院前急救的重要性及护理体会
院前急救重要性及护理体会
[摘 要]： 院前急救是以救治院外危、急、重症病人和各种灾难事故所实施的急诊急救，它是急诊医学重要的组成部分。从时间和空间上划分，它又是急救医学的重要环节，其作用的好坏直接影响急救的全过程。本文以我院急诊科自2009年7月加入德阳市急救中心120网络医院，到2010年4月以来对院前急救320例进行分析，其结果表明，外科疾病在院前急救中占了首位，为72.50%，其中创伤占59.70%，而车祸伤就占53.14%，内科疾病占26.56%。通过分析，说明现场急救的及时准确合理有效、安全与否，直接关系到病员的生命。因此，急诊护士必须具有良好的心理素质和身体素质及扎实过硬的急救技术，在急救过程中，做到“快捷”“有效”“合理”“安全”，分秒必争地进行救治，尽可能地降低伤残率。同时应向全民普及急救知识，建立由医疗专业化队伍和群众自救相结合的急救模式，使CPR初期处理技术人员的专业领域扩大为社会集团人员的共同责任，提高院前急救的成功率。
[关键词]：院前急救；成功率；
院前急救是以救治院外危、急、重症病人和各种灾难事故所实施的急诊急救，它是急诊医学重要的组成部分。从时间和空间上划分，它又是急救医学的首要环节，其作用的好坏直接影响急救的全过程。做好院前急救工作，是提高抢救成功率的重要措施。现将我院急诊科自2009年7月加入德阳市急救中心120网络医院到2010年4月以来，对院前急救320例进行统计分析，阐明做好院前急救的重要性。
1 临床资料
1.1 分科
我科从2009年7月至2010年4月的院前急救中，外科232例（72.50%），居首位，内科85例（26.56%），居第二位，其他3例（0.94%）。
1.2 疾病分类
疾病分类排列是：创伤26例（59.69%），心血管系统疾病15例（4.69%）。
1.3 院前死亡
院前死亡是指救护车到达时已经死亡及经抢救无效的病例，共19例，占院前急救的5.94%，其中外科13例（68.42%），内科6例（31.58%）。
1.4 出车频率
平均每天出车次数为1.185次，冬季出车次数多于夏秋季节。
2 讨论与体会
2.1 强化急诊意识，提高急救工作快速反应能力，掌握现场急救原则
院外急救不是一般出诊，它面对的患者病情急、危、重，所以在院前急救过程中，要分秒必争，要迅速到达现场，严格按照现场急救原则运用“快捷”、“有效”、“合理”、“安全”的急救措施，使伤者得到最迫切和最有效的急救和治疗，尤其是灾害性和突发性事件的现场急救更是如此。现场急救的及时、正确与否，直接关系到病员的伤残率及生命。院外急救的特点和核心就是快速反应，迅速出诊，争分夺秒，及时抢救，确保急诊各个环节的通畅无阻。我院2009年7月至2010年4月院前急救的320例中，完全能按德阳急救中心的要求，接呼救电话后，白天在2-3分钟内出诊，晚上在5-6分钟内出诊，在出诊过程中能做到突出一个“急”字，强调一个“快”， 争分夺秒开展救治工作。在转运过程中，突出一个“安全”转运与‘急救’紧密结合，在保证病员安全的前提下作好相应的护理工作。
2.2 加强急诊护理队伍的专业培训，提高急诊护士的专业素质 急诊医学的发展提高，有赖于急救技术的普及。院前急救，是急诊医疗体系的重要组成部分，是挽救急重病员生命的重要环节。统计表明，我院平均每天出车1.185次，最多一天曾达6次，按每天救护车来回40分钟，平均每天用于院前急救近2个小时，而且出车次数呈上升的趋势，在院前急救任务越来越繁重的情况下，只有一名护士参加抢救，如果护士不具备有过硬的基本功和扎实的急救技术和全面的护理知识，又如何胜任每天所面临的包括内、外、妇、儿、产科等的急救呢？因此，急诊科的护士必须具有良好的护士素质，有高度的责任感和同情心，还要掌握相应的法律知识，才能胜任院前急救工作。所以，强化急诊急救意识，定期组织多种多样形式的学习，以班前示范，集中上课、重点辅导等方式，进一步夯实急诊急救知识，提高急诊急救的能力。要充分调动护士的主观能动性，熟练掌握通信系统及各种抢救仪器的使用，充分掌握CPR、止血、包扎、固定、搬运这五大现场急救技术。对救护车上轻巧的急救器材，如手提式除颤机、人工呼吸机、心电图机的使用方法要特别掌握。在实际中，通过不断地反复学习，反复强化，反复训练，培养造就一支急诊专业过硬的护理队伍。
