危重患者院前急救护理体会
危重患者院前急救护理体会
发表时间：2012-12-26T14:08:20.030Z 来源：《中外健康文摘》2012年第37期供稿 作者： 马忠琴
[导读] 到达医院急诊科后，及时与相应医护人员交接，书写交接单，具体交待病情及用药情况，并双方签字，一方一份。
马忠琴 （四川省内江市第一人民医院急诊科 641000）
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）37-0258-02
【关键词】 危重患者 院前急救 安全护理
院前急救是指患者在入院前因遭受各种原因引起的危及生命而通过120救护平台采取的救护措施。院前急救具有事件的突发性、时间的紧迫性、抢救的艰难性、时间的随机性、病种复杂性、设施局限性、救护的关键性等特点，要求我们运用我们的专业技术减轻患者的痛
苦，减少或预防疾病的进一步发展，尽可能降低伤残率和死亡率，做好一切准备，争分夺秒，把患者安全转送到医院，确保患者的生命安
全。
我院是一所3级甲等医院，是我市的院前急救中心，每月平均出诊约500人次，没有一例因院外救护不当而产生的医疗纠纷；院前急救的中心体现在急、救上，急——起病急、家属急、医务人员急，救——救命，因此院前救护工作一定要严谨、严肃、严格，做到程序化，
规范法，才能确保患者的安全和我们的安心，现将一些体会总结如下：
1 院前救护前准备
1.1急救人员的准备：急救人员要求统一着装，精神饱满，24小时接受120调派急救任务，所以必须具有良好的心理素质和健康的体魄，才能提供更优质的生命救护。
1.2担架工人的准备：成年男性，经过医院统一培训，熟练掌握急救车载担架的运用及维护，熟悉急救流程，统一着装，24小时待命，每辆救护车单元配备2名工人。
1.3救护车单元准备：接班120急救护士提前20分钟通知120调度室确定好出诊车辆和出诊人员，编排好出诊顺序，院内固定车位待命，出诊车辆确定后原则上不做其他非120急救用车，开通急救GPS系统，与120调度室确定时间一致，清点车上药品、物质、抢救器材均
定位放置，处于完好备用状态，并进行车单元的清洁和空气消毒，签字登记。
2 到达现场前准备
2.1准确记录接受调派时间，出诊时间，出诊时间与GPS出诊时间一致，具体到分钟，详细记录出诊地点，有无标志性建筑，尽可能问清并记录患者的病情，根据病情增加抢救器材，尽可能做到有备无患；准确记录联系电话，以便及时联系患者。
2.2 在途中，通过GPS通讯设备，与患方联系，再次确认患者病情，根据病情给予相应的救护指导，争取抢救的宝贵时间；在途中发生如塞车等意外情况，及时与120调度室取得联系，并向科室汇报，及时补救。
3 现场救护
3.1准确记录到达现场时间了解救护环境，确保救护成员的安全；尽快了解患者的病情，查找出急迫、危及患者生命的情况，给予及时的解救处理。
3.1.1心肺复苏术：遇见呼吸心跳停止，就地抢救，立即进行胸外心脏按压，气管插管，便携式呼吸机辅助通气，及时电击除颤。复苏成功后尽快送往有救治条件及能力的就近医院进行进一步生命支持，做好记录，准确并详细记录抢救的时间，经过和结果，并保留心电图
及除颤记录。
3.1.2体位：在不影响其他紧急处理的情况下，根据病情安置舒适的体位：哮喘病人安置端坐位；昏迷患者采取平卧，头偏向一侧，防止误吸;休克病人采取休克卧位，并注意保暖。
3.1.3保持呼吸道的通畅：所有患者均解开的领口及松开腰带，取下患者脖子上的一切物品交与家属，防止窒息；患者呼吸道分泌物多时，及时吸痰；舌根后坠患者，及时牵引出舌头，安放口咽通气管；气管异物患者，及时行气管切开等，确保患者的生命安全。
3.1.4吸氧:对于缺氧的患者，及时给予氧气吸入，纠正机体的缺氧状态。
