床轮椅间转移
床轮椅转移评分
床轮椅转移评分床 --轮椅转移操作评分标准科室：姓名：监考人员：项目操作细则扣分自己准备按护士要求戴帽、盘发、着装（ 3 分）。
3分①偏瘫患者选择一般轮椅，高位截瘫患者或耐受力差患者选择高背轮椅（1 分）。
5分轮椅准备②轮胎气充分（ 1 分）。
③刹车性能好（ 1 分）。
调整脚踏板高度为下肢长度（1分）。
④解说，获得患者配合（ 1 分）。
小部分依靠（患侧下肢布氏分期Ⅲ期及以上）：①将轮椅推至患者健侧床旁，与9 分床边呈 30--45 °角，刹车（ 2 分）。
②将软枕放于床头（ 1 分）。
③患者健侧脚将脚踏板收起，将患脚勾起放于地面，患侧脚踏板收起，健足着地（ 2 分）。
轮椅到床④辅助患者重心前移 (2 分 )。
⑤健手支撑床面，以健侧下肢为轴，身体旋转，转移慢慢坐于床面（ 2 分）。
（偏瘫）大多数依靠：（患侧下肢布氏分期Ⅲ期以下）①将轮椅推至患者健侧床旁，与床11 分边呈 30--45 °角，刹车 (2 分 )。
②将软枕放于床头（ 1 分）。
③辅助患者双足着地，收起脚踏板 (2 分 )。
④护理人员面向患者双膝护住其患侧膝关节(2 分 )。
⑤护理人员将其患手搭到肩上，并扶住患肩，患者健手与患手在护理人员颈后呈 Bobath 握手（ 2 分）。
⑥护理人员双手提起患者腰带，辅助移至床边(2 分)。
小部分依靠：（患侧下肢布氏分期Ⅲ期及以上）①将轮椅推至患者健侧床旁，与13 分床边呈 30--45 °角，刹车，收起脚踏板（ 3 分）。
②辅助患者坐起，双足着地（ 2 分）。
③重心前移，健脚向前一步（ 2 分）。
④用健手扶住轮椅远端扶手站起，以健侧下肢为轴，身体旋转，坐到轮椅上（ 2 分）。
⑤双足放于脚踏板上床到轮椅（ 2 分）。
⑥怀抱软枕，保持患侧肘关节90°，掌面向上（ 2 分）。
转移大多数依靠（患侧下肢布氏分期Ⅲ期以下）：①将轮椅推至患者健侧床旁，与床（偏瘫）边呈 30--45 °角，刹车，收起脚踏板（ 3 分）。
护工轮椅转移
1.进出门或遇到障碍物时，勿用轮椅撞门或障碍物
2.推轮椅时，要叮嘱老人手扶着轮椅扶手，尽量靠后坐，勿向前倾或自行下车
3.推轮椅下车时速度要慢，要叮嘱老人的头及背应向后靠并抓紧扶手
4.若天气寒冷时注使老人的健侧接近座便器，固定轮椅，协助双足离开搁脚板并把搁脚板翻至侧边。
2.协助座侧：护理员站在患侧，面向老人，双脚一前一后，一侧下肢置于老人前面，另一侧置于轮椅旁。同侧手托住老人患侧手臂，另一手臂置于老人后背扶住腰部或抓住腰带，嘱老人健足在后，患足在前，健手支撑于轮椅扶手上，一起站立。护理员和老人同时移动双足向后转身，直到老人双腿后侧贴近座厕，脱下裤子，协助老人坐于座厕上。
②坐入轮椅：协助老人坐在床沿上，叮嘱老人手臂扶在护理员肩上或两手在护理员颈后交叉相握。护理员双膝抵住老人双膝，两手臂环抱老人腰部加紧，两人身体靠近，老人身体前倾靠于护理员肩部，护理员以自己的身体为轴转动，将老人移至轮椅上。叮嘱老人扶好轮椅扶手，并协助老人将身体向椅背后移动，使身体坐满轮椅座位。
由轮椅向座厕转移
轮椅转移技术
【操作要点及评分标准】
操作项目
操作步骤
标准分
操作准备
老人准备：身体状况允许，鞋子防滑
环境准备：环境整洁宽敞，无障碍物
物品准备：轮椅、必要时备毛毯
1
操作评估
轮椅完好备用，老人身体状况允许
1
操作步骤
1.沟通：向老人说明配合要点，取得配合
5
2.步骤：
由床上向轮椅辅助转移
①固定轮椅：将轮椅放在老人身体健侧，轮椅与床呈30～45度角，关闭轮椅手闸，固定轮椅，脚踏板向上抬起。
床椅转移知识点总结
床椅转移知识点总结一、床椅转移的定义床椅转移是指将卧床的病人或病人转移到轮椅或坐椅上。