2.3 院前急救的对象
院前急救主要是外科疾病，占院前急救的72.50%其中外伤占院前急救的59.70%，而其中车祸占院前急救的53.14%，特别值得注意和警惕。另外，工伤及打架斗殴也大幅增加。希望能引起有关部门的高度重视，进一步做好安全教育工作，减少交通意外及工伤的发生。并且进一步加强社会治安的整治工作，增强公民的自我保护，自我防护意识。
2.4 重视院前急救知识的普及，降低院前死亡率
院外死亡占院前救治总数的5.94%，其中外伤致死就占13例（68.42%），由于急性创伤导致多发骨折、伤肢出血，现场人员又缺乏一般的抢救知识，没有给予及时的包扎止血及现场CPR，呼救“120”后一直等待医务人员到达，从而耽误了最初最佳的抢救时机。所以，市急救中心应建立CPR培训及现场简单的止血包扎固定的急救技术推广活动，使初期简单的院前急救知识扩大为社会集团人员的共同责任，建立起由医疗专业队伍和群众自救互救相结合的急救模式，提高院前急救的成功率。
3 小结
由于人类寿命的增长及社会的经济发展，生活节奏加快，工业、交通事故不断上升，需要急诊的人数大量增多，而威胁生命的突发急诊多数发生在院外，因此说明了院前急救具有十分重要的意义。总之，重视院前急救，向全社会普及急救知识，加强急诊科的专业化建设，强化质量管理是做好急诊抢救工作的重要环节。
[参 考 文 献]
[1]吴杰，刘敏. “120”院前急救及护理.齐鲁护理杂志，2009.15
[2]宁宇清. 院前急救的护理体会.中华现代临床医学杂志，2005.3
院前急救护理的体会及影响因素
全科护理 医学信息
ＭＥＤＩＣＡＬ Ｆ０ＲＭＡＴＩｏＮ Ｎ０．１０ ２０１０ ・２８６３。
要作用，为此必须从法律角度规范护理文书，遵照科学性、真实性、及时性、
完整性与医疗文件同步的原则。
总之，孕妇从人院到分娩至出院整个过程中，在护理工作的每一个环节
上均有可能涉及到各种各样的潜在法律问题。作为产科护士，必须努力提
高自身素质，增强法律意识和医疗安全意识，严格落实各项工作制度，以人
为本，对许多护理环节进一步调整、补充、完善，尽最大努力为孕产妇提供高 质量、安全的护理服务。
参考文献
［１］ 李珍．安全护理之我见．实用护理杂志，１９９９，１５（３）：５９．
［２：Ｉ 张晓华．新形势下护理记录中的问题及管理思考．实用护理杂志
２００３，１９（１８）：６８．
颈髓损伤术后急性呼吸衰竭的观察与护理
李肃伟
北京市兵器工业北京北方医院。北京１０００８９
【摘要】目的：回顾颈髓损伤患者术后护理８例，探讨颈髓损伤术后急性呼吸衰竭的观察与护理措施。方法：对颈髓损伤患者术后采取保持颈椎稳定的 体位、伤口情况观察、呼吸监测管理等护理措施，防治急性呼吸衰竭。结果：早期手术，有效地椎管减压，消除脊髓肿胀，防止发生脊髓变性。对于呼吸异常
的观察做到早预防、早发现、早诊断、早治疗。提高了颈髓损伤的疗效。结论：我们认为早期手术并加强对患者颈椎稳定性的护理。对于预防急性呼吸衰竭是
十分重要的。 【关键词】颈髓损伤；急性呼吸衰竭；护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６—１９５９．２０ｌ０．１０．２３６ 文章编号：１００６—１９５９（２０１０）一１０—２８６３一Ｏ１
