充血性心力衰竭护理查房
心衰护理查房范文
心衰护理查房范文一、查房目的。
今天咱们来进行心衰患者的护理查房，主要是为了了解患者的护理情况，看看有没有什么问题需要解决，同时也互相学习一下心衰护理的要点和经验。
二、病例介绍。
# （一）患者基本情况。
咱这个患者李大爷，今年72岁啦。
大爷以前就有高血压病史，都十几年了，就像一个老对手一样一直跟着他。
平常呢，大爷还特别喜欢抽烟，每天都得抽个半包烟，烟瘾可不小。
这次住院就是因为感觉呼吸困难，喘得厉害，就像刚刚跑完马拉松似的，腿也肿得像个小萝卜似的，可把家人吓坏了，赶紧送到咱们医院来。
# （二）诊断。
经过一系列的检查啊，最后确诊为心力衰竭。
这就好比心脏这个发动机开始有点力不从心了，不能很好地把血液泵到全身各处了。
三、护理评估。
# （一）身体状况评估。
1. 生命体征。
体温倒是还比较正常，在36.8℃左右。
但是血压有点高，高压150mmHg，低压90mmHg，毕竟大爷有高血压这个老毛病。
心率呢，比较快，达到了110次/分，就像心脏在着急地说“我忙不过来啦”。
呼吸也很急促，每分钟28次，感觉每一次呼吸都很费劲。
2. 水肿情况。
大爷下肢的水肿比较明显，从脚踝一直到小腿中部，一按一个小坑，就像小酒窝似的，过好一会儿才能恢复。
咱们都知道这是因为心脏功能不好，血液回流不畅，都积在下肢了。
3. 呼吸困难程度。
根据大爷的描述和咱们观察，他现在稍微活动一下就喘得不行，平卧位的时候也会觉得呼吸困难，只能半卧位或者端坐位才稍微舒服点，这就是心衰典型的呼吸困难症状。
# （二）心理状态评估。
大爷刚住院的时候啊，情绪特别低落。
他老是担心自己的病治不好，觉得自己成了家人的累赘。
每天都愁眉苦脸的，话也不多。
这时候咱们就得多多关心他，给他点信心。
四、护理问题及措施。
# （一）气体交换受损。
1. 问题分析。
大爷的心脏功能不好，导致肺部淤血，氧气就不能很好地在肺部进行交换。
就像一个堵塞的管道，空气想进去都困难。
2. 护理措施。
首先呢，咱们要让大爷保持一个舒适的体位，就像我刚刚说的，半卧位或者端坐位，这样能让他呼吸更顺畅一点，就像把堵塞的管道稍微疏通了一下。
心衰护理查房范文
心衰护理查房范文
《心衰护理查房》
今天我们来进行心衰患者的护理查房工作。
心衰是一种常见且严重的疾病，患者需要得到及时、全面的护理。
在进行查房时，我们应该特别重视以下几个方面：
首先，要仔细观察患者的病情变化。
心衰患者的病情常常会有波动，我们要及时观察患者的体征、症状变化以及心电监护等数据，确保能够及时发现可能的异常情况。
其次，要注意患者的用药情况。
心衰患者通常需要长期服用多种药物，包括利尿剂、ACEI或ARB、β受体阻滞剂等。
我们
要确保患者按时、规范地服用药物，并及时记录用药情况和药物不良反应。
另外，要重点关注患者的饮食和液体摄入情况。
心衰患者需要限制水、盐的摄入，同时要保证足够的蛋白质和营养物质摄入，以维持体力和免疫力。
此外，还需要密切观察患者的情绪和心理状态。
心衰是一种长期折磨患者的疾病，容易导致患者产生焦虑、抑郁等心理问题。
我们要通过耐心的沟通、关心和慰问，帮助患者建立信心，并积极面对治疗和康复。
最后，要加强患者的健康教育工作。
我们可以向患者和家属普及心衰的相关知识，包括病因、症状、治疗及预防等方面，让
他们对疾病有更深入的了解，以便更好地配合医务人员的护理工作。
通过以上方面的护理查房工作，我们可以更加全面、科学地了解患者的情况，及时发现并处理问题，为患者的康复创造更好的条件。
希望我们每一位护理人员都能将心衰患者的护理工作做得更加细致、贴心、专业。