医护人员通过协作、技术和装备，帮助患者从床上转移到椅子上，以便患者能够起床活动，促进患者康复。
二、床椅转移原则1. 安全原则床椅转移时，首要考虑的是患者的安全。
医护人员需要评估患者的状况和能力，选择适当的床椅转移方式，确保患者在转移过程中不会受伤。
2. 协作原则床椅转移需要医护人员之间密切合作，协调行动。
分工明确，各司其责，人员配合默契，以确保转移过程顺利、安全。
3. 便捷原则床椅转移应尽可能简单、便捷，避免不必要的操作和花费过多时间。
4. 尊重原则在进行床椅转移的过程中，医护人员应尊重患者的隐私，保持患者的尊严，通过温和的语言和动作，让患者感到舒适和尊重。
5. 观察原则床椅转移过程中，需要医护人员观察患者的生理和心理状态，及时了解患者转移后的不适和需求，及时进行处理。
三、床椅转移的步骤1. 环境准备移动之前，清理环境，确保床和椅子的位置合适，患者周围没有障碍物，以免影响转移的顺利进行。
2. 告知患者在进行床椅转移之前，需要与患者沟通，告知转移的流程和要求，让患者理解并配合医护人员的操作。
3. 协作准备医护人员之间需要进行沟通和协商，明确分工和行动计划，做好准备工作。
4. 辅助器具准备需要准备好辅助器具，如轮椅、护理垫、护理带等，以帮助患者顺利转移。
5. 体位准备在转移之前，要确保患者处于适当的体位，将侧栏放下，调整床的高度和坡度，让患者处于最利于转移的位置。
6. 护理操作根据患者的状况，选择合适的转移方式，采取正确的护理动作和技术，协作配合，完成床椅转移。
7. 安全检查转移完成后，医护人员需要对患者和环境进行安全检查，确保没有遗漏和患者的安全。
8. 体位调整及护理将患者转移至椅子后，需要调整好患者的体位，并进行必要的护理措施，确保患者的舒适和安全。
四、床椅转移的注意事项1. 注意患者的体位在进行床椅转移时，需要特别关注患者的体位，确保患者在转移过程中不会出现不适或受伤。
轮椅与床的转移注意事项
轮椅与床的转移是指患者从轮椅上转移到床上或者从床上转移到轮椅上的过程。
这是一项较为复杂的操作，需要医护人员经过认真观察和分析患者的情况才能进行。
在进行转移时，应注意以下几点：1.首先，医护人员应根据患者的体型、身体状态和转移方式来选择适当的转移工具。
例如，对于体型较大的患者，应使用移动床或者平台转移工具；对于身体状况较差的患者，应使用担架或者悬吊系统进行转移。
2.其次，医护人员在进行转移时应注意患者的安全。
应确保患者在转移过程中不会发生摔倒或者滑落的事故。
在转移过程中，医护人员应提供足够的支撑，并对患者的头部、胸部和腹部进行保护。
3.此外，医护人员还应注意患者的舒适感。
在转移过程中，应尽量保证患者的姿势自然，并且应避免让患者感到疼痛或者不适。
4.在完成转移后，医护人员应注意对患者的体位进行调整，使其保持舒适并且避免发生皮肤挤压性损伤。
如果患者需要长时间卧床，应使用护理垫或者护理枕，避免发生皮肤压痕。
5.同时，医护人员也应注意对患者的呼吸情况进行监测。
如果患者在转移过程中出现呼吸困难，应立即采取相应的措施，例如改变患者的体位或者使用呼吸机。
6.另外，医护人员在进行转移时也应注意患者的情绪。
对于身体状况较差的患者，可能会感到恐惧或者焦虑，医护人员应该在转移过程中尽量保持耐心和温柔，并且及时与患者进行沟通。
最后，医护人员在完成转移后还应对患者的轮椅或者床进行清洁和消毒，以保证患者的健康和卫生。
同时，也应注意对自己的卫生，避免在操作过程中污染患者的环境。
通过以上措施，医护人员可以确保轮椅与床的转移过程顺利、安全、舒适。
床轮椅转移评分.docx
床 --轮椅转移操作评分标准科室：姓名：监考人员：项目操作细则扣分自身准备按护士要求戴帽、盘发、着装（ 3 分）。