3.1.5建立有效地静脉通路：我院院外出诊均使用安全型防逆流留置针，根据患者年龄及病情选择使用合适管径的留置针，均在敷贴上注明使用时间及操作者全名，以确保患者在搬运途中因液体渗漏而耽搁用药的宝贵时间，并且保护了患者的血管，免受反复穿刺带来的血
管损害，也避免了医护人员发生针刺伤的危险；病情危重，必要时给予中心静脉置管。
3.1.6用药护理：在院外进行救护时，因为时间紧迫，一般均使用口头医嘱，在用药前一定复诵一遍，医护双方确认无误，并与医生核对药品无误后方能使用，并保留安瓿，抢救完核对后同医疗废弃物一并带回医院分类处理。
3.1.7外伤病人的急救护理: 开放性出血患者，协助医生给予包扎止血，除去被血迹污染的衣物，防止再次污染伤口敷料。颈椎骨折患者及时给予颈托固定颈椎后方能搬运，脊柱骨折患者运用脊柱固定板搬运，四肢骨折后，运用夹板固定后方能搬运；使用止血带止血患
者，切记注明止血带运用时间，一定时间要放松，交接清楚，防止因应用不当造成患者的远心端缺血坏死。
3.1.8中毒病人的急救护理: 口服中毒，及时给予催吐，（经皮肤接触中毒）并去除污染的衣物裤子，清洗皮肤，防止经皮肤再次吸收；经呼吸道中毒，及时帮助脱离中毒环境，根据中毒的原因及病情合理使用氧气治疗。
3.1.9心理护理: 及时安慰患者及家属，减轻患者的心理负担，配合医疗救护，更好更安全的转运。
4 转运途中的护理
4.1协助并指导担架工人将患者搬运至救护车，上车前，将护栏拉好，医护人员站于患者的两侧，防止患者坠床，造成再次损伤；烦躁不安患者合理使用约束带，并做好解释工作。
4.2危重患者转运途中注意呼吸、血压、心律、心率、氧饱和度的变化，注意面色，神志、瞳孔的变化。要求医生坐头侧座，护士坐胸侧座，以便及时观察及时处理。
4.3妥善固定各种管道，防止滑脱，确保各种管道的通畅有效。
4.4 注意观察患者用药等处理后的效果及变化，及时处理。
4.5在救护车送达目的地之前，及时与120调度室联系，或者直接与相应医院科室联系，详细交待需要准备的设备，药品等，告知到达预计时间，请做好接诊准备。
5 交接
5.1到达医院急诊科后，及时与相应医护人员交接，书写交接单，具体交待病情及用药情况，并双方签字，一方一份。
5.2及时书写院外救护病历，记录准确，具体到分钟，归档。
5.3整理补充用物，消毒车单元。
5.4汇报120调度室，此次出诊任务完成。
院前急救是指对遭受各种危及生命的急症、创伤、中毒、灾难事故等病人到达医院之前进行的紧急救护，包括现场的紧急处理和监护处理到医院的过程[1]；院前急救风险尽管很大，纠纷很多，只要我们做到以人为本，救命为先的原则，在急救过程中及时采取了正确有效
的急救措施，为病人创造了院内救治的条件，才能保障患者的生命。
参 考 文 献
[1]席淑华,潘乃林,赵建华.实用急诊护理[J].上海科技出版社, 2004.2.
大面积烧伤患者院前急救的护理体会
第２３卷第２期 ２０１０年０６月 黔南 民族医 专学报 Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｑｉａｎｎａｎ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｃｏｌｌｅｇｅ ｆｏｒ Ｎａｔｉｏｎａｌｉｔｉｅｓ Ｖｏｌ＿２３ Ｎｏ．２ Ｊｕｎ．２０１０ 大面积烧伤患者院前急救的护理体会 张菊，凌敏兰，董群雁 （黔南州人民医院，贵州都匀５５８０００） 【关键词】大面积烧伤；院前急救；护理体会 【中图分类号】Ｒ ４７３．６【文献标识码】Ａ【文章编号】１００８—４９８３（２０１０）０２—０１２９—０１ 大面积烧伤后患者全身皮肤破坏，屏障功能 受损，机体抵抗力下降，易引起全身感染，烧伤 的面积越大，深度越深，对局部和全身影响也就 越严重…。现将我科２００９年７月收治的１例重 度烧伤患者的院前急救护理体会介绍如下。 １病例资料 患者，５６岁，女性。