颈髓损伤是一种严重的致残性损伤，往往造成患者高位截瘫，严重影响
生活质量，甚或呼吸衰竭导致死亡。早期手术的目的是，有效地椎管减压，
解除骨折或脱位对脊髓和神经根的压迫，…达到减压和消除脊髓肿胀，防止
脊髓变性，预防急性呼吸衰竭的目的。 １．临床资料
急性脑血管意外病人院前急救措施及护理体会论文
急性脑血管意外病人的院前急救措施及护理体会
【摘 要】目的：探讨院前急救对急性脑血管意外患者的作用。方法：回顾分析98例急性脑血管意外患者的院前急救护理措施。结果：通过积极有效的救护措施，安全的搬运、转运技术，能有效降低脑血管意外患者的致残率和死亡率。结论：在院前急救中对脑血管意外患者采取正确有效的救护措施十分重要。
【关键词】脑血管意外；急救；护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）06-0184-01
脑血管病是由各种血管源性病因引起的脑部疾病的总称。该病是临床神经内科最常见的疾病，其致死率、致残率极高，可分为急性和慢性两种类型。急性脑血管病是一组突然起病的脑血液循环障碍性疾病，表现为局灶性神经功能缺失，甚至伴发意识障碍，称为脑血管意外或中风。慢性脑血管病是指脑部因慢性的血供不足，导致脑代谢障碍和功能衰退。其症状隐袭，进展缓慢，如脑动脉粥样硬化、血管性痴呆等。院前急救是指医院前期的现场急救。院前急救的目的是挽救患者的生命和减少伤残。现将我院2007年至2011年98例急性脑血管病人进行院前急救的措施和护理体会报告如下。
1 临床资料
98例中男60例，女38例，年龄42～79岁，平均70.5岁。脑出血80例，脑梗塞18例。神志清醒10例，浅昏迷45例，重度昏迷43例；发病前病人突然发生剧烈头痛、眩晕、呕吐80例；意识朦胧、定向障碍18例，其中进入昏睡或昏迷状态、面部呈古铜色或赤红色、皮肤干燥、发热3例；瞳孔不等大、出现口眼歪斜、半身不遂等体征26例；言语不清、流涎10例；有高血压78例；大小便失禁5例。
2 护理评估
病人表现为梗死部位相应的身体感觉、运动功能障碍，严重者可短时间内死亡。根据评估标准，神志清醒对检查能够配合并反应灵敏的轻度病人9例；对检查有反应但不灵敏，有轻度意识障碍的中度病人35例，其中进入浅昏迷状态31例；对检查完全无反应，意识丧失的深昏迷、随时有生命危险的重度病人40例。
急救培训心得体会（通用7篇）
急救培训心得体会
急救培训心得体会（通用7篇）
当我们备受启迪时，可以寻思将其写进心得体会中，这么做可以让我们不断思考不断进步。是不是无从下笔、没有头绪？下面是小编收集整理的急救培训心得体会（通用7篇），仅供参考，希望能够帮助到大家。
急救培训心得体会1
疾病和意外是人一生最不想遇到的，可是这个偶然和必然，我们不能确定什么时候到来，在生活中，我们难免会遇到一些危急情况，甚至死亡。那么在送往医院之前，我们能做点什么，怎么样才能去帮助别人，这就需要我们学习院前急救知识。
今天，我有幸参与郑州市紧急医疗救援中心“全民急救技能普及”活动。这次培训是由河南省直第三人民医院急重症医学中心的老师们给我们讲授如何现场急救及早期急救的意义，让我深刻地认识到懂得如何急救的重要性，以及学习急救知识的必要性。
在场的各位学员都积极投入到老师们的讲授中来。人人学急救，急救为人人，不同的学员，相同的目的。不同情况下的急救方法，让我们受益匪浅，急救理念深入到我们每个人的心中，我不止要做到思维记忆，还需要做到形体记忆，让急救知识成为我们与生俱来的生存技能。
在学习过程中，我们用模拟人进行现场演练，让我们更深刻地了解到如何才能实施正确的急救方法，经验丰富的老师们手把手，一步步教我们急救技能操作的步骤和要点，使我们很快的就学会了有效的急救方法。