心力衰竭护理查房
心力衰竭护理查房心力衰竭是一种临床常见的慢性疾病，特点是心排出量降低、容量负荷过重、肺循环淤血等，严重者会导致心功能不全，对患者身体和心理都造成严重的影响。
针对这种疾病，及时进行护理查房是至关重要的一环。
本文将结合临床实践经验，就心力衰竭护理查房的相关内容进行讲解。
1、护理查房常规在进行护理查房的时候，可以分别从生命体征、病史询问、病情评估和治疗效果评估等几个方面进行详细的了解。
生命体征方面，包括血压、心率、体温、呼吸频率等指标都需要重点关注，通过这些数据的监测，可以及时发现患者病情的变化。
病史询问方面，应当重点了解患者的既往病史、服药情况、过敏史等信息。
这些信息可以帮助医护人员进行针对性的治疗。
病情评估方面，需要仔细了解患者的病情，包括症状表现、病程进展等信息，通过评估，可以对患者的病情进行全面的了解。
治疗效果评估方面，需要根据患者的病情和治疗方案，对治疗效果进行评估。
这样可以及时发现治疗效果不佳的情况，并进行调整。
2、心理护理在进行心力衰竭护理查房的时候，除了关注患者的身体状况之外，还需要关注患者的心理状况。
心力衰竭患者由于病情长期存在，并且需要长期治疗，容易产生心理问题。
在进行心理护理的时候，需要与患者进行交流，关注患者的情绪变化，鼓励患者积极面对生活。
同时，还需要进行营养教育和生活指导，帮助患者养成健康的生活习惯。
3、药物治疗心力衰竭的治疗中，药物是非常重要的一个环节。
在进行护理查房的过程中，需要关注患者的用药情况，特别是需要关注药物的剂量和作用效果，以及药物可能产生的不良反应。
同时，还需要进行药物指导和用药教育，帮助患者正确使用药物，减少不良反应的发生。
4、饮食护理心力衰竭患者需要遵守低盐、低脂、低蛋白等原则，合理安排饮食。
在进行护理查房的时候，需要了解患者的饮食情况，并进行饮食指导，引导患者合理选择食物，控制热量摄入。
5、体位护理心力衰竭患者需要特殊的体位护理。
在进行护理查房的时候，需要了解患者的体位情况，特别是在转身、坐立、下床等过程中需要注意患者的安全。
充血性心力衰竭护理查房PPT
• 保持大便通畅，预防便秘的发生
• 保持心情愉悦，避免情绪波动
• 遵医嘱按时服药，不随意更改药物剂量
体温评估：监 测体温变化， 判断有无感染
等并发症
脉搏评估：观 察脉搏节律、 强弱及时间， 判断心脏功能
呼吸评估：观 察呼吸频率、 深度及节律， 判断肺部功能
血压评估：监 测血压变化， 判断心脏功能 及全身循环状
患者病情评估不足： 对患者的病情了解 不够全面，未能及 时发现潜在问题
护理措施不到位： 护理人员对患者的 护理措施执行不够 规范，导致患者病 情恶化
沟通不畅：医护人 员与患者及其家属 沟通不够充分，未 能及时了解患者的 需求和意见
护护理 技能掌握不够熟练 ，影响护理效果
01 单 击 添 加 目 录 项 标 题
02 充 血 性 心 力 衰 竭 概 述
03 充 血 性 心 力 衰 竭 患 者 护 理 评 估
04 充 血 性 心 力 衰 竭 患 者 护 理 措 施
05 充 血 性 心 力 衰 竭 患 者 健 康 教 育
06
充血性心力衰竭患者护理查房总结与改进方 向
定义：充血性心力 衰竭是指心脏泵血 功能下降，导致全 身组织器官灌注不 足，引起一系列临 床症状的综合征
复查建议：根据患者病情和治疗效果，建议定期进行相关检查，以便及时 调整治疗方案
健康教育：向患者普及充血性心力衰竭的日常护理和注意事项，提高患者 自我管理能力
心理支持：关注患者的心理状态，提供必要的心理支持和辅导，增强患者 的治疗信心和生活质量