在农田扑火烧伤致死 亡，原因是在农田烧稻草引起火灾，怕坐牢，自 己一个人扑火，烧伤９０％，其中Ⅲ。创面约 ４０％。烧伤部位为胸腹、臀部、四肢，以胸腹部 为主。症状：收缩压７０ ｍｍ Ｈｇ，心率１３０次／ 分，烦躁、口渴，在路上为３ ｈ，送医院２ ｈ后 死亡。 ２院前急救护理措施 ２．１早期急救心理护理烧伤初期病人由于烧 伤后的剧烈疼痛、水肿会使病人产生烦躁、焦 虑、恐惧、绝望等情绪，这些情绪都会造成机体 免疫力下降，不利于病情恢复，护理人员应诚恳 地开导，耐心解释烧伤恢复过程，从信心上给予 病人支持，解除巨大心理压力 Ｊ，使病人情绪 稳定。 ２．２途中监护把患者送上救护车后，立即建立 静脉通道予生理盐水静注，并用灭菌生理盐水冲 洗患者烧伤创面，拭去表面粘附物，保持创面清 洁、干燥，剔除创面部位及附近的毛发，对坏死 组织及时清理 Ｊ。为防止创面受压，每１ ｈ更换 病人体位１次，及时清除创面渗液，保持创面清 洁无菌，护送途中难免车子颠簸，要重点保护伤 病员，严密观察患者的生命体征，末稍血运、温 湿度及有无呼吸困难、发音嘶哑等情况，注意保 暖，保持呼吸道通畅，做好输液及给氧等各项监 护，防止输液管道滑脱。 ２．３评估伤情，预防感染保证各种管道物品 都应无菌，对采用包扎疗法的病人体温升高、创 面疼痛加剧、持续性跳痛或烦躁不安者，均应及 时打开检查。路上严密观察患者创面，随时记录 创面的色泽、水肿情况、渗液多少、创缘肿胀、 炎性浸润等。同时向科室汇报伤病员病情、人 数，便于科室做好人员调动、床位及急救药品器 材准备工作。 ２．４做好休克期前干预在烧伤初期，为防止 患者休克发生，应迅速建立静脉通道，保证输液 通畅，对病人进行随时心电监护、出人量、尿量 监测，随时记录病情变化和创面情况，如发现患 者出现异常状况应立即采取急救措施。 ３体会 大面积烧伤多为突发事件，突发的重伤使患 者难以承受，给患者带来很大心理压力，因此对 大面积烧伤患者的心理护理显得非常重要。另 外，由于患者伤情变幻莫测，须严密观察患者的 生命体征和神志等，随时预防患者出现休克和严 重并发症的发生，如发现患者出现异常状况应立 即处理。 参考文献 ［１］ 周琴，赵京霞，石雪芹，等．严重烧伤患者的 心理变化及心理护理对策［Ｊ］．西北国防医学 杂志，２００６，２７（５）：３９３—３９４． ［２］Ｈａｌｌ Ｂ．Ｗｏｕｎｄ ｃａｒｅ ｆｏｒ ｂｕｍ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ａｃｕｔｅ ｒｅｈａｂｉｌ－ ｉｔａｔｉｏｎ ｓｅｔｔｉｎｇｓ［Ｊ］．Ｒｅｈａｂｉｌ Ｎｕｔｓ，２００５，３０ （３）：１１４—１１９． ［３］ 郭利利，姜亚芳，余丽君．对烧伤康复期患者抑 郁发生情况的调查分析［Ｊ］．中华护理杂志， ２００１，３６（８）：６３１． （２０１０—０４—２６收稿） 作者简介：张菊（１９６５一），女，贵州南通县人，主管护师，主要从事急救护￣．ｙ－－作。 ・１２９・
严重创伤病人的院前急救护理体会
第２６卷第１期 Ｖｏ１．２６ №１ 雅安职业技术学院学报 ＪＯＵＲＮＡＬ ＯＦ ＹＡＡＮ ＶＯＣＡＴＩＯＮＡＬ ＣＯＬＬＥＧＥ ２０１２年３月 Ｍａｒｃｈ ２０１２
严重创伤病人的院前急救护理体会
陈 俊
雅安职业技术学院，四川省雨城区６２５０００
随着社会的发展与进步，严重创伤已成为人们
日常生活中最主要的杀手之一。近年来严重创伤发
病率呈上升趋势，我国每年因创伤致死人数至少有
十余万人，致伤数百万人。而严重创伤到达医院前
死亡率为５０％。严重伤员存活与死亡的时间宽度
很窄，稍有耽搁即失去抢救生命的时机。严重创伤
死亡的时间大多数发生于伤后１小时内，主要取决
于事故本身特性和院前急救状况。因此，有效的运
用院前急救措施，把握严重创伤“黄金１小时”是关
键，对于降低严重创伤病人的致残率和致死率极为
