阻塞性肺气肿的辨病治疗
肺气肿治疗方案
三、治疗方案
1.药物治疗
（1）支气管扩张剂：长效β2受体激动剂、长效抗胆碱能药物，根据患者病情选择合适的药物及剂量。
（2）糖皮质激素：对于中重度肺气肿患者，使用吸入性糖皮质激素，以减轻气道炎症。
（3）磷酸酸酯酶抑制剂：与支气管扩张剂联用，提高治疗效果。
（4）抗生素：在急性加重期，根据病情给予抗生素治疗。
五、合法合规性保障
1.严格遵守国家相关法律法规，确保治疗方案合法合规。
2.尊重患者知情同意权，充分告知治疗风险和收益。
3.保护患者隐私，遵循医疗伦理原则。
六、总结
本方案为肺气肿患者提供了一套全面、详细的治疗措施，旨在缓解症状、延缓病程进展、提高生活质量。在实施过程中，需密切关注患者病情变化，及时调整治疗方案，确保合法合规性。通过医患共同努力，为肺气肿患者带来更好的治疗效果和生活质量。
（2）指导患者正确使用吸入装置，确保药物疗效。
（3）定期随访，及时调整治疗方案。
4.心理支持
（1）提供心理疏导，帮助患者树立信心，积极面对疾病。
（2）鼓励患者参加社交活动，提高生活质量。
四、治疗监测与评估
1.定期监测患者肺功能，评估治疗效果。
2.观察患者症状变化，及时调整治疗方案。
3.评估患者生活质量，优化治疗措施。
（2）指导患者正确使用吸入装置，确保治疗效果。
（3）定期随访，及时调整治疗方案。
4.心理支持
（1）提供心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（2）鼓励患Байду номын сангаас参加社交活动，提高生活质量。
四、治疗监测与评估
1.定期监测患者肺功能，评估治疗效果。
2.观察患者症状变化，及时调整治疗方案。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）中医辨证治疗要点
第十一次全国中西医结合防治呼吸系统疾病学术研讨会论文集专题报告慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）中医辨证治疗要点吴银根慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）目前尚无理想的治疗方法，是医务界的一大挑战，求治于中医者甚众。
至今西医或西学中均将研究精力置于ＣＯＰＤ可分几个中医证型，以寻求方药以对应治疗。
由于ＣＯＰＤ是一个漫长的疾病过程，发作期、缓解期差异极大。
不同病程中表现的临床特征与中医病证如咳嗽、瘀证、肺胀、喘促、哮喘、痰饮、水肿、咯血等相关。
难以寻找出几个类型给予概括。
为提高临床疗效，笔者以为应结合本病不同阶段的主要特点、主要症状按中医基础理论为指导，运用中医辨证论治原理，抓住不同阶段的重点施治，以及中西医结合研究本病所取得的辨病与辩证相结合的临床思维和施治经验。
以砖求玉，本文为了厘清中医对本病的认识，先将ＣＯＰＤ的现代认识作一简要回顾。
１．ＣＯＰＤ的现代认识１．１．定义具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或肺气肿。
这种阻塞因小气道炎症引起，通常呈进行性发展。
一部分可能有可逆性，可伴有气道高反应性。
中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学组《慢性阻塞性肺疾病珍治指南》（２００７年修订版）定义：ＣＯＰＤ是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展，与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应有关。