3分①偏瘫患者选择普通轮椅，高位截瘫患者或耐受力差患者选择高背轮椅（ 1 分）。
5分轮椅准备②轮胎气充足（ 1 分）。
③刹车性能好（ 1 分）。
调整脚踏板高度为下肢长度（1分）。
④解释，取得患者配合（ 1 分）。
小部分依赖（患侧下肢布氏分期Ⅲ期及以上）：①将轮椅推至患者健侧床旁，与9 分床边呈 30--45 °角，刹车（ 2 分）。
②将软枕放于床头（ 1 分）。
③患者健侧脚将脚踏板收起，将患脚勾起放于地面，患侧脚踏板收起，健足着地（ 2 分）。
轮椅到床④协助患者重心前移 (2 分 )。
⑤健手支撑床面，以健侧下肢为轴，身体旋转，转移慢慢坐于床面（ 2 分）。
（偏瘫）大部分依赖：（患侧下肢布氏分期Ⅲ期以下）①将轮椅推至患者健侧床旁，与床11 分边呈 30--45 °角，刹车 (2 分 )。
②将软枕放于床头（ 1 分）。
③协助患者双足着地，收起脚踏板 (2 分 )。
④护理人员面向患者双膝护住其患侧膝关节(2 分 )。
⑤护理人员将其患手搭到肩上，并扶住患肩，患者健手与患手在护理人员颈后呈 Bobath 握手（ 2 分）。
⑥护理人员双手提起患者腰带，协助移至床边(2 分 )。
小部分依赖：（患侧下肢布氏分期Ⅲ期及以上）①将轮椅推至患者健侧床旁，与13 分床边呈 30--45 °角，刹车，收起脚踏板（ 3 分）。
②协助患者坐起，双足着地（ 2 分）。
③重心前移，健脚向前一步（ 2 分）。
④用健手扶住轮椅远端扶手站起，以健侧下肢为轴，身体旋转，坐到轮椅上（ 2 分）。
⑤双足放于脚踏板上床到轮椅（ 2 分）。
⑥怀抱软枕，保持患侧肘关节90°，掌面朝上（ 2 分）。
转移大部分依赖（患侧下肢布氏分期Ⅲ期以下）：①将轮椅推至患者健侧床旁，与床（偏瘫）边呈 30--45 °角，刹车，收起脚踏板（ 3 分）。
老年服务与管理《床-轮椅转移操作程序》
〔二〕操作程序1、向老年人做好解释，征得同意及配合后为老年人穿好外出的衣服。
2、协助老年人从仰卧位到平坐位：照护员在协助老年人乘坐轮椅外出等情况下，首先需要协助卧床老年人坐起。
〔1〕协助双侧上肢功能良好的卧床老年人坐起〔见图2—18〕①调整床的高度，使其适宜照护员操作。
②老年人仰卧，双臂肘关节屈曲支撑于床面上。
③操站于老年人侧前方，用双手扶托老年人双肩并向上牵拉。
④指导老年人利用双肘的支撑抬起上部躯干后，逐渐改用双手掌撑住床面，支撑身体而坐起。
⑤调整坐姿，保持舒适。
图2-18：协助老年人床上坐起〔2〕协助双侧上肢功能不良的卧床老年人坐起①抬高床头60°。
②照护员站在老年人右侧，双腿分开、屈膝重心放低。
③一手经颈下抱住老年人对侧肩，另一手扶住对侧髋关节部位，使老年人身体翻动略侧向自己，用手压住老年人近侧肘关节做支撑点，沿自然坐起的运动曲线协助老年人坐起。
〔3〕协助偏瘫老年人借助床挡坐起①抬高床头60°。
②协助老年人将患侧手置于胸前，健侧下肢略屈曲，头偏向将要翻身的健侧。
③老年人健侧手抓住床挡，身体翻向健侧，健侧肘部支撑体重，腹部、臀部、下肢顺应翻转方向，沿头部运动曲线坐起，两脚放在床下，上身坐起，双脚稳妥地踏在地上。
3、从坐位〔椅〕到站立位〔见图2-19〕照护员在协助老年人移到轮椅上或下床活动等情况下，协助坐起后，即需要协助其站立。
〔1〕协助老年人坐稳的根底上，调整床的高度使老年人双脚着地并略分开，双脚向后回收，力量较强的脚稍靠后，身体略向前倾斜。
〔2〕照护员面向老年人站立，两人身体尽量靠近。
〔3〕照护员双下肢分开位于老年人双腿两侧，用双膝夹紧老年人双膝外侧以固定，双手托住老年人臂部或拉住腰带，老年人手臂扶在照护员肩上或在照护员颈后交叉相握。