定期监测生命体征：包括心率、血压、呼吸等指标，及时发现并处理异常情况 合理饮食：控制盐分摄入，避免过度劳累，保持充足睡眠 遵医嘱用药：按时按量服用药物，不要随意更改剂量或停药 定期随访：及时与医生沟通病情变化，调整治疗方案
心衰病人的护理查房
02
症状表现：呼吸
困难，下肢水肿
03
心理状态：患者 情绪稳定，对疾 病有基本的认知
04
生活方式：患者 有长期吸烟史，
饮食偏咸
05
用药情况：按时 服药，无漏服或
错服现象
3
护理诊断
Stage 1
气体交换受损： 与肺淤血、肺水 肿有关
护理诊断
Stage 3 活动无耐力：与 心输出量减少、 氧供不足有关
Stage 5
知识缺乏：缺乏 心衰防治知识
Stage 2
体液过多：与心 输出量减少、肾 血流灌注不足有 关
Stage 4
潜在并发症：心 律失常、电解质 紊乱
4
护理目标
护理目标
改善患者呼吸困难：保持 正常氧饱和度
控制体液潴留：减轻下肢 水肿
增加患者活动耐力：恢复 正常生活
预防并控制并发症
提高患者及家属对心衰防 治知识的了解
以 提减 高轻 活水 动肿 耐力的护理措施：根据患者病情制定个体化运动
3
方案，如散步、太极拳等。运动时需有人陪伴，避免运动 过度引起不适。同时，协助患者日常生活，如洗漱、进食
等心电图及电解质，
4 发现异常及时处理。同时，告知患者及家属心衰的常见并
发症及应对措施，提高患者的自我保护能力
目前患者病情稳 定，但仍需继续
观察和护理
-
感
感谢您的观看
谢
5
护理措施
护理措施
改善气体交换受损的护理措施：保持病室空气清新，遵医
1
嘱给予氧气吸入，根据病情调整氧流量，提高氧分压。同 时，协助患者取半卧位或端坐卧位，减少静脉回流，减轻
心 减脏 轻负 体担 液过多的护理措施：限制钠盐摄入，每日监测体重
心衰患者的护理查房范文模板
心衰患者的护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对这位心衰患者进行护理查房哈。
主要就是想全面了解患者的病情、护理措施的落实情况，看看还有啥问题需要解决，同时也给大家提供一个学习交流的机会，毕竟心衰这病可不容小觑。
二、患者基本情况。
# （一）一般资料。
这位患者是张大伯，65岁啦。
张大伯呢，可是个老烟民，烟龄都有40多年了，每天至少得抽半包烟。
平常呢，也不太爱运动，就喜欢坐在家里看看电视啥的。
# （二）现病史。
这次住院是因为张大伯感觉呼吸困难，喘得厉害，就像有个大石头压在胸口似的，走几步路就得停下来歇会儿，晚上睡觉也躺不平，腿还肿得像个小萝卜似的。
来医院一检查，发现是心力衰竭。
# （三）既往史。
张大伯以前就有高血压，都10多年了，但是一直也没好好吃药控制。
还有冠心病，不过之前症状不是特别严重，就没太当回事儿。
三、护理评估。
# （一）生命体征。
咱们先看看张大伯的生命体征。
体温还算正常，36.8℃。
血压有点高，150/90 mmHg，这可得注意了，毕竟他有高血压病史，血压高对心脏的负担可不小。
心率呢，有点快，105次/分，这也是心衰患者常见的表现，心脏为了能把血泵出去，只能加快跳动的速度啦。
呼吸呢，有点急促，25次/分，这就是他为啥老是觉得喘不上气来的原因之一。
# （二）身体状况。
1. 呼吸系统。
张大伯呼吸浅快，而且能听到肺部有湿啰音，就像小水泡在咕噜咕噜响似的。
这是因为心衰的时候，心脏不能很好地把血液泵出去，血液就会在肺部淤积，形成肺水肿，所以就会有这种声音。
2. 心血管系统。
他的心脏听诊呢，心律不齐，有早搏的现象。
这心脏就像一个调皮的小孩，有时候突然就乱跳几下。