重要。现就我院急诊科２００６年１月一２０１０年５月
收治的４６８例严重创伤病人的院前急救护理体会报
告如下：
１．临床资料
１．１本组４６８例中，男３８５例，女８３例，年龄２
岁８３岁，平均年龄３４．３岁。其中交通事故伤３８９
例，高处坠落伤３６例，工伤２５例、打架斗殴１８例。
１．２其中复合创伤２０５例，骨折１８４例，颅脑
损伤６４例，死亡１５例，急诊手术１６９例，其余经抢
救处理后继续住院治。
２．院前急救护理
２．１认真接听“１２０”急救电话，快速反应，及时
出诊：接到“１２０”电话，白天１分钟内出诊，夜间２分
钟出诊，在短时间内问清伤员详细的位置、伤员数、
受伤情况及联系电话，及时出诊。出诊后护士及时
同伤者取得联系，了解伤情，及时给予电话急救指
导。遇成批伤员要及时报告医院领导，启动医院突
发公共卫生事件应急预案，迅速调集本院医疗救护
一１ ２一 组出诊援助。医护人员尽快赶赴现场。
２．２现场检伤分类，及时作出伤情评估，迅速
处置
２．２．１到达现场后立即对伤员作伤情评估，按
照ＳＯＡＰ公式，运用ＡＢＣＢＳ方法即：检查气道、呼吸、 循环、出血、感知觉，迅速对伤员进行评估…，严重创
急性心肌梗死患者院前急救的护理体会
２０１３年１月 第２５卷下半月 第２期 巾国民康医学 Ｍｅｄｉｃａｌ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｐｅｏｐｌｅ Ｓ Ｈｅａｌｔｈ Ｊａｎ．２０１３ Ｖｏ１．２５ ＳＨＭ Ｎｏ．２
【护理研究与实践】
急性心肌梗死患者院前急救的护理体会
邹海燕
（北华大学附属医院急诊科，吉林吉林１３２０１１）
【摘要】 目的：探讨急性心肌梗死患者院前急救护理，以便采取最佳护理对策。方法：对２００７年１月至２０１０年１月院前接诊并确诊急 性心肌梗死患者１２１例的临床资料进行总结。结果：１２１例患者经过院前急救护理后，其中９８例做了心脏介入治疗，其中５例做了冠脉搭桥
术，８例因各种原因进行保守治疗，ｌ１８例安全送入专科病房治疗，１例现场救治无效死亡，２例转运途中死亡，３例住院期间突发心脏骤停抢救
无效死亡，病死率为４．９％，抢救成功率为９５％。结论：急性心肌梗死患者院前诊断明确，抢救措施得当，护理工作到位，对减少并发症，提高抢
救成功率和改善预后起着重要作用。 【关键词】 急性心肌梗死；院前急救；护理
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１３．０２．０４３ 中图分类号：Ｒ４７３．５ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１６７２—０３６９（２０１３）０２—０６９—０２
急性心肌梗死（ＡＭＩ）是常见的心血管急危重症
疾病，是由于冠状动脉供血急剧减少或中断而使相
应心肌持久而严重的缺血所致心肌坏死，从而引起
一系列临床症状。其起病突然，变化快，常伴有心
衰、心律失常或心源性休克等严重并发症，及时有效
的院前急救和转运可有效挽救生命、降低病死率及
改善预后。现将本院２００７年１月至２０１０年１月急
性心肌梗死患者的院前急救及护理体会介绍如下；
１临床资料
１．１一般资料ＡＭＩ患者１２１例，其中，男７４例、
女４７例。年龄３５～９２岁，中位年龄６３．５岁。其
中，神智清楚１１３例，昏迷８例（其中ｌ例心脏骤
院前急救的护理体会(1)
龙源期刊网
院前急救的护理体会
作者：覃业琴
来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第02期
【摘 要】随着急救医学的发展，院前急救作为抢救患者的第一环节。 主要从院前急救对护士素质的要求，出诊前的准备工作，现场病情评估及处理，密切观察病情变化，确保患者转运途中的安全，途中转运的心理护理，保证院前急救的护理文件的质量等几个方面对院前急救护理尤为重要。