ＣＯＰＤ主要累及肺脏，但可以引起全身（或称Ｎ；’Ｉ－）的不良反应。
新定义强调：（１）本病可防可治；（２）异常炎症反应，即嗜中性白细胞、嗜酸性白细胞均活跃的炎症。
重视抗炎治疗和抗菌治疗相结合；（３）肺外不良反应，即炎症介质和因子以骨骼、肌肉、心脏作为打击靶点。
ＣＯＰＤ改善全身症状意义重要；（４）对烟草的评价。
根据定义，临床上慢性支气管炎，尤其是喘息型慢性支气管炎、肺气肿反复发作，症情不断发展形成ＣＯＰＤ。
而慢支的诊断依据是咳嗽、咯痰伴或不伴喘息，每年发病维持３个月，连续２年以上（排除其他心肺疾病）。
肺气肿的症状和治疗方法
肺气肿的症状和治疗方法肺气肿是一种慢性肺部疾病，主要由吸烟、环境污染和遗传因素等各种因素引起。
本文将介绍肺气肿的症状及其治疗方法。
一、肺气肿的症状肺气肿的主要症状包括呼吸困难、咳嗽和咳痰等。
1. 呼吸困难患有肺气肿的人常常感到呼吸急促、气短。
由于肺部弹性减弱，肺组织的弹性无法完全恢复，导致肺气肿患者在呼吸时需要更多的力量。
这种呼吸困难程度通常会逐渐加重。
2. 咳嗽肺气肿患者经常伴有慢性咳嗽，尤其在清晨和夜间。
咳嗽可能伴有痰咳出，有时痰液可能带有脓血。
3. 咳痰肺气肿患者常有痰液增多的现象。
痰液的颜色可能为白色或黄绿色，有时会伴有难闻的气味。
二、肺气肿的治疗方法肺气肿的治疗方法主要包括药物治疗、物理治疗和支持疗法。
1. 药物治疗药物治疗是肺气肿患者最常用的方法之一，目的是减轻症状并改善肺功能。
（1）支气管扩张剂：可通过扩张支气管，减轻呼吸困难，促进呼吸道痰液排出。
常用的支气管扩张剂包括短效β2受体激动剂和长效β2受体激动剂。
（2）抗生素：当肺气肿伴有感染时，抗生素可用于控制感染并减少症状。
2. 物理治疗物理治疗是通过一系列运动和呼吸训练来改善肺功能，增强呼吸肌肉的力量和耐力。
（1）体育锻炼：适量的体育锻炼有助于增强肺功能，提高肺活量。
例如，散步、游泳、骑自行车等运动都能有效改善肺气肿患者的症状。
（2）呼吸训练：通过深呼吸、腹式呼吸等呼吸训练，可增强呼吸肌肉的力量，提高肺活量和呼吸效率。
3. 支持疗法支持疗法主要是为了改善患者的生活质量。
（1）氧疗：对于严重缺氧的肺气肿患者，氧疗可以帮助补充氧气，减少呼吸困难。
（2）营养支持：肺气肿患者由于呼吸困难常常导致食欲不佳，进食量减少。
因此，饮食应尽可能富含高热量和高蛋白质食物，以满足患者的营养需求。
总之，肺气肿是一种需要长期治疗和管理的慢性疾病。
除了药物治疗、物理治疗和支持疗法之外，戒烟和改善室内空气质量也是预防和控制肺气肿的重要措施。
对于患有肺气肿的人群来说，定期体检、积极治疗和良好的生活习惯是降低病情进展的关键。
中医认知肺气肿
中医认知肺气肿肺气肿又名为肺胀疾病，通常情况下，肺胀疾病都是由于多种慢性肺部系统疾病反复发作，导致疾病持久侵入机体，进而患者的肺部、脾脏以及肾脏都受到了严重的损伤，从而出现痰瘀阻结的情况出现，患者出现气道不畅，肺气堵塞严重，两侧的肺叶胀满，不可以进行收敛降气，临床症状表现为气喘、呼吸急促、咳嗽、咳痰、胸部发胀、憋闷、心悸以及身体浮肿现象为主要病症表现，情况严重的患者，可能还会出现昏迷、惊厥、出血等等危重病症，其辩证论治如下。
一、中医辩证治疗肺气肿①外寒内饮。
患者临床症状表现为咳嗽、逆喘，无法平息躺卧，呼吸急促且气短，咳嗽痰液呈现为白色，且为泡沫状，胸部明显的发胀感，怕寒，全身酸痛，舌体肥大，舌质暗淡，舌苔白滑，脉浮紧。