下午的培训导师讲授急重症处理，对现场包扎的讲解，不同部位受伤有不同的包扎方式，而且教了一些紧急情况下的包扎，也叫了一位同学上台表演，让我们进一步全方面的了解包扎的知识。我们在掌声中结束了本次急救知识培训，开始了实战演练。
原本以为很容易的事情在实际操作起来就会乱七八糟，当我们进行实际操作时，总会忘记很多东西，手忙脚乱，所以一旦遇见紧急情况，一定要学会冷静。学会在压力下保持冷静的头脑，这很重要。
总之，这一次的培训有很多收获，我觉得这次培训让我了解面对紧急情况我应该做什么，应该怎么做，一旦发生该类事件，我一定会知道应该怎么做，更好地救治患者。
猝死的院前急救与护理体会
临床合理用药２０１３年１月第６卷第１期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃａｌ Ｒａｔｉｏｎａｌ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ。Ｊａｎｕａｒｙ ２０１３．Ｖｏ１．６ Ｎｏ．１Ｂ
参考文献 １王忠诚．神经外科学［Ｍ］．武汉：湖北科学技术出版社，１９９８：７０２． ２曹岚，唐春炫．复尔凯螺旋型鼻肠管的临床应用及护理［Ｊ］．解放军 护理杂志，２００３，２０（７）：５１—５２． ３王素琴，葛迎春．鼻饲与经口喂养对脑卒中伴中度吞咽障碍患者肺
猝死的院前急救与护理体会
殷丽丽 ・１３１・
部感染影响的比较研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２００７，１２（１２Ａ）： ｌ３—１４． ４江基尧，朱诚．现代颅脑损伤学［Ｍ］．上海：第二军医大学出版社， ２００７． （收稿日期：２０１２—１１—１５）
【关键词】猝死；院前急救 【中图分类号】 Ｒ ４５９．７【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）１Ｂ一０１３１—０１
猝死是指平素“健康”或病情稳定，非预料中的突然死亡。 猝死５０％以上发生于院外，且多在症状发生后２ｈ内死亡。虽 然原因多种多样、发生机制复杂，但其处理方法大致相同。猝 死患者能否急救成功，最重要的是及时有效的心肺复苏 （ＣＰＲ），故及时迅速准确判断且抓住心脏骤停（ＣＡ）４ｍｉｎ内抢 救的黄金时间，是提高ＣＰＲ成功率的重要环节。 １应急急救 １．１迅速到达现场现场一旦确诊为猝死应立即心肺复苏， 传统的猝死急救方法为国际通行的Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ等程序，但在实 际急救中一旦确诊为猝死，通常是立即心前区叩击１～２次，接 着实施心外按压，同时开通气道。我们在急救中发现，开通气 道最有效的方法为气管插管，但在复苏的最初几分钟内，如果 碰到插管困难或其他不可预料的情况，有时即使有经验的人员 也不能立即实施，这将会浪费宝贵的急救时间，从而延误心脏 的复苏。而心外按压不仅操作方便、简单易行，并且有效，且为 实施其他抢救措施作了前期准备，因此认为猝死的心肺复苏最 好先从心脏开始。目前，在心外按压时使用的是心脏泵，该仪 器根据负压原理，使胸腔负压增加，静脉回流，心室充盈，以纠 正徒手按压时力量不够或方法不当，比传统按压方法效果明 显，在院外急救条件有限时应推广使用。有报道指出，早期使 用心脏除颤复苏成功率比不用除颤明显升高，并且每延迟 １ｒａｉｎ，复苏成功率就下降７％一１０％，因此当心电图表现为心 室颤动或无收缩图形呈一直线时，应立即除颤，心脏除颤是心 肺复苏的重要方法。 １．２呼吸功能的维持清除口腔分泌物，摘掉义齿，通畅呼吸 道，气管插管或面罩球囊给氧呼吸。有效的人工呼吸可以保证 心肺脑等重要脏器的氧供，是复苏成功的重要步骤。气管插管 是ＣＰＲ时保持气道通畅建立呼吸支持的可靠方法。