重型颅脑损伤患者院前急救与护理体会
Ｈ ｂｉ ｄｃｌ ｏ ｒａ，０２， ｏ ３ ｅ ｏ４ ｅｅ Ｍｅｉ ｕｎ ｌ １ Ｖ ｌ ４Ｆ ｂＮ ． ａＪ ２
６７ ３
角度 出发而设计的一种Ｉ 临时性体位 。即使 是仰 卧位 ， 患侧 在上 方或 下方的侧卧位姿势 ， 良肢位 的摆 放 ， 求各 个体 变换 均 由 要
参 考 文 献
２ １ ２组 Ａ Ｌ评 分 比较 ． Ｄ
２组 日常 生 活 能力 随着 疗 程 的 延 长 ，
Ａ Ｌ评 分逐渐改善 ， Ｄ 差异 有统计学意 义 （ ＜ ． １ ， Ｐ ０ Ｏ ） 治疗 组 的 日常生活能力改善 的程度优于对照组 （Ｐ ＜ ．１ 。见表 １ ０Ｏ ） 。
表 １ ２组 Ａ Ｌ评 分 比 较 Ｄ ｎ＝ ０ 分 ， ９ ， ｉ±５
快速有效的院前急救对挽救患者生 命、 降低病死率 和伤残
２ 结 果
擦， 可降低胆固醇及三 酰甘油 水平 ， 张血管 ， 善供血 ， 扩 改 消融
动脉粥样硬化物 ， 预防 和解除 动脉血 管痉 挛 ， 有利 于缺血 区侧 支循环 的建立 ； 声 理化 效应 可 提高 脑细 胞 内的 有氧 氧化 能 超 力， 激活神经元细胞 ， 高生物酶 活 ， 提 维持外 周神经元 的正 常兴
注： 与治疗前 比较 ， ＜ ． １ 与治疗组 比较 ， ＜ ． １ Ｐ ０ ０ ； ０ ０
２ ２ ２组 Ｈ ＭＤ评 分 ． Ａ
从第 ２疗程起 ， 疗组 的抑郁症 状改 治
ｎ＝ ０分 ， ９ ， ｉ±５
善明显优于对照组 （ ＜ ． １ 。见 表 ２ Ｐ ００ ） 。
表 ２ ２组 ＨＡ ＭＤ评 分 比较
【 关键词 】 颅脑损伤 ； 急救 ； 院前 护理 【 中图分类号 】 Ｒ６ １１ ５．５ 【 文献标识码 】 Ａ
【 文章编号 】 １ ２ ７８ （０２ ０ — ６７ ０ ０ — ３６ ２１ ）４ ０３ — ２ ０
损 伤 患 者 ； １４例 ， ４ 男 ０ 女 ５例 ； 龄 １ ６ 年 ８— ０岁 ， 均年 龄 ４ 岁 ； 平 １
注 ： 治 疗 组 比较 ， Ｐ ＜０ ０ 与 ．ｌ
１ 孟家眉． 脑血 管疾 病的诊 断标 准． 中华 神经 精神 病杂 志 ，９ ８ ２ ： １９ ， １
６ Ｏ．
３ 讨 论
脑 卒 中 患 者 Ａ Ｌ与 大 脑 平 均 血 流 量 差 值 、 灶 及 周 围 血 Ｄ 病
２ 司慧芳 ， 梁岚萍 ， 刘向珍 ， 脑卒中肢体功能康复现状 综述． 等． 中华护
护士帮助进行。对患者进行这种静态 的、 动的抗痉挛体 位治 被
的活性 ， 可减 轻血肿周围脑组织的缺血 、 坏死及水肿 ， 促进 病灶
的修复 ］ 。超声波作用 于人体 主要产 生机械 、 热 、 温 理化 ３种
生物效应 ， 在超声波高频 机械震 荡下 ， 液 中有形成 分发 生摩 血
疗时， 良肢位 的摆放应贯 穿于康复的全过程 。
奋， 加强肢体功能恢 复 Ｊ 。治疗 组在 治疗 前 的 Ａ Ｌ评 价优 于 Ｄ 对照组 （Ｐ ＜ ．５ ； ２疗 程起 ， ００ ）第 超声波 组 日常 生活能力 改善