【关键词】院前急救；护理；体会
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）02-0139-02
院前急救是医院急救的前沿阵地，面对的都是急、危、重症患者，能否及时、准确无误地作出诊断和救护，直接关系到患者的生命和康复。笔者非常荣幸的到120急救中心工作，至今已有六年多。在这几年院前急救工作以来，我院出诊总趟次达一万八千多次，除了积极进行全县内患者的急救，还承担长途转诊患者至浙江、温州、湖北、广东、长沙等地区上级医院的任务。现就笔者所参加的院前急救从六个方面谈一下体会。
1 院前急救对护士素质的要求。
院前急救护士必须具有过硬的技术操作技能，扎实的理论基础知识，良好的身体素质和心理素质。院前急救护士面对的是危急重症患者及各种突发事件的现场，如坍塌、车祸、中毒等， 如果技术操作不过硬，不熟练，会延误抢救时机，或无法实施急救。同时还要有过硬的身体素质， 我县地处边远山区，交通不便，有时需要爬楼梯， 少部分患者还要走几十米或几里山路才能接到，到达现场后必须立即实施抢救，随后又要帮助搬运伤患者，运送途中还要密切观察病情变化等。
2 出诊前的准备工作
2.1 良好的准备是急救单元快速出动先决条件，院前急救最关键的是时间效率，接到呼救电话时必须详细记录接电话的时间地点、电话号码及患者主要病情。立即通知相关人员迅速出诊。急救车的急救药物，器械按要求配置，保证急救器械完好率达100%[1]。
院前急救护理215例体会
・ １０８ ・ 实用临床医学２０１１年第１２卷第７期ＰｒａｃｔｉｃａｌＣｌｉｎｉｃａｌ Ｍｅｄｉｄｎｅ，２０１１，Ｖｏｌ １２，Ｎｏ ７ 院前急救护理２１５例体会 万 军，刘 芸 （南昌市第九医院肝三科，南昌３３０００２） 摘要；目的 提高院前急救成功率，为制订院前急救护理常规提供依据。方法 总结２００９年１月至２０１０年１０ 月２１５例院前急救的临床资料。２１５例中主动脉夹层动脉瘤２例，哮喘２２例，心肌梗死、心源性休克１０例，脑干肿 瘤、脑血管病３３例，脑梗死、脑出血９例，低血糖、糖尿病昏迷１３例，早产２７例，阴道大出血３５例，ＣＯ中毒３例，骨 折４７例，头颅外伤１４例；伤情：轻微３１例，中度６７例，重度１１７例。院前急救包括：救护车环境、设备及物品的准 备，护理人员自我准备，接听急救电话及出诊，现场伤情诊断，现场伤情处理，转运及护送等。结果经恰当的院前 急救及院内抢救，２１５例中治愈８２例，好转１２１例，死亡１２例（其中转运途中死亡０例）。结论 完善院前急救体 系和提高急救质量、采取正确的急救措施、配合使用先进的院前急救仪器设备，才能提高院前急救成功率。 关键词：院前急救；效果观察；护理 中图分类号：Ｒ４７３ 文献标志码：Ａ 文章编号：１００９－－８１９４（２０１１）０７－－０１０８－－０２ 随着急诊医学和急救护理学的迅速发展，各种 急、危、伤、重症患者在各级医院间转诊、转运，途中 监护抢救护理已成为院前急救工作的重要组成部 分。完善院前急救体系和提高急救质量、采取正确 的急救措施、配合使用先进的院前急救仪器设备，可 为院前治疗救护赢得宝贵时间。以往各大医院重视 应用诊疗设备挽救患者，而忽视院前急救设施配备 与医务人员素质培养，因而常发生急救工作不到位， 甚至丧失患者生命。笔者总结２００９年１月至２０１０ 年１Ｏ月南昌市第九医院２１５例院前急救的护理体 会，报告如下。 １ 临床资料 院前急救患者２１５例，男１１６例，女９９例，年龄 ８＂－－７６岁，平均年龄４２岁；文化程度；初小文化１３ 例，初中以上７８例，中专４２例，大专３３例，本科２７ 例，文盲２２例；职业：工人４７例，农民５６例，干部 ２１例，个体３６例，其他５５例；病种：主动脉夹层动 脉瘤２例，哮喘２２例，心肌梗死、心源性休克１０例， 脑干肿瘤、脑血管病３３例，脑梗死、脑出血９例，低 血糖、糖尿病昏迷１３例，早产２７例，阴道大出血３５ 例，ＣＯ中毒３例，骨折４７例，头颅外伤１４例；伤情： 轻微３１例，中度６７例，重度１１７例。 ２院前急救护理 ２．１救护车的准备 ２．１．１救护车环境 救护车应定时检修和保养，保证性能正常、出车 收稿日期：２０１卜Ｏ５—１０ 安全，出车前后注意清洁、消毒。 ２．１．２救护车设备及物品 每救护车单元应配齐抢救设备及抢救物品。抢 救设备：心电监护仪、除颤器、电动吸引器、心电除颤 器、心电图机、便携式呼吸机、负压固定器、快速血糖 监护仪。抢救物品：急救箱（听诊器、止血钳、开口 器、压舌板、血压计、注射器、棉签、鼻导管、体温计、 无菌手套、无菌敷料、手术剪、穿刺针胶布、绷带、手 电筒、消毒剂、伤情识别卡）、气管插管包、给氧装置、 导尿包、产包、胸穿包、清创包、颈托、担架、担架推 车、应急灯、灭火器、夹板、防护服、污物桶。 ２．２护理人员自身准备 衣帽鞋袜穿戴整齐，佩戴胸牌挂表；救护人员必 须要有扎实的理论基础知识、过硬的技术操作技能 和良好的心理素质及身体素质，要有急救意识和操 作能力专业技能；救护人员要熟悉仪器的保养和使 用，每天对使用后的仪器进行清洁、消毒、灭菌口］。 每天安排人员值班，班班交接物品。 ２．３接听急救电话及出诊要求 接到“１２０”急救电话时，在较短的时间内问清患 者的详细地址、患者人数、主要病情及联系电话，出 诊医护人员立即带上相应的急救物品，迅速出车并 用电话联系以便应急：如对心脏病患者，要备好心电 图机、心电除颤器，对呼吸差的患者要备用简易呼吸 器、气管插管用物等。要求救护车白天在３ ｍｉｎ内、 夜间在５ ｍｉｎ内必须开出，到达现场所用时间最快 ２ ｒａｉｎ，最慢２Ｏ ｒａｉｎ，平均１０ ｒａｉｎ。 ２．４现场伤情诊断
优质护理在院前急救中的实施与体会
２０１２年８月第１０卷第２４期
建立“以患者为中心”的药学管理工作模式，开展以合理用药为 核心的临床药学工作；制定、落实药事质量管理规范。考核办法并持 续改进。药学服务作为医院服务的一扇窗Ｅｌ，是维护患者健康的一个
重要环节，应改变过去简单被动的工作模式，加强药学人员的职业道 德修养，树立“一切以患者健康和安全为根本宗旨的服务理念”以良
好的服务态度共同促进医院药学服务质量的改善和提高。 ２．３药学人员要加强道德品质的修养
具有白求恩全心全意为患者服务的理念，注重自身语言艺术的学 习，除拥有广博的专业知识外，加强心理、社会、人文知识及汉语基 础学习，健全知识架构，讲究医疗服务语言的技巧 ］。
３沟通的方法 沟通是一门艺术，它能建立相互理解、信任、支持的药患关系，
想掌握这门艺术，要不断努力学习，更新知识，才能达到与患者沟通 顺利。 ３．１沟通的态度 良好的态度是药师与患者沟通得以延续和深化的保证。与患者沟
通要善于倾听，倾听过程要全神贯注，集中精力，保持目光的接触， 避免做一些分散注意力的动作，不要中途打断谈话或转移话题［５】。理
想的微笑状态是嘴角两端一起上提，露出上门牙６颗左右，眼睛也笑
一点＿６】。好的态度往往事半功倍，如在用药咨询的过程中患者往往带
这猜疑不信任等的负面情绪，纠缠于某个问题，我们要用真诚的微 笑，礼貌的举止，认真的态度，耐心地向患者交代药物的使用方法， 力求做到人性化服务。
３．２善于运用通俗易懂的语言 目前药房的药师为了节省时间，所用语言大多采缩略语或专业术 语，使患者有时根本不明白药师意图，使沟通失去原本意义，所以应
有目的选择通俗易懂、患者能够理解的词语进行沟通，可以运用多种 方法，如举例、比喻等，要求加强１３语训练。 ３．３不同的患者采用不同的沟通方式
对于不同的患者，应采用不同的方式进行沟通，并且要考虑开放 式药房的环境。如妇科患者医师开出有外用洗液、栓剂和内服药，这 ・管理・教育・教学・６８９