气管插管 是目前惟一能快速改善通气，提高患者氧供最确实有效的措 施。气管插管越早，成功率越高。 １．３ 及时心电监护 发现室颤应立即给予电除颤。单相波 ３６０Ｊ，双相波１５０—２００Ｊ。除颤后应继续ＣＰＲ。现在主张及早 除颤甚至“盲目除颤”。对心血管疾病患者尤其是对长期出现 心电图异常或因劳累，情绪激动等即出现心绞痛的冠心病患者 应引起足够重视，随时监护，防止猝死的发生。“除颤越早越 作者单位：２５５３００ 山东省淄博市，中国人民解放军第１４８医院 急诊科 ・Ｉ临床监ｂｅ，・
急性左心衰的院前急救和护理心得
急性左心衰的院前急救和护理心得
摘要：本文通过对急性左心衰急性发作期时的特点，结合临床的护理经验，提出了急性左心衰的院前急救和护理体会。作者希望通过在医护人员的快速反应的抢救措施和在医院的精心护理，使患者病情得到初步控制，降低其死亡率，拯救生命。
关键词：急性左心衰 院前急救 护理
【中图分类号】r47 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0347-02
急性左心衰发病迅速，病情凶险，死亡率高，不管是对医生还是护士都是需要对患者进行争分夺秒抢救的危急症候[1]。急诊医护在出诊急性左心衰时，需要进行快速有效的院前抢救，初步控制病情的发展，降低猝死率，对减少护送过程中患者的危险性非常重要。因而，急性左心衰病人的院前急救和护理对于患者生命的挽救具有重要的意义。
1 急性左心衰的概念
急性心力衰竭是指由于急性心脏病变引起的心排血量显著、急剧下降[2]，导致组织器官灌注不足和急性淤血的综合征。根据解剖学分为急性左心衰竭和急性右心衰竭，急性右心衰竭较为少见，可发生于急性右心室心肌梗死及大块肺栓塞，临床上多以急性左心衰竭较为常见，主要表现为急性肺水肿，重者可伴有心源性休克。
2 临床表现
急性左心衰发病迅速且危重，主要表现为急性肺水肿。主要表现为突发性的严重性呼吸困难，呼吸频率30～40次/min，强迫性端坐呼吸，面色苍白，频繁的咳嗽，咯粉红色泡沫样痰，发绀、大汗、烦躁。病情危重者甚至可以出现因脑出血而神志模糊。伴四肢湿冷，两肺都有湿罗音。若急性肺水肿不能及时控制的话，可出现心源性休克或窒息。
3 院前急救
3.1 现场急救。在接到呼救后，以最短的时间迅速的到达现场，对患者进行有效快速的评估。由于急性左心衰病性紧急而凶险，在病人住院前，医护人员必须在半小时内使病情恶化得到初步的控制[3]。快速掌握患者的心率、呼吸频率、血压和体温等体征，以便及时的进行抢救用药，缩短急救反应的时间，为急诊科的院内抢救赢得足够的时间。
院前急救护理215例体会
・ １０８ ・ 实用临床医学２０１１年第１２卷第７期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｄｎｅ，２０１１，Ｖｏｌ １２，Ｎｏ ７ 院前急救护理２１５例体会 万 军，刘 芸 （南昌市第九医院肝三科，南昌３３０００２） 摘要；目的 提高院前急救成功率，为制订院前急救护理常规提供依据。方法 总结２００９年１月至２０１０年１０ 月２１５例院前急救的临床资料。２１５例中主动脉夹层动脉瘤２例，哮喘２２例，心肌梗死、心源性休克１０例，脑干肿 瘤、脑血管病３３例，脑梗死、脑出血９例，低血糖、糖尿病昏迷１３例，早产２７例，阴道大出血３５例，ＣＯ中毒３例，骨 折４７例，头颅外伤１４例；伤情：轻微３１例，中度６７例，重度１１７例。院前急救包括：救护车环境、设备及物品的准 备，护理人员自我准备，接听急救电话及出诊，现场伤情诊断，现场伤情处理，转运及护送等。结果经恰当的院前 急救及院内抢救，２１５例中治愈８２例，好转１２１例，死亡１２例（其中转运途中死亡０例）。