而且心音比较低钝，这说明心脏的收缩功能受到了影响。
3. 水肿情况。
咱们再看看他的腿，哇，这水肿还挺明显的。
从脚踝往上一直到小腿中部都肿了，皮肤按下去一个坑，半天都起不来，这就是咱们说的凹陷性水肿。
这是因为心衰导致体循环淤血，水都积在身体的低垂部位了。
充血性心力衰竭医疗护理和查房课件
充血性心力衰竭的诊断
掌握充血性心力衰竭的准确诊断方法，包括临床检查、心电图、血液检测等，以便及时采取有效措施。
常见的医疗护理措施
了解治疗充血性心力衰竭的常见护理措施，包括药物治疗、液体限制、饮食 管理等，以提供最佳的护理方案。
充血性心力衰竭查房要点
学习充血性心力衰竭查房的重要要点，包括体格检查、病情评估、心音听诊等，以提高临床判断和决策 的准确性。
充血性心力衰竭的并发症及预防
深入了解充血性心力衰竭可能出现的并发症，以及预防措施，心力衰竭医疗护理和查房的重要性，并展望未来在这一领域的新进展和挑战。
充血性心力衰竭医疗护理 和查房课件
通过本课件，您将深入了解充血性心力衰竭的医疗护理和查房要点，关注病 因、诊断、并发症预防等关键方面。让我们一起探索医学领域的精彩世界。
病因和病理生理学
探究充血性心力衰竭的内在原因和病理生理过程，从心血管系统的角度深入 理解疾病的发展机制。
临床表现和分期
了解充血性心力衰竭在患者身上所呈现出的各种临床症状和病情的分期分类，为准确诊断和治疗提供重 要线索。
心力衰竭患者护理查房
• 在患者的药物治疗方面，护理人员严格执行医嘱， 确保患者按时服药，有效控制病情。
值得借鉴与推广的做法
• 加强患者及家属的健康教育，提高他们对心力衰竭 的认识和自我护理能力，促进患者康复。
THANKS FOR WATCHING
体拮抗剂等。
使用方法
向患者详细解释药物使用方法，包 括剂量、给药途径、给药时间等， 确保患者正确使用药物。
副作用观察
密切观察患者用药后的反应，及时 发现并处理可能出现的副作用，如 低血压、电解质紊乱等。
专科护理
吸氧
根据患者病情，给予适当浓度的氧气吸入，改善缺氧状况，减轻心脏负担。
心电监护
持续监测患者心电图变化，及时发现并处理心律失常等异常情况，确保患者生命安全。
流行病学概况
心力衰竭在全球范围内具有较高的发病率和死亡率，尤其在中老年患者中更为 常见。随着人口老龄化，心力衰竭的负担日益加重，已成为重要的公共卫生问 题。
护理查房的目的与意义
目的
通过护理查房，全面了解心力衰 竭患者的病情，评估现有护理措 施的效果，为患者提供个性化、 专业化的护理服务。
意义
护理查房有助于提高心力衰竭患 者的护理质量，减少并发症发生 ，改善患者生活质量，降低再住 院率和死亡率。
增加心脏负担。保持大便通畅，避免用力排便加重心衰。
03
活动与休息
根据患者病情，制定个体化活动计划，保证充足休息，避免过度劳累诱
发心衰。同时，鼓励患者在病情允许的情况下进行适量活动，提高肌肉
力量和心肺功能。
药物治疗护理
药物种类
熟悉并掌握各类心力衰竭治疗药 物的作用机制、适应症和禁忌症 ，如利尿剂、ACEI、ARB、β受
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充血性心力衰竭的药物应用
• 针对急诊抢救过程，主要是血管扩张剂、 强心剂、利尿剂的使用 • 针对长期对策：ACEI、β受体阻滞剂、 醛固酮拮抗剂、利尿剂的使用
充血性心力衰竭护理要点
• 一、心理指导
精神应激在心力衰竭的发病中起重要作用，有时 甚至诱发肺水肿。病人由于长期发病，心理状况较 差，因此应帮助病人认识本病的特点，使病人保持 情绪稳定，增强治疗信心，避免焦虑、抑郁、紧张 及过度兴奋，以免诱发心衰。
