔ ）、切皮后１ ｍｉｎ（Ｔ ）、５ ｍｉｎ（Ｔ。）、术毕（Ｔ ）患儿平均血压（ＭＡＰ）、心率 （ＨＲ）数值Ｓ组高于Ｌ组，Ｓ组术中体动发生率较Ｌ组高（Ｐ＜０．０５），Ｓ组麻醉苏复时间明显长于Ｌ组
（Ｐ＜０．０１），Ｓ组术后躁动发生率低于Ｌ组（Ｐ＜０．０５）。结论 两种麻醉方法均可安全有效地用于小 儿短小手术麻醉，静脉复合骶管阻滞麻醉苏醒慢且术中体动发生率较高，但术后躁动发生率低（Ｐ＜ ０．０５），而喉罩静吸麻醉苏醒快，术中生命体征更平稳，但术后躁动发生率增加。
【关键词】骶管麻醉喉罩静吸麻醉 小儿短小手术
１资料与方法
１．１ 一般资料 ６Ｏ例择期行斜疝修补或隐睾睾丸下降固定 手术患儿，ＡＳＡ分级为Ｉ～Ⅱ级，年龄１～５周岁，体重８～２１
，无骶管穿刺及喉罩使用禁忌症，随机分为静脉复合骶管麻 醉组（Ｓ组）与喉罩静吸麻醉组（Ｌ组），每组３Ｏ例。
喉罩吸入七氟烷麻醉在小儿食管镜异物取出术的临床应用
・ １３８ ・ 浙江实用医学２０１２年４月第１７卷第２期Ｚｈｅｊｉａｎｇ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ａｐｒｉｌ，２０１２，Ｖｏ１．１７，Ｎｏ．２
喉罩吸入七氟烷麻醉在，Ｉ，ＪＬ食管镜
异物取出术的临床应用
朱惠敏徐彬
（杭州市余杭区第二人民医院，浙江杭州３１１１２１）
【摘要】 目的 比较七氟烷用于喉罩与气道内插管麻醉下行小儿食管镜异物取出术中的使用效果。方法选择２２５ 例采用七氟烷麻醉的小儿食管镜异物取出术患者，随机分为喉罩组（１１１例）和气道内插管组（１１４例）。两组均采用加压面罩 吸入氧气５Ｌ／ｒａｉｎ＋８％七氟烷的麻醉诱导。术中雨组均维持吸入氧气２Ｉｄｍｉｎ＋５％七氟烷，记录麻醉前（Ｔｎ）、麻醉后食管镜进 入食管内第ｌ０分钟（ ）时的心率（ｒｍ）、血压（ｒｉｐ）、ＭＡＰ和动脉血氧饱和度（ｓ￣ｏ２）等指标。术毕后记录停用七氟烷至拔管的 时间，苏醒后是否再入睡率。结果ＭＡＰ地ｒＩ’ｌ时，气管插管组低于喉罩组，组间比较有统计学意义（Ｐ＜０．Ｏ１）；喉罩组苏醒时 间短于气管插管组（Ｐ＜０．０１）；喉罩组苏醒后再入睡率低于气管插管组（Ｐ＜０．０１）。结论喉罩吸入七氟烷麻醉用于ｚＪ，Ｊｌ＜食 管镜异物取小术时，不但能快速麻醉诱导、稳定维持麻醉过程、对呼吸可控，苏醒过程迅速平稳。 【关键词】喉罩七氟烷吸入麻醉食管镜异物取出术
小儿食管异物是由于患儿将物品含在口中玩
耍，误吞而造成的常见急症，临床表现多为哽噎感，
吞咽疼痛，进食困难、呕吐、拒乳，食管黏膜损伤时
可吐出血水，目前通过手术均能成功治疗。吸食花
生米、瓜子等进入食管不需要处理，不能随着吞咽
蠕动送人胃内的较大且形状不规则的锐性异物，如
微型电池、别针、塑料盖、骨片、枣核等，以上符合使 用食管镜异物取出术的适应证的患儿中，如何能有
效进行手术、减少食道黏膜损伤及出血、安全取出
异物、术后快速使患儿苏醒对于麻醉的要求就比较
高。目前使用的气管内插管全麻对患儿循环及呼