治疗的方式应当采取温肺散寒，降逆化痰为主，临床中医多采用小青龙汤对其进行加减治疗。
②痰浊壅肺。
临床症状表现为痰液粘稠，咳嗽多痰液，而且痰液呈现为白色粘稠的质地泡沫状，呼吸气短且伴随明显的喘息，过劳便加重，脘痞纳少，舌苔质地较薄且浊腻，脉搏滑。
采取化痰降气、健脾益气的方式进行治疗，临床多采取苏子降气汤联合三子养亲汤加减治疗。
③痰热郁肺。
临床症状表现为咳嗽，气喘，痰液质地为黄色，且呈现为白色或黄色，痰液粘稠难以咳出，胸部满而烦躁的感觉，眼睛发胀且突出，舌质暗红，舌苔或者偏向黄色，脉搏滑数。
治疗应当采取清肺泄热，降逆平喘的方式进行治疗，多采用越婢汤加半夏汤进行加减治疗。
④痰蒙神窍。
咳嗽症状明显，且伴随严重的逆喘现象，呼吸急促，咳嗽不顺畅，患者面无表情，身体乏力，易犯困，意识迷蒙，出现烦躁不安的现象，一到晚上便更加的明显，舌质颜色为暗红色或者为淡紫色，舌苔白腻或淡黄腻，脉搏细滑数。
治疗应当采取涤痰开窍，采用涤痰汤联合安宫牛黄丸进行加减治疗。
⑤痰瘀阻肺。
症状为咳嗽伴随痰液，颜色为白色或者泡沫状，喉咙有痰鸣现象，喘息后无法正常的平卧，胸部发胀，且憋闷，面色为灰白色且发暗，嘴唇的颜色为暗紫色，舌头下面的青筋粗大，舌苔腻或者为浊腻状，脉搏弦滑。
阻塞性肺气肿的表现症状有什么
阻塞性肺气肿的表现症状有什么阻塞性肺气肿的症状表现1、发病缓慢，多有慢性咳嗽，咳痰史，早期症状不明显，或在劳累时感觉呼吸困难，随着病情发展，呼吸困难逐渐加重，以致难以胜任原来的工作，慢支在并发阻塞性肺气肿时，在原有的咳嗽，咳痰等症状的基础上出现逐渐加重的呼吸困难，当继发感染时，出现胸闷，气急，发绀，头痛，嗜睡，神志恍惚等呼吸衰竭症状，肺气肿加重时出现桶状胸，呼吸运动减弱，呼气延长，语颤音减弱或消失，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，心音遥远，呼吸音减弱，肺部有湿音，部分患者发生并发症：自发性气胸，肺部急性感染，慢性肺源性心脏病。
2、轻度阻塞性肺气肿体征多无异常，肺气肿加重时胸廓前后径增大，外观呈桶状，脊柱后凸，肩和锁骨上抬，肋间隙饱满，肋骨和锁骨活动减弱，语颤减弱，叩诊呈过清音，心浊音界缩小或消失，肝浊音界下降，呼吸音及语颤均减弱，呼气延长，有时肺底可闻及干湿音，心音遥远，肺动脉第二心音亢进，重度肺气肿患者，即使在静息时，也会出现呼吸浅快，几乎听不到呼吸音，可出现发绀，合并肺心病右心衰竭时可出现颈静脉怒张，腹水，肝大，凹陷性水肿等体征。
阻塞性肺气肿的护理工作1、保证有足够的休息时间。
2、注意保暖，避免受寒，预防各种感染。
注意气候变化，特别是冬春季节，气温变化剧烈，及时增减衣物，避免受寒后加重病情。
3、要有舒适的居住环境。
房间要安静，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素，也要避免吸入过冷、过干、过湿的空气。
4、远离外源性过敏原。
5、居室要经常打扫，但要避免干扫，以免尘土飞扬。
房间里不宜铺设地毯、地板膜，也不要放置花草。
被褥、枕头不宜用羽毛或陈旧棉絮等易引起过敏的物品填充，而且要经常晒，勤换洗。
6、积极开展体育活动，加强体育锻炼，提高抗病能力。
阻塞性肺气肿的引发原因(一)吸烟纸烟含有多种有害成分，如焦油、尼古丁和一氧化碳等。
吸烟者粘液腺岩藻糖及神经氨酸含量增多，可抑制支气管粘膜纤毛活动，反射性引起支气管痉挛，减弱肺泡世噬细胞的作用。
慢性阻塞性肺病疗法指南(2024年版)