结论 完善院前急救体 系和提高急救质量、采取正确的急救措施、配合使用先进的院前急救仪器设备，才能提高院前急救成功率。 关键词：院前急救；效果观察；护理 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００９－－８１９４（２０１１）０７－－０１０８－－０２ 随着急诊医学和急救护理学的迅速发展，各种 急、危、伤、重症患者在各级医院间转诊、转运，途中 监护抢救护理已成为院前急救工作的重要组成部 分。完善院前急救体系和提高急救质量、采取正确 的急救措施、配合使用先进的院前急救仪器设备，可 为院前治疗救护赢得宝贵时间。以往各大医院重视 应用诊疗设备挽救患者，而忽视院前急救设施配备 与医务人员素质培养，因而常发生急救工作不到位， 甚至丧失患者生命。笔者总结２００９年１月至２０１０ 年１Ｏ月南昌市第九医院２１５例院前急救的护理体 会，报告如下。 １ 临床资料 院前急救患者２１５例，男１１６例，女９９例，年龄 ８＂－－７６岁，平均年龄４２岁；文化程度；初小文化１３ 例，初中以上７８例，中专４２例，大专３３例，本科２７ 例，文盲２２例；职业：工人４７例，农民５６例，干部 ２１例，个体３６例，其他５５例；病种：主动脉夹层动 脉瘤２例，哮喘２２例，心肌梗死、心源性休克１０例， 脑干肿瘤、脑血管病３３例，脑梗死、脑出血９例，低 血糖、糖尿病昏迷１３例，早产２７例，阴道大出血３５ 例，ＣＯ中毒３例，骨折４７例，头颅外伤１４例；伤情： 轻微３１例，中度６７例，重度１１７例。 ２院前急救护理 ２．１救护车的准备 ２．１．１救护车环境 救护车应定时检修和保养，保证性能正常、出车 收稿日期：２０１卜Ｏ５—１０ 安全，出车前后注意清洁、消毒。 ２．１．２救护车设备及物品 每救护车单元应配齐抢救设备及抢救物品。抢 救设备：心电监护仪、除颤器、电动吸引器、心电除颤 器、心电图机、便携式呼吸机、负压固定器、快速血糖 监护仪。抢救物品：急救箱（听诊器、止血钳、开口 器、压舌板、血压计、注射器、棉签、鼻导管、体温计、 无菌手套、无菌敷料、手术剪、穿刺针胶布、绷带、手 电筒、消毒剂、伤情识别卡）、气管插管包、给氧装置、 导尿包、产包、胸穿包、清创包、颈托、担架、担架推 车、应急灯、灭火器、夹板、防护服、污物桶。 ２．２护理人员自身准备 衣帽鞋袜穿戴整齐，佩戴胸牌挂表；救护人员必 须要有扎实的理论基础知识、过硬的技术操作技能 和良好的心理素质及身体素质，要有急救意识和操 作能力专业技能；救护人员要熟悉仪器的保养和使 用，每天对使用后的仪器进行清洁、消毒、灭菌口］。 每天安排人员值班，班班交接物品。 ２．３接听急救电话及出诊要求 接到“１２０”急救电话时，在较短的时间内问清患 者的详细地址、患者人数、主要病情及联系电话，出 诊医护人员立即带上相应的急救物品，迅速出车并 用电话联系以便应急：如对心脏病患者，要备好心电 图机、心电除颤器，对呼吸差的患者要备用简易呼吸 器、气管插管用物等。要求救护车白天在３ ｍｉｎ内、 夜间在５ ｍｉｎ内必须开出，到达现场所用时间最快 ２ ｒａｉｎ，最慢２Ｏ ｒａｉｎ，平均１０ ｒａｉｎ。 ２．４现场伤情诊断
支气管哮喘患者的院前急救与护理体会