〔4〕照护员将老年人向前向上拉起。
〔5〕老年人与照护员一起向前向上用力，完成抬臂、伸腿至站立。
〔6〕调整老年人重心，使双下肢直立承重，维持站立平衡。
转移与行走护理技巧 (2)
安全使用
确保患者在轮椅上保持安全，注意 固定好安全带，避免摔倒或受伤。
协助行走
对于需要使用轮椅行走的患者，可 以借助其他辅助设备或护理人员的 帮助，进行适当的行走训练和康复 锻炼。
PART 03
安全防护护理技巧
预防摔倒护理
保持地面清洁干燥
提供稳定的手扶支持
定期清洁地面，确保没有水渍、油渍 或其他障碍物，保持地面干燥，以降 低摔倒的风险。
在患者行走或转移时，提供稳定的手 扶支持，如使用扶手、拐杖等辅助器 具，以保持平衡。
选择合适的鞋子
为患者选择底部较平、防滑的鞋子， 避免穿高跟鞋或底部不平的鞋子，以 增加稳定性。
预防滑倒护理
保持卫生间干燥
及时清理卫生间地面水渍，确保 地面干燥，避免患者在卫生间滑
倒。
选择防滑材料
在容易滑倒的地方，如卫生间、 浴室等，铺设防滑地垫或防滑瓷
使用助行器行走
助行器选择
根据患者的需求和身体状 况选择合适的助行器，如 四脚助行器、肘拐等。
正确使用
指导患者正确使用助行器 ，保持身体平衡，避免摔 倒或受伤。
步态调整
根据患者的步态和行走需 求，调整助行器的角度和 高度，以提供更好的支撑 和和身体状况选择 合适的轮椅，包括尺寸、材质和
准备物品
调整床的高度
确保轮椅稳定，并准备必要的支撑物，如 床边栏、扶手等。
根据患者的具体情况，适当调整床的高度 ，以便患者更容易地从床上转移到轮椅上 。
转移姿势
协助转移
指导患者将身体移到床边，并保持双腿交 叉或盘腿姿势，以便更好地支撑身体。
护理人员应站在患者的健侧，协助患者将 双臂放在护理人员的肩膀上，然后慢慢将 患者扶起并移到轮椅上。
(轮椅)转移活动训练技术操作质量及评分标准
3、当患者站稳后，护士带动患者慢慢转身背向轮椅
8
4、护士慢慢屈髋屈膝，将患者轻轻放在轮椅上
8
辅助由轮椅到床转移：
1、将轮椅推至床旁，与床成45°放置，靠近患者患侧，刹好刹车，护理人员面向患者站立，两足分开与肩同宽，用一只脚顶住患者患侧膝部，协助患者站立
15
2、当患者站稳后，护士带动患者慢慢转身背向轮椅
6
3、护士慢慢屈髋屈膝，将患者轻轻放在床上
5
8 4、洗手
3
质
量
评
定
要点：1、转移时动作不宜过快，注意安全，护士在旁保护，防止跌倒
2、辅助转移时避免拖拽其患侧上肢，二应支持患者的患侧上肢以控制身体平衡
5
患者能配合，跌倒。
5
理
论
提
问
10
总 分
100
存
在
问
题
考核时间： 考核人：
（轮椅）转移活动训练技术操作质量及评分标准
操作质量及评分标准
标
准
分
姓名
操
作
准
备
操作人员：仪表整齐、洗手、站于患者患侧保护，防止跌倒或坠床
2
物品准备：轮椅、洗手液，病床及轮椅处于刹车状态，不易滑动。轮椅性能良好
3
评估：1、患者：评估患者病情、意识、自理能力、对操作的认识和配合程度
2、评估损伤或手术部位、伤口情况、管道情况
3、环境评估：空间是否宽敞、安全，是否有防滑垫
4、患者准备：衣着宽松舒适，排空大小便，掌握翻身要领
10
操
作
流
程
11、向患者解释操作的目的及注意事项
5
辅助床到轮椅转移：
2、将轮椅推至床旁，与床成45°放置，靠近患者健侧，刹好刹车，护理人员面向患者站立，两足分开与肩同宽，用一只脚顶住患者患侧膝部，协助患者站立
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床轮椅间转移
Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】
