中央分隔带开口护栏评定表
3 中央分隔带外观鉴定检验记录表
苗木栽植整齐、竖直( ) 苗木栽植不整齐、不竖直( )
1-3分/否
分 分
3
缺株
连续缺株不得超过4株以上(含4株)
连续检查
连续缺株4株以上(含4株)
处
2分/处
Hale Waihona Puke 分4病虫害
苗木草坪不得有明显病虫害
检查人：
质检负责人：
连续检查
苗木草坪有明显病虫害( )
5分/有
分
苗木草坪无明显病虫害( )
现场监理：
专业监理：
高速公路工程项目
中央分隔带绿化分项工程外观鉴定检查记录表
承包单位：
合 同 号：
监理单位：
工程名称 桩号及工程部位
编 号：
施工日期 检验日期
外观记录表
年
月
日
年
月
日
基本 1、苗木的枝条伸出中央分隔带、有烧膛、偏冠等现象，每处减1分。2、苗木应栽植整齐、竖直。不符合规定减1-3分。3、连续缺株4株以上(含4株)，每处减2分。4、 要求 苗木、草坪有明显病虫害的减5分。
项次 检查项目
规定值或允许偏差值
检查方法
不合格记录
外观缺陷扣分 扣分标准
扣分
扣分合计
苗木枝条伸出中央分隔带 处，烧膅 处
1
苗木枝条
苗木的枝条不得伸出中央分隔带、 不得有烧膛、偏冠等现象
检查苗木枝条是否伸出中央分 隔带、是否有烧膛、偏冠等现
象
偏冠
处
1分/处
分
合计:
处
2 苗木栽植
栽植整齐、竖直
检查栽植整齐和竖直度
栏杆安装评定表
符合设计要求 符合设计要求
±4
1
0 -10 L/750 4 3 ±3 4
栏杆间距 有柱 相邻栏杆 扶手高差 无柱 栏杆平面偏位
3
金属栏杆、防护网的防护 防 撞 护 栏 、 防 撞 墩 、 直顺度 平面偏位 预埋件位置
符合设计要求 5 4 5
4
001 栏杆
监理（建 设） 单位验收记 录
防护设施检验批质量验收记录
编号 工程名称 验收部位 001 栏杆
分项工程名称
施工班组长
施工单位
专业工长
施工执行标准名称及编号
项目经理 监理（建 设） 单位验收记 录
质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
主 控 项 目
1 2
混凝土强度 金属栏杆、防护网的 品种、规格 宽 预 制 混 凝 土 栏 杆 断面尺寸 高 长度 侧向弯曲 直顺度 垂直度 扶手 栏杆柱
波形护栏质量检验评定表、报告单()
富顺县福善镇黑竹坝渡改桥新建工程分项工程质量检验评定表：波形护栏所属分部工程名称：富顺县福善镇黑竹坝渡改桥新建工程所属建设项目：附属工程竹坝桥承包单位：四川万通路桥建筑安装有限公司监理单位：四川省华建项公司（桩号、墩台号、孔号）表11.4.2波形粱钢护栏产品应符合《高速公路波形粱钢护栏》(JT/T281)及《公路三波形梁钢护栏》(JT/T457)的规定。
2)护栏立柱、波形粱、防阻块及托架的安装应符求。
3)为保证护栏的整体强度，路肩和中央分隔带的土基压实度不应小于设计值。
达不到压实度要求的路段不应进行护栏立柱打入施工。
石方路段和挡土墙深及基础处理应符合设计要求。
4)波形梁护栏的端头处理及与桥梁护栏过渡段的处理应满足设计要求。
检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10平均值代表值合格率（%）波形梁板基底金属厚度（mm）±0.16 √√√√√√√√√√100立柱壁厚（mm） 4.5±0.25 4.4 4.3 4.5 4.2 4.4 4.3 4.4 4.4 4.3 4.2 4.34 80镀（涂）层厚度（um）符合设计√√√√x√√√√√9 90接螺栓（45号钢）抗拉强度（Mpa）≥600立柱埋入深度符合设计规定√√x√√√√x√√8 80立柱外边缘距路肩边线距离（mm）±20 12 13 0 -12 3 14 12 -16 -9 8 2.4 100立柱中距（mm）±50 -12 -16 -21 -3 9 21 17 -32 12 23 0.7 100立柱竖直度（mm）±10 8 5 3 9 2 -3 -8 -3 11 7 3.4 90横梁中心高度（mm）±20 -12 23 14 -3 -19 -16 0 7 4 16 1.7 90护栏顺直度（mm/m）±5 4 -3 2 3 0 -5 -3 0 6 -2 0.4 90 合计85外观鉴定竖向平整度较差减分 1监理意见质量保证资料齐全减分0工程质量等级评定合格评分： 84 质量等级：合格检验负责人：检测：记录：复核：年月日富顺县福善镇黑竹坝渡改桥新建工程分项工程质量检验报告单顺县福善镇黑竹坝渡改桥新建桩号及部位：波形护栏合同段：施工日期：川万通路桥建筑安装有限公司监理单位：四川省华建项目管理有限公司公路等级：检测日期：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)波形粱钢护栏产品应符合《高速公路波形粱钢护栏》(JT/T281)及《公路三波形梁钢护栏》(JT/T457)的规定。
栏杆安装质量评定表
页码 共 页 JTG F80/1-2004 公路工程质量检验评定标准 编号：___________________
项目名称
施工单位
施工日期
合同段
监理单位
单位工程
评定单位
评定日期
分部工程
工程部位
分项工程
桩号范围
项次
检查项目
单位
规定值
或允许偏差
检查结果
质量评定
检测数
合格数
合格率
权值
加权得分
1
栏杆平面偏位
mm
≤4
3
2.1
扶手高度
mm
±10
3
2.2
柱顶高差
mm
≤4
3
3
接缝两侧扶手高差
mm
≤3
2
4
竖杆或柱纵横向竖直
mmLeabharlann ≤42加权平均得分
合计
外观鉴定
减分
质量保证
资料
减分
自检意见
监理意见
工程质量等级评分
得分
质量等级
制表： 复核： 质检工程师： 技术负责人： 项目经理： 监理工程师：
波形护栏质量检验评定表、报告单
分项工程质量检验评定表分项工程名称：波形护栏所属分部工程名称：富顺县福善镇黑竹坝渡改桥新建工程所属建设项目：附属工程工程部位：黑竹坝桥承包单位：四川万通路桥建筑安装有限公司监理单位：四川省华建项目管理有限公司（桩号、墩台号、孔号）表11.4.2基本要求1)波形粱钢护栏产品应符合《高速公路波形粱钢护栏》(JT/T281)及《公路三波形梁钢护栏》(JT/T457)的规定。
2)护栏立柱、波形粱、防阻块及托架的安装应符合设计和施工的要求。
3)为保证护栏的整体强度，路肩和中央分隔带的土基压实度不应小于设计值。
达不到压实度要求的路段不应进行护栏立柱打入施工。
石方路段和挡土墙上的护栏立柱的埋深及基础处理应符合设计要求。
4)波形梁护栏的端头处理及与桥梁护栏过渡段的处理应满足设计要求。
项次检查项目规定值或允许偏差实测值或实测偏差值质量评定1 2 3 4 5 6 7 8 9 10平均值代表值合格率（%）权值得分1△波形梁板基底金属厚度（mm）±0.16 √√√√√√√√√√100 2 200 2△立柱壁厚（mm） 4.5±0.25 4.4 4.3 4.5 4.2 4.4 4.3 4.4 4.4 4.3 4.2 4.34 80 2 160 3△镀（涂）层厚度（um）符合设计√√√√x√√√√√9 90 2 1804 拼接螺栓（45号钢）抗拉强度（Mpa）≥6005 立柱埋入深度符合设计规定√√x√√√√x√√8 80 1 806 立柱外边缘距路肩边线距离（mm）±20 12 13 0 -12 3 14 12 -16 -9 8 2.4 100 1 1007 立柱中距（mm）±50 -12 -16 -21 -3 9 21 17 -32 12 23 0.7 100 1 100 8△立柱竖直度（mm）±10 8 5 3 9 2 -3 -8 -3 11 7 3.4 90 2 180 9△横梁中心高度（mm）±20 -12 23 14 -3 -19 -16 0 7 4 16 1.7 90 2 180 10△护栏顺直度（mm/m）±5 4 -3 2 3 0 -5 -3 0 6 -2 0.4 90 2 180合计851161360外观鉴定竖向平整度较差减分 1监理意见质量保证资料齐全减分0工程质量等级评定合格评分： 84 质量等级：合格检验负责人：检测：记录：复核：年月日分项工程质量检验报告单工程项目：富顺县福善镇黑竹坝渡改桥新建工程桩号及部位：波形护栏合同段：施工日期：施工单位：四川万通路桥建筑安装有限公司监理单位：四川省华建项目管理有限公司公路等级：检测日期：（桩号、墩台号、孔号）基本要求1)波形粱钢护栏产品应符合《高速公路波形粱钢护栏》(JT/T281)及《公路三波形梁钢护栏》(JT/T457)的规定。
栏杆安装质量评定表
栏杆安装质量评定表
栏杆安装单元工程质量评定表
子单位工程名称：无
分部工程名称：栏杆安装
单元工程名称：无
项次检验项目：外观鉴定、栏杆平面偏位、扶手高度、柱顶高差、接缝两侧扶手高差、竖杆或柱纵横向竖直度质量标准：栏杆杆件不得有弯曲或开裂现象，填缝料必须饱满平整，强度应满足设计要求
设计值允许偏差：栏杆平面偏位±10mm
子单位工程编号：无
分部工程编号：无
单元工程编号：无
检查（测）记录合格数合格率：全部符合质量要求，主控项目检验点逐项检测点合格率为%，一般项目检验点最低合率为%，且不合格点不集中分布
栏杆安装必须牢固，杆件连接处的填缝料必须饱满平整，强度应满足设计要求。
栏杆安装应直顺美观，杆件接缝处应无开裂现象。
单元工程质量等级评定为：无
经复核，检查项目全部符合质量要求，主控项目检验点逐项检测点合格率为%，一般项目检验点最低合率为%，且不合格点不集中分布。
监理工程师：年月日
监理单位：无。
3 中央分隔带绿化质量检验评定表
省道303线映秀至卧龙公路恢复重建工程（调整）项目
分项工程质量检验评定表
工程部位： 合 同 段：
所属分部工程名称： 监 理 单 位：
编 号： 合同段：
监理抽检
评表12.4.2
基本要求 1、 中央分隔带的苗木修剪后的高度为1.4-1.6m，栽植的株、行距合理，满足防眩功能的要求，不影响交通安全。2、中央分隔带已进行绿化用土回填，回填土的厚度大于600mm。
项 次
检查项目
实测值或实测偏差值
质量评定
规定值或允许偏差
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10 平均值、代表值 合格率(℅) 权值 得 分
1 苗木规格数量
符合设计
2
2
种植穴规格
符合CJJ/T82CJJ/T82的规定
1
测
项
目 4 苗木间距(℅)
±5
1
5△ 苗木成活率(℅)
≥95
3
6 草坪覆盖率(℅)
符合设计
2
合计
外观鉴定 质量保证资料
见外观记录表12.4.2 见质保资料记录表1
减分 减分
监理 意见
工程质量等级评定
评分;
质量等级：
现
场
监
理
：
专业监理：
驻地监理工程师：
年 月日
C5-013中央分隔带铺设方砖质量检验评定表
纵向高程（mm）
+10, -0
接缝两侧高差(mm)
2
横 坡
±0.3%
平 整 度 (mm)
5
方砖强度(MPa)
≥设计值
加权得分
外观鉴定
减 分
监 理
意 见
质量保证资料
减 分
工程质量评定Байду номын сангаас
综合得分
检验负责人: 总工: 专业监理: 监理代表: 年 月 日
C5-013******建设项目
中央分隔带铺设方砖质量检验评定表
分项工程名称：所属分部工程名称：所属建设项目：
工 程 部位：施 工 单 位：监 理 单位：
（桩号、墩台号、孔号） 合 同 号：编 号：
检 查 项 目
规定值或
允许偏差
检测点数
合格点数
合格率(%)
权值
得分
检查资料编号
铺设边缘平面偏位（mm）