11743pg/ml ↑
• 血红蛋白
• 总胆红素 • 直接胆红素
110 g/L
27umol/l
↓
↑
107
116-179
3.4-20 0-7.0
10.60 umol/L ↑
• α-羟丁酸脱氢酶
• 血钾
298.70 U/L
↑
3.19
70-190
3.6-5.5
3.41 mmol/l ↓
治疗
• ①抗感染：给予头孢匹胺钠2g每12小时一次静点； • ②.改善冠脉供血：硝酸异山梨酯片10mg一日三次口服、硝酸甘油 5ug/min持续泵入（根据血压调整剂量）； • ③.抗血小板聚集：拜阿司匹林100mg一日一次口服、硫酸氢氯吡格 雷50mg一日一次口服； • ④.控制心室率、减轻心肌耗氧：酒石酸美托洛尔12.5mg一日两次口 服； • ⑤强心：去乙酰毛花苷0.2mg 临时一次静推； • ⑥利尿：呋塞米20mg临时静推； ⑦.稳定血管内皮细胞：瑞舒伐他汀钙10mg 每晚一次口服 ⑧.抑酸、胃黏膜保护：奥美拉唑肠溶胶囊20mg一日一次口服；
护理问题及措施
• • • • • • • • • 1、潜在并发症 猝死：与心律失常有关。 2、体温升高 ：与感染有关。 3、疼痛：与心肌缺血、缺氧有关。 4、气体交换受损：与疾病本身有关。 5、清理呼吸道低效：与痰液粘稠无力排痰有关。 6、活动无耐力：与疾病本身有关。 7、有受伤的危险：与相关疾病有关。 8、知识缺乏：与缺乏健康教育及保健知识有关。 9、潜在并发症 出血：与应用抗凝药物有关。
充血性心力衰竭
• 体征：
• 1. 原有心脏病的体征上出现心脏扩大，心 率增快，心尖
区舒张期奔马律，P2亢进，两肺底湿罗音，如有支气管 痉挛时可闻及干鸣或哮鸣音。部分病人有交替脉。 • 2. 颈静脉充盈怒张，肝肿大和压痛，肝颈 征+(心源性肝 硬化后此征不明显)，低垂部 位水肿-胸腹水(胸水：单侧 时以右为主，双侧多见，腹水多在晚期出现)，胸左缘ⅢⅣ 肋间可听到舒张期奔马律，三尖瓣区可闻 及收缩期吹 风样杂音。
实验室检查
• • • • • • 心电图：ST-T改变 心脏彩超：1）左心增大并二尖瓣中度关闭不全 2）轻度肺动脉压增高 3）左室收缩功能降低。EF:22% 腹部B超：淤血肝 胸部正侧位：右侧胸腔少量积液
实验室
• 检验项目 • 凝血酶原时间 • D-二聚体 • B型钠尿肽 检查结果 21.2秒 1042ng/mL ↑ ↑ 复查结果 正常值 11-15 ﹤510 ﹤300
充血性心力衰竭护理要点
二、饮食指导
• 1、适宜低热量、富含维生素、低盐、清淡、易消化饮食，多食蔬菜 水果可选用流质、半流质饮食，禁烟、酒及辛辣、过冷、过热等刺激 性食物。 • 2、少食多餐，每日5～6餐，每餐不宜过饱，特别要注意晚餐清淡、
不宜二饱、少饮水、饭后不再进食，避免发生夜间左心功能不全。
• 3、控制食盐量，心功能一级每日食盐5g，心功能二级每日2.5g，心 功能三级每日1g。
• 4、适当控制饮水量，控制液体摄入，一般每天入水量限制在1500ml
以内，因为过多的水分进入体内，增加血量循环，加重心脏负荷。
充血性心力衰竭护理要点
• 三、用药指导：
1、服用洋地黄类药物时，应注意洋地黄的毒性反应。每天 服用前要测量一下脉搏，如服药后出现恶心、呕吐、腹泻、 视力有改变等是洋地黄的中毒反应，应立即通知医生。 2、服用利尿剂时，要观察尿量，注意补钾，可指导病人服 用含钾丰富的食物，如：香蕉、橘子等。
L/O/G/O
充血性心力衰竭
干部一科：蒋萍萍
充血性心力衰竭