护理论著 且掌握好呼吸机的适应证。③喂养：尽早 给于合理喂养、预防低血糖。早产儿也应 母乳喂养，与足月人乳相比，早产儿的母 乳含有更多的蛋白质、必需脂肪酸、能量、 矿物质、微量元素和ＩｇＡ，可使早产儿和 低出生体重儿在较短期恢复到出生体重。 对吸吮能力差、吞咽功能不完善的小早产 儿或有疾病，可由母亲挤ＬＪｊ乳汁经管饲喂 养，也可暂行人工喂养。哺乳量应因人而 异，原则卜胎龄愈小，出生体重愈低，每次 喂哺量愈少，喂奶间隔时间也愈短，并且 根据喂哺后有无腹胀、呕吐、胃内残留 （管饲喂养）及体重增长情况进行调整。 ④病情观察：每天称体重１次以了解体重 增长情况及营养是否足够，称体重时应注 意保暖。护理人员应具备高度的责任感 与娴熟的业务技能，加强巡视，正确喂养， 如发现体温不正常、呼吸不规则或呻吟、 面部或全身皮肤青紫或苍白、烦躁不安或 反应低下、惊厥、早期出现黄疸或重度黄 疸、食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、生后３天仍 有黑便、硬肿症、出血症状、２４小时后仍 无大小便等诸情况时，应及时与医师联系 并协助查找原因。
结果 通过对４５例早产儿的正确治疗，精 心细致的护理，治愈成功４３例，降低了早 产儿死亡率。
讨论 早产儿的成熟度随胎龄有所不同，胎 龄越小，成熟度越差。早产是新生儿常见 的死亡原因，因此，医护人员应该对早产 儿的特点有全面、足够的认识。早产儿的 全身器官发育不成熟，免疫功能亦如此， 预防感染能力差，稍有感染既可引起败Ｉ『Ⅱ 症等严重感染性疫病；早产儿的呼吸中枢 及器官发育不成熟，易引起呼吸窘迫综合 征、肺不张、吸人性肺炎等疾病；早产儿的 吸吮及吞咽功能亦不成熟，贲门括约肌松 弛，易引起呛咳、叶泻；早产儿的皮下脂肪 少，体表面积相对较大，常凶寒冷而患硬 肿症；早产儿的皮肤娇嫩，易破损而引起 感染等。因此对早产儿实施有效的护理， 是保证各项治疗及抢救顺利的先决条件， 早产儿的康复与护理工作息息相关。
优质护理在院前急救中的实施与体会
２０１２年８月第１０卷第２４期
建立“以患者为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为 核心的临床药学工作；制定、落实药事质量管理规范。考核办法并持 续改进。药学服务作为医院服务的一扇窗Ｅｌ，是维护患者健康的一个
重要环节，应改变过去简单被动的工作模式，加强药学人员的职业道 德修养，树立“一切以患者健康和安全为根本宗旨的服务理念”以良
好的服务态度共同促进医院药学服务质量的改善和提高。 ２．３药学人员要加强道德品质的修养
具有白求恩全心全意为患者服务的理念，注重自身语言艺术的学 习，除拥有广博的专业知识外，加强心理、社会、人文知识及汉语基 础学习，健全知识架构，讲究医疗服务语言的技巧 ］。
３沟通的方法 沟通是一门艺术，它能建立相互理解、信任、支持的药患关系，
想掌握这门艺术，要不断努力学习，更新知识，才能达到与患者沟通 顺利。 ３．１沟通的态度 良好的态度是药师与患者沟通得以延续和深化的保证。与患者沟
通要善于倾听，倾听过程要全神贯注，集中精力，保持目光的接触， 避免做一些分散注意力的动作，不要中途打断谈话或转移话题［５】。理
想的微笑状态是嘴角两端一起上提，露出上门牙６颗左右，眼睛也笑
一点＿６】。好的态度往往事半功倍，如在用药咨询的过程中患者往往带
这猜疑不信任等的负面情绪，纠缠于某个问题，我们要用真诚的微 笑，礼貌的举止，认真的态度，耐心地向患者交代药物的使用方法， 力求做到人性化服务。
３．２善于运用通俗易懂的语言 目前药房的药师为了节省时间，所用语言大多采缩略语或专业术 语，使患者有时根本不明白药师意图，使沟通失去原本意义，所以应
有目的选择通俗易懂、患者能够理解的词语进行沟通，可以运用多种 方法，如举例、比喻等，要求加强１３语训练。 ３．３不同的患者采用不同的沟通方式
对于不同的患者，应采用不同的方式进行沟通，并且要考虑开放 式药房的环境。如妇科患者医师开出有外用洗液、栓剂和内服药，这 ・管理・教育・教学・６８９
院前急救的护理工作体会
・５２・
监测血常规、肝肾功能、电解质、血糖、血气分析和胸
片，注意有无消化道出血、大便颜色变化。观察肌力
的变化和吞咽功能有无好转。（３）注意有无新增皮
疹，皮疹有无瘙痒，局部有无刺痛、灼痛、红斑或水