慢性阻塞性肺病疗法指南(2024年版)慢性阻塞性肺病疗法指南（2024年版）1. 概述慢性阻塞性肺病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，简称COPD）是一种以气流受限为特征的慢性炎症性肺部疾病，主要包括慢性支气管炎和肺气肿。
本指南旨在为临床医生提供COPD诊断、评估、治疗和管理的最新建议。
2. 诊断与评估2.1 诊断标准根据我国呼吸病学分会制定的COPD诊断标准，慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息、呼吸困难等症状，且有以下任一条件者，可诊断为COPD：1. 肺功能检查显示吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积（FEV1）/用力肺活量（FVC）<0.70；2. 肺功能检查显示持续气流受限，FEV1<80%预计值；3. 临床症状和影像学检查结果支持。
2.2 评估方法COPD评估主要包括症状评估、肺功能检查、影像学检查和动脉血气分析等。
1. 症状评估：采用改良版英国医学研究委员会呼吸问卷（mMRC）或慢阻肺评估测试（CAT）进行症状评估。
2. 肺功能检查：测量FEV1、FVC、一氧化碳弥散量（DLCO）及DLCO与肺泡通气量（VA）的比值（DLCO/VA）等指标。
3. 影像学检查：胸部X线片、高分辨率计算机断层扫描（HRCT）等。
4. 动脉血气分析：评估酸碱平衡、氧合指数等。
3. 治疗与管理3.1 药物治疗1. 支气管舒张剂：包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物等，用于缓解气道痉挛，改善呼吸困难。
2. 吸入性糖皮质激素：具有抗炎作用，减少气道炎症和气道高反应性。
3. 磷酸二酯酶-4抑制剂：具有抗炎作用，改善肺功能。
4. 抗生素：用于治疗感染引起的急性加重。
5. 抗血小板药物：预防血栓形成。
3.2 非药物治疗1. 戒烟：吸烟是COPD的主要诱因，戒烟能有效减缓病情进展。
2. 氧疗：长期家庭氧疗（LTOT）可改善患者生活质量，降低死亡率。
3. 康复训练：包括呼吸操、运动训练等，有助于改善肺功能和体能。
肺气肿的中医调理方法及注意事项
肺气肿的中医调理方法及注意事项肺气肿是一种常见的慢性疾病，主要表现为肺部气道阻塞、肺功能减退和肺泡过度膨胀。
中医认为肺气肿属于“肺病”范畴，治疗肺气肿需要综合施治，包括药物治疗、中医调理、饮食调理等多方面的方法。
下面将介绍肺气肿的中医调理方法及注意事项。
一、中医调理方法1. 中药治疗：中医治疗肺气肿的药物主要以清热化痰、润肺止咳为主。
常用的中药有石膏、麦冬、百合、黄芩等，这些药物可以清热解毒、润肺化痰，有助于改善肺部病变和症状。
患者在服用中药时应按照医生的建议进行，不可随意增减剂量。
2. 针灸疗法：针灸疗法在治疗肺气肿中也有一定的效果。
通过刺激穴位，调节气血运行，促进气道通畅，改善肺部功能。
常用的穴位有肺俞、肺经等，针灸疗程需要在专业医师指导下进行。
3. 推拿按摩：推拿按摩可以促进气血流通，舒缓肌肉疲劳，缓解呼吸困难等症状。
患者可以在家中进行简单的按摩，如胸部轻拍、背部揉捏等，但需注意力度不宜过大，以免损伤肺部组织。
4. 气功调理：气功是一种传统的中医调理方法，通过调整呼吸方式和运动方式，增强体内气血运行，提高免疫力，有助于改善肺气肿患者的症状。
常见的气功包括太极拳、气功八段锦等，患者可以选择适合自己的气功进行练习。
二、注意事项1. 饮食调理：肺气肿患者在饮食上应避免辛辣刺激性食物，如辣椒、生姜等，以免加重病情。