院前急救的护理
临床合理用药２０１３年４月第６卷第４期中Ｃｈｉｎ Ｊ ｏｆ Ｃｌｉｎｉｃ￣Ｒａｔｉ０ｎａ１ Ｄｒｕｇ Ｕｓｅ，Ａｐｒｉｌ ２０１３，Ｖｏ１．６ Ｎｏ．４Ｂ 师・医学专业，２０１ｌ，１３（３５）：２９０． ５王冬梅．消化性溃疡合并出血的护理体会［Ｊ］．中外医疗，２０１１，７ 院前急救的护理 周丹丹 【关键词】急救，院前；护理体会 【中图分类号】 Ｒ ４７２．２【文献标识码】 Ｂ【文章编号】 １６７４—３２９６（２０１３）０４Ｂ一０１３９－０１ 院前急救是急诊医学的重要组成部分。随着我国急救事 业的发展，急诊医学中的院前急救显得越来越重要。现将近年 来我院急诊科院前急救的护理总结如下。 １院前急救的护理 １．１ 出诊前的准备工作 电话接听员接电话时要问清楚发病 对方的病情、地点和联系电话，以便出诊时方便联系对方，根据 病情准备所需要的急救设备和急救药品。并且在去的途中随 时与患者家属联系，了解病情并安慰患者及家属。 １．２现场伤员的分类在遇到重大灾害及事故发生时，要及 时对伤员进行伤检分类。按照国际通用伤员分类法：根据伤员 意识、循环、呼吸和神志等方面的情况将伤员分为４种优先等 级，并使用伤情识别卡。红卡：病情危重；黄卡：中重；蓝卡：轻 重；黑卡：死亡 。 １．３患者体位的放置在不影响急救处理的情况下，根据病 情的轻重不同，将患者放置成安全舒适的体位，如平卧位头偏 向一侧或屈膝侧卧位，并保持呼吸道通畅。注意保暖，安抚患 者，减轻患者的心理压力。 １．４保持呼吸道通畅开放气道，清除口内异物（包括义 齿）、痰液及分泌物、吸氧。如患者呼吸暂停，立即给予口对口 人工呼吸或配合医师进行气管插管及呼吸兴奋剂的应用，最终 保持呼吸道通畅。 １．５维持有效的循环系统功能护理措施包括测量生命体 征，快速建立静脉通路，尽可能选用静脉留置针，避免注射患侧 肢体，如休克的患者要建立２条以上的静脉通道路。对于高血 压急症、心力衰竭、急性心肌梗死或各种休克进行心电监护，必 要时配合医师进行心肺复苏术。 １．６对症处理护理措施包括协助医师进行止血、包扎、固定 及搬运，应用药物或其他方法，进行止痉、止痛、止吐、止喘、止 血等对症处理。外伤患者必要时注意松懈或去掉衣服，以便于 抢救患者，尤其是烧伤、创伤的患者，衣物不但掩盖伤口还可污 染伤口。保证患者生命，防止病情恶化，预防后期感染或并 发症。 １．７转运途中的护理一旦病情允许，迅速将患者抬上救护 车送往医院接受治疗。对病情危重的患者，必须对患者家属告 知病情和运送过程中可能会出现的危险，并填写告知书。搬运 患者时应根据患者的病情而采取相应的方法，以防发生严重的 后果。比如腰椎或颈椎骨折的患者要注意搬运的方法，避免损 伤脊髓。在转运过程中，要密切观察患者的生命体征及瞳孔的 变化，必要时对患者施以生命支持与检测，保证静脉通道通畅， 作者单位：５３５０００广西钦州市第二人民医院 ・１３９・ （收稿日期：２０１３—０１—１Ｏ） ・临床监护・
院前急救工作总结8篇
第 1 页 共 15 页 院前急救工作总结8篇
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21例急性心肌梗死患者院前急救与护理体会
・６０・ 中国实用神经疾病杂志２０１０年４月第１３卷第８期Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆ Ｐｒａｃｔｉｃａｌ Ｎｅｒｖｏｕｓ Ｄｉｓｅａｓｅｓ Ａｐｒ．２０１０，Ｖｏ１．１３ Ｎｏ．８
２．３术后护理
２．３．１术后心理护理：术后患者出血减少或停止，应告知
患者手术成功且效果显著，使患者紧张情绪得到缓解；同时
使其明白术后仍需严密观察及治疗，使患者能从心理上接受
并配合临床治疗。
２．３．２术后临床护理：手术成功后，护士应协助患者家属