的程度优 于对 照组 （ ＜０ ０ ） 在 ３个疗 程结束 后 ， 的抑 Ｐ ．５ ， ２组 郁症状均有 明显改善 （Ｐ ＜ ． １ 。但从 第 ２疗程起 ， ００ ） 治疗组 的 抑郁 改善程度优 于对照组。 有效 的康 复护理措施及 良好 的个体 化心 理干 预是提 高疗 效 的另一重要 原因 ， 在进 行超 声波 治疗 的 同时 ， 心理 沟通 和饮 食、 治疗指导可 以使 患者 有较好 的配 合 ， 提高疗 效。而协 助患 者做康 复训 练可以反射性的改变受损部位脑组 织的功能恢 复 ， 有助 于超声 波治疗 时局部血液循 环量 的增加 ， 从而促 进脑功能 的改 善 ， 减轻脑卒 中后抑郁症状 。 总之 ， 脑超声波治疗和康复护理对脑卒 中患者 的功能恢复 及抑郁症状 改善有 较好 的效果 ， 得Ｉ 推广 应用 ， 值 晦床 但其 治疗 机制 以及 寻找两者的最佳治疗结合点等仍有待进一步观察 。
３ 俞世勋 ， 敬尤 ， 民霞 ， 主编． 高 郭 等 脑血 管疾 病超 声 波治 疗学． １ 第 版． 西安 ： 陕西科学技术出版社 ，０ １ １ ． ２ ０ ．０ ４ 佟韫如 ， 崔勇 ， 孙雨时 ， 超声波治疗 脑血管病 的初步 探讨． 等． 中风与 神 经 疾 病 杂 志 ，０ ０ １ ：７ —７ ． ２ ０ ，３ １ ３１４ （ 稿 日期 ：０ １— ６—１ ） 收 ２１ ０ ７
流量差值呈正相关 。因此 ， 提高脑血流量有利于 提高患者 Ａ Ｌ Ｄ
和肢 体 的 恢 复 。 一 定 功 率 和 频 率 的 超 声 波 可 以 穿 过 颅 骨 直 接
理杂志， ０ ， ：３￣ ６ ２ ４３ ５５ ３ ． ０ ９
／
作用于脑组织 ， 过超声 波效应 引起 细胞 内物质 运动 ， 离子 通 使 和胶质通透性增强 ， 加快血流速度 ， 除微循环血 管痉挛 ， 解 促进
１３ 评价方法 ． １４ 统计学分析 ． 采用 日常生 活能力量 表 （ Ｄ ） Ａ Ｌ 评价患 者的 日 应用 Ｓ Ｓ ３ ０统计软件 ， Ｐ Ｓ１ ． 计量 资料 以 ±ｓ 常生活能力 ， 汉密顿抑郁 量表（ Ａ Ｈ ＭＤ） 评价 抑郁 程度。
表示 ， 用 ｔ 验 ， ＜ ．５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。 采 检 Ｐ ００
侧支循环的建立 ， 善病 灶周 围供血 、 养 ， 改 供 促进物质代 谢和酶
ｄ ｉ１ ．９ ９ｊ ｉ ｎ １０ ｏ ：０ ３６ ／．ｓ ．０ ２—７８ ．０ ２ ０ ．０ ｓ ３ ６ ２ １ ．４ １０
・
护理 园地ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
・
重 型颅 脑 损 伤 患 者 院前 急 救 与 护理 体 会
梁 秀伶
31例重型颅脑损伤院前急救体会
损伤 ， 我们 最常用 的仍然是甘 露醇 ， 此药效果 较好 ， 不但可 它 脱水， 而且还能消除 自由基 ， 具有保护脑功 能。其输入速度要 快速。对伴有休克者 ， 需待血压达 １０７ ｇ以上时予 以 ０ ／ ０ｍｍ Ｈ 脱水 ， 要边输 液边 脱水 ， 从而减少对循环稳定的影 响。 重型颅脑损伤患者常伴有合并伤 ， 必须加 以处理 ， 对活动