应多食用清淡易消化的食物，如蔬菜水果、粗粮杂粮等，有助于调理肺部功能。
2. 合理作息：肺气肿患者应保持良好的作息习惯，避免熬夜、过度劳累，保持充足的睡眠时间，有助于提高免疫力，减轻症状。
3. 避免吸烟：吸烟是导致肺气肿的主要原因之一，患者应坚决戒烟，避免二手烟的接触，有助于减缓病情发展。
4. 定期复诊：肺气肿是一种慢性疾病，患者需要定期到医院复诊，接受医生的检查和指导，及时调整治疗方案，避免病情恶化。
5. 心理调节：肺气肿患者在治疗过程中可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题，应及时进行心理调节，保持乐观的心态，有助于提高治疗效果。
肺气肿最佳治疗方案
肺气肿最佳治疗方案简介肺气肿是一种慢性阻塞性肺疾病，主要特征是气流受限和肺组织的永久性破坏。
这种疾病通常是由于长期吸烟或长期暴露在有害气体和颗粒物的环境中引起的。
肺气肿的治疗旨在减缓疾病的进展，缓解症状，并提高患者的生活质量。
本文将介绍肺气肿的最佳治疗方案，包括药物治疗、支持性治疗和其他治疗选项。
药物治疗1.支气管扩张剂：支气管扩张剂是肺气肿治疗的首选药物，可通过放松支气管平滑肌来扩张支气管，增加气流，缓解呼吸困难。
常用的支气管扩张剂包括短效β2激动剂、长效β2激动剂和长效抗胆碱能药物。
2.糖皮质激素：糖皮质激素在肺气肿治疗中有一定的作用，它们可以减轻炎症反应，并减少呼吸道黏液的分泌。
然而，它们通常只在急性加重期间使用，并不适用于长期维持治疗。
3.磷酸二酯酶-4抑制剂：磷酸二酯酶-4抑制剂是一种新型药物，可以通过抑制炎症介质的释放来减轻肺气肿症状。
这些药物在治疗肺气肿方面显示出良好的疗效，但目前尚需更多的研究来确认其长期疗效。
支持性治疗1.戒烟：吸烟是导致肺气肿的主要原因之一，因此戒烟是治疗肺气肿的关键步骤。
吸烟对肺气肿患者的预后有着重要影响，戒烟可以减缓疾病的进展，并提高患者的生活质量。
2.呼吸康复：呼吸康复是一种多学科的干预治疗，通过肺部康复运动、呼吸锻炼和教育等方式，帮助肺气肿患者改善肺功能，减轻症状，提高身体活动能力。
3.营养支持：肺气肿患者常常会出现体重下降、营养不良的情况，因此营养支持是治疗肺气肿的重要措施之一。
合理的膳食安排和营养补充可以帮助改善患者的营养状况，并增强免疫功能。
其他治疗选项1.氧疗：氧疗可以提供额外的氧气，帮助肺气肿患者缓解呼吸困难和低氧血症。
氧疗通常在动脉血氧饱和度低于90%时开始使用，并在睡眠期间持续使用。
2.手术治疗：对于严重的肺气肿患者，手术治疗可能是一种选择。
肺减容手术和肺移植是两种常见的手术治疗方法，可以改善患者的肺功能和生活质量。
然而，手术治疗通常只适用于一部分患者，并需要仔细评估和选择。
慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗
慢性阻塞性肺疾病的诊断与治疗一、慢性阻塞性肺疾病的定义和流行情况慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD）是一种在长期时间内发展并逐渐恶化的呼吸系统疾病。
其特点为气流受限，呼气困难，主要由吸入有害颗粒物或者持续暴露于有害气体引起。
全球范围内，COPD 是引发死亡和导致生活质量下降的主要原因之一，在老年人中尤为常见。
二、慢性阻塞性肺疾病的诊断标准1.临床表现患者出现慢性咳嗽、咳痰等呼吸道和肺功能异常所致的慢性支扩及气流受限。
2.气流受限使用严格标准测定的 spirometry 结果显示：患者FEV1/FVC比值在预计理论值＜70%，无论这些数值是否低于 LLN 界限。