床-轮椅间转移
一、定义：ADL是障碍学中使用的术语，是指人为了独立生活而必须掌握的基本的、共同的、每天反复进行的一系列动作群。
如起床、刷牙、洗脸、梳头、进食、穿脱衣服，入厕、乘坐轮椅、步行、上下楼梯、家务劳动、利用交通工具等。
二、基本姿势
1、卧位：1）仰卧位2）俯卧位3）侧卧位4）半仰卧5）半俯卧位6）伴有屈曲的侧卧位。
2、坐位：1）半坐位（腿有屈曲）2）端坐呼吸体位（日文叫起坐呼吸体位）3）端坐位4）盘坐位5）椅坐位6）长坐位7）正坐位。
3、膝立位及其它：1）双膝立位2）单膝立位3）蹲位 4）立膝坐位5）膝手立位6）肘撑位（小狗趴位）。
三、基本动作
1、体位变换：1）翻身：仰卧位---侧卧位；仰卧位---俯卧位；2）坐起：从仰卧位---坐起；3）站起：坐起---膝手立位---膝立位---单膝立位---立位；端坐位---站起
2、移动动作：速度由慢到快。
1）、俯卧移动（爬）2）、坐位横向移动（蹭）3）、膝手立位移动4）、膝行5）、立位行走（介助，支具）
四、体位变换的方法
1．床上横向移动：仰卧，双腿屈曲，双脚平放在床上，操作者一手将患膝下压，并向床尾方向牵拉，另一手扶住患者臀部，嘱患者抬臀，并向一侧移动，然后患者移动肩部使身体成直线。
患者向床头或床尾移动时，也可采用此动作。
2．床上坐位向前后移动：坐位，双手交叉前伸，在操作者帮助下，把重心转移到一侧臀部，再到对侧臀部。
一侧负重，对侧向前或向后移动。
操作者站在偏瘫侧，把住患者的大转子部位，帮助患者转移重心以促进“行走”动作。
3．床上移动
1）、从仰卧位到平坐位：①忠者仰卧，双臂肘关节屈曲支撑于床面上。
②操作者站于患者侧前方，用双手扶托患者双肩并向上牵拉。
③指导患者利用双肘的支撑抬起上部躯干后，逐渐改用双手掌撑住床面，支撑身体而坐起。
④调整坐姿，保持舒适。
2）、从平坐位到仰卧位，动作正好相反。
4．从椅坐位到站立位
1）、患者椅坐位，身体向前倾斜，双脚着地，力量较强的脚稍靠后。
2）、操作者面向患者站立，双下肢分开位于患者双腿两侧，用双膝夹紧患者双膝外侧以固定，双手托住患者臂部或拉住腰带，将患者向前向上拉起。
3）、患者双臂抱住操作者颈部或双手放于操作者肩胛部，与操作者一起向前向上用力，完成抬臂、伸腿至站立。
4）、调整患者重心，使双下肢直立承重，维持站立平衡
5．床—轮椅间转移法：
1）站立位的转移法：①推轮椅到床旁，与床呈300-400夹角，刹住车闸，翻起脚踏板。
②帮助患者坐于床边，双脚着地，躯干前倾。
③操作者背屈髋面向患者站立，双下肢分开位于患者双腿两侧，双膝夹紧患者双膝外侧并固定，双手抱住患者臂部或拉住腰部皮带，让患者双臂抱住操作者的颈部，并将头放在操作者靠近轮椅侧的肩上。
操作者挺直后背并后仰将患者拉起呈站立位。
④在患者站稳后，操作者以足为轴慢慢旋转躯干，使患者背部转向轮椅，臀部正对轮椅正面，然后使患者慢慢弯腰，平放坐至轮椅上。
⑤帮助患者坐好，翻下脚踏板，将患者双脚放于脚踏板上。
2）床上垂直转移法：①将轮椅正面向床，垂直紧靠床边，刹住车闸。
②帮助患者取床上坐位，背对轮椅，躯干前屈，臀部靠近床沿，一手或双手向后伸抓住轮椅扶手。
③操作者站在轮椅的一边，一手扶住患者肩胛部，一手置于患者的大腿根部。
④患者和操作者同时用力，患者尽可能将躯体撑起并将臀部向后上方移动，操作者将患者的躯干向后托，使患者的臀部从床上移动到轮椅上。
⑤打开车闸，挪动轮椅离床，使患者足跟移至床沿，刹住车闸，把双脚放于脚踏板上。
五、训练注意事项，关键问题:
1、介助量的大小
2、训练动作，逐渐过度到自／主动介助→自／主动活动
3、从易到难
4、患者的重心和PT的重心支持面的大小
5、利用杠杆原理。