充血性心力衰竭（Comgestive Heart FailureCHF） 是临床上一个常见的严重的综合征，是由各 概述 1 种慢性心肌病变和长期的心室负荷过重，使心肌 收缩力原发或继发地减弱，心脏不能搏出与静脉 治疗 2 回流及身体组织代谢需求相适应的血供，导致各 器官明显阻性充血（淤血），体循环和肺循环淤 3 血及器官和组织灌注不足的临床表现。
充血性心力衰竭护理要点
四、活动指导：
根据病人心功能分级决定活动量，心功能Ⅱ级者应限制活 动增加卧床休息时间；Ⅲ级以上应绝对卧床休息，一切日常 生活由护士和家属协助。尽量保证病人体力和精神休息，以
减轻心脏负荷。督促病人动静结合，循序渐进增加活动量。
原则上以不出现胸闷、心悸、气短、疲乏为宜。避免过度运
充血性心力衰竭
三、临床表现; 1）肺循环淤血的临床表现： 呼吸困难：劳力性呼吸困难-夜间阵发性呼吸困难-端坐 呼吸
咳嗽咳痰和咯血：干咳、劳力性咳嗽，咳白色浆液性
泡沫痰或痰中带血丝(肺泡和支气管粘膜淤血所致)-粉红色泡 沫痰(肺毛细血管压很高或肺水肿时血浆渗入肺泡所致)。
充血性心力衰竭
2）体循环淤血的临床表现： 食欲不振、心、呕吐、尿少、尿多、蛋白尿和肾功能 减退，上腹饱胀、疼痛、黄疸等； 3）全心衰竭： 右心衰竭继发于左心衰竭而形成全心衰竭，当发生右心衰之 后，右心排血量减少，左心衰肺部淤血的症状反而减轻。 4）心排量减少导致组织血液灌注不足的临床表现： 疲乏无力、头昏失眠、尿少、皮肤苍白或紫绀、心过动 速、血压或脉压降低。(心排量减少时常伴有外周阻力增 高，故动脉压可正常但脉压减小)
4
充血性心力衰竭
一、病因：
1、心脏收缩期负荷过重；
2、心脏舒张期负荷过重；
3、心肌收缩功能损； 4、心肌舒张功能受损； 5、心排血量增加。 以上以冠心病、瓣膜病、心肌病和高血压病最 常见。
充血性心力衰竭
二、常见诱发因素：
1. 感染 2. 心律失常(特别是房颤等室上性心动过速) 3. 血容量增加 4. 精神负担：情绪激动，精神压力过重 5. 心脏负荷加重：妊娠、分娩 6. 合并甲亢、贫血、肺栓塞 7. 气候急剧变化 8. 治疗不当：如洋地黄中毒，使用对心功能有抑制作用的药 物，奎尼丁、异搏定等。
动而诱发、加重心衰。
患者简要病史
患者及儿子述自2013年开始无明显诱因反复出现心慌、气短、剑 突下疼痛，疼痛与饮食及活动均无明显关系，休息后可稍缓解。此后上 述症状反复发作，严重时可伴心悸、头晕、一过性黑曚。1月前患者因受
凉后感上述症状加重，伴活动耐力明显下降，从前可行走200米-300米，
现仅可行走50米，为进一步明确诊治故来我院。 目前患者入院第9天，T：36.8-38.3℃ P：100-120次/分R：25次/分 BP：100/60mmHg，自主体位。神志清，精神可，口唇轻度发绀，双下 肢无水肿，心慌、气短较前减轻，无剑突下疼痛。咳嗽，咳白色粘痰， 痰中可见少量鲜红色血丝，近两日晨起咳鲜红色血痰。 患者情绪稳定，积极配合医生治疗。于27/12日停病危改病重。 心理：无焦虑情绪。
L/O/G/O
Thank You!
L/O/G/O
充血性心力衰竭护理查房 主 查：蒋萍萍
充血性心力衰竭
• 查房目的： • 1、护士掌握专科疾病充血性心力衰竭的护理常规
• 2、发现护理过程中的不足，及时改进，为病人提
供更全面优质的护理服务。
• 3、护士能够熟练评估疾病可能出现的危险因素，对
护理难点能够提前干预。
查房流程
• • • • • • • • 1.疾病相关知识 2.责任护士介绍病情及阳性检查 3.护理问诊 4.体格检查 5.介绍患者相关治疗和护理诊断及措施 6.讨论该疾病护理重点、难点 7.知识回顾 8.点评