泡，口腔有无白色分泌物、带状疱疹、体癣或足癣。
３．７功能锻炼
急性期应绝对卧床休息，避免活动，以免加重皮
肌炎症状。恢复期可进行适量主动或被动运动，如
屈伸肘、抬双臂、屈膝抬臀、梳头及吞咽等动作。锻
炼应循序渐进，活动量以患者不感觉劳累为宜ｌ２ Ｊ，并
根据肌力恢复的程度逐渐增加活动量，避免过度劳
累，切忌剧烈运动。
４体会
由于皮肌炎和多发性肌炎患者临床表现多样， 理实践与研究２００８年第５卷第１Ｏ
病情轻重不一，加强对患者的健康教育及提高护理
人员对疾病的认识有助于对疾病的早期诊断与治
疗，指导护理人员针对不同的临床表现和并发症而
采取相应的症状护理，并配合心理护理、食疗、体疗， 能够极大地促进疾病的康复。
参考文献
［１］潘玉风，苏海丹，湛琅．羟氯喹联合糖皮质激素治疗 皮肌炎患者的临床观察和护理［Ｊ］．现代护理，２００５，１１
（１４）：ｌ１３９—１１４０． ［２］ 陈红，马玲，李芸．１８例皮肌炎伴肺问质性病变 病人的护理体会［Ｊ］．职业卫生与病伤，２００４，１９（１）： ６３． （收稿日期：２００８—０９—２３） （本文编辑崔兰英）
院前急救的护理工作体会
董静陈佩娟徐雯雯
院前急救，最主要的特点是“急”和“救”。“急”
就是紧急、快速，通过现代化的通讯和运输来实现；
“救”则是要通过先进的医疗救护技术来挽救病人
生命。因此，通讯、运输和急救技术被认为是院前急
救三大要案，当病人突发急症或遭到意外伤害时，这
些设备、技术将发挥及时有效的急救作用…。院前
急救是现代急诊医疗体系中的主要组成部分，是各
种遭受危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等伤
病人的前期急救。这个过程中存在很多对病人生命
车祸伤患者院前急救护理体会
《中外医学研究》第ｌ２卷第８期（总第２３２期）２０１４年３月 现代护理Ｘｉａｎｄａｉｈｕｌｉ
车祸伤患者院前急救护理体会
帅艳常①
【摘要】目的：研究和探讨受到车祸伤的患者在人院后对其进行的急救护理措施。方法：选取笔者所在创伤科收治的１８８例车祸伤患者，对其 进行伤情评估与现场处理等有效救治。结果：通过对患者的采取院前急救护理等措施，抢救有效１６５例，死亡２３例，有效率８７．８％。结论：车祸伤
是一种比较常见的创伤，出现车祸伤的患者一般会出现失血过多、休克等状况，此类患者抢救难度大，死亡率与伤残率突出，对患者进行有效的急 救与护理是减少死亡率与伤残率有着重大的关系，要长期加强急救与护理人员的专业知识与技能水平。 【关键词】车祸伤； 院前急救措施； 护理
中图分类号Ｒ４７３．６ 文献标识码Ｂ 文章编号１６７４—６８０５（２０１４）８—００８１—０２
目前我国经济发展迅速，社会不断进步，使得人们的生活
水平得到了很大的提高，汽车也得到了大规模的普及。汽车的
普及也令交通事故引起的车祸伤患者日渐增多，成为威胁人身
安全的第一要害 。我国因车祸伤死亡的人数每年提高１０％，
因为交通事故而死亡的患者，死亡时间一般在２５ ｍｉｎ内 】。所
以车祸伤患者是否得到有效的院前急救与护理，对其起着非常
重要的作用。有效的急救与护理可使患者的生命得到维持，减
少患者的痛苦，从而为对入院后的治疗创造更好的条件。将笔
者所在医院近年来接收的车祸伤患者的院前急救与护理进行统
计和分析，现报道如下。
１ 临床资料
笔者所在医院创伤科共接收车祸伤患者１８８例，其中男１２０
例，女６８例，年龄１２—６８岁。其中因车祸伤造成的颅脑损伤６０例，
胸部损伤５０例，腹部损伤２５例，四肢骨折和脊椎外伤５３例。
２院前的急救与护理措施
２．１接到急救通知后的反应
在接到救治电话后，要在最快的时间内问清楚车祸发生的
地点，车祸受伤人员的状况和在车祸中受伤的人数，以及电话