注： spirometry 检测应该在使用支气管舒张剂后复查，以确定气流受限程度的可逆性。
3.与其他疾病排除排除气胸、肺端癌、结核等其他原因引起的慢性呼吸系统疾病。
三、慢性阻塞性肺疾病的治疗原则1.挥发性组分控制首先，应该尽量避免暴露在吸入有害物质中。
对于吸烟者来说，戒烟至关重要。
其次，还要考虑去除家庭和职业环境中的其他有害颗粒物暴露。
2.持续性药物治疗COPD 患者应接受长期、规律使用药物治疗。
常用药物包括长效支气管扩张剂（LABA）、长效抗胆碱能药（LAMA）和以低剂量服用口服类固醇为特征的预防性抗菌素。
这些药物旨在缓解患者的呼吸道紧缩，并减少炎性反应。
3.对合并并发症进行治疗COPD 患者常伴随着许多合并并发症，如心衰、肺部感染和呼吸窘迫等。
治疗应根据患者的具体情况，针对性地给予药物或其他相应治疗。
四、常规治疗方法1.体力活动适当的体力活动可改善呼吸肌力量，促进氧气摄取和利用，提高患者的生活质量。
2.营养支持保证充足的营养摄入是改善肺功能，并增强机体免疫力的重要途径。
3.防范感染慢性阻塞性肺疾病患者易受到呼吸道感染的侵袭。
因此，加强个人卫生习惯、接种流感和肺炎球菌疫苗等措施可以减少感染风险。
慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗效果评价
慢性阻塞性肺疾病的中西医结合治疗效果评价慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）是一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，其特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限。
随着全球人口老龄化和环境污染等问题的加剧，慢阻肺的发病率和死亡率逐年上升，给患者的身心健康和生活质量带来了严重影响。
目前，临床上对于慢阻肺的治疗主要包括药物治疗、非药物治疗和康复治疗等方法。
近年来，中西医结合治疗在慢阻肺的治疗中逐渐受到关注，本文旨在对其治疗效果进行评价。
一、慢阻肺的发病机制和临床表现慢阻肺的发病机制较为复杂，主要与吸烟、空气污染、呼吸道感染、遗传因素等有关。
长期吸烟和吸入有害颗粒或气体可导致气道炎症、黏液分泌增多、气道重塑和小气道狭窄，进而引起气流受限。
此外，机体的氧化应激、蛋白酶抗蛋白酶失衡以及免疫功能紊乱等也在慢阻肺的发生发展中发挥了重要作用。
慢阻肺的临床表现主要包括慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难、喘息和胸闷等。
这些症状通常在活动后加重，严重时可导致呼吸衰竭和肺心病等并发症。
二、西医治疗慢阻肺的方法和局限性西医治疗慢阻肺的药物主要包括支气管扩张剂、糖皮质激素、抗生素、祛痰药等。
支气管扩张剂如β₂受体激动剂和抗胆碱能药物可以舒张气道平滑肌，缓解气流受限；糖皮质激素具有抗炎作用，可减轻气道炎症；抗生素用于治疗呼吸道感染；祛痰药有助于痰液排出。
此外，氧疗、无创通气、肺康复训练等非药物治疗方法也在慢阻肺的治疗中发挥了重要作用。
然而，西医治疗慢阻肺也存在一定的局限性。
长期使用糖皮质激素和抗生素可能会导致耐药性和不良反应的发生；部分患者对支气管扩张剂的反应不佳；而且，西医治疗往往侧重于缓解症状和控制疾病进展，对于改善患者的整体体质和生活质量效果有限。
三、中医对慢阻肺的认识和治疗方法中医认为，慢阻肺属于“肺胀”“喘证”等范畴，其发病与肺、脾、肾三脏功能失调有关。