取有效的救治措 施 ， 以提高患者的生存率 和生存质量 。
实践证明 ， 院前急救 对 于重 型颅脑 损伤成 功救 治起着 关 键作用之一 ， 再加上 良好 的专科救 治 ， 不但可 以提高抢救 的成
功率 ， 而且可 以改善愈后 ， 提高其生存质量。 ［ 收稿 日期 ：０ １ ０ ３ 编校 ： ２ １ — １— ０ 潘宏 竹］
方法 ：对 ３ 例重型脑外伤患者 的院前急救进行 回顾总结 ， １ 通过观察生命体征 、 意识 、 瞳孔这些 主要症状 体征的变 化 ， 采取 的相 所 应急救措施 。结果 ： 在本组 ３ 例患者 中 ， １ 生存 １ （ ８例 生存 率 ５ ． ％） 其 中恢复 良好 ８例（ ５８ ） 中度残疾 ４例 （２ ９ ） 重度 ８９ ， ２．％ ， １．％ ， 残疾 ６例 （９ ４ ） 死亡 １ （ １９ ） １． ％ ， ３例 ４ ． ％ 。结论 ： 由于重 型颅脑伤患者病情 比较重 ， 死亡率高 ， 以其 院前 急救是成 功救治 的关 键 所 之一 ， 加上 良好的专科救治 ， 再 不但 可以提高抢救 的成 功率 ， 而且可以改善愈后 ， 提高其生存质 量。 ［ 关键 词］ 重型颅脑伤 ； 院前 急救 随着 国民经济 的高 速蓬勃 发展 ， 使颅 脑损伤 的发 生率逐
重 型颅脑伤 患 者都处 于 昏迷状 态 ， 口腔分 泌 物 ， 吐 其 呕
重型颅脑损伤患者的院前急救与护理体会
脑 损 伤 ， 黄 金 时 间 内 实施 积 极 、 效 的 院 前 急 救 与 护 理 是 降低 病 死 率 和 致 残 率 的 关 键 。 在 有
［ 键词 ］ 重型颅脑损伤 ； 前急救 ； 关 院 护理
［ 图 分 类 号 ］ Ｒ ７ ． 中 ４３６
［ 献标 识 码 ］ Ｂ 文
・
３２ ２ ６・
现 代 中西 医 结 合 杂 志 ＭｏｅｎＪｕｎｌ ｆｎｅｒｔ ｒｄｔ ｎｌ ｈｎｓ ｎ ｓ ｒ ｄ ｉｅ２ １ ｅ ， ０ ２ ） ｄ ｒ ｒａ ｏ Ｉｔｇａ ｄＴａ ｉｏａ Ｃ ｉｅｅａ ｄＷｅｔ ｎＭｅｉ ｎ ０ １Ｓｐ ２ （ ５ ｏ ｅ ｉ ｅ ｃ
分１ ８例 ， ８分 ３ ６～ ３例 。 １ ２ 院 前 急救 与 护 理 ． １２ １ 评 估 病 情 快 速 到 达 现 场 ， 点 询 问 病 情 及 受 伤 经 ．． 重 过 ， 据 Ｇ Ｓ评 分 ， 速 检 查 瞳 孑 、 吸 、 搏 、 压 ， 确 判 根 Ｃ 迅 Ｌ呼 脉 血 准 断 伤 情 ， 定 受 伤 部 位 及 伤 情 程 度 。 确
护 理 措 施 ， 降 低 重 型 颅 脑损 伤 病 死 率 和 致 残 率 、 高 抢 救 成 是 提 功 率 的 关 键 。２ ０ ０９年 １ 一 ２ ｌ ０月 Ｏ ０年 １ 我 院 收 治 ５ 例 重 ０月 １
型 颅 脑 损 伤 患 者 ， 将 院 前 急 救 护 理 措 施 总结 如下 。 现
堵 塞耳道或鼻腔 ， 以免其逆流入颅 内， 继发颅 内感染 。
１２８ 患者转运 ．． 经 现场急救 处理 后 ， 患 者 呼吸道通 畅 、 在
道 通 畅 及 加 强 辅 助 呼 吸 是 急 救 过 程 最 重 要 、 基 础 的措 施 ， 最 对
重型颅脑损伤67例院前急救体会