顺利护送患者返回监护室，在护送过程中帮助其制动右下
肢。患者返回监护室后，应在感知右侧足背动脉搏动的前提
下穿刺点处压沙袋止血，并协助家属进行右下肢体按摩促进 血液循环。右下肢体制动６～８ ｈ后，去掉沙袋，嘱患者适当
床上活动肢体，若有不适则及时告知医师查明原因，对症处
理。继续监测患者血压、心律、脉搏、血氧饱和度，记录患者
尿量、补液量及阴道出血情况。
２．４恢复期观察及护理恢复期应严密观察，每天早、中、
晚３次查看患者子宫收缩情况及阴道出血量，并将恢复情况
告知患者。查看过程中，将介入治疗的知识同患者分享，减
少患者对术后子宫能否保留及完全复旧的心理负担。患者
可以下床活动后，帮助其拔除尿管，鼓励并协助其下床活动，
争取早日康复。指导患者饮食及母乳喂养，加快恢复进程。
术后３ ｄ查看患者剖宫产切口或会阴侧切口情况，若有红、肿
应告知医师给予患者继续抗生素治疗或者局部理疗。术后 提示医师复查患者血常规及凝血四项，并给予纠正。
３ 结果
６例患者全部康复出院，无严重并发症及不良反应，血常
规及凝血四项结果提示无明显异常，患者均无特殊不适；４２
ｄ后门诊Ｂ超复查均提示子宫复旧良好，血常规及凝血四项
提示无异常，患者对住院期间的护理均表示非常满意。
４体会
介入方法治疗子宫收缩乏力导致的产后出血迅速且效
果明显、创伤小，值得推广。介入治疗过程中的护理亦极其 重要，体贴的心理护理和严格的临床护理既可创造和谐的医
院前急救病人的护理体会
・５８・
院前急救病人的护理体会 吕媛媛 呼东医药》２００７年第４期 ・护理技术・
【摘要】 目的总结我院院前急救中现场急救和转运途中的护理经验，指导今后护理工作。方法通过对我 院本年度５０４次急救出车情况、接诊５５０例病例的出车情况、病情及护理措施的分析，总结人院前急救病人 的护理要点。结果对不同病人采取适当、全面、及时有效的抢救护理措施，不仅能降低急救病人的死亡率， 而且为病人到医院接受进一步治疗奠定基础。结论做好院前急救病人的护理工作意义重大。 【关键词】 院前急救；护理要点 我国急诊医学随着社会老龄化带来的疾病谱的 变化、各种意外事故及灾害的发生率的增长及病人 对就医条件要求的提高而迅速发展。现代急诊医疗 体系主要有院前急救、院内急诊、危重急症监护等 各科融合而成，其中院前急救是急诊医疗服务体系 的最前沿阵地，对现代急诊医学的建设有着举足轻 重的意义，因其有着与院内部分不同的工作环境和 条件，故对此类患者的护理有着与院内病人不同的 要求。现对我院本医疗年度院前急救患者的护理工 作总结如下。 １临床资料 我院急救中心成立于２００４年６月，有院前急救 及院内急诊组成，共有救护车２辆，医护人员１５ 人，司机３人。本年度共出车５０４次，接诊急救患 者５５０人。我中心在接到市内急救电话后出车时间 最快３分钟，最慢８分钟，平均４分钟，到达时间 最快５分钟，最慢１４分钟，平均１２分钟。抢救成 功率达９６％（见表１）。 表１ ２ｏｏ６年度院前急救统计资料
注： 单次出车救治多名患者； 经现场抢救无效，现场宣布死亡６例； 到达现场时患者已死亡，经现场抢救未 成功ｌ６例。 ３讨论 患者入院后，通过进行全程健康教育，患者与 护士之间很快消除了陌生感，提高了对护士的信任 感及住院的安全感。患者因了解各阶段的配合方法 能很好地与医务人员合作，使住院全过程进展顺利， 患者术前及术后有何不适能按照护士所教的方法应 对或进行自我调节，提高了护理质量责任。责任护 作者单位：ｌ１８０００丹东，解放军第２３０医院 士与患者、主管医师配合默契，使患者对手术充满 信心提高了治愈率。在实施过程中也会出现问题， 如再次住院手术的患者全程健康教育的内容应有所 不同，经过一次住院手术治疗，患者对住院的全过 程有所了解，但心理负担会加重。针对这种住院患 者，应提出新的全程健康教育的内容及要求，使患 者更加主动配合治疗，尽快康复。