外邪侵袭、情志失调、饮食不节、劳逸失度等因素均可导致肺气胀满，不能敛降，从而出现咳嗽、咳痰、气喘等症状。
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阻塞性肺气肿的辨病治疗
发表时间：2010-03-09T09:50:50.000Z 来源：《中外健康文摘》2009年第35期供稿作者：杨昌茂
[导读] 操作方法分为两步，第一步，进针操作与体针疗法一样；第二步为电针疗法操作方法
杨昌茂 (黑龙江省青冈县芦河中心卫生院黑龙江青冈 151600)
【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2009)35-0270-02 一体针疗法
1.处方取穴分为六组，第一组取背部相关节段内的穴位，如风门、肺俞、厥阴俞、T2～T4夹脊穴等，第二组取胸部相关节段内的穴位，如膻中、玉堂、紫宫等，第三组取位于上肢的相关节段内的穴位，如孔最、列缺、太渊、鱼际等，第四组取位于下肢后内侧的特殊穴位，如三阴交、太溪等，第五组取位于下肢前外侧和腹部的特殊穴位，如足三里、关元等，并发感染时取用第六组穴位，第六组取单侧的少商、商阳或十宣。
第一组穴位与第四组穴位、第六组穴位同时使用，第二组穴位与第三组穴位、第五组穴位、第六组穴位同时使用。
这两砷处方交替使用。
退烧后去掉第六组穴位。
2.操作方法常规消毒后，选用28～30号毫针，向脊柱方向45°角斜刺风门、肺俞、厥阴俞、T2～T4夹脊穴0.6±0.2寸。
向下平刺膻中、玉堂、紫宫1.2±0.2寸。
斜刺孔最1.2±0.2寸，平刺列缺1.2±0.2寸，直刺太渊0.4±0.1寸，直刺鱼际0.8±0.2寸。
直刺三阴交1.4±0.2寸，直刺太溪0.8±0.2寸。
直刺足三里2.0±0.5寸，直刺关元1.4±0.4寸。
点刺少商、商阳或十宣各出血3～5滴。
每天针刺1～2次，每次留针30分钟，留针期间行针3～5次。
第一组、第二组、第三组穴位用较强刺激手法针刺，捻转幅度为3～4圈，捻转频率为每秒3～5个往复，每次行针10～30秒；第四组、第五组穴位用中等强度捻转手法，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复，每次行针10～30秒。
3.按语支气管与肺脏接受来自T2～T4节段的交感神经的支配，根据现代针灸学理论，应当在T2～T4节段及其附近的节段内选用穴位。
第一组、第二组穴位是分布于胸部前后T2～T4节段及其附近节段内的穴位。
上肢血管平滑肌分布着来自T2～T5(或T3～T6)的交感神经，这些交感神经与支配气管、肺脏的交感神经来自相同或相近的胸髓节段，这也是针刺第三组穴位治疗本病的重要解剖生理学基础。
取用第四组、第五组穴位是为了调节机体的内分泌、免疫机能。
二电针体穴疗法
1.处方与体针疗法的选穴相同。
取穴分为六组，第一组取位于背部相关节段内的穴位，如风门、肺俞、厥阴俞、T2～T4夹脊穴等，第二组取位于胸部相关节段内的穴位，如膻中、玉堂、紫宫等，第三组取位于上肢的相关节段内的穴位，如孔最、列缺、太渊、鱼际等，第四组取位于下肢后内侧的特殊穴位，如三阴交、太溪等，第五组取位于下肢前外侧和腹部的特殊穴位，如足三里、关元等；并发感染时取用第六组穴位，第六组取单侧的少商、商阳或十宣。
第一组穴位与第四组穴位、第六组穴位同时使用，第二组穴位与第三组穴位、第五组穴位、第六组穴位同时使用。
这两种处方交替使用。
2.操作方法分为两步，第一步，进针操作与体针疗法一样；第二步为电针疗法操作方法。