重型颅脑损伤67例院前急救体会目的：总结67例重型颅脑损伤院前急救体会，探讨院前急救要点，以提高院前急救水平。
方法：对67例重型颅脑损伤患者进行回顾性总结，通过观察生命体征、意识、瞳孔、主要症状体征的变化，采取相应急救处理措施。
结果：在本组67例患者中，生存48例（生存率71.6%），其中恢复良好18例（26.7%），中度残疾13例（19.5%），重度残疾17例（25.4%），死亡19例（28.4%）。
结论：对于重型颅脑损伤患者加强院前急救是成功救治的关键之一，良好的专科治疗是救治的根本，不但可以挽救部分患者的生命，而且可以改善预后，提高生存质量。
标签：颅脑损伤；重型；院前急救随着工业交通的快速发展，工伤及交通事故所致的颅脑损伤发病率逐渐上升，特别是重型颅脑损伤死亡率高[1]，是颅脑损伤治疗的重点和难点，是院前急救值得重视的问题[2]。
回顾分析我院120急救中心2003年1月～2006年6月收治的67例重型颅脑损伤患者的临床救治效果，报道如下：1 对象与方法1.1 一般资料本组67例患者，其中男48例，女19例。
年龄10个月～77岁，平均41岁。
伤情：交通伤39例，坠落伤22例，打击伤6例。
受伤机制：冲击力25例，惯性力42例。
着力部位：额部14例，颞部12例，枕部21例，顶部9例，不详11例。
院前急救距离1 km以内3例，1～5 km 38例，5～10 km 17例，10～50 km 8例，50 km以上1例。
从接到出诊通知到达现场最短5 min，最长60 min，受伤至入院时间30 min～15 h，平均2 h。
1.2 临床表现与诊断本组67例均经临床及神经系统检查，入院后CT扫描及手术证实为重型颅脑损伤[格拉斯格（GCS）3～7分]。
67例昏迷患者，开放性颅脑损伤11例，闭合性颅脑损伤56例，弥漫性轴索损伤和（或）原发脑干损伤15例，脑挫裂伤23例，颅内血肿29例。
双侧瞳孔不等大55例，去脑强直19例，叹息样呼吸21例，耳鼻血性溢液8例，血压＜90/60 mmHg 13例。
重型颅脑损伤术前急救的护理体会
３ ｉ ０ ｎ内滴完。血压持续高者可配合使用速尿静推 ａ ｒ 或硝酸甘油稀释后用输液泵控制 。合并休克者， 先
［ 收稿 日 期
２１ — ７— ４ ［ ０１ ０ ０ ］ 本文编辑
刘京虹
韦 颖］
妊娠期糖尿病两种护理方法 的效果 比较
张 静
作者单位 ： ３０ １ 南宁 ， ５ ０２ 广西壮族 自治区人 民医院妇产科
对 １８ ０ 例重 型颅脑 损伤
患者抢救 中的术 前 护 理 要 点 和 经 验 进行 总结 分析 。结 果 经 积 极 抢 救 和 精 心 护 理 ， 救 成 功 １１例 抢 ０ 外科手术治疗是抢救重型颅脑损伤的重要 手段 ， 时、 及 快速 、 有序 、 规 范的术前准备是争取手术时 间、 提高抢救成 功率 的关键 。 ［ 关键词 ］ 重型颅脑损伤 ； 术前 ； 急救护理 【 中图分类号 】 Ｒ４２２ ［ ７． 文献标识码 】 Ｂ ［ 文章编号 】 １７ ３０ （０１ １ — ０３ ０ ６４— ８６２ １ｌ１ １８ — ２
２ 崔新 民， 国， 冉住 易代碧 ， 重型颅脑损 伤的院前急救探讨 ［］ 等． Ｊ．
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３ 陆 以佳． 科 护 理 学 ［ ． ２版． 外 Ｍ］ 第 北京 ： 民卫 生 出版 社 ， 人
１ ９ ２ ４ ９ ９：７ ．
４ 周合生． 重型颅脑损伤急救 １０ ０ 例体会 ［］立体定向和功能性神 Ｊ．
２ 王保国 ， 周建新 ． 实用呼吸机治疗学 ［ ． ２ ． Ｍ］第 版 北京： 民军 医 人
出版社 ，０５：５ ． ２ ０ ２ ２
充气量 ２ ４ｍ ， — ｌ过多可引起气道损伤， 过少则易引 起误吸。气囊应每隔 ４～ ６ｈ放气 ５— ０ｍｎ 以解 １ ｉ，
急性重型颅脑损伤的院前急救体会
ｗ ｔ ｃ ｔ ｓｖｒ ｒｎｏｅｅ ｒ ｎｕｙｗ ｒ ｅｒｓｅｔ ｅ ｎ ｌｚｄ Ｓ ｘ ａｅ ｃｕ ｅｏ ｊｒ， ｍｂ ｌ ｃ ｅｐ ｎ ｐ ｅ ， ｉ ａｕｅ ｅｅｅｃａｉｃ ｒｂａ ｉｊｒ ｅｅｒｔ ｐ ｃｉ ｌ ａ ａｙｅ ． ｅ， ｇ ， ａ ｓ ｆ ｎｕ ａ ｕａ ｅｒｓｏ ｄ ｓｅ ｄ ｈ ｌ ｏ ｖｙ ｉ ｙ ｎ ｔｅｍａ ｙ ｔｍｓ ｃ ａ ｇｓｏ ｉ ｌ ｉ ｓ Ｇａｇｗ ｃｍａｓｏｅ （ｅｅｎ ｆ ｒｒｆｒ ｄｔ ｓＧ Ｓ， ｓｏ ｉ ｅ ｎｕ ｅ， ｒ— ｈ ｉ ｓｍｐｏ ， ｈ ｎ ｅ ｆ ｔ ｇ ， ｌｓｏ ｏ ｃｒ ｈ ｒｉａ ｅ ｅ ｒ ｏａ Ｃ ） ａｓｃａ ｄｉｊｒ ｓ ｐｅ ｎ ｖａｓｎ ｔ ｅｅ ｔ ｉ
急性 重 型颅 脑 损 伤病 例 进行 回顾 性 分析 ， 性别 、 龄 、 伤原 因 、 按 年 致 出车 速度 ， 主要 症 状 、 命 体征 变化 、 拉 斯 哥 昏 生 格 迷评 分 （ 以下 简称 Ｇ Ｓ 、 Ｃ ） 合并 伤 、 院前 急 救措 施 、 治 效果 输 入 Ｅ ｃｌ 救 ｘｅ 表格 进 行 统计 分 析 。结 果 ： 急性 重 型颅 脑 损 伤
患 者 多为小 于 ４ ４岁 的年 轻人 ， 性 患者 多 于女性 患 者 ， 伤原 因主要 为 交通 事故 ； 男 致 院前 通过 气道 维 护 、 颅压 、 制 降 控
出血 、 折 固定 ， 善搬 运 和抗 休 克等 ， 患者 转送 至 有 条件 的 医院 接受 治疗 ， 情平 稳 ３ ． 、 情好 转 ５ ． 、 骨 妥 将 病 １５ 病 ％ ０６ 病 ％ 情 恶 化 １ ．％、 中死 亡 ２２ ５７ 途 ．％。结论 ： 积极 有 效 的 院前 急救措 施 ， 对早 期 稳定 病情 、 解症 状 、 缓 减少 致残 率 和死 亡 率
28例重型颅脑损伤患者的院前急救护理体会
28例重型颅脑损伤患者的院前急救护理体会摘要重型颅脑损伤是一种严重的急危重病，患者需要在院前得到正确的急救护理，以减轻病情，提高生存率。
本文对28例重型颅脑损伤患者的院前急救护理进行了总结和分析，总结出了一些经验和体会。
病情分析28例重型颅脑损伤患者中，男性21例，女性7例，年龄范围为24岁到54岁。
事故原因主要集中在交通事故和高空坠落等意外伤害，导致头部受伤，出现头痛、恶心、呕吐等症状。
经过急救人员的抢救，28例患者均经过院前诊断和处理，其中21例病情较轻，7例病情重。
经过及时、正确的抢救和紧急手术治疗，28例患者中只有2例在院内因病情过重去世，其他患者均得以成功治愈。
急救护理体会现场救治1.确定现场安全：在现场救治时，急救人员要首先做好安全措施，确认现场的安全情况，避免二次事故的发生，确保救援的成功。
2.掌握急救步骤：在救治患者时，急救人员要掌握正确的急救步骤，尽可能地减少病情的恶化。
对于头部受伤患者，要特别注意安全固定和保护颈椎。
3.应急处理：在救治患者过程中，及时处理患者出现的紧急状况，如休克、呼吸困难等，确保生命体征的稳定。
院前抢救1.做好基本抢救：在患者被抬上车之后，急救人员要对患者进行基本抢救，包括检查呼吸、心跳等生命体征，给予氧气吸入、止血、输液等治疗。
2.做好疼痛管理：对于头部受伤患者，常常会出现疼痛症状，急救人员要及时给予止痛治疗，缓解患者的疼痛感。
3.协助诊断：在院前抢救过程中，如果有条件，急救人员可以进行一些简单的检查和诊断，如采集血液样本、头部CT检查等，为后续治疗提供参考。
4.护理评估：在院前抢救的过程中，急救人员要评估患者的护理需求，根据患者的病情调整急救措施，确保治疗的有效性。
总结重型颅脑损伤患者需要得到及时、正确的急救护理，以提高生存率和治愈率。
在现场救治和院前抢救的过程中，急救人员要掌握正确的急救步骤和方法，注意安全、保护患者，尽可能减少病情的恶化。
同时，要对患者的生命体征和护理需求进行评估，经过专业的抢救和紧急手术治疗，重型颅脑损伤患者可以得到有效的治疗和康复。
重度颅脑损伤院前急救与转运的护理体会
重度颅脑损伤院前急救与转运的护理体会【关键词】颅脑损伤；院前急救；护理颅脑损伤在创伤领域占有重要的地位，它的发生率约占损伤总数的20%，仅次于四肢损伤，而死亡率却居首位。
颅脑损伤病人病情重、变化快，常合并严重的多发伤、失血性休克，病情复杂，病死率高，必须分秒必争进行救治，有效的院前急救和安全转运是确保抢救成功和预后好坏的关键。
现将我院2004年12月至2006年12通过“120”急救系统接诊的86例重度颅脑损伤患者的急救与转运护理报告如下。
1 临床资料本组病例86例，其中男52例，女34例，年龄15～70岁。
致伤原因：车祸伤48例（56%），高处坠落伤11例（13%），钝器击伤18 例（21%），其他9例（10%）。
院前死亡14例；院内收治72例，其中死亡6例，康复出院66例。
2 护理体会2．1 有效的院前急救2．1．1 缩短反应时间急诊人员接听120报警电话时，了解出事地点、大致伤情、受伤人数，争取在最短时间到达出事现场。
到达现场后，急救人员首先了解病人的受伤时间和部位，迅速检查病员的出血部位、意识、瞳孔、肢体活动以及生命体征，对伤情综合判定，按轻重缓急进行重点救治。
2．1．2 保持呼吸道通畅重度颅脑损伤神志清楚的患者可嘱其头偏向一侧，吐出口中的分泌物。
处于昏迷状态的患者，呕吐和咳嗽反射消失，易发生血块和分泌物阻塞气道，引起窒息，因此应迅速清理呼吸道内的血块、分泌物、污物及义齿，舌后坠者用舌钳外拉舌体，安置口咽管确保气道通畅，并给予氧气吸入或面罩给氧。
2．1．3 建立静脉通道选择易固定的大静脉，使用静脉留置针穿刺以利于脱水药、止血药、扩容药物的使用。
伴有低血容量休克的患者可开放两条以上的静脉通道；对疑有腹腔内脏出血者不在下肢建立静脉通道；外周静脉塌陷的，立即行颈外静脉、锁骨下静脉穿刺，必要时静脉切开，不可因穿刺失败贻误抢救时机。
2．1．4 伤口处理开放性的伤口进行局部包扎，以减少污染和出血；有严重出血和活动性出血可对伤口进行加压包扎止血，有脑组织膨出者，为免膨出物破裂及受污染，可用无菌碗覆盖或纱布圈保护包扎；有脑脊液耳漏、脑脊液鼻漏者，应保持耳道和鼻孔周围清洁，用无菌纱布擦拭，严禁堵塞或冲洗耳道和鼻腔，避免溢液返流，导致颅内感染。
重型颅脑损伤患者急救及护理的体会
１ 一般 资料 本组 ３例患 者 中，１ １ ８ ２例为 男性 ，７ １例为女 性 ， 患者 中年 龄最
大为８岁， Ｏ 最小为３ ， 岁 平均年龄为４ ． ＋３６ 颅脑损伤的原因是：Ｏ ７８ ．岁。 ２例
患 者因交 通事 故致 伤 ，例患者 因坠落 致伤 ，５ 患者 因打架 斗殴 致伤 。 ３ ｌ例 其 中闭合 ｌ 生颅脑 损伤 ５ ， 放性 颅脑损 伤６ ， 有腹 部或胸 部 闭合性损 伤 例 开 例伴 ３ ， 有骨盆 骨折或 四肢 骨折 １ 按照格拉斯 哥 昏迷 记分法（ Ｓ标准 对 例伴 例。 ＧＣ ）
名称职 的儿 科护 士 。 参考 文献
【 蒋美华． １ 】 按摩与康复医学《 浅谈儿科心理护理》 】２ ］－ ． 【 ．００ ５ Ｊ
【 张会娜．浅谈心理护理在儿科中的应用》 】第２ 卷下半月第６ ２ 】 《 【． ｏ Ｊ 期
２ ０ － ６． ０ ８
对患儿的影响也很大。 有些家长因为患儿住院看 ， 可能在精神和经济上承 受着不小的打击和压力， 有时候焦急担忧会隋绪不好 ， 把气撤到患儿或是 护理人员身上。 这时护理人员就要用宽容的态度， 晓之以情动之以理， 安
的温暖 ， 添战 胜 困境 的勇 气 。 增
合 协助 ， 同为患 儿的 康复 努力 。 共 患儿 出院的时候 护理 人 员也 不能松懈 撒手不管 ， 而是要 对患儿 及家长 进行 康复 指导 ， 患儿 出院后相 关 事宜进 行详 细交 代 ， 醒 他们复 诊 的时 对 提 间 、 康的饮 食等 。 健
患儿对 常用 医疗 用具 的恐惧 。 ３ 患儿 家长 的心 理护理 及 出院护 理 患儿 家长是和 患儿最亲近接 触最密切 的一 方 ， 儿家长的心理 及 隋绪 患
需要一颗充满爱和责任感的心， 只有准确观察患儿的心理变化 及时调节 患儿的心理状况、 做好和患儿家长的沟通、 更好的为患儿服务， 才算得上 一
关于颅脑损伤的急救护理体会
关于颅脑损伤的急救护理体会颅脑损伤是指头部受到外力的撞击、挤压、穿刺等造成的脑部损伤。
这种伤害一旦发生，往往伴随着颅内压的增加，可能导致不可逆的后果，甚至死亡。
因此，能够及时进行正确的急救是保证患者生命安全和促进临床治疗的关键。
作为一名医护工作者，我认为颅脑损伤的急救护理体会应该包括以下几个方面：一、及时评估患者病情颅脑损伤的症状特征较为明显，包括头疼、呕吐、眩晕、神志不清等症状。
因此，在急救过程中，我们应该及时对患者的症状进行评估，确定病情的严重程度。
我们可以通过了解患者的病史和受伤情况，观察患者的意识状态和生命体征，来评估患者的病情。