第一步操作完毕后，在第一组(背部的穴位)与第四组穴位之间，在第三组(胸部的穴位)与第二组穴位、第五组穴位之间，分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小，以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。
每次电针治疗20分钟，每天治疗1～2次。
每次电针6～l0个穴位即可。
没有接电疗仪的穴位，按普通体针疗法进行操作。
点刺少商、商阳或十宣各出血3～5滴。
退烧后去掉第六组穴位。
三灸法
多与其他疗法配合使用。
1.处方取穴分为三组，第一组取位于背部相关节段内的穴位，如风门、肺俞、厥阴俞、T2～T4夹脊穴等，第二组取位于胸部、上肢相关节段内的穴位，如孔最、列缺、膻中、玉堂、紫宫等，第三组取位于下肢的穴位，如足三里、三阴交、太溪。
三组穴位交替使用。
2.操作方法每次选双侧6～10个穴位即可，用艾条温和灸，或用隔姜灸，每穴灸15分钟，以局部有明显的温热感为宜。
每日治疗1～2次。
四耳针疗法
1.处方主穴、配穴同时取用，两侧交替。
(1)主穴取一侧的支气管区、肺区、肾上腺区。
(2)配穴取另一侧的缘中、皮质下区、胸椎上段，发烧时配耳尖、耳垂。
2.操作方法常规消毒后，用28号0.5～1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。
每天针刺1～2次，每次留针30分钟，留针期间行针3～5次，每次行针10～30秒。
主穴中的耳尖、耳垂点刺，各出血3～5滴；其他主穴用较强刺激手法针刺，捻转幅度为3～4圈，捻转频率为每秒1～2个往复；配穴用中等强度捻转手法，捻转幅度为2～3圈，捻转频率为每秒2～4个往复。
咳嗽明显缓解后，主穴、配穴均用中等强度捻转手法行针。
退烧后去掉耳尖、耳垂。
3.按语用较强的刺激手法针刺支气管区、肺区(肺脏中也分布有支气管)、肾上腺区能够通过全息反射机制产生有效的镇咳、祛痰、抗炎作用。
皮质下区、缘中、胸椎上段等也是必取的有效穴位:点刺耳尖、耳垂有退烧作用。
五电针耳穴疗法
多与其他疗法配合使用。
1.处方主穴、配穴同时取用，两侧交替。
(1)主穴取一侧的支气管区、肺区、肾上腺区。
(2)配穴取另一侧的缘中、皮质下区、胸椎上段，发烧时配耳尖、耳垂。
在上述耳针疗法处方的基础上，选取单侧的体穴足三里、三阴交、孔最、列缺(双侧交替使用)。
2.操作方法常规消毒后，用28号0.5～1.0寸毫针斜刺或平刺耳穴。
直刺足三里2.0±0.5寸，直刺三阴交1.4±0.2寸，斜刺孔最1.2±0.2寸，平刺列缺 1.2±0.2寸。
然后在主要的耳穴与足三里、三阴交、孔最、列缺之间分别连接电针治疗仪的两极导线，采用疏密波，刺激量的大小，以出现明显的局部肌肉颤动或患者能够耐受为宜。
每次电针6～8个穴位(交替使用耳穴)，每次电针20分钟。
每天治疗1～2次。
没有接电疗仪的耳穴，按普通耳针疗法进行操作。
主穴中的耳尖、耳垂点刺，各出血3～5滴。
退烧后去掉耳尖、耳垂。
六耳穴贴压疗法多在退烧后与其他疗法配合使用。
1.处方主穴、配穴同时取用，两侧交替。
(1)主穴取一侧的支气管区、肺区、肾上腺区。
(2)配穴取另一侧的缘中、皮质下区、胸椎上段。
2.操作方法用王不留行子进行贴压。
常规消毒后，用5mm×5mm的医用胶布将王不留行子固定于选用的耳穴，每穴固定1粒。
让患者每天自行按压3～5次，每个穴位每次按压2～3分钟，按压的力量以有明显的痛感但又不过分强烈为度。
隔2天更换1次，双侧耳穴交替使用。