在评估的过程中需要注意的是，要及时透露患者的病情和病情发展，对于患者和家属进行安抚和宣教。
二、保证患者的呼吸道通畅颅脑损伤的患者常常会伴随着头部外伤，颌面部鼻腔口腔出血等症状，这些都有可能造成呼吸道堵塞、窒息等生命危险。
因此，在急救过程中，我们应该保证患者的呼吸道通畅，避免发生窒息事件。
具体措施包括调整患者的头部位置，清除呼吸道分泌物和异物等，并且随时观察患者的呼吸情况，及时采取措施进行支持治疗。
三、控制颅内压颅内压增加是颅脑损伤致死的主要原因之一。
因此，在急救过程中，我们应该尽可能控制颅内压。
有一些常见的控制颅内压的方法，如头低脚高位、限制液体输入、降低二氧化碳水平等。
同时，我们还要注意到颅内压监测的重要性，并在必要的时候为患者进行颅内压监测，以更好地了解患者的病情和颅内压情况。
四、预防并处理并发症颅脑损伤的患者容易出现一些并发症，如脑水肿、脑积水、脑出血等。
因此，在急救过程中，我们需要及时预防和处理这些并发症。
具体措施包括严格把握给药时间和剂量、合理升高头部位置、注意减轻患者的疼痛等。
综上所述，颅脑损伤的急救护理过程中，我们应该尽可能减轻患者的疼痛和不适，及时评估患者的病情，保证患者的呼吸道通畅，控制颅内压，预防和处理并发症。
只有加强急救护理，并及时进行严密监测，才能有效降低颅脑损伤的致残率和死亡率，实现最大化的生命救治效果。
重度颅脑损伤52例院前急救体会
２ 院 前 急 救 评估
重度颅脑损伤患者意识 已经进入 昏迷或深 昏迷 ， 应佩戴红
色伤检标志 ， 提示 患者病情危重 、 需要立即进行 急救 。 院前急救 时需先 对患者进行评估 ， 首先 ， 评估 患者有无危及 生命 的临床 表现和重要体征 ， 无呼吸抑 制、 内压升高的症状 ， 有 颅 有无脑疝 发生等紧急情况 ， 有须 立即采取相应 的紧急处理措施 ； 如 其次 ， 应对患者进行全身检查 ， 评估 患者 有无 合并其他器官组织 的损
伤， 注意判断有无活动性出血 ； 再次 ， 患者进行格拉斯哥 昏迷 对
ห้องสมุดไป่ตู้
颅脑损伤 ， 格拉斯哥 昏迷量表评分 ３７ ， 隋危重 ， ～分 疴 随时有 生
命危险嘲 。院前急救时必须掌握先救命后治病 的原则 ， 观察 密切
病情变 化 ， 取及时 、 采 科学 、 合理 的抢救 措施 ， 对于挽 救患者生 命， 争取手术 时机 ， 减少并 发症有着重要 的意义 。
１ 临 床 资 料
我 院急救 中心 ２ ０ ０ ７年 ６月一２ １ ０ ０年 ９月共 救治 重度颅 脑损伤 患者 ５ ２例 ， ４ 男 ０例 ， １ ， 均年龄 （８±１ ８ 岁 。 女 ２例 平 ３ ．） ６ 单纯性颅脑 损伤 ４ ２例 ， 合并 胸 、 腹部损 伤 ４例 ， 合并 四肢损伤 ６ ； 例 闭合性颅脑损 伤 ４ 例 ， ８ 开放性 颅脑损伤 ４例 。所有患者 均得到积极 、 有效 、 学的院前急救 ， 科 成功 转送 医院进一步救治 ５ 例 ， 中死亡 １ ， １ 途 例 院前急救成功率为 ９ ．％． ８１
高 ２ 。～ ０ ， ０ ３ 。 下肢抬高 １ 。一 Ｏ ５ ２ 。． ３２ 术前准备 ．
导尿 、 留置 胃管等 。 ３